Tratamientos Preprotesicos — Transcript

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1. 0:08hola bienvenidos vamos a hablar hoy
2. 0:11acerca de preparación quirúrgica de los
3. 0:13maxilares o como dice él si los
4. 0:17tratamientos 3 protésicos
5. 0:22bien
6. 0:24las operaciones o procedimientos de
7. 0:26protésicos tratan de crear un lecho
8. 0:28ideal para las prótesis se trata de
9. 0:31conseguir la publicidad de la arena
10. 0:32maxilar superior o inferior con la mayor
11. 0:35forma de un posible estas deben de tener
12. 0:39paredes que sean emergentes o paralelas
13. 0:43y que la mucosa ajuste al hueso y son
14. 0:46capacidades
15. 0:49de desplazar
16. 0:53de conformación de una envoltura
17. 0:55delicada es decir
18. 0:58que lo que se busca es
19. 1:02una
20. 1:09bienvenidos a preparación quirúrgica de
21. 1:12los maxilares o tratamiento pero
22. 1:15protésicos como indica la voz de nuestra
23. 1:17asignatura
24. 1:18en esta
25. 1:21en este breve recuento que vamos a hacer
26. 1:23en el día de hoy vamos a hablar acerca
27. 1:25de aquellas condiciones que dificultan
28. 1:27que tengamos un soporte protésico ideal
29. 1:30debido a que las características
30. 1:33anatómicas del maxilar de nuestros fácil
31. 1:34es desfavorable cuando hay
32. 1:36irregularidades o muchas de absorción o
33. 1:38se también
34. 1:40vamos a ver cuáles procedimientos
35. 1:42quirúrgicos
36. 1:44se emplean para esto como clasificar e
37. 1:47identificar las irregularidades en el
38. 1:50tejido de soporte y sobre todo saber
39. 1:54cuándo indicaron a una cirugía o no
40. 1:58a manera de introducción lo que busca la
41. 2:01operación a la cirugía protésica es
42. 2:03crear un hecho ideal para las prótesis
43. 2:04se trata básicamente de conseguir la
44. 2:07publicidad de dólares en el que el
45. 2:09maxilar superior o inferior tengan la
46. 2:11mayor forma de un posible es decir una
47. 2:13cresta a violar ancha y paredes
48. 2:16ligeramente
49. 2:17inclusivas está divergente para no
50. 2:19descuidar que sean paralelas y que haya
51. 2:22un ajuste
52. 2:23ideal de la mucosa al hueso de soporte
53. 2:27es decir que toda la mucosa tenga un
54. 2:29soporte periódico con inserciones de
55. 2:31fibras colágenas
56. 2:34es el reto que se pueda lograr a veces
57. 2:38es muy difícil pero tratar de modificar
58. 2:41las las estructuras anatómicas o el
59. 2:46ideal o lo más posible que se pueda
60. 2:49lograr puede representar un punto a
61. 2:54favor para lograr soporte retenciones
62. 2:56estabilidad al momento de rehabilitar o
63. 2:59algún aparato protésico en especial
64. 3:01aparatos protésicos muchos soportados
65. 3:05salazar en 2015 en el artículo de
66. 3:08tratamientos quirúrgicos implantes
67. 3:10inmediata previo a la rehabilitación
68. 3:11integral de pinet que la remodelación de
69. 3:15los procesos al reale tienen como
70. 3:17finalidad dar uniformidad para que la
71. 3:20prótesis total tenga una mejor
72. 3:21adaptación dejando el maxilar lo más
73. 3:24redondeado posible
74. 3:27en ese sentido hay que entender que la
75. 3:30atrofia en la reabsorción maxilar es un
76. 3:33proceso fisiológico normal al perderse
77. 3:36el diente y haber ausencia de las fibras
78. 3:40periodo tal es el hueso dejado de
79. 3:43recibir estilo
80. 3:46y este proceso va a ir de manera
81. 3:50progresiva sistemática y continua a lo
82. 3:53largo del tiempo posterior a la pérdida
83. 3:56de los órganos dentarios
84. 3:59como muestra en la imagen las imágenes
85. 4:05en piedra pantalla de la lámina se
86. 4:09muestra que
87. 4:11posterior a la carga
88. 4:14de un aparato protésico
