YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 1

Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 1 — Transcript

by Virtual NCD Forum · 2,747 words · 1,672 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:02[เพลง]
0:05สวัสดีผู้เข้าร่วมประชุมทุกท่านขอต้อนรับ
0:08ทุกท่านเข้าสู่งานประชุมเชิงปฏิบัติการ
0:10เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้วิถีใหม่เครือข่าย
0:14ป้องกันควบคุมโรคไม่ติดต่อ Virtual NC
0:17forum ครั้งที่ 3 การโรคหลอดเลือดสมองใน
0:20คนไทย
0:21การประชุมจะเป็นแบบออนไลน์ผ่านโปรแกรมโดย
0:24ปิด Meeting และ Facebook Live ของโลก
0:27ไม่ติดต่อกรมควบคุมโรคครับผม
0:33ควบคุมโรคล้างหน้าที่เป็นพิธีกรในวันนี้
0:36ครับ
0:38เพื่อไม่ให้เป็นการเสียเวลานะครับขอเชิญ
0:41ทุกท่าน
0:42เข้าสู่พิธีเปิดการประชุม
0:45เชิงปฏิบัติการเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้
0:48วิถีใหม่เครือข่ายป้องกันควบคุมโรคไม่ต่อ
0:51Virtual อินทรีย์กาละครั้งที่ 3 การป้อง
0:54กันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย
0:56เขาเรียนเชิญผู้อำนวยการกองโรคไม่ติดต่อ
0:59นายแพทย์พิศดารแห่งบรรเจิดกล่าวเปิดการ
1:03ประชุมครับเรียนเชิญครับขอบคุณนะครับ
1:07เพื่อไม่เสียเวลานะครับขออนุญาตเปิดการ
1:10ประชุมนะครับก็เรียนท่านวิทยากรนะครับ
1:15รองผู้อำนวยสุขภาพสถาบันประสาทวิทยานะ
1:19ครับแพทย์หญิงทัศนีย์นะครับตันติ
1:22ฤทธิศักดิ์รองผู้อำนวยการด้านการแพทย์
1:26นะครับที่ผมอาจจะได้หมดนะครับแล้วก็พูด
1:31แล้วก็ผู้เข้าร่วมประชุมวิชาการทุกท่านนะ
1:33ครับ
1:43หรือว่าช่วยดีต่อร่างปี 2013
1:55อันดับ 3 ของโลกนะครับจากการสำรวจประชากร
1:58ขององค์กรเราโรคหลับนะครับที่เราเรียกว่า
2:02World โอเคนะครับเพราะว่าในปี 2563 มี
2:07ประมาณการผู้ป่วยหลอดเลือดสมองประมาณ 80
2:10ล้านคนนะครับแล้วก็มีผู้เสียชีวิต 5.5
2:12ล้านคนมีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มถึง 14.5
2:15ล้านคนต่อปีนะครับแล้วก็ศาลในศีลผู้ป่วย
2:18เป็นผู้ป่วยอายุที่มากกว่า 25 ปีขึ้นไปนะ
2:21ครับ
2:23ข้อมูลของการต้อนรับการรักษาของสปปชนะ
2:26ครับในปี 2515 63 นะครับก็พบมีรูปแบบการ
2:30ผู้ป่วยรายใหม่อายุ 15 ปีขึ้นไปเท่ากับ
2:33328 คนต่อแสนนะครับซึ่งมีแนวโน้มสูงขึ้น
2:36นะครับพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงก็ใช้
2:40กับพื้นที่ของกรุงเทพมหานครนะครับส่วน
2:42ปราการนนทบุรีแล้วก็ชลบุรีนะครับเอ่อใน
2:46ช่วงล็อคช่วงที่มีการระบาดโควิดนะครับก็
2:49มีพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรค
2:52สมองเกิดขึ้นนะครับจากสถานการณ์ต่างๆไม่
2:55ว่าจะเป็นการล็อกดาวน์เรื่องของการที่การ
2:57เข้าถึงบริการสุขภาพที่ช้าลงนะครับรวมถึง
3:02การที่เรามีขั้นตอนมากขึ้นเช่นกันครับ
3:04ตรวจคัดกรองของการติดเชื้อโรคโควิดนะครับ
3:07นะครับผมก็กลุ่มโรคก็เห็นความสำคัญนะครับ
3:09จากปัญหานี้นะครับบางครั้งในแง่ของการ
3:12ป้องกันการเกิดโรคใหม่นะครับรวมถึงการ
3:15รักษาให้ทันท่วงทีนะครับให้ได้ภายในแบบ
3:18270 นาทีนะครับจึงได้มีการจัดประชุมเชิง
3:22ปฏิบัติการการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองใน
3:24คนไทยครั้งนี้ขึ้นนะครับนั้นเป็นเหตุผลนะ
3:27ครับก็ต้องสุดท้ายขอขอบคุณทุกภาคส่วนนะ
3:30ครับที่มีส่วนร่วมมือในการจัดประชุม
3:32วิชาการในครั้งนี้นะครับแล้วก็ขออวยพรให้
3:34การประชุมเชิงแบบการเวทีแลกเปลี่ยนเรียน
3:37รู้วิถีใหม่เครือข่ายป้องกันควบคุมและไม่
3:40ได้ต่อ Virtual Engine desport อันที่ 3
3:43การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทยมารู้
3:46วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ทุกประการนะครับขอ
3:47อนุญาตเปิดการประชุมณปัจจุบันนี้ครับ
3:49ขอบคุณครับ
3:55ครับก็ไม่ให้มีการเสียเวลานะครับ
3:59ขอบคุณทุกท่านนะครับเข้าสู่การประชุม
4:03ท่านใดนะครับที่มีคำถามนะครับสามารถพิมพ์
4:07เข้ามาทางช่องแชท
4:10Facebook Live ของโลกไม่ติดต่อกรมควบ
4:12คุมโรคครับ
4:15จะเป็นการบรรยายว่าเป็นจริงของโลกหลอด
4:19เลือดสมองนะครับโดยนายแพทย์ธนภูมิวรกิจ
4:22ธำรงชัยนายแพทย์ชำนาญการพิเศษสถาบัน
4:25ประสาทวิทยาเป็นอาจารย์เลยนะครับ
4:29สวัสดีนะครับท่านประธานแล้วก็ท่านผู้ร่วม
4:33เข้าประชุมทุกท่านนะครับก็ผมนายพัฒนบุญ
4:36วรกิจธำรงชัยนะครับวันนี้ก็จะมาพูดกับ
4:39เรื่องของความเป็นจริงของเกี่ยวกับเรื่อง
4:42ของโรคหลอดเลือดสมองนะครับก็จะเป็นเรื่อง
4:44ที่เกี่ยวกับเรื่องของลักษณะทั่วไปของลูก
4:47เราและสมองแล้วก็เรื่องของผัดผงฟิสิกส์
4:49นิดหน่อยแล้วก็เรื่องของ refractor นะ
4:52ครับซึ่งก็ในส่วนของ Stroke นะครับจริงๆ
4:55เราแบ่งเป็นศัตรูที่เป็น Emoji กับเรื่อง
4:58ของ Stroke นะครับนี้ในส่วนของเรื่องของ
5:01Stroke เนี่ยครับเขาก็บอกว่าจริงๆเป็นๆ
5:04เรื่องของ burgen เหมือนกันเพราะว่าพอ
5:06เป็นโรคนี้แล้วก็จะมีเรื่องของความพิการ
5:09เกิดขึ้นนะครับในส่วนของ Stroke เนี่ย
5:12ครับเขาบอกว่าในทุกๆ 3 นาทีกว่าๆเนี่ย
5:15ครับประมาณ 3 นาทีครึ่งเนี่ยเขาบอกว่าก็
5:17จะมีคน 1 คนเนี้ยอาจจะเสียชีวิตจากโลกของ
5:20เรื่องเรื่องของโรคหลอดเลือดสมองแล้วนะ
5:22ครับนะแล้วก็ในทุกๆปีนะครับมากกว่าเอ่อ
5:2677,79,000 บาท 79
5:295,000 กว่ารายในในสหรัฐอเมริกาเนี่ยก็จะ
5:33เกิดก็จะมีเรื่องของคนไข้ที่เป็นโรคหลอด
5:37เลือดสมองเกิดขึ้นนะครับนะฮะแล้วก็
5:39เรื่องของอัตราการเกิดในโลกของ Stroke
5:42ใหม่เนี่ยก็พบค่อนข้างที่จะเยอะมากนะครับ
5:44ก็เป็นเป็น 600,000 คนนะครับในช่วงที่
5:48เป็นเวลาระยะช่วงที่เกิดเรื่องของ Stroke
5:51ใหม่นะครับนะแล้วก็มันก็เลยเป็นเบอร์เด้น
5:53ว่าการที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยมันก็
5:55ทำให้
5:57มีผลเกี่ยวกับเรื่องของการดำเนินชีวิต
5:59แล้วก็เรื่องของรวมไปถึงครอบครัวด้วยนะ
6:02ครับนะ
6:04สำหรับในประเทศไทยเนี่ยเราทราบว่าโลกเรา
6:07ด้วยสมองเนี่ยครับเป็นสาเหตุสำคัญอันดับ 2
6:10ของการเสียชีวิตเลยแล้วก็เป็นอันดับ 3
6:12ของความพิการนะครับของของในประเทศไทยนะ
6:14ครับจากการสำรวจเมื่อปี 2562 ครับทั่วโลก
6:18เนี่ยพบว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเนี่ย
6:20มากกว่าเอ่อ 100 ล้านคนเนี่ยครับนะว่า
6:23เป็นเป็นผู้ป่วยรายใหม่เนี่ยก็จะมีอยู่
6:26ประมาณ 12 ล้านคนนะครับแล้วหรือหรือจะ
6:29กล่าวง่ายๆว่าทุกๆ 3 วินาทีเนี่ยก็จะเกิด
6:31ผู้ป่วยที่ที่เกิดเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
6:33เกิดขึ้นนะครับแล้วก็แต่ละปีก็จะมีผู้
6:37ป่วยที่เสียชีวิตเนี่ยอยู่ 6 ล้านคนนะ
6:39ครับนะนี่ก็เป็นสถิติที่เขาสำรวจกันในปี
6:422562 นะครับนะจากรายงานสถิติของกระทรวง
6:46สาธารณสุขนะครับก็บอกว่าประเทศไทยนะครับ
6:49ในปี 2563 เนี้ยมีผู้เสียชีวิตจากโลกหลอน
6:52ได้สมองเนี่ยประมาณ 30,000 กว่าคนเลยนะ
6:54ครับนะอัตราการตายเนี่ยอยู่ที่อ่าอยู่ถ้า
6:58เกิดเทียบกับประชากรแสนคนก็จะมีอัตราตาย
7:00อยู่ที่ 50 กว่าคนนะครับนะต่อประชากรแสน
7:03คนนะครับแล้วก็พบว่าเพศชายเนี่ยจะมีอัตรา
7:07การเสียชีวิตเนี่ยที่อาจจะมากกว่าเพศหญิง
7:09สักเล็กน้อยนะครับนะก็อยู่สักประมาณร้อย
7:11ละ 58 นะครับเพศหญิงก็จะมาร้อยละ 42 นะ
7:14ครับนะแล้วก็ส่วนใหญ่เนี่ยจะเป็นผู้ที่มี
7:17อายุมากกว่า 60 ปีนะครับแล้วก็จะเสีย
7:19ชีวิตนะครับที่ที่เป็นโอกาสที่จะมีโรค
7:22หลอดเลือดสมองแบบนี้นะครับก็แนวโน้มของ
7:25การเกิดโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยก็มีแนวโน้ม
7:27ที่จะเพิ่มขึ้นอยู่เรื่อยๆนะเพิ่มขึ้นทุก
7:29ปีนะครับนะตั้งแต่ก็มีการศึกษานะครับตั้ง
7:32แต่เก็บข้อมูลตั้งแต่ปี 2560 จนถึงปี 2564
7:36นะครับว่าพบผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
7:38เนี่ยต่อประชากรแสนคนเนี่ยก็เพิ่มขึ้น
7:41เรื่อยๆนะครับจากสถิติก็คือ
7:43400 กว่าคนไปถึง 500 นะครับปัจจุบันก็
7:46อยู่ปี 60 ปี 64 เนี่ยก็อยู่ที่ 6 645
7:51คนต่อประชากรแสนคนซึ่งก็ดูแนวโน้มเนี่ยจะ
7:54เพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะครับนะเช่นเดียวกันนะ
7:56ครับเมื่ออัตราการเป็นเราพบเป็นแล้วเนี่ย
7:59อัตราการตายก็จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆนะครับนะ
8:02ตั้งแต่ปี 2560 จนถึงถึงพ.ศ 2563 ครับพบ
8:05อัตราการตายต่อประชากรแสนคนเนี่ยก็เพิ่ม
8:08ขึ้นเรื่อยๆนะครับ
8:11ทีนี้ก็มาพูดถึงเกี่ยวกับเรื่องของชนิด
8:13ของโรคหลอดเลือดสมองสักหน่อยนะครับนะก็ใน
8:16ที่เราทราบกันอยู่แล้วนะครับก็คือว่าโลก
8:19หลอดเลือดสมองเนี่ยเราสามารถแบ่งได้เป็น 2
8:21ชนิดก็คืออิชิมิโตรกับฮีโมจิ Stroke ที่
8:24ได้กล่าวไป
8:25เราก็จะพบเป็นส่วนใหญ่นะครับนะพบมากกว่า
8:29นะครับก็
8:3070-80% เลยนะครับนะในบางเซนเตอร์ก็ในบาง
8:34ที่ข้อมูลที่บางที่บางที่ที่เก็บเนี่ยก็
8:36จะมากกว่า 80 นะครับแต่ก็ฮิโมจิ Stoke
8:39เนี่ยก็คือพบอยู่ที่ประมาณ 10-20% นะครับ
8:42ก็จะทำให้เพราะเป็นส่วนน้อยแต่ก็มีความ
8:44สำคัญเช่นเดียวกันนะครับอีกส่วนหนึ่งที่
8:47เราจะพบอยู่ในกลุ่มที่เป็น easymin
8:49Stroke นะครับก็คือเป็น tia ที่เราเรียก
8:52ว่า transite Attack นะครับอาการของคน
8:54ที่เป็นคนไข้ที่เป็นโรคนี้ก็คือว่าเวลา
8:57ที่มีอาการเนี่ยก็เวลาที่มีอาการก็จะมี
9:00อาการเหมือนคนไข้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
9:02เลยคือมีแขนขาอ่อนแรงขึ้นซีกข้างใดครั้ง
9:04หนึ่งปากเบี้ยวพูดไม่ชัดแต่ว่าก็จะกลับมา
9:07มีอาการปกติได้นะครับบางคนก็จะเป็นในช่วง
9:105 นาที 10 นาทีบางคนก็ครึ่งชั่วโมงบางคน
9:13ก็เป็นมากกว่านั้นแต่ว่าเวลาหายเนี่ยเขา
9:15จะกลับมาเป็นปกติเลยอันนี้เหมือนเป็นโรค
9:18หลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราวนะครับเรา
9:20เรียกว่า tiaa นะครับนะซึ่งอาการบางคนก็
9:23เป็นเยอะแล้วก็กลับมาปกติคุณก็เป็นน้อยก็
9:25กลับมาเป็นปกติแต่อย่างไรก็ตามนะครับภาวะ
9:28tiaa หรือโลกหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่ว
9:31คราวเนี่ยครับก็มีความสำคัญเหมือนกันนะ
9:34ครับก็เป็นอาการเตือนชนิดหนึ่งที่บอกว่า
9:37เรามีโอกาสที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองถาวร
9:39นะครับเพราะฉะนั้นถึงแม้จะหายกลับมาเป็น
9:43ปกติก็ยังแนะนำให้ไปพบพบคุณหมอนะครับ
9:46เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยและให้การรักษา
9:49เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
9:51ต่อไปนะครับเพราะว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค
9:54tiaa หรือว่าขาดสมองขาดเลือดชั่วคราวนี้
9:57ครับก็มีโอกาสที่จะเป็นโรค Stroke นะใน
10:01ถาวรในอนาคตได้ถ้าเกิดไม่ได้รับการรักษา
10:03นะครับ
10:06ทีนี้เราก็มาดูเรื่องของ Infinite นิดนึง
10:09นะครับก็คือเป็นภาวะที่เป็นอย่างที่กล่าว
10:13ไปก็คือเป็นหลอดเลือดเนี่ยอาจจะมีการตีบ
10:17หรืออุดตันนะครับหลังจากนั้นเนี่ยพอเลือด
10:20เนี่ยไม่ไปเลี้ยงในบริเวณเนื้อสมองนะครับ
10:22ก็ทำให้มีเรื่องของความผิดปกตินะครับ
10:26เพราะว่าเนื้อสมองเนี่ยก็เป็นศูนย์ที่ควบ
10:28คุมนะครับเรื่องของการทำงานต่างๆนะครับ
10:31เรื่องของกำลังแขนขาต่างๆแล้วก็เรื่องของ
10:35ความเรื่องของความรู้สึกด้วยรวมถึงไปถึง
10:38เรื่องของความนึกคิดการพูดนะครับความเข้า
10:41ใจนะครับเพราะฉะนั้นถ้าถ้าสมมุติว่ามีโรค
10:44หลอดเลือดสมองเกิดขึ้นปุ๊บก็ทำให้เกิด
10:46ภาวะความพิการเกิดขึ้นได้นะครับเขาก็บอก
10:48ว่าในมีการศึกษาว่าอัตราการเกิดเรื่องของ
10:53อินสตรองเนี่ยอยู่ที่ประมาณ 80 กว่า
10:54เปอร์เซ็นต์นะครับนะนี่ก็เป็นการศึกษาที่
10:56อ่าในสหรัฐอเมริกาบอกว่า 87% นะครับนะก็
11:00อย่างในรูปเนี่ยครับก็คือโรคหลอดเลือด
11:03สมองเนี่ยก็คืออาจจะมีลิ่มเลือดไปอุดตัน
11:05นะครับนะบริเวณที่เป็นหลอดเลือดที่อยู่ใน
11:09บริเวณสมองก็ทำให้บริเวณเนื้อสมองเนี่ย
11:11ขาดเลือดก็ไม่ไม่สามารถที่จะทำงานตาม
11:14ฟังก์ชันของเขาได้นะครับนะนอกจากนี้นอก
11:17จากในหลอดเลือดในสมองแล้วบางทีก็เป็นภาวะ
11:20ที่หลอดเลือดที่อยู่บริเวณหลอดเลือดที่คอ
11:23นะครับซึ่งปัจจุบันเราก็พบว่าหลอดเลือด
11:25ที่คอเนี่ยก็มีความสำคัญเหมือนกันก็
11:27เหมือนเป็นต้นน้ำต้นทางนะครับที่เลือดที่
11:29จะไหลเวียนไปเลี้ยงในสมองเนี่ยถ้าเกิดมี
11:32ภาวะตีบหรืออุดตันก็เลือดกันเลือดที่จะ
11:35ไหลเวียนไปเลี้ยงที่สมองเนี่ยก็จะลดลง
11:37เพราะฉะนั้นก็จะมีความสำคัญเหมือนกันว่า
11:40ไม่ใช่เราดูแต่หลอดเลือดในสมองอย่างเดียว
11:42ต้องดูหลอดเลือดที่คอด้วยนะครับนะถ้าเกิด
11:45มีหลอดเลือดที่คอมีความถี่เราก็จะมีการ
11:47รักษาแก้ไขเช่นอาจจะไปรักษาโดยการรับ
11:50ประทานยาถ้าเกิดติดบ้านเราต้องไปผ่าตัดนะ
11:53ครับไม่ว่าจากการอาจจะเป็นผ่าตัดหลอด
11:55เลือดเอาคราบไขมันออกหรือว่าการใส่สายสวน
11:58อ่อนเดินเข้าไปเพื่อไปขยายแล้วก็ใส่เป็น
12:01เอ่อตัวของตาข่ายขดลวดด้วยไปค้ำยันบริเวณ
12:04หลอดเลือดที่หลอดเลือดคาราเต้ติดหรือหลอด
12:07เลือดที่สมองนะครับ
12:10อย่างที่กล่าวไปว่ามี easymic Stroke
12:13แล้วก็มีฮีโมจิ Stroke ร่วมด้วยนะครับก็
12:16คือหมายถึงว่ามีเลือดออกในสมองนะครับนะ
12:18เวลาที่มีเลือดออกในสมองปุ๊บเนี่ยก็คือก็
12:21จะเกิดความพิการได้เช่นเดียวกันนะครับนะ
12:23ก็บางรายก็เป็นมากจนแบบหมดสติไปเลยก็มีนะ
12:27ครับนะทีนี้ในส่วนของที่มีเรื่องของหลอด
12:30เลือดสมองแตกนะครับมีเลือดออกในสมองเนี่ย
12:32เราก็พบว่าเกิดจากอาจจะมีเรื่องของตัว
12:36ผนังของหลอดเลือดเองมีการแตกหรือฉีกขาดนะ
12:38ครับแล้วก็ทำให้มีเลือดออกในสมองได้นะ
12:41ครับนะก็อาจจะอาจจะมีความผิดปกติของตัว
12:45หลอดเลือดด้วยเช่นอาจจะมีเรื่องของหลอด
12:48เลือดที่เป็นมีความโปร่งทองของหลอดเลือด
12:51ในสมองนะครับเราเรียกว่า analysm นะครับ
12:53ซึ่งเวลาแตกออกมาปุ๊บก็จะแตกเป็นแบบว่า
12:56อยู่ในชั้นชั้นเล็กน้อยนะครับก็คืออยู่
13:00ใต้ชั้นอเล็กน้อยเราเรียกว่าเป็นศัพท์
13:01อเล็กน้อยหรือเรียกว่าศัพท์น้อยๆนะครับ
13:04ซึ่งส่วนใหญ่ก็จะเป็นจากอดุลิซึมรับเจอนะ
13:07ก็คือว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองนะครับนะอีก
13:10อย่างหนึ่งก็คือการที่มีเรื่องของความผิด
13:13ปกติของตัวหลอดเลือดที่มีการมีความหลาย
13:18เวียนที่ผิดปกติเป็นกลุ่มหลอดเลือดผิด
13:19ปกติเกิดขึ้นเราเรียกว่า avm หรือว่า
13:22arterio Venus malformation นะครับอัน
13:25นี้ก็เป็นกลุ่มหลอดเลือดที่มีความผิดปกติ
13:26หลอดเลือดแดงจะไปอยู่ในกลุ่มที่เป็นหลอด
13:30เลือดที่ไปเลี้ยงกับเป็นชั้นที่ผิดปกติ
13:33แล้วก็เป็นกลุ่มที่ไปเลี้ยงไปที่หลอด
13:35เลือดดำได้อย่างรวดเร็วนะครับ
13:37แล้วก็ก็มีโอกาสที่จะมีทำให้เรื่องของตัว
13:42ของหลอดเลือดนี้แตกได้ถ้าเกิดหลอดเลือด
13:44อาร์เทอริโอมีนัสมัลฟอร์เมชั่นเนี้ยแตกก็
13:46จะเป็นเรื่องของ intra himulator ก็คือ
13:50จะมีเลือดออกในตัวเนื้อสมองเกิดขึ้นนะ
13:52ครับนะแต่อย่างไรก็ตามครับส่วนใหญ่ที่เรา
13:56พบมากที่สุดเลยเกี่ยวกับเรื่องของ Emoji
13:58Stroke นะครับก็คือการที่เกิดจากความดัน
14:02โลหิตสูงนั่นเองนะครับวันนี้พบเป็นส่วน
14:03ใหญ่มากกว่าดูที่ซึมแล้วก็ avm นะครับ
14:06เพราะว่าเวลาที่ควบคุมเรื่องของความดัน
14:09ไม่ดีความดันสูงปุ๊บก็จะเกิดหลอดเลือด
14:11สมองแตกแล้วก็เป็นสาเหตุที่ทำให้มีเลือด
14:14ออกในสมองแล้วก็พาให้คนไข้เนี่ยมีเรื่อง
14:16ของการเอ่ออ่อนแรงนะครับหรืออาจจะหมดสติ
14:20ได้แล้วก็บางรายก็ถึงขั้นเสียชีวิตได้เลย
14:22เช่นเดียวกันนะคราวนี้ก็จะเป็นสาเหตุที่
14:24ทำให้คนไข้เนี่ยมาโรงพยาบาลนะครับนะ
14:29เขาก็บอกว่าฮีโมจิ Stoke พบอยู่ประมาณ
14:3210-20% นะครับนะก็จะเป็นราวๆนี้ก็คือก็
14:36จะเป็นกลุ่มที่น้อยกว่า Infinite Stroke
14:38แต่ก็มีความสำคัญไม่ยิ่งหย่อนไปกว่ากันนะ
14:40ครับการดูแลรักษาก็อาจจะมีความแตกต่างกัน
14:43นะครับซึ่งเดี๋ยวจะมีพระอาทิตย์พูดถึง
14:46เกี่ยวกับการรักษาต่อไปนะครับ
15:18กล่าวถึง tia นะครับหรือว่าเป็นเรื่องของ
15:22โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดชั่วคราวนะครับ
15:25ที่มีอาการเป็นปุ๊บแล้วก็สักพักนึงก็หาย
15:28ไปนะครับนะ
15:30ก็ TA นะครับก็เป็นอาการเตือนอันนึงที่
15:32บอกว่าอาจจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต
15:35นะแบบเป็นถาวรนะครับเพราะฉะนั้นก็เป็น
15:38สาเหตุที่เราอาจจะต้องถือว่าเป็น
15:40Emergency แบบนึงนะครับที่จะต้องให้การ
15:43วินิจฉัยแล้วก็ให้รีบรักษานะครับเพื่อ
15:45ป้องกันไม่ให้เป็นซ้ำนะครับนะแล้วก็แล้ว
15:48ก็ต้องการการรักษาที่ไม่แตกต่างจากการที่
15:51รักษาเหมือนในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือด
15:53สมองทั่วไปนะครับคืออาจจะต้องมาหาสาเหตุ
15:56ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองแบบนี้มีสาเหตุ
15:57จากอะไรต้องกินยาแบบไหนนะครับนะแล้วก็ใน
16:01ส่วนของ Stroke หรือ taa เนี่ยครับอย่าง
16:04ที่กล่าวไปเนี่ยก็บางทีอาจจะต้องได้รับ
16:07การวินิจฉัยที่แบบอย่างดีนะครับแล้วก็
16:09เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นซ้ำเพราะว่าถ้า
16:11เกิดบางทีจากการที่เป็นอาการที่ไม่ไม่ได้
16:16เป็นเนี่ยปุ๊บพอมาเป็นปุ๊บเนี่ยก็จะมี
16:18เรื่องของความพิการเกิดขึ้นอย่างถาวรถ้า
16:20เกิดเราไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง
16:22นะครับนะ
16:25เขาก็บอกว่าถ้าเกิดว่าในกลุ่มคนที่เออไม่
16:28ได้รับการรักษานะครับ 10-15% เนี่ยอาจจะ
16:31เทิร์นเป็นตัวของโลกหลอดเลือดสมองโดยตรง
16:34โดยแบบถาวรเลยในช่วง 3 เดือนนะครับเพราะ
16:36ฉะนั้นก็เป็นเปอร์เซ็นต์ที่สูงมากเหมือน
16:38กันบางทีก็มีความพิการเยอะมากนะครับนะนี้
16:42ก็ต้องมาทราบนะครับว่าเรื่องของ Fast คือ
16:44อะไรนะครับเราจะได้ยินแคมเปญนี้อยู่
16:46เรื่อยๆนะครับนะครับ f a s t f ก็ไม่
16:49ถึงว่า Face ครับนะก็คืออาจจะมีปากเบี้ยว
16:52นะครับนะ facebook ปิ้งนะครับปากเบี้ยวนะ
16:55ครับแล้วก็ใบหน้าเบี้ยวท่านใดครั้งหนึ่ง
16:58ก็ส่วนใหญ่ก็จะเป็นข้างเดียวกับที่มีแขน
17:00ขาอ่อนแรงก็คือ A คือ armakes นะครับนะ
17:03ส่วน S ก็คือ Speed difficulty รวมถึง
17:06การพูดไม่ชัดหรือว่ามีความผิดปกติใน
17:08เรื่องของการพูดนะครับ T ก็คือ Time Time
17:10ในการที่หมายถึงว่าเวลาที่เป็นเนี่ยปุ๊บ
17:13ก็ต้องรีบไปโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดนะครับ
17:15นะและก็ให้เพื่อจะได้รับการรักษาให้เร็ว
17:18ที่สุดนะครับนะก็อาจจะมีการพาไปโรงพยาบาล
17:22ด้วยรถขนส่งอะไรก็ตามรถส่วนตัวหรือว่ารถ
17:25พยาบาลรวมถึงการให้บริการเรื่องของการโทร
17:28ไปหา 1669 ในปัจจุบันที่ช่วยให้พาคนไข้
17:31เนี่ยไปถึงสถานพยาบาลหรือโรงพยาบาลให้รวด
17:34เร็วที่สุดนะครับนะซึ่งถ้าเกิดเป็นเรื่อง
17:37ของ Infinite Stroke ถ้าเกิดไปในไปโรง
17:39พยาบาลให้เร็วภายใน 4 ชั่วโมงครึ่งก็มี
17:41โอกาสได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือด
17:43ดำนะครับรวมถึงการรักษาที่เป็นการรักษา
17:46โดยการใส่สายสวนหลอดเลือดในกรณีที่เป็น
17:49หลอดเลือดเส้นใหญ่อุดตันนะครับซึ่งจะมี
17:50กาวต่อไปนะครับ
17:52อย่างที่กล่าวไปนะครับก็คือ f ก็คือเฟสนะ
17:56ครับดูปิ้งนะครับ a ก็คืออาร์ม weakness
17:59นะครับส่วน S ก็คือเรื่องของการพูดนะครับ
18:02ว่ามีการพูดไม่ชัดพูดไม่ออกนะครับหรือฟัง
18:05ไม่เข้าใจอันนี้ก็เป็นส่วนหนึ่งนะครับ
18:07แล้วก็ T ก็คือว่าเวลานะครับเพราะฉะนั้น
18:11Time is Bay นะครับนะเวลานี้มีความ
18:12สำคัญมากนะครับนะเพราะฉะนั้นรีบไปโรง
18:15พยาบาลให้เร็วที่สุดนะครับนะเราจะไม่แนะ
18:17นำให้ประถมพยาบาลเลยทั้งสิ้นนะครับเพราะ
18:19ว่าโรงพยาบาลที่บ้านหรือว่าในที่นอกโรง
18:22พยาบาลนี้เราจะโอกาสเข้าถึงยานี้ก็จะช้า
18:25ลงนะครับ
18:28นี้เรามาดูอาการอื่นๆของศัตรูที่เราอาจจะ
18:31พบได้นอกจากที่เราพบว่าในเรื่องของนอกจาก
18:35นอกจากเรื่องของปากเบี้ยวพูดไม่ชัดหรือ
18:37ว่าแขนขาอ่อนแรงแล้วเนี่ยการจะมีเรื่อง
18:39ของ sensory ร่วมด้วยก็คือการมีเรื่องของ
18:42น้ำเนสหรือชานะครับซึ่งก็ส่วนใหญ่ก็มักจะ
18:44ชาในฝั่งเดียวกับที่มีแขนขาอ่อนแรงหรือชา
18:48ใบหน้าชาแขนที่อ่อนแรงขาอ่อนแรงซึ่งการ
18:51อ่อนแรงนะอย่างที่กล่าวไปก็คือจะเป็นข้าง
18:53ใดครั้งหนึ่งนะครับนะแล้วก็อาจจะมีเรื่อง
18:56ของภาวะ confusion นะครับก็คือว่าอาจจะมี
18:58สับสนนะครับพูดยากพูดไม่ออกไม่เข้าใจสิ่ง
19:01ที่พูดนะครับบางทีเราบอกให้คนไข้พูดหรือ
19:04ถามเนี่ยเขาก็จะงงๆพูดไม่ออกนะครับบางที
19:07ก็เหมือนไม่เข้าใจคำสั่งอันนี้ก็จะเป็น
19:09ภาวะที่อาจจะเป็นหลอดเลือดเส้นใหญ่ในสมอง
19:12อุดตันนะครับก็เป็นเพราะว่าที่เร่งด่วน
19:13เช่นเดียวกันหรือในบางรายครับอาจจะมี
19:16เรื่องของการมองเห็นที่ผิดปกตินะครับการ
19:19มองที่อาจจะลานสายตาผิดปกติไปนะครับไม่
19:23เห็นฝั่งใดฝั่งหนึ่งนะครับอันนี้ก็เป็น
19:24ส่วนที่อาจจะมีอินฝากแถวโพสต์ิเลส
19:27circulation เช่นอ่าพอซีเรียสสิริบอลอาจ
19:30จะรีบนะครับที่อาจจะมีอินฟาก็ทำให้เรื่อง
19:32ของการมองและมีความผิดปกติบางคนเนี่ยร้าน
19:36สายตาแคบไปเลยแต่ว่าเรื่องของแขนขายังไม่
19:38อ่อนแรงก็มีเหมือนกันนะครับ
19:40หรือมีเรื่องของปัญหาเรื่องของการเดินนะ
