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Transicion epidemiologica — Transcript

by Cecilia Argañaraz · 3,415 words · 624 segments · language en · Watch on YouTube

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0:01Bienvenidos a la clase de transición
0:04epidemiológica los objetivos de esta
0:06clase son definir el concepto de
0:08transición epidemiológica conocer sus
0:11procesos
0:12fundamentales identificar sus etapas
0:15comparar los diferentes modelos
0:17propuestos analizar la evolución de los
0:20perfiles de mortalidad y morbilidad y
0:23reflexionar sobre las diferentes
0:26críticas la transición epidemiológica es
0:29una teoría que intenta explicar los
0:31cambios en las causas de Moro y
0:33mortalidad en las poblaciones a través
0:35del tiempo Es un término acuñado por omr
0:37en
0:401971 plantea cuatro procesos
0:43fundamentales el uno de ellos es el
0:46cambio en las principales causas de
0:49muerte se pasan de enfermedades
0:52pretransfusionales
1:00postransicionales no transmisibles
1:03lesiones padecimientos mentales y nuevas
1:05infecciones como el Sid las enfermedades
1:21pretransitivos y a eh carencias
1:25secundarias como ser la seguridad
1:27personal ambiental o el afecto
1:29oportunidades para la plena realización
1:31de las potencialidades
1:34individuales otro cambio importante es
1:36de la estructura de edad en la
1:39mortalidad hay un desplazamiento de la
1:42carga de enfermedad y muerte de los
1:44jóvenes a las personas de mayor
1:46edad una disminución de la mortalidad
1:49por enfermedades infecciosas en los
1:51jóvenes y una menor
1:54fecundidad lo que repercute en el
1:57aumento de las poblaciones eh de
2:00personas de mayor edad y por tanto en el
2:04aumento de las enfermedades crónicas y
2:07degenerativas otro proceso fundamental
2:10Es el cambio del peso relativo de la
2:13morbilidad versus la
2:16moralidad ya dijimos que hay un aumento
2:18de enfermedades crónicas que tienen
2:20mayor duración que los eventos
2:22agudos aparte hay avances en la ciencia
2:26médica cuyos tratamientos permiten
2:28posponer la muerte y hay menor Avance en
2:31las prevenciones de las enfermedades
2:33crónicas todo lo cual contribuye al
2:35aumento de su
2:37prevalencia también hay un cambio del
2:41significado social de la enfermedad de
2:43ser un proceso agudo transitorio que se
2:45resuelve con la cura y la
2:48muerte pasa a ser un estatus crónico
2:50frecuentemente estigmatizado y cuya
2:53carga psicológica social y económica se
2:55ve acrecentada
3:00el modelo también e
3:03propone estas fases que se pueden
3:07esquematizar de esta manera la fase uno
3:10es de La era de las pestilencias y las
3:12ambru la fase dos era de las pandemias
3:16en retroceso la fase tres era de lo
3:19degenerativo y lo creado por el hombre y
3:21la fase cuatro era de las enfermedades
3:23sociales violencia y causas
3:26externas vemos como la mortalidad a
3:31medida que va progresando las fases va
3:36disminuyendo y la morbilidad va
3:38aumentando es lo que el esquema de lo
3:42que veníamos desarrollando
3:47anteriormente entonces dijimos que la
3:49primer fase de la transición
3:51epidemiológica es la era de las
3:53pestilencias hambrunas que inicia la
3:57Prehistoria hace 10000 años
3:59aproximadamente donde las culturas
4:01estaban geográficamente muy separadas
4:04acá se produce una primer transición por
4:07el resultado de de transformaciones de
4:10sociedades cazadoras y recod electoras a
4:12sociedades agrarias las cuales requerían
4:15una vida más sedentaria para cuidar
4:17cultivos y animales lo que repercute en
4:20el cambio de en el tamaño y la densidad
4:23de la población también hay un cambio en
4:26la vida diaria por la proximidad que los
