YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 3

Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 3 — Transcript

by Virtual NCD Forum · 1,782 words · 945 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:04สวัสดีทุกคนร่วมประชุมทุกท่านนะคะขอต้อน
0:07รับทุกท่านเข้าสู่การประชุมในช่วงบ่ายนะ
0:10ครับงานประชุม Virtual IC foundar
0:12ครั้งที่ 3 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองใน
0:15คนไทย
0:19นักวิชาการสาธารณสุขของโลกไม่ติดต่อกรม
0:22ควบคุมโรคทั้งหน้าที่เป็นพิธีกรในวันนี้
0:25นะครับครับสำหรับผู้ที่มีคำถามนะครับ
0:28สามารถพิมพ์คำถามในทางช่องแชทของเว็บติ้ง
0:31และทางช่องแชท Facebook Like ของโลกไม่
0:34ติดต่อกรมควบคุมโรคครับ
0:36หากเพิ่มไม่ให้เป็นการเสียเวลานะครับใน
0:39ช่วง section แรกนะครับมีช่วงบ่ายนะครับ
0:42จะเป็นบรรยายเรื่องอัปเกรดที่ divation
0:46ใช้ Line of Stone นะครับโดยแพทย์หญิง
0:48ทัศนีย์
0:49อันติลิที่ 3 นะครับเราช่วงในการคาดการณ์
0:52แค่สถาบันประสาทวิทยาครับอย่างเช่น
0:55อาจารย์ครับ
0:57สวัสดีค่ะ
1:00ขอขอบคุณทางกรมควบคุมโรคนะคะที่ได้จาก
1:03โปรแกรมเรื่องดีๆเหล่านี้นะคะในเรื่องของ
1:06Stroke forum ในเรื่องของเกี่ยวกับ
1:09Primary prevention นะคะซึ่งวันนี้ก็
1:11ดิฉันก็จะมาบรรยายเกี่ยวกับเรื่องนี้นะคะ
1:14เดี๋ยวขออนุญาตแชร์สไลด์นะคะ
1:25วันนี้ก็หัวข้อที่จะพูดก็เป็นเรื่องของ
1:29Primary Stroke prevention เป็นหลักนะ
1:31คะก็อาจจะมีการแตะในเรื่องของ secondary
1:34Stroke prevention เล็กน้อยนะคะซึ่ง
1:36Reference ที่ได้มานะคะก็จะมาจากเรื่อง
1:39ของ Stop prevention worldwide
1:41translateing evident into Action นะ
1:43คะกับ
1:44guideline 2021 นะคะของ aisa รวมทั้ง
1:48เรื่องของ
1:49อเมริกัน cardiology นะคะใน 2022 นะคะ
1:55ก่อนอื่นเราก็มาดูเกี่ยวกับเรื่องของ
1:59การ
2:00ทำยังไงนะคะเป็นเรื่องของนโยบายนะคะ
2:04เรื่องของ Primary Store evention นะคะ
2:06ว่าทำไมจะเป็นต้องทำนะคะเนื่องจากว่าโรค
2:09หลอดเลือดสมองเนี่ยเป็นโรคที่เป็นปัญหา
2:11สำคัญหลักของโลกนะคะก็พบว่าในปี 2019
2:15เป็นสาเหตุการตายอันดับ 2 นะคะในผู้ป่วย
2:19ทั่วโลกนะคะแล้วก็เป็นสาเหตุการตายเป็น
2:22สาเหตุของความพิการนะครับเพราะว่าคนที่
2:25เป็นพิการจาก Stoke เนี่ยมีถึง 143 ล้าน
2:28คนนะคะก็เป็นจำนวนที่เยอะมากนะคะแล้วก็พบ
2:33ว่าในช่วง 3 ปีที่ผ่านมานะคะในอัตราการ
2:37เกิดสโต๊คก็ผลิตก็สูงขึ้นนะครับเพราะว่า
2:39เพิ่มถึง 70% นะคะ Reference นะคะใน
2:42เรื่องของความชุกก็เพิ่มขึ้นถึง 85% นะคะ
2:46อัตราตามอัตราการตายก็สูงขึ้นถึง 43% นะ
2:49คะแล้วก็เป็นสาเหตุของความพิการนะคะหรือ
2:52สูญเสียสุขภาวะถึง 32% นะคะ
2:56ก็เป็นปัญหาสำคัญนะของโลกนะคะในประเทศที่
3:00เป็นประเทศที่กำลังพัฒนาหรือประเทศที่
3:03พัฒนาแล้วนะคะ
3:05เพราะพบว่าในปี 1990 หรือถึง 2019 ก็คือ
3:11ประมาณสัก
3:1220-30 ปีนะคะเขาบอกว่าอัตราการเกิดโรคนะ
3:17คะหรือว่าคนที่สูญเสียสุขภาพว่าจากการ
3:20เกิดโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยพวกมากขึ้นถึง
3:2337% นะคะเราก็ส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้เนี่ยมี
3:26ปัจจัยเสี่ยงนะคะเราก็เลยคิดว่าในกลุ่ม
3:30ที่
3:32เป็นคนที่เป็นมีปัจจัยเสี่ยงเนี่ยควรจะ
3:35ต้องได้มีการรักษาแล้วก็ควบคุมนะคะเพื่อ
3:38ที่จะป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองนะคะ
3:41ในปี 2019 ก็บอกว่า 5 ปัจจัยเสี่ยงสำคัญ
3:45ของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญก็คือ
3:48ความดันโลหิตสูงนะคะภาวะอ้วนนะคะหรือมี
3:52Body Mass Index หรือ BMI ที่สูงขึ้น
3:55นะคะเพราะว่าน้ำตาลในเลือดสูงนะคะแล้วก็
3:59อีกอันหนึ่งที่ตอนนี้เขาคิดมากในทางเหนือ
4:02ของประเทศเราก็คือเรื่องของ PM 2.5 นะคะ
4:05รวมทั้งเรื่องของการสูบบุหรี่นะคะซึ่งก็
4:07อาจจะเป็นปัญหาหลักหรือเป็นปัจจัยเสี่ยง
4:10สำคัญของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองนะคะ
4:15อันนี้ก็ทางองค์การสหประชาชาตินั้นหรือ
4:18United Nation เนี่ยก็ได้มีการพูดถึง
4:22เกี่ยวกับเรื่องโรคหลอดเลือดสมองนะคะแล้ว
4:25ก็ได้พูดถึงเกี่ยวกับเรื่องของ Global
4:27ncd Action Plan นะคะก็คือ Action
4:29Plan ในการควบคุมเรื่องของโรคเรื้อรัง
4:33ทั้งหลายในปี 2013-2020 นะคะเขาก็ได้
4:38บรรจุเรื่องนี้เข้าไปในวาระการประชุมของ
4:40องค์การอนามัยโลกนะคะแล้วก็บอกว่าในช่วง 7
4:46ปีนี้นะคะ 2013-2020
4:49เขาก็องค์การในโลกก็ได้เซ็ตโกลด์นะคะของ
4:53การที่ว่าเราจะต้องลดเรื่องของการเกิดโรค
4:57ที่เกี่ยวกับ ncd เนี่ยถึง 25% ภายในปี
5:0020205 ซึ่งตอนนี้ 2023 ก็เหลืออีก 2 ปี
5:04นะคะก็อาจจะต้องดูว่า
5:06ในช่วงนี้เราสามารถที่จะลดโรคที่เกิดจาก
5:10ncd ลงได้ถึง 25% ไหมนะคะแล้วก็เขาพบว่า
5:16คนที่เกิดสโต๊คเนี่ยก็มีอายุที่น้อยลงนะ
5:21คะเมื่อเทียบกับของเดิมนะคะก็คิดว่าอาจจะ
5:24มีปัจจัยเสี่ยงอย่างอื่นนะคะที่อาจจะมีผล
5:27ทำให้คนที่เป็น Store ทำไมอายุน้อยลงนะคะ
5:32อันนี้ก็จะเป็นรูปของรถแบบนะคะของการทำ
5:37Primary prevention นะคะการเรื่องของ
5:40การทำ Primary prevention เนี่ยก็จะต้อง
5:42มีในเรื่องของเป็นนโยบายเป็นเรื่องของการ
5:45รณรงค์ประชาสัมพันธ์แล้วก็สุดท้ายเป็น
5:48เรื่องของอินดี้วีโด้นะคะซึ่งถ้าเป็น
5:51ระดับนโยบายเนี่ยสำคัญสิ่งแรกก็คือเรื่อง
5:53ของกองทุนหรือ funding นะคะเขาก็มีการแนะ
5:57นำว่าเงินกองทุนควรจะมาจากไหนนะคะนอกจาก
6:01ภาษีอากรแล้วเนี่ยเขาก็มีว่าอาจจะต้องมี
6:04การเก็บแขกหรือภาษีเพิ่มเติมจาก
6:09product นะคะหรือผลิตภัณฑ์ที่มันมีผลต่อ
6:12สุขภาพนะคะเช่นของเราตอนนี้ก็จะมีภาษีบาป
6:15ใช่ไหมคะเช่นบุหรี่เหล้านะคะคราวนี้ก็จะ