19:43ครับแล้วก็อยากจะมีเรื่องของการเวียน
19:45ศีรษะนะครับเป็นมากเลยเดินทรงตัวไม่ได้
19:47เลยนะครับแล้วก็มีพูดไม่ชัดอันนี้ก็อาจจะ
19:50ต้องไปนึกถึงกลุ่มที่เป็นทางโพสต์สี่
19:52เหลี่ยม circulation หรือว่ามีเรื่องของ
19:54ทาง Best เต็มอินฝากนะครับและมีโรคหลอด
19:57เลือดสมองทางแถวๆบริเวณก้านสมองหรือเปล่า
19:59นะครับแถวชุมพรหรือแถว medulla นะครับนะ
20:03หรือในกรณีที่บางทีอาจจะมีเรื่องของปวด
20:06หัวขึ้นมาเฉียบพลันนะครับซึ่งอาการปวดหัว
20:08เฉียบพลันนี้ส่วนใหญ่เนี่ยก็มักจะเกิดใน
20:10กลุ่มที่เป็น Emoji นะครับก็ต้องระมัด
20:13ระวังนะครับนะ
20:14อาการส่วนใหญ่ที่เป็นเรื่องของโรคหลอด
20:18เลือดสมองเนี่ยต้องบอกว่าเป็นเรื่องของ
20:19แบบเป็นทันทีทันใดนะครับนะอยู่ดีบางที
20:23นั่งคุยๆกันอยู่ก็มีแขนขาอ่อนแรงเป็นทัน
20:25ทีเลยนะครับก็บางทีไม่มีอาการอะไรเตือนมา
20:28เลยนะครับก็เป็นทันทีปุบปรับเป็นทันทีนะ
20:30ครับเห็นๆกันอยู่ปุ๊บแขนขาอ่อนแรงต่อหน้า
20:33ต่อตาบางทีเดินๆอยู่ก็ร่วงไปเลยก็มีอย่าง
20:36นี้นะครับนะ
20:39ในส่วนของ sgology ของ Stroke นะครับนะก็
20:43ยังมีอีกส่วนนึงก็นอกจากที่ที่เรามี
20:47สาเหตุนะครับก็อาจจะมีสาเหตุจากหลายๆ
20:50สาเหตุส่วนหนึ่งก็มีเรื่องของ cryptogenic
20:52Stroke หมายถึงว่าบางทีเราไม่ทราบสาเหตุ
20:54ที่แน่ชัดนะครับในการเกิดโรคหลอดเลือด
20:56สมองนะครับเช่นบางทีเราอาจจะไปหาสาเหตุ
20:59และสาเหตุในกลุ่มของที่เป็นโรคหลอดเลือด
21:02สมองเนี่ยก็จะมีเรื่องของเช่นมีกลุ่ม
21:05บุคคลไข้ที่ที่อาจจะมีเรื่องของมีหัวใจ
21:10เต้นไม่เป็นจังหวะหรือผิดจังหวะเช่น
21:12เอเที่ยวฟิตเนชั่นนะครับอันนี้ก็จะเป็น
21:14กลุ่มคนไข้ที่เป็นสาเหตุจากหัวใจเป็นหลัก
21:18เลยอาจจะมีลิ่มเลือดขึ้นไปอุดตลอดและใน
21:20สมองนะครับหรือเจอเกิดจากภาวะโลหิตนะครับ
21:24เช่นกลุ่มคนไข้ที่อาจจะมีโรคร่วมเช่นเบา
21:27หวานความดันนะครับหรือว่าคนไข้ที่มีอายุ
21:29เพิ่มมากขึ้นก็จะมีพวกคราบหินปูนอะไรต่าง
21:32ๆนี้ออกมานะครับก็มาพอกพูนตามหลอดเลือดก็
21:35ทำให้เกิดหลอดเลือดติดกันได้อีกนึงคือหา
21:39สาเหตุไม่เจอนะครับนะก็แต่ว่าอย่างไรก็
21:42ตามครับเมื่อมาโรงพยาบาลก็จะต้องมีการหา
21:44สาเหตุนะครับนะแต่ที่กล่าวไปถ้าเกิดเราหา
21:47สาเหตุไม่เจอโรคประจำตัวไม่มีการสูบ
21:50บุหรี่ไม่มีไม่ดื่มเหล้านะครับนะแล้วก็
21:52อันนี้ก็จะตกไปอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า
21:54คลิปโดจินิสโตนหรือว่า Stroke of unch
21:57cost นะครับก็คือว่าไม่ทราบสาเหตุนะครับ
22:00นะซึ่งก็เป็นส่วนหนึ่งที่เราอาจจะพบได้นะ
22:03ครับนะเขาบอกว่าในกลุ่มที่เป็นคลิปตัว
22:05เจนิคสตร็อกหรือไม่ทราบสาเหตุเนี่ยผมได้
22:07ประมาณ 1 ใน 3 นะครับนะของของกลุ่มบุคคล
22:11ไข้ก็คือเก่าง่ายๆก็คืออาจจะสักประมาณ
22:1420-30% นะครับที่พบว่าไม่ทราบสาเหตุนะ
22:17ครับนะ
22:19ส่วนสาเหตุอื่นๆที่คือหมายถึงว่าคลิปโต๊ะ
22:22เจนนี่ Stoke ที่เราไม่ทราบสาเหตุเนี่ย
22:24เราก็จะมีการค้นหาใช่ไหมครับบางทีเราก็
22:26ติดตามไปในช่วงแรกที่นอนโรงพยาบาลหรือว่า
22:29ในช่วงแรกที่มาติดตามการตรวจพบสาเหตุแต่
22:32ว่าเมื่อติดตามไปเนี่ยพบว่าในกลุ่มนี้
22:34ครับก็จะเจอสาเหตุนะครับเกิดขึ้นนะสาเหตุ
22:37ที่เกิดขึ้นนะครับก็อาจจะกลุ่มในกลุ่มที่
22:40อาจจะพบว่าเป็นเอฟเอชั่นที่กล่าวมานะครับ
22:43นะซึ่งอันนี้ก็จะต้องได้รับการรักษาด้วย
22:45ยาแอนตี้ของคุณแล้งเป็นต้นหรือว่าเกิดจาก
22:48ปัญหาทางฮาร์ดตัวเองทั้งหัวใจเองเช่นใน
22:51กลุ่มที่เป็น Part tensemen โอวัลเลย์มี
22:53ผนังหลอดเลือดหัวใจห้องบนนะครับนะซ้ายขวา
22:57เนี่ยเขามีรอยรั่วนะครับก็มีลิ่มเลือด
23:00เกิดขึ้นไปอุดตันได้นะครับหรือเกิดเรื่อง
23:03ของ Last artery พบว่าตรวจและทำ image
23:08จริงต่างๆเกี่ยวกับการเอกซเรย์สมองหรือ
23:10ว่าเอกซเรย์ในด้านต่างๆไม่ว่าจะเป็น ctr
23:13icta หรือ Mr a ครับผมว่าน่าจะมีเรื่อง
23:16ของ artosis ก็จะไปตกอยู่ในกลุ่มนี้หรือ
23:18ว่ากลุ่มในที่พบว่ามีบัตร cord this
23:21Order ต่างๆนะครับหรือว่าเป็นกลุ่มที่
23:23เลือกของทอมโบสีเลียนะครับอันนี้ก็จะพบ
23:26เป็นสาเหตุที่พบได้ตามมานะครับ
23:29ทีนี้ก็จะให้ดู seology นิดนึงหรือแบ่ง
23:33เป็น classification ของ Stroke นะครับ
23:34อย่างที่กล่าวไปสโตร์ครับเป็น aque on
23:37เสร็จนะครับเกิดขึ้นทันทีทันใดแล้วก็เป็น
23:39วาสคูล่า DC นะครับส่วนใหญ่ในเรื่องของ
23:42vascular เนี่ยเราจะแบ่งเป็น atharial
23:44กับ Venus นะครับนะ Venus เนี่ยก็จะพบ
23:46เป็นส่วนน้อยหน่อยนะครับเพราะว่าประมาณ 1%
23:49นะครับนะก็จะเป็นกลุ่มที่เป็น infruction
23:52แล้วก็กลุ่มของฮีโมเลสนะครับนะอย่างที่
23:55กล่าวไปว่าคือ arterial เนี่ยเราพบและเรา
23:59ว่าเป็น infrared และที่เรารับทราบกันบาง
24:03คนยังไม่ทราบหลอดเลือดดำนี่สามารถเป็นได้
24:05ด้วยเลยเป็นได้ด้วยนะครับนะมีคอร์สเกิด
24:07ขึ้นได้ตรงวีนัสไซต์ก็จะเป็นพวก Serial
24:10venustom Blue นะครับนะซึ่งพบเป็นส่วน
24:12น้อยแล้วก็คนไข้อาจจะมีเรื่องของการปวด
24:15หัวแล้วก็มีเรื่องของ Progressive เรื่อง
24:17ของนิวโรจิคอลในฟิสิกส์นะครับนะ
24:21ในส่วนของถ้าเกิดเรามาดูฝั่งขาอาเทอเรียล
24:24ที่เป็นอินฟาชั่นนะครับเราก็จะแบ่งเป็น
24:26Engineer soculation นะครับหมายถึงว่า
24:28ในกลุ่มที่อาจจะเป็นเรื่องของกลุ่มทาง
24:30ด้านสมองหลอดเลือดสมองส่วนหน้าเช่น
24:33Internal ของเราติด artery นะครับอ่า
24:36middle artery หรือว่าจะเป็นสุขุม
24:38แอนทีเรียซิลิบอลอัจฉริยะอันนี้ก็จะเป็น
24:40อยู่ในกลุ่มนี้นะครับคืออาจจะเป็นกลุ่ม
24:42ที่เป็นหลอดเลือดเส้นใหญ่หลอดเลือดเส้น
24:44เล็กก็ได้ถ้าเกิดเป็นหลอดเลือดเส้นใหญ่
24:46เนี่ยก็จะเป็นกลุ่มที่อาจจะมีเรื่องของ
24:48พระไปอุดไปแบบไปพอกพูนบริเวณหลอนด้วยเส้น
24:51ใหญ่เช่น mca ต่างๆอันนี้ก็จะบอกว่าจะ
24:54เป็นกลุ่มอาจจะเป็นกลุ่มที่อุดตลอดไปเลย
24:56หรือจะกลุ่มที่เป็นพาเที่ยว englishation
24:58ก็ได้นะครับส่วนอันอื่นก็คือเป็นมีรีชั้น
25:02เล็กๆในแบรนด์นะครับปกติก็เราอาจจะพบได้
25:05อยู่แล้วนะแต่ว่าถ้าเกิดมีอาการร่วมด้วย
25:07นะแล้วก็จบวินิจฉัยปุ๊บก็จะเป็นถือว่า
25:09เป็นหลอดเลือดสมองส่วนหนึ่งที่เราเรียก
25:11ว่าเป็น laguna Stroke นะครับเป็นหลอด
25:13เลือดเส้นเล็กๆที่มีทำให้คนไข้เนี่ยมี
25:16ปัญหาเรื่องของแขนขาอ่อนแรงได้นะครับนะ
25:18ถ้าเกิดลาคูน่า Stroke ก็คือเวลาเราไปทำ
25:21image ที่ว่าจะเป็น CT หรือ MRI ก็ตาม
25:24รีชัลเขาก็จะน้อยกว่า 1.5 เส้นหรือไม่
25:27เกิน 15 มิลลิเมตรนะครับ
25:30ในส่วนของโพสต์ซีเรียเซอร์กูเรชั่นครับ
25:32แล้วก็เป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่เราพบได้ก็พบ
25:35เป็นส่วนน้อยกว่า Engineer circulation
25:36นะครับนะก็ region ก็อยู่แถวเบนซ์เต็ม
25:39ครับก็คือตั้งแต่บิดเบนพรแล้วก็ตรงเม็ด
25:43ดอลลาร์ได้นะครับรวมไปถึง Celine เป็นลำ
25:45นะครับและนี่ก็เป็นครูที่เป็นโพสต์
25:47ซีเรียสกูเรชั่นนะครับนะซึ่งสาเหตุก็อาจ
25:50จะเป็นจากตัวของเอ่อ embolize นะครับหรือ
25:54ว่าจะเป็นก็ได้นะครับนะส่วนพอพูดถึงกลุ่ม
25:58evolate ซึ่งพบเป็นส่วนน้อยกว่าเนี้ยแต่
26:00ว่าก็มีความสำคัญเหมือนกันอย่างที่กล่าว
26:02ไปครับว่ามีเลือดออกในตัวเนื้อสมองก็ได้
26:05หรือว่าเป็นศัพท์อันเล็กน้อยก็ได้ถ้าเกิด
26:08เป็นสัตว์เล็กก็ต้องนึกถึงกลุ่มอ่าอนูดี
26:11และเจอแต่ถ้าเกิดเป็น intra himurai
26:14ส่วนใหญ่ก็จะเป็นไฮเปอร์เท็นชั่นนะครับ
26:16เป็นเปอร์เซ็น emorate นะครับรวมไปถึงมี
26:19แอป Normal wester เช่นเป็น avm รับเจอ
26:22กันก็ได้นะครับ
26:23ถึงในกลุ่มของวีนัสไซส์นะครับมีนัดไซส์ก็
26:26คืออย่างที่กลับไปนัด commosis นะครับ
26:29ส่วนใหญ่ก็มักจะหาสาเหตุไม่ค่อยเจอนะครับ
26:31นะส่วนที่อื่นๆต่อมาก็จะเป็นกลุ่มที่เป็น
26:35ไฮเปอร์โคตรกูเรเบิลสเตจว่าจะเป็นพวก
26:37โปรตีน C โปรตีนเอสนะครับ deficiency
26:40หรือว่ากลุ่มคนไข้ที่กินยาคุมกำเนิดก็จะ
26:43พบได้เช่นเดียวกันนะครับ
26:46เรามาดูสาเหตุของ Stroke นะครับก็เรา
26:49สามารถแยกได้เป็นหลักๆดังนี้นะครับก็คือ
26:52สาเหตุจาก cardiac นะครับนะเช่นกลุ่มคน
26:54ไข้ที่จากหัวใจเอก็คือมีอลิเมียนะครับนะ
26:58มีหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะนะครับมี Wow DC
27:01นะครับหรือว่ามี Cardio Mio Party นะ
27:03ครับนะหรือว่ามีเรื่องของ Reset aq mi
27:06ก็ได้นะครับหรือเป็น Paradox อย่างที่
27:09กล่าวไปก็คือเป็นกลุ่มที่เป็น pfo นะครับ
27:12นะฮะหรือในกลุ่มคนไข้ที่เป็น Small
27:16เช่นกลุ่มที่อาจจะเกิดจากเรื่องของมี
27:19hypertension induse ก็เป็นสาเหตุทำให้
27:22เกิดเรื่องของ smalletel DC ได้ซึ่งอัน
27:24นี้ก็พบเป็นส่วนใหญ่รวมถึงอาจจะเป็นกลุ่ม
27:27ที่มีเรื่องของเอ่อเซ็นทรัลเวิลด์บาง
27:30อย่างหรือกลุ่มที่เป็นวัดสถิตก็ได้นะครับ
27:32นะก็จะอยู่ในกลุ่มนี้เช่นเดียวกัน
27:34หรือกลุ่มที่เป็น Last wezel Designer
27:37นะครับนะกลุ่มนี้ก็จะเป็นพวกกลุ่มอรรถนะ
27:40คนไข้ที่เป็น defection ของ calative
27:43artery นะครับหรือว่าเป็นส่วนของ
27:45เวอร์จิโบเบ็ตศิลา
27:47System ก็ได้นะครับนี่ก็จะเป็นกลุ่ม Last
27:49vasel Resort
27:52สาเหตุอื่นก็พบได้อีกครับจากภาวะที่เป็น
27:55โรคเลือดโรคเลือดเองนะครับเป็นฮีเมตโต
27:58โลจิก disorder นะครับเช่นภาวะที่เป็น
28:00โพลีไซทีเมียนะครับเช่นมีเรื่องของเม็ด
28:03เลือดแดงเยอะนะครับหรือว่ามีทำโปรไซโทซิส
28:05นะครับมีเกล็ดเลือดเยอะหรือว่ามีภาวะที่
28:08เป็นอะคิ้วริวคีเมียนะครับเช่นอาจจะมี
28:10เรื่อง comment เลือดขาวเยอะพวกนี้ก็
28:11อินเดียให้เกิดพวกแบบไฮเปอร์สได้ก็เกิด
28:15ศัตรูได้หรือมีภาวะที่เราเจาะแล้วมีภาวะ
28:18เรื่องของ component อื่นๆของเลือดผิด
28:21ปกติเช่นเป็น Anti Tommy 3 defficiency
28:24นะครับโปรตีน cedficiency โปรตีน
28:27sficiency นะครับหรือว่าเป็นพวก Factor
28:29ไฟเด้งบิวเทชันซึ่งถ้าเกิดเป็นไฟล์
28:32radializen Mutation นี้อาจจะพบไม่บ่อย
28:34ในคนไทยนะครับนะ
28:38การเกิดเรื่องของสโต๊คส่วนใหญ่ก็นอกจากจะ
28:42มี arthurosis แล้วเนี่ยอาจจะเกิดจาก
28:44Thomas ก็ได้มี Tom bus formation นะ
28:46ครับนะพวกอาจจะเกิดจากชิ้นในตัวของหลอด
28:50เลือดเองเกิดก่อนเกิดขึ้นมานะก็อาจจะเป็น
28:53ลิ่มเลือดอย่างที่กล่าวไปว่ามันเกิดจาก
28:55ตัวของริมหน้าที่ปลิวร่องรอยมาอุดตลอด
28:59นั่นในสมองนะครับหรือว่าอาจจะเกิดจากใน
29:01ส่วนของหลอดเลือดเองที่มี Park หรือว่ามี
29:04เรื่องของพวกกลุ่มที่แอดเทอร์สิคพาร์ค
29:08หรือว่ามีคราบไขมันเนี่ยไปก่อนห่อหุ้ม
