YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 4

Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 4 — Transcript

by Virtual NCD Forum · 3,060 words · 1,766 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00ครับช่วงต่อไปนะครับเป็นการอธิบายการ
0:03พัฒนาการดูแลรักษาและการป้องกันโรคหลอด
0:06เลือดสมองประเทศไทยนะครับโดยมีนพวงเจริญ
0:11รับร่วมในการฝ่ายการแพทย์โรงพยาบาล
0:15พหลโยธานะครับเป็นผู้ดำเนินงานเป็นผู้
0:19ดำเนินรายการในระดับต่อไปนะครับเรียนเชิญ
0:21อาจารย์เลยครับสวัสดีครับอาจารย์ทุกท่าน
0:24ครับท่านผู้เข้าร่วมประชุมในเรื่องของ
0:27Virtual
0:28mcdformal3 นะครับก็วันนี้ก็เป็นโอกาสดี
0:31นะครับที่ทาง
0:33ของกลุ่มโรคให้ติดต่อนะครับโดยกรมควบคุม
0:37โรคสามารถจะจัดประชุมให้ผู้เข้าประชุมได้
0:42เรียนรู้ร่วมกันทั่วประเทศนะครับแล้วก็
0:45สามารถที่จะเชื่อมโยงนะครับปัญหาสุขภาพ
0:49ตั้งแต่โรคที่เราเห็นกันชัดเจนนะครับก็
0:53คือโรคหลอดเลือดสมองเมื่อสักครู่ก็ได้ฟัง
0:55ท่านอาจารย์รัศมีนะครับได้เล่าถึงการ
0:58รักษานะครับแล้วก็กลไกต่างๆที่จะควบคุม
1:02ป้องกันโรคไม่ให้เกิดโรคและก็เกิดความรุน
1:05แรงได้นะครับแต่ความสำคัญในช่วงบ่ายวัน
1:08นี้นะครับก็คงจะเป็นการอภิปรายกลุ่มนะ
1:12ครับโดยวิทยากรผู้ส่งคุณวุฒินะครับโดย
1:15เฉพาะอย่างยิ่งเรื่องของการพัฒนาระบบการ
1:19ดูแลรักษานะครับรวมถึงการป้องกันการเกิด
1:23โรคหลอดเลือดสมองในประเทศไทยนะครับ
1:25ระหว่างนี้นะครับก็
1:28รอให้อาจารย์ทุกท่านนะครับได้เข้าสู่การ
1:32ประชุมนะครับ
1:33สวัสดีครับอาจารย์ลักษณ์ผมอาจารย์สุชาติ
1:36ครับครับสวัสดีครับอาจารย์สุชาติครับครับ
1:40อาจารย์ทุกท่านน่าจะเข้ามาในที่ประชุม
1:43แล้วนะครับก่อนเวลานิดหน่อยนะครับแต่ว่า
1:46ก็เข้าใจว่าวันนี้ทุกคนก็คงจะมีความยินดี
1:50นะครับที่จะได้พบปะกับคนทำงานด้าน ncd
1:53รวมถึง Stroke และก็รวมถึงเรื่องของการ
1:56ฟื้นฟูสภาพด้วยนะครับซึ่งวันนี้เราคุยกัน
1:59ตั้งแต่ต้นน้ำกลางน้ำปลายน้ำเลยนะครับ
2:02วันนี้นะครับเราได้รับเทรดเป็นอย่างสูงนะ
2:04ครับจากอาจารย์ผู้ทรงคุณวุฒินะครับซึ่ง
2:07อยู่ในแวดวงของการดูแลผู้ป่วยและดูแลระบบ
2:10เรื่องนี้มาอย่างต่อเนื่องนะครับ 4 ท่าน
2:13นะครับขั้นแรกนะครับอาจารย์สุชาติ
2:17ชัยพิบูลย์กุลนะครับอาจารย์เป็นผู้ทรง
2:20คุณวุฒิกรมจากสถาบันประสาทวิทยานะครับและ
2:24อาจารย์ยังเป็นรองผู้อำนวยการด้านพัฒนา
2:26ระบบระบบสุขภาพสถาบันประสาทวิทยาด้วยครับ
2:29อาจารย์นายภาคชาติทหารชายพิบูลย์กุลครับ
2:32สวัสดีครับอาจารย์ครับ
2:34สวัสดีครับ
2:38อาจารย์มะกรูดนะครับอาจารย์เป็นประธานคณะ
2:43กรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาร่วมไม่
2:46ติดต่อนะครับด้านโรคหลอดเลือดสมองนะครับ
2:48จากเขตสุขภาพที่ 6 โรงพยาบาลเจ้าพระยา
2:51อภัยภูเบศรครับสวัสดีครับอาจารย์
2:55สวัสดีครับสวัสดีครับสวัสดีครับ
3:00ท่านที่ 3 นะครับอาจารย์ดูแล ncd กับพวก
3:05เรา
3:06อาจารย์แพทย์
3:10สวัสดีครับ
3:12สวัสดีค่ะ
4:20ได้มีโอกาสมา
4:22ร่วมแชร์กับพวกเรานะครับก็ที่อาจารย์
4:26ทัศนีย์พูดไปใน Station ที่แล้วนะฮะก็ใน
4:29ส่วนของ Primary revention ก็อย่างที่
4:31เราทราบนะครับ
4:34สำคัญที่สุดสำคัญที่สุดแล้วก็เป็นประเด็น
4:37หลักเลยที่จะช่วยลดเบอร์เดือนของ Stroke
4:41ยังไงก็ตามแม้ว่าเราจะป้องกันเต็มที่แล้ว
4:45มันก็ลดได้เยอะฮะแต่ว่าบางกรณีเนี่ยมันก็
4:48ยังเป็นอยู่เพราะในส่วนที่ผมจะมาพูดถึง
4:51นี้ก็คือพูดถึงในกรณีที่โชคไม่ดีเป็น
4:55Stroke แล้วนะครับ
4:57ประเด็นนี้ผมจะพูดคงจะมีอยู่ด้วยกัน 2
4:59ส่วนด้วยกันนะครับอันที่ 1 เนี่ยจะพูดถึง
5:02ในแง่ของทบทวนสถานการณ์ของ Stroke นะครับ
5:06แล้วก็พูดในส่วนที่ 2 ก็ได้ส่วนที่ว่าใน
5:10กรณีที่เราป่วยเป็น Stroke แล้ว
5:13หลังจากพระริเวอร์ชั่นอย่างดีแล้วแต่โชค
5:16ไม่ดียังเป็นอยู่
5:18มาดูว่ากระทรวงเราทีมสุขภาพของเรามี
5:21Stroke service plan อะไรบ้างที่รอง
5:23รับนะครับ
5:25พอไปในส่วนแรกเลยครับ Stroke City
5:27Action ในประเทศไทยนะครับ
5:29อันที่ 1 เนี่ยต้องทบทวนนิดนึงว่า Stroke
5:32เนี่ยจริงๆแล้วเป็นสาเหตุการซื้อที่สำคัญ
5:34มากนะฮะที่โชว์ในสไลด์เนี่ยเป็นข้อมูล
5:38burgen นะฮะอ่าการสูญเสียปีสุขภาวะนะ
5:42ครับข้อมูลอันนี้เนี่ยจะเป็นข้อมูลผมเคย
5:45เรียนหลายครั้งนะครับว่าข้อมูลเนี่ยเป็น
5:47ข้อมูลที่เข้าผ่านการ Verify มาเรียบร้อย
5:49แล้ว
5:50นะครับเนื่องจากคนไทยเนี่ย 70% นะฮะตาย
5:54นอกสถานพยาบาลเพราะฉะนั้นถ้าไปดูรูทีนข้อ
5:58มูลรูทีนอาจจะมีความคลาดเคลื่อนพอสมควร
6:01เนื่องจาก 70% ภายนอกสถานพยาบาลแล้วก็ลง
6:05ความเห็นสาเหตุการเสียชีวิตโดยคนที่ไม่
6:08ใช่แพทย์นะครับในสไลด์ที่ผมโชว์เนี่ยเป็น
6:11ข้อมูลที่ผ่านการบริจateแล้วไปบริเดช 30%
6:16ในโรงพยาบาลถึงการลงสาเหตุการเสียชีวิต
6:19แล้วก็ไปบริจateอีก 70% ที่ตายนอกโรง
6:23พยาบาลโดยวิธีการ vlogal
6:27เป็นเหตุการณ์สินเชื่ออันดับ 1 ครับใน
6:30ทั้งเพศชายแล้วก็เพศหญิงนะครับ
6:33ทีนี้มาดูอันนั้นเป็นข้อมูลอันนี้มาดูข้อ
6:36มูลย้อนหลังนะฮะข้อมูลย้อนหลังก็จะเป็น
6:39กราฟกราฟแท่งที่อยู่ทางขวามือนะฮะอ่าอัน
6:43นั้นก็จะเป็นข้อมูลปีก่อนหน้านั้นนะครับ
6:45ปีปีก่อนๆอันนี้เป็นข้อมูลที่เขา publish
6:48นะฮะใน populations
6:50แต่เป็นข้อมูลของคนไทยล้วนๆนะฮะก็พบว่าปี
6:54ก่อนหน้านั้นเนี่ยคนไทยก็ตายด้วยสโลปเป็น
6:56อันดับ 1 เหมือนกันนะทั้งในเพศชายแล้วก็
6:59ในเพศหญิงในแง่ของโมเดิร์นในงานของการสูญ
7:03เสียปีสุขภาวะเมื่อสักครู่ผมพูดถึงการตาย
7:06อันดับ 1 ทีนี้มาดูในส่วนของการสูญเสียปี
7:11สุขภาวะเอาปีที่สูญเสียไปเพราะตายก่อนวัย
7:15อันควรกับปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการมา
7:19บวกกันแล้วก็พบว่าศัตรูเป็นสาเหตุของการ
7:23สูญเสียดัชนีดาร์ลีย์เนี่ยเป็นอันดับ 2
7:25ในเพศชายรองจาก Traffic Accident ในผู้
7:30ชายแล้วก็รองจากด่าไปที่ในผู้หญิงนะครับ
7:33ซึ่งก็เมื่อรวมกันแล้วทั้งในส่วนของ
7:36สาเหตุการตาย
7:41โทษนะครับ
7:42เมื่อรวมไปแล้วในแง่ของสาเหตุการเสีย
7:46ชีวิตแล้วก็ในแง่ของการสูญเสียปีสุขภาวะ
7:49ก็จะพบว่า Stroke เป็นเหตุสำคัญมากนะครับ
7:53ที่เป็นประเด็นของชาตินะครับ
7:59ดูในแง่ของการเสียชีวิตในเชิงของม. 30
8:03เมื่อสักครู่เนี่ยเราดูในแง่ของ ranking
8:06ranking ในระดับหนึ่งทีนี้มาดูเทรนด์
8:09หรือแนวโน้มในแต่ละปีก็พบว่าโมเดิร์นของ
8:13อัตราการเสียชีวิตหรือ multivate ต่อศาล
8:16ประชากร
8:17ก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆอันนี้ก็เป็นข้อมูลที่
8:19อัพเดทที่สุดเท่าที่มีนะครับอันนี้ก็เป็น
8:22เอาตัวตั้งนี่จะเป็นคนที่ตายด้วยสมองส่วน
8:27ตัวอาหารก็เป็นประชากรกลางปีก็มีทั้งป่วย
8:30แล้วก็ไม่ป่วยรวมกันอยู่นะครับในส่วนนี้
8:33เนี่ยหลักๆก็จะ depend on 2 ปัจจัย
8:36ปัจจัยที่ 1 คืออัตราป่วยตายบวกกับ
8:39นิวเคลียสหรือ incident ของ Store ถ้า
8:43incident ยังสูงอยู่ต่อให้อัตราป่วยตาย
8:46เนี่ยหรือเคสเปอริทิเลสดีขึ้นเนี่ยยังไง
8:49morealthy Late อันนี้เนี่ย
9:00มีแนวโน้มลดลงแต่ว่ายังไงก็ตามในส่วนของ
9:04หมอที่เรตเนี่ยสูงขึ้นบ่งบอกว่านิวเคลียส
9:08มันน่าจะเยอะขึ้นฮะหรือ incident เนี่ย
9:11น่าจะมากขึ้นเลยส่งผลให้มองที่เลทอย่าง
9:13เยอะอยู่นะครับอันนี้เป็นอัตราป่วยตาย
9:16สถานการณ์ณปัจจุบันเหลืออัตราการป่วยตาย
9:20ก็พบว่าตาป่วยตายก็ลดลงนะจากปี 56 เนี่ย
9:24ตอนนั้นเนี่ยยังไม่มีแผ่น
9:27ประมาณ 17.6% แล้วก็เริ่มต้นขึ้นมาเรื่อย
9:31ๆจนประมาณเหลือ 8% กว่าๆยังไงก็ตามในช่วง
9:342 ปี 3 ปีที่ผ่านมาเนี่ยมันเหมือนมีแนว
9:37โน้มว่ามันสูงขึ้นเล็กน้อยอันนี้ก็น่าจะ
9:40เป็นไปได้มอสไลลี่นะฮะน่าจะเป็นมาจาก
9:43สถานการณ์คุยในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมาอย่าง
9:47ไรก็ตามเนี่ยในช่วง 6 เดือนแรก
9:50ในช่วงแรกของปีประมาณ 66 เนี่ยก็มีแนว
9:54โน้มจะลดลงนะฮะเพียงแต่ว่ายังไม่ได้ชนใน
9:55สไลด์นี้อยู่ที่ประมาณ 8.01 นะครับ
9:58อันนี้มาดูอัตราการตายนะฮะเมื่อสักครู่
10:02เนี่ยเป็นดูอัตราตายรวมของทั้งประเทศนะฮะ
10:05สถานการณ์เนี่ยเอ่อเคสเตอริจินเหลือตาตาย
10:09ในโรงพยาบาลเนี่ยมีแนวโน้มลดลง
10:13มีแนวโน้มลดลงจาก 17% หรือว่ามัน 8 นะ
10:17ครับทีนี้มาดูในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาในปี 63
10:21ถึงปี 65 ที่ผมบอกว่าช่วงนี้มีแนวโน้ม
10:24เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเหตุหลักๆก็น่าจะมาเป็น
10:27จากสถานการณ์โควิดถ้าดูแยกรายเขตนะ
10:31แถวเขต 2 3 4 5 6 แถวๆนี้อัตราตาย
10:37ค่อนข้างสูงเดินเกินกว่าเกินกว่าตัวชี้
10:41วัดที่ที่กระทรวงเรากำหนดไว้คือ 7% หลาย
10:45ขณะที่แถวๆเขต 7 8 9 10 เนี่ยอัตราตาย
10:48ค่อนข้างต่ำเมื่อเมื่อเทียบกับเกณฑ์ที่
10:51เราวางไว้คือ inhospital Dead หรือ Case
10:55ให้น้อยกว่า 7% นะครับ
10:58ทีนี้มาดูในส่วนของการ admit ใน Stroke
11:02Unit นะครับอย่างที่เราทราบนะฮะว่า
11:04Stroke Unit เนี่ยมันจะเป็นคีย์ process
11:07เป็นคีย์ process เลยในการลดอัตราตายและ
11:11อัตราการเสียชีวิตซึ่งประเทศเรานะประเทศ
11:13ไทยเราและ implement ไปไปหลายปีแล้วนะ
11:17ครับก็พบว่าก็มีได้ครอบคลุมนะฮะในทุกๆ
11:20จังหวัดนะครับอ่าตัวชี้วัดตัวนี้ของเราก็
11:24คือว่าผู้ป่วยที่เป็น Stroke นะฮะไม่ว่า
11:27จะเป็นฮีโรจหรือเป็น infrag เนี่ยถ้าเป็น
11:30ในระยะ acute state หรือเป็นมาไม่เกิน 3
11:33วันเนี่ยควรจะต้องได้รับการ admit ใน
11:36Stroke Unit มากกว่า 75% อันนี้เป็นตัว
11:39ชี้วัดเมื่อปีที่แล้วนะฮะส่วนปีนี้เนี่ย
11:42เป้าหมายเราปรับขึ้นมาแล้วเป็น 80% ที่
11:45น่าสนใจก็จะเห็นนะฮะว่าเขต 2 3 4 5 6
11:49เนี่ยอัตราการ admit ค่อนข้างต่ำกว่า
11:52เกณฑ์ในขณะที่ทางภาคอีสานเนี่ยแถว 7 8 9
11:5610 เนี่ยอัตราการ admit ค่อนข้างดีเมื่อ
12:01เทียบกับในแถวๆ 23456 นะฮะที่น่าสนใจคือ
12:05มันสัมพันธ์กับการตายฮะจะเห็นว่าการตายนะ
12:07ฮะในสองสามสี่ห้าหกเนี่ยลักษณะเสียชีวิต
12:11จะเยอะในขณะที่เรทของการ Admission เนี่ย
12:13ใน Stroke เนี่ยค่อนข้างน้อยนะฮะอันนี้ก็
12:17จะเป็นตัวยืนยันอ่ะนะฮะว่า Stroke United
12:20เนี่ยเอ่อในสถานการณ์จริงเนี่ยเอ่อก็น่า
12:23จะมีส่วนช่วยได้จริงๆนะครับส่วนใน
12:25สถานการณ์ที่มาจากงานวิจัยอะไรต่างๆอัน
12:28นั้นไม่เป็นที่สงสัยแล้วนะฮะอ่ามี Event
12:31support ชัดเจนว่า Stroke Unit เนี่ยจะ
12:33สามารถลดอัตราตายตาพิการได้อันนี้จาก 2
12:37สไลด์นี้ก็คงจะคอนเฟิร์มได้นะครับว่าว่า
12:40ใน Real World situation หรือใน
12:41สถานการณ์ในบ้านเราเนี่ยสิ่งนี้มันก็ทำ
12:44ให้เกิดขึ้นได้จริงนะครับก็ encoration
12:47ก็ผู้ที่อยู่ในระบบบริการนะในโรงพยาบาล
12:50เนี่ยก็ End create ว่า Stroke Unit
12:53เนี่ยดีจริงแล้วก็ควรจะพัฒนาต่อไปนะครับ
12:56อันนี้มาดูสถานการณ์ในแง่ของการให้ rgva
12:59ในบ้านเราคืออย่างนี้ผมเรียนนิดนึงนะครับ
13:02ว่าปัจจุบันเนี่ยสิ่งที่เรา implement ไป
13:05หลักๆในการรักษาในคนไข้ที่เป็น Stroke