6:18มีเขาก็แนะนำว่าอาจจะมีการเก็บเพิ่มเช่น
6:20จากภาษีจากในเรื่องของ
6:23อาหารที่เค็มมากนะคะหรือว่าอาหารที่มีรส
6:28จัดหรือหวานมากเกินก็จะมีผลทำให้คนไข้อาจ
6:32จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่จะต้องมาต้อง
6:34รับการรักษาหรือว่าถ้าหวานมากเกินหรือมี
6:38แป้งเยอะเกินก็ทำให้เกิดภาวะอ้วนหรือเบา
6:40หวานก็ทำให้ต้องนำมารักษาเหมือนกันนะคะ
6:42งั้นอาหารเหล่านี้ก็อาจจะต้องมีการเก็บ
6:45ภาษีเพิ่มเติมนะคะอันนี้ก็เป็นข้อเสนอนะ
6:48คะส่วนว่ามีทุนก็มานำมาสู่แอคชั่นแทนนะคะ
6:52การที่จะทำ Action Plan เราก็ต้องมี
6:54ไกด์ไลน์นะคะไกด์ไลน์ว่าเออเราจะต้องทำ
6:57อะไรบ้าง 1 2 3 นะคะโดยอ้างอิงจากหลัก
7:01ฐานทางวิชาการแล้วก็ไม่ควรจะต้องมีการ
7:03ประเมินเรื่องของปัจจัยเสี่ยงแล้วก็มีการ
7:06ฝึกอบรมให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับสามารถที่
7:09จะปฏิบัติตามไกด์ไลน์แล้วก็ประเมินเรื่อง
7:12ของปัจจัยเสี่ยงได้นะคะแล้วก็เมื่อมี
7:15Action Plan ก็ต้องมีการ integrate การ
7:17Approach นะคะก็คือว่าอาจจะต้องมีความ
7:20ร่วมมือกับทุกภาคส่วนอาจจะรวมทั้งในส่วน
7:23ของภาครัฐเอกชนหรือว่าการร่วมมือกัน
7:26ระหว่างกระทรวงนะคะเช่นอาจจะไม่ใช่เป็น
7:28หน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขอย่างเดียวอาจ
7:31จะต้องเป็นร่วมของกระทรวงอื่นๆเช่น
7:33กระทรวงพัฒนาสังคมนะคะหรือทรัพยากร
7:36ทรัพยากรในเรื่องของ
7:39การดูแลคนสูงอายุหรือคนที่มีความพิการ
7:42อะไรต่างๆนะคะแล้วก็ควรจะต้องมีการจัด
7:45ลำดับความสำคัญนะคะมีการทำยุทธศาสตร์
7:48เพื่อที่จะรณรงค์ให้คนเนี่ย
7:51มีการใช้ชีวิตที่สามารถที่จะลดปัจจัย
7:54เสี่ยงได้นะคะแล้วก็ต่อมาก็จะเป็นเรื่อง
7:58ของการรณรงค์ให้ความรู้คือ Stoke
8:00awareness campaign นะคะก็ควรจะต้องมี
8:03การประชาสัมพันธ์นะคะสม่ำเสมอเพื่อให้คน
8:06เนี่ยมีการตระหนักรู้หรือความกลัวเรื่อง
8:10ของโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งทำยังไงให้เขา
8:13เนี่ยปราศจากโรคหลอดเลือดสมองก็คือการใช้
8:15ชีวิตที่ปลอดภัยนะคะก็คือ Healthy
8:19Lifestyle นะคะหลังจากทำกระบวนการต่างๆ
8:22แล้วก็ต้องมีการเก็บประเมินผลนะคะหรือ
8:26effective evaluate effective เนี่ย
8:29ที่เราลงทุนทำนู่นทำนี่ไปแล้วเนี่ยผลเป็น
8:32ยังไงก็ต้องมีการระบบ Monitor นะคะว่าผล
8:35ออกมาเป็นอย่างไรอันนี้ก็จะเป็น
8:39รถคร่าวๆนะคะอันนี้ก็ทัวร์นิดนึงนะก็คือ
8:42ตั้งแต่ Government นะคะรัฐบาลนะคะก็ต้อง
8:45ออกนโยบายนะคะให้ประชาชนแล้วก็ชุมชนแล้ว
8:49ก็พื้นที่ต่างๆเนี่ยมีความตระหนักรู้ใน
8:53เรื่องของการที่จะป้องกันการเกิดโรคหลอด
8:55เลือดสมองนะคะมีสโต๊คแอเรียชั่นนะคะ
8:59แคมเปญเรื่องของ prevention แล้วก็สุด
9:01ท้ายก็คือ systemonitoring นะคะ
9:04อันนี้ก็จะเป็นการ Report ขององค์การ
9:08อนามัยโลกนะคะอันนี้ก็มีการลงตีพิมพ์ใน
9:11journal ของ Store นะคะก็เขาบอกว่า
9:14ประเทศที่มีปัจจุบันที่ต่อคำถามของ wso
9:19หรือองค์การอนามัยโลกแล้วก็มีการทำเรื่อง
9:23ของ service เกี่ยวกับเรื่องของ
9:25Stroke prevention นะคะก็พบว่าในประเทศ
9:29ไทยนะตรงนี้ของเราก็เห็นว่ายังอยู่ในโซน
9:32สีเขียวนะคะก็คือ Baby Good นะคะก็คือ
9:35จัดได้อยู่ในว่าเราทำได้ค่อนข้างดีนะคะ
9:39อันนี้ก็จะเป็นแผนภูมินะคะว่า
9:43ยุทธศาสตร์ในการที่จะป้องกันการเกิดโรค
9:46หลอดเลือดสมองเป็นยังไงบ้างนะคะก็จะเป็น
9:49เริ่มจากวงกลมวงนอกก่อนวงกลมวงนอกก็คือจะ
9:51เป็นเรื่องของสิ่งแวดล้อมสังคมต่างๆนะคะ
9:54ก็อาจจะต้องมีการก็เริ่มจากที่ว่าอาจจะ
9:57ต้องมีการ input socio econic
9:59condition นะคะแล้วก็ลดเรื่องของความยาก
10:03จนนะคะก็คือให้ทุกคนมีงานทำมีสุขภาพที่ดี
10:07นะคะแล้วก็อาจจะต้องในเรื่องของกายภาพนะ
10:10คะก็จะต้องมีการสร้าง
10:12สภาพแวดล้อมนะคะหรือว่าในอะไรต่างๆให้
10:16เหมาะสมกับการใช้ชีวิตนะครับปลอดภัยจาก
10:20ฝุ่นละอองต่างๆนะคะแล้วก็มีปลอดภัยจากการ
10:24พลัดตกหกล้มด้วยนะคะแล้วก็เรื่องของรถใน
10:28เรื่องของ
10:31อะไรที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดสโตกและ
10:34คาร์ดิโอวาสคูล่าดีซีทนะคะอุปกรณ์ต่างๆ
10:37หรืออาหารนะคะหรืออะไรที่ทำให้เครียดทั้ง
10:41ความดันสูงนะคะหรืออาหารก็พยายามรณรงค์
10:43ที่จะให้รสเค็มนะคะเรื่องแอร์โฟลูชั่นก็
10:47มีความสำคัญนะคะอย่างตอนนี้ก็เป็นปัญหา
10:50เยอะทั้งภาคเหนือของเราทั้งเชียงใหม่
10:52เชียงรายนะคะทำยังไงที่จะให้สภาพอากาศดี
10:56มีค่า PM 2.5 น้อยนะคะแล้วเรื่องของระบบ
11:00ยานะคะการส่งยาการควบคุมการรักษา ncd คุณ
11:04จะต้องควบคุมได้สม่ำเสมอนะคะคนไข้จะต้อง
11:08ได้รับยาสม่ำเสมอทำอย่างไรให้คนไข้ได้รับ
11:10ยาได้ง่ายสะดวกแล้วก็ควบคุมคอนดิชั่น
11:13เรื่องของ ncd ได้ดีนะคะแล้วก็ควรจะต้อง
11:17มีการประชาสัมพันธ์เกี่ยวกับเรื่องของ
11:19Stock avanese แล้วก็ List vector นะ
11:22ว่าให้คนต้องรู้หรือเรื่อยๆนะว่า Stroke
11:25มันน่ากลัวนะเป็นแล้วพิการเราป้องกันได้
11:28โดยการที่จะควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆนะคะ
11:31แล้วก็จะต้องรณรงค์ให้มีการใช้ชีวิตที่
11:35เป็น Healthy Lifestyle นะคะคำว่า
11:37Healthy Lifestyle ก็เช่นการก็มีได้
11:41ตั้งแต่การกินอยู่หลับนอนใช่ไหมคะอาหารนะ
11:45คะก็ควรจะเป็นอาหารที่มีผักผลไม้เยอะนะมี
11:48ไฟเบอร์เยอะแล้วก็มีเรือน้อยนะครับไม่
11:52เค็มไม่หวานเกินไปลดแป้งนะคะเรื่องของการ
11:56ออกกำลังกายสม่ำเสมออยู่ในสภาพแวดล้อมที่
11:59อากาศดีบริสุทธิ์นะคะไม่เครียดนะคะลดการ
12:03เดินทางในต่างๆนะคะรวมทั้งเรื่องของ
12:05บุหรี่ใช่ไหมคะลดการสูบบุหรี่แล้วก็ทาน
12:10อาหารที่มีเกลือน้ำตาลนะคะหรือ Trans Fat
12:13ให้น้อยลงนะคะ
12:15รวมทั้งเรื่องของจะต้องคนไข้ก็หรือ
