Trastornos del metabolismo del calcio-Fisiopatología — Transcript

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1. 0:00Hola, soy Brenda Rodríguez
2. 0:03y voy a hablar sobre los trastornos del
3. 0:04metabolismo del calcio.
4. 0:07Los objetivos de esta clase son
5. 0:10comprender los trastornos del
6. 0:12metabolismo del calcio,
7. 0:14reconocer las principales
8. 0:16causas de estos trastornos e identificar
9. 0:19las principales manifestaciones clínicas
10. 0:22de la hipocalcemia y la hipercalcemia.
11. 0:24Por último, comprender los mecanismos
12. 0:26fisiopatológicos de estas alteraciones.
13. 0:32Antes de hablar sobre los trastornos, es
14. 0:35importante saber que el calcio es uno de
15. 0:37los minerales más abundantes.
16. 0:40Se almacena principalmente en el hueso,
17. 0:43pero también se encuentra en lo que es
18. 0:46el líquido extracelular,
19. 0:48mayormente de forma ionizada, pero
20. 0:50también se encuentra formando complejos
21. 0:53o unido a proteínas, como la albúmina.
22. 0:58Las funciones del calcio van a ser
23. 1:01mantener la estructura y resistencia de
24. 1:03los huesos y dientes,
25. 1:05participar en la contracción muscular,
26. 1:08así como también en la liberación de
27. 1:09hormonas y neurotransmisores
28. 1:13y también es esencial para la
29. 1:15coagulación sanguínea.
30. 1:19En este metabolismo hay distintas
31. 1:21hormonas implicadas.
32. 1:23Ellas son
33. 1:24la paratohormona u hormona paratiroidea,
34. 1:27la vitamina D3 o calcitriol y la
35. 1:30calcitonina.
36. 1:33La paratohormona, su función principal
37. 1:35va a ser un aumento de la resorción
38. 1:37ósea.
39. 1:39Esto quiere decir que aún aumenta o
40. 1:42estimula lo que es la actividad
41. 1:43osteoclástica,
42. 1:45permitiendo la salida de calcio desde
43. 1:48desde el hueso.
44. 1:51También permite la activación renal de
45. 1:53la vitamina D.
46. 1:55La vitamina D va a pasar de calcidiol o
47. 1:57vitamina D2
48. 1:59a calcitriol o vitamina D3.
49. 2:03Y, por último, permite la reabsorción
50. 2:06renal de calcio.
51. 2:08La vitamina D3, su función principal va
52. 2:11a ser estimular la absorción intestinal
53. 2:13de calcio y fosfato.
54. 2:15También estimula la re la resorción ósea
55. 2:20del calcio y fosfato.
56. 2:22Y frena la síntesis y secreción del
57. 2:24aparato hormonal.
58. 2:26Como podemos ver, la aparato hormonal y
59. 2:27la vitamina D3 tienen en el hueso la
60. 2:31misma función.
61. 2:32Lo que sucede es que la vitamina D3
62. 2:35actúa como retroalimentación negativa.
63. 2:39Hace que la aparato hormonal se deje de
64. 2:41sintetizar para que no se siga em
65. 2:44moviendo calcio en el organismo y no
66. 2:46haya una acumulación excesiva de este.
67. 2:50También tenemos la calcitonina.
68. 2:53La calcitonina disminuye la calcemia a
69. 2:56través de una inhibición de resorción
70. 2:58ósea.
71. 3:01Lo que va a suceder es que el calcio no
72. 3:03va a salir de hueso del hueso y no va a
73. 3:04poder ir a sangre.
74. 3:08Después de hablar eh sobre qué hormonas
75. 3:10están implicadas, es importante saber
76. 3:13qué trastornos tenemos em relacionados
77. 3:16al calcio. Vamos a tener a la hiper
78. 3:18hipercalcemia y a la hipocalcemia.
79. 3:21La hipercalcemia
80. 3:23es la concentración total de calcio
81. 3:25plasmático mayor a 10,5 mg sobre
82. 3:29decilitro.
83. 3:31Es importante diferenciar de la pseudo
84. 3:33hipocalce perdón, de la pseudo
85. 3:35hipercalcemia
86. 3:38que es cuando
87. 3:39aumenta
88. 3:40las proteínas transportadoras del
89. 3:42calcio, pero no así el calcio.
90. 3:46Que es lo que no sucede en este caso,
91. 3:48que es la hipercalcemia, en donde sí hay
92. 3:50un aumento del calcio total.
93. 3:52Y sucede cuando su ingreso a sangre es
94. 3:54mayor que su excreción en orina.
95. 3:58Fisiopatológicamente podemos hablar de
96. 4:00tres mecanismos.
97. 4:02El aumento de la reabsorción ósea,
98. 4:05que sucede en em el hiperparatiroidismo,
99. 4:09las neoplasias.
100. 4:14Lo que va a pasar es que aumenta la
101. 4:15paratohormona
102. 4:18y se produce una osteolisis.
103. 4:20Entonces, esto va a estimular la
104. 4:23actividad osteoclástica, que va a
105. 4:25degradar la matriz y se va a liberar el
106. 4:27calcio y el fosfato,
107. 4:29acumulándose en sangre.
108. 4:32También va a haber eh otro de los
109. 4:34mecanismos, tenemos
110. 4:36que es el aumento de absorción
111. 4:37intestinal.