29:10อยู่นะครับนะแล้วก็ถ้าเกิดเรามาพูดถึง
29:13กลุ่ม combus หรือ combine ที่ที่เป็น
29:16ส่วนประกอบที่ทำให้เกิดเรื่องของการอุด
29:18ตันหล่อลื่นในสมองเนี่ยก็จะแบ่งเป็นกลุ่ม
29:20ที่เป็นอาจจะเป็นเท็จเล็ตปลั๊กนะครับก็
29:22คือว่าเป็นการเกาะกลุ่มของ petrate ที่ทำ
29:24ให้ตัวของไปเกาะกับผนังของหลอดเลือดทำให้
29:27ตัวของหลอดเลือดเนี่ยตีบนะครับหรือว่าทำ
29:29ให้เกิดตันได้หรืออาจจะเป็นกลุ่มไฟบินนะ
29:32ครับแล้วมีใส่บินปกตินะครับนะทำให้ทำให้
29:36เกิดเรื่องของ
29:37อ่าการอุดตันของหลอดเลือดหรือทำให้หลอด
29:39เลือดเนี่ยมันติดแคมลงได้นะครับนะ
29:42ในส่วนของ tombie นอกจากนี้อาจจะประกอบ
29:44ด้วยเป็นที่เราพูดว่าเป็นกลุ่มของไว้ทำ
29:48บัสหรือว่าเป็น Red ทำบัสนะครับถ้าเกิด
29:50เป็นไวท์ทอมัสเนี่ยก็จะเป็นกลุ่มที่ระบุ
29:53ว่าถ้าเกิดเราไปดูในกล้องหรือดูด้วยตา
29:55เนี่ยก็อาจจะอนุมานว่าน่าจะเป็นเรื่องของ
29:58กลุ่มเพชรเนี่ยถ้าเกิดเราไปดูด้วยกล้อง
29:59จุลทรรศน์เอาไปทำดูพาโถ่เนี่ยปรากฏว่าไว้
30:02ทำบัตรเนี่ยก็จะเป็นกลุ่มของเพชรเหล็กที่
30:04มันเกาะกลุ่มกันแล้วก็ไปอุดตลอดเลือดได้
30:07นะครับแต่ถ้าเกิดเป็น Red combus เนี่ย
30:09ส่วนใหญ่ก็เป็นกลุ่มของ Red Business
30:11ที่เป็นเกาะกลุ่มกันซึ่งส่วนใหญ่ก็มักจะ
30:14เป็นจากมาจากปัญหาจากมีลิ่มเลือดที่หัวใจ
30:17หลุดปลิวไปในกลุ่มไปในชั้นเองหรือว่าอาจ
30:20จะมีตัวของล็อตเตอร์บริเวณหลอดเลือดที่คอ
30:22หรือว่าตรงอาจออฟเอออต้าก็ได้นะครับแล้ว
30:25ก็หรือว่าในบริเวณที่มีตัวของ
30:29ทอมโบซิสที่เป็น Inside ตู้เองก็คือ
30:31บริเวณที่มันตีบแคบเนี่ยเวลาที่มันติดแคบ
30:34ไปเรื่อยๆเนี่ยเลือดไหลเวียนน้อยลงก็
30:36ปรากฏว่าก็จะทำให้
30:39ก็จะทำให้ขอโทษนะครับปึ๊บ
30:42อ่า
30:43ขึ้นมา
30:44ก็จะทำให้ตัวของมันตัวของหลอดเลือดเนี่ย
30:47มันมันตีพอตีปุ๊บก็จะทำให้มีเรื่องของอ่า
30:51เล่นแบตเสียมันเกาะกลุ่มก็จะกลายเป็นเล็ก
30:53ทำบัตรได้เช่นเดียวกัน
30:55อันนี้ให้ดูครับตัวของ White Thomas ก็
30:58จะเป็นกลุ่มที่มีประกอบแบบ Red barcel
31:01อาจจะน้อยแล้วก็จะมีกลุ่มของเกล็ดเลือด
31:02หรือไฟบินเนี่ยมาเกาะกลุ่มกันเยอะแต่ถ้า
31:05เกิดเป็น Red Tom bus นะครับก็จะเป็น
31:07กลุ่มของตัวของตัวของเม็ดเลือดแดงเนี่ย
31:10เกาะกลุ่มเป็นส่วนใหญ่นะครับแล้วก็ถ้า
31:13เกิดเราดูในส่วนของ Patrol ของตัวของตัว
31:17ของคอร์สเองหรือทำบัตรเองเนี่ยก็จะเห็น
31:20เป็นลักษณะเด่นๆดำๆนะครับ
31:24การเกิด tombus พวกนี้นะครับเขาบอกว่าก็
31:27มีการเกิดนี้จากเขาเรียกว่า Virtual นะ
31:31ครับนะเกิดก็เหมือนแบบสาเหตุเกิดจากอะไร
31:33เขาก็บอกว่าสามารถเกิดจากการที่มีดาเมจ
31:37ของตัว waspular indot
31:45Flow ครับนะคืออย่างเช่นบางทีอาจจะมี
31:48เรื่องของการไหลเวียนที่ผิดปกติหรือมี
31:51จุติแค่บางส่วนทำให้การไหลเวียนเนี่ยเป็น
31:54แบบเป็นการทำให้มีแบบเหมือนสเตย์นะครับ
31:57ตัวของหลอดเลือดของตัวการไหลเวียนของ
32:00เลือดทำให้เกิดเรื่องของ Cross เกิดขึ้น
32:02ได้หรือว่าเกิดเรื่องภาวะมีไฮโปร labels
32:06อยู่แล้วก็ทำให้เกิดภาวะที่มีเรื่องของ
32:09การเกิดลิ่มเลือดหรือคอร์ดได้ง่ายขึ้นนะ
32:11ครับอันนี้ก็เป็น 3 สาเหตุหลักๆที่ทำให้
32:14เกิดเรื่องของทำบาสหรือทำบาปนะครับ
32:17อันนี้ก็ให้ดูรูปนิดนึงครับนะในกลุ่มของ
32:20เวลาที่
32:23ถ้าสมมุติเราพูดถึงในกลุ่มที่หลอดเลือด
32:26ที่ตีบเนี่ยเวลาที่หลอดเลือดปกติก็จะ
32:28ประมาณนี้นะครับนะก็จะดีดูใสดีนะครับไม่
32:33มีคราบไขมันนะครับแต่ว่าด้วยเวลาผ่านไป
32:36เรื่อยๆเนี่ยก็จะมีความหนาตัวของผนังชั้น
32:39ในนะครับเราเรียกว่าชั้น intima intima
32:42จะอยู่ชั้นไหนเนี่ยครับก็จะมีความหนาตัว
32:45เกิดขึ้นเรื่อยๆเมื่อเวลาผ่านไปนะครับ
32:47ร่วมกับเวลาที่คนเราเยอะเราอายุเยอะขึ้น
32:50นะครับมีเรื่องของโรคประจำตัวหรือว่ามี
32:53เรื่องภาวะไขมันหรือว่าการสูบบุหรี่อะไร
32:56ก็ตามก็จะมีการเพาะปูนของสารต่างๆนะครับ
32:59ในบริเวณของตัวของผนังหลอดเลือดนะครับอาจ
33:02จะเป็นเรื่องของโฟมเซลล์หรือว่ามีพวกใน
33:06ที่สุดเนี่ยก็จะทำให้ตัวของผนังของหลอด
33:08เลือดปัญหาตัวขึ้นก็จะไปทำให้ตัวของเอ่อ
33:12ลูเมนหรือว่าตัวของ vessel ชั้นในเนี่ย
33:15ครับที่เป็นตัวนำเลือดเนี่ยจะมีภาวะติด
33:18แก๊สลงนะครับนะบางครั้งเลือดที่ไหลเวียน
33:22ได้เนี่ยก็จะมีเนื่องจากมีความหนาตัวของ
33:25มันชั้นหลอดเลือดใช่ไหมครับในส่วนของ
33:27ลูเมนของ ressel เองก็จะเล็กลงเรื่อยๆบาง
33:30ครั้งก็จะมีการแบบมีลักษณะที่ขรุขระนะ
33:32ครับแล้วก็
33:33เกิดเหมือนเป็นพระเข้าไปในตัวของผนังหลอด
33:36เลือดเองซึ่งบางทีผนังของหลอดเลือดเหล่า
33:38นี้ครับก็
33:39มีพระที่สามารถหลุดลอยล่องไปในส่วนของที่
33:44ไปสู่ในส่วนของเนื้อสมองได้เช่นเดียวกัน
33:48หลอดเลือดในสมองทำให้เกิดเรื่องของศัตรู
33:50ได้นะครับ
33:54การเกิดเรื่องของศัตรูเนี่ยก็เราก็ถือว่า
33:56มีถ้าเกิดในระดับเซลล์เนี่ยก็จะมีภาวะที่
33:59เป็น information ส่วนหนึ่งนะครับนะก็
34:02แล้วก็ในส่วนของการที่ตัวภาวะที่เกิดโรค
34:07หลอดเลือดสมองเนี่ยเขาก็เลยถ้าเกิดเราดู
34:09ในในระดับที่เป็น New Lotus เนี่ยครับ
34:12เขาก็เพราะว่าเขาจะบอกว่าจะมีเรื่องของ
34:14information ต่างๆนะครับจะมีการหลั่งพวก
34:17สารกลูตาเมตเยอะมากมายซึ่งศาลอุทาเมจเลย
34:20เพราะว่าที่เหมาะสมเนี่ยเป็นสิ่งที่ดีแต่
34:21เมื่อมีภาวะที่กูตาเมตเพิ่มมากขึ้นเนี่ย
34:24ปุ๊บมันก็จะเป็นสถานที่เป็นเรียกว่าเป็น
34:27เอ่อ
34:28excitoxicity นะครับนะก็จะไปทำให้เกิด
34:31ภาวะเรื่องของ information ได้นะครับนะทำ
34:34แล้วก็ไปผ่านเรื่องของออกซิเจนต่างๆก็ไป
34:38ฝ่ายกระบวนการทำให้เรื่องของ DNA แล้วก็
34:40ปกติเนี่ยดาเมจที่สุดก็ทำให้เกิดภาวะ
34:43เรื่องของศีลมอนิเชียเนียได้นะครับนะ
34:47เรามาดูเรื่องของ Part ของ synology อีก
34:49นิดนึงถ้าเกิดในกลุ่มที่พอเวลาที่มีภาวะ
34:52ที่เลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลงหรือว่ามีภาวะ
34:54ขาดเลือดเนื้อสมองเรียนนั้นก็จะขาดเรื่อง
34:57ของกลูโคสและก็ออกซิเจนนะครับนะหลังจาก
35:00นั้นเนี่ยก็จะเกิดภาวะผิดปกติของ ATP
35:02Production นะครับแล้วก็อย่างที่กล่าวไป
35:04ครับนะก็เกิดเรื่องของมีการหลั่งของ
35:08glutamate เนี่ยเพิ่มขึ้นมากมายนะครับ
35:10แล้วในสุดก็เกิดภาวะ exciter
35:13เราก็ทำให้เกิดการหลั่งเรื่องของแคลเซียม
35:16เรื่องของแคลเซียม Channel ที่ผิดปกติไป
35:18นะครับนะแล้วก็มีเรื่องถ้าเกิดเราไปดูอีก
35:21ฝั่งนึงก็คือจะมีเพลาผิดปกติของไลอ้อน
35:24ปั๊มต่างๆนะครับนะในที่สุดมันก็จะเกิดไม่
35:28Balance ครับเกิดการเสียสมดุลนะครับนะ
35:30แล้วก็ในที่สุดก็จะเกิดพวกฟรีและที่เขา
35:32ต่างๆนะครับเกิดเรื่องของภาวะสิเกิดขึ้น
35:35แล้วก็เกิดเรื่องของ informations ทำลาย
35:38ตัวของเนื้อสมองเองนะครับก็ในสุดทำให้
35:41เกิดเรื่องของเซลล์สมองตายนะครับเพราะ
35:43ฉะนั้นก็เวลาที่เซลล์สมองที่ไม่ได้รับ
35:46เรื่องของออกซิเจนกับตัวของเลือดหรือว่า
35:48ตัวของน้ำตาลเองก็ทำให้เกิดภาวะเรื่องของ
35:51information เกิดเรื่องของเซลล์เดสเกิด
35:54ขึ้นนะครับอันนี้ก็ให้ดูครับในส่วนของตัว
35:58ของ vessel Wall เองเนี่ยเวลาที่ในปกติ
36:01ก็จะมี 3 ชั้นหลักๆครับ intima Media
36:04Adventure นะครับส่วนที่จะโดนทำลายเป็น
36:06หลักๆเลยคืออยู่ในชั้นในคือพวกชั้นอิชิมา
36:09เวลาที่มีภาวะเองหรือว่าจะมีเรื่องของ
36:13Park อะไรหรือว่ามีเรื่องของเกิดเรื่อง
36:15ของไขมันมาสะสมเนื้อก็จะเกิดอยู่ในชั้น
36:18ที่ชั้นว่าเป็นหลักนะครับอาจจะมี invade
36:21มันถึงชั้นมีเดียได้เหมือนกันนะครับแล้ว
36:23ก็จะเกิดภาวะที่เรียกว่าเป็นโฟมเซลล์มี
36:26การเข้าไป informain information ต่างๆ
36:28บริเวณในชั้น inbar นะครับแล้วก็เกิดการ
36:31พอกพูนเกิดขึ้นนะครับนะวันดีคืนดีตัวโฟม
36:34เซลล์เนี่ยก็มีการรับเจอนะครับบางคนมีการ
36:37รับเจอออกมาปุ๊บผนังหลอดเลือดที่มันไม่
36:39ไม่แข็งแรงเนี่ยก็มีเพชรเรทหรือว่ามีตัว
36:42ของเล่นบัดเซลล์อะไรต่างๆเนี่ยมา
36:46คอร์สเกิดขึ้นในบริเวณนี้นะครับก็จะเกิด
36:48การทำให้เกิดเรื่องของตัว vesselwal
36:51เนี่ยมันหนาตัวขึ้นแล้วก็ตัวของ lumin ก็
36:54จะติดแคบลงก็ทำให้เกิดเรื่องภาวะ
36:57สตรีโนสิตได้ถ้าเกิดเกิดในสมองนับในหลอด
37:00เลือดในสมองก็จะเป็นอินทรเทเนียม
37:01อัตโนมัติ 10 ได้นะครับการเกิดเรื่องของ
37:04ครอสที่ไปอุดตลอดเรื่องในสมองเนี่ยก็เป็น
37:07ได้ตั้งแต่สาเหตุอย่างที่หัวใจเองนะครับ
37:09บางครั้งเนี่ยหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะนะ
37:12ครับก็จะมีลิ่มเลือดเกิดขึ้นวันดีคืนดีพอ
37:15หัวใจบีบตัวมากๆปุ๊บหรือว่ามีเรื่องของ
37:17การบีบตัวที่ผิดปกติเร็วมากไปไม่เป็น
37:20จังหวะนะครับก็จะเกิดการล่องลอยของตัวสูบ
37:24ฉีดตัวของริมเลียขึ้นไปอุดตลอดนะครับบาง
37:27ครั้งเกิดภาวะซีดเองหลอดเลือดบริเวณที่คอ
37:31โดยเฉพาะบริเวณหลอดเลือดที่เป็นทางแยก
37:33เนี่ยครับมักจะมีเรื่องของพระเนี่ยไปอุด
37:36ไปไปพอกพูนก็ดีคือดีถ้าเกิดพระเหล่านี้
37:39มันไม่ stable นะครับเป็นมูลนิธิ label
37:42start เนี่ยก็สามารถที่จะหลุดลอยของพลัง
37:45เนี่ยไปอุดตลอดเลยสมองเช่นเดียวกัน
37:47ในขณะเดียวกันแม้แต่ในอินทราเคเนียร์นะ
37:51ครับก็จะมีเรื่องของพระที่อยู่ในบริเวณ
37:53เนื้อสมองเช่นเดียวกันเพราะฉะนั้นก็ทำให้
37:55เกิดเรื่องของลิ่มเลือดอุดตันหลักเล่นใน
37:57สมองได้เช่นเดียวกันแต่ถ้าเกิดเป็นสาเหตุ
38:00หลักๆจากในหัวใจเองส่วนใหญ่ก็จะเป็นกลุ่ม
38:02ที่เป็น Alice Beer หรือว่า AF นะครับ
38:04แล้วก็กลุ่มที่เป็นบาปูล่าฮาร์ดีซีรวมถึง
38:08endocaded นะครับมีการอักเสบของลิ้นหัว
38:10ใจนะครับแล้วก็ภาวะที่เป็น mi ก็ได้นะ
38:14ครับไบโอคาเดลอินฟาแชตหรือว่าภาวะที่เกิด
38:16เรื่องของใหม่ Cardio ใหม่ of party นะ
38:19ครับก็เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องของ
38:20ศัตรูที่ไปอุดตลอดและในสมองได้เช่นเดียว
38:23กันอย่างที่กล่าวไปครับว่ามีภาวะอีกอัน
38:25หนึ่งก็คือพาราไดซ์เข้า embola จาก pfo
38:28ครับหรือว่าเลขก็คืออันนี้ครับก็คือในโซน
38:33ของตัวของสมองเอ้ยขอโทษในส่วนของหัวใจ
38:36เนี่ยในตัวของ left Auto กับ Light ATM
38:40เนี่ยครับเขาจะมีรูที่ยังไม่ปิดนะครับก็
38:44ทำให้มีเรื่องของดินแดนนี้เข้าไปในส่วน
38:47ของ
38:50สมองได้นะครับนะก็เป็นอีกประมาณนึงซึ่ง
38:54ถ้าเกิดตรวจพบว่าสาเหตุเกิดจาก pfo อาจจะ
38:57ต้องมีการไปทำ intervention ไงการปิด
38:59เรื่องของตัวของ pfo เราอันนี้นะครับนะ
39:04การรันคอร์สของตัวตัวสาเหตุของ critical