13:08หลักๆจะมี 3 อย่างอันที่ 1 คือ rgba อัน
13:12ที่ 2 Stroke Unit และอันที่ 3 คือ
13:14tombed ตัวนี้เดี๋ยวผมจะค่อยๆไล่พูดไปนะ
13:18ครับทีนี้ในส่วนของการให้ rgba เส้นสีฟ้า
13:22อันนั้นคือ New Case New Case ของ
13:26eastic Store นะครับอันนี้มาจากฐานข้อ
13:29มูลสพสชจะเห็นว่าเส้นสีฟ้าเนี่ยมันเพิ่ม
13:33ขึ้นเรื่อยๆเห็นไหมฮะจนกระทั่งถึงปี 6364
13:37มันจะตกที่ประมาณ 200 ต่อแสนต่อประชากร
13:41อันนี้คือผู้ป่วยที่แอดมิดในระบบของสปปช
13:46นะครับในขณะที่กราฟเส้นสีเขียวฮะเส้นสี
13:51เขียวนี่คือการให้ rgba นะฮะตัวตั้งคือ
13:54ผู้ป่วยที่ได้รับ rt BA หรือยาละลายลิ่ม
13:57เลือดทั้งหลอดเลือดดำนะฮะตัวหารคือคนไข้
14:00ที่เป็น
14:01สโตรหรือหลอดเลือดสมองอุดตันเฉียบพลันไม่
14:05ว่าจะมากี่ชั่วโมงก็ตามนะฮะไม่ว่าจะ
14:08ประมาณ 1 วัน 3 วัน 5 วันขอให้เป็น aque
14:12Stroke มาก็จะนับว่าเป็นตัวหารเพราะ
14:15ฉะนั้นเนี่ยเส้นสีเขียวเนี่ยมันจะ reflex
14:18หลักๆ 2 อย่างอย่างที่ 1 คือความพร้อมของ
14:21สถานพยาบาลของสถานบริการ
14:24กับอย่างที่ 2 คือคนไข้มาเร็วหรือมาช้า
14:27แต่ถ้าคนไข้มาช้าเปอร์เซ็นต์ตรงนี้มันก็
14:30จะไม่เยอะเท่าไหร่นะครับอันนั้นคือเส้น
14:33เส้นสีเขียว
14:34ที่น่าสนใจคือจะเห็นว่าเมื่อเส้นสีเขียว
14:37มากขึ้นเนี่ยเส้นสีส้มมันลดลงฮะตามลำดับ
14:41เส้นสีส้มหนึ่งคืออัตราตาย
14:43ในโรงพยาบาลอันนี้มันก็ช่วยคอนเฟิร์มแล้ว
14:47ว่าชีวิตในสถานการณ์จริงเช่นเดียวกันฮะ
14:50สามารถลดได้นะครับแต่เดิมเนี่ยเราห่วงนะ
14:54ฮะห่วงว่าถ้าผู้ให้ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ
14:57จริงจังเนี่ยอัตราตายจะเยอะอันนี้ก็ช่วย
15:00ยืนยันว่าถ้าผู้ให้เนี่ยมีความสนใจนะเป็น
15:04เช่นเป็นแพทย์ทางวิศวกรรม
15:06เป็นแพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินนะฮะแล้วมีความ
15:09สนใจทั้งเรื่องนี้นะฮะผ่านการเทรนนิด
15:12หน่อยแล้วก็สามารถให้ได้แล้วก็มีประโยชน์
15:15จริงนะครับ
15:16ถามว่าปัจจุบันเนี่ยที่เราได้ประมาณ 7%
15:19ข้อมูลของสดยังค่อนข้างต่ำเป้าหมายจริงๆ
15:23น่าจะให้ได้สัก 20% อันนี้ก็คงจะเป็น Gap
15:27ที่สำคัญนะฮะในการพัฒนาต่อไปถ้าเราสามารถ
15:30ดึงเส้นสีเขียวเปอร์เซ็นต์ของสีเขียวนะ
15:33ให้ได้สักประมาณ 20% ก็จะสวยหรูมากนะครับ
15:37ซึ่งอันนี้เนี่ยคงจะต้องไปเร่งในส่วนของ
15:40Alert awareles ให้ประชาชนมาโรงพยาบาล
15:43ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเร็วได้เมื่อมี
15:46อาการปากไม่เอาแขนขาอ่อนแรงพูดไม่ได้ไม่
15:49ชัดให้มาโรงพยาบาลทันทีไม่ต้องรอแล้วนะฮะ
15:52ว่าจะดีขึ้นหรือเปล่ารอญาติกลับบ้านไม่
15:56ต้องนะฮะให้รีบมาโรงพยาบาลเลยทันทีเพราะ
16:01ว่าเรากะว่าเปอร์เซ็นต์ตรงนี้น่าจะเพิ่ม
16:03ขึ้นเรื่อยๆนะครับ
16:05มีข้อมูลอันนึงนะที่น่าสนใจผมไม่ได้โชว์
16:09ในสไตล์นี้ก็คือในช่วง 10 กว่าปีที่ผ่าน
16:12มาเนี่ยนะฮะ
16:13เอ่อเวลาคนไข้ที่จะได้รับยาชีวิตเนี่ยมัน
16:17คือ on เสร็จ on เสร็จ
16:20toeical นะฮะเท่ากับ on set to Door
16:24คือเป็นแล้วมาถึงประตูโรงพยาบาลบวกกับ
16:27Door toddle Time ในช่วง 10 กว่าปีที่
16:30ผ่านมา
16:33ลดลงแสดงว่ากระบวนการในโรงพยาบาลของเรา
16:37เนี่ยดีขึ้น
16:38มีระบบ fast track ดีขึ้น
16:42ภาพรวมของทั้งประเทศในขณะที่ onceed
16:48ที่มันไม่ค่อยดีเท่าไหร่ในช่วง 10 กว่าปี
16:51ที่ผ่านมาก็ยังไม่ค่อยดีเท่านั้นอยู่อัน
16:54นี้ก็คงจะเป็น Gap ที่สำคัญที่จะต้องไม่
16:57พัฒนาระบบ Alert wanna ให้ชาวบ้านทราบ
17:00ซึ้งแล้วก็พัฒนาหลบ EMS อีกอันนึงฮะก็คือ
17:04มีอยู่ 2 ส่วนของชาวบ้านกับ EMS ให้พาคน
17:09ไข้มาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดนะครับ
17:12อันนี้ก็เป็นสถานการณ์ Stock Unit นะฮะ
17:14โดยรวมแล้วเนี่ยสัตว์โลกยูนิตยังมีความ
17:17ขาดแคลนอยู่พอสมควรนะครับอันนี้ก็ผู้
17:21เกี่ยวข้องก็ถ้ามีโอกาสก็น่าจะต้องไป
17:23เพิ่มนะแล้วก็ไปในแง่ของการพัฒนาเพิ่ม
17:27จำนวนเตียงขึ้นอันนี้เป็นตัวเลข estimate
17:30นะฮะถ้าท่านอยากรู้จริงๆว่าในโรงพยาบาล
17:32ของท่านเนี่ยมีความขาดแคลนแค่ไหนนะฮะ
17:35เดี๋ยวผมมีวิธีกำหนดให้ดูนะครับ
17:39ทรงสถิตนะฮะที่ทางกระทรวงสาธารณสุขเรา
17:42อิมพีเมนต์ไปอันนี้คือย่อยมาแล้วนะฮะก็
17:45คือจะต้องมี 3 องค์ประกอบ 1 มีสถานที่ก็
17:48เพราะ 2 มีทีมสหสาขาวิชาชีพ 3 มี Car Map
17:52ในการไวรัสรักษาไอ้ที่วงเวียนในสี่
17:55เหลี่ยมคือประมาณการจำนวนเตียงที่ต้องการ
17:58ในแต่ละสถานพยาบาลจริงๆ
18:01ก็ต้องไปดูจำนวนเคส acute Stroke
18:06เฉลี่ยต่อปี
18:08i69 แล้วก็คูณจำนวนวันนอนโดยปกติเฉลี่ย
18:13เฉลี่ยแล้วนะฮะ
18:14คนไข้ Stroke บางคนก็นอนเร็วบางคนก็นอน
18:17นานเฉลี่ยๆแล้วเนี่ยมันจะตกอยู่ที่ประมาณ
18:205 วันนะฮะก็คูณ 5 วันไปแล้วก็หารด้วย 365
18:24ก็จะเป็นจำนวนเตียงที่แท้จริงที่ต้องการ
18:27นะครับก็สถานการณ์ปัจจุบันในบ้านเราตอน
18:31นี้ก็คือว่าจำนวนเตียงมักจะไม่พอฮะหลายๆ
18:34แห่งนี้ขยายไป 30 เตียงแล้ว 40 เตียงแล้ว
18:37ก็ยังไม่พอเพราะฉะนั้นวิธีการนึงที่สำคัญ
18:40สุดเลยก็คือที่อาจารย์ทัศนีย์พูดไปว่า
18:44session ที่แล้วอ่ะฮะก็คือ primaration
18:46ฮะโดยช่วงยิ่งในส่วนของความดันโลหิตสูง
18:49ถ้าเราไปปิดทางตรงนั้นได้เอ่ออัตราตายก็
18:53จะลดลงไปเยอะเลยนะฮะเนื่องจากว่า
18:56hypertension เนี่ยถ้าเราคุมได้อย่างดี
18:58เนี่ยจะลดสโต๊คไปได้ประมาณ 30-40% นะครับ
19:03ถ้าคุมได้มอบราบคาบแก้วเนี่ยจะสามารถลด
19:07เปอร์เซ็นต์ไปได้ประมาณ 30-40% เอาคนที่
19:10รู้เอาคนที่เป็นแต่ไม่รู้รู้แต่ไม่รักษา
19:14รักษาแต่ไม่ต่อเนื่องและเอาคนที่รักษาต่อ
19:17เนื่องให้คุมให้อยู่หมัดเนี่ยมันจะคุมรถ
19:21อินซิเดนของสโลว์ได้ประมาณ 30-40% ซึ่งก็
19:25จะลดอัตราตายลงได้เยอะเพราะว่าฮิโมเลกนี่
19:27จะ relate กับ hypertension ค่อนข้างชัด
19:30เจนแล้วอย่างที่เราทราบถ้าเป็นแล้วเนี่ย
19:33อัตราตายเป็นเลข 2 ตัว 20 25 30% เพราะ
19:39ฉะนั้นเนี่ยถ้ามี Violet เพิ่มขึ้นมาอีก
19:40นิดหน่อยนะมันจะไปดึงตัวเลขให้อัตราตาย
19:43รวมเนี่ยไม่สามารถต่ำกว่า 7% ได้นะครับ
19:47อันนี้ก็เป็นตัวอย่างแค่แบบนะฮะคนที่ทำ
19:50งานเกี่ยวกับสโตรกอาจจะคุ้นเคยนะฮะอันนี้
19:53ก็เป็นทิศทางหรือเวล
19:55โปรโตคอลที่วางแผนไว้ล่วงหน้าในการดูแล
19:59ผู้ป่วยโรคแต่ละรายนะครับอันนี้ก็เป็น
20:03ทอมมี่นะฮะก็เรียนอย่างนี้ฮะว่า rgba
20:07เนี่ยอ่ามี Impact สูงนะครับแต่ว่าบาง
20:11กรณีเนี่ยให้ RGV เนี่ยหลอดเลือดมันไม่
20:14เปิดนะฮะมันจะต้องลากลากคอสก็คือต้องใส่
20:18สายเข้าไปตรงตรงขาหนีบแล้วก็ไปลากคอสอัน
20:22นี้ก็จะเป็นค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงนะครับ
20:27ก็จะมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงนิดนึงนะครับ
20:30ยังไงก็ตามปีนี้เราก็ imprement ลงไปละนะ
20:33ครับ
20:35อันนี้ก็จะเป็นสถานการณ์ของ proble คือ
20:38ปกติเนี่ย Store เนี่ยนะครับถ้าเราให้
20:41rgba หรือยาลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ
20:44เนี่ยมันจะเปิดหลอดเลือดได้ประมาณสัก
20:4630-40% ที่เหลือเนี่ยโดยช่วงยิ่งถ้าเป็น
20:50หลอดเลือดขนาดใหญ่นะหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่
20:53อุดตันให้ยาอะไรลิ่มเลือดเนี่ยมันมักจะ
20:56ไม่ค่อยเปิดแล้วมักจะไม่เปิดต้องตามด้วย
20:59การใส่สายส่วนเข้าไปลาก Club ซึ่งจะมี
21:04Impact สูงมากนะในแต่ละรายถ้าไม่ลากอาจ
21:08จะพิการหรือเสียชีวิตแม้ดินแดนนอนติด
21:10เตียงแต่ถ้าลากถ้าสำเร็จหลายรายก็เดิน
21:13กลับบ้านได้เลยอันนี้ก็เป็นสถานการณ์นะ
21:16ครับก็เขต 10 นะฮะก็ยังอยู่ในขั้นที่ผมวง
21:21ไว้ 3 วงเลยนั่นก็คือเป็นเขตที่กำลังอยู่
21:24ในระหว่างการพัฒนาภายในปี 2 ปีนี้น่าจะมี
21:27นะฮะเซ็นเตอร์ที่สามารถทำทำสำเร็จตรงนี้
21:31ได้นะครับซึ่งตามแผนของกระทรวงเราเนี่ย
21:35ภายในปีนี้เนี่ยน่าจะมีอย่างน้อย 1 แห่ง
21:37ในแต่ละเขตนะครับแล้วก็ภายในปี 70 น่าจะ
21:42มีอย่างน้อยสัก 2 แห่งแล้วก็น่าจะทำได้
21:45ตลอด 24 ชั่วโมงใน 7 วันนะครับ
21:48อันนี้ก็รีบสั้นๆแล้วกันนะฮะอันนี้ก็เป็น
21:51Network ของสหรัฐที่เราร่วมด้วยช่วยกัน
21:55ลงไปพัฒนานะครับเราก็ทำในนามของที่
21:59กระทรวงสาธารณสุขมอบให้กรมแพทย์และกรม
22:01แพทย์ก็มอบให้สถาบันมาดูแลในแง่ของการ
22:05สร้างเครือข่าย Stroke นะครับโดยสรุปก็
22:08คือเราก็ตอนนี้เรามี Network อยู่ 154
22:10กิโลเมตรเราก็มีการเทรนนิ่งนะฮะโรงพยาบาล
22:13ในเครือข่ายเราหลายคอร์สมีการ cvg
22:16Natural cvg ให้มีการตรวจเยี่ยมเครือ
22:19ข่ายมีการเบนซ์สปาร์คกิ้งมีการคีย์
22:22อินดิเคเตอร์ 30 ตัวนะฮะเข้ามาในระบบ
22:25Server ของสหรัฐศาสตร์นะครับแล้วก็มีการ
22:28assessment นะฮะแล้วก็ผ้าดูแล้วคิดว่ามี
22:33potential ที่จะผ่านเกณฑ์มาตรฐานเนี่ย
22:35ทางสถาบันประสาทเราร่วมกับเครือข่ายนะฮะ
22:39ซึ่งมีทั้งโรงพยาบาลของสปแล้วก็ลงโรง
22:41เรียนแพทย์นะฮะเราก็จะร่วมกันส่งทีมลงไป
22:45ตรวจเยี่ยมนะครับอ่าก็เป็นลักษณะเพื่อน
22:47ช่วยเพื่อนนะฮะร่วมด้วยช่วยกันนะครับอ่า
22:50ปัจจุบันเราก็มีที่เรา certify แล้วใน 11
22:53แห่งแล้วก็มี Stand Center
22:56certification เนี่ย 61 แห่ง Standard
22:59Stroke Center นี่ก็คือศูนย์โรคหลอด
23:01เลือดสมองมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข
23:03ปัจจุบันนี้รับรองมาแล้ว 61 แห่งปีนี้เรา
23:07เพิ่งเริ่มลงไป 2 แห่งปีนี้นะฮะเราก็ยัง
23:10เหลืออีกประมาณ 30 กว่าโรงพยาบาลที่เราจะ
23:13เริ่มไปตรวจเยี่ยมในปีนี้นะครับ
23:16อันนี้ก็ให้เห็นนะว่าสถานการณ์ปัจจุบัน
23:21200 โรงพยาบาลทั่วประเทศอันนี้เป็นโชว์
23:24ของทุกสังกัดกับมีอยู่นิดเดียวฮะว่าน่าจะ
23:28ต้องเพิ่มโหนดในปีนี้เราก็กะว่าจะเพิ่ม
23:32โหนดในโรงพยาบาลระดับเอ็มโรงพยาบาลระดับ
23:34M1 ถึง M2 เนี่ยควรจะสามารถเป็นโหนด
23:38สามารถให้ยาได้แล้วก็หลังจากให้ยาเสร็จ
23:42อาจจะ refer มาต่อที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่
23:45ขึ้นนะครับ
23:46อันนี้ก็จะโชว์ในส่วนของ Network นะฮะของ
23:49สถาบันนะฮะอ่าก็จะเห็นว่าก็กระจายอยู่ครบ
23:54นะครับก็มีทุกสังกัดนะฮะ AIS Max กระบอง
23:57มหาลัยกรมแพทย์กลาโหมไอ้เอกชนนะครับ
24:02อันนี้ก็เป็นช่วงยูนิตนะฮะที่เราไปนะฮะ
24:06111 แห่งนะครับก็ Stock Unit เรากระจาย
24:09ค่อนข้างดีแต่ปัจจุบันนี้นะฮะที่จะต้อง
24:13ไปพัฒนาเพิ่มก็คืออันที่ 1 จำนวนเตียงยัง
24:18ค่อนข้างน้อยนะครับอันที่ 2
24:21ที่
24:22จะยังไม่ได้รับการรักษาในสโตรเลียมแล้วก็
24:26คงต้องเคลื่อนย้ายมาแล้วก็เป้าหมายอีกอัน
24:28หนึ่งก็คือ Stroke อันใหม่เนี่ยเราก็
24:31encoration สนับสนุนให้โลมาระดับ M1
24:34เนี่ยควรจะต้องมี Strong Unit แล้วนะ
24:37ครับส่วน rtba เนี่ยควรจะให้ได้ตั้งแต่ M2
24:41ขึ้นไป M2 ขึ้นไปถึง a เนี่ยควรจะให้ได้
24:44อาหาร GPA ส่วน stomach ควรจะมีตั้งแต่ M1
24:48M1 ขึ้นไปนะ M1 S แล้วก็ a นะครับ
24:54อันนี้ก็เป็น Standard
24:56อันนี้ก็จะมาตรฐานละเอียดมากกว่านะราย