12:18ประชากรก็ควรจะต้องทานอาหารได้ครบ 5 หมู่
12:21นะคะมีเวลาที่จะออกกิจกรรมออกกำลังกายได้
12:24สม่ำเสมอนะคะในส่วนของ individual นะคะก็
12:29ในเรื่องของคนที่เป็นโรค ncd แล้วก็อย่าง
12:32ที่บอกนะครับจะต้องมีการดูแลควบคุมอย่าง
12:36สม่ำเสมอนะคะควรจะต้องมีการทานยาควบคุม
12:39ความดันให้ได้ตาม Go นะคะแล้วก็มีการตรวจ
12:43เช็คโดยบุคลากรทางการแพทย์หรือหรือแพทย์
12:46เป็นระยะนะคะมีการตรวจร่างกายนะคะแล้วก็
12:50ในเรื่องของ
12:52มัลติแฟทเทอเรียลอื่นๆนะคะเรื่องของ
12:54ไลฟ์สไตล์ management ถ้าสมมุติคนไข้มี
12:57ปัญหาเรื่องของการใช้ชีวิตที่ไม่เหมาะสม
12:59เราก็จะต้องมีการให้มีคนให้คำแนะนำแล้วก็
13:02อาจจะมีจัดแคมเปญหรือจัดกิจกรรมให้คนไข้
13:05นี้สามารถที่จะมาร่วมกิจกรรมให้มีการควบ
13:09คุม ncd ให้ดีขึ้นนะคะ
13:13อันนี้ก็จะเป็น
13:15การคำแนะนำนะคะจาก jacc อันนี้ก็เป็นตัว
13:18อัพเดทล่าสุดนะคะของปี 2020 นะคะเขาก็บอก
13:23ว่า 2 ยุทธศาสตร์สำคัญในการป้องกันสโต๊ค
13:26นะคะก็คือว่าดูกลุ่มเสี่ยงก่อนกลุ่ม
13:31เสี่ยงก็คือควรจะต้องมีการค้นหานะคะแล้ว
13:35ก็เมื่อเราค้นหาเสร็จแล้วเนี่ยก็ต้องเอา
13:37กลุ่มนี้มารักษานะคะกับในเรื่องของ
13:41ยุทธศาสตร์ในเรื่องของประชากรทั่วไปก็คือ
13:44มีหลักมีวัตถุประสงค์ก็คือจะต้องลดอัตรา
13:47การเกิด Factor ที่จะทำให้เกิดความเสี่ยง
13:51ของสโต๊คใน General population
13:55งาน optimal Store prevention เนี่ยก็
13:57คือเขาก็บอกว่าจะต้องต้องการให้มีการทำ
14:01งานร่วมกันเป็นสหสาขานะคะเช่นเรื่องของ
14:05การให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องของ Stock
14:07List Factor แล้วก็มีการใช้ชีวิตที่
14:10เป็นแบบ Healthy Lifestyle นะคะมีการ
14:14สกรีนนิ่งนะคะอย่างง่ายๆนะคะโดยเฉพาะการ
14:17ค้นหากลุ่มไฮลิสอย่างที่กล่าวไปนะคะแล้ว
14:21ก็มีการ manage นะคนที่มีความเสี่ยงนะคะ
14:25หรือว่าพบว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถ
14:28รักษาได้เนี่ยก็ควรจะต้องเอามารักษานะคะ
14:31แล้วก็ปรับปรุงในเรื่องของโซเชียลกับ
14:34environmental Factor นะคะ
14:37อันนี้ก็จะเป็นเครื่องมือที่เราใช้วัด
14:40หรือค้นหากลุ่มเสี่ยงนะคะซึ่งอันนี้ก็เอา
14:43มาจาก 2 Reference นะคะอันแรกก็คือของ
14:47ประเทศไทยเราซึ่งอันนี้ทำจากที่คณะ
14:50แพทย์ศาสตร์โรงพยาบาลรามาเขาก็ไปศึกษาใน
14:54ประชากรที่อยู่ในการไฟฟ้าฝ่ายผลิตนะคะ
14:57แล้วเขาก็เอามาเปรียบเทียบแล้วก็ทำเป็น
15:01แบบประเมินความเสี่ยงนะครับเป็น
15:04รามาริสกอร์หรือไทย CV discore นะคะอัน
15:07นี้ก็ทุกท่านก็สามารถกดเข้าไปในลิงค์แล้ว
15:10ก็เอามาประเมินตัวเองได้นะว่าตัวเองเนี่ย
15:14อยู่กลุ่มเสี่ยงแบบไหนหรือถ้าอันนี้ก็คือ
15:16ของต่างประเทศก็คือของอเมริกาฮาร์ดและ
15:19ก็จะเป็น asa viscore นะคะอันนี้ก็จะ
15:23เป็นตัวที่ใช้ได้เหมือนกันนะคะเดี๋ยวลอง
15:26กดเข้าไปดูนะคะ
15:27นี้ก็จะเป็นเรื่องของ CB discore นะคะ
15:31อันนี้ก็เป็นไทย CV discore อันนี้ก็
15:34เป็นตัวอย่างนะคะสมมุติว่าอายุ 50 เพศ
15:37หญิงไม่สูบบุหรี่ไม่เป็นเบาหวานความดัน
15:39โลหิตตัวบนเป็นอย่างไรนะคะผลเลือดนะคะรอบ
15:42เอวส่วนสูงแล้วก็แสดงผลออกมาก็บอกว่าเคส
15:46นี้ 10 ปีจะมีโอกาสเสี่ยงเป็นโรค
15:50คาเดียวาสคูล่า 4.3% ประมาณนี้นะคะต่อมา
15:54เราก็มาพูดถึงเรื่องของยุทธศาสตร์ใน
15:57เรื่องของ Primary Stroke prevention
15:58นะคะ
16:00ก็อย่างที่บอกไปนะเราจะพูดซ้ำๆกันเรื่อยๆ
16:02เพื่อที่จะให้รู้ว่าหลักการก็คือหากลุ่ม
16:05เสี่ยงแล้วเราเจอก็ต้องรักษานะคะก็คือ
16:08detection แล้วก็ management นะคะโดย
16:11เฉพาะความดันโลหิตสูงเนี่ยเป็นถือเป็น
16:13ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญมากนะคะคนไทยเรา
16:16เนี่ยบางคนพบว่าเป็นความดันโลหิตสูงแต่
16:19ไม่ได้รักษาต่อเนื่องบางคนทานยาแล้วความ
16:22ดันลงก็ไม่ทานยาต่อเนื่องนะคะเพราะเนื่อง
16:25จากความดันโลหิตสูงเนี่ยมันเป็นโรคที่มัน
16:27ไม่มีอาการนะคะแต่ถ้าเราเราจะมีอาการมา
16:30รักษาก็อาจจะมีปัญหาแล้วก็ต้องอธิบายว่า
16:32โรคความดันโลหิตสูงเป็นโรคประจำตัวนะคะ
16:35ถ้าเป็นแล้วก็ต้องรักษาไปตลอดเพียงแต่ถ้า
16:38เราควบคุมได้ดีก็อาจจะต้องทานยาน้อยนะคะ
16:41ก็ต้องควรจะต้องมีการประเมินแล้วก็วัด
16:43ความดันเป็นระยะนะคะ
16:45เรื่องของ
16:47Air pollution ก็ต้องลดลงนะคะก็พยายาม
16:50ไม่เผานะคะเพื่อลดเรื่องของฝุ่นละอองนะคะ
16:54หรืออะไรที่ทำให้เกิดฝุ่นก็พยายามที่จะ
16:56ต้องลดนะคะแล้วก็อาจจะต้องมีเรื่องของการ
16:59รณรงค์ไม่สูบบุหรี่นะคะซึ่งตอนนี้ประเทศ
17:01ไทยเราก็ทำได้ค่อนข้างดีนะคะก็ควรเขาบอก
17:04ว่า 3 สิ่งนี้ควรจะต้องเป็น piority แรก
17:07นะคะในการที่จะเอามาเป็นยุทธศาสตร์สำคัญ
17:11ในการ
17:12แคมเปญเรื่องของ Primary Store
17:15prevention
17:16ต่อมาก็จะเป็นเรื่องของ individual ก็คือ
17:18การลด tem ในการกระบวนรถโซเดียมในกระบวน
17:22การผลิตอาหารทุกชนิดนะครับรวมทั้งการให้
17:25ความรู้นะคะในการทานอาหารที่รสเค็มแล้วก็
17:30ลดเรื่องของการสูบบุหรี่นะคะอาจจะต้องมี
17:33การแคมเปญซึ่งตอนนี้เท่าที่ทราบเนี่ย
17:35สมาคมโรคไตก็มีการแคมเปญเรื่องของการลดไต
17:39อยู่ค่อนข้างเรื่องของรถเข็นค่อนข้างเยอะ
17:41นะคะ
17:42นอกจากนี้ก็ต้องทานอาหารที่มีน้ำตาลหรือ
17:45แป้งให้น้อยลงแล้วก็เพิ่มการออกกำลังกาย
17:48นะคะลด physical in activity นะคะ
17:51พยายามจะต้องมีการเคลื่อนไหวออกกำลังกาย
17:53สม่ำเสมอนะคะเช่นต้องรณรงค์เช่นการออก
17:56กำลังกายสม่ำเสมอ
17:58ใช้การขึ้นบันไดแทนการขึ้นลิฟต์หรืออะไร
18:01แบบนี้นะคะแล้วก็ทานอาหารที่มีสัดส่วนของ
18:05แป้งให้น้อยลงนะคะสุดท้ายเนี่ยก็จะเป็น
18:08เรื่องของเวลาที่เกิดโรคแล้วเนี่ยเราก็
18:11ต้องมีการ manage รักษานะคะให้อย่างรวด