4:28humanos tienen con los animales lo cual
4:31eh tiene como consecuencia un
4:33desequilibrio
4:35ecológico donde hay un aumento de las
4:38enfermedades infecciosas por el contacto
4:40con los desechos animales y de humanos
4:43por las aguas contaminadas y por la
4:45transmisión de huésped entre humanos y
4:47animales aumenta también la mortalidad y
4:49la esperanza de vida es
4:51corta los patrones de enfermedades están
4:54determinadas por la expansión creciente
4:56de microbios por las deficiencias
4:58dietéticas que a pesar de que habrán
5:00sido de mayor calidad eran menos
5:02diversas Por lo cual se producen
5:05hambrunas des nutriciones severas y
5:07aumentan las tasas de transmisión de
5:10enfermedades endémicas parasitarias y
5:12carenciales por el aumento de la
5:14densidad
5:17poblacional esto se suma a esto se suma
5:21el eventual desarrollo del comercio mund
5:23mundial que contribuye a la propagación
5:27de enfermedades en amplias regiones
5:29georas
5:30la mortalidad está concentrado en niños
5:33y mujeres jóvenes sobre todo en los
5:36niños las muertes por neumonías y
5:39diarreas y en las mujeres jóvenes por
5:41tuberculosis y y fiebres
5:47puerperales la
5:49etapa la segunda etapa está en
5:53caracterizada por las pandemias en
5:55retroceso que se produce a principios
5:57del siglo XV donde hay una disminución
6:01de la mortalidad empieza a disminuir ya
6:04que se controlan las epidemias se
6:06mejoran las condiciones de vida de
6:07nutrición y de higiene hay menor
6:09hacinamiento mayores avances e
6:12intervenciones médicas y de salud
6:13pública hay una mejor comprensión de las
6:16enfermedades infecciosas porque se
6:17acepta la teoría de los gérmenes eh se
6:21adopta el uso de antisépticos y la
6:24pausterización también mejora la
6:26supervivencia infantil porque disminuye
6:29la fertilidad y hay y los intervalos de
6:31nacimiento son más largos aumenta la
6:34esperanza de vida a 50 años sí Entonces
6:39al disminuir las muertes por infecciosas
6:42aumenta la población de edad más
6:44envejecida Sí pero también aumenta las
6:47enfermedades crónicas y degenerativas
6:49debido a la exposición a a los peligros
6:52ambientales por el desarrollo industrial
6:55y por el aumento de la vida urbana los
6:57grupos más afectados también son los
6:59niños y las mujeres jóvenes ahora por
7:02patologías del periodo materno infantil
7:05de tipo
7:08infeccioso la etapa tres es la era de lo
7:12degenerativo y lo creado por el hombre
7:16que se desarrolla a finales del siglo
7:20XIX hay un aumento exponencial de las
7:24enfermedades
7:25crónicas y una disminución de las
7:27enfermedades materno infantiles las
7:29pandemias y enfermedades infecciosas son
7:31reemplazadas por las enfermedades
7:33degenerativas de causa
7:36antropogénica por lo que se ve un
7:38aumento de las prevalencias de
7:40enfermedades mentales de adicciones y
7:42los problemas relacionadas a la
7:44contaminación la morbilidad empieza a
7:47eclipsar a la mortalidad como indicador
7:49de salud aumenta la esperanza de vida A
7:51mayor de 50 años lo que repercute en el
7:54aumento de la población y como cuarta
7:58etapa tenemos a la las enfermedades
8:00sociales las violencias y las causas
8:06externas
8:09omram describía como motor de la
8:12transición epidemiológica a la
8:14modernización de las
8:16sociedades los cuales están basadas en
8:19tres tipos de factores que van van a dar
8:23lugar al cambio de
8:26etapas uno de ellos son los
8:28determinantes socioeconómicos políticos
8:30y culturales que se refiere a las
8:33mejores nutricionales a las mejores
8:36lositos
8:37higiénicos a la ventilación de las
8:39viviendas a las disposición de las
8:41basuras después están los determinantes