39:09ของตัวโรคนะครับนะถ้าเกิดเรามาดูอันนี้นะ
39:12ครับนะ tiaa นะครับเวลาเป็น tiaa มีอาการ
39:15เกิดขึ้นนะครับเวลาที่เขาหายเขาจะหายเป็น
39:17ปลิดทิ้งเลยอันนี้เราบอกว่าคนไข้เป็น tiaa
39:20นะครับ
39:21แต่ถ้าเกิดว่าเป็นปุ๊ปแล้วยังมีอาการหลง
39:24เหลืออยู่เราไม่เรียกว่าเองนะครับเราถือ
39:26ว่าเป็นสโตสแต่ว่าเขาอาจจะมีอาการดีขึ้น
39:28นะครับนะ
39:29คิดวิเคราะห์
39:31ครับตอนแรกจะเป็นน้อยๆครับเช่นคนไข้อาจจะ
39:35มีเรื่องของแบบแขนขาอ่อนแรงเช่นอาจจะพอยก
39:38ได้นะครับพอเวลาผ่านไปในช่วงเวลาไม่กี่
39:41ชั่วโมงบางทีอาจจะเพิ่มมากขึ้นจนแบบแขนขา
39:43ขยับไม่ได้เลยอันนี้ก็เป็น Progressive
39:46Store นะครับหรือว่าเป็นโต๊ะ involution
39:49มีความแย่ลงนะครับในบางรายในบางรายครับ
39:52เป็นแบบ Complete หมายถึงว่าเป็นทีเป็น
39:55แบบจางๆเลยเช่นบางทีแขนขาอ่อนแรงนะครับ
39:57ขยับไม่ได้เลยนะครับสูญเสียการทรงตัวแล้ว
40:01ก็เป็นทันทีแล้วก็อาการก็เป็นอย่างนั้นไป
40:03ตลอดเราเรียกว่าเป็น complet Store นะ
40:05ครับก็จากการคงที่แต่ว่าเป็นก็เป็นค่อน
40:08ข้างหนักนะครับหรือว่าอาจจะเป็นไม่ได้แต่
40:10ว่าเป็นแบบนั้นคงที่แล้วก็ไม่ดีขึ้นมาแย่
40:13ลงนะครับก็ได้อันนี้ก็เป็น complet Store
40:15นะครับ
40:17ทีนี้ถ้าเกิดเรามาดูฟิล์มนะครับนะอย่าง
40:20ที่กล่าวไปว่าอิชิมิซาโตะกับศัตรูเนี่ย
40:23ถ้าสมมุติเรามาดูเรื่องของตัวของฟิล์มเอง
40:25นะครับนะถ้าเราส่วนใหญ่เนี่ยเราจะทำ
40:29เรื่องของ
40:50[เพลง]
41:20[เพลง]
41:29หรือมี Z อาบน้ำแบบนี้นะครับก็ถือว่าเป็น
41:32ภาวะที่เป็น equid Stroke นะครับนะแต่
41:35เมื่อใดถ้าเกิดไปทำเอกซเรย์แล้วทำ CT
41:38Scan นะครับนะในส่วนของสมองพบว่ามี
41:41ลักษณะสีขาวๆแบบนี้เป็นไฮเปอร์เดนซิตี้นะ
41:43ครับนะอันนี้ก็คือเป็นภาวะที่เราเรียกว่า
41:46มีภาวะเลือดออกในสมองหรือเป็น
41:47คีโมจิกสโตร์ซึ่งอันนี้เราต้องไปหาสาเหตุ
41:50แล้วนะครับนะ
41:52ครับ
41:54ถ้าคุณเป็นระยะเออรี่บางทีอาจจะไม่เห็น
41:56อะไรเลยนะครับอันนี้พอเรื่องของ CT เนี่ย
41:59เวลาที่จะดูของดิฉันเนี่ยอาจจะใช้เวลา
42:03อยู่ในช่วงแบบประมาณเกือบ 24 ชั่วโมง 12
42:06ถึง 24 ชั่วโมงอาจจะเริ่มเห็นตัวของรอย
42:09โรคนะครับในสมองได้
42:11แต่ถ้าเกิดเป็น CT แบรนด์นะครับนะเวลามี
42:14ที่มี hemories เกิดขึ้นหรือมีเลือดออกใน
42:16สมองเนี่ยสามารถ detect ได้รวดเร็วเลย
42:18สามารถตรวจได้รวดเร็วเลยเพราะว่าการมี
42:20เลือดเนี่ยตัว CT เขาจะวินิจฉัยเห็นภาพ
42:23เป็นสีขาวๆแบบนี้ได้อย่างชัดเจนในรูปนี้
42:26ก็เป็นอีก 5 รอบ himurai แล้วก็ภาพ B
42:29ครับก็จะมีท่าเป็นที่รักด้วยนะครับนะ
42:35ภาพนี้ก็จะเป็นส่วนของที่เป็นภาพที่เป็น
42:40CT ขอโทษเป็น mra นะครับนะก็จะเห็นว่าใน
42:43ตัวของหลอดเลือดมีภาวะอุดตันและนี่ก็เป็น
42:46middle atary อุดตันนะครับทางด้านซ้าย
42:49นะครับนะก็อันนี้ก็เช่นเดียวกันนะครับอุด
42:51ตันนะครับก็คนไข้ก็จะมีอาการแขนขาอ่อนแรง
42:55อีกฝั่งหนึ่งก็คือฝั่งขวานะครับนะร่วมกับ
42:58อาจจะมีเรื่องของ Global official ไม่
43:01พูดไม่หือไม่อือไม่ทำตามสั่งได้นะครับ
43:05อันนี้เป็น mca occrusion นะครับนะ
43:10ในภาพนี้นะครับภาพแรกทางด้านซ้ายนี้ก็จะ
43:13เป็นภาพที่เราเรียกว่าเป็น cta นะครับใน
43:15ภาพที่เป็น CT Don't contrast เราไปพอ
43:19เราไปฉีดสีปุ๊บก็จะเป็นภาพแบบนี้มาเรา
43:21สามารถทำให้เห็นภาพหลอดเลือดได้ก็จะเห็น
43:23ว่าอันนี้มีรอยที่เป็นลักษณะที่เป็นติด
43:26แคบไปนะครับอันนี้เป็น mca Street นะ
43:29ครับนะแล้วก็อันนี้เราก็ไปฉีดสีด้วยเร็ว
43:32เรียกว่า dsa หรือโปรแกรมนะครับก็มี Note
43:364 ตรงบริเวณ Windows นะครับ
43:40M10 นะครับนะ
43:43อันนี้ก็เป็น
43:46ตรงบริเวณหลอดเลือดที่บริเวณตรงคอนะครับ
43:49Internal connotic athary นะครับอัน
43:51นี้ก็เป็นส่วนที่
43:52มีความถี่ของหลอดเลือดบริเวณที่คอนะครับ
43:55ปัจจุบันเราก็ทราบว่าบางทีถ้าสมมุติว่า
43:59ตรงหลอดเลือดในสมองเนี่ยที่เราลักษณะเห็น
44:01อาการเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยเราต้องมา
44:03หาสาเหตุว่าตรงคอเนี่ยมี patology หรือ
44:06เปล่าในรายนี้ก็คือ Internal Civic ไป
44:10เลยครับแทบจะเอาแทบจะขาดออกจากกันแล้วเรา
44:13ก็ต้องจะต้องให้การรักษาต่อไปนะครับอาจจะ
44:15ไปทำเรื่องของ
44:17การรถติด natolectromy หรืออาจจะต้องไป
44:20ผ่าตัดใส่เป็น Step อะไรต่างๆนะครับผมก็
44:23จะเป็นในส่วนของเรื่องของการรักษาต่อไปนะ
44:26ครับในภาพนี้ก็เป็นภาพที่ 4 โอเคนะครับก็
44:29จะเห็นว่ามีความถี่ของบริเวณแถวๆ Supra
44:32ไขหน่อย ica ตรงนี้นะครับนะก็คนไข้ก็มา
44:35ด้วยในส่วนของที่มีบัตรโฟมไปเลี้ยงหลอด
44:38เลือดในสมองเรียกรถมาเพราะมีความจริงของ
44:40หลอดเลือดนะครับนะก็จะมีแขนขาอีกฝั่ง
44:42หนึ่งอ่อนแรง
44:43ในภาพนี้มีความถี่ของหลอดเลือดบริเวณที่
44:46คอออกซิเมา ethanol นะครับแล้วก็เลือดไหล
44:50เวียนช้ามากนะครับแล้วก็หลอดเลือดบริเวณ
44:52ฝั่งซ้าย mcd แท้
44:54ก็มาด้วยแขนขาด้านขวาอ่อนแรงนะครับเพราะ
44:58ว่าอันนี้สายนะครับ
45:01ให้ดูว่าตรง Internal มีความถี่เยอะนะ
45:04ครับ
45:06ก็เป็นภาพ CT Brain ที่บอกว่าเป็น
45:09echimic Store เพราะว่าไม่เห็นสีขาวๆ
45:11ใช่ไหมไม่ใช่เลือดนะครับอันนี้เป็น
45:12instroke ก็มี hypoticity จากบริเวณ
45:15โคโรน่าเรเดียลได้ใกล้ๆตรงแถวๆบริเวณ
45:18เพอร์ริเบติเคิลนะครับ
45:20นะคนนี้ก็ภาพนี้คนไข้มีแขนขายอีกฝั่ง
45:24หนึ่งอ่อนแรงก็คือฝั่งซ้ายนะครับอันนี้
45:26ดิฉันอยู่ฝั่งขวานะครับอันนี้ก็เป็น CP
45:30ที่มี hyperacity อยู่แถว redtalamus นะ
45:33ครับคนไข้ก็มีแขนขาด้านขวาอ่อนแรงแล้วก็
45:35มีชาร่วมด้วยนะครับ
45:39ถัดมาในสไลด์นี้ครับก็เราคนไข้เนี่ยมา
45:43ด้วยแขนขาด้านซ้ายอ่อนแรงนะครับแล้วก็
45:45ปรากฏว่าพอไปทำอันนี้เป็นภาพ MRI นะครับ
45:48G2 sequence ก็ปรากฏว่ามีอินฝากขนาด
45:51ใหญ่เหมือนกันเลยนะครับนะแถวบริเวณ
45:54livesia นะครับเมื่อเราไปตรวจดูร่างกาย
45:58แล้วก็ตรวจดูในส่วนของ MRI ที่เราดู
46:02บริเวณของ reactivate ตรงคอพบว่าตรง
46:05บริเวณตรงคอก็มีรีทัชที่เห็นเนี่ยมี
46:07ไฮเปอร์เกิดขึ้นนะครับตรงบริเวณนี้ลักษณะ
46:09แบบนี้เป็นลักษณะเคยเซนต์ไซด์นะครับต้อง
46:12บอกว่าเป็น
46:13eternalistics คือมีภาวะที่ตัวของผนัง
46:17ของหลอดเลือด Eternal holid athene
46:19เนี่ยเกิดการกัดเซาะนะครับมีอินจูรี่ของ
46:22เวสเซล Wall นะครับก็ทำให้รูเมนต์ของหลอด
46:25เลือดเองเนี่ยมันติดแคบลงการไหลเวียนของ
46:27เลือดก็แย่ลงนะครับนะอันนี้เกิดภาวะที่
46:31section นะครับนะ
46:33อันนี้ก็เป็นส่วนของตัวของหลอดเลือดที่
46:36เวลาที่เราทำโปรแกรมนะครับตัวของหลอด
46:40เลือดเนี่ยก็จะเป็นแบบลักษณะเป็นเฟรมเชฟ
46:42เลยลักษณะเป็นเปลวไฟนี้ก็เป็นลักษณะของ
46:44defection นะครับเพราะว่าบริเวณหลอด
46:47เลือดที่คอนะครับในภาพนี้ก็เช่นเดียวกัน
46:49นะครับจะเห็นว่ารูเมนที่เป็นหลอดเลือดที่
46:52ไปเลี้ยงสมองเนี่ยมันเล็กน้อยมันแคบลงไป
46:55เยอะเลยแล้วก็บัตรโฟมที่ไปเรียนเนี่ยก็จะ
46:57น้อยลงด้วยนะครับนะอันนี้เราพบในคนแค่แบบ
47:00นี้แล้วพบได้จากการที่คนไข้อาจจะไปบิดคอ
47:03นะครับเนี่ยหรือว่าไปนวดอะไรต่างๆบริเวณ
47:06ตรงคอนะครับนะเคยเจอในคนไข้ที่บางคนที่
47:08เล่นกีฬาแล้วก็มีการบิดบริเวณตรงคอมากๆก็
47:12ทำให้เกิดการอักเสบเขาถ้าเกิดการเลิกของ
47:15ทรอมมากบริเวณของตัวของหลอดเลือดบริเวณ
47:17ที่คอได้คือ internalist นะครับแต่ก็อัน
47:21นี้ก็บางทีเราได้จากการซักประวัตินะครับ
47:23หรือในบางรายครับอยู่ดีเกิดขึ้นเองไม่
47:26ทราบสาเหตุนะครับก็บางทีต้องไปดูว่าเป็น
47:28เกี่ยวกับเริ่มมี connective อะไรหรือ
47:31เปล่านะครับ
47:47สวัสดีครับให้เห็นชัดๆนะครับเป็นคลิป
47:49เซนซ้ายนะครับบริเวณที่ internalist นะ
47:52ครับก็ตัวที่เห็นขาวๆเนี่ยเป็นตัวที่เป็น
47:56เหมือนเป็นคอร์สเป็นลิ่มเลือดที่อยู่ฝัง
47:59อยู่ในตัวของผนังของ Festival
48:02tombus นะครับแล้วก็ดำๆที่เห็นเนี่ยคือ
48:06เหรียญเดียวนะครับนะ
48:08ลูกนี้ก็คือจะให้เห็นว่าตัวของบัตรคอน
48:11อยู่ในแทรกอยู่ในผนังของ basel Wall นะ
48:14ครับแล้วก็ทำบางครั้งเนี่ยทำให้หลอดเลือด
48:16เนี่ยมันอุดตันไปเลยถ้าเกิดว่าตัวของมัน
48:18กดเบียดส่วนของโรงเรียนไปหมดเลยนะครับนะ
48:21แค่นี้เป็นเคส Internal
48:23นะครับนะ
48:26นอกจากคารุติดหลอดเลือดที่อยู่ทางด้าน
48:29ส่วนหน้าเป็น ntcripation แล้วเกิด
48:31Description ได้เนี่ยครับส่วนของหัวทีม
48:33ออดี้ section นี้ก็เกิดขึ้นได้เหมือนกัน
48:34ในส่วนของซีเรียสไซเคิลเรชั่นนะครับก็เจอ
48:37อยู่เรื่อยๆเหมือนกันนะครับก็คือมีลักษณะ
48:39เช่นคล้ายๆเช่นเดียวกันเลยนะครับเป็น
48:41Sound แล้วก็มี intra moonal ทำ
48:43Business เนี่ยครับอันนี้ก็คนไข้ก็มี
48:46อินฟราแถวบริเวณรอบแล้วก็บางคนก็จะมีแถวๆ
48:50ด้วยนะครับ
48:54อันนี้ก็เป็นภาพ CT Man นะครับซึ่งจะ
48:58เห็นว่าตัวของหลอดเลือดนะครับมี hyperden
49:02City เกิดขึ้นนะครับอันนี้ก็เป็นหลอด
49:04เลือดไร้ mca นะครับซึ่งอาจจะรวมไปถึงตัว
49:08ของ Supra hydroid ด้วยนะครับอันนี้เป็น
49:11ลิ่มเลือดที่ค่อนข้างออกมายาวเลยจนถึงลาย
49:14mca นะครับอันนี้ก็เราก็ต้องมาดูว่าใน
49:18กลุ่มคนไข้ที่ออนเซ็นเป็นยังไงนะครับถ้า
49:19เกิดช่วง 4 ชั่วโมงครึ่งนะครับเบนยังดูดี
49:23ไม่ใหญ่มากนะครับตัวรีดชั่นไม่ใหญ่มากก็
49:25อาจจะต้องพิจารณาให้เรื่องของ rgba นะ
49:28ครับแล้วก็ในส่วนของการรักษาต่อไปก็คือ
49:31การรักษาด้วยการใส่สายส่วนหนึ่ง
49:33ซึ่งอาจจะต้องคิดถึงในจุดนี้ด้วยเพราะว่า
49:36ถ้าเกิดอันนี้เป็นลิ่มเลือดซึ่งโดยส่วน
49:38ใหญ่แล้วเนี่ยการให้ยา rta มักจะไม่ค่อย
49:41ละลายนะครับนะเขาจะดีในกลุ่มที่เป็นแบบ
49:44smalletel DC นะครับนะแล้วก็อาจจะกลุ่ม
49:48เส้นใหญ่บางครั้งซึ่งวิธีให้เราก็ละลาย
49:50แต่ก็ก็ไม่บ่อยนะครับนะ
49:53อันนี้เมื่อเราดูขัดบนๆของตัว CT ก็จะ
49:57เห็นว่าอินฟามันค่อนข้างใหญ่นะครับนะก็จะ
49:59เห็นว่าอย่างนี้ก็ไม่ไม่ควรที่จะให้ rgba
50:03ถ้าเกิดมาในช่วง 4 ชั่วโมงครึ่งนะครับนะ
50:05เริ่มเห็นชัดแล้วนะครับ
50:08อันนี้เป็นลักษณะของนะครับ
50:10ทีนี้อีกกลุ่มนึงครับอันนี้ก็มีสไลด์
50:13หนึ่งที่บอกว่าอันนี้เป็น left mca
50:15ocution แล้วเฮ้ยฝากคนนี้ก็เป็น
50:18เอ็มโพไลน์นะครับและ b a f แล้วก็มีอุด
50:21ตันเราด้วยสมองเลยนะครับแล้วก็อันนี้ก็
50:23mca ตามตั้งแต่ต้นๆเลย Possible หายไป
50:26เลยแล้วก็เกิด info แบบนี้อันนี้คือ
50:28instag ขนาดใหญ่และนะครับถ้าสมมุติแบบ
50:30นี้มาในเวลา 4 ชั่วโมงครึ่งนะครับไม่เกิน