24:59ละเอียดมากกว่านะฮะในแง่ของการพัฒนาอัน
25:03นี้ก็โชว์ให้เห็นนะฮะปัจจุบันมี 61 แห่ง
25:06นะครับเป็น a22 S8 M7 แล้วก็มีของโรง
25:11เรียนแพทย์ 5 แห่งนะฮะแล้วกรมการแพทย์ให้
25:145 แห่งที่ผ่านการสื่อสารแล้วนะครับที่
25:18เหลือที่เห็นว่างๆนั้นก็อยู่ในขั้นตอนนะ
25:22ฮะอยู่ในขั้นตอนที่เรากำลังเดินทางไป
25:25เยี่ยมนะครับ
25:31นี้ก็จะเห็นว่านะฮะอันนี้ก็สรุปอีกครั้ง
25:34นะครับว่าในส่วนของการดูแล Stroke อาจจะ
25:38ลดเบอร์เดือนของประเทศนะฮะจะลดเบอร์เดน
25:40ของประเทศจะเพิ่ม Life expency ของคนไทย
25:43ให้สู่อายุ 80 ปีเพื่อไปแผนยุทธศาสตร์
25:48ชาติ 20 ปีต้องทำ 7 อย่างนะ
25:50ครับตั้งแต่โปรโมชั่น rister management
25:54p-host acute
26:00นะครับที่ผมพูดนี้ส่วนใหญ่จะรวมอยู่ใน
26:05ส่วนของวงเดียวคือวงของ acute care ส่วน
26:08ที่อาจารย์ทัศนีย์พูดถึงก็น่าจะเป็นใน
26:11ส่วนของ dispacter management ตอนแรกๆนะ
26:13ครับจะเห็นว่าจะทำจริงอาจจะลดบริเวณจริง
26:17เนี่ยต้องมีองค์ประกอบอื่นอีกนะฮะอันนี้
26:19เราเพิ่งพูดไปในส่วนของ discuster
26:21management ที่อาจารย์ทัศนีย์พูดแล้วก็
26:23acute can ในส่วนของผมนะครับ
26:28อันนี้มาดูสรุปอีกทีนะครับ
26:32อันนี้ก็จะเป็นเป้าหมายของเราก็คือว่า
26:36หลังจากที่เราเป็น Stroke นะฮะเป้าหมาย
26:40หลักก็คือต้องให้เข้าถึงการรักษามาตรฐาน
26:42Soft Unit rgba ทำไปตรงนี้ลดอัตราตาย
26:46ในโรงพยาบาลและการใช้ทรัพยากรโล่งกว่าของ
26:48สุขภาพในเขตสุขภาพเป้าหมายง่ายๆเลยฮะ
26:52อาจารย์ทรายน้อยกว่า 7 ไปจนถึงปี 70 แล้ว
26:55ก็อัตราการ Admin มากกว่า 80% ตั้งแต่ปี
26:59นี้ไปจนถึงปี 70 นะครับ
27:04อันนี้ก็จะเป็นในแง่ของมาตรการนะฮะถ้าผู้
27:07ใดสนใจก็อาจจะไปดูใน Hand out ได้ส่วน
27:10หนึ่งผมก็พูดไปแล้วล่ะนะเพียงแต่ว่าถ้ายา
27:13ถ้าจะอยากอยู่อินเดีย
27:17ทั้งสิ้น 13 ข้อนะครับ
27:21อันนี้ก็เป็นสปอร์ต success นะครับก็ลอง
27:24ดูแล้วกันมันก็จะอยู่ในที่ผมพูดอยู่แล้ว
27:27ล่ะนะอันนี้ก็คงจะเป็นในรายละเอียดนะครับ
27:30อันนี้ก็จะเป็น Service
27:37นะครับ
27:39a ถึง M1 นะครับเราก็ทำให้โตมี่อย่าง
27:43น้อยเขตละ 1-2 แห่ง
27:46แล้วก็ควรจะเป็น 2 แห่งภายในปี 70 และ
27:50เป็น 24/7 นะครับครับทั้งหมดก็คงจะประมาณ
27:54นี้นะฮะในส่วนของ Stroke service plan
27:57แล้วก็ในส่วนของอินดิเคเตอร์ต่างๆที่
28:00เกี่ยวข้องครับก็ขอบคุณมากครับ
28:05ขอบคุณอาจารย์สุชาติจากสถาบันประสาทวิทยา
28:08นะครับก็จะเห็นถึงประวัติศาสตร์และก็
28:12มาตรการต่างๆนะครับที่สถาบันประสาทได้
28:15ดำเนินการ implement มาตรฐานการรักษาของ
28:18โรคหลอดเลือดสมองนะครับอย่างที่อาจารย์
28:21ได้แจ้งนะครับว่าโรคหรือเลือดสมองก็คงมี
28:23ปัญหาทั้งเรื่องอัตราตายแล้วก็เรื่องของ
28:26เรื่องของ Diary นะครับก็คือการคุกคาม
28:29ภาวะสุขภาพนะครับแล้วก็ที่ผ่านมา 12 ปี
28:33ของ service
28:48การรักษาตั้งแต่การเข้าถึง rtpa นะครับ
28:52ปัจจุบันก็ได้ประมาณ 8% นะครับแล้วก็เป้า
28:56หมายก็คือจะให้ผู้ป่วยก็ถือ tba ได้
28:59ประมาณ 20% นะครับก็คงมีมาตรการทั้ง
29:01เรื่องของ alert aways
29:05เริ่มโหนดในการให้ tpa ได้นะครับในโรง
29:07พยาบาลระดับ M2 ขึ้นมานะครับแล้วก็รวมถึง
29:11การเปิด Stroke Unit นะครับเนื่องจากว่า
29:14Stroke Unit เองก็เป็นมาตรการสำคัญนะ
29:17ครับที่ช่วยลดอัตราตายให้กับผู้ป่วยนะ
29:19ครับตอนนี้ก็มีโรคยูนิตแล้วเนี่ย 111 โรง
29:22พยาบาลนะครับแล้วก็ผ่านการรับรองไปแล้ว
29:25เนี่ย 61 แห่งนะครับแต่ว่าเรื่องของจำนวน
29:27เพียงยังไม่พอนะครับยังไงก็คงจะต้องมีการ
29:30วิเคราะห์ในระดับเขตระดับพื้นที่นะครับ
29:32ให้จำนวนเตียงเพียงพอกับผู้ป่วยนะครับ
29:35แล้วก็มาตรการสุดท้ายนะครับที่เป็นการ
29:39รักษาที่ระดับสูงขึ้นมาก็คือทำเลโตมี่นะ
29:41ครับในผู้ป่วยที่อาจจะไม่ตอบสนองหรือว่า
29:44ต้องรักษาติดตามนะครับที่จะต้องมีการลาก
29:47Clock นะครับเพื่อแก้ไขปัญหาที่เส้น
29:50เลือดที่ยังไม่เปิดนะครับตอนนี้หลายเขต
29:52สุขภาพก็เปิดแล้วนะครับยังขาดอีก 3 เขตนะ
29:55ครับซึ่งเร็วๆนี้ก็คงจะเปิดได้ครบถ้วนทุก
29:57เขตให้ผู้ป่วยโรคสมองจะเป็นแบบนี้เข้าถึง
30:01บริการครับก็คงเป็นสาระสำคัญในเรื่องของ
30:05การจัดการของโรคหลอดเลือดสมองนะครับทีนี้
30:09ในระดับประเทศไปแล้วนะครับนี้เรามาดูตัว
30:11อย่างของระดับเขตบ้างครับเราก็ได้รับ
30:14เกียรติจากอาจารย์มังกรหรืออุดมพรนะครับ
30:15อาจารย์เป็นประธาน service plan สาขาติด
30:18ต่อนะครับจะอ่าเขตสุขภาพที่ 6 นะครับ
30:21อาจารย์จะมาเล่าถึงระบบบริการสุขภาพใน
30:23ระดับเขตครับเรียนเชิญอาจารย์มาก่อนครับ
30:27ผมไม่แน่ใจว่าอาจารย์ปกรณ์จะพร้อมไหมครับ
30:32ก็ก็เดี๋ยวจะเชิญอาจารย์ปกรณ์ต่อก็ได้นะ
30:35ครับเพื่อเล่าให้ฟังถึงสิ่งที่เขตสุขภาพ
30:38ที่ 6 ฟังครับเรียนเชิญครับ
30:46ขอบพระคุณครับขออภัยครับขอย้อนไปสไลด์
30:49ก่อนหน้านี้สัก 2-3 ตัว
31:00ครับทีมงานครับขอย้อนสไลด์ได้ไหมครับ
31:09โอเคครับ
31:18อีกนิดนึงครับ
31:19ย้อน
31:22กลับอีกนิดนึงครับ
31:26กับ
31:27สไลด์นึงครับ
31:34โอเคครับ
32:04เล่นไปด้านหน้า 2 สไลด์ครับ
32:19โอเคอ่ะขออนุญาตเริ่ม
32:24ต้นจากสแลนไอ้ตรงนี้นะครับอาจารย์
32:27เพราะผมไม่ทราบว่าตรงไหนนะครับก็คือในงาน
32:32ของ service แทนเราเนี่ยนะครับเขต 6
32:3860 70% ของ service plan scan เราทำ
32:42เรื่องของ acute care นะครับทั้งเรื่อง
32:46ของการ address นะครับมันเข้าถึงการ
32:49ประเมินนะครับการรักษาดวงตาเป็นส่วนที่
32:54ทุกโรงพยาบาลเนี่ยสามารถที่จะทำกันได้ดี
32:56นะฮะแต่ว่ามันก็จะมีงานบางอย่างที่เราจะ
33:00ต้องทำเป็นในภาพเขตเพื่อให้เกิดให้
33:03เรื่องของระบบ refer นะครับ
33:08การกระบวนการทำ tpa ทำให้โตมี่นะครับการ
33:13admit ใน Stock Unit นอกจากนี้เนี่ยจะ
33:17ตกพวกเรายังไปเกี่ยวข้องกับ intermedia
33:20เกี่ยวข้องกับรองเทอมแคร์ที่ต้องแชร์ข้อ
33:24มูลให้ธนาคารนะครับสะท้อนข้อมูลที่แอด
33:28กลับมาที่เราด้วยอีกทั้งสโต๊คเราเนี่ยยัง
33:31เอ่ออยู่ในเอ่อ ncd นะครับเราก็ต้องมีการ
33:36แชร์ข้อมูลในเรื่องของพรีเมชั่นนะครับอ่า
33:40ตอนเนี้ยสถานการณ์ตอนนี้เป็นยังไงลดอัตรา
33:43การเกิดนะครับซึ่งตัวที่เราจะเน้นเนี่ยก็
33:46จะมีเรื่องของ hypertension เบาหวาน
33:48เอธิบเลชั่นการจุดบุหรี่แล้วก็วาฟารีนนะ
33:52ฮะตามเอ่อที่อาจารย์ทัศนีย์ได้เป็นอย่าง
33:54ไรเมื่อเช้านะครับเราใช้หลักนั้นแล้วถัด
33:56ไปครับ
34:00อันนี้ก็จะเป็นตัวชี้วัดนะครับที่เราเซ็ต
34:03ขึ้นมานะครับ
34:05ของเกรด 6 เราเองนะฮะทั้งรักษาส่งเสริม
34:08ป้องกันและก็ฟื้นฟูครับถัดไปครับ
34:14ถัดไปนะครับข้ามไปเลยครับ
34:16อันนี้จะเป็นตัวชี้วัดย่อยของเขตนะครับ
34:18ที่นอกเหนือไปจากของ service plan
34:27เข้าถึงเรายังหาอยู่นะครับเร็ว
34:31ที่สุดของเราเนี่ยอยู่ที่สมุทรปราการ 15
34:33ชั่วโมงหลังมีอาการอย่างนี้คือค่าเฉลี่ย
34:36ช้าที่สุดคือ 28 ชั่วโมงที่จันทบุรีนะ
34:39ครับแล้วก็มีแค่ 25% เท่าที่มาใน 4
34:42ชั่วโมง 30 นาทีครับอันนี้ก็จะเป็นปัญหา
34:45ของเรา
34:48ให้ยา GPA ใน 60 นาทีของเราก็ทำได้เกิน
34:52ค่าเป้าหมายแต่ว่ายังต่ำกว่าเขตอื่นนะ
34:56ครับเป็นจุดที่ต้องการพัฒนานะครับใช้ถัด
34:59ไปครับ
35:10นะครับเราก็ยังมีปัญหาอยู่นะครับเรายัง
35:13เข้าถึงไม่ได้โดยเฉพาะสิ่งที่เราพยายาม
35:16พัฒนานะครับอาจารย์ก็คือเรื่องของ Stock
35:19avanate นะครับเราใช้หมุดหมายของวันที่
35:2329 ตุลาคมของทุกปีศิริราช
35:26ป้องกันเอาผ้าเฉลิมพระเกียรตินะครับเราทำ
35:29ตรงนี้มา 4-5 ปีแล้วแล้วก็ได้ผลตอบรับที่
35:32ดีนะครับก็จะมีเอาตรงนี้ให้ทางทุกจังหวัด
35:36เนี่ยนะครับจัดกิจกรรมวิชาการแล้วก็ให้ลง
35:40ไปสู่ภาคประชาชนให้ได้มากที่สุดรวมทั้ง
35:42เป็นการเป็นของถ่ายเขตสุขภาพด้วยปีที่
35:46ผ่านมาเนี่ยเราแจกปฏิทินนะครับเป็นปฏิทิน
35:48โลกหลอนและสมองนะโดยจะเน้นอาการสำคัญให้
35:51เข้าใจง่ายพูดลำบากปากตกยกไม่ขึ้นนะครับ
35:54ซึ่งเป็น 3r หลักสำคัญ 670% เลยนะฮะกับ
35:58อาการตรงนี้ให้ได้มั่นๆนะครับระยะเวลาที่
36:01แน่ชัดแล้วก็กด 1669 นะครับเพิ่มกระบวน
36:04การการเข้าถึงโดยใช้กระบวนการใน 669 นะ
36:06ครับมีโรงพยาบาลนะฮะที่สามารถให้ GTA ได้
36:10เนี่ยให้ประชาชนเนี่ยเห็นเลยนะฮะพอโรง
36:13พยาบาลไหนเนี่ยมี rtpa เราไปมาเที่ยวทาง
36:16ภาคตะวันออกเนี่ยสมมุติเป็นสโต๊คจะเข้า
36:18โรงพยาบาลไหนเราสามารถรู้ได้นะครับจาก
36:20ปฏิทินใบนี้รวมทั้งการทำสติ๊กเกอร์ตายนะ
36:25ครับนะฮะอันนี้ก็โทรกับทางสถาบันประสาท
36:27วิทยานะครับก็เป็นช่วยของ Stock always
36:31ครับ
36:32ครับอันนี้ก็เราเครือข่ายตัว fast track
36:36ของเราเนี่ยทั่วทั้งภาคนะฮะตะวันออกเนี่ย
36:39ตั้งแต่ระดับ a ถึง x เนี่ยนะครับจะมี tag
36:44ในแง่ของการ activate Stop fast track
36:46ทุกโรงพยาบาลนะครับสามารถที่จะ
36:49วินิจฉัยแล้วก็ส่งต่อได้ทุกโรงพยาบาลนะ
36:54ครับแล้วก็จะมีโรงพยาบาลที่สามารถที่จะ
36:57ให้ rgpa รวมทั้ง refer Tommy ได้ซึ่ง
36:59การแมปปิ้งเนี่ยครับเราไม่ได้ Mapping
37:02ตามขนาดโรงพยาบาลของเอ่อกระทรวงนะครับเรา
37:07Mapping ตามศักยภาพก็คือถ้าโรงพยาบาลไหน
37:10มี CT Scan นะครับเราเอาโรงพยาบาลนั้น
37:13เนี่ยเป็นโหนดสามารถที่จะให้ rtpa ได้โดย
37:17โดยใช้ระบบการ consultation โดยใช้ระบบ
37:20การเป็นที่เลี้ยงนะครับสามารถที่จะทำได้
37:23ตอนนี้เนี่ยเราสามารถที่จะให้ rtpa ได้ใน
37:26ขณะโรงพยาบาลที่เล็กที่สุดอย่างที่ที่
37:29จังหวัดระยองนะครับโรงพยาบาลระดับ f2 โรง
37:32พยาบาลปลวกแดงนะครับที่มี CT Scan
37:34สามารถให้ rtpa ได้โดยใช้การปรึกษากับ
37:38เครือข่ายนะครับเราวางแบบปิ้งแบบนี้คือ
37:40ใช้ CT เป็น Base ในการแฮปปี้ครับนี่ครับ
37:44อันนี้ก็จะเป็นโรงพยาบาลที่มี CT นะฮะเรา
37:47พยายามจะ MAX ให้ได้นะครับแล้วทุบโรง
37:49พยาบาลเนี่ยถ้ามี CT จะต้องควรจะให้ rgpa
37:52ได้ซึ่งปีนี้เราคิดว่าเราจะปิดแกะได้เป็น
37:55วินที่เราจะทำนะครับเอ่อเราเอ่อสามารถที่
37:59จะส่ง refer Mac ได้ตรงนี้ได้จากโรง
38:02พยาบาลชุมชนเลยได้เช่นเดียวกันซึ่งคิดมาก
38:05อีก 2-3 ปีเนี่ยน่าจะฟิวได้เต็มทั้งหมดนะ
38:08ครับส่วนสโต๊คยูนิตเนี่ยนะครับลงมาที่ให้
38:11rtpa ได้ต้องมี Stock Unit นะครับในการ
38:14ที่จะรับคนไข้แล้วก็
38:16เรายังพยายามจะอินทิเกรตนะครับอิชิมิกับ
38:21Emirate เข้ามาด้วยกันนะครับเพราะเรา
38:23อยากจะเอาศพดุสิตเนี่ยมาเป็นเครื่องมือใน
38:25การลดอัตราการตาย
38:27เนี่ยตอนนี้ส่วนใหญ่เนี่ยจะไปนอนใน
38:31ศัลยกรรมทั่วไปบ้าง ICU บ้างซึ่งในแง่ของ
38:34acute care โดยเฉพาะการควบคุมความดัน
38:37การดูแลเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนเนี่ยแน่นอน
38:40ครับตามตัวเลขตามงานวิจัยเนี่ยสู้สะทก
38:43ยูนิตไม่ได้แน่ๆนะครับเราคาดหวังว่าถ้า
38:48เรารวมคนไข้ที่เป็น emulated เข้ามาอยู่
38:52ใน Stock Unit ได้เนี่ยความหวังเราคือ
38:55น่าจะลดอัตราการตายได้ซึ่งอัตราการครอง
38:59เตียงอาจจะจำนวนเตียงก็แบบที่อาจารย์
39:01สุชาติสูตรที่จะสุชาตินำเสนอนะครับปัญหา