89. 4:16las fuerzas o masticatorios van a hacer
90. 4:19que haya una reducción en sentido
91. 4:23vestíbulo lingual o vestíbulo para ti no
92. 4:25dependiendo del maxilar ya sea superior
93. 4:27al exterior y en sentido vertical
94. 4:29de la cantidad y calidad del hueso de
95. 4:33soporte va a haber un adelgazamiento de
96. 4:36la mucosa impactos a producirse una
97. 4:39serie de cambios de atrofia
98. 4:43propios de la reabsorción
99. 4:47de lejos la cortical del maxilar
100. 4:49superior es más delgada en la región
101. 4:51vestibular que en palatina de forma que
102. 4:54la reabsorción será más intensa de este
103. 4:56nivel y por este mecanismo el arco
104. 4:58maxilar superior se reducirá y con él la
105. 5:01superficie de la base protésica debe
106. 5:03reducirse
107. 5:05lo mismo pasa en la cortical vestibular
108. 5:08inferior
109. 5:09pero no pasa en las regiones
110. 5:13posteriores es decir en la región de
111. 5:15mural donde la cortical es mucho más
112. 5:16ancha
113. 5:18la cresta maxilar la región de los
114. 5:20molares en cambio entra ninguneo blico
115. 5:22externa de la línea milioi de en vez de
116. 5:25absorber se tiende a volverse truco
117. 5:28todo lo que tiene 72 explicaba que vamos
118. 5:32a tener reabsorción mandibular cuatro
119. 5:34veces mayor que la maxilar
120. 5:37y esto estos hechos para pérdida de
121. 5:40ancho esta reabsorción pues representa
122. 5:43un reto al momento de construir aparatos
123. 5:46protésicos
124. 5:48cuando tenemos
125. 5:50compromiso de la superficie de soporte
126. 5:54para esta reabsorción va a ser más lenta
127. 5:56cuando las apófisis solares conservan la
128. 5:58misma función tras la extracción
129. 6:00mediante la colocación de unas prótesis
130. 6:04es decir que aplicarles argentino
131. 6:07también dijo que la estructura de
132. 6:09soporte óseo maxilar este se pueden
133. 6:12hacer hasta más gruesas cuando se
134. 6:14utilizan prótesis por eso la
135. 6:16rehabilitación inmediatamente
136. 6:20a las extracciones es tan importante
137. 6:26el proceso de reabsorción es un proceso
138. 6:29complejo que no sigue patrones
139. 6:33y va a ser
140. 6:35muy
141. 6:37caracterizado al individuo
142. 6:41a razón de la ideología de la pérdida
143. 6:45dentaria
144. 6:46observamos esta imagen y vemos que hay
145. 6:49la reabsorción severa en un pase de
146. 6:51adulto mayor
147. 6:53y con ello hay un cambio extraordinario
148. 6:59ahora les hay pérdida de todo muscular
149. 7:03la posición de los músculos cambia el
150. 7:06labio prácticamente desaparece
151. 7:09vamos a observar también que la
152. 7:12mandíbula tiende a hacer un movimiento
153. 7:14hacia anterior
154. 7:16buscando contacto que se conoce como
155. 7:19pseudo programáticas prometido también
156. 7:22en condiciones como la menopausia
157. 7:26y otras condiciones asociada al
158. 7:28envejecimiento que aceleran esta
159. 7:31reabsorción
160. 7:33por ejemplo al envejecer las o la
161. 7:36osteoporosis afecta con mayor intensidad
162. 7:37a las mujeres por la pérdida de la
163. 7:39función ambulatoria la reducción de
164. 7:41estrógeno y progesterona reduce la
165. 7:43cantidad de traven q las de los huesos
166. 7:45esponjosos unidos a la esclerosis
167. 7:47secundaria de los vasos del apophis
168. 7:49hijas del ave agrava la involución y
169. 7:52atrofia del hueso
170. 7:54por eso cuando recibimos un paciente con
171. 7:57menopausia o de una paciente que es
172. 7:59también un pau si acá siempre se debe de
173. 8:02sugerir que visite a un a un ginecólogo
174. 8:06endocrinólogo
175. 8:08para que sepan en los niveles de