8:43ecológicos que se refiere a los agentes
8:47responsables de las enfermedades las
8:49posibilidades de contagio en el medio
8:50ambiente y la susceptibilidad del hos
8:52pedero y los determinantes científico
8:55médicos que se refieren a las mejoras en
8:57el saneamiento público vacunación y
9:00desarrollo de medidas terapéuticas según
9:03omram en los países desarrollados se da
9:07la transición epidemiológica por mejoras
9:10socioeconómicas en cambio en los países
9:12en vías de desarrollo la transición
9:14epidemiológica se da por la mejora en la
9:17efectividad de programas de salud
9:23pública también se Proponen ciertos eh
9:27modelos diferentes dado que las trans
9:29epidemiológica no sucede de la misma
9:31forma en los diferentes
9:34países entonces en primer lugar tenemos
9:36al modelo clásico que se da en países
9:40industrializados o desarrollados o
9:43países
9:45occidentales en estos tipos de modelo
9:48ocurren las cuatro fases y se evidencian
9:51lentos cambios en la disminución de la
9:54mortalidad también disminución de la
9:56fertilidad por la modernización
10:00anteriormente
10:01descrita después el modelo acelerado que
10:04sucede en Japón en este de Europa y la
10:07ex Unión soviética donde la transición
10:10epidemiológica ocurrió en los últimos 50
10:13años de una manera rápida y acelerada en
10:16un periodo corto pudieron disminuir su
10:19tasa de mortalidad por la introducción
10:21de adelantos de la medicina occidental
10:23después tenemos el modelo de morado que
10:27ocurre en países en desarrollo tercer
10:30mundo Acá hay una disminución de la
10:33mortalidad después de la Segunda Guerra
10:35Mundial por la introducción de
10:37tecnología médica por el uso de
10:40insecticidas de quimioterapia de
10:42antibióticos y también por el desarrollo
10:44de programas de control de diferentes
10:46patologías pero su natalidad se ve
10:49aumentada aú o sea disminuye la
10:52mortalidad no la fertilidad y las tasas
10:55de mortalidad materna infantil siguen
10:57siendo altas
11:00luego tenemos el eh modelo prolongado
11:04polarizado que se desarrollan en países
11:08de ingresos medios y América Latina en
11:11este las cuatro fases de la transición
11:14epidemiológica
11:16coexisten hay una disminución de las
11:20enfermedades infecciosas pero sus tasas
11:22son relativamente altas en comparación a
11:24los países desarrollados y aparte se
11:26evidencian el resurgimiento de
11:29enfermedades que ya han sido erradicadas
11:31en otros
11:35países entonces acá se podemos ver
11:39esquematizado las fases de la transición
11:41epidemiológica y cómo es el
11:44comportamiento de cada uno de los
11:45modelos de escripto el clásico dijimos
11:48que atraviesa las cuatro etapas el
11:51acelerado atraviesa también las cuatro
11:53etapas pero las últimas tres lo hacen
11:55los últimos 50 años el vemos
11:59como todavía no ha llegado a la tercera
12:02etapa y el regresivo vemos como su
12:06último
12:07periodo
12:08coexisten la segunda la tercera y la
12:11cuarta
12:15etapa entonces no es pertinente
12:19desarrollar las características del
12:21modelo polarizado y prolongado que es el
12:24modelo que se desarrolla en América
12:27Latina en este modelo se sucede una un
12:32traslape de
12:34etapas donde patologías pretransitivos
12:59en contra transiciones que son el
13:01resurgimiento de enfermedades que antes
13:04han sido controladas como el paludismo
13:06el dengue la tuberculosis y el cólera
13:08este resurgimiento en general ocurre con
13:11tasas de letalidad menores que en el
13:14pasado vemos como en los países
13:18desarrollados aumentan las enfermedades
13:20degenerativas pero en los países en
13:21desarrollo hay un resurgimiento Y es más
13:24Un aumento de enfermedades infecciosas
