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VIA AÉREA SUPERIOR e INFERIOR, Zonas, y SURFACTANTE, Aplicación Clínica |Fisiología Respiratoria |P2 — Transcript

by david vargas · 3,134 words · 473 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00[Música]
0:01y amigos ahora hablamos de la vía aérea
0:04un tema muy importante en fisiología sí
0:06y para entenderlo espero que viste la
0:08anterior vídeo así hablamos de la zona
0:10de conducción son las respiratorias y
0:12del surfactante preguntas siempre de
0:15exámenes una de conducción y zona
0:16respiratoria leite la vía aérea se
0:18divide en dos vías la vía aérea superior
0:19y la vía aérea inferior aunque la vía
0:23aérea superior muy importante porque no
0:24emergencias siempre va a escuchar manejo
0:25de la vía aérea que estamos hablando de
0:27la vía aérea superior bien ok
0:29manejamos entonces acá nariz fosas
0:31nasales en los para lanzarles faringe y
0:33hasta la laringe ok bueno entonces
0:36hagamos un pequeño dibujo para entender
0:38todas estas estructuras entonces
0:40comenzamos con las fosas nasales pero no
0:41sin antes de entender el aparato fonador
0:43bien el aparato fonador va a comenzar
0:45donde en el cartílago tiroides sí y acá
0:48se va a producir avanzar las cuerdas
0:51vocales en los varones este aparato
0:53fonador las cuerdas vocales tienen mayor
0:55tamaño y está más descendido por el tono
0:57de voz es más grave de las mujeres sin y
0:58es de menor tamaño y está más elevado
1:00por si el tono de voz es más agudo hoy
1:02en día las fue gonzález vamos a
1:04encontrar algunas funciones que cumplen
1:05funciones la pituitaria
1:07por ejemplo que recibe ese nombre que es
1:09nada más que la terminación del bulbo
1:11olfatorio y esos axones que van a pasar
1:14si en el techo de la fosa nasal para
1:16reconocer las partículas odoríferas y
1:18nos van a dar a nosotros la función
1:19olfatoria bien luego tenemos ahí en los
1:22cornetes una zona muy ligada tanto
1:25anterior y posterior estos son los
1:27famosos plexos vasculares gente está muy
1:30ligado que es decir se está modificando
1:31esa zona será caliente si será húmeda
1:34si bien este es el texto anterior de que
1:37es de que es el bache y si alguna vez te
1:40dan un golpe y seguramente debate van a
1:41ser sangras y que cuando pelean es
1:42tratar de que no te den el texto que es
1:44el bachiller bueno la pituitaria roja si
1:47nosotros hacemos un corte vamos a ver
1:48que está altamente distribuida en los
1:50cornetes sí y los cortes están fijados
1:53ahí para producir algo que se llama
1:55flujo turbulento porque es importante
1:57que se produzca un flujo turbulento sin
2:00bueno por los cornetes porque fíjate que
2:03estos con este nivel están calientes y
2:04húmedos entonces este flujo turbulento
2:06va a ser que el aire que ingresa tenga
2:09contacto si usted sí o sí con los
2:10cornetes ok entonces
2:13master que ingresé y también tenga
2:15contacto con las brisas entonces cuando
2:18hay flujo turbulento voy a acercar el
2:20aire a los plexos vasculares lo voy a
2:22calentar voy a acercar el aire a las
2:25velocidades por lo tanto voy a hacer que
2:26los índices estos pelos que tengan en la
2:28nariz terminen filtrando el aire
2:30entonces cuáles son las funciones de la
2:31principal y roja o de la vía aérea
2:33superior modificar calentar y filtrar el
2:36aire y fijar en el el aire hasta 100% de
2:39h2o y calentar a 37 grados centígrados y
2:43todo esto se conoce como modificación
2:45del aire inspirado finalmente tenemos la
2:47faringe que bueno en el proceso
2:49respiratorio sólo sirve como conducto y
2:51la epiglotis que va a cumplir la función
2:53de protección de la vía aérea al momento
2:55de la deglución y cosas que vamos a ver
2:58cuando vemos fisiología digestiva ok
3:01bueno entonces vamos repasando las
3:02funciones fosas nasales calentar o
3:05modificar y filtrar el aire se nos para
3:07avanzar les sirven de caja de resonancia