176. 8:13estrógeno y progesterona y reducir estos
177. 8:16efectos en algunos casos esto implica
178. 8:19terapia de sustitución de estrógenos de
179. 8:21por vida
180. 8:24la atrofia ósea no tan solo complica la
181. 8:26retención también afecta el soporte y la
182. 8:29estabilidad e inclusive se ha planteado
183. 8:31que la reabsorción ósea es más rápida
184. 8:33cuando uno de eso tiene una patología
185. 8:34base cuando la función es defectuosa o
186. 8:37cuando existen alteraciones en la
187. 8:39articulación temporomandibular y la
188. 8:41estática
189. 8:43se agrava la atrofia
190. 8:45y resulta más difícil el tratamiento
191. 8:48proceso
192. 8:49y la causa no es solo la falta de cresta
193. 8:51maxilares y el aumento de la distancia
194. 8:53vertical es decir el espacio
195. 8:54intermaxilar sino también la pérdida de
196. 8:57la mucosa fija y modificaciones en las
197. 8:59relaciones entre las crestas maxilares
198. 9:03el proceso de absorción mandibular
199. 9:06es inclusive más agresivo como
200. 9:09anteriormente les dije y en los cambios
201. 9:11que se van a presentar son severos como
202. 9:16podemos ver en las imágenes la pérdida
203. 9:18ósea va a acarrear una
204. 9:21ausencia de tejido en altura en ancho e
205. 9:25inclusive en la posición la forma de la
206. 9:28mandíbula tiende a cambiar en el maxilar
207. 9:31superior tiende a estrecharse más sin
208. 9:33embargo el maxilar inferior tiende a
209. 9:35infectarse
210. 9:37entre las múltiples causas de la
211. 9:39absorción no nos encontramos la pérdida
212. 9:40de dientes las extracciones dentales las
213. 9:43enfermedades periodontales como la
214. 9:44gingivitis y la periodontitis la erosión
215. 9:47de la mucosa la trama los traumatismos
216. 9:49osteoporosis procesos infecciosos
217. 9:52afecciones sistémicas sobrecarga
218. 9:55mecánica y estrés entre muchas otras y
219. 9:58todos estos factores tienen una
220. 10:00repercusión o sea en una repercusión
221. 10:02directa en la reabsorción ósea
222. 10:05de los maxilares y por ende les decía es
223. 10:08muy particular para cada caso y por eso
224. 10:11no es predecible el patrón de
225. 10:13reabsorción
226. 10:16aquí vemos una panorámica
227. 10:19y en esta radiografía panorámica
228. 10:21observamos la reabsorción
229. 10:23marcada en los maxilares la pérdida ósea
230. 10:28muy muy agresiva en el maxilar inferior
231. 10:31que hace inclusive que se doble interés
232. 10:34o prácticamente desaparezca el conducto
233. 10:38para el nervio dentario inferior
234. 10:41cuando tenemos estos casos podemos decir
235. 10:44que nuestro paciente se encuentra
236. 10:47solamente como eso bastante es decir con
237. 10:49vuestro de la base de la mandíbula
238. 10:55un reborde irregular que es cuando el
239. 10:58reborde hablar se presenta una forma no
240. 11:00homogénea tanto en altura forma y
241. 11:03volumen
242. 11:07se va a observar depresiones y son las
243. 11:09agudas y son varias las causas que
244. 11:11provocan una reabsorción muy irregular
245. 11:13en el reborde anular como prácticas en
246. 11:15su exodoncia sin criterio protésico una
247. 11:18próxima de adaptada o carga o cruzar en
248. 11:20los rebordes que son excesivas
249. 11:24existe una condición denominada síndrome
250. 11:26combinado de que el que se manifiesta en
251. 11:28aquellos casos de la ausencia de piezas
252. 11:30dentales naturales afecta el maxilar
253. 11:32superior y ello conduce a una
254. 11:34reabsorción acelerada en el maxilar
255. 11:36superior y como consecuencia de ello la
256. 11:38mandíbula experimenta una rotación en
257. 11:40sentido antihorario buscando