39:04ของเราคือเราขาดการสนับสนุนนะครับเรา
39:08เพราะว่าการตั้งมันจะมีแบคทีเรียในแง่ของ
39:13ความพร้อมของเครื่องมือใช่ไหมฮะต้องมี
39:16ต้องมีอัตรากำลังพยาบาลอย่างน้อย 1 ต่อ 4
39:19มี Central Monitor นะครับซึ่งๆตรงนี้
39:22เนี่ยมันเป็นปัญหาของเราเหมือนกันในแง่
39:25ของการขับเคลื่อนสะท้อนยูนิตครับถัดไป
39:27ครับโอเคครับอันนี้เป็น
39:32innovation นะครับเป็นนวัตกรรมอันใหม่
39:36ของปีนี้นะครับ
39:38เราโคกับทางกรมการแพทย์นะครับมี
39:42แอปพลิเคชันที่ชื่อว่า dns Today นะครับ
39:45ที่สามารถที่จะส่งข้อมูลเนี่ยนะฮะคนไข้
39:49ที่จะ mechanic Tommy เนี่ยไปผ่านทาง
39:51เว็บเบสนะครับแล้วก็ส่งตัว CT Scan
39:54เนี่ยผ่านโปรแกรมได้เลยทำให้การมองเห็น
39:56ได้ชัดเจนขึ้นแล้วก็ไม่ผิดกฎหมายที่ดี
39:59ด้วยนะครับเรามี mobile Stop internet
40:01แล้วฮะอาจารย์ปีนี้นะครับที่ระยองนะครับ
40:04ด้วยความเอ่อร่วมกันนะฮะระหว่างองค์กรภาค
40:09เอกชน
40:10นะครับเอ่อทาง or นะฮะร่วมกับทางประชาชน
40:13ของทางจังหวัดระยองเนี่ย
40:15เรามี mobile Stock Unit ปีนี้นะครับจะ
40:19วางที่โรงพยาบาลชุมชนวังจันทร์ครับที่
40:23เป็นโรงพยาบาลขนาด f2 นะครับก็จะให้นั้น
40:26เนี่ยนะครับเป็นแกะของระยองที่เขาฝึก
40:28เอื้อมเขานะสามารถคนในเขตนั้นเนี่ยสามารถ
40:32ที่จะเข้าไปทำ CT Scan แล้วก็ให้ rtpa
40:37ได้นะครับโดยผ่านการมีสโต๊คโมบายก็มี
40:41เครื่อง cnge
40:45ตรงนี้เดี๋ยวเราจะต้องมาเก็บข้อมูลนะฮะ
40:48ว่าอ่ามันในแง่ของความคุ้มค่าเนี่ย
40:52แค่ไหนเพราะว่าซกโมบาย Stoke เนี่ยนอกนอก
40:56จากต้นเรื่องรถแล้วการดูแลรักษานะครับค่า
41:00Maintenance อะไรประมาณนี้เดี๋ยวคงจะมี
41:02ตัวเลขในแง่ของความคุ้มค่าแต่การมีมาปัก
41:04ไว้เนี่ยนะครับจะทำให้คนในฐานะเนี่ยได้
41:07ประโยชน์แน่นอนอีกที่นึงที่เราเคยวางไว้
41:10ก็คืออำเภอสอยดาวนะครับตอนนั้นเนี่ยมติ
41:13ของเขตก็ชี้เป้าว่าจะปักที่อำเภอสอยดาว
41:16เพราะว่าเป็นอำเภอที่เป็นแก่นมันจะมี
41:18อำเภอเอียงขนาดใหญ่อยู่บนเนินนะครับปรากฏ
41:21ว่าสอยดาวกำลังจะมี CT Scan ก็เลยโครง
41:24การตรงนี้ก็เลยยังไม่ได้ทำนะครับก็จะมี
41:26ที่ระยองเริ่มต้นก่อนนะฮะ mobilestick
41:29ครับถัดไปครับเอ่อแมคคานิคอลทำได้โตมี่
41:32ครับอันนี้เป็นจุดท้าทายของเรามากนะครับ
41:35เพราะว่าการเข้าถึงเนี่ยยากเมื่อก่อน
41:37เนี่ยเราเข้าได้แต่สมุทรปราการเนี่ยจะ
41:40เข้าเยอะที่สุดนะครับเราก็เริ่ม click
41:42off กันตั้งแต่ปี 61 ครับเราเริ่ม
41:44เปลี่ยนเป็นสตรองกันวางแผนโดยใช้ Backup
41:46ใช้สถาบันประสาทนี่แหละครับเป็นพี่เลี้ยง
41:48ให้เรานะครับแล้วก็ทำ MOU ร่วมกันหาเก็บ
41:53ว่าอะไรที่คนไข้จะ
41:55เข้าถึงไม่ได้นะครับเก็บอันนึงนอกจาก care
41:59Map นะพี่เลี้ยงที่คอยจะเป็น Backup เรา
42:01แล้วเนี่ยก็คือเรื่องค่าใช้จ่ายนะครับ
42:04ก่อนหน้านี้เนี่ยย้อนกลับไปเนี่ยการทำทอม
42:07ได้ต่อมี่
42:08นะครับคนไข้เวลาจะไปเราต้องคุยก่อนว่าถ้า
42:12มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเนี่ยเขาต้องทรัพย์
42:14สินใดซึ่งตอบเคสเนี่ยถ้าจ่ายจริงๆเนี่ย
42:18ประมาณแสนกว่าบาท
42:19ไม่ยอมไปนะฮะเพราะว่าเราทำคือเราไปโคกับ
42:24มูลนิธินะครับกองทุนเนี่ยมาช่วยในการ
42:27ทรัพย์สิทธิ์ใดนะครับทำให้การขับเคลื่อน
42:29งานในช่วงแรกเนี่ยเราสามารถที่จะทำได้นะ
42:32ครับก็เอาเป็นตรงเนี้ยในส่วนต่างๆและให้
42:35สถาบันประสาทเนี่ย Backup เป็นที่เลี้ยง
42:37ให้เราในขณะเดียวกัน 3 วันประสาทก็เก็บ
42:39ข้อมูลนะครับเอ่อทำ MOU เรื่องการเก็บข้อ
42:42มูลแล้วก็ feedback ไปทางคสชนะครับให้
42:46เห็นในกระบวนประโยชน์ของการทำให้ภายในข้อ
42:49ตกเล็กตรงนี้จนปัจจุบันเนี่ยเอ่อก็เป็น
42:52ที่น่าดีใจว่าสามารถที่จะเบิกจ่ายได้แล้ว
42:55นะครับเพราะฉะนั้นเก็บตรงนี้ก็ก็ทะลายไป
42:58นะครับแต่เล่าให้ฟังว่าจุดเริ่มต้นมันก็
43:00มีความยากลำบากพอสมควรนะครับในการขับ
43:03เคลื่อนครับถัดไปครับ
43:05ก็
43:07แมคคานิคอลีนะครับนอกจากเรามีทางของภาค
43:12รัฐแล้วเนี่ยเรายังไปโคกับทางภาคเอกชน
43:14ด้วยนะครับโดยใช้สิทธิ์ยูเซ็ปซึ่งตรงนี้
43:17พันธมิตรที่เราไปก็จะมีโรงพยาบาล
43:19จุฬารัตน์ 3 นะครับที่จะรับเครือข่ายเช่น
43:22ทางสมุทรปราการฉะเชิงเทราปราจีนบุรีนะ
43:25ครับก็จะมีโรงพยาบาลกรุงเทพพัทยา
43:29นะครับ
43:30ที่จะรับ refer
43:33compley จากระยอง
43:41นะครับชลบุรีเนี่ยจะจัดตั้งในปี 67 ปี
43:45หน้าเราจะมีแล้วนะครับแล้วก็ปี 68 เนี่ย
43:48ค่ะคาดว่าน่าจะได้ที่ระยองอีกที่นึงซึ่ง
43:52ก็จะเป็นนิมิตรใหม่ที่ให้เขตเราสามารถ
43:56เข้าบริการได้ครับ
43:58ครับอันนี้ก็เป็นเอ่อกราฟที่แสดงนะครับ
44:03เอ่อ Activate พุ่งขึ้นแบบเลย
44:08นะครับจากปี 62 ที่เราไม่มีอะไรปัจจุบัน
44:11เนี่ย 80 รายต่อปี
44:14นะครับก็ตอนนี้เนี่ยเอาอาทิตย์สเปคตรงนี้
44:18เราของเราอยู่ที่ 0.8%
44:21นะครับของ Case Stroke ทั้งหมดนะครับ
44:24อาทิตย์ a เราอยู่ที่
44:267.96% ซึ่งก็ใกล้เคียงก็เป็นสิ่งที่เรา
44:31ภูมิใจในแง่ของการทำเครือข่ายตรงนี้ไม่คน
44:36ไข้เนี่ยเข้าถึงบริการได้มากขึ้นครับก็
44:41อันนี้เป็นสโต๊คยูเนสนะครับอย่างที่เล่า
44:44ไปแล้วนะครับก็จะพยายามขยายให้ขึ้นรองรับ
44:50ในส่วนของ Primary care นะครับเราพยายาม
44:53ที่จะ
44:54ชี้วัดนะให้เปิด tension smokeing นะ
44:57ครับ AF นะครับตรงนี้
45:02คือ NC
45:06D
45:08[เพลง]
45:10นะครับ
45:11ผม
45:19ก็อันนี้อันนี้เป็น diagram ที่เราทำนะก็
45:22จะมี
45:24ถัดไปครับ
45:26ครับปี 64 ครับ
45:29อาจารย์ครับเราได้โคกับทางสปสช
45:32นะครับคือคำว่าให้โจทย์เรามาแบบนี้ว่าเขา
45:37อยากจะวัด outcome นะครับผมก็ได้เข้าไป
45:40ช่วยก็ได้ที่ตัวชี้วัดมาตัวหนึ่งนะครับ
45:43เขาเรียกว่าอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
45:45อะไรใหม่ในกลุ่มผู้ป่วยความสูงคืออยากจะ
45:49วัด
45:49[เพลง]
45:51ประสิทธิภาพ
45:54ของคนไข้ที่รักษาความดันโช๊คมากไปไหนนะ
45:59ครับโดยใช้ Base on Impact Factor
46:02tension เนี่ยเป็น List Factor ที่
46:04สำคัญที่สุดครับคือตรงนี้มันอาจจะไม่ได้
46:09สะท้อนอะไรมากนักคาดหวังว่าเราจะใช้ในการ
46:12ติดตามนะครับบวชเอ่อกระบวนการการรักษานะ
46:18ครับความดันโลหิตสูงที่เราทำกันว่าจะเกิด
46:21สต๊อกเนี่ยเขาจะแตกต่าง
46:25ครับโดยเอ่อ
46:28สูตรก็จะเป็น
46:32จำนวนคนไข้ที่
46:35เป็นเส้นเลือดสมองตีบไล่มาใหม่ที่เป็น
46:38ความสูงแล้วก็ได้รับการที่เป็น New
46:40Stroke นะก็คือ n ตัวหารเนี่ยจะเป็นคน
46:44ไข้ hypertension ที่ได้รับการรักษา
46:47รายใหม่นะครับแล้วก็
46:52เอามาคูณด้วยพันเพราะว่าโดยโดย
46:55เป็นจำนวน New ในคนขั้นสูงต่อผ่านมา
47:00ซึ่งก็ได้ตามนำเสนอผ่านบทของคสช
47:20ก็ตัวชี้วัดเนี่ยเราคิดว่าควรจะน้อยกว่า 6
47:24นะครับ
47:31ผลการดำเนินแรงงานนะครับตอนนั้นเราทำปี 64
47:35นะครับส่วนตรงนี้อยู่ที่เฉลี่ยเนี่ยจะ
47:39อยู่ที่
47:4111.17 รายต่อพันธุ์ผู้ป่วย
47:45ซึ่งตรงไอ้เนี่ยเราทำอยู่ 1 ปีนะครับแล้ว
47:50ก็แล้วก็ปีถัดมาก็ไม่ได้ทำต่อเพราะว่าตัว
47:55ชี้วัดเนี่ยทางสปสชก็เห็นว่ามันเยอะเกิน
47:57ไปแต่อย่างน้อยเนี่ยนะครับมันก็คือในแง่
48:02ความคิดผมเนี่ยผมคิดว่าถ้าไปเรื่อยๆมัน
48:04อาจจะไม่ได้สะท้อนข้อมูลทั้งหมดว่าคนไข้
48:07Confirm ความดันโลหิตดีไม่ดีมันจะเป็น
48:09สโต๊คนะครับแต่ว่ามันอาจจะสะท้อนในแง่ของ
48:13กระบวนการการรักษาซึ่งการติดตามไปเอ่อมาก
48:16กว่านี้นะครับแต่อันนี้เราทำอยู่ 1 ปีก็
48:19ก็ได้ข้อมูลมาเป็นแบบนี้ที่เป็นพื้นฐานนะ
48:21ครับแต่ครับครับก็อันนี้เป็น incident
48:26ของการเกิดพกอะไรใหม่ของเขตเราก็ลดลงอยาก
48:31รู้ต้องไปวิเคราะห์อีกทีนึงว่าตัดสินใจ
48:34อะไรที่ทำให้เกิดสต๊อกอะไรยังไงลดลงนะ
48:37ครับ
48:39อันนี้คงเป็นสไลด์สุดท้ายครับอาจารย์ครับ
48:42อันนี้เป็นตัวชี้วัดราชการนะครับที่โต๊ะ
48:46เนี่ยได้รับมานะครับซึ่งซึ่งก็เป็นวินิจ
48:50หมายที่ดีเพราะว่าจะเห็นว่าตัวชี้วัด
48:53เนี่ยเขาจะมีการ Link กับทางการคอนโทรล
48:58เรื่องของ Primary prevention ด้วยนะ
49:00ครับเพียงแต่ว่าในส่วนรายละเอียดของตัว
49:05ชี้วัดนะครับอาจารย์เรียนตรงๆว่ามันงงนิด
49:09หน่อยในแง่ของคนทำงานนะครับก็อันนี้อัน
49:13นี้ลองขออนุญาตฝากสะท้อนข้อมูล
49:15กลับไปนะฮะ
49:19อัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่
49:49ด้วยนะครับ
49:52เป็นสโต๊คนะครับซึ่งเป็นโดยผมมองว่ามิตร
49:57หมายที่ดีนะครับเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีที่
49:59เราจะมาโค้งร่วมกัน
50:01แต่ว่า
50:02อยากจะสะท้อนมากอาจจะต้องไปดูมันของมาก
50:06น้อยแค่ไหนแล้วใครจะเป็นเจ้าภาพนะครับ
50:09เพราะว่าในแง่ของงานต่อครับเรียนอาจารย์
50:11ก็คือ 70% ของเราที่เราทำแล้วมันเป็นมัน
50:15เป็น in Host
50:18in care process ซะเยอะ
50:21Primary
50:25ไปลงพื้นที่
50:31ก็คือถ้าเป็นมันควรจะต้องแยกจาก ncd ครับ
50:37เพราะว่าของเราเนี่ยนอกจากจะมีซึ่งซึ่ง
50:42มันหนักหน่วงในการทรีทเม้นท์แง่ของการดู
50:46แลรักษาเนี่ยนะครับการแยกออกมาเนี่ยมันทำ
50:48ให้
50:49รักษาเนี่ยมันในแง่ของการทำงานเนี่ยมัน
50:52ชัดเจนขึ้นเราสามารถที่จะจอยร่วมกันนะ
50:55ครับกับทาง Primary care เพื่อลดการป้อง
50:58กันนะครับซึ่งผมว่ามันอาจทำให้การเอ่อ
51:02รักษาแล้วก็การทำงานมันมีความชัดเจนมาก
51:06ยิ่งขึ้นครับก็ขออนุญาตแชร์ประมาณนี้ครับ
51:09อาจารย์
51:13สวัสดีครับ
51:17ขอบคุณอาจารย์เมื่อก่อนครับสำหรับแนวทาง
51:20การดำเนินงานของเขตสุขภาพที่ 6 นะครับ
51:22ซึ่งเรื่องของ Stroke ที่ผ่านมาเนี่ยอาจ
51:25จะมีปัญหาเรื่องของอัตราเสียเงินขั้นสูง
51:28นะครับแต่ว่าอาจารย์ก็ได้จัดการทุก
51:32ระดับของการทำงานนะครับทั้งเรื่อง
51:34prevention เรื่อง care นะครับให้เกิด
51:38การขับเคลื่อนทั้งเขตนะครับรวมถึงการ
51:43สร้างความเท่าเทียมในการเข้าถึงบริการนะ
51:46ครับทุกจังหวัดในแต่ละจังหวัดอาจจะมี
51:47บริบทไม่เหมือนกันนะครับเนื่องจากว่าเป็น
51:50เขตที่ค่อนข้างใหญ่แล้วก็มีศักยภาพที่แตก
51:52ต่างนะครับแต่ไม่มีการ Mapping ตั้งแต่
51:55การเข้าถึงบริการนะครับของ CT แบรนด์นะ
51:59ครับเพื่อให้วินิจฉัยได้ถูกต้องนะครับ
52:01แล้วก็ให้ rtba ได้ทันเวลานะครับรวมถึงมี
52:05โมบายด้วยนะครับแล้วก็กำลังพัฒนาทั้ง
52:09เรื่องของจำนวนสต๊อกยูนิตและก็เรื่องของ
52:11Center นะครับซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยในเขต 6
52:14เองเนี่ยก็มีสุขภาพเอกชนดำเนินการอยู่นะ
52:17ครับแต่ว่าตอนนี้ในภาพของกระทรวง
52:19สาธารณสุขเองก็กำลังพัฒนาอยู่หลายโรง
52:21พยาบาลนะครับก็ขอให้กำลังใจนะครับทีมเขต
52:24สุขภาพที่ 6 นะครับก็เป็นตัวอย่างให้กับ
52:25เราหลายๆเรื่องทั้งประเทศนะครับขอบคุณ
52:27ครับ
52:32นะเพราะว่ากลัวว่าเดี๋ยวจะไม่เห็น
52:38อาจารย์จุรีพรนะครับก็จะเป็นผู้ทรง
52:42คุณวุฒิกรมควบคุมโรคนะครับก็คงจะมาเล่า
52:45ให้เราฟังถึงกระบวนการในเรื่องของการป้อง
52:50กันนะครับถึงตั้งแต่ระดับชุมชนเลยนะครับ
52:53เรียนเชิญอาจารย์สุรีย์พรครับตอนนี้เห็น
52:56สไลด์ใช่ไหมคะอาจารย์