50:33นี้ก็การให้ยาในเครื่องมีความน่ากลัวอยู่
50:35เพราะว่า Volume ของอีกฝั่งที่ค่อนข้าง
50:38ใหญ่นะครับการให้ยาอาจจะไม่ค่อยปลอดภัย
50:41เช่นเดียวกันการทำ mechanical ไปกันการไป
50:44ดึงเอาลิ่มเลือดออกแบบนี้ก็เนื่องจาก
50:46วอลลุ่มขนาดใหญ่ก็ไม่ปลอดภัยเช่นเดียวกัน
50:48นะครับ
50:51ในรูปนี้ก็จะเห็นว่ามีไฮโปรในสิทธิที่ทำ
50:54บริเวณฟันเท่า low นะครับก็เป็น
50:56Engineer cabal นะครับคนไข้มาด้วยค่ะ
50:59ฝั่งตรงข้ามอ่อนแรงอันนี้คือดิฉันอยู่
51:02ฝั่งซ้ายนะครับก็มีขาด้านขวาอ่อนแรงแล้ว
51:04ก็อาจจะมีเรื่องของ Edition ในการแบบ
51:08เรื่องของอารมณ์ดีไซเนอร์อะไรต่างๆมีบูธ
51:11Designer ต่างๆครับก็ทำให้เพราะว่าตัว
51:14ดิฉันดีอยู่แถวๆฝนเทาได้นะครับเกิดเกิด
51:16ลักษณะแบบนี้ในโซนเกาหลีนะครับ
51:21อันนี้ก็เป็น hypotencity ที่เราเห็นใน
51:24ส่วนทางด้านทางด้านหลังครับตรง octano ก็
51:27เป็นออกซิก็เป็นทางด้านที่หลอดเลือดที่
51:29บริเวณก็คือเป็น PCA นะครับโพสต์
51:31พอซีเรียสสิริบอกอรรถลีก็มีการอุดตันของ
51:35หลอดด้วย PCA นะครับก็ทำให้การมองการสาย
51:39ตาทางด้านซ้ายนะครับผมคนไข้เนี่ยอาจจะ
51:42เห็นได้ชัดนะครับแต่ว่าบางคนก็กลับมา
51:44recovery ได้นะครับเห็นชัดในเช่น 1
51:47เดือน 2 เดือน 3 เดือนนะครับ
51:51อันนี้เป็นเพราะซีเรียสอินฟราฟชั่นนะครับ
51:54อันนี้ก็จะเห็นฝากจากบริเวณเบลลัมนะครับ
51:57นะก็อีกฝั่งขนาดใหญ่นะครับก็อันนี้บางที
52:00เราสั่งดูว่าจะต้องทำการป้องกันหรือเปล่า
52:05ทำในการทำสับ
52:08คลินิกัลเคลียร์เองหรือเปล่านะครับ
52:12ในส่วนของลัทธิเป็น celibal อีกฝั่งนะ
52:15ครับในส่วนของ
52:19เขาจะเห็นว่ามีลิฟต์แถวๆตรงพรนะครับนะก็
52:22อันนี้เป็น G2 นะครับนะ
52:27ครับนะตรงไลค์พอนะครับอันนี้ก็เป็นอะไรพอ
52:32นะครับคนนี้เขาทำตัวของ MRI ไปนะครับก็
52:36ปกติมาอย่างนี้ก็จะ detect ตัวของดิฉัน
52:38ได้ค่อนข้างชัดเจนนะครับนะบางทีเป็น CT
52:41ไปทำเนี่ยก็จะงงๆว่าเอ๊ะมันเห็น reasonic
52:44หรือเปล่าใช้ไม่ใช่นะครับแต่ก็ถ้าเกิดเรา
52:47ทำเป็นเอ่อ MRI เนี่ยครับก็จะมีความผิด
52:49ชัดเจนแต่ว่าอาจจะต้องรอคิวแล้วก็ใช้เวลา
52:52ทำนานนิดนึงนะครับ
52:54ปัจจุบันเราก็สามารถทำโปรโตคอลที่เป็น
52:56สโต๊คฟาสซีเคนก็คือทำเป็นบางซีเคนที่จะดู
52:59หรือว่าเป็นอ่าสโต๊คสโต๊คซีเควนอะไรอย่าง
53:02นี้นะครับแล้วแต่โรงพยาบาลไปเซ็ตว่าเรา
53:04อาจจะทำแบบขอเป็นบางเคสที่สงสัยสโต๊คไม่
53:07แน่ใจเรื่องของ Richard ก็ทำในส่วนของ MRI
53:10ได้นะครับอันนี้ก็ดิฉันจะชัดเจนนะครับไล่
53:13สีเข้าไอ้ตรงไลค์ไร้พอร์ตนะครับนะ
53:17ภาพนี้เป็นรีเซ็ตอยู่ทางด้านทางด้านเล็บ
53:20พอนะครับนะ
54:05เราเห็นว่าเริ่มมีเรื่องของ Change ของ
54:07ตัวเองเป็น parent
54:12คนไข้มาด้วยกัน
54:14นะครับก็บางทีเราอาจจะต้องดูให้เป็นด้วย
54:18ว่าแบบอันนี้เรามีความบวมเกิดขึ้นแล้ว
54:19เพราะฉะนั้นถึงแม้คนนี้แบบสมมุติว่าจะมา
54:22ใน 4 ชั่วโมงครึ่งแต่ถ้าเกิดเบนอินฝากดู
54:25ใหญ่ขนาดนี้เราก็ไม่ควรให้เรื่องของ rgpa
54:28นะครับหรือแม้กระทั่งในขณะที่เขาทำผิดตรง
54:30นี้ก็น่าจะเป็นข้อห้ามอยู่นะครับ
54:37ต้องนึกถึงเป็นกลุ่มที่เป็นร้าน basil of
54:40cushion นะครับนะคนดีก็
54:43มาด้วยแบบคนไข้งานได้แข่งขันอ่อนแรงแต่
54:46ว่ามาถึงเนี่ยก็เลยเวลาและไปเลยเวลาไป
54:49เยอะนะครับแล้วก็เมื่อเราทำ Follow
54:51Imagine ก็มีสายโปรตีนเยอะนะครับเมื่อ
54:53ติดตามไปแล้วก็ปรากฏว่าเริ่มมีเรื่องของ
54:56รายชิ้นนะครับนะก็คนนี้ก็คือเป็น Live
55:00mca ออกคูชั่นนะครับนะก็มีเรื่องของด้วย
55:03แล้วก็มีเรื่องของตัวของ cytology
55:10เราก็ต้องคุยเรื่องการเสียชีวิตคนไข้ด้วย
55:14ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือเปล่าหรือว่าให้ยา
55:16ตอนต่อเนื่องนะครับ
55:21ภาพนี้ก็ชี้ให้เห็นดูเรื่องของเหตุ
55:23ประเด็น FC เอซายนะครับก็มีเรื่องของ
55:26เกิดขึ้นบริเวณแถวไร้ mca นะครับแล้วก็
55:29อันนี้ก็ถ้าเกิดภาพแบบนี้ผมก็ต้องถ้า
55:34สมมุติอยู่ใน 4 ชั่วโมงคือการขยายแล้วก็
55:36พิจารณาเรื่องของการส่งต่อทำโดยตรงนี้นะ
55:38ครับ
55:41อันนี้แค่เช่นเดียวกันให้เห็นว่ามีคอร์ด
55:43ทรายก็เป็นลาย mca ออกคูชั่นนะครับนะ
55:48อันนี้เป็น 4t แล้วเห็นที่ในส่วนของตัว
55:51ของ Possible ของ
55:54intally หรือว่าตรงแถวๆ Terminal ica
55:57ก็ตามนะครับอันนี้ก็จะเห็นว่ามีส่วนที่
55:59เป็น Hyper hyperacity เกิดขึ้นนี้ก็มี
56:02คอร์ดนะครับนะอันนี้เป็นอีกเคสนึงครับเรา
56:05ทำด้วย G2 GD ก็จะเห็นว่ามีความเกิดขึ้น
56:08นะครับบริเวณแถว
56:10เล็บ mca นะครับอันนี้เป็นขีดถูกเกณฑ์ก็
56:14ดีเทคเรื่องของคอร์ดได้ถ้าเกิดเป็นแบบดำๆ
56:17ในตัวด้วยสมองเลยนะครับ
56:21อันนี้ก็คนไข้ที่เป็นนาฬิกา fca นะครับ
56:24แล้วก็ได้รับการผ่าตัดนะผ่าตัดทำลายผ่า
56:27ตัดเปิดกะโหลกนะครับแล้วก็พยายามที่จะให้
56:30ตัวเนื้อเมฆที่สเวลลิ่งเนี่ยมันได้มีสเปซ
56:32ออกไปข้างนอกครับเพื่อไม่ไปกดเบียดแต่
56:34ต้องบอกอีกฝั่งตรงข้ามนะครับนะคนนี้ก็ราย
56:37นี้แล้วก็จะทำคลิปนี้ดอกเบี้ยก็ไอ้ตัวนี้
56:40มันมัน
56:41ออกไปข้างนอกเพื่อจะโดน Pressure ข้างใน
56:43ตัวคุณโดยเฉพาะเองนะครับ
56:48อันนี้ก็ให้ดูครับว่าในส่วนของสีเบ้า
56:51วีนัสคอมโบสินะครับก็คือมีเรื่องของเกร็ด
56:54เลือดหรือว่าจะมีทำวัตรต่างๆเนี่ยอุดตัน
56:57บริเวณ
56:59นี้ก็อุดตันแถว
57:02มีลักษณะเป็น TMB ที่เซลล์รักษาอะไรก็ vs
57:07วันนี้ก็มีคอร์สอยู่ที่
57:10เฮลิคอปเกิดขึ้นเนี่ยปุ๊บอาจจะมีเรื่อง
57:12ของ critical condition อาจจะมี
57:15optruction ร่วมด้วยเพราะฉะนั้นก็จะเกิด
57:16เรื่องของ Beat B เลือดออกมาในอาจจะเป็น
57:20สมัยเล็กก็ได้นะครับ
57:24อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดเราพบว่า Digital
57:29ยังมีการแนะนำให้เลือกก็คงจะต้องให้
57:32เรื่องของแอนตี้ของคุณแล้วนะครับแล้วก็
57:34ติดตามดูไปนะครับถ้าเกิดเป็นสมองบวมเป็น
57:37บวมอาจจะต้องหยุดแล้วก็จะต้อง consult
57:39ของทางยูโรนะครับนะเพื่อป้องกันนะครับนะ
57:42ทีนี้ที่ถ้าถ้าถึงแม้ว่าจะมีเลือดออก
57:47เนี่ยบางทีเราก็ยังให้ตัวของกลุ่ม
57:49เท็กซเรย์หรือว่าตัวของเกียร์ตัวของเรานะ
57:52ครับ
57:53เพราะว่า
57:55เวลาที่มีลิ่มเลือดอุดตันเนี่ยถ้าเกิดเรา
57:57ไม่ให้อันที่คอย coolant ไปปุ๊บเนี่ยลอน
58:00ด้วยมึงก็ยังตันอยู่เพราะฉะนั้นก็มันก็จะ
58:02เพิ่ม
58:03intractice ทำให้สมองบวมได้เพราะฉะนั้น
58:06การไปเปิดหลอดเลือดด้วยการให้การรักษา
58:08ด้วยยาเนี่ยก็มีประโยชน์ในบางรายครับ fail
58:10เรื่องของการรักษาดุลยาก็จะอาจจะต้องมาทำ
58:13เป็นแอสปอเรชั่นทำให้ตรงนี้ในบางรายนะ
58:16ครับ
58:19อันนี้ก็ให้ดูว่าตัวของ T1 t1mri นะครับ
58:24ก็จะเห็นมี
58:25hyperdence นะครับนะ hypersi แนวนะครับ
58:28ในบริเวณไซนัสนะครับ
58:32อันนี้ก็เช่นเดียวกันนี้เราไม่เห็นตัวของ
58:34ไหลและ
58:36เลยครับซึ่งเมื่อกี้อาจจะเป็นจาก
58:42continuouseiler
58:45ของ
58:46port เกิดขึ้นนะครับก็อันนี้ก็ต้องรีบ
58:49รักษาเหมือนกันนะครับ
58:53อันนี้เป็นวีระศักดิ์เจอร์นะครับเวลาที่
58:55เราเห็น
58:56เวรด้วยนะครับนะแต่ก็รันเป็นซีรีย์ไปก็จะ
58:59เป็นส่วนท้ายๆปกติสีไปนะครับเช่นฉีดเส้น
59:03สีฟ้าก็จะฉีดไปแรกๆจะเป็น atalial นะครับ
59:11หลังจากนั้นก็จะเข้าไปเป็นส่วนของมีนา
59:15เฟรมนะครับแล้วก็หลอดเลือดเส้นใหญ่นะครับ
59:20ที่เป็นหลอดเลือดดำ
59:24ทำเป็น create นะครับก็จะเห็นว่ามีคอร์ส
59:27ขนาดใหญ่เลยบริเวณ
59:28ตรงแถวบริเวณ World Tech อันนี้เป็น
59:30ตำแหน่งที่เป็น superior Suites
59:34ดูตัวตัดตัวของที่เป็น
59:39ซอส image ครับเห็นตัวเขาที่เป็น mrv ก็
59:43จะเห็นว่าตัวของ vasel ตัวของ vessel ที่
59:46เป็น Venus นะครับ Venus System เนี่ย
59:49มันมีการไหลเวียนที่ไม่ดีแล้วก็เราเริ่ม
59:52ด้วยแบบ Flow ให้เห็นชัดนะครับนะ
59:57อันนี้ก็เป็นอีกอันนึงที่มีคอร์สอยู่ตรง
1:00:00แถวโพซีเรียวันเติร์กของตัวของ Suzuki
1:00:06delts
1:00:08เกิดขึ้นนะครับ
1:00:13ก็จะเกิดในรีสตาร์ทเจอร์นะครับไอดีคนข้าง
1:00:16เคียงเกิดเรื่องนะครับในวีระศักดิ์แล้วก็
1:00:21ทำให้เกิดเรื่องของอินฟาได้นะครับนะอัน
1:00:25นี้ก็ตรงแถวๆคนที่เข้าเวรนะครับก็ทำให้
1:00:29เกิดเรื่องของอินฟาได้เช่นเดียวกันแล้วก็
1:00:31ในส่วนนี้เรื่องของ Stage นะครับอันนี้ก็
1:00:35ยังมีลักษณะที่มีเอ่อตัวของคอร์สเนี่ย
1:00:40อยู่แถวบริเวณที่เป็นโทคุระฮีโรฟิลไลน์
1:00:42อยู่นะครับนะก็ทำให้เกิดเย็นเกิดเรื่อง
1:00:46ของ
1:00:46อ่า
1:00:48เพราะว่าเณรเลื่อนไม่ได้ก็จะเพิ่มเรื่อง
1:00:50ของอีกถ้าเครดิตเพจเจอร์ครับ
1:00:55อันนี้ก็ใน LINE นี้ก็คือยังไม่ยังไม่แตก
1:00:58ก็เริ่มมีรีชัลมัวๆ develope หลอดเลือด
1:01:01แล้วนะครับ
1:01:07อันนี้เป็นอีกเคสนึงที่เราเรียกว่า
1:01:09โมยาโบย่า disease
1:01:12บางคนเนี่ยที่บางทีมาด้วยสโต๊คอินกับยาง
1:01:15อะไรอย่างนี้บางทีก็อย่าลืมหาด้วยว่าอาจ
1:01:18จะมีเรื่องของยาดี 40 หรือเปล่านะครับนะ
1:01:21ก็คือกลุ่มของเราแถวบริเวณ Terminal Ice
1:01:24หรือ stack ให้หน่อย
1:01:27มันโดนทำลายแล้วก็มีการสร้างขึ้นมาใหม่
1:01:31หรือว่ามีโอวาสไรเซชันนะครับแล้วก็วิธี
1:01:34การสร้างขึ้นมาใหม่มันหลอกได้มั้ยครับแต่
1:01:37บางทีก็ทำให้ตัวของ Lost ได้มีขนาดเล็กลง
1:01:40เพราะฉะนั้น
1:01:41มีความไม่แข็งแรงแล้วก็ทำให้เลือดไป
1:01:44เลี้ยงเนี่ยไม่ดีนะครับแล้วก็บางรายก็มี
1:01:46เลือดออกในสมองได้เว้ยติดตามดูอาการไปนะ
1:01:49ครับ
1:01:51อันนี้เป็นอีกภาวะนึงครับเราเรียกว่าเอ่อ
1:01:58pres นะครับอันนี้ส่วนใหญ่ก็มักจะก็เรา
1:02:02พบได้อยู่เรื่อยๆนะครับ
1:02:05อยู่ดีๆก็มีแล้วครับอ่อนแรงมันร้ายก็มี
1:02:09เรื่องของตามองไม่ชัดหรือว่ามีเรื่องของ
1:02:11Windows feel defect นะครับนะคนนี้ก็
1:02:14ก็จะเห็นว่ามีอินฟราเป็นลักษณะเป็น Hyper
1:02:17intensity ครับแถวบริเวณ
1:02:28นี้ก็ให้ดูครับเป็นภาพของส่วนของ dwi
1:02:31ครับที่ให้ดูเนี่ยก็คือภาวะที่คนไข้เนี่ย
1:02:35มี instruction นะครับแถวบริเวณ
1:02:39นะครับเสื้อนี้ก็อนุมานว่าน่าจะเป็นจาก
1:02:42ตัวของ
1:02:45perforator ที่ที่เป็น steria นะครับ
1:02:48แล้วก็ค่อนข้างจะมีแขนขาด้านขวาอ่อนแรงนะ
1:02:51ครับนะ
1:02:52อันนี้บางทีเราก็ต้องไปวัดดูนะครับว่า
1:02:54เป็นอยู่ในกลุ่มลากูน่าอินฟานะครับซึ่ง
1:02:56ปัจจุบันเราสามารถวันนี้ซอฟต์แวร์ได้ถ้า
1:02:59เกิดวัดแล้วขนาดของไซส์ของตัวของอินฟาที่
1:03:02เห็นเนี่ยไม่ถึง 1.5 ซมหรือไม่เกิน 15
1:03:04มิลลิเมตรก็จะถือว่าเป็นหลักได้อินฟาครับ
1:03:13อันนี้ก็เป็น Mr I นะครับเป็น dwi ครับ