258. 11:41reposicionarse respecto almacenar
259. 11:43superior
260. 11:45como ustedes podrán la imagen panorámica
261. 11:47van a ver un defecto en el maxilar
262. 11:50superior en el sector anterior en forma
263. 11:52de arco y eso hace que sea muchísimo más
264. 11:55difícil la rehabilitación porque hay una
265. 11:57variación del espacio lateralmente
266. 11:59maxilar y las distancias verticales
267. 12:03el reborde irregular va generalmente a
268. 12:05proceder una característica captura y
269. 12:07ancho es decir el sentido vertical y
270. 12:09transversal muy incongruente
271. 12:13como podemos ver en las imágenes en este
272. 12:15caso el doctor sebastián rojas ok
273. 12:18se realiza una un estudio con imágenes
274. 12:22de la forma del reborde antes de un
275. 12:25procedimiento quirúrgico y luego después
276. 12:27donde se colocó un bloque de hueso para
277. 12:30tratar de regularizar un poco este
278. 12:32reborde y mejorar las condiciones para
279. 12:35que el terreno protésico sirviese para
280. 12:39como soporte para una prótesis de mucho
281. 12:42soportar
282. 12:43las irregularidades se van a clasificar
283. 12:45en dos grandes grupos aquellas
284. 12:48irregularidades que son por exceso es
285. 12:50decir tejido demás y aquellas que son
286. 12:52por atrofia las irregularidades por el
287. 12:55sexo que afectan los tejidos duros
288. 12:56incluyen asesores dosis los toros para
289. 12:59latinos newton un lingual y aquellas
290. 13:02irregularidades por exceso que
291. 13:03involucran los tejidos blandos se
292. 13:05conocen como polis y las inserciones en
293. 13:08la cresta del reborde de los felinos
294. 13:12la gente sabe es por atrofia de los
295. 13:14tejidos duros básicamente la atrofia o
296. 13:16reabsorción del reborde y de los tejidos
297. 13:19blandos constituyen el surco poco
298. 13:21profundo
299. 13:23generalmente el compromiso funcional más
300. 13:25importante suele estar en la mandíbula
301. 13:27la atrofia mandibular como anteriormente
302. 13:29les dije es cuatro veces mayor que la
303. 13:31maxilar y la retención de la dentadura
304. 13:33completa de por sí es difícil allí en
305. 13:36las mejores circunstancias osea que eso
306. 13:38hace que sea más retador lograr
307. 13:42retención en maxilar inferior
308. 13:45aquí les muestro un modelo con
309. 13:48irregularidades del tejido duro por
310. 13:51exceso como hacer toros para latinos y
311. 13:53las exostosis éstas se van a determinar
312. 13:56si son manejables proféticamente durante
313. 14:00el un proceso de confección de una
314. 14:03dentadura en específicamente la
315. 14:04obtención de la impresión primaria los
316. 14:06modelos primarios
317. 14:07en el modelo primario analizaremos el
318. 14:09tercio que la emoción del aparato y
319. 14:12veremos si es posible manejar protésica
320. 14:14mente el caso o es del criterio que el
321. 14:17criterio quirúrgico establecido es el
322. 14:19siguiente cuando usted tiene una
323. 14:21exostosis o un todos los para ti no
324. 14:23mayor de dos centímetros de diámetro y
325. 14:27mayor de un sentimiento de altura
326. 14:30ahí se considera inmediatamente que el
327. 14:32proceso es de criterio quirúrgico
328. 14:36también vamos a tener defectos por
329. 14:38atrofia como por ejemplo un defecto 4
330. 14:41fico o alvéolos en cicatrización que van
331. 14:45a provocar que la dentadura en esa zona
332. 14:48tenga una retención pobre y la
333. 14:50superficie de soporte entonces tenga un
334. 14:52compromiso que deba de ser regularizados
335. 14:55ya sea desde el punto de vista protésico
336. 14:57o quirúrgico