53:01พูดเกี่ยวกับเรื่องของ Stroke prevention
53:04นะคะในในประชาชนทั่วไปนะแล้วก็ในชุมชนนะ
53:08คะก็เนื่องจากว่าเบาหวานความดันเนอะแล้ว
53:12ก็ปัจจัยเสี่ยงหลายๆอย่างนะคะมันก็จะเป็น
53:14ต้นน้ำของการที่จะเกิดในเรื่องของ Stroke
53:17นะคะซึ่งเมื่อเช้าเราก็ฟังจากอาจารย์หลาย
53:20ๆท่านนะรวมถึงอาจารย์ทัศนีย์ในเรื่องของ
53:22Primary prevention นะคะซึ่งมันก็จะ
53:25เป็นเรื่องเดียวกัน
53:27แล้วเราทำยังไงในเรื่องของ service plan
53:29เรานะคะอาจารย์อันนี้ก็ให้เห็นว่าความ
53:32สัมพันธ์ในรูปนี้เนาะก็จากการศึกษาใน
53:35เรื่องของภาวะโลกเนอะของสโต๊คเนี่ยเราจะ
53:38เห็นว่าถ้าสมมุติว่าเอ่อสีเขียวอ่อนเนี่ย
53:42นะคะก็คือ Exchange เนาะแล้วก็เรื่องของ
53:45เส้นเลือดแตกก็จะเป็นสีเขียวเข้มขึ้นแล้ว
53:48ก็เข้มมากนะคะก็เราจะเห็นว่าอ่า Top 10
53:51อันดับ 1 เนี่ยก็จะเป็นในเรื่องของความ
53:53ดันโลหิตสูงเราก็จะเป็นสาเหตุทั้งเอ่อ
53:55ทั้งติดและก็แตกนะคะ
53:58แล้วก็อันที่ 2 นะคะอันที่ 2 ก็จะเป็นใน
54:01เรื่องของ PM นะคะ PM นี่จริงๆทั่วโลกให้
54:04ความสำคัญเห็นว่าสามารถที่จะทำให้เกิด
54:07Store ทั้ง 4 และแตกเช่นกันนะคะแล้วก็
54:09เรื่องของอันดับ 3 ก็จะเป็นน้ำหนักเกิน
54:11แล้วอ้วนเนาะแล้วก็เรื่องของเบาหวาน
54:12บุหรี่นะคะอาหารเกลือไขมันสูงแล้วก็ไขมัน
54:16เหลวเนาะทีนี้ถ้าเรามาดูเรื่องของใน
54:19interstroke นะคะซึ่งจริงๆอาจารย์
54:21ทัศนีย์ได้กล่าวไปแล้วเมื่อเช้าเนาะเราก็
54:23มาดูว่าในเรื่องของ
54:25อุบัติการณ์เนาะในการที่จะเกิด Store ใช่
54:28ไหมคะในแปลก่อนทั่วไปเนาะแล้วก็เราก็ไปดู
54:32ว่าลบในคนที่ไม่มีในเรื่องปัจจัยเสี่ยง
54:34เหล่านี้ออกเนาะอะไรมันจะเป็นตัวที่ส่งผล
54:37มากที่สุดนะก็คือเรื่องของความดันโลหิต
54:40สูงเนาะถ้าเราสามารถที่จะลดในเรื่องของ
54:42ความดันโลหิตสูงนะลงไปได้ควบคุมได้เนี่ย
54:45นะคะก็แปลว่าสโต๊คเราก็จะมีโอกาสที่จะรับ
54:48ประกันลงไปประมาณ 47% นะคะเกือบครึ่ง
54:50หนึ่งนะคะรองลงมาก็คือในเรื่องของอ่าการ
54:54เคลื่อนไหวร่างกายน้อยนะคะแล้วก็เรื่อง
54:56ของไขมันสูงนะคะในเรื่องของอาหารแล้วก็
54:59เรื่องของอ้วนเนาะก็จะเห็นว่าเบาหวานอาจ
55:02จะอยู่ท้ายๆหน่อยนะคะถ้าสมมุติว่าเราไม่
55:05ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงร่วมนะซึ่งในการศึกษา
55:07เนี่ยเขาบอกว่าเขาดูทั้งหมด 10 dispector
55:10เขาบอกว่า 10 dispector ถ้าเราสามารถที่
55:13จะดูแลได้ครบทั้ง 10 ข้อเนี่ยนะคะพบว่า
55:16สามารถที่จะลดการเกิดสโต๊คได้ประมาณ 90%
55:19โอกาสที่เป็นศัตรูก็จะลดลงนะคะที่ให้ทุก
55:24ท่านดูบ้านก็คือว่าเราจะได้เห็นว่าเวลา
55:27เราจะมุ่งเน้นในการที่จะป้องกันในเรื่อง
55:30ของ Stoke ในคนในคนทั่วไปในคนที่เป็นเบา
55:33หวานความดันหรือว่าเอ่อในชุมชนในในทั้ง
55:38หมดเนี่ยนะคะเราควรจะให้น้ำหนักมากที่สุด
55:40นะคะคุณครูเรื่องของความดันโลหิตสูงนะคะ
55:43แล้วก็ลองลงมาก็เริ่มทำสวยร่างกายเราก็ใน
55:46เรื่องของไขมันเราก็เรื่องของอาหารเรื่อง
55:48ของอ้วนนะคะ
55:50อันนี้ก็คือเอ่อก็มีเอ่อดูมีการศึกษานะ
55:55ว่าแล้วท่านในประเทศที่กำลังพัฒนาแบบเราๆ
56:58ก็คือยาสูตรผสมซึ่งต่างประเทศก็อาจจะมี
57:00ใช้ในคนที่มีโอกาสเสี่ยงสูงอาจจะมีการใช้
57:04ซึ่งเป็นการผสมระหว่างยาลดความดันกับยาลด
57:07ไขมันแล้วก็รวมถึงการที่เราไปดำเนินการใน
57:12ชุมชนไม่ว่าจะเป็นสถานที่ทำงานแต่ที่
57:14ประกอบการในเรื่องของไลฟ์สไตล์เชฟใน
57:18เรื่องของพฤติกรรมสุขภาพนี่ก็จะเป็นตัว
57:20ที่ preventive สำหรับ Stroke สำหรับหนู
57:23ให้เรื่องของความบริสุทธิ์
57:25สำหรับอันอื่นนะคะอันอื่นก็จะเห็นว่าก็
57:28เน้นในเรื่องของการสร้างเสริมสุขภาพเช่น
57:31เดียวกันนะคะ
57:33ยกเว้นในเรื่องของบุหรี่เหล้าเนาะซึ่งอาจ
57:36จะมีเพิ่มเรื่องของมาตรการทางกฎหมายนะคะ
57:39อันนี้ก็ให้ดูว่าเอ่อในเมื่อต้นต้นน้ำของ
57:43เราเนาะเราบอกว่าก็ส่วนใหญ่ก็เรื่องของ
57:45ความดันเนาะเพราะว่าเราจะต้องทำอย่างไร
57:47ที่จะให้คนสามารถควบคุมความดันได้นะคะ
57:50ซึ่ง
57:51อันนี้ก็ให้ดู
57:53จากกราฟเนี่ยนะคะเราบอกว่ากลยุทธ์ในการ
57:55ที่จะควบคุมความดันรู้ว่าลดความเสี่ยงต่อ
57:59สโต๊คเนี่ยมันมีกลยุทธ์ในคนที่มีความ
58:02เสี่ยงสูงแล้วหรือกลยุทธ์ในเชิงประชากร
58:05มันจะมี 2 อันหลักๆนะคะคนที่ความเสี่ยง
58:08สูงแล้วเนาะก็คือเราจะเห็นว่าเส้นสีเขียว
58:12อ่อนตรงนี้นะคะหมายถึงว่าเป็นสิ่งที่เรา
58:14อยากได้เนาะว่าสามารถที่จะลดโรคลงไปได้
58:17เนาะคนนึงก็จะมีตั้งแต่ความเสี่ยงสูง
58:19เสี่ยงต่ำไปถึงเสี่ยงสูงเสี่ยงสูงนี่จะ
58:21อยู่ปลายขอบนะคะก็ประมาณ 10-20% เท่านั้น
58:24เอง 10% ของคนที่มีความเสี่ยงสูงนะคะก็
58:27คือเส้นสีเขียวตรงนี้เนาะเพราะฉะนั้น
58:29เนี่ยถ้าเราไปจัดการตรงเนี้ยอ่ะค่ะเราก็
58:32ถ้าคุณเสี่ยงสูงแล้วเนาะเราพบว่าสามารถ
58:35ที่จะลดการเกิดการเกิดนะคะของ Stroke
58:39เนี่ยแค่ 11% นะการเสี่ยงสูงก็คือเราเอา
58:42คนไข้มารักษานะคะก็คือคัดกรองเอาคนไข้มา
58:45รักษาให้ควบคุมความดันโลหิตที่ได้นะคะ
58:49ซึ่งก็เอ่ออยู่ใน
58:51เบาหวานความดันก็จะอยู่ในเนื้อเรื่องของ
58:54scd Plus นะคะก็เรื่องของควบคุมความดัน
58:57ได้แล้วก็เรื่องของคัดกรองแล้วถ้ารู้ว่า
59:01เป็นนะคะก็ส่งยืนยันวินิจฉัยว่าป่วยเป็น
59:04เบาหวานหรือเปล่ายืนยันวินิจฉัยว่าเป็น
59:06ความดันหรือเปล่านะคะแล้วเราก็ไฮไลท์ว่า
59:09ถ้าคนเป็นซีเรีย partention คือ VP ตัวบน
59:12มากกว่า 180
59:15ควรจะต้องรีบส่งวินิจฉัยและรักษาภายใน 7
59:18วันเนาะไม่จำเป็นจะต้องดูครั้งที่ 2 แต่
59:20ว่าถ้าอยู่ระหว่าง 140 ถึง 179 ตัวบนก็
59:25อาจจะต้อง Confirm อีกครั้งหนึ่งก่อนที่
59:27จะวินิจฉัยเพื่อเข้าสู่การรักษาให้เร็ว
59:30ที่สุดนะคะทีนี้ได้ขณะเดียวกันเนี่ยในใน
59:35คนที่มีความเสี่ยงสูงอ่ะค่ะเราก็จะมีการ
59:37ประเมินนะคะซึ่งเอ่อที่ได้กล่าวไปเมื่อ
59:42เช้านั้นอาจารย์ทัศนีได้พูดถึงเนาะการ
59:45ประเมินสติลิสต์เนี่ยก็เพื่ออะไรนะคะซึ่ง
59:48เอ่อตอนนี้เอ่อในในใน sdc นะคะก็เราอาจจะ
59:53ไม่ได้เป็นประเมินออนไลน์ใช้แอปหรือแบบ
59:56นี้นะคะเวลาเราใส่เป็น hd ปุ๊บเนี่ยระบบ
59:58ของเอ่อ HDC ก็จะคำนวณให้นะคะคำนวณให้
1:00:02อัตโนมัติเลยว่าคนเนี้ยเอ่อจะมี Silly
1:00:06เท่าไหร่นะคะเป็นตัวเลขเท่าไหร่นะคะซึ่ง
1:00:08เอ่อตัวที่ใช้ในการคำนวณนะคะมันก็จะมี
1:00:12เอ่อในเรื่องของเอ่อความเป็นว่าเป็นเบา
1:00:16หวานหรือเปล่าผู้หญิงผู้ชายค่าความดัน
1:00:18ละเอียดเท่าไหร่ค่าไขมันคอเลสเตอรอลรวม
1:00:21เท่าไหร่ถ้าไม่มีค่าไขมันเราก็จะใช้เป็น
1:00:23รอบเอวซึ่งอยู่ในการคีย์ในระบบอยู่แล้วนะ
1:00:26คะสูบบุหรี่หรือไม่นะคะอันนี้ก็จะรู้สิ่ง
1:00:30ดีขึ้นมาแต่ว่าถ้า
1:00:32สมมุติว่า 20% ขึ้นไปนะคะเราก็ให้เอาคน
1:00:36ไข้มาปรับพฤติกรรมเมื่อตอนเช้ามีคำถามว่า
1:00:39แล้วเราจะรู้ได้ยังไงว่าคนไหนควรจะควรจะ
1:00:43แบบไปลดความเสี่ยงอะไรนะคะจริงๆถ้าเรามา
1:00:46ประเมินในแอพพลิเคชันหรือประเมินออนไลน์
1:00:48ที่ที่กล่าวเมื่อเช้าเนี่ยนะคะก็คือถ้า
1:00:51เราลองคลิกดูสมมุติว่าสูบบุหรี่เนาะแล้ว
1:00:53เราลองคิดว่าคนนี้ไม่สูบบุหรี่มันจะเราจะ
1:00:56เห็นเลยว่าลิสต์เนี่ยมันจะลดลงนะคะเพราะ
1:00:58ฉะนั้นเนี่ยความแรงของไข้คนเนี้ยก็ควรจะ
1:01:01ไปจัดการเรื่องบุหรี่นะคะหรือว่าบางคน
1:01:03เนี่ยสมมุติว่าความดัน 180 แต่ถ้าเราไป
1:01:06คลิกว่าความดันเค้าเหลือ 140 เนี่ยนะมัน
1:01:09ก็จะมีการคำนวณให้ใหม่เลยว่า
1:01:12เอ่อโอกาสเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจภายใน 14
1:01:15น่ะมันก็จะลดลงเนาะ
1:01:21ขอโทษนะคะประมาณนี้นะเพราะฉะนั้นก็สามารถ
1:01:24ที่จะดูได้แล้วก็สามารถที่จะจับกลุ่มของ
1:01:27คนไข้นะคะในระบบ htc ในการปรับพฤติกรรม
1:01:30ได้
1:01:31ทีนี้คนที่มีความเสี่ยงสูงนอกจากต้องรู้
1:01:34ว่า Control ได้สูงแล้วจะต้องดำเนินการ
1:01:38อย่างไรแต่ต้องรู้สัญญาณเตือนนะจะต้องรู้
1:01:41ว่าอาการนี้คืออาการของสโตรกจะต้องรีบมา
1:01:44บางคนเนี่ยเป็นอาการเป็นแบบ cia
1:01:48ก็คิดว่าเดี๋ยวก็อาจจะดีขึ้นแล้วก็เราก็
1:01:52ดีขึ้นจริงๆแล้วก็ไม่มาเนาะปรากฏว่าภายใน
1:01:5524 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้นคนไข้ก็อาจจะ
1:01:57มาหาเราด้วยเป็นมากขึ้นเพราะฉะนั้นอันนี้
1:02:01เป็นสิ่งที่ใน SD คลินิกเนี่ยก็จะต้อง
1:02:04เอ่อกระตุ้นเตือนเพราะว่าพูดสิ่งเหล่านี้
1:02:06บางทีถ้าเราแบบพูดครั้งเดียวเนาะบางทีมัน
1:02:09ก็มันก็อาจจะลืมเนาะเป็นสิ่งที่อาจจะต้อง
1:02:12เอ่อการต่อไปยังไงก็แล้วแต่ก็อยากจะให้
1:02:15เห็นว่าในการที่จะลดการเกิด Store กันนะ
1:02:18คะการที่เรา
1:02:43ในการที่จะใช้สำหรับการออกกำลังกายในการ
1:02:47ควบคุมน้ำหนักในการทานอาหารสมมุติอย่าง
1:02:50นี้นะคะมันก็สามารถที่จะช่วย
1:02:53ลดการเกิดสโต๊ค
1:02:55ได้ถึง 50%
1:02:59evention นอกจากการใช้ mobile Health
1:03:02แล้วโปรแกรมทั้งหลายแอปทั้งหลายแล้วก็อาจ
1:03:05จะรวมถึงการใช้ยาถ้าในคนที่มีความเสี่ยง
1:03:07สูงหลายๆตัวนะคะแล้วก็ในรวมถึงการใช้อาสา
1:03:12สมัครสาธารณสุขที่ไปช่วยให้ความรู้ในการ
1:03:17ปรับพฤติกรรมได้นะคะคือไอ้ทัช shipping
1:03:20เนี่ยเขาอธิบายว่าไม่ควรจะเป็นในมือระดับ
1:03:22Professional อย่างเดียวควรจะเป็นถึง
1:03:25ระดับเรื่องของ healthia ที่จะลงไปทำซึ่ง
1:03:28ถ้าเอาอันนี้ไปบวกกับความเสี่ยงสูงเมื่อ
1:03:30กี้อ่ะนะคะก็พบว่าสามารถที่จะลดในเรื่อง
1:03:34ของการเกิดสโต๊คได้ประมาณ 50% นะคะสำหรับ
1:03:37เอ่ออันที่ดีที่สุดนะคะซึ่งเราต้องเอามา
1:03:41ผสมผสานกันก็คือในเชิงประชากรนะคะเขาบอก
1:03:44ว่าสามารถที่จะลดจากโต๊ะได้ 90% เนาะซึ่ง
1:03:47ส่วนใหญ่แล้วเนี่ยมันจะเป็นมาตรการทาง
1:03:49ด้านกฎหมายทางด้านนโยบายนะคะ
1:03:53เอ่อยกตัวอย่างเช่นมีกฎหมายเรื่องของ
1:03:55บุหรี่เรื่องของแอลกอฮอล์มีภาษีจะมีภาษี
1:03:59น้ำตาลนะคะเพราะว่าการรณรงค์สื่อสารทาง
1:04:03เป็น Massage พวกเหล่านี้นะคะก็จะช่วยเฉย
1:04:06ๆของ
1:04:07การดำเนินงานประชากรก็จะลดความเสี่ยงของ
1:04:10คนทั้งหมดเลยไม่ว่าคนนั้นจะเป็นเบาหวาน
1:04:14เป็นความดันหรือยังหรือว่าเป็นกลุ่ม
1:04:16เสี่ยงโรคอ้วนนะคะมันก็สามารถที่จะลดความ
1:04:19เสี่ยงในประชากรทั้งหมดอันนี้ก็จะเอฟเฟค
1:04:22ติดมากที่สุดแต่ว่าเวลาเราไปทำงานในพื้น
1:04:24ที่
1:04:27มันก็จะอยู่ในเรื่องของการทำงานในชุมชนใน
1:04:31เรื่องของการทำงานของสถานที่ทำงานอย่าง
1:04:33ที่บอกกันนะคะที่สามารถที่จะออกนโยบาย
1:04:36พันธสัญญาเรื่องของ
1:04:39ข้อตกลงของท้องถิ่นรวมถึงในเรื่องของ Mass
1:04:43Media นะคะเพราะฉะนั้น
1:04:46ก็จะเห็นว่าที่ทำอยู่เนอะเราก็ทำมาตั้ง
1:04:49แต่ปี 2550 แล้วจริงๆนะเราจะใช้ชื่อภาย
1:04:53ใต้ชุมชนลดเสียงรถโรคนะหลังจากนั้นก็มี
1:04:56การปรับมีการปรับเป็นโครงการสนองน้ำพระ
1:04:59ราชทานในหลวงเนาะซึ่งมันจะรวมเรื่องของ
1:05:02องค์กรและภูมิกรมอนามัยรวมเรื่องของหมู่
1:05:04บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตำบลจัดการสุขภาพ
1:05:06ของส.สแล้วก็รวมถึงของคนควบคุมโรคด้วยนะ
1:05:10คะแล้วหลังจากนั้นตอนในปี 2564 ก็จะเป็น
1:05:14ชื่อของชุมชนวิถีใหม่ห่างไกล ncd นะคะ
1:05:17ซึ่งเอ่อในภายใต้ของการดำเนินงานตรงนี้นะ
1:05:21คะก็อาจจะมีเรื่องของชุมชนรถเค็มในบางที่
1:05:24เนาะที่มีความดันโลหิตสูงๆนะก็จะไปทำ
1:05:27เรื่องของชุมชนรถเครนมีการใช้เอ่อเรื่อง
1:05:30ของมิเตอร์มีการเอ่อมีเรื่องของเอ่อครัว
1:05:34เรือนที่ลดการใช้ผงชูรสหรือเครื่องปรุงนะ
1:05:38คะหรือว่าชุมชนปลอดบุหรี่ชุมชนตำบลปอด
1:05:42เล่านะคะเสียงเหล่านี้ก็สามารถที่จะช่วย
1:05:44ลดเรื่องของอินซาเดนซ์ของ
1:05:46สโต๊คได้เช่นกันเพราะว่าสามารถที่จะลด
1:05:49ความดันโลหิตโดยเฉลี่ยลงได้อย่างไรก็แล้ว
1:05:51แต่เวลาเราพูดถึงชุมชนนะคะเราคงจะไม่พูด
1:05:54ถึงความเป็นหมู่บ้านอย่างเดียวเนาะแต่จะ
1:05:57ต้องรวมถึงว่าชุมชนของคนที่อยู่ร่วมกันมี
1:06:00วิถีชีวิตเหมือนๆกันเช่นในโรงเรียนในสถาน
1:06:03ที่ทำงานหรือสถานที่ประกอบกันด้วยนะคะอัน
1:06:06นี้ก็คือจะให้เห็นว่าในชุมชนจะต้องทำ 3
1:06:10อย่างเนาะหนึ่งก็คือนโยบายท้องถิ่นเนอะ
1:06:12อันที่ 2 ก็คือเรื่องของในเชิงระบบแล้วก็
1:06:15ในเรื่องของสิ่งแวดล้อมมันก็จะไม่ใช่ว่า
1:06:17แล้วเรามามองไปเนี่ยก็จะเห็นแต่สิ่งที่
1:06:20ส่งเสริมให้เราน้ำหนักอ้วนขึ้นนะมีแต่ของ
1:06:23กินหวานมันเค็มอะไรอย่างเงี้ยเนาะมองไป
1:06:26รอบๆอะไรอย่างเงี้ยซึ่งถ้ามองไปรอบๆเป็น
1:06:28อย่างนั้นเนี่ยการที่จะคุมในเรื่องของ
1:06:30ความดันเนี่ยก็คงจะเป็นไปไม่ได้นะคะแล้ว
1:06:33ก็
1:06:34อยากจะให้ดู mescentive เนาะเอ่อที่เอ่อ
1:06:38ของชุมชนดีๆที่ที่เคยทำนะคะยกตัวอย่าง
1:06:42เช่นเนาะเอ่อของ
1:06:46อำเภอของพ่อจังหวัดกระบี่นะคะอันนี้ก็คือ
1:06:49ว่าเขาก็เอาของคนไข้ที่มีชีวิตสูงเกิน 30
1:06:53ขึ้นไปนะคะแต่จริงๆปัจจุบันนี้เราจะใช้ 20
1:06:56ก็ได้นะคะเขาก็จะมีการปักหมุดเนาะมีปัก
1:06:59หมุดว่าอยู่ที่ไหนแล้วก็เพื่อที่จะให้
1:07:02สามารถที่จะไปดูแลได้อย่างใกล้ชิดใน
1:07:05เรื่องของการปรับพฤติกรรมจะเห็นว่าเขามี
1:07:07การปรับในระบบของ
1:07:09ในในเว็บเห็นใช่ไหมคะว่าก็จะมีเรื่องนอก
1:07:14จากมีข้อมูลองค์กรแล้วเขาจะมีพิกัดของผู้
1:07:17ป่วยเสี่ยงอยู่ด้วยนะคะในการดำเนินงาน
1:07:19ซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยในคนไข้ที่เป็นความดัน
1:07:22โลหิตสูงที่แบบไม่ได้มากๆนะคะก็เราก็อาจ
1:07:27จะควรที่จะต้องเอ่อปักหมุดอย่างนี้มันก็
1:07:28จะอาจจะช่วยในๆๆเชิงระบบในการทำงานนะคะ
1:07:32และอย่างการสื่อสารเตือนภัยในชุมชนนะคะนะ
1:07:36คะในของว่าเออถ้ามีอาการอย่างนี้ต้องรีบ
1:07:39เรียกถูกเจ้านะคะเราก็จะเห็นว่าเป็น
1:07:41แคมเปญมากมายนะทั้งไม่ว่าจะเป็นแผ่นพับ
1:07:44เป็นโปสเตอร์เป็นอะไรอย่างเงี้ยนะคะแล้ว
1:07:47ก็รวมถึงในการติดตาม
1:07:50ตามตัวอาคารเช่นที่รพสตหรือว่าติดตามห้อง
1:07:55ตรวจในลิฟท์
1:07:57แล้วก็บางที่ก็จะใช้เป็นปฏิทินเลยนะคะอัน
1:08:01นี้ก็คือของรพสตหลายๆที่เขาก็แจกปฏิทิน
1:08:05ให้คนไข้ไปเพราะว่าการที่เราเห็นรูป
1:08:08เรื่อยๆมันจะสามารถที่จะอธิบายได้แทนคำ
1:08:12พูดเป็นพันคำการเห็นรูปตลอดเวลาเพื่อที่
1:08:15จะให้เขาไม่ลืมนะคะหรือว่าบางที่ก็เป็น
1:08:19ปฏิทินเล็กๆบางที่ก็เป็นที่ติดตู้เย็น
1:08:21เป็นต้นน่ะนะคะอันนี้ก็ก็สามารถจะสร้าง
1:08:24สื่อแบบนี้สำหรับเอ่อคนในชุมชนนะคะทีนี้
1:08:28การเข้าถึงบริการให้รวดเร็วนะคะอ่าจริงๆ
1:08:31ตอนเนี้ยถ้าเป็นโมบายนกยูนิตเลยก็รถคัน
1:08:35นี้ก็น่าจะประมาณ 20 ล้านเนาะน่าจะเปิด
1:08:37ตัวไปที่เอ่อจังหวัดระนองใช่ไหมคะเมื่อ
1:08:39เดือน 2 เดือนที่แล้วซึ่งสามารถที่จะเอ่อ
1:08:42ทำ CT สามารถที่จะฉีดยาละลายลิ่มเลือดอ่ะ
1:08:46ได้เลยนะคะแต่ว่าเป็นการลงทุนสูงนะคะ
1:08:49แต่ว่าเอ่ออันนี้เป็นนวัตกรรมโดยชุมชนนะ
1:08:52คะ
1:08:54ซึ่งพอชอของที่อ่าวลึกที่จังหวัดกระบี่
1:08:57คือเขาก็มองเห็นปัญหาก็คือว่าเขาก็พบว่า
1:09:01คนที่อยู่ไกลๆน่ะไม่สามารถที่จะมาขึ้นรถ
1:09:05พยาบาลได้นะคะคือเขาต้องขนจากซาเล้งเข้า
1:09:08มาเนอะจากซาเล้งขึ้นซาเล้งมาแล้วก็ก็จะมี
1:09:11bus stop นะคะเป็นจุดนัดพบจุดนัดพบ
1:09:13ระหว่างซาเล้งหรืออะไรก็แล้วแต่จากบ้าน
1:09:15เนี่ยนะคะมาได้พบกับรถพยาบาลนะคะเขาก็จะ
1:09:19มีเป็นจุดๆนะซึ่งเขามีการซ้อมแผนซ้อมแผน
1:09:21ในในตำบลเลยนะคะว่าเอ่อจะมาอะไรอย่างไรนะ
1:09:26คะเพื่อให้คนไข้เนี่ยเข้าถึงบริการได้
1:09:28เร็วที่เขาพบว่าเขาสามารถที่จะลดเวลาลง
1:09:31ได้นะคะอันนี้เป็นบริบทของชุมชนนะคะ
1:09:35หรือว่าอย่างเอ่อในเรื่องของตัวอย่าง
1:09:38เดียวก็คือที่ขอนแก่นนะคะเรามาขอนแก่นก็
1:09:40จะมีเรื่องของสต๊อก EMS วัดโปรโตคอลนะคะ
1:09:43ซึ่งเอ่อคนไข้ไม่ต้องเสียเวลามาทำบัตรนะ
1:09:46คะก็จะมีการประสานกันระหว่างเอ่อ EMS
1:09:49Call Center แล้วก็มีผู้อำนวยการศูนย์
1:09:52นะคะที่จะบริหารจัดการนะคะคนไข้มาถึงปุ๊บ
1:09:54ก็สามารถที่จะเข้าไปทำในเรื่องของ CT และ
1:10:00แปลก็คือโดยที่ไม่ต้องผ่านการทำบัตรเพื่อ
1:10:03ลดเวลาลงไม่ต้องเข้า ER ก่อนนะคะอันนี้ก็
1:10:06สามารถไปดูเพิ่มในอินเทอร์เน็ตได้นะคะ
1:10:08หรือว่าเครือข่ายของที่จังหวัด
1:10:12สุราษฎร์ธานีเขาก็มีการมีจุดนัดพบนะ
1:10:15เรื่องของโมบายลบ Unit กับ tamborants นะ
1:10:18คะว่า
1:10:19mobile suite จะไปเจอกับที่โรงพยาบาลใน
1:10:23ตำแหน่งใดบ้างนะคะอันนี้ก็น่าจะเป็นความ
1:10:26ร่วมมือกับทางของศิริราชนะคะก็จะเห็นว่า
1:10:29โดยบริบทของชุมชนเนี่ยเอ่อในเรื่องของการ
1:10:31สื่อสารในเรื่องของการพูดถึงบริการเนาะก็
1:10:34มีการพัฒนาเอ่อสิ่งที่ดีๆขึ้นมาแต่ว่าพวก
1:10:38นี้ต้องทำโดยโดยชุมชนที่จะอ่าร่วมกันคิด
1:10:41นะคะเพราะว่าบริบทแต่ละที่ก็อาจจะต่างกัน
1:10:44นะคะอันนี้ให้ดูว่าสโต๊คเขาจะทำ OT เนี่ย
1:10:48ตั้งแต่ก่อนก่อนตอนที่เป็นเนาะเขาเรียก
1:10:51ว่ามาเป็นอยู่ในโรงพยาบาลแล้วก็รวมถึง
1:10:54กลับบ้านไปแล้วนะคะบทบาทของชุมชนเนี่ยเรา
1:10:56ก็จะเห็นว่าเอ่อมีตั้งแต่ในเรื่องของการ
1:10:59เอ่อสร้างเสริมสุขภาพในการให้ทุกคนรู้
1:11:02สัญญาณเตือนนะคะแล้วก็รวมถึงการที่จะช่วย
1:11:04ระบบ EMS ให้มันว่องไวยิ่งขึ้นนะคะอ่าใน
1:11:08การที่จะอ่าลดปัจจัยเสี่ยงในในชุมชนตาม
1:11:11ร้านค้าตามเอ่อโรงเรียนหรือว่าเอ่อตาม
1:11:15ตลาดทั้งหลายนะคะในขณะเดียวกันเราก็จะ
1:11:18เห็นว่า
1:11:19ได้บทบาทของชุมชนเองก็จะอยู่ตอนท้ายเช่น
1:11:22กันก็คือในเรื่องของ
1:11:25เป็น Stroke recovery อันนี้ก็
1:11:29คนไข้ต้องกลับไปอยู่ชุมชนเพราะฉะนั้นชุม
1:11:31ชนก็จะมีส่วนร่วมในในการช่วย Report ซึ่ง
1:11:34คิดว่าเดี๋ยวถ้าวิทยากรท่านถัดไปก็จะ
1:11:36กล่าวถึงในประเด็นนี้นะคะค่ะก็จะให้เห็น
1:11:40ว่าโดยระบบสุขภาพของประเทศไทยในการตั้ง
1:11:44รับของเราที่เป็นไทยให้คนไข้
1:11:49ควบคุมเบาหวานควบคุมระดับ
1:11:52ความดันได้ใช่ไหมคะแล้วก็จัดการปัจจัย
1:11:55เสี่ยงในของคนไข้ที่เป็นเบาหวานความดัน
1:11:58แล้วหรือคนที่ยังไม่เป็นเนี่ยนะคะมันเป็น
1:12:00การตั้งรับเนาะแต่ว่าในการที่จะลดความ
1:12:03เสี่ยงอย่างอื่นนะคะไม่ว่าจะเป็นอาหารเรา
1:12:05กำลังกายยาเสพติดบุหรี่แอลกอฮอล์ทั้งหลาย
1:12:08อะไรอย่างเงี้ยนะคะมันจะต้องเป็นความร่วม
1:12:10มือระหว่างปฐมภูมิกับเรื่องของระบบสุขภาพ
1:12:13และถ่ายเรื่องของป.ชนะคะต้องมีความเชื่อม
1:12:15โยงกันในการดำเนินงานนะคะค่ะก็โดยสรุปว่า
1:12:19การป้องกันโรคสมองในทั้งในระดับบุคคลและ
1:12:23ในชุมชนนะคะก็เราเน้นที่จัดการปัจจัย
1:12:26เสี่ยงนะคะแล้วก็เอ่อก็
1:12:29โดยผู้ปฏิบัติใจเสี่ยงเนี่ยไม่สามารถจัด
1:12:31การได้โดยสาธารณสุขนะคะก็จะต้องมีความ
1:12:34ร่วมมือกันนะคะกับ
1:12:36ภาคีเครือข่ายอื่นๆแล้วก็รวมถึงการสร้าง
1:12:41นโยบายเพื่อสุขภาพของคนในองค์กรก็
1:12:46โดยสรุปก็
1:12:48ขอจบการบรรยายประมาณนี้ค่ะขอบคุณค่ะ
1:12:53ขอบคุณอาจารย์สุรีย์พรนะครับผู้ส่ง
1:12:55คุณวุฒิ
1:12:56ก็อาจารย์ก็คงจะเล่าให้เราฟังถึงปัจจัย
1:12:59เสี่ยงนะครับหลายๆด้านก็มีสิทธิ์ปัจจัยนะ
1:13:03ครับที่ที่มีผลนะครับต่อการเกิดสโตกนะ
1:13:06ครับแล้วก็การแก้ไขปัญหาหรือ intervention
1:13:09ระดับบุคคลนะครับก็ช่วยได้ส่วนหนึ่งระดับ
1:13:12บุคคลนะครับแต่เรื่องของอัตราการเกิดสโตก
1:13:15เนี่ยอาจจะลดลงแค่ 10% นะครับแต่ว่ากลไก
1:13:18ที่สำคัญที่จะต้องมองต่อไปก็คือการจัดการ
1:13:21ในระดับชุมชนนะครับมาตรการต่างๆที่ระดับ
1:13:25ชุมชนดำเนินการและก็การต่อเนื่องไปจนถึง
1:13:29ภาคส่วนต่างๆนะครับโดยห้องยิ่งถ้าทาง
1:13:33สังคมนะครับกลไกทางสังคมการสร้างองค์ความ
1:13:36รู้
1:13:37การสร้างระบบการสร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อ
1:13:40ต่อสุขภาพนะครับก็เป็นปัจจัยสำคัญนะครับ
1:13:43ที่เราจะลดอัตราการเกิดสตรีทได้นะครับถ้า
1:13:47เกิดว่าใช้กระบวนการระดับชุมชนลดได้ 50%
1:13:51นะครับถ้าใช้กระบวนการที่ว่าเป็นแมสเลยนะ
1:13:54ครับก็จะได้ลดได้ถึง 90% ครับก็จะได้ลด
1:13:56ภาระทั้งภาคสาธารณสุขแล้วก็ภาคประชาชน
1:13:59ด้วยนะครับที่จะเกิดภาวะทางอัตราการเสีย
1:14:02ชีวิตนะครับอัตราการภาวะพึ่งพิงนะครับ
1:14:05ซึ่งถ้าเกิดขึ้นแล้วนะครับว่าจะเป็นผลต่อ
1:14:07เนื่องนะครับ
1:14:09ลำดับต่อไปนะครับก็คงจะเป็น
1:14:12จะเรียกว่าเป็นงานอันหนึ่งกับผู้ป่วยโรค
1:14:15นะครับก็คือว่ากลุ่มหนึ่งนะครับอาจจะได้
1:14:18รับการรักษาไม่ทันเวลาหรือว่าอาจจะไม่ตอบ
1:14:21สถานการณ์รักษาซึ่งมีผลต่อคุณภาพชีวิตรวม
1:14:24ถึงการ disability ต่างๆนะครับที่จำเป็น
1:14:28จะต้องได้รับการฟื้นฟูสภาพนะครับระบบการ
1:14:30ก็คือสภาพก็เป็นเรื่องสำคัญนะครับในการดู
1:14:33แลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองนะครับได้รับ
1:14:35เกียรติจากอาจารย์แพทย์หญิงดวงจิต
1:14:37สมิตลาเศษนะครับซึ่งอาจารย์อาจจะมาเป็น
1:14:40คลิปนะครับเพราะว่าอาจารย์ยังไม่สะดวกใน
1:14:41ในช่วงนี้นะครับก็ขอเรียนเชิญเรารับฟัง
1:14:44อ่าอาจารย์ดวงจิตสมิตต์นะครับจากสถาบัน
1:14:49สิรินธรด้วยกันฟื้นฟูครับเรียนเชิญครับ
1:14:53สวัสดีค่ะดิฉันแพทย์หญิงดวงจิตสมิงพระราม
1:14:56แสบนะคะจากสถาบันสิรินธรเพื่อการฟื้นฟู
1:14:59สมรรถภาพทางการแพทย์แห่งชาติ
1:15:01วันนี้ขออนุญาตนำเสนอเรื่อง The happened
1:15:04Station กับ Media care ค่ะ
1:15:07ขออนุญาตแชร์สไลด์ก่อนนะคะ
1:15:14ในสไลด์นี้นะคะเราก็จะเห็นได้ว่าคือการ
1:15:19ฟื้นฟูกับ intermeded care เนี่ยมีความ
1:15:22สัมพันธ์กันอย่างไรเดี๋ยวขออนุญาตนำสโคป
1:15:25เรียนสำหรับวันนี้ที่เราจะนำเสนอภายใน
1:15:29เวลา 30 นาทีค่ะก็คือ react initiation
1:15:33คืออะไรแล้วก็ทำที่ไหนทำเมื่อไหร่แล้วก็
1:15:39ทำไมต้องทำด้วยแต่ทำไมมีคำว่า intermedia
1:15:43เข้ามาอยู่ร่วมในส่วนกับ reaperation
1:15:46ด้วยนะคะ
1:15:47จากที่ทุกท่านทราบดีอยู่แล้วนะคะว่าใน
1:15:52เรื่องของภาวะ disability ที่เกิดจากโรค
1:15:55Stroke เป็น Infinity ที่พบได้มากโดยจาก
1:16:00รายงานภาระโรคและการบาดเจ็บของประชากรไทย
1:16:03ในปี 2556 ก็พบว่าโรคหลอดเลือดสมองเป็น