13:27como el sida
13:30aparte las enfermedades crónicas y sus
13:34tratamientos a veces debilitan la
13:37respuesta inmune Como por ejemplo el
13:39cáncer en en el cáncer y estas
13:42patologías crónicas se ven acompañadas
13:45de infecciones agregadas que en general
13:48son las causas precipitantes de su
13:49muerte entonces vemos como la transición
13:52epidemiológica es un proceso más
13:54complejo Que la eh la que de una etapa
13:59de enfermedades infecciosas a
14:01enfermedades
14:03crónicas otra característica de este
14:05modelo es que es prolongado s hay O sea
14:10hay mayor incidencia de infecciones sin
14:14que predomine todavía los padecimientos
14:18crónicos y estas características no
14:21afectan de forma igual a los grupos
14:23sociales ni regiones geográficas sino
14:25que exacerban desigualdades previas en
14:27materia de salud
14:29que están marcadas por desigualdades
14:31cuantitativas ya que el número de
14:33muertes es muy diferente en cada uno de
14:36los grupos sociales además de estas
14:39diferencias cuantitativas se hay
14:42desigualdades
14:44cualitativas es decir hay desigualdades
14:47en el tipo de enfermedades de cada que
14:49cada grupo sufre
14:51digamos por ejemplo como ya hemos dicho
14:54en la en las poblaciones eh pobres y
14:57Rurales las enfermedades crónicas están
15:00se ven aumentadas pero también las
15:02enfermedades infecciosas esto no tiene
15:05justificación técnica ya que se podrían
15:08prevenir en por la aplicación de
15:11tecnologías que se vienen desarrollando
15:13y aplicando en otros países hace
15:16años entonces la persistencia y ex
15:19acervación de las desigualdades sociales
15:21son las que sostienen los modelos
15:24polarizados y prolongados en países de
15:28ingresos medios
15:29donde el traslape subsiste por gran
15:32tiempo y la distribución social de los
15:34cambios es muy
15:38heterogénea vemos que con todas estos
15:41diferentes modelos no se puede hablar de
15:44una sola transición epidemiológica sino
15:46que hay varias
15:52transiciones Bueno a modo de
15:54esquematización y de ejemplo
15:56eh acá se visualiza
15:59la mortalidad por años históricos en
16:03Argentina y causa de muerte y vemos como
16:05de 1916 a
16:081999 las causas de muerte por
16:10infecciosas y parasitarias fueron en
16:12descenso en los últimos periodo hubo un
16:15aumento
16:17eh si esto
16:20tuviera más periodos también podríamos
16:23ver un aumento de infecciosas y
16:25parasitarias en la época de la pandemia
16:28del covid y vemos que las crónicas
16:31degenerativas
16:33eh en Las crónicas degenerativas hay un
16:36aumento Sí en las tendencias también
16:39vemos Sí donde las infecciosas vemos
16:42como disminuyen y adquieren un
16:44comportamiento estable en los últimos
16:46periodos y las crónicas aumentan en en
16:52el
16:55periodo Estos son datos de la ciudad de
16:58Buenos Aires que se se tienen datos más
17:01más antiguos digamos sí es donde vemos
17:04que la mortalidad de 19 1871 a
17:091997 y las causas de muerte infecciosas
17:12y parasitarias también vemos en
17:14disminución sí sin que se vea ese
17:16aumento que vimos en el periodo anterior
17:19y las crónicas y degenerativas eh tienen
17:23una Un aumento
17:25Sí también sus tendencias nos muestra
17:29que las eh crónicas y degenerativas f en
17:33aumento y las infecciosas en disminución
17:36es como modo de ejemplo de nuestros
17:39territorios más cercanos
17:43Sí bueno eh el modelo de la transición
17:47epidemiológica posee críticas sí las
17:51mismas eh se orientan a eh las formas a
17:56las metodología que utiliza la
17:58transición epidemiológica para explicar
18:01estos los cambios de mortalidad en los
18:04territorios una de las críticas a la que
18:08se