18:14เร็วแล้วก็คนที่มีปัจจัยเสี่ยงเช่นความ
18:17ดันเบาหวานไขมันหรือว่ากลุ่มที่มีหัวใจ
18:20เต้นผิดปกติก็จะต้องมีการรักษาให้รวดเร็ว
18:23ก่อนที่จะเกิดโรค
18:26อันนี้ก็จะเป็นตารางที่เขาศึกษาจาก
18:29อินเตอร์ Stroke study นะคะเขาก็พบเขาก็
18:33ทำในคนประมาณ 13,000 คนนะคะแล้วก็พบว่า
18:37ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดนะของการเกิด
18:40โรคหลอดเลือดสมองโดยที่เยอะที่สุดคือความ
18:43ดันโลหิตสูงนะคะเขาบอกว่าคนที่เป็นความ
18:46ดันโลหิตสูงจะมีโอกาสเกิดสโตกได้ถึง
18:491.54 เท่านะคะ
18:53อ่อนเรโชว์ 3 นะคะแล้วก็การที่ออกกำลัง
18:57กายสม่ำเสมอเนี่ยก็จะพบว่ามีการเป็นการ
19:02ป้องกันนะคะก็คือลดลงเนี่ยก็เหลือแค่ 0.6
19:05เท่านะครับ
19:07เรื่องของ
19:08ภาวะเรื่องของ
19:10โปรตีนนะอันนี้ก็เป็นตัวที่เป็นสารโปรตีน
19:14ชนิดหนึ่งที่จะไปสะสมอยู่ในผนังหลอดเลือด
19:18อันนี้จะพบบ่อยในกลุ่มที่เป็น
19:21smallvilis หรือเลือกกลุ่มที่เป็นพวก
19:23อัลไซเมอร์นะคะเพราะว่าอันนี้ก็เป็น
19:25ปัจจัยเสี่ยงนะคะก็เจอประมาณ 1 เท่ากว่าๆ
19:28เกือบ 2 เท่านะคะอาหารนะคะอาหารที่มี
19:36mhd
19:38ms score ที่สูงนะคะอันนี้ก็จะเป็น
19:40กลุ่มที่เป็นเรื่องของไขมันโปรตีนนะคะก็
19:44พบว่าในกลุ่มนี้ถ้าหากว่าเราทานอาหารที่
19:47มี
19:48ไฟเบอร์เยอะ High Fiber Diet นะคะถ้า
19:51ทานไฟเบอร์เยอะนะคะก็สามารถที่จะลดการ
19:54เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้นะคะ
19:57เรื่องของสัดส่วนรอบเอวกับสะโพกนะคะเขาก็
20:00มีพูดเหมือนกันนะคะว่าควรจะต้องลดลงนะคะ
20:04ถ้าหากว่าเราลดลงได้เนี่ยสัดส่วนที่ดีก็
20:07จะมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองน้อยลงนะคะ
20:11เรื่องของไซโคลโซเชียล Factor นะคะเรื่อง
20:15ของการสูบบุหรี่นะครับพบถึง 24% นะคะค่า
20:19ที่แอบคอยพบ 5% นะคะแอลกอฮอล์ intake ไม่
20:22พบก็พบเยอะนะคะโดยเฉพาะคนที่กินแอลกอฮอล์
20:25เยอะๆหรือดื่มเหล้าเยอะๆเนี่ยเพราะจะทำ
20:28ให้เกิดสโต๊คมากขึ้นถึง 2 เท่านะคะแล้วก็
20:31คนที่เป็นเบาหวานนะครับงบประมาณ 22% ซึ่ง
20:34ในกลุ่มที่ถ้า a1c คุมได้ไม่ดีเนี่ยก็จะ
20:38ทำให้เกิด Stroke ได้มากขึ้นถึง 1.2 เท่า
20:40นะคะ
20:42เรื่องของไลฟ์สไตล์นะคะก็เขาก็บอกว่า
20:47อย่างที่บอกมันมีอะไรบ้างก็คือเรื่องของ
20:49Healthy Diet นะคะลดน้ำหนักนะคะให้ BMI
20:53ไม่เกิน 23 แต่ถ้าประเทศไทยบางคนก็อาจจะ
20:56บอกว่าไม่เกิน 25 นะคะหยุดสูบบุหรี่แล้ว
20:59ก็ควรจะต้องมีการออกกำลังกายสม่ำเสมอ
21:02อันนี้เป็นพีระมิดของอาหารนะคะก็บอกว่า
21:05ควรจะต้องทานอาหารที่มีผักผลไม้เยอะนะคะ
21:10พวกแป้งเนี่ยก็ทานได้แต่ควรจะต้องทานเป็น
21:14พวกที่เป็นธัญพืชมากขึ้นนะคะแล้วก็ส่วน
21:17เนื้อสัตว์แล้วก็ของน้ำมันก็ควรจะต้องทาน
21:20ให้น้อยลงนะคะ
21:24ก็ต่อมาเขาก็มีพูดถึงในเรื่องของ Healthy
21:27Diet กับ subimment นะคะในเรื่องของ
21:30Healthy Diet เนี่ยก็มีในเรื่องที่
21:32อย่างที่เราได้พูดไปก็คือเรื่องของ
21:34เมดิเตอร์เรเนียนไดเอทนะคะคำว่า
21:37เมดิเตอร์เรเนียนไดเอทเครื่องหมายถึง
21:38อาหารที่มี
21:40วิตามินอีสูงมีแอนตี้ออกซิแดนท์สูงนะคะก็
21:45คือพวกผักผลไม้เยอะทานธัญพืชแล้วก็ใช้ไข
21:49มันที่เป็นพวกน้ำมันมะกอกนะคะหรือเอ่อ
21:53เนื้อสัตว์ก็เป็นเนื้อสัตว์ที่ไม่มีมันนะ
21:56ครับเป็นเนื้อสีขาวมากกว่าสีแดงนะครับ
21:58ส่วนใหญ่ก็จะเป็นเนื้อปลานะคะก็เพราะว่า
22:02ถ้าทานเมดิเตอร์เรเนียนไดเอทเนี่ยก็จะ
22:04สามารถลดฤทธิ์ของสโต๊คได้ประมาณ 6
22:080.6 ก็คือก็คือลดลงประมาณ 0.65 นะครับก็
22:12คือ relative discuction นะครับก็คือลด
22:15ลงไปนะครับให้ถึง 60% นะครับ
22:18อันนี้ในส่วนของวิตามินนะคะก็พบว่าถ้าเรา
22:23ทานอาหารหรือว่าการให้วิตามินโฟลิกนะคะก็
22:26มี systemic Review นะคะก็พบว่าการที่
22:30เราให้โฟลิค supplement ไปเนี่ยก็พบว่า
22:34การเกิดฤทธิ์ของสโต๊คน้อยกว่าในกลุ่ม
22:36คอนโทรลแต่อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิตินะคะ
22:40สำหรับวิตามินบีนะคะก็ดูว่าวิตามินบีดู
22:44เหมือนว่าอาจจะลดอัตราการเกิดได้แต่ถ้า
22:47เมื่อดูนัยสำคัญทางสถิติเนี่ยมันก็ยังไม่
22:50significant นะคะซึ่งยังไม่มีนัยยะสำคัญ
22:53ก็คือมีแนวโน้มที่อาจจะดี
22:56หรือการ combine แคลเซียมกับวิตามินดี
22:58เพราะพบว่าถ้าเรากินแคลเซียมกับวิตามินดี
23:02ซึ่งตอนนี้อาจจะมีการใช้เยอะก็เพราะว่า
23:04มันมีโอกาสเสี่ยงสูงต่อการเกิดสโต๊คได้นะ
23:08คะอันนี้พบมากเพิ่มขึ้น 1.17 เท่านะคะการ
23:12ลดอาหารที่เป็นเกลือนะคะลดเกลือลด South
23:16intake นะคะพบว่าลดอัตราตายของการเกิด
23:21โรค ncd หรือว่า cardinal ได้นะคะในกลุ่ม
23:26โดยเฉพาะในกลุ่มที่เป็นความดันสูงได้ถึง
23:290.67 เท่านะคะแล้วก็ถ้าเป็นเอาคอร์ส
23:32mality เนี่ยในกลุ่มในกลุ่มที่เป็นคนไข้
23:35ที่ไม่ได้เป็นความดันสูงก็ลดได้ถึง 0.9
23:37เท่านะคะเพราะฉะนั้นสิ่งที่เป็นอาหารหรือ
23:41supplement ต่างๆที่แนะนำก็คือการให้
23:43โฟลีนทานอาหารเฉพาะที่มีไฟเบอร์เยอะแล้ว
23:47ก็เป็นเนื้อสัตว์ที่เป็นเนื้อสัตว์ที่ไม่
23:50มันมากและก็เมดิเตอร์เรเนียนไดเอทนะคะกับ
23:53การลดเกลือนะคะ 3 อย่างนี้เนี่ยก็อาจจะ
23:57ช่วยในเรื่องของการเกิดลดการเกิดสโต๊คได้
23:59นะคะอันนี้มาดูเรื่องปัจจัยเสี่ยงบ้างนะ
24:03คะปัจจัยเสี่ยงตัวที่เป็นพระเอกหรือตัว
24:06ผู้ร้ายเอกผู้ร้ายตัวเอกก็คือความดัน
24:09โลหิตสูงนะคะพบว่าการลดความดันโลหิตสูง
24:13เนี่ยมีประสิทธิภาพสูงมากในการลดการเกิด
24:16สโต๊คนะคะมีการศึกษาพบว่าถ้าเราลดความดัน
24:22ไป 10 มิลลิเมตรปรอทของ systolic but
24:25Pressure แล้วก็ถ้ามิลลิเมตร 5
24:28มิลลิเมตรปรอทอลิกแบบ Pressure สามารถลด
24:31ลิสต์ของการเกิดสโต๊คได้ 41%