3:09porque cuando alguien tiene sinusitis
3:10tiene la voz achatado se habla un
3:12poquito así bien
3:14bueno y luego tenemos la faringe tenemos
3:17la nasofaringe que es simplemente la
3:19conexión la glosó faringe y la laringe
3:21faringe bien y la parte de la formación
3:23que va a ser la de ringo brinque y en la
3:25laringe pregunta de examen de donde cuál
3:27es el punto de división entre la vía
3:29aérea y superior y la vía era inferior
3:31mucha tensión que es la laringe ok
3:35bueno ahora hablamos de la vía era
3:36inferior partiendo de la laringe la vía
3:38era inferior vamos a fisiológicamente
3:40dividirla en dos zonas la zona de
3:42conducción y la zona respiratoria estas
3:45están ligadas solamente es una división
3:47más anatómica e histológicas digamos
3:49bien y para entender eso mejor tenemos
3:51que hablar de la segmentación bronquial
3:53hablar un poco de anatomía todos tenemos
3:55que estos bronces van a empezar a
3:56dividirse a dividirse a dividirse y a
3:58dividirse nuevamente hasta tener muchas
4:01disco atomización es muy bien la vía
4:03aérea ha logrado calentar ya 37 grados y
4:05unificarla y ha seguido dividiéndose si
4:08se sigue dividiendo y dividen dividiendo
4:09finalmente vamos a lograr fíjate ahí
4:11donde marcamos el círculo rojo algunos
4:13conductos que lo vemos en grande tienen
4:16estructuras especiales por ejemplo
4:17músculo liso algunos conductos algunos
4:20sacos y final
4:21de los árboles este proceso dedico
4:24atomización que ya lo habíamos visto de
4:26esta embriología va a tener las
4:28siguientes características la tráquea
4:30bien se la dedico atomización número 01
4:33ok
4:33bueno de este ahí las 24 las 6 la 8
4:37vemos es dividirse de dos en dos en dos
4:38en dos hasta la dicotomía ción 16 la
4:41división subdivisión 16 se va a llamar
4:43la famosa zona de conducción y el
4:46bronquio los 16 se llama bronquiolos
4:48terminal entonces zona de conducción
4:50hasta el bronquio terminal es el
4:53bronquio los número 16 ok
4:55hasta ahí chicos preguntas de examen
4:57perfecto bien luego tenemos la zona guía
5:00respiratoria iba a comenzar donde desde
5:02el bronquio el 17 el 18 19 20 hasta el
5:0523 bien partamos entonces del 17 cuál es
5:10el nombre del 17 bronquiolos
5:12respiratorio y desde que ya tenemos los
5:13bronquios de transición que van a pasar
5:15de ser de la zona de conciencia
5:16altamente respiratorios ok
5:19bueno todos tenemos el banco
5:20respiratorio el conducto al violar y a
5:22base de la dicotomía 21 porque el
5:24respiratorio del 17 al 20
5:26tenemos los sacos al violar es que iba a
5:27ser la dicotomía ción 20
5:29y finalmente el avión lo que pienses la
5:30última subdivisión que la comisión 23 a
5:33partir de la 21 de las 22 y las 23 vamos
5:36a ver que el proceso de difusión de
5:38gases mal llamado mató sis se va a
5:40producir y por eso estos lugares tan
5:42altamente irrigados por la arteria
5:44pulmonar que lleva sangre de es
5:47oxigenada para intercambiarlo y renovar
5:49el aire de los gases que traía esto se
5:53llama zona respiratoria ok
5:55bueno ahora ya vimos un panorama general
5:59vamos a entrar al detalle tanto de las
6:00zonas de conducción y de la zona
6:02respiratoria pero no sin antes mencionar
6:04algunos
6:05algunas cosas que se pueden preguntar
6:05los poros de con que son conductos que
6:08unen ambos alvéolos sí que pueden unir
6:11también alves con conductos o con con
6:14sacos ok bien vamos a ver las
6:17diferencias eso siempre se preguntan
6:19diferencias de la zona de condiciones
6:20pediatra vamos con la pared con la
6:22diferencia que hay en la pared de la
6:24zona de conducción si en la parte de la
6:26zona de conducción vamos a ver fíjate
6:28que tenemos una pared muy gruesa una
6:30pared que no va a ser fácil de colapsar
6:32porque tiene cartílago y además
6:35este cartílago sirve de soporte para
6:37evitar el colapso y mantiene abierta la