1:16:07สาเหตุอะไรอันดับ 1 ของประเทศไทยของการ
1:16:11สูญเสียปีสุขภาพดี
1:16:15ในประชากรที่อายุมากกว่า 60 ปีนะคะโดยที่
1:16:20เราจะเห็นว่าเมื่อคนเราเจ็บป่วยครั้งแรก
1:16:23เนี่ยเราอาจจะยังสามารถเดินได้พอเกิด
1:16:27เพราะว่าเจ็บป่วยความสามารถในการเดินหรือ
1:16:29การเคลื่อนไหวแล้วลดลงในสไลด์นี้นะคะเรา
1:16:32จะเห็นว่า
1:16:33กราฟที่อยู่สูงสุดในแกน Y เนี่ยหมายถึง
1:16:37ความสามารถของการเคลื่อนไหวของบุคลาก
1:16:39บุคคลนั้นๆจนวันหนึ่งที่เกิด Stroke Once
1:16:43ขึ้นมาเนี่ยความสามารถในการเคลื่อนไหวก็
1:16:45คือลดลงเหลือแค่เพียงไม่สามารถเดินได้
1:16:48หรืออาจจะติดเตียง
1:16:49แต่การที่จะมี New logical recovery
1:16:53เนี่ยก็ต้องอาศัยเวลาแล้วก็ต้องมีการฝึก
1:16:56หรือการฟื้นฟูที่เหมาะสมจะทำให้การ
1:17:00resolation ฟังก์ชัน compensation
1:17:03เทคนิคต่างๆเข้าสู่สภาวะที่ใกล้เคียงปกติ
1:17:06หรือแม้แต่จะเป็นปกติเลยทั้งนี้ทั้งนั้น
1:17:10ก็ต้องใช้เวลามาเป็นตัวกำกับ
1:17:14จากสันติของ copenhagen Stroke ที่ทำใน
1:17:17ประเทศเดนมาร์กในบุคคลที่ป่วยเป็นโรค
1:17:21Stroke 1,197 คนนะคะได้ทดลองติดตามการ
1:17:27ฟื้นฟูใน Center นี้นะคะที่เดนมาร์กว่า
1:17:31หากเราแบ่งผู้ป่วยออกเป็น 4 กลุ่มกลุ่ม
1:17:34ที่มีไมค์ทฤษฎีที่กับ civicability ทั้ง
1:17:38หมดแล้วเนี่ยจะต้องใช้เวลาเท่าไหร่ที่เขา
1:17:41รีบทำเท่าไหร่ถึงจะเกิดการฟื้นฟูหรือการ
1:17:45พัฒนาของความสามารถของแต่ละผู้ป่วยให้
1:17:49เข้าใกล้สู่ปกติเขาก็พบว่าในช่วง 12
1:17:54สัปดาห์แรกเนี่ย 80% ของคนไข้ส่วนใหญ่ก็
1:17:57เริ่มที่จะมีการฟื้นตัวมากที่สุดใน
1:18:01ศักยภาพของเขาแล้วแต่หากว่าในกลุ่มที่
1:18:04เป็น senior disability เนี่ยการฟื้นตัว
1:18:07และการพัฒนาของฟังก์ชันความสามารถต่างๆ
1:18:11ของเขาเนี่ยยังต้องการเวลามากกว่า 12
1:18:14สัปดาห์ในกราฟนี้จะเห็นว่าเวลามากที่สุด
1:18:17ที่ควรจะมีในกลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้เนี่ย
1:18:21อาจจะถึง 20 สัปดาห์เลยทีเดียวนะคะ
1:18:26แต่ว่าทั้งนี้ทั้งนั้นการฟื้นตัวเนี่ยค่ะ
1:18:29ก็จะเห็นว่าคนไข้จะมีการฟื้นตัว
1:18:34เป็น New lowsical recovery ก่อนแล้วก็
1:18:37ค่อยมี functional recovery ทั้งนั้นก็
1:18:40จะต้องมีการฝึกที่เหมาะสมด้วยเหมือนกัน
1:18:44ค่ะ
1:18:48แล้ว intermedia care ทำไมถึง
1:18:52เป็นที่มาที่ไปว่าฟื้นฟูฟื้นตัวนี้ดีแล้ว
1:18:56ทำไมถึงเป็นที่มาที่ไปของ
1:18:58ชื่อนี้ในระบบนะคะ
1:19:01ค่ะจากสถานการณ์ของกระทรวงของสาธารณสุข
1:19:06ประเทศไทยเราเนี่ยค่ะจะพบว่าในช่วงการ
1:19:09เกิดโรคสโตกครั้งแรกจะมีการดูแลแบบ acute
1:19:13Phase ซึ่งก็มีโรงพยาบาลแล้วก็มีการ
1:19:16พัฒนาระบบได้ดีจนการดูแลกลุ่มนี้มี
1:19:21พัฒนาการให้เข้าถึงการรักษาได้เร็วขึ้น
1:19:25แล้วก็มีระบบการดูแลแบบลองเทอมแคร์เพื่อ
1:19:28ดูแลผู้ป่วยถึงในชุมชนนะคะแต่เราก็จะพบ
1:19:32ว่าในระบบของ Server cute care ซึ่ง
1:19:36เป็นน้องใหม่
1:19:37ยังไม่ได้เกิดระบบมาใน 5-6 ปีที่แล้ว
1:19:40เพราะฉะนั้นหลังจากที่ได้วิเคราะห์ปัญหา
1:19:44อุปสรรคของการฟื้นฟูผู้ป่วยในประเทศไทย
1:19:48เนี่ยก็พบว่ามีงานวิจัยหลายๆงานบอกว่าการ
1:19:51Admission ในตั้งแต่คลิปเฟสเนี่ยทำได้
1:19:54เพียงแค่ 5 วัน
1:19:575.2 วันโดยเฉลี่ยแต่หากจะดูแลต่อเนื่อง
1:20:02ก็มักจะเข้าสู่ภาวะลองเติมแก๊สเลยเพราะ
1:20:06ฉะนั้นทีมงานถึงวางแผนการดูแลเพื่อให้
1:20:09เกิดระบบการฟื้นฟูที่เต็มศักยภาพเพื่อ
1:20:13พัฒนาศักยภาพในช่วงนี้ให้มี functional
1:20:16recovery ได้เต็มที่นะคะเราก็จะเห็นได้
1:20:19ว่าในช่วงนี้เนี่ยทางการแพทย์เราเรียกว่า
1:20:23supper cute Phase ซึ่ง medical หรือ
1:20:26neuron จะต้อง stable แล้วผู้ป่วยจะต้อง
1:20:30ไม่มีภาวะอ่อนแรงเพิ่มขึ้นจะต้องไม่มี
1:20:33ภาวะสับสนเพราะฉะนั้นแล้วการดูแลเคสโตรก
1:20:37เนี่ยก็จะได้รับการดูแลแบบ intensive
1:20:39care ที่มาที่ไปของสาธารณสุขเราถึงปรับ
1:20:43ให้คำที่ใช้ระหว่างช่วงต้นกับช่วงปลาย
1:20:48เป็นช่วงกลางถึงเป็นที่มาของชื่อของ
1:20:52intermedia care service plan นะคะ
1:20:54ซึ่ง service plan ก็มีการพัฒนามาอย่าง
1:20:57ยาวนานอย่างน้อย 5 ปีค่ะอาจจะพบว่าในช่วง
1:21:01ปี 61 6263 64 และ 65 เราพยายามจะให้มี
1:21:06การดูแลทั้งในโรงพยาบาลทั้งระบบไอพีดีและ
1:21:12ระบบ opd เพื่อให้เกิดความครอบคลุมในทุก
1:21:17จังหวัดมีความสามารถในการ admit ผู้ป่วย
1:21:20เพื่อดูแลแบบ intensive react โปรแกรมใน
1:21:23ขณะที่ medical stable แล้วอย่างน้อยใน
1:21:26ปี 64 เนี่ยค่ะแอนซีวอร์ดจะต้องมีอยู่
1:21:29อย่างน้อยจังหวัดละ 1 แห่งเพื่อให้การ
1:21:32เข้าถึงบริการ college area ได้ทั่วๆ
1:21:35ครอบคลุมทั่วประเทศ
1:21:38แล้วการฟื้นฟู reaplitation คืออะไรนะคะ
1:21:42เราก็จะมาดูว่า
1:21:44mos Common ของคนไข้ที่มาด้วยเรื่อง
1:21:46Stroke และมี disability adjust Like
1:21:50Fear มีปัญหาก็คือเรื่องของการเคลื่อน
1:21:53ไหว mobility บนเตียงการเคลื่อนไหวบน
1:21:56เตียงการลุกนั่งการที่นั่งทรงตัวได้มั่น
1:22:00คงได้นานและการลุกยืนเดินหรือแม้แต่การ
1:22:04ขึ้นลงบันไดและการเดินในชุมชนทั้งหมดล้วน
1:22:07แล้วแต่ต้องการต้องมีการฝึกฝนแล้วก็มีการ
1:22:11ฟื้นฟูที่เหมาะสมการฟื้นตัวอาจจะทำให้
1:22:14เร็วขึ้นหากได้รับการฝึกฝนที่เหมาะสมและ
1:22:18การฟื้นตัวเองอาจจะมีได้จำกัดหากไม่มีการ
1:22:24ฟื้นฟูที่เหมาะสมคนไข้ก็อาจจะติดเตียงได้
1:22:27ค่ะ
1:22:29ในลำดับการฝึก republication ขั้นต่อไป
1:22:32ที่เราจะเห็นว่าส่ง adl Training นะคะ
1:22:36หลายๆท่านอาจจะเคยเห็นการฝึกแบบกิจกรรม
1:22:39บำบัดเราจะพบว่าเจ้าหน้าที่กิจกรรมบำบัด
1:22:42ก็จะนั่งอยู่ข้างๆคนไข้แล้วก็มักจะให้คน
1:22:46ไข้หยิบของที่อยู่ในระดับล่างระดับกลาง
1:22:50และระดับบนค่ะดังในภาพนี้ทั้งหมดทั้งมวล
1:22:54เนี่ยทำเพื่อนๆฝึกให้เกิด City Balance
1:22:57ที่มี
1:22:59endurance ที่มากขึ้นเพียงพอที่จะสามารถ
1:23:01ดูแลชีวิตประจำวันได้อย่างปลอดภัยดังใน
1:23:05ภาพนี้คือหลังจากฝึกการหยิบกรวยหรือหยิบ
1:23:09ถ้วยแล้วเนี่ยคนไข้ก็จะต้องมีความสามารถ
1:23:13ในการ
1:23:14ฝึกในเรื่องของการช่วยเหลือตัวเองได้มาก
1:23:18ขึ้นเช่นเดียวกันเพราะว่ากิจกรรมวัดประจำ
1:23:21วันส่วนใหญ่เนี่ยก็จะมีตั้งแต่กินข้าว
1:23:24แต่งตัวอาบน้ำแปรงฟันทั้งหมดก็ต้องอาศัย
1:23:29การนั่งทรงตัวที่มั่นคงถึงจะทำให้กิจวัตร
1:23:33ประจำวันสามารถทำได้ด้วยความปลอดภัยถึง
1:23:36แม้ว่าการฟื้นตัวยังมีแขนเพียงแค่ข้าง
1:23:38เดียวนะคะแล้วก็การฝึกของ adl training
1:23:42เนี่ยค่ะเราจำเป็นต้องฝึกเรื่องของ ihan
1:23:45coldination และอย่างน้อยคนไข้คนนั้นจะ
1:23:48ต้องมีการรับรู้หรือการเข้าใจต่อกระบวน
1:23:52การฝึก cocknation จะต้องไม่แย่มากซะที
1:23:56เดียวหรือว่ามีลักษณะของ
1:23:58100% นะคะถึงจะฝึก adl ได้สำเร็จ
1:24:04และในกรณีที่คนไข้ยังฟื้นตัวได้ไม่เต็ม
1:24:06ที่เนี่ยค่ะการเดินอาจจะจำเป็นต้องใช้ไม้
1:24:09เท้าซึ่งไม้เท้าที่สำคัญที่ใช้ใน Stroke
1:24:13เราขอแนะนำให้ใช้ Trip นะคะเนื่องจากการ
1:24:16ทรงตัวและการจับจะเหมาะกับคนที่มีเฮมิซิส
1:24:20ได้ดีกว่า
1:24:21แล้วก็ในกรณีที่การฟื้นตัวของ Angle Food
1:24:25ยังไม่ดีเราอาจจะจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์
1:24:28เครื่องช่วยเพื่อให้เคลียร์ฝ่อและการเดิน
1:24:31ไม่สะดุดหกล้มได้ง่ายเพราะฉะนั้นอุปกรณ์
1:24:33assistive Edge ต่างๆมีความจำเป็น
1:24:36สำหรับการดูแลผู้ป่วยเช่นเดียวกันค่ะ
1:24:39ในส่วนของการใช้อุปกรณ์เครื่องช่วยหรือ
1:24:42ว่าการปรับสภาพแวดล้อมหรือว่าอุปกรณ์ทำ
1:24:45ให้คนไข้อาบน้ำได้ง่ายขึ้นก็ยังมีความ
1:24:48จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ให้เหมาะสมในแต่
1:24:52ละลายเพื่อให้คนไข้สามารถทำกิจวัตรได้
1:24:55ด้วยตนเองแล้วก็ไม่อันตรายนะคะ
1:24:58ในส่วนสำคัญของ Stroke ที่ขาดไม่ได้เลย
1:25:01เนี่ย Communication ของโต๊ะหลังจากเกิด
1:25:04hemyperative แล้วอาจจะมีปัญหาหลายอย่าง
1:25:07แต่ปัญหาที่เกิดได้บ่อยแล้วก็เป็นอุปสรรค
1:25:09ต่อการฝึกในลำดับต่อไปคือ Shoulder Pain
1:25:13เพราะฉะนั้นการป้องกันไม่ให้เกิด Pain
1:25:15เนี่ยจะเป็นส่วนสำคัญที่จะทำให้การฝึก
1:25:17ประสบความสำเร็จดังนั้นเราจะมีวิธีการจัด
1:25:21ท่านั่งท่านอนการบริหารที่เหมาะสม
1:25:24เราเรียกเทคนิคว่า Passive mobilization
1:25:27แล้วก็ sitting Balance ที่เหมาะสมนะคะ
1:25:30นั้นใน 30 นาทีนี้อาจจะไม่สามารถนำเสนอลี
1:25:34ให้เป็นลิเตชั่นสำหรับ Stroke ได้ทั้งหมด
1:25:36นั้นก็ขออนุญาตให้ทุกท่านติดตามจาก
1:25:39เว็บไซต์ของสถาบันสิรินธรนะคะ
1:25:45www.snri.co.th เข้าไปที่หน้าแรกเข้าไป
1:25:48ที่ข้อมูลสุขภาพนะคะแล้วก็เลือกไอคอนความ
1:25:51รู้ด้านฟื้นฟูสมรรถภาพแล้วก็เลือกที่
1:25:55ไอคอนหนังสือแนวทางการฟื้นฟู
1:25:57เราก็จะพบหนังสือมากมากมายหลายเล่มนะคะ 1
1:26:02ในเล่มนั้นก็จะมีเรื่องของการดูแลผู้
1:26:06พิการก็เป็น e-learning นะคะเข้าไปที่การ
1:26:10ดูแลสุขภาพคนพิการทางการเคลื่อนไหวทาง
1:26:12ร่างกายเราจะพบเป็นคู่มือของการจัดท่านอน
1:26:17ท่านั่งแล้วก็การออกกำลังกายอย่างง่ายการ
1:26:21ดูแลผู้ป่วยการเคลื่อนไหวการเคลื่อนย้าย
1:26:24ผู้ป่วยด้วยความปลอดภัยต้องทำอย่างไรนะคะ
1:26:27แล้วก็ในกรณีที่มีความบกพร่องอื่นๆนะคะใน
1:26:32เว็บไซต์ก็จะแนะนำเรื่องของสำหรับสโต๊ค
1:26:36สำหรับผู้ที่มีภาวะกลืนลำบากสำหรับผู้ที่
1:26:39มีปัญหาเฟสเซียการสื่อความหมายแล้วก็
1:26:43กลุ่มที่ต้องดูแลเบาแบบเดิมเป็นความบก
1:26:47พร่องที่เฉพาะทางนะคะ
1:26:49แล้วเมื่อไหร่ล่ะเราถึงจะควรจะทำ
1:26:54intermedia care นะคะตั้งแต่วันแรกเลย
1:26:57หรือเปล่าหรือจะต้องรอไปอีกกี่วันอันนี้
1:27:00ก็มีงานวิจัยออกมาหรือว่าในตำราเนี่ยค่ะ
1:27:03ก็ได้รู้ว่าในช่วงที่ปลอดภัยอาการคงที่
1:27:07อาการคงที่แปลว่าไวทัลทราย sable ไม่มี
1:27:11ไข้นะคะชีพจรไม่เร็วเกินไปความดันไม่สูง
1:27:14มากจนออกกำลังกายไม่ได้และไม่มีการอ่อน
1:27:18แรงที่มากขึ้นเมื่อนับผ่านไปแล้ว 24
1:27:21ชั่วโมงจากวันแรกหรือจากวันที่เกิดอาการ
1:27:26คงที่แล้วเราถึงจะสามารถให้การฟื้นฟู
1:27:30อย่างเต็มรูปแบบได้ยกตัวอย่างเช่นคนไข้มี
1:27:33ออนเซ็นสต๊อกวันที่ 1 แต่วันที่ 3 เนี่ย
1:27:36คนไข้อ่อนแรงมากขึ้นเรื่อยๆเราก็ยังไม่
1:27:39นับว่า
1:27:4124-48 ชั่วโมงต้องนับตั้งแต่วันที่ 3
1:27:44เป็นต้นไปนะคะเพราะฉะนั้นอาจจะเริ่มทำ
1:27:47สต๊อกได้วันที่ 5 ก็คือเมื่ออาการคงที่
1:27:50แล้วจริงๆ
1:27:51เราไม่ได้นับที่ออนเซ็นเป็นหลักอย่าง
1:27:53เดียวแล้วนับจากวันที่คงที่ไปแล้วอย่าง
1:27:56น้อย 48 ชั่วโมงหรือ 24 ชั่วโมง
1:27:59เมื่อเราประเมินผู้ป่วยค่ะสิ่งที่ประเมิน
1:28:02เป็นหลักเนี่ยคือประเมิน
1:28:03Battle index score เพราะว่า vital
1:28:06Sign เราประเมินแล้วว่า stable นะคะตาม
1:28:09บัตรที่บัณฑิตกรเนี่ยน้อยกว่า 15 เนี่ย