24:35รถลิสต์ของการหรือลดความเสี่ยงของการเกิด
24:38โรคหัวใจได้ 22% นะคะเพราะฉะนั้นถ้าเราลด
24:42ได้ถึงตัว Sister เด็กรถได้ 10 มิลลิเมตร
24:45ปรอทริกลดได้ 5 ก็จะสามารถลดได้ทั้งสต๊อก
24:48กับโรคหัวใจนะคะ
24:51ต้องบอกว่าการลดความดันโลหิตเนี่ยควรจะลด
24:55ค่อยๆเป็นค่อยๆไปแล้วก็มี target หรือ Go
24:58ก็คือในคนที่ไม่ได้เป็นเบาหวานเนี่ยเราก็
25:02ควรควบคุมความดันให้ไม่เกิน 140 90
25:05แต่ถ้าคนที่เป็นเบาหวานจะต้องลดให้ต่ำ
25:08กว่า 130 80 นะคะอันนี้คือ target Go
25:11ของการลดความดันนะคะเพราะฉะนั้นเวลาที่
25:14เราจะประเมินว่าคนไข้เป็นความดันสูงแล้ว
25:16ควบคุมความดันได้ดีไหมก็ต้องมี target ก็
25:19คือ 1490 ในคนปกติ 130 80 นี้คนที่เป็น
25:23เบาหวานนะคะ
25:25แล้วก็
25:26ยาในการลดความดันนี้ก็บอกว่าส่วนใหญ่
25:29สามารถที่จะป้องกันมีหลักฐานว่าสามารถ
25:32ป้องกันการเกิดสโตกได้ยกเว้นตัวแอลฟา
25:35บล็อกเกอร์นะคะที่อาจจะไม่มีข้อมูลนะคะ
25:38ซึ่งตัวนี้เราก็ไม่ได้ใช้บ่อยแล้วก็ไม่
25:41ได้ใช้เป็น First ลายดาบอยู่แล้วนะคะ
25:45ต่อมาเรื่องของเบาหวานบ้างนะคะในเรื่อง
25:48ของการคุมเบาหวานเขาก็บอกว่าคนที่มีภาวะ
25:52น้ำตาลในเลือดสูงนะคะแล้วเรารักษาโดยการ
25:56ควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่ปกติ
25:59นะคะก็สามารถที่จะลดการเกิดไมโครเวฟ cular
26:03complication นะคะได้แต่ไม่สามารถลดไม่
26:08มีข้อมูลว่ารถฤทธิ์ของการเกิดสโตกได้นะคะ
26:12อันนี้ก็คือ hash ก็พบว่าพวกนี้ถ้าเกิน
26:16ถ้ามีภาวะ hypergy ก็อาจจะทำให้มีความ
26:19เสี่ยงของการนอกจากนี้อาจจะทำให้เกิด
26:21สโต๊คได้นะคะก็คือ
26:240.0.96 นะคะแต่ว่ามันไม่ซิกนะคะก็คือมัน
26:28มีแนวโน้มจะลดเรื่องก่อนเกิดสต๊อกแต่มัน
26:30ยังไม่ซีกทางสถิตินะคะแล้วก็
26:35อีก Paper นึงก็บอกว่าถ้าเรา intensive
26:38เอ่อในการลดน้ำตาลนะคะก็อันนี้ก็เหมือน
26:42กันว่ามันไม่ซิกในการเกิดล็อกอินซิเดนท์
26:44ของการเกิดสโต๊คได้นะคะถ้าเทียบกับการควบ
26:47คุมระดับน้ำตาลแบบปกตินะคะการที่
26:51intensive ก็คือว่า Control ให้ระดับน้ำ
26:53ตาลไม่เกิน 100 110 นะคะอันนี้ก็คิดว่า
26:57มันอาจจะทำให้คนไข้อาจจะมีความเสี่ยงต่อ
26:59การเกิดภาวะ Hyper hypoglycemia หรือ
27:02ภาวะน้ำตาลต่ำได้นะคะแล้วก็ยาที่ใช้นะคะ
27:07ก็ก็พบว่ายาในกลุ่มโซเดียมกลูโคส
27:11ทรานสปอร์ตเตอร์ to in heavitor นะก็
27:14คือในกลุ่มที่เป็นยากลุ่มลดน้ำตาลกลุ่ม
27:17ใหม่เนี่ยอาจจะใช้สามารถที่จะลดเรื่องของ
27:20การเกิดเมเจอร์ advent adverse event
27:23ในเรื่องของคาร์ดิโอวาสคูล่าอีเว้นรวม
27:26ทั้งสโตกได้เมื่อเทียบกับ passible นะคะ
27:29ในกลุ่มนี้ก็อาจจะต้องรอดูต่อไปนะคะ
27:34ส่วนเรื่องไขมันนะคะไขมันเนี่ยก็ส่วนใหญ่
27:37ก็พบว่ามันจะเกี่ยวข้องกับเรื่องของ ldl
27:40เป็นหลักนะคะก็พบว่ายา statin เนี่ย
27:43สามารถลดการเกิดท่อ mi ได้นะคะลดการเกิด
27:48คาร์ดิโอวาสซูล่าดีซิสได้แล้วก็ not การ
27:51เกิด non-setal Store ได้อย่างมีนัยยะ
27:54สำคัญทางสถิตินะคะแล้วก็พูดถึงว่าถ้าเรา
27:57ใช้ statin เนี่ยใน Absolute ก็สามารถ
28:01ขึ้นอยู่กับตัวค่า ldl ที่เรา Active ว่า
28:05เท่าไหร่นะคะปัจจุบันนี้ตัว target ของ
28:08ldl เนี่ยก็คือว่าถ้าคนที่ไม่มีโรคหลอด
28:12เลือดสมองไม่มีโรคหัวใจเรายกคอนโทรลที่
28:14ไม่เกิน 130 แต่ถ้าหากว่ามีโรคหลอดเลือด
28:18สมองโรคหัวใจก็คือไม่เกินร้อยถ้าเป็นโรค
28:21หลอดเลือดสมองก็ไม่เกินร้อยนะคะแต่ถ้าโรค
28:24หลอดเลือดสมองบวกหัวใจหรือโรคหลอดเลือด
28:26สมองบวกเบาหวานก็จะต้องไม่เกิน 70 นะคะ
28:29อันนี้ก็จะเป็น target ที่เราใช้ในการ
28:32Active คนไข้
28:33มีการศึกษา
28:35[เพลง]
28:40ให้กดไว้ใน
28:42มีการศึกษาก็บอกว่า
28:43[เพลง]
28:48ทุกๆ 1 มิลลิโมของการ
28:52[เพลง]
28:55ทุกๆ 1 ของการลดลงของ ledl นะคะโดยการ
28:59รักษาด้วยสแตนตินสามารถลดฤทธิ์ของการเกิด
29:03สโต๊คได้ 21% นะคะแล้วก็ทุกๆ 2 มิลลิโม
29:09ของการลดลงของ ldl นะคะก็จะสามารถลด Major
29:14vascular Event ได้ 500 ใน 10,000 คนใน
29:175 ปีนะคะก็คือ 5% Absolute benefit
29:21ของ Primary prevention นะคะ
29:24นอกจากนี้เนี่ย
29:27ยังมีการศึกษาว่าถ้าเราไม่ได้เกี่ยวข้อง
29:30กับ statin ล่ะจะเป็นอย่างอื่นจะเป็นยา
29:34ตัวอื่นได้ไหมในการลดนะหรือว่าเราไม่ต้อง
29:36ไปดูว่าจะจะใช้ยาสแตนตินจะเป็นการรักษา
29:40เลยก็ได้ให้ ldl หรือว่าไขมันลดลงก็
29:44สามารถก็พบว่าการรักษายังไงก็ได้นะไม่ว่า
29:47จะเป็นการคุมอาหารการทานยาก็สามารถลดการ
29:51เกิดเรื่องของสโต๊คได้นะคะอย่างมีนัยยะ
29:55สำคัญนะคะ
30:01อันนี้เป็นกลุ่ม non statin นะคะก็พบว่า
30:04ในกลุ่ม non statin ก็ยังสามารถที่จะลด
30:06เรื่องของคาร์ดิโอวาสล่าอีเวนต์ได้เหมือน
30:08กันนะคะ
30:11ต่อมาเป็นเรื่องของยาบ้างนะบางคนก็บอกถ้า
30:16เรากลัวเป็นสโต๊คโดยกินแอสไพรินดีไหมนะคะ
30:19ก็มีการศึกษาว่าถ้าเอาแอสไพรินเอามาใช้ใน
30:23คนที่ไม่ได้มีคาร์ดิโอวาสคูล่าดีซิสนะคะ
30:26ก็พบว่าในคนที่ไม่มีคดี
30:29การกิน aspirin rodos
30:45สำคัญทางสถิติแต่ปรากฏว่าในกลุ่มที่กิน
30:49แอสไพรินแต่ไม่ได้มี cardial desis
30:52เนี่ยถึงแม้จะลดได้แต่พบว่ามันเพิ่มลิสต์
30:56ของการเกิดอินตาเคเนียลบีดดิ้งนะคะอันนี้
31:00เพิ่มอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติด้วยฉะนั้น
31:03ถ้าเราจะกินแอสไพรินเพื่อป้องกันสะโตกก็
31:07จะป้องกันได้แต่ hemic แต่ไม่ป้องกัน
31:09simulate และจะมีความเสี่ยงต่อการเกิด
31:10ฮีโมเนตได้มากขึ้นนะคะอันนี้ก็เป็นสิ่ง
31:14ที่ยังไม่ได้แนะนำให้ใช้มากนะคะในเรื่อง
31:17ของแอสไพรินนะคะ
31:19แต่สำหรับ ageperation นะคะถ้าเป็น ageal
31:23fitbulation เนี่ยอันนี้เราพบว่าเป็น
31:25ปัจจัยเสี่ยงสำคัญอะไรของการเกิด egmic