337. 15:01doctor un sorteo más y exostosis son
338. 15:04excrecencias neoplásicas o sea es decir
339. 15:06son lesiones tumorales benignas pero no
340. 15:09son neutras verdaderas
341. 15:11y esta se cree escencia de hueso
342. 15:13cortical denso comúnmente se localizan
343. 15:15en dos puntos específicos en la línea
344. 15:17media del paladar o en la región canino
345. 15:19premolar en la superficie de un buen
346. 15:21mandibular eso es el caso de los toros
347. 15:22acceso estos is vamos a ver que por lo
348. 15:25general en las caras vestibulares hay
349. 15:27del reborde maxilar superior
350. 15:32y el inferior a nivel de la visión del
351. 15:34moral y pulmonar
352. 15:38la regularización o sea que es el
353. 15:40proceso que con lo que se corrige estas
354. 15:43alteraciones consiste la eliminación de
355. 15:46irregularidades presentes en el reborde
356. 15:48agregar en la superficie para la tina
357. 15:50que al no ser retiradas podrían causar
358. 15:52irritación en la zona en contacto
359. 15:55directo con las prótesis estas
360. 15:57irregularidades también podrían
361. 15:59interferir con el soporte correcto de
362. 16:01las prótesis y deben ser removidas como
363. 16:04el caso de la regularización del reborde
364. 16:06bernal que se realiza después de un
365. 16:08éxodo que no tuvo el criterio protésico
366. 16:10de eliminar moldes agudos y crestas que
367. 16:12llegan a ser sumamente dolorosas a la
368. 16:15presión
369. 16:17las técnicas para corregir la atrofia
370. 16:20según van así que el timón homer y se
371. 16:23realiza cuando existen menos de 15
372. 16:25milímetros de altura en la región
373. 16:26premolar es necesaria de alguna de
374. 16:29alguna manera producir un aumento y el
375. 16:32reemplazo de hueso perdido se emplean
376. 16:34numerosas técnicas que dentro de ellas
377. 16:36estar los objetos libres y la autonomía
378. 16:39deslizante e injertó pediculares
379. 16:43por ejemplo aquí se muestra un caso de
380. 16:45aumento de volumen con la comida de
381. 16:47colocar implantes dentales aquí se
382. 16:49realizó un aumento
383. 16:54con cierto ocio y posteriormente la
384. 16:56colocación de los implantes
385. 17:00también tenemos casos en lo que tenemos
386. 17:02inserciones de crestas la inserción de
387. 17:04cresta alta también un asunto que se
388. 17:08puede resolver por medio de cirugías
389. 17:10para prótesis
390. 17:16la alveolo plastía es una cirugía para
391. 17:19protésica que tiene como propósito
392. 17:21remodelar los procesos al dólares con
393. 17:23finalidad de conseguir una mayor
394. 17:25uniformidad y que la prótesis parcial
395. 17:27removible o total tenga una mejor
396. 17:28adaptación
397. 17:30constitución se realiza posterior a las
398. 17:33extracciones se levantó un colgajo y con
399. 17:36mínima de hueso instrumentalmente
400. 17:38rotatorio se va a analizar y se van a
401. 17:40eliminar las estas superficies arbiol
402. 17:42danés para otorgar al mismo borde
403. 17:45residual una forma de uve es decir con
404. 17:48panel padres
405. 17:50paralelas y una cresta albiol ancha
406. 17:54el reborde a violar concretas y apófisis
407. 17:59que dejaron en boca muy irregular
408. 18:05es un criterio para realizar este tipo
409. 18:07de procedimientos también hay que tener
410. 18:09en cuenta en el caso anterior que aquí
411. 18:11haya palpación al dolor
412. 18:16perdón dolor a la palpación así que
413. 18:19cuando usted toque el paciente la cola
414. 18:22si ustedes se pueden fijar aquí en el
415. 18:24maxilar inferior observamos que hay
416. 18:26llagas
417. 18:28y esas llagas se debe a que la forma del