18:10refiere es la delimitación ambigua de
18:14sus
18:15etapas ya que plantea que la transición
18:19epidemiológica es un un proceso
18:22cronológico pero el inicio y fin de cada
18:25una de sus etapas se explican a de
18:29patrones artificiales basados en
18:30indicadores en indicadores occidentales
18:33que no son aplicables a todos los
18:36territorios también se le critica la
18:38ambigüedad taxonómica de la las causas
18:42de muerte sí plantea como causas de
18:45muerte enfermedades degenerativas
18:47producidas por el hombre no infecciosas
18:50crónicas enfermedades de la riqueza de
18:52la civilización enfermedades
18:54occidentales como que no hay una
18:56uniformidad Y esto es una falacia muy
18:59importante porque las taxonomías son un
19:01elemento central de su eh dimensión
19:06explicativa también eh la clasificación
19:10de crónicas infecciosas para referirse a
19:13la morbilidad es muy
19:15problemática porque hay enfermedades
19:18infecciosas que tienen características
19:20de enfermedades crónicas y hay procesos
19:23infecciosos e inflamatorios que están
19:25relacionados en la etiología de
19:27enfermedades crónicas
19:29Como por ejemplo el bph para el cáncer
19:32de cervix el H pilory para la úlcera
19:35duodenal o las inflamaciones para las
19:38enfermedades
19:40cardiovasculares otra crítica es que
19:43tiene una limitación para dar cuenta de
19:45la morbilidad porque se centra demasiado
19:48en la mortalidad la mortalidad no es un
19:52único indicador y no siempre el mejor
19:54sobre todo cuando se resuelven las
19:56enfermedades de alta letalidad la
19:58mortalidad vas a ser una expresión rara
20:00en cambio la morbilidad conlleva mayor
20:03carga sobre la calidad de vida de las
20:06poblaciones y un patrón de morbilidad No
20:10coneva necesariamente un mismo patrón de
20:14mortalidad otra crítica es que no
20:16explica suficientemente a la mortalidad
20:19desconoce las diferencias de
20:21lasfunciones que se producen en un mismo
20:23país cuando se comparan grupos sociales
20:28defin por criterios por ejemplo étnicos
20:30económicos o
20:32socioculturales otra crítica es que hay
20:36evidencias empíricas que contradicen sus
20:40predicciones esto se ve en el
20:42resurgimiento de la tuberculosis y el
20:44sida en Estados Unidos y Europa
20:46occidental dado que quiere comprender y
20:50extrapolar al futuro una situación de
20:53salud de Europa del siglo XIX Y esto no
20:57es aplicable ya que las infecciones
21:00están Están caracterizadas por
21:03desaparecer por desvanecerse o por
21:06resurgir en procesos que son históricos
21:11y determinados por determinantes
21:13ecológicos que lejos están de ser
21:17procesos
21:18lineales además otra crítica que se le
21:22hace es la es la es la deficiente es ser
21:28deficiente como teoría de los cambios
21:32poblacionales Entonces en este aspecto
21:34tienen deficiencias tanto descriptivas
21:37como explicativas ya ya que eh tiene una
21:41presunción de universalidad que ya vimos
21:43que no se puede aceptar porque cada uno
21:46de los cambios cada una de las
21:48transiciones tiene que tener una lectura
21:50local y también por su se lo critica por
21:54su carácter incompleto y parcial de sus
21:56análisis
21:59describe más la edad de morir que los
22:01perfiles de morbilidad no Explica las
22:05influencias que ejerce la fecundidad las
22:07migraciones los factores socioeconómicos
22:09sobre los perfiles de morbid
22:14mortalidad más allá eh de las críticas
22:17formales las críticas más importantes
22:20aputa a los trasfondos ideológicos que
22:23posee Este modelo y las consecuencias de
22:27su aplicación
22:30una de las críticas es la
22:32superficialidad en el enfoque de los
22:34determinantes