31:27Store นะคะเพราะว่าตัวนี้เนี่ยมันจะทำ
31:30ให้เกิดลิ่มเลือดในห้องบนหัวใจแล้วก็ทำ
31:33ให้อาจจะมีลิ่มเลือดหลุดไปอุดในหลอดเลือด
31:36สมองได้นะคะอันนี้เป็นที่มีหลักฐานเชิง
31:40ประจักษ์แน่นอนว่าการให้กลิ่นออรัลแอนตี้
31:42โคนันเพราะว่าจะเป็นวาฟารีนหรือว่าใน
31:45กลุ่มของ Nok ทั้งหลายนะคะสามารถลดการ
31:48เกิดสโต๊คนะคะได้ถึง
31:5160-80% นะคะขอโทษทีค่ะลดได้ถึง 60 ถึง
31:5780% เมื่อเทียบกับถ้าไม่ได้กิน
31:59แอนตี้โคไอส์แลนด์นะคะอันนี้ตัววาฟารินนะ
32:02คะเนื่องจากว่าวาฟารีนเนี่ยมันมี
32:05therapatic Windows แค่เราจะต้องกินให้
32:07Control ir อยู่ประมาณ 2-3 นะคะถ้าน้อย
32:11กว่า 2 ก็อาจจะไม่ได้ผลแต่ถ้ากินเกิน 3
32:14เอ็นอาร์เกิน 3 ก็จะทำให้เกิดความเสี่ยง
32:16ของ bading ได้นะคะก็มีการศึกษาว่า
32:19วาฟารีนที่ควบคุม Control ให้ได้อยู่ใน
32:22nr2-3 เนี่ยกิน 100 คนเนี่ยควบคุมได้แค่
32:25ประมาณ 50-60% เท่านั้นนะคะงั้นปัจจุบัน
32:29เขาก็แนะนำว่าตัวโนอาแอดอาจจะมีประโยชน์
32:32มันจะมีความสำคัญเพิ่มขึ้นแต่เนื่องจาก
32:35ว่าปัจจุบัน
32:38ตัวโนแอคเนี่ยนะครับมันมันมี
32:42เรื่องของ
32:45อะไรอ่ะ
32:47ค่าใช้จ่ายที่ค่อนข้างแพงแล้วก็เป็นยาที่
32:50อยู่ในยังไม่ได้อยู่ในบัญชียาหลักนะครับ
32:53งั้นเราก็อาจจะเลือกใช้ในบางรายที่สามารถ
32:55ที่จะจ่ายยาได้นะคะ
32:57แล้วก็ตัว noact ก็พบว่ามันสามารถลดลิสต์
33:01ของการเกิดสโตกและหรือ symicominism ได้
33:03ถึง 19% และคือดีกว่าวาฟารีน 19% แล้วก็
33:08ยังเกิดเรื่องของ simulate นี่น้อยกว่า
33:09ถึง 50% นะคะอันนี้ก็จะเป็นตัวที่เอามา
33:14ใช้ได้ในกรณีที่คนไข้เนี่ยมี AF แล้วก็
33:18กินวาฟารีนก็ไม่ได้กินโนแอคก็ไม่ได้นะคะ
33:22ก็เขาก็ยังบอกว่าถ้าไม่ได้จริงๆกิน
33:25แอสไพรินหรือเป็นแอสไพรินบวกกับโคปิโดเกล
33:28ก็ยังดีกว่าที่ไม่กินอะไรเลยนะคะอันนี้ก็
33:32จะเป็นข้อมูลที่อาจจะเอามาใช้ได้นะคะต่อ
33:36มาจะเป็นเรื่องของอะซิมโตมาติก
33:38แคโรทีนโนซิสนะคะก็คือคนที่มีหลอดเลือด
33:41ที่คอเลือดแคโรทีนนะคะอันนี้ก็บอกว่าตัว
33:45นี้มันก็จะมีเรื่องของฤทธิ์ของการเกิด
33:48สโต๊คเนี่ยค่อนข้างน้อยนะครับประมาณ
33:510.5% ต่อปีนะคะในคนที่มีการทานยาป้องกัน
33:55นะคะก็คือทานในกลุ่มของแอนตี้เพทเลตนะคะ
33:59แล้วก็การผ่าตัดนะคะโดยการใช้
34:05แคโรทิคโตมี่คือการไปลอกไขมันที่เกาะตรง
34:09นี้ออกหรือการทำ stain นะคะก็มี
34:12ประสิทธิภาพใกล้เคียงกันนะคะอันนี้คนที่
34:15ยังไม่มีอาการนะคะเขาก็พบว่าถ้าคนที่ยัง
34:19ไม่มีอาการเนี่ยก็อาจจะให้การรักษาโดยการ
34:23ที่กินยาแอสไพรินควบคุมควบคู่กับการ
34:26คอนโทรลลิส Factor นะคะก็อาจจะได้ผลดี
34:29เทียบเท่ากับในกลุ่มที่การที่จะให้การ
34:32รักษาโดยการทำ stain ยกเว้นในกรณีที่การ
34:37ผ่าตัดหรือ stain เนี่ยเรายกเว้นในกรณี
34:39ที่คนไข้นี่มีการตีค่อนข้างเยอะนะคะก็อาจ
34:42จะต้องมาคุยในเรื่องของ
34:44ความปลอดภัยของการผ่าตัดร่วมด้วยในการที่
34:47จะเอามาใช้นะคะต่อมาก็มีการศึกษาและเรียก
34:51ว่า compass study นะคะก็มีการใช้เรื่อง
34:54ของโนอะบวกกับแอสไพรินนะคะเอามาใช้ใน
34:57กลุ่มพวก
35:22[เพลง]
35:58คราวนี้มาต่อไปเรื่องของ
36:01foramen overlay นะคะอันนี้ก็เป็น
36:03สาเหตุหนึ่งของการเกิดสโต๊คได้นะคะ
36:06ปัจจุบันเราก็มีการพบภาวะนี้บ่อยขึ้นนะคะ
36:09โดยเฉพาะคนไข้ที่เป็น embolic Store
36:11แล้วก็ไม่ได้มี AF นะคะอันนี้ก็คือถ้าพบ
36:15ว่าคนไข้ที่มีกลุ่มของ Present for men
36:18Opera นะคะแล้วก็ยังไม่มีอาการสโต๊คก็
36:22คืออันนี้ยังไม่จำเป็นต้องไปปิดตัวตัว
36:25foramen นะคะก็คืออาจจะกินยาแล้วก็
36:29Follow up ไปแต่ถ้าสมมุติว่าเกิดสโต๊ค
36:31แล้วก็แนะนำว่าให้ไปพบหมอคาร์ดิโอแล้วก็
36:34ไปปิดไอ้รูตรงนี้ทิ้งนะคะก็จะ
36:37ดีขึ้นนะคะ
36:41เรื่องของโพลี่พิวนะคะอันนี้เขาก็เอาแนะ
36:43นำไว้ว่าสำหรับประเทศที่อยู่ในช่วง
36:46ระหว่างกำลังพัฒนาการเข้าถึงยาหรือการ
36:50เข้าถึงการรักษามันมีข้อจำกัดเขาก็มีการ
36:54แนะนำว่าอาจจะทำเป็นยาชุดนะหรือยาไม่ใช่
36:57ยาชุดเป็นยาเม็ดนึงที่ผสมหลายๆอย่างเช่น
36:59โพลีพริบมีแอสไพรินมีขายยาลดไขมันยาลด
37:03ความดันอยู่ในเม็ดเดียวกันนะคะซึ่งกินที
37:06เดียวมันจะคล้ายๆกับยาวัณโรคที่ว่าตอนนี้
37:10เราก็จะมีเป็น polypield ก็คือว่ามี 4
37:13ตัวอยู่ในเม็ดเดียวนะครับทำให้คนไข้เนี่ย
37:15เข้าถึงการรักษาได้ดีขึ้นทานยาได้ง่าย
37:17ขึ้นเรื่องของคอมไพแอ้นดีขึ้นนะคะแต่บ้าน
37:20เราก็คงจะต้องมีการพัฒนาต่อไปนะคะ
37:26อันนี้ก็เป็นสรุปนะคะว่าเวลาที่เราจะดู
37:30เรื่องของ effective Test ในการควบคุม
37:32เรื่องของ Primary Store ฟรีแมนชั่นนะคะ
37:35ตัวที่สำคัญนะคะก็คือไขมันความดันสูงนะคะ
37:40ldl นะคะเรื่องของ Anti coculance แล้ว
37:43ก็การหยุดสูบบุหรี่นะคะถ้าเราควบคุมได้ก็
37:46จะทำให้ลดลิสต์ของการเกิดสโต๊คได้อย่างมี
37:49นัยสำคัญทางสถิตินะคะ
37:52คราวนี้พูดถึงเมื่อกี้เราพูดถึง easymic
37:55Stroke อันนี้มาพูดถึง himurate บ้างนะ
37:57คะตัวปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิด
38:00อุลตร้าซิเบิลเลตก็คือการอายุเยอะคนไข้
38:03อายุเยอะนะคะหรือมีภาวะความดันโลหิตสูงนะ
38:06คะหรือว่ามีการทานเรื่องของแอนตี้
38:09composite
38:13เพื่อป้องกันนี้ก็มีความเสี่ยงของการเกิด
38:17เรื่องของภาวะเลือดออกในสมองได้หรือใน
38:20กลุ่มที่เป็น
38:21dise ที่มีอะไอยด์
38:29นะคะการดื่มเหล้าการสูบบุหรี่ก็เป็น
38:33ปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิดเรื่องของ
38:35เลือดออกในสมองได้เหมือนกันนะคะงั้นก็
38:38ต้องควรจะต้องหลีกเลี่ยงนะคะ
38:42ก็มีการศึกษาในเรื่องของการใช้ยาลดความ
38:45ดันนะคะว่าสามารถป้องกันการเกิดเรื่องของ
38:50intrasiable himulate ได้นะคะก็มีการ