1:28:11เราจำเป็นจะต้องเข้ารับการดูแลแบบผู้ป่วย
1:28:14ในหรือผู้ป่วยนอกหรือแม้กระทั่งเยี่ยม
1:28:17บ้านก็จะต้องแยกย่อยให้ดูตามความเหมาะสม
1:28:21อีกทีหนึ่งเดี๋ยวดิฉันจะนำเรียนต่อไปนะคะ
1:28:24แต่หากว่าถ้าประเมินครั้งแรกแล้วความ
1:28:27สามารถของคนไข้เนี่ยมีความสามารถมากแล้ว
1:28:30ก็ภาวะบกพร่องไม่รุนแรงหรือว่ากำลังอยู่
1:28:34ในช่วงฟื้นตัวดีขึ้นเราสามารถที่จะให้
1:28:37Home Program หรือประสานนัดติดตามดูแล
1:28:40ได้นะคะแต่ถ้าความสามารถน้อยน้อยกว่า 15
1:28:44จะต้องเข้าระบบแล้วก็ติดตามต่อทุก 1-2
1:28:48เดือนวันเด็กนะคะจนครบ 6 เดือนหรือว่าคน
1:28:52ไข้ฟื้นตัวได้ก่อนแล้วก็ถึงจะดีชาร์จได้
1:28:55อันนี้เป็นไกด์ไลน์ที่แนะนำสำหรับผู้ป่วย
1:28:58ที่ว่าเราจะเริ่มทำเมื่อไหร่เมื่อไหร่ถึง
1:29:02เรียกว่าพ้น A นะคะคืออาการคงที่แล้ว
1:29:07คำว่า multiple implement ล่ะคะสไลด์มา
1:29:10กินที่เขามีนำเสนอว่าถ้ามี multiple
1:29:13implement 2 อย่างนะคะแนนถึงอาจจะ
1:29:16Battle มากกว่า 15 ก็ต้องเข้ารับการฟื้น
1:29:19ฟูอยู่ดีเพราะฉะนั้น multiple implement
1:29:21มีอะไรบ้างก็คือความบกพร่องทางด้านการ
1:29:25เคลื่อนไหวการเคลื่อนย้ายตัวบนเตียงความ
1:29:28บกพร่องในการดูแลกิจวัตรประจำวันของตัว
1:29:30เองอาบน้ำแต่งตัวกินข้าวนะคะเข้าห้องน้ำ
1:29:34การเคลื่อนย้ายตัวเองการขึ้นลงบันไดหรือ
1:29:38การขับถ่ายปัสสาวะอุจจาระยังคงต้องใช้
1:29:41โฟลเดอร์ Cash หรือใช้สายสวน
1:29:43หากมีปัญหาเรื่องของการกลืนลำบากหรือการ
1:29:46สื่อสารที่ทำไม่ได้เลยคือเฟสเซียหรือมี
1:29:50บราแบบเดิม management ที่มีปัญหาอันนี้
1:29:52ก็นับเป็น 1 ของการมี multiple imperment
1:29:55นะคะถ้ามีมากกว่า 2 ขึ้นไปนี่สมควรที่จะ
1:29:58ได้รับการฟื้นฟูถึงแม้ว่า Battle index
1:30:01score จะยังไม่ต่ำมาก
1:30:04แล้วควรจะทำ intermedited care ที่ไหนนะ
1:30:07คะเป็นคำถามที่มีคนถามข้อบ่งชี้ใดจึงควร
1:30:11จะทำที่ไหน
1:30:12ถ้าหากคนไข้มีมัลติเพลิลนะคะแน่นอนว่า
1:30:16จำเป็นต้องเข้าพบนักแก้ไขการพูดจำเป็น
1:30:20ต้องฝึกเคาะ native function นะคะจำเป็น
1:30:24ต้องฝึกกับนักกายภาพบำบัดรวมแล้วเนี่ยถ้า
1:30:27ฝึกกับแต่ละท่านเนี่ยค่ะใน 1 วันก็ต้อง
1:30:30ฝึกอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน
1:30:32อันนี้คือกลุ่ม
1:30:34คนไข้ที่มีความจำเป็นที่จะต้องพบแพทย์ทีม
1:30:39a นะคะทีม a เนี่ยก็จะมีอยู่ที่โรง
1:30:42พยาบาลระดับโรงพยาบาล Advance Hospital
1:30:46โรงพยาบาลประจำจังหวัดนะคะแล้วก็นักแก้ไข
1:30:49การพูดเนี่ยก็จะมีแต่โรงพยาบาลประจำ
1:30:51จังหวัดเท่านั้นเพราะฉะนั้นถ้าเขามีความ
1:30:54พิการที่ซับซ้อนยังจำเป็นต้องใช้ทีม a ใน
1:30:58การดูแลเป็นต้นและเป็นหลักก่อนและเมื่อ
1:31:03อาการเขาฟื้นตัวดีขึ้นหรือวางแผนให้มี
1:31:06care plan แล้วเราสามารถส่งคนไข้ไปต่อ
1:31:09ที่ทีวีได้ซึ่งทีมบีเนี่ยโดยหลักเราก็จะ
1:31:13ประกอบไปด้วยแพทย์มีนักกายภาพนะคะและอาจ
1:31:16จะไม่มีแผนกอื่นแล้วได้รับการ consult
1:31:19อย่างเดียวอาจจะต้องใช้
1:31:22การดูแลจากพยาบาลฟื้นฟูหรือว่ามีนักสังคม
1:31:26สงเคราะห์เพื่อช่วยติดตามการประเมินต่างๆ
1:31:29ทั้งทางด้านการช่วยเหลือทางการแพทย์และ
1:31:32ทางสังคมด้วยนะคะซึ่งทีมบีเนี่ยก็อาจจะ
1:31:35อยู่ที่โรงพยาบาลประจำอำเภอนะคะโรงพยาบาล
1:31:41ระดับที่เล็กลงมาแล้วก็เมื่อคนไข้ได้รับ
1:31:46การพัฒนาศักยภาพได้ดีขึ้นเราก็สามารถส่ง
1:31:50คนไข้ต่อไปที่อินทรีย์ค่ะทีม c เนี่ย
1:31:53บุคลากรอาจจะเห็นจำนวนเท่าเดิมนะคะแต่ว่า
1:31:56ในส่วนของความร่วมมือของชุมชนอสมแล้วก็
1:32:02นักวิชาการสาธารณสุขอาจจะมีบทบาทมากขึ้น
1:32:04เพราะฉะนั้นในลักษณะของทีม c เนี่ยอาจจะ
1:32:07เป็นต้นแบบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
1:32:10ตำบลหรือ pcc หรือ pcu หรือเป็นลักษณะ
1:32:15ศูนย์ส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือศูนย์ decare
1:32:18ซึ่งปัจจุบันเราเรียกว่า
1:32:20ศูนย์ใกล้บ้านใกล้ใจนะคะบางที่ก็อาจจะ
1:32:25เรียกศูนย์โฮมสุขค่ะ
1:32:27เพราะฉะนั้นในปัจจุบันตัวชี้วัดเป้าหมาย
1:32:30ของปี 2566 ตัวชี้วัดยังอยู่ที่ผู้ป่วย
1:32:34ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AMC ได้รับ
1:32:37การฟื้นฟูบริบาลและติดตามจนครบ 6 เดือน
1:32:41หรือกรณีที่ติดตามไม่ครบ 6 เดือนแปลว่าคน
1:32:45ไข้มีการฟื้นตัวที่ดีมีความสามารถในการ
1:32:49ดำรงชีวิตประจำวันอิสระได้ถึงคะแนนเต็ม
1:32:52ก่อนครบ 6 เดือนทั้งหมดนี้ทางแต่ละ
1:32:57จังหวัดควรจะดูแลผู้ป่วย imc ของคุณได้
1:33:00อย่างน้อยเท่ากับ 75 หรือมากกว่า 75 ขึ้น
1:33:05ไปถึงผ่านตัวชี้วัดนะคะ
1:33:07เพราะฉะนั้น Rap up เนื้อหาวันนี้ที่นำ
1:33:11สอนก็คือบุคคลก็คือคนไหนที่ควรจะได้รับ
1:33:14การเข้าระบบ IC เราต้องไปดูแลเพื่อให้ถูก
1:33:19ที่แล้วก็ถูกเวลาเมื่อผู้ป่วยได้รับการดู
1:33:22แลทันท่วงทีทุกคนถูกที่ถูกเวลาโอกาสที่จะ
1:33:28เป็นภาระก็จะกลายเป็นพลังมากกว่า
1:33:31ขอบพระคุณมากค่ะขออนุญาตนำเสนอแค่นี้ค่ะ
1:33:36อันนี้เป็นอีเมลแล้วก็เว็บไซต์ที่แนะนำ
1:33:39เมื่อกี้นะคะดิฉันแพทย์หญิงโดนจริงขอ
1:33:42อนุญาตสวัสดีทุกท่านค่ะ
1:33:44ครับขอบคุณอาจารย์ดวงจิตเป็นอย่างยิ่ง
1:33:47ครับในเรื่องของการดูแลหลังเกิดสมองนะ
1:33:52ครับ
1:33:53การดูแลฟื้นฟูสภาพนะครับถ้าเกิดปัญหาภาย
1:33:57หลังก็เป็นการรักษาที่สำคัญนะครับที่จะทำ
1:34:01ให้ผู้ป่วยนะครับได้มีคุณภาพชีวิตที่ดี
1:34:04ขึ้นได้นะครับแล้วก็จะเห็นว่าแนวทางการ
1:34:08รักษาหรือว่าการฟื้นฟูสภาพนะครับก็มีความ
1:34:11ต่อเนื่องที่จะต้องดูแลกันตั้งแต่เริ่ม
1:34:14หายใหม่ๆนะครับใน 12 ถึง 48 24-8
1:34:19ชั่วโมงนะครับหลังอาการคงที่นะครับแล้วก็
1:34:22ดูแลทั้งในระดับโรงพยาบาลนะครับแล้วก็ที่
1:34:25บ้านแล้วก็ในชุมชนด้วยนะครับซึ่งจะต้องมี
1:34:28ทีมการรักษาที่เกี่ยวข้องเยอะนะครับซึ่ง
1:34:31คงจะต้องมีการสร้างทีมเชื่อมโยงทั้งใน
1:34:34ส่วนของการรักษาและการฟื้นฟูรวมถึงชุมชน
1:34:36ด้วยนะครับ
1:34:37ก็จะเห็นว่าการดูแลผู้ป่วยโรคสมองนะครับ
1:34:41ตั้งแต่กระบวนการป้องกันการรักษาและการ
1:34:43ฟื้นฟูเป็นสิ่งที่ต่อเนื่องกันนะครับแล้ว
1:34:46ก็ที่ผ่านมาเนี่ยเราก็มีการสร้างระบบของ
1:34:48การจัดบริการสุขภาพหรือ service นะครับ
1:34:51ที่ดูเหมือนแย่
1:34:53ส่วนแต่ว่าสุดท้ายเลยเนี่ยกลุ่มผู้ป่วย
1:34:57หรือประชาชนเป้าหมายนะครับก็จะเป็นส่วน
1:34:59ที่เราต้องทำงานต่อเนื่องกันนะครับก็จะ
1:35:02ได้รับความรู้จากอาจารย์จากทุกๆภาคส่วนนะ
1:35:06ครับที่มาร่วมอภิปรายกลุ่มในวันนี้ครับ
1:35:08ลำดับต่อไปจะมีคำถามจากจากทางบ้านไหมครับ
1:35:11จากผู้ฟังนะครับเรียนเชิญครับเรามีหลาย
1:35:14สักนิดนึงครับ
1:35:15ยังไม่มีคำถามเข้ามานะครับก็เป็นการ
1:35:19อภิปรายกลุ่มที่ได้ความรู้ที่ที่ครบถ้วน
1:35:22นะครับที่สามารถจะนำไปปฏิบัติได้นะครับ
1:35:25เอกสารการประชุมนะครับก็สามารถดาวน์โหลด
1:35:28นำไปศึกษาหรือเผยแพร่ได้นะครับเพื่อต่อ
1:35:31ยอดในการปฏิบัติในระดับพื้นที่ต่อไปนะ
1:35:34ครับครับ
1:35:38เรียนเชิญได้กล่าวอะไรปิดท้ายนิดนึงครับ
1:35:41เริ่มจากอาจารย์สุชาติก่อนครับเรียนเชิญ
1:35:43ครับขอบคุณอาจารย์ครับก็ขออนุญาตย้ำเตือน
1:35:48อีกนิดนึงนะครับว่าว่ามันเป็นปัญหาสำคัญ
1:35:52จริงๆของบ้านเรานะครับ burgen เยอะตาย
1:35:55เยอะนะฮะแล้วก็วิธีการรักษาที่ดีที่สุดก็
1:35:58คือไม่ต้องรักษานะฮะก็คือต้องไป
1:36:00prevention ให้ดีนะครับอ่า List Factor
1:36:04ต่างๆก็ต้องไปรักษาไปควบคุมนะครับแต่ยัง
1:36:07ไงก็ตามเนี่ยถ้าเป็นแล้วนะครับถ้าเป็น
1:36:10แล้วเนี่ยก็ต้องช่วยกันประชาสัมพันธ์
1:36:14ให้มาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดเท่าที่จะ
1:36:16เร็วได้นะฮะในหลายๆพื้นที่ก็ยังเป็นคล้าย
1:36:19ๆเขต 6 อยู่นะครับก็คือเอาจริงๆเป็นภาพ
1:36:22รวมของทั้งประเทศเลยว่าประชาชนเนี่ยยังมา
1:36:25โรงพยาบาลค่อนข้างช้านะครับก็คงฝากไว้ใน
1:36:29ส่วนนี้นะครับขอบพระคุณครับอาจารย์
1:36:33สุชาติครับเรียนเชิญอาจารย์สุรีย์พรครับ
1:36:36ก็คือจริงๆก็ต้องให้ความสำคัญตั้งแต่ต้น
1:36:40น้ำมาเนอะก็คือตั้งแต่การดูแลตั้งแต่ตอน
1:36:43ที่สุขภาพดีเนาะที่จะลดความเสี่ยงอันนี้
1:36:46เป็นปัจจัยที่ที่เป็นสิ่งที่เราอยากเห็น
1:36:48เนาะในเรื่องของอ่าการที่ไม่ให้เป็นโรค
1:36:51ความดันโลหิตสูงเลยถ้าเป็นไปได้อ่ะขา
1:36:54เพราะฉะนั้นก็ต้องดูแลเรื่องของอาหาร
1:36:56เรื่องของการออกกำลังกายเรื่องของไม่สูบ
1:36:58บุหรี่เนอะอันนี้ก็เป็นเป็นสิ่งที่เป็น
1:37:00หัวใจหลักแล้วก็
1:37:03ณตอนนี้ถึงแม้ว่าเราจะมีการคัดกรองความ
1:37:06ดันอยู่เราก็ยังพบว่ามีคนที่ป่วยด้วยความ
1:37:09ดันโลหิตสูงเนาะแล้วก็มามาเป็นสต๊อกมาเลย
1:37:13นะคะเพราะฉะนั้นเนี่ยในเรื่องของการคัด
1:37:16กรองเนี่ยถ้าเราไม่ได้เจอในตอนปกติแต่ให้
1:37:20บังเอิญไปเจอตอนที่เขามาโรงพยาบาลเนาะก็
1:37:22ก็ต้องรีบเขาเอาเข้าสู่กระบวนการรักษา
1:37:25หรือเป็นวินิจฉัยนะคะคือเจอเมื่อไหร่ก็
1:37:28ต้องรีบรักษาทันทีนะคะเพื่อจะได้ประเมิน
1:37:30ลิสต์แล้วก็ให้ยายเพราะผลได้อันนี้ก็คือ
1:37:34เป็นสิ่งที่ฝากไว้เนาะรวมถึงการดำเนินงาน
1:37:37ในชุมชนนะคะระหว่างปฐมภูมิชะออนที่สำคัญ
1:37:40นะคะเราคงไม่สามารถที่จะให้เอ่อประชาชน
1:37:44โดยรวมเนี่ยลดอาหารเรื่องของเครมเรื่อง
1:37:47ของหวานเรื่องของมันนะคะหรือว่าเรื่องของ
1:37:49การผลิตได้แล้วถ้ายังมีสิ่งแวดล้อมที่
1:37:52เอื้ออยู่นะคะอันนี้ก็จะเห็นว่า
1:37:55มันต้องร่วมด้วยช่วยกันทุกภาคส่วนจริงๆนะ
1:37:58คะก็ก็ขอฝากประมาณนี้ค่ะขอบคุณค่ะอาจารย์
1:38:01ครับก็วันนี้ต้องขอบคุณท่านผู้ฟังทุกท่าน
1:38:05นะครับที่ได้ติดตามตั้งแต่เช้านะครับแล้ว
1:38:08ก็ได้รับความรู้เพื่อไปปฏิบัติและเราคิด
1:38:10ว่าภาพรวมของการดูแลผู้ป่วยระหว่างเลือด
1:38:12สมองนะครับทุกระดับนะครับตั้งแต่ต้นน้ำ
1:38:16กลางน้ำปลายน้ำนะครับการป้องกันรักษาฟื้น
1:38:18ฟูนะครับถ้าจะเป็นประโยชน์ให้กับประชาชน
1:38:21อย่างยิ่งนะครับก็ขอบคุณอาจารย์
1:38:24สุชาติหรือจามจุรีพรนะครับอาจารย์มาก่อน
1:38:27อาจารย์นวลจิตนะครับเรียกเป็นวิทยากรวัน
1:38:29นี้นะครับขอบคุณทุกท่านอีกครั้งนึงครับ
1:38:31ขอบคุณเวทีให้กับผู้จัดครับ
1:38:34ขอขอบพระคุณวิทยากรทุกท่านนะครับ
1:38:38ครับสำหรับการประชุมวันนี้ก็เสร็จสิ้นลง
1:38:41แล้วนะครับ
1:38:44อาจจะมีการสั่นเวอร์ชั่นครั้งถัดไปนะครับ
1:38:47จะเป็นหัวข้ออะไรนั้นนะครับสามารถติดตาม
1:38:51ได้ทางเพจ Facebook ของโลกไม่ติดต่อผมควบ
1:38:53คุมโรคครับ
1:39:06แล้วก็อ่าทางช่องแชท
1:39:11Facebook Live ของไม่ติดต่อกรมควบคุม
1:39:14โรคทางเดินทางครับขอบคุณครับ

About this transcript

This page contains the full transcript of Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 4 by Virtual NCD Forum, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 3,060 words across 1,766 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.