6:39vía si las zonas de conducción la vía de
6:42conducción tiene músculo liso en otras
6:44palabras que puede contraerse si estamos
6:46de acuerdo y al contraerse vamos a ver
6:48que va a producir algunos transtornos si
6:50ok bueno este cartílago aparte de darle
6:53el soporte y esto es músculo también
6:55parte del soporte adentro vamos a
6:56encontrar una mucosidad el moco
6:58producida por las por el epitelio
7:01respiratorio aquí tenemos epitelio
7:02respiratorio el típico tenemos glándulas
7:06tenemos en las que los informes tenemos
7:07el respiratorio y detrás de esto
7:10nosotros vamos a encontrar músculo liso
7:12aunque hay músculo liso y finalmente
7:14vamos a encontrar el los cartílagos ok
7:18bueno entonces al producir el moco esta
7:22es la forma de defenderse de esta zona
7:24de conducción de cualquier infección de
7:26cualquier cosa bien vamos a la
7:27inervación es tener vado tanto el
7:29músculo como el epitelio respiratorio
7:33por
7:34el sistema nervioso simpático gracias
7:37receptor beta 2 que producen
7:39broncodilatación y también por sistema
7:41parasimpático al receptor m3 que
7:43producen broncoconstricción lo mismo
7:45sucede en el epitelio el sistema
7:47simpático va a producir disminución de
7:49la secreción en cambio el sistema m3 a
7:51producir hipersecreción por tanto bronco
7:53rea ok
7:54hasta ahí espero que les quede claro
7:56entonces son lugares que vamos a
7:58nosotros utilizar como blancos para el
7:59tratamiento de pacientes por ejemplo con
8:01asma sí porque si produce
8:02broncodilatación si el paciente se le
8:04cierra la vía voy a poder tratar con
8:06broncodilatadores tipo beta 2 agonistas
8:08y va a abrirle a la vía aérea del
8:09paciente podrá respirar mejor y darle
8:11antagonistas del receptor m3 si muy bien
8:16vamos a la irrigación la irrigación en
8:18este caso el tipo nutrición en otras
8:19palabras simplemente voy a darles sangre
8:21ya oxigenada que sale de la aorta
8:23recuerda que la aorta tiene mucho
8:24oxígeno entonces para irrigar estas
8:28zonas y que mantenga vivo el tejido sí y
8:30eso sale de la aorta torácica las
8:32arterias bronquiales que bueno que eso
8:33lo vimos en anatomía entonces tenemos es
8:35irrigación que especial el flujo de aire
8:37acá
8:38es un flujo que va a seguir un gradiente
8:40de presión simplemente por convección
8:42entonces diferencia de presiones del
8:45aire de ambiente hacia los alveolos así
8:47que lo vamos a ver en el siguiente tema
8:49que está muy muy muy bonito es que no se
8:51lo pierda bien ahora bien vamos a las
8:53funciones y acá vamos a ver un resumen
8:54yo sé que hemos hecho muchas cosas por
8:56muy separadas pero ahora la vamos a
8:58tratar de resumir en este cuadrito y te
9:00va a ayudar a entender bien cuál es la
9:02función de estas zonas de conducción es
9:04el famoso espacio muerto anatómico
9:05pregunta clavada de examen zona de
9:07conducción espacio portando atómico
9:08repítelo 10 veces no hay intercambio
9:10gaseoso esa es la característica del
9:12espacio muerto no toma existe en su
9:13nombre lo dice ok bueno cuál es la
9:15función modificada de filtrar y calentar
9:17el aire hasta los 37 grados también
9:20estructuras quien está metidos acá desde
9:22la nasofaringe hasta la dicotomía ción
9:2516 ok bueno tenemos células acá
9:28obviamente tenemos en los el famoso
9:30epitelio respiratorio tenemos células
9:32ciliadas tenemos músculo liso tenemos
9:34cartílago muy importante que eso siempre
9:36acompañan este nido que sí es especial
9:38por si vivimos eso y bueno qué
9:40alteraciones vamos encontrar acá algunas
9:41alteraciones no muy importantes tipo
9:42asma epoc y bronquitis y broma
9:45gracias cuando estos bronquios se
9:46degradan ahora vamos a ver la zona
9:48respiratoria fíjate que la zona
9:50respiratoria cambia un poco su
9:51estructura ya tenemos sacos ya tenemos
9:53alveolos sí pero fíjate que el inicio de
9:56esta zona tiene que músculo lización que