1:03:15อันนี้ก็จะเห็นว่ามีตัวของอ่า infruction
1:03:19นะครับหรือมี Racing แถวบริเวณเอ่อ
1:03:22เว็บ Porn นะครับแล้วก็คนไข้ก็จะมีแข่ง
1:03:25ขันด้านขวาอ่อนแรง
1:03:28ในส่วนของที่เป็น Position แบบนี้โดย
1:03:31เฉพาะเบสการทำ MRI ก็จะให้เห็นภาพชัด
1:03:33เพราะว่าในการทำ CP ความจริงก็ถามว่าดี
1:03:37ไหมมันก็ดีแต่ว่าบางทีอาจจะมีเรื่องของ
1:03:38artifact หรือว่ามีส่วนของที่เห็น recion
1:03:41แต่แถวๆบริเวณนี้ไม่ชัดเจนเพราะฉะนั้นก็
1:03:44การทำถ้าสมมุติทำ MRI ได้อาการไม่แน่ใจนะ
1:03:47ครับนะบางทีก็เราทำ MRI ก็ Confirm ดูอีก
1:03:50ทีนึงนะครับแต่ว่าเราอาจจะไม่ต้องทำแบบ
1:03:53Emergency ก็ได้นะครับก็อย่างน้อยเราทำ
1:03:56CT ให้เห็นว่ามีเรื่องของน่าจะเป็น
1:03:59ลักษณะอินฟราแบบนายหรือว่าเป็นฮีโรจิก
1:04:02ศัตรูแบบไหนนะครับ
1:04:46อันนี้ก็เป็นอีกอันนึงที่คนไข้เนี่ยเป็น
1:04:50ลักษณะที่บางครั้งมาลักษณะคล้ายๆกับการ
1:04:53เป็นสโต๊คเลยแต่พอตรวจร่างกายหรือ support
1:04:55แล้วดูจะอาจจะไม่เหมือนเดิมเมื่อเมื่อทำ
1:04:58image ยิ่งไปปรากฏว่าลักษณะของตัวของตัว
1:05:01เนื้อเนื้อสมองเนี่ยครับเขามีรีตันกระจัด
1:05:04กระจายอยู่นะครับแล้วก็ลักษณะไม่เป็นไป
1:05:06ตามเชอรี่ของตัว weight นะครับอันนี้ก็
1:05:09เราตรวจวินิจฉัยนะครับก็อาจจะต้องมีการ
1:05:12สร้างวัดไปถึงคนในครอบครัวร่วมด้วยคนนี้
1:05:14ก็เป็นใบตัวคนเดียว DC ชนิดหนึ่งเราเรียก
1:05:16ว่ามีลาภนะครับที่มันจะยาวๆหน่อยก็คือ
1:05:19เป็นไมโตคอล
1:05:26อันนี้ก็จะเป็นเราเรียกว่าบินลาดนะครับ
1:05:29แล้วก็จะมีลักษณะหนึ่งที่มาคล้ายๆกับตัว
1:05:32ของศัตรูได้เหมือนกันแต่ว่าถ้าเกิดเรา
1:05:35กระจายตัวของตัว react เนี่ยมันจะไม่ไป
1:05:38ตามตัวของ Excel นะครับ
1:05:45เข้าข้างเกี่ยวกับเรื่องของอิซานิสโตร์
1:05:48ฮีโมโรจิสโต๊คนะครับแล้วก็ภาพ imaging
1:05:52บางส่วนนะครับนะก็จะให้เห็นภาพดูนะครับที
1:05:55นี้เราก็มาดูในส่วนของรีเซ็ตเตอร์นิดนึง
1:05:57นะครับนะ
1:05:59โดยที่เราทราบกันอยู่แล้วเนี่ยเราสามารถ
1:06:02แบ่งได้เป็น 2 กลุ่มหลักๆนะครับกลุ่มที่
1:06:04เป็นเราควบคุมไม่ได้กับสิ่งที่เราควบคุม
1:06:07ได้นะครับหรือว่าเป็นโมดิฟาย refactor
1:06:10กับ notify resector นะครับในกลุ่มที่
1:06:12ควบคุมได้เนี่ยก็คือในกลุ่มที่อาจจะเป็น
1:06:15กลุ่มที่เป็นโรคประจำตัวนะครับอย่างเช่น
1:06:17คนไข้มีเบาหวานความดันไขมันอันนี้เรา
1:06:19สามารถคอนโทรลได้ควบคุมได้ถ้าเกิดเราควบ
1:06:22คุมได้ดีก็โอกาสเกิดเรื่องโรคหลอดเลือด
1:06:24สมองก็จะน้อยลงหรือว่าภาวะสูบบุหรี่เป็น
1:06:27ต้นนะครับนะส่วนเงินในที่ไม่สามารถควบคุม
1:06:30ได้หรือมันเกิดจากมันก็มันมันเป็นไปตาม
1:06:32เวลาไปตามธรรมชาติก็คือในส่วนของอายุนะ
1:06:36ครับนะในส่วนของเพศนะครับหรือว่าในส่วน
1:06:38ของอาจจะมีภาวะ genetic อ่าการสืบทอด
1:06:42พันธุกรรมหรือภาวะโลกหลอดเลือดสมองทาง
1:06:44ครอบครัวอันนี้ก็จะอาจจะ Control ยากนะ
1:06:46ครับนะ
1:06:48ทีนี้เรามาดู refactor หลักๆโดยทั่วไปนะ
1:06:50ครับที่เราที่เราพอจะ Control ได้ก็คือ
1:06:53พวกเช่นบัตร Pressure นะครับนะการที่มี
1:06:56เรื่องของ hypertension แล้วควบคุมไม่ได้
1:06:58เนี่ยเป็นสาเหตุทำให้เกิดเรื่องของทั้ง
1:07:00ฮีโมจิศัตรูแล้วก็ ismic Store ครับ
1:07:02อย่างที่กล่าวไปในช่วงแรกๆนะครับนะภาวะ
1:07:05เบาหวานครับเบาหวานเนี่ยเวลาที่คุมน้ำตาล
1:07:07ไม่ดีเนี่ยถึงแม้บางทีจะคุมน้ำตาลดีก็ตาม
1:07:10นะคนไข้ที่เป็นเบาหวานเนี่ยจะมีเรื่องของ
1:07:13vessel compromise เยอะค่อนข้างเยอะนะ
1:07:15ครับเพราะว่าเวลาคนไข้ที่เป็นเบาหวาน
1:07:17เนี่ยน้ำตาลเนี่ยที่มากเกินไปเนี่ยมันจะ
1:07:20ทำลายเป็นเซลล์เราได้นะครับแบบว่าตัวของ
1:07:24หลอดเลือดเนี่ยไม่ชอบในส่วนของที่น้ำตาล
1:07:26ที่มีค่อนข้างสูงนะครับมันก็จะมีเรื่อง
1:07:29ของการทำให้ตัวของหลอดเลือดเนี่ยมีความ
1:07:31ยึดติดรถลงนะครับแล้วก็เป็นไปได้ทั้งระบบ
1:07:34ในร่างกายตั้งแต่สมองหัวใจไปถึงไตเลยนะ
1:07:37ครับแล้วก็อาจจะไปถึงพวก Micro skeletion
1:07:40ต่างๆไปถึงหลอดเลือดที่ตาได้ด้วยเหมือน
1:07:42กันที่ระบอบเบาหวานขึ้นตามเพราะฉะนั้นก็
1:07:44อันนี้เป็นสาเหตุใดเหมือนกันนะครับ
1:07:46สาเหตุจากเรื่องของ Heart หรือว่าบัตร
1:07:49เวสเซลดีไซน์เนอร์ disease นะครับอย่าง
1:07:51เช่นการโดยเฉพาะในส่วนของถ้าเกิดอาที่บอก
1:07:54ว่ามีเรื่องของหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะนะ
1:07:56ครับทำให้เกิดลิ่มเลือดเนี่ยก็ทำให้ลิ่ม
1:07:59เลือดไปอุดตลอดแล้วโดยสมองได้นะครับก็คือ
1:08:00ในส่วนที่ค่อนข้างอาจจะมีเรื่องของ Alice
1:08:02เมียหรือว่ามีภาวะ
1:08:04ชั้นเกิดขึ้นหรือว่ามีเรื่องของเวล่า
1:08:06ฮาร์ดต่างๆนะครับอันนี้ก็แต่ทำให้เกิด
1:08:09ลิ่มเลือดที่อุดตันเราด้วยสมองได้นะครับ
1:08:11หรือภาวะที่มีเรื่องของ ldl คอเลสเตอรอล
1:08:14ที่ค่อนข้างสูงนะครับก็ทำให้เกิดเรื่อง
1:08:16ของเอ่อหลอดเลือดเนี่ยอาจจะมีตัวของไขมัน
1:08:20เยอะไปเพราะคุณหรือว่าทำให้ตีบตันได้นะ
1:08:22ครับนะ
1:08:25ต่อมาครับที่เราที่เป็นสาเหตุได้เหมือน
1:08:28กันก็คือ Smoking นี่ก็เป็นปัญหาหลัก
1:08:30เหมือนกันนะครับแล้วก็โซนของตัวการสูบ
1:08:33บุหรี่เนี่ยทำลายหลอดเลือดได้ทั้งร่างกาย
1:08:35เลยแล้วก็เป็นการสะสมด้วยนะครับนะแล้วก็
1:08:38ส่วนใหญ่มักจะเสียหายแล้วก็มักจะเสียหาย
1:08:42ไปเลยโอกาสที่จะกลับมาให้ดีเนี่ยค่อนข้าง
1:08:44ยากนะครับนะ vessel เนี่ยเวลามันเสียหาย
1:08:46ที่เรากะจะกลับมาฟื้นฟูยักษ์มากนะครับ
1:08:48อื่นๆก็จะเป็นกลุ่มที่เป็นหลอดเลือดที่มี
1:08:51ความผิดปกติเช่นมีเมนู lism หรือเป็น
1:08:53กลุ่มที่เป็น
1:08:56adelformation พวกนี้บางทีก็ทำให้เกิด
1:08:58เรื่องของ Emoji Stroke เกิดขึ้นไม่ว่า
1:09:00จะเป็นสเปค
1:09:02ได้นะครับ
1:09:05นอกจากนี้เราก็พบว่าในส่วนของปัจจุบันที่
1:09:07เราพบว่ามีเรื่องของการติดเชื้อต่างๆนะ
1:09:10ครับไม่ว่าจะเป็นเรื่องของโควิด 19 ที่
1:09:12เราเพิ่งผ่านพ้นเป็นไปในเรื่องของการ
1:09:15ระบาดในช่วงที่ผ่านมาแล้วก็พบว่าการติด
1:09:17เชื้อพวกกลุ่มนี้ครับรวมถึงพวกไว้เล่า
1:09:20Infection หรือว่าอื่นๆพวกนี้มันอาจจะ
1:09:23เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดเรื่องของเกิดการ
1:09:25เกิด Store ได้นะครับที่ผ่านมาเนี่ยกลุ่ม
1:09:28คนไข้ที่เป็นเอ่อโควิด 19 เนี่ยเราก็พบ
1:09:31ว่าทำให้เกิดได้ทั้งกลุ่มที่เป็นอัจรา
1:09:34อินฟาแล้วก็ Venus in Farm นะครับนะแต่
1:09:37ก็เป็นเปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้เยอะนะครับแต่
1:09:39ก็พบว่าอาจจะ associate หรือเกี่ยวข้อง
1:09:41กับการเกษตรตรงได้เช่นเดียวกันนะครับ
1:09:44ในส่วนของอายุที่กล่าวไปอันนี้เป็นปัจจัย
1:09:46ที่เราอาจจะไม่สามารถควบคุมได้นะครับนะก็
1:09:49ยิ่งอายุมากขึ้นเรื่อยๆเนี่ยเวสเซลมันก็
1:09:52จะต้องมีความเสี่ยงไปตามกาลเวลานะครับ
1:09:54เพราะฉะนั้นเราก็ต้องหาวิธีครับป้องกัน
1:09:56ไม่ให้ตัวของหลอดเลือดของเราเนี่ยมันมี
1:10:00ลักษณะที่มันเสียหายหรือยืดหยุ่นน้อยลง
1:10:02ต้องถนอมหลอดเลือดนะครับนะ
1:10:04เรื่องเพศนะครับก็เช่นเดียวกันนะครับโดย
1:10:07หลักๆเหล่านี้ในส่วนของเพศเนี่ยก็จะมี x
1:10:11เรื่องของการเกิดเรื่องของสโต๊คเนี่ยแตก
1:10:13ต่างกันถ้าเกิดเป็นผู้หญิงนะครับและผู้
1:10:15หญิงก็อาจจะมีเรื่องของการเกิด receptor
1:10:18ที่อาจจะอาจจะมีมาจากเรื่องของการใช้ยา
1:10:21คุมกำเนิดก็ได้นะครับหรือว่าอาจจะไม่ทราบ
1:10:24สาเหตุอะไรก็ได้นะครับนี่ก็เป็นสาเหตุของ
1:10:26เกิดการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เหมือนกัน
1:10:27ส่วนในเพศชายครับโดยหลักการแล้วเนี่ยเรา
1:10:31พบว่าจากสถิติเนี่ยเพราะว่าผู้ชายเนี่ย
1:10:33มักจะเป็นในมักจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
1:10:35เนี่ยมากกว่าผลอีกผู้หญิงนะครับนะแต่ใน
1:10:37ปัจจุบันนะครับในบางเอ่อในบางกลุ่มชุมชน
1:10:41หรือว่าในในบางประเทศเนี่ยผู้หญิงอาจจะ
1:10:44มากกว่าผู้ชายหรือว่าในกลุ่มที่อายุเพิ่ม
1:10:46ขึ้นเรื่อยๆนะครับผู้หญิงประชากรผู้หญิง
1:10:47ที่มากกว่าผู้ชายเพราะฉะนั้นโอกาสที่จะ
1:10:50เกิดโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยก็อาจจะแตกต่าง
1:10:52กันในกลุ่มของเพศในกลุ่มของอายุนะครับว่า
1:10:54เพราะฉะนั้นในกลุ่มของอายุที่เพิ่มมาก
1:10:56ขึ้นเนี่ยผู้หญิงเนี่ยอาจจะเป็นมากกว่า
1:10:57ผู้ชายได้นะครับนะ
1:11:00เชื้อชาติก็เหมือนกันนะครับก็ขึ้นอยู่กับ
1:11:03เชื้อชาติต่างๆนะครับอย่างในประเทศสหรัฐ
1:11:05อเมริกาเองนะครับนะการเกิดเรื่องของโรค
1:11:08หลอดเลือดสมองเนี่ยก็จะพบว่าในกลุ่มที่
1:11:10เป็นพวกกลุ่มผิวสีกลุ่มที่เป็น histanic
1:11:13นะครับก็จะพบว่าเป็นมากกว่าเป็น Store
1:11:16ได้มากกว่ากลุ่มที่เป็นกลุ่มบุคคลคนผิว
1:11:18ขาวนะครับนะ
1:11:20ในส่วนของถ้าเกิดมีภาวะเรื่องของประวัติ
1:11:23ในครอบครัวนะครับมี Family history หรือ
1:11:25ว่ามี generatic desis นะครับที่เป็น
1:11:27ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอันนี้ก็ในครอบครัว
1:11:30นั้นก็ต้องระมัดระวังก็จะเป็นสาเหตุที่
1:11:32เกิดเรื่องของสตรองได้มากกว่ากลุ่มคนที่
1:11:35ไม่มีภาวะ genetic ในครอบครัวนะครับ
1:12:13ในปัจจุบันนะครับเราอยู่ในภาวะที่มี pm2.5
1:12:17ค่อนข้างเยอะนะครับในปัจจุบันนะครับเพราะ
1:12:20ว่าเรื่องของมลพิษทางอากาศนะครับนะรวมถึง
1:12:23PM 2.5 นี่ก็ปัจจุบันเราพบว่าก็เป็น
1:12:26with Factor อันนึงทำให้เกิดเรื่องของ
1:12:27สโตร์ได้เช่นเดียวกันนะครับนะ
1:13:18อื่นๆครับก็คืออย่างที่กล่าวไปว่ายาบาง
1:13:21อย่างทำให้ indives ทำให้เกิดเรื่องของ
1:13:23buiding ได้นี้ก็จะเป็นสาเหตุเหมือนกัน
1:13:25นะครับนะนอกจากนี้ครับเรื่องของไลฟ์สไตล์
1:13:29นะครับของของเรากันเองนะครับว่ามีเรื่อง
1:13:33ของพฤติกรรมการกินอาหารอย่างไรนะครับด้าน
1:13:37การสูบบุหรี่การไม่ออกออกกำลังกายการดื่ม
1:13:39เหล้าเหล่านี้นะครับก็เป็นสาเหตุที่ทำให้
1:13:42เกิดเรื่องของศัตรูได้เช่นเดียวกันนะครับ
1:13:44หรือว่าการพักผ่อนไม่เพียงพอนะครับนะแล้ว
1:13:47ก็การที่อาจจะมีการใช้สารเสพติดหรือว่ามี
1:13:51การใช้ยาอื่นๆร่วมด้วยที่เป็นยาที่ไม่
1:13:53ปลอดภัยนะครับก็อาจจะให้เกิดเรื่องของ
1:13:56ศัตรูได้อย่างกลุ่มที่เป็นพวกยาทั้งพวก
1:13:59ทางเช่นโคเคนหรือว่าพวกนี้อาจจะไปอินเดีย
1:14:03ทำให้เกิดเรื่องของ hypertension นะครับ
1:14:04นะก็เกิดบีพีชชุดทำให้เกิดเรื่องของศัตรู