418. 18:31reborde no en el adecuado también en
419. 18:32este caso tenemos toros por ende este
420. 18:35reborde es inminentemente de criterio
421. 18:37quirúrgico
422. 18:39haremos tren y lecto mía cuando se
423. 18:42elimina una brida o frank y lo que en la
424. 18:44lengua o el labio inferior al incidir
425. 18:46afecta a la posición dentaria protésico
426. 18:48a la movilidad lingual o la vía al
427. 18:50frente electo mías de niño lingual de la
428. 18:53vial de frenillos laterales todas sufren
429. 18:55electrónicos
430. 18:56y existen también frenillos laterales
431. 18:59que implican una mala retención prótesis
432. 19:02que deben de ser eliminados
433. 19:03las ferias electrónicas por lo general
434. 19:05se van a hacer de manera rutinaria con
435. 19:09anestesia local donde se abre y se
436. 19:12remueve la inserción del tornillo en
437. 19:13este caso para sin una con láser
438. 19:15perdón electrocauterio para
439. 19:18inmediatamente el cortando que
440. 19:19utilizando y evitar el sangrado excesivo
441. 19:21les muestro un caso de una prenda héctor
442. 19:23ya lingual donde se hace una disección
443. 19:26del frenillo lingual y se comprueba su
444. 19:28éxito y pidiéndole al paciente que saque
445. 19:31la lengua y se observa inmediatamente
446. 19:34que la lengua pues sale un poquito más y
447. 19:37alguna un pliegue que se forma con el
448. 19:39fandi no es muy largo está muy fuerte en
449. 19:43el medio de la lengua y la divide en dos
450. 19:44partes iguales y aquí ustedes pueden
451. 19:46observar ya casi es imperceptible
452. 19:48otro procedimiento quirúrgico de
453. 19:50carácter importante es la vestíbulo
454. 19:52plástica o profundización del fondo del
455. 19:54surco estimular las vestíbulo plásticas
456. 19:57se definen como procedimiento quirúrgico
457. 19:59dirigidos a corregir la altura de los
458. 20:01estímulos bucales el vestíbulo el
459. 20:03espacio como dije la violencia lo que
460. 20:06implica una profundización del mismo se
461. 20:09hace una incisión para descubrir el
462. 20:13el hueso de soporte
463. 20:17bien y después que se descubre se deja
464. 20:19eso sí cantar por segunda infección
465. 20:22esa cicatrización va a lograr entonces
466. 20:25que se forme un nuevo fondo del surco
467. 20:27vestibular y obtengamos un reborde en
468. 20:30esta forma
469. 20:34observemos el caso clínico realizado en
470. 20:36nuestra escuela
471. 20:38de bordes residual con todos los lingual
472. 20:43a ambos lados premolar un reborde muy
473. 20:46irregular
474. 20:48se hizo una incisión anestesia local y
475. 20:51con instrumental rotatorio se procedió a
476. 20:53eliminar estos dos toros que ustedes
477. 20:55observan en pantalla
478. 20:57después de los toros
479. 21:01se elimina una fresa número 8 quirúrgica
480. 21:06la eliminación de uno se reúna lisa y se
481. 21:10sutura
482. 21:18en este segundo caso
483. 21:20pacientes como extracciones indicadas
484. 21:24y toros
485. 21:28se realizan las extracciones
486. 21:31se levanta se abre un colgajo en este
487. 21:34caso se hizo un color forma de bolsillo
488. 21:35y con una lima de hueso se eliminan las
489. 21:38espéculas óseas derivadas del agua del
490. 21:40hueso de la cresta viola y se regulariza
491. 21:42se hace una sutura continua para
492. 21:45garantizar una cicatrización en forma de
493. 21:471
494. 21:50en los casos que tenemos estructuras del
495. 21:55reborde del tejido blando
496. 21:59e irregular
497. 22:04se realizará
498. 22:11un diagnóstico es decir una discreción
499. 22:13de cuando él pide criterio cruz y ver
500. 22:15cuándo