38:52ศึกษา 2 อันก็คือ progress study กับ
38:55sps3 นะคะตัว progress study คือการใช้
38:59ยากลุ่มตัว acei นะคะในนี้ก็คือตัว
39:02perineopil นะคะก็พบว่าตัวนี้เนี่ย
39:05สามารถลดลิสต์ของการเกิดตัวสโต๊คได้โดย
39:10เฉพาะ intrase ได้อย่างมีนัยยะสำคัญทาง
39:13สถิติถ้าดูกราฟนะคะเส้นทึบนี่คือคนที่กิน
39:16ยาลดความดันเส้นสีลูกประทัดเส้นประก็คือ
39:21คนไข้ที่ไม่ได้ทานยานะคะเพราะว่าพวกที่
39:24ทานยาเนี่ยอัตราการเกิดเรื่องของ Stroke
39:27น้อยกว่าอย่างมีนัยยะสำคัญนะคะลดได้มาก
39:30ถึง 28% นะครับ
39:32ตัวนี้ในตัว sps3 นะคะก็พบว่าในกลุ่มที่
39:36เป็น Small
39:37ถ้าเรากินให้ยาลดความดันนะคะก็พบว่าอัตรา
39:42การเกิดเรื่องของฮีโมเนตก็ลดลงเหมือนกัน
39:45นะคะถึงแม้ว่าจะดูไม่เยอะนะคะแต่ก็กราฟ
39:48มันก็แยกเหมือนกันนะคะ
39:54เรื่องของการกินแอสไพรินนะคะอย่างที่บอก
39:56ไปเนี่ยอาจจะลดในเรื่องของการเกิด echimic
40:00Store แต่ว่าตัวมันจะเพิ่มลิสต์ของอินตา
40:03cable himurate นะครับ
40:04เรื่องของการให้กินโดยแอบในคนไข้ที่เป็น
40:09AF นะคะก็
40:14อาจจะใช้ได้นะคะในคนที่เป็น AF แต่ก็จะ
40:17เพิ่ม List ของเกิดการเกิดหินต้านแต่ว่า
40:21ลิสต์ของการเพิ่มจะลดน้อยกว่าคนไข้ที่กิน
40:23วาฟารีนนะคะอันนี้ก็มีการศึกษาเป็น Awards
40:30บวกกับแอสไพรินนะคะเทียบกับ aspirin ใน
40:35การป้องกันเกิดการเกิด AF นะคะในคนที่เฟล
40:38ต่อการกินวาฟารีนนะคะก็พบว่าคนไข้ที่
40:44แสดงเนี่ย
40:46อัตราการเกิดเรื่องของ
40:51combine เรื่องของ
40:53easimic Event เนี่ยน้อยกว่าอย่างมีใน
40:56ระยะสำคัญทางสถิติเรื่องของ bidding List
40:59นะคะก็พบว่าตัวอภิสร์ถ้าเทียบกับแอสไพริน
41:04ดูมันก็จะใกล้เคียงกันนะคะแต่ดูเหมือน
41:07เนื้อดูในตอนท้ายๆดูเอาจะเยอะกว่าแต่ถ้า
41:11ดูเทียบทางสถิตในนัยสำคัญทางสถิติก็ไม่พบ
41:14ว่ามันมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยยะสำคัญ
41:17ทางสถิตินะคะก็คือในสรุปว่าคนที่เป็นเป็น
41:21ความดันสูงนะคะ Main state ในการป้องกัน
41:25เรื่องของ dentist ก็คือการลดความดันนะคะ
41:29เราไม่แนะนำเรื่องของการใช้แอสไพรินในการ
41:33ป้องกันเรื่องของ intrasilible himurai
41:35นะคะในคนที่เป็น AF นะคะการป้องกันเรื่อง
41:39ของการเกิด embolic pinominal ก็คือการ
41:42ให้กินแอนตี้ค็อกโกแลตก็ยังมีประโยชน์นะ
41:45คะแต่ก็ต้องมีความเสี่ยงของการ List ของ
41:47การเกิดเรื่องของ intrasilible himulate
41:49เพิ่มขึ้นด้วยนะคะ
41:51อันนี้จะมาพูดของ secondary prevention
41:54เล็กน้อยนะคะก็จะมีพูดว่าถ้าคนที่เป็น
41:58Stroke หรือเป็น tiaa แล้วเนี่ยก็ควรจะ
42:00ต้องมีการป้องกันการเกิดนะคะก็หลักใหญ่ก็
42:03คงคล้ายๆกับเรื่องของ Primary premention
42:06ก็คือเรื่องของไลฟ์สไตล์การควบคุมความดัน
42:09นะคะลดไขมันนะคะแล้วก็เรื่องของควบคุม
42:12ระดับน้ำตาลในเลือดนะคะแต่ที่มีแตกต่าง
42:15เพิ่มกันก็คือเพิ่มขึ้นก็คือการให้กิน
42:18แอนติสของบูติกนะคะก็เป็นแอสไพรินนะคะ
42:21หรือ cocio ถ้าเป็นระยะยาวก็ยังเป็น
42:25แอสไพรินหรือโคปิโดเกลตัวใดตัวหนึ่งนะคะ
42:27แต่ถ้าหากว่าเป็นคดีเดียวเอ็มโมรินะครับ
42:31Anti coconance ก็ยังมีประโยชน์จะเป็น
42:33วาฟารีนหรือเป็น No & นะคะในคนไข้ที่มี
42:36เรื่องของ AF บางคนนะคะที่อาจจะกินยา
42:40โนแอคและยังเกิดซ้ำๆนะคะบางคนก็อาจจะต้อง
42:43ไปผ่าตัดหรือไปใส่ๆส่วนปิด
42:47นะคะ
42:49แต่ถ้าในกลุ่มที่เป็น Asus หรือคือเป็น
42:52ที่เป็น embolic Store ที่หาสาเหตุไม่
42:55เจอก็ยังแนะนำให้กินแอสไพรินป้องกันนะคะ
42:58ถ้าคนไข้เป็นเพลสนะครับก็แนะนำให้ไปปิด
43:02ฟลามีนโอวัลเลย์นะคะ
43:04ไอ้คนไข้ที่อายุน้อยกว่า 60 ปีนะครับถ้า
43:09เป็นซิมต่อมาติดแคโรทิสติกส์นะคะก็ต้อง
43:12ติดมากกว่า 70-79% ขึ้นไปนะครับก็แนะนำ
43:15ว่าให้ไปผ่าตัดก็คือทำ
43:18เคราตินิโตมี่หรือทำสเตนจริงนะคะในกรณี
43:22ที่มี intemial stealosis หรือ vertible
43:25steinosis นะคะเรื่องของ secondary
43:27prevention ก็ยังเป็นการทำการทานยาป้อง
43:30กันอย่างเดียวนะคะการไปใส่ intra penue
43:33ยังต้องรอข้อมูลการศึกษาเพิ่มเติมนะคะ
43:37อันนี้ก็จะเป็นตารางสรุปเรื่องของ
43:42secondary prevention ในเรื่องของควบ
43:44คุมปัจจัยเสี่ยงต่างๆนะคะก็จะเห็นว่าตัว
43:47ที่ effective ที่สุดก็ยังเป็นเรื่องของ
43:49control BP ลดไขมันนะคะการให้ Anti Pet
43:54Rate นะคะแล้วก็ใน AF ก็การกินแอนที่
43:57cocularants นะคะการปิด pfo ได้กล่าวไป
44:00แล้วก็การรักษาผ่าตัดหรือใส่ stain นะคะ
44:04ในกรณีที่มีแคลอรี่มากกว่า 70% ขึ้นไปนะ
44:08คะ
44:10ในกรณีที่คนไข้มี intrasilymorate แล้ว
44:15ยังมีเรื่องของ echimic Event ที่จะต้อง
44:17ป้องกันเช่นคนไข้อาจจะมีเรื่องของ easymic
44:19Stoke มาก่อนด้วยแล้วก็ตามด้วย hemurate
44:22นะคะก็มีการถามว่าเราจะต้องให้ prevention
44:26ยังไงนะคะหรือคนไข้อาจจะมี himurate ร่วม
44:29กับมีโรคหัวใจร่วมด้วยนะคะเขาก็พูดถึงว่า
44:33ตอนนี้ก็ยังไม่มี randomize Control
44:35type อะไรนะที่ว่าเรื่องของการรักษาความ
44:39ดันนะคะในเรื่องของหลังจากการเกิดเกิด
44:42cbal hemurate ว่าจะต้องควบคุมความดัน
44:44เท่าไหร่นะคะแต่เขาก็มี
44:47เปเปอร์อันหนึ่งที่เรียกว่า tenth try
44:49นะคะก็เป็นการศึกษาที่ยังทำยังไม่เสร็จ
44:53สมบูรณ์แบบยังไม่ Report ออกมานะเขาก็
44:56เป็นการศึกษาโดยการให้ intensive บัตร
44:59Fisher Control ในคนไข้ที่เป็น intrasio
45:02image แล้วหายแล้วเนี่ยโดยการใช้ Fit
45:04dose combination ของยาลดความดันนะคะ 3
45:08ตัวนะคะแล้วก็ซึ่ง 3 ตัวนี้ก็มีเทนนิสแทน
45:11แทน
45:12นะคะและการที่จะควบคุมความดันให้ต่ำๆนะคะ
45:17ซึ่งผลอันนี้ต้องรอผลการศึกษานะคะ
45:22แล้วก็ในเรื่องของการกินยาลดไขมันนะคะบาง