1:14:07ได้เช่นเดียวกันนะครับได้เช่นเดียวกันใน
1:14:10กลุ่มคนไข้ที่มีเรื่องของ overwatch หรือ
1:14:12obesity นะครับก็ทำให้เกิดเรื่องของ
1:14:14Stroke ได้เช่นเดียวกันนะครับ
1:14:17ทีนี้ผมก็จะกล่าวเกี่ยวกับเรื่องของ
1:14:19ฮีโมจินิดหน่อยนะครับนะเก่าในส่วนของ
1:14:22ลักษณะของตัวของเรื่องของโรคหลอดเลือด
1:14:24สมองแตกนะครับก็อย่างที่กล่าวไปบ้างแล้ว
1:14:27เนี่ยมีเรื่องของสับอันแรกหน่อยนะครับนะ
1:14:28สำหรับ
1:14:30หรือว่ามีเรื่องของศัตรูรอดแล้วก็ EP ดู
1:14:33เล่าหิมะโตม่านะครับนะหลักๆก็จะแบ่งเป็น
1:14:36ลักษณะสียางในภาพนี้ถ้าเกิดเราทำ CT Bay
1:14:39นะคนไข้มาด้วยแบบปวดหัวแล้วก็หมดสตินะ
1:14:41ครับเราทำ CT Brain ไปปุ๊บเพราะว่ามี
1:14:43ลักษณะที่มีเลือดออกฉากนะครับแบบนี้นะ
1:14:47ครับนะก็ต้องนึกถึงเป็นกลุ่มอดุลิซึม
1:14:49แรปเตอร์นะครับก็ถ้าเกิดเราไปทำตัวของ
1:14:52betel image จริงก็จะเห็นว่ามีกลุ่มที่
1:14:54เป็นหลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นพวกนี้ก็จะ
1:14:56ดี in Kids Internal Pressure แล้วก็
1:14:59ต่อมาอาจจะมีเรื่องของวันสอบสัมภาษณ์ซ้ำ
1:15:02เกิดขึ้นนะครับนะ
1:15:03สำหรับหลักๆเกิดจากอดุลิซึมๆอดุลิซึม
1:15:06เนี่ยเกิดได้ในหลายๆส่วนของหลอดเลือดใน
1:15:09สมองนะครับนะ
1:15:10อันนี้ก็จะให้ดูนะอันนี้ก็เป็นเราทำเป็น
1:15:13ตัวของ cta นะครับนะเอ่อคอมพิวเตอร์ที่ทำ
1:15:16เป็นแบบฉีดสีหลอดเลือดก็จะเห็นว่าเมียดู
1:15:19ดีขึ้นตรงนี้แถวๆบริเวณเอ่ออ่าแบคทีเรีย
1:15:23คาร์โบรินะครับนะกลมๆแบบนี้มันเป็นเรา
1:15:26เรียกว่าเป็นซากุระซึ่งนะครับอันนี้เป็น
1:15:28เหมือนกระสวยนะเป็นกลมๆรีๆแบบนี้เป็น
1:15:31feelism นะครับอันนี้ก็รับเชิญก็มีเลือด
1:15:34ออกฉากออกมา
1:15:37ในตัวของสมองเกิดได้หลายๆจุดเลยครับนะตรง
1:15:41ใบเฟอร์เคชั่นต่างๆของ nca ก็ได้นะครับนะ
1:15:45ตรง basila ก็ได้นะครับตรง Origin ของ
1:15:48pika อย่างนี้ก็ได้นะครับก็ตามใครนะครับ
1:15:51นะ
1:15:52อันนี้ก็มีแล้วก็แตกไปในตรง intram เป็น
1:15:57ที่โคราชด้วยนะครับนะเราฉีดสีไปพบว่าเป็น
1:16:00อดุลซึ่งอยู่ตรงนี้ครับเป็น Origin ของ
1:16:03ตรง p-com นะครับเพราะซีเรีย communicate
1:16:08ในส่วนของ
1:16:10Watch Common เกิดจากไฮเปอร์เท็นชั่น
1:16:13เลยครับนะอันนี้ก็เป็น
1:16:16หิมะโตม่าในตัวของตัวของเนื้อเมฆนะครับ
1:16:19แล้วก็มีบางส่วนแตะเข้าไปในตัวของมันเป็น
1:16:22ที่ขึ้นด้วยแล้วก็เริ่มมีเรื่องของราย
1:16:26ชิ้นนะครับมีเบนลิ่งนะครับนะ
1:16:30ตัวของ react ที่เกิดขึ้นเนี่ยเกิดขึ้น
1:16:32ได้หลายจุดนะครับนะตรงคอเด็ดตรงเลนส์ตรงๆ
1:16:37แถวรามัสก็ได้หรือตรงหลบต่างๆก็ได้นะครับ
1:16:40หรือเกิดตรงแถวเป็น Step ตรงตรงสี่
1:16:44เหลี่ยมก็ได้นะครับนะอันนี้ก็เป็นจากมอส
1:16:47คำว่าใจเรื่องของ hypertification นะครับ
1:16:49นะได้
1:16:51ในส่วนของอีกท่าสิบางเกิดจากการแบบอาจจะ
1:16:55มีเรื่องของ regulation ผิดปกตินะครับนะ
1:16:58เกินการใช้ยาแอนดี้เขากูแลนซ์หรือมี
1:17:00ประวัติทอมากเกิดขึ้นหรือการใช้ยาบาง
1:17:03อย่างนะครับนั้นพวกยาเสพติดว่ามีวาสคูล่า
1:17:07มาฟอร์เมชั่นก็ได้ครับหลอดเลือดผิดปกติ
1:17:09หรือมี Watch Party เช่นสีริบ
1:17:11ก็เป็นภาวะผิดปกติแบบหนึ่งในเนื้อสมองนะ
1:17:15ครับนะ
1:17:16ในส่วนของตัวของเอาไปแล้วปาร์ตี้เราจะ
1:17:20เห็นว่ามีลักษณะที่เป็นตัวของจุดดำๆนะ
1:17:23ครับเวลาที่เราทำ mr.i นะครับก็ต้องระมัด
1:17:27ระวังในกลุ่มที่คนไข้ต้องรับประทานยาปลูก
1:17:29แบบที่ของคุณแลนนะครับนะเป็นต้นอันนี้ให้
1:17:32ดูภาพครับเป็น image ที่ดูเป็นเอ่อ avm
1:17:35นะครับนะ avm นะครับอันนี้ก็รับเจอถ้า
1:17:39เกิดจะมีเลือดออกนะครับแตกได้
1:17:42นะครับ
1:17:43ยาที่เกี่ยวข้องยาเกี่ยวกับยาเสพติดครับ
1:17:46โอเควิตามีนเนี่ยครับทำให้เกิดเรื่อง
1:17:49อินเดียวไฮเปอร์เท็นชันแล้วก็เกิดไปใน
1:17:51ปฏิทิน
1:18:02ได้ไม่ดีก็มีอาชีพเพิ่มมากขึ้นก็มีปลีกนะ
1:18:06ครับมีเลือดออกเป็นเป็นตัวในส่วนของตรง
1:18:09แถวออกดิจิตอลแล้วก็เข้ามาในโซนของเบนอีก
1:18:11คนด้วยนะครับนะ
1:18:13อันนี้ก็เป็นส่วนที่มีเลือดออกเหมือนกัน
1:18:16นี่ออกเลือดออกในตัวของเมนเทอร์เมอร์แล้ว
1:18:19ก็มีฉากนะครับอันนี้เป็นสับปะเล็กน้อย
1:18:20กิโมเลตซึ่งเกิดจาก analysm ได้อย่าง
1:18:23หนึ่งก็คือพวกอีพิโดรัลนะครับก็จะเห็น
1:18:26เป็นเลนส์เชฟแบบนี้นะครับนะบิดคอนเคปนะ
1:18:28ครับเป็นสับดุเราหิมะตกมานะครับ
1:18:32กรณีลักษณะเลือดออกหลายๆส่วนนะครับนะ
1:19:07ในส่วนของเรานี่ก็ขึ้นอยู่กับว่าลักษณะ
1:19:11ของตัวเลือดเนี่ยมันจะมีมากน้อยแค่ไหน
1:19:14บ้างบางทีเราก็คอนเซอร์เวทีฟได้บางทีก็
1:19:16ต้องมีการทำเซอร์รี่นะครับนะอันนี้อีพี่
1:19:19ดูเล่าครับอันนี้ก็จะเป็นแบบลักษณะเป็น
1:19:21คอนเวทนะครับหรือเป็นเลนส์เชฟนะครับก็จะ
1:19:24เห็นว่ามันอยู่ในส่วนที่อยู่เหนือตัวต่อ
1:19:28จากชั้นดูร้านนะครับนะก็จะเห็นเป็นลักษณะ
1:19:30แบบนี้นะครับนะ
1:19:33แล้วก็ต้องอาจจะต้อง consult ทางด้านคุณ
1:19:36อาจารย์ทางด้านศัลยกรรมช่วยดูแลนะครับนะ
1:19:40ในส่วนของ Stroke นะครับนะก็ถ้าเกิดเป็น
1:19:44สโต๊คถ้าเกิดมี management เนี่ยเราก็
1:19:46ต้องมีการส่วนใหญ่เราก็ที่เราเน้นเนี่ย
1:19:48เวลาที่คนไข้มีโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยเรา
1:19:51ก็ควรจะแนะนำให้คนไข้มารักษาให้อย่างรวด
1:19:55เร็วนะครับนะเรามีเรื่องของ QR ใน
1:19:57ปัจจุบันที่เราทราบๆกันอยู่ก็คือเรื่อง
1:19:58ของ Stock fast track นะครับคือการให้
1:20:00ไอเดียในช่วง 4 ชั่วโมงครึ่งนะครับนอกจาก
1:20:03นี้ถ้าเกิดว่ามีหลอดเลือดส่วนใหญ่อุดตัน
1:20:05ก็จะมีการรักษาโดยการ mechanical มีการ
1:20:08ให้ผู้ป่วยรักษาในศตวรรษอื่นๆก็คือเป็น
1:20:10Everyday หลักอันนึงที่ทำให้ผู้ป่วย
1:20:12เนี่ยมีเอาคำที่ดีในการรักษานะครับนะแล้ว
1:20:15ก็ถ้าเกิดว่าคนไข้มีเรื่องของ Last นะ
1:20:19ครับเช่น mca instag ขนาดใหญ่เนื้อสมอง
1:20:21บวมการรักษาโดยการทำเออรี่ดี compressive
1:20:25Wire ตรงนี้เป็นการที่จะเซฟเรื่องของ
1:20:27ชีวิตของคนไข้นะครับแล้วก็ลดเรื่องของ
1:20:29ความบวมของตัวของสมองเนี่ยไปกดเบียดหลอด
1:20:33เลือดที่ตัวเนื้อสมองอีกฝั่งนึงที่ปกตินะ
1:20:36ครับนะนอกจากนี้การ secondary prevention
1:20:38ด้วย antiqlo Lan มีความสำคัญไม่ให้เกิด
1:20:41ป้องกันการเกิด recurrent Store นะครับ
1:20:45อันนี้ก็จะเป็นสิ่งที่กล่าวในส่วนของ
1:20:49สโต๊คเบื้องต้นนะครับให้ตามคร่าวๆเหมือน
1:20:53overview ในส่วนของลักษณะของสโต๊คที่เรา
1:20:56จะน่าจะต้องมีรู้ว่าเรื่องของที่นี่เข้า
1:21:01เรื่องของชนิดเป็นอย่างไรแล้วก็
1:21:03สั้นๆนะครับก็ของผมก็ประมาณนี้ครับขอบคุณ
1:21:07ครับ
1:21:34ก็ถ้าเกิดว่ามีเรื่องของน้ำตาลสูงไขมัน
1:21:39สูงความดันสูงเนี่ยปัจจุบันเราก็แนะนำให้
1:21:42รีบทำการรักษานะครับเพราะว่าพวกนี้เป็น
1:21:45เราทราบแล้วเป็น List Factor ที่สำคัญ
1:21:46มากของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองนะครับแล้ว
1:21:49บางรายเนี่ยทำให้เกิดเรื่องของโรคหลอด
1:21:51เลือดสมองแตกได้โดยเฉพาะความดันเพราะ
1:21:53ฉะนั้นเป็นสิ่งที่เราต้องรีบไปรักษาครับ
1:21:55ไปตรวจนะครับนะไปเราไปรักษาที่ใกล้บ้าน
1:21:59เลยก็ได้นะครับถ้าเกิดมีภาวะแทรกซ้อนอะไร
1:22:01เกิดขึ้นที่อาจจะต้องส่งตัวมาใน Center
1:22:04ที่รับการรักษาที่เพิ่มมากขึ้นก็เขาก็จะ
1:22:07มีระบบเรื่องของการส่งต่อต่อมานะครับแนะ
1:22:09นำให้ไปรักษาครับ
1:22:19ไขมันในเลือดสูงหรือไม่ครับ
1:22:22สาเหตุหลักๆสำคัญที่ได้กล่าวไปแล้วนะครับ
1:22:26ก็ส่วนใหญ่เนี่ยถ้าเกิดเป็นอินทัช 4verage
1:22:29ที่เราพบส่วนใหญ่เลยนะน่าจะเป็นเรื่องของ
1:22:31ความดันนะครับนะโดยเฉพาะความดันที่ควบคุม
1:22:34ได้ไม่ดีนะครับหรือควบคุมไม่ได้เลยอีก
1:22:37ส่วนหนึ่งครับบางคนเนี่ยไม่ทราบตัวเองว่า
1:22:39เป็นเรื่องของความดันนะครับไม่ได้ไม่เคย
1:22:41ทำการตรวจเรื่องของความดันเลยนะครับอัน
1:22:44นี้แล้วก็เป็นอีกกลุ่มหนึ่งที่เราจะเจอ
1:22:46อยู่เรื่อยๆแล้วก็มาถึงก็คือมีอาการแล้ว
1:22:48ครับนะก็หลักๆปัญหาหลักผมว่าเป็นความดัน
1:22:52โลหิตสูงมากกว่าไขมันครับที่ทำให้เกิด
1:22:54เรื่องของโรคหลอดเลือดสมองแตกในในคนไทย
1:22:57ครับ
1:22:59แล้วก็คำถามสุดท้ายนะครับอาจารย์แนวทาง
1:23:03การดูแลผู้ป่วยที่มีอาการของภาวะเล็ก
1:23:05เลือดกรุ๊ปมากกว่า 2 ครั้งใน 1 ปีควร
1:23:08ดำเนินการอย่างไรครับ
1:23:10หมายถึงว่าเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองแล้ว
1:23:13เป็นอีกใช่ไหมครับเราจะมีการป้องกันอย่าง
1:23:15ไรอันนี้เราต้องไปดูก่อนเลยครับว่าเราควบ
1:23:18คุมความเราควบคุมเกี่ยวกับเรื่องของ
1:23:20ปัจจัยเสี่ยงของเราดีหรือยังนะครับนะถ้า
1:23:23ถ้าเกิดว่าเราเรายังควบคุมปัจจัยเสี่ยง
1:23:26ของเราไม่ดีเนี่ยเราก็ต้องไปดูครับว่าเรา
1:23:28จะทำยังไงนะครับส่วนใหญ่แล้วเนี่ยคนที่
1:23:31เป็นโรคหลอดเลือดสมองเนี่ยอย่างที่กล่าว
1:23:33ไปมักจะมี resector ครับนะมีปัจจัยเสี่ยง
1:23:36นะครับไม่ว่าจะเป็นโรคประจำตัวที่มีอยู่
1:23:38แล้วครับเช่นความดันไขมันหรือความหรือ
1:23:41เรื่องของตัวของเบาหวานเองการคุ้มน้ำตาล
1:23:45ไม่ดีอันนี้ต่อให้เรารับประทานยาป้องกัน
1:23:48ยังไงนะครับแต่ถ้าเกิดเรายังไม่ควบคุมพวก
1:23:50ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ก็จะทำให้เกิดโรค
1:23:52หลอดเลือดสมองได้หรือบางคนเนี่ยพอเป็นโรค
1:23:55หลอดเลือดสมองแล้วยังสูบบุหรี่อยู่ยัง
1:23:57ดื่มเหล้าอยู่โอกาสเป็นซ้ำนี้สูงมากนะ
1:24:00ครับนะหรือบางคนไปแล้วไม่รับประทานยาไม่
1:24:03ไปตรวจนะเป็นนิดเดียวก็คิดว่าไม่เป็นอะไร
1:24:06มากอันนี้ก็ทำให้มีโอกาสที่จะเป็นซ้ำได้
1:24:10นะครับได้ง่ายๆเลยแล้วก็การรับประทานยา
1:24:12ไม่สม่ำเสมอการไม่ออกกำลังกายพวกนี้นะ
1:24:16ครับหรือว่าการที่แบบประพฤติตัวที่มีความ
1:24:19เสี่ยงนะครับนะรับแต่เช่นรับยังสูบบุหรี่
1:24:23อยู่ยังดื่มเหล้าอยู่นะครับนะอันนี้พวก
1:24:26นี้เป็นปัจจัยเสี่ยงเราต้องคอนโทรลส่วน
1:24:28นี้ด้วยนะครับอ่าก็จะช่วยได้เยอะเลยครับ
1:24:32ขอบคุณอาจารย์นะครับนายแพทย์วรกิจทำ
1:24:36บุญชัยมากๆเลยนะครับ

About this transcript

This page contains the full transcript of Virtual NCD Forum 2023 การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในคนไทย ช่วงที่ 1 by Virtual NCD Forum, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 2,747 words across 1,672 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.