112. 4:40Como por ejemplo, en la hipervitaminosis
113. 4:42de vitamina D.
114. 4:44Eh va a haber un aumento de vitamina D,
115. 4:47que va a aumentar la expresión de
116. 4:49proteínas transportadores de calcio en
117. 4:51los enterocitos,
118. 4:53y esto permite que se absorba
119. 4:56em se absorba más calcio en el
120. 4:59intestino,
121. 5:00que pase a circulación,
122. 5:02provocando una hipercalcemia.
123. 5:06Por último, tenemos la disminución de la
124. 5:07excreción renal,
125. 5:11que esto también eh sucede en el
126. 5:14hiperparatiroidismo, en donde aumenta la
127. 5:17paratohormona
128. 5:19y hace dos cosas.
129. 5:21Estimula la reabsorción tubular,
130. 5:24esto justamente lo que no permite es la
131. 5:27ex
132. 5:28la excreción, porque está volviendo todo
133. 5:30a sangre. Y después tenemos
134. 5:33que aumenta la vitamina D,
135. 5:37porque em si nos acordamos bien, la
136. 5:40paratohormona
137. 5:42activa eh a la vitamina D, o sea,
138. 5:45permite la activación de la vitamina D
139. 5:47en lo que es el riñón. Entonces, aumenta
140. 5:49esta y permite mayor reabsorción.
141. 5:53Entonces, esto pasa circulación
142. 5:56sanguínea provocando una hipercalcemia.
143. 6:01Las manifestaciones clínicas se dividen
144. 6:04en aguda y subaguda.
145. 6:08La aguda se relaciona con la
146. 6:09hipertensión arterial.
147. 6:12Y un hallazgo importante en el electro
148. 6:15cardiograma es el acortamiento del
149. 6:18intervalo QT.
150. 6:19En casos más severos puede provocar
151. 6:22arritmias. Después tenemos la subaguda.
152. 6:24La subaguda son síntomas más que nada
153. 6:27digestivos, como el estreñimiento,
154. 6:30anorexia, náuseas y vómitos.
155. 6:34La hipercalcemia también puede afectar
156. 6:36al riñón y al sistema nervioso.
157. 6:40A nivel renal, disminuye la
158. 6:42concentración de orina
159. 6:45porque va a actuar como antagonista
160. 6:50de lo que es
161. 6:52la hormona eh antidiurética.
162. 6:55Después tenemos que predispone a la
163. 6:58formación de cálculos.
164. 6:59En el sistema nervioso
165. 7:02puede causar una disminución de la
166. 7:03concentración, insomnio, debilidad
167. 7:06muscular, flacidez muscular, estado
168. 7:08depresivo.
169. 7:10En casos muy severos puede causar
170. 7:13incluso coma.
171. 7:16Después tenemos la hipocalcemia.
172. 7:19La hipocalcemia
173. 7:20es la disminución de la concentración de
174. 7:22calcio total menor
175. 7:26a 8,5 mg sobre decilitros o calcio
176. 7:29iónico menor a 1,5.
177. 7:33Fisiopatológicamente también tenemos
178. 7:34tres mecanismos.
179. 7:36Disminución de la resorción ósea,
180. 7:39como por ejemplo, en hipoparatiroidismo,
181. 7:42que disminuye la paratohormona.
182. 7:45Por lo tanto, disminuye la movilización
183. 7:46de calcio.
184. 7:48El calcio no puede salir del hueso.
185. 7:52Después tenemos
186. 7:53a una pérdida renal de calcio.
187. 7:56Esto
188. 7:58sucede
189. 7:59Esto sucede cuando aumenta la excreción
190. 8:01de calcio en el riñón.
191. 8:05Y por último tenemos a la disminución de
192. 8:07la absorción intestinal.
193. 8:10Esto sucede por un déficit de vitamina
194. 8:12D.
195. 8:13Por lo tanto, va a disminuir la
196. 8:14absorción de calcio.
197. 8:16Todo esto conlleva a una disminución de
198. 8:18calcio sérico.
199. 8:23Las manifestaciones clínicas
200. 8:25pueden ser neuromusculares,
201. 8:27cardiovasculares
202. 8:29o incluso puede haber manifestaciones en
203. 8:32una hipocalcemia crónica.
204. 8:35Neuromusculares
205. 8:36vamos a tener a la tetania, que es uno
206. 8:38de los signos más em más relevantes.
207. 8:42Después tenemos un aumento de la
208. 8:44excitabilidad neuromuscular.
209. 8:47Las parestesias, que eh va a ser el
210. 8:49adormecimiento de los miembros.
211. 8:52Después tenemos
212. 8:54em convulsiones.
213. 8:57Y las cardiovasculares
214. 8:59van a ser hipotensión,
215. 9:02arritmias
216. 9:03en casos más severos.
217. 9:05Y en la
218. 9:07hipocalcemia crónica podemos encontrar
219. 9:09fractura, fragilidad, deformidades, piel
220. 9:12seca,
221. 9:13pelo seco, eh se cae el pelo, uñas
222. 9:17quebradizas.
223. 9:21La bibliografía utilizada para este
224. 9:23video
225. 9:24fueron el Farreras y el Port,
226. 9:26que son libros
227. 9:28recomendados por la cátedra.