9:58estás viendo ahí estás es músculo liza
10:00entonces te va a tener dos
10:02características en la pared una pared
10:03que nos va a dar los los bronquiolos
10:05respiratorios que son los bronquios de
10:07transición
10:08esos bronquios de transición del 17 al
10:1020 los respiratorios y asombran que o
10:13los que no tienen cartílago pero si
10:16tienen músculo liso pregunta esa no
10:18tiene categoría desde zona respiratoria
10:19olvídate diamantinos cartílago ya desde
10:22la zona 22 desde la cicatrización 22 el
10:24saco al violar no tiene ni músculo liso
10:27ni cartílago si chicos eso
10:30grábense lo por favor bien sí que es lo
10:32que tiene para que no se colapse sabía
10:34tiene tejido conectivo que se une a los
10:36septo salvio lares y entonces va a
10:38tratar de mantenerlos siempre abierto
10:40mira aquí la irrigación es funcional qué
10:43quiere decir aquí si realmente vamos a
10:45nosotros requerir que llegue quien la
10:47irrigación de la arteria pulmonar no de
10:49la aorta a que no estamos la arteria
10:50pulmonar que trace
10:51eso exige nada porque acá se va a
10:55producir la difusión de gas entonces de
10:57sangre de socio nada voy a hacer que el
10:59oxígeno pase de un lugar del alvéolo a
11:01la sangre el renueve el oxígeno y que el
11:04dióxido carbono se vaya perdiendo ok por
11:06es la irrigación es funcional el flujo
11:08de aire a que es por diferencia de
11:10presión de los gases o sea de la presión
11:12parcial de oxígeno y de la presión
11:14parcial de dióxido de carbono entonces
11:16es la diferencia del flujo de aire
11:18respecto a las zonas de conducción
11:19proyecto bien qué factores evitan que
11:22esto se colapse porque tuvieras en el
11:24otro lado está un cartílago y no se va a
11:25colapsar el surfactante que es el más
11:27importante para evitar que se colapse
11:29que lo vamos a ver un rato más que es
11:30una película que se va a distribuir
11:32alrededor de toda el alvéolos y va a
11:34evitar la tensión superficial por tanto
11:36va a evitar que éste al ver o se colapse
11:38y el tejido elástico que se va a fijar
11:40alrededor de los cestos alveolar fíjate
11:43ahí como ese tejido elástico se une a
11:45los alvéolos y evita que éstos terminen
11:47colapsándose por por tensión superficial
11:50bien estas vidas ticas
11:52si veamos ahora la pieza histórica igual
11:54que vimos en la zona de conducción
11:55la pieza histológica vamos a encontrar
11:57la forma
11:58albiol o que apilar la de mato
12:00gaseosa esta barra de mato gaseosa
12:03albiol o capilar va a tener fijate
12:05membrana basal del epitelio de los
12:07depósitos tipo 1 si vamos a tener además
12:11la membrana basal el eje pero el tejido
12:13intersticial la membrana basal de los de
12:16los capilares y la división de gases ok
12:19bueno difunts este pero qué función
12:21compleja difusión de gases ok el mal
12:24proceso llamado de nematodos recuerda
12:26que mató si se es más mal con enfermedad
12:28por eso no se usa mucho sino difusión de
12:29gases ventilación alveolar si ese es
12:32otra de las funciones que tengo que
12:33tienen que cumplir este este espacio la
12:35estructura acá van a llegar del 10 y del
12:3817 al 20 de transición ya vimos con
12:40músculo sin cartílago y del 21 al 23 sin
12:43cartílago y sin músculo sí aunque bueno
12:48ya que tenemos que nos vamos a encontrar
12:50estructuras cuáles son células negocios
12:52tipo no y no hemos sido tipo 2 casi en
12:53el 90 por ciento tenemos negocios tipo 1
12:56y en 10% de nuestro tipo 200 de muestras
12:58todos pueden convertirse en el instituto
13:00tipo 1 para renovar tejido dañado los
13:02alvéolos son 300 mil en cada uno
13:05y llegan a ser hasta 140 metros
13:07cuadrados de superficie de difusión de
13:09gases que alteraciones vamos a encontrar
13:11acá neumonía por ejemplo alteraciones de
13:13la circulación como ted etcétera ok
13:16vamos ahora a las funciones del