45:26คนก็บอกว่า statin หรือกินยาลดไขมันแล้ว
45:29ก็ ldl ต่ำๆจะมีเพิ่มความเสี่ยงของการ
45:31เกิด intrasille นะคะก็พบว่ามันอาจจะมี
45:35โอกาสที่จะเกิด intersible himulate ได้
45:38เหมือนกันนะคะมีออดเดโชเท่ากับ 1.18 แต่
45:41อย่างไรก็ตามเนี่ยการเกิด echimic Event
45:44อาจจะพบได้มากกว่าแล้วก็อาจจะมีจะต้องไป
45:46ชั่งน้ำหนักเรื่อง List ของ benefit นะคะ
45:48งั้นการป้องกันเรื่องของ ethimic อาจจะมี
45:51ประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่จะเกิด
45:54เรื่องของ Reading เพราะว่าอัตราการเกิด
45:56น้อยกว่า
45:57เรื่องของ echimic มากกว่าน้อยกว่ามากๆนะ
46:00คะ
46:01อันนี้ก็ในกรณีที่เคยเป็นโรคหัวใจเกณฑ์
46:06ที่เพชรเหล็กอยู่หรือเป็น dec Stroke
46:08กินอันที่ฟิตเนสอยู่แล้วเกิด indonate นะ
46:11คะก็ถามว่าเราจะไปสตาร์ทต่อไหมนะคะก็มี
46:17การศึกษาแล้วเรียกว่า Restart study นะ
46:19คะซึ่งในกลุ่มนี้เขาก็ศึกษาในคนไข้ประมาณ
46:22537 รายนะคะก็พบว่าบางคนคนที่กินอันที่
46:28ผลิตต่อมีโอกาสเกิด Event ของการเกิด
46:31เรื่องของ
46:33intrase เพิ่มเติมเนี่ย
46:36น้อยกว่านะคะก็คือจริงๆมันก็ไม่ได้แตก
46:39ต่างกันยังมีนัยยะสำคัญทางสถิตินะคะอัน
46:43นี้ก็คือตารางแสดงว่าคนไข้ที่เป็น AF
46:47แล้วมาด้วยฮีโมเลตนะคะแล้วเราจะสตาร์ท
46:50หรือว่ามาด้วย echimic Store ก็ตามเนี่ย
46:53แล้วเราเราจะมาด้วย
46:57เราจะสตาร์ทแอนตี้โกโก้แลนด์เมื่อไหร่นะ
47:00คะคือถ้าเป็น taa start ได้เลยถ้าเป็น My
47:03Stroke น้อยกว่าเท่ากับ 8 ก็ให้รอประมาณ
47:053 วันนะคะแต่ถ้าหากว่าเป็น moderate
47:10Stroke nas 8-15 ก็จะสตาร์ทที่ 6 วัน
47:13ขึ้นไปนะคะถ้าเป็น silvia คือ NS มากกว่า
47:1616 ก็อาจจะต้องรอถึง 12 วันขึ้นไปพวกนี้
47:19ที่ mondorate ถึงซีเวียเนี่ยก่อนสตาร์ท
47:22แอนตี้ค็อกโกแลตแนะนำให้ทำ CT ก่อนทุก
47:25ครั้งเพื่อที่จะดูว่าไม่มีเรื่องของ
47:28Emoji transformation นะคะงั้นสรุปก็
47:33คือว่า
47:33การ Primary prevention ของการเกิดสโต๊ค
47:37นะคะก็คือควรจะต้องมีการประเมินเรื่องของ
47:40ความเสี่ยงนะคะแล้วก็เรื่องของควบคุม
47:44เรื่องของ Healthy Lifestyle ไม่สูบ
47:46บุหรี่นะคะออกกำลังกายสม่ำเสมอลดน้ำหนัก
47:49นะคะแล้วก็ทานอาหารที่มีไขมันน้อยรักษา
47:53ปัจจัยเสี่ยงก็คือเรื่องของไขมันสูงความ
47:56ดันสูงควบคุมระดับน้ำตาลนะคะในกรณีที่
48:00เป็น AF ก็เป็นสิ่งที่เราจะต้องค้นหานะคะ
48:02แล้วก็ถ้าเจอก็ควรจะต้องให้ทานยานะคะใน
48:07เรื่องของการป้องกันการเกิด emodic
48:09phenomenon นะคะอีกเรื่องหนึ่งที่เขาจะ
48:12เน้นก็คือเรื่องของ Slim App นี้นะคะ
48:14ซึ่งพวกนี้ก็มีความสำคัญนะคะเพราะว่า Slip
48:18ABS หรือการนอนกรนและหยุดหายใจเป็น
48:20ปัจจัยเสี่ยงสำคัญของการเกิด Store นะคะ
48:23งั้นการสกรีนนิ่งเรื่องของ osa นะครับ
48:26หรือ offsace Slip Admin ก็ควรจะต้องทำ
48:28ในคนที่มีความเสี่ยงสูงเช่นคนที่นอนเสียง
48:32นอนกรนเสียงดังหรือว่าญาติพบว่าตอนนอนนี่
48:35มีภาวะหยุดหายใจนะครับพวกนี้ควรจะต้องไป
48:38สกรีนแล้วก็รักษานะคะ
48:41ก็ขอจบการบรรยายแต่เท่านี้นะคะ
48:46ไม่ทราบมีคำถามไหมคะ
48:49ขออนุญาตนะครับอาจารย์ครับมีคำถามจากผู้
48:53เข้าร่วมประชุมนะครับ
48:54กรณีที่เป็นความดันโลหิตสูงกับใครชั้นสูง
48:58ถ้าท่านควรทำการแล้วก็ไขมันจึงดูดเอามาก
49:02ปกติแล้วจำเป็นจะต้องกินยาลดความดันอากาศ
49:05ประกอบด้วยไม้ดีหรือหยุดยาทั้งสองครับ
49:09คือจะอย่างจริงๆจะบอกว่าภาวะความดันโลหิต
49:12สูงกับไขมันสูงมันเป็นโรคประจำตัวนะคะการ
49:15ที่เราทานยาควบคุมให้อยู่ในภาวะปกติแล้ว
49:18เนี่ยส่วนใหญ่ก็ต้องทานต่อไปค่ะเพราะว่า
49:21ถ้าไม่ทานก็มันก็จะสูงขึ้นมาใหม่นะคะก็
49:24แนะนำว่าให้ทานต่อเนื่องยกเว้นว่ามันต่ำ
49:27มากแล้วก็อาจจะพิจารณาลดยาค่ะแต่ส่วนใหญ่
49:30ก็คือต้องทานต่อเนื่องไปเรื่อยๆ
49:37ที่ประเมินได้ในระดับต่างๆตั้งแต่ระดับ
49:40ที่ 1-5 มีแนวทางการดำเนินการป้องกัน
49:43อย่างไร
49:46นะคะขออีกทีค่ะพอดีเสียงไม่ค่อยชัด
49:58ที่ประเมินได้ในระดับต่างๆตั้งแต่ 1-5 นะ
50:02ครับมีแนวทางการดำเนินการป้องกันอย่างไร
50:04ครับ
50:06พิมพ์ไม่ชัดเลยค่ะอะไร 1-5 นะคะ
50:09หรือที่ไม่ได้ในระดับต่างๆครับ
50:14ได้ยินไหมครับ
50:18รบกวนพิมพ์มาได้ไหมครับพอดีฟังไม่ค่อยชัด
50:26นะครับ
50:32ต่างๆ
50:35[เพลง]
50:36ก็ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงค่ะคือส่วนใหญ่
50:39ที่เราประเมินได้แล้วเนี่ยเราควรจะต้องดู
50:42ว่าเขามีปัจจัยเสี่ยงอะไรแล้วก็ควบคุมตาม
50:45ปัจจัยเสี่ยงที่เจอเพียงแต่ว่าถ้า
50:48ซีเรียลิตี้ที่ความที่ระดับสูงๆก็จะมี
50:52โอกาสเกิด Stroke ได้มากขึ้นซึ่งในกลุ่ม
50:54พวกนี้ต้องรีบออกมาควบคุมปัจจัยเสี่ยง
50:57ก่อนค่ะ
50:59เพราะต่อไปเรื่องของแนวทางการใช้ยา
51:02ETC มาให้กับสแตนตินในกรณีที่ใช้ตัว
51:07เดียวครับคือปกติการลดไขมันเนี่ย First
51:12Drop of Choice ของเราก็ยังเป็น statin
51:14อยู่นะคะซึ่งส่วนใหญ่ก็เราจะ Control ที่
51:17ldl อย่างที่บอกไปก็คือถ้าถ้าไม่ได้มี
51:20cbd โลกของ cvd ทั้งหลายก็ 130 นะคะแต่
51:25ถ้ามีก็เราจะ Control ที่ต่ำกว่าร้อยแต่
51:27ถ้ามี cvd 2 โรคขึ้นไปก็น้อยกว่าน้อย
51:29กว่า 70 นะคะ
51:31ถ้าเรายังให้กิน statin แล้วก็คุมอาหาร
51:34แล้วเนี่ยยังไม่ Active Gold เราก็อาจจะ
51:36เพิ่ม
51:37เพิ่มเรื่องของอิทธิซิมมายเข้าไปค่ะก็จะ
51:41เป็นตัวที่เป็น Add on telephy ค่ะ
51:45[เพลง]

About this transcript

This page contains the full transcript of Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 3 by Virtual NCD Forum, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 1,782 words across 945 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.