13:18surfactante sí y esto lo vamos a
13:20terminar de ver en el otro vídeo a más a
13:21detalle pero ahora es importante porque
13:23a los pacientes les gusta preguntar esto
13:25tenemos este albiol o tenemos moléculas
13:27en el alvia porque mostrar que el aire
13:28está modificado estas moléculas que
13:30hacen que quieren juntarse o se quieran
13:32hacer su jugada quieren estar juntitos
13:34etcétera entonces al intentar al
13:37intentar juntar se generan fuerzas de
13:39colapso para intentar formar una
13:41molécula de agua más grande ok
13:43bueno eso mis amigos se llama tensión
13:45superficial
13:47y cómo lo vamos a definir es la fuerza
13:49de atracción de las moléculas de un
13:52líquido si frente
13:55a otra fase así que esa otra fase de que
13:59la base de aire ok
14:00bueno bien vamos a en el ejemplo más
14:02sencillo fíjate esta es una una piscina
14:05aquí tenemos agua y vamos a acercarnos
14:08vamos hacer un zoom a las al cambio de
14:11fases tanto aire como agua fíjate las
14:14moléculas de agua están felices ahí pero
14:16las moléculas están cerca al aire fíjate
14:17están tan unidas que forman enlaces muy
14:19muy fuertes ok entonces esa enlace
14:23fuerte enlace fuerte en el cambio de
14:24fases es lo que nos da la atención
14:26superficial ok
14:27bueno entonces aquí tenemos dos piscinas
14:29y este soy yo intentando saltar y es el
14:32mejor truco pero fíjate me lanzo y caigo
14:35de panza como se dice vulgarmente y
14:36miren mi pancita tan grande entonces
14:38fíjate cada de panza pero su vuelo no
14:41duele habrán visto eso duele si duele y
14:43queda que arrojó el pecho ok
14:45buen entonces la atención superficiales
14:47duele duele es que es grande es una
14:49superficie muy grande pero qué pasa si
14:50esto fuese es tú por ejemplo una chica
14:52que se clava perfectamente y rompe la
14:55atención superficial de mejor manera la
14:58atención preferencia en este caso ha
14:59sido rota de mejor manera
15:01no vamos al ejemplo ahora en los
15:03alveolos asín surfactante como es un al
15:05biólogo fíjate está totalmente colapsado
15:08porque porque las fuerzas detenciones
15:11pero hill han sido tan fuertes que esas
15:12moléculas de agua han logrado unirse y
15:14ha logrado formar una molécula de agua
15:16más grande colapsando el albion o cuando
15:18vas a ver esto en enfermedad de membrana
15:20hialina en el recién nacido en neumonías
15:22en síndrome de distrés respiratorio
15:23agudo porque se ha perdido que el
15:25surfactante la presión de corazón si tan
15:27grande que finalmente ha colapsado esto
15:30y nosotros lo estudiamos eso con la ley
15:31de la plaz que dice la presión de
15:33colapso es igual a 2 por la tensión que
15:35generan estas moléculas sobre el radio
15:37ok bueno en esas palabras acá nosotros
15:41tenemos que preguntarnos fíjate que el
15:43oxígeno no va a ingresar acá bien qué
15:45pasa ahora con el surfactante cuando
15:47está segura tiene su faltante estas
15:49moléculas fíjate tienen las fuerzas de
15:51colapso
15:52están queriendo colapsarse pero bien en
15:53su parte dice no no están en mi albiol o
15:56sea que aquí de hacer las cosas como yo
15:57quiero entonces separan estas fuerzas de
15:59de colapsos y entonces tenemos los
16:03siguientes decisiones mayor atención
16:04mayor presión menor radio
16:06mayor presión entonces más pequeños
16:08albiol o más fácil de colapsar ok
16:10entonces un algo que tiene surfactante
16:12va a ser más fácil 20 bien chicos y
16:15terminando con este mensaje que está
16:17haciendo tú por tu país ok es que mucha
16:20fuerza donde quiera que estén y bueno a
16:23luchar por los ideales médicos no seré
16:28aunque acá les dejo en la bibliografía y
16:31bueno un abrazo grande esto ha sido todo
16:33un show para mi familia mis afectos
16:38dejar mi tierra y mis amigos porque no
16:43todos se vienen
16:45yo lloré
16:48grité y walt aliento pero en la

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