22:35omram había atribuido a los cambios en
22:39la transmisión epidemiológica en el
22:41tercer mundo a la aplicación de
22:43tecnologías sanitarias y no dio cuenta
22:46de la estructura socioeconómica de estos
22:49territorios desconoce el transfondo de
22:52la dinámica social desconoce la
22:54explotación de los grupos humanos sobre
22:56otro la acumulación de la riqueza las
22:58pobrezas las inequidades de estos
23:00territorios y el papel esencial que
23:02tiene la apropiación de riqueza por
23:05grupos minoritarios a expensas de del
23:07empobrecimiento de grandes
23:09poblaciones entonces lo que hace el
23:12modelo la transición epidemiológica es
23:14derivar su análisis a indicadores de
23:16ingreso educación conducta individual
23:20higiene nutrición que más que
23:22determinantes sociales son efectos de un
23:25sistema estructural más
23:27profundo que más que causas son
23:30consecuencias de las inequidades y
23:32relaciones injustas de
23:36poder otra crítica eh es su transfondo
23:41conservador por su superficialidad en el
23:44abordaje de los fenómenos sociales ya
23:46que tiene una aplicación mecanicista y
23:47histórica de la transición
23:50epidemiológica y describe a cada cambio
23:52o cada proceso como un progreso y
23:56modernización esto
23:58legitima y conserva el estatus qo
24:02además se observa que comparten los
24:05mismos principios positivistas con la
24:07teoría de la modernización del
24:09desarrollo que convierte a los
24:11conocimientos en
24:13mercancías dentro de su transfondo
24:16conservador se critica su carácter
24:19transicional que que esconde un enfoque
24:22neoevolucionismo
24:28modernización que implica periodos de
24:31subdesarrollo que luego necesariamente
24:34dará lugar a partir de transformaciones
24:36sociales a sociedades avanzadas con
24:40modos de vivir modernos O sea que
24:43cualquier situación actual Por más
24:45inequitativa que sea es la interface
24:49evolutiva necesaria y natural y
24:53cualquier cambio que se produzca digamos
24:56o cualquier obstáculo que interfiera en
24:59este proceso es una expresión de
25:02fatalidad vemos en esta característica
25:06que el modelo de la transición es
25:09funcional a la la conservación del
25:12estatus q dado que cualquier cambio que
25:15interfiera con el proceso natural entre
25:17comillas de la transición se considera
25:20un obstáculo para que dichos grupos
25:22sociales logran su completa
25:25evolución esto nos lleva a otra poítica
25:28que es la
25:31irreversibilidad como ya hemos dicho la
25:34transición
25:35epidemiológica se plantea como una
25:37manifestación de la historia natural
25:39necesaria sí no se puede visualizar
25:43otras opciones de desarrollo y una vez
25:45que ha empezado no hay marcha
25:49atrás también se critica eh que lo que
25:52plantea los cambios eh Como procesos
25:55cronológicos largos y lentos las
25:57revoluciones y los cambios bruscos son
25:58impensables para el
26:01modelo otra crítica que eh se le hace es
26:06su pretensión homogeneizante y
26:09etnocentrista ya que prevé la misma
26:11solución ante cualquier
26:14crisis siendo que estas son muy
26:16diferentes de una región a otra pretende
26:19universalizar lo vivido en algunos
26:21países desconociendo los factores que
26:23influyen en los cambios
26:25sociales que serían las acciones de los
26:28humanos las relaciones eh sus
26:31comportamientos las luchas también
26:33desconocen las políticas estatales que
26:35pueden favorecer a diferentes sectores
26:37de la
26:40sociedad otra crítica que se le hace que
26:43está relacionado con su transfondo
26:45conservador es su connotación
26:48colonialista Estados Unidos y Europa
26:50occidental son los modelos a emolar
26:54eh Y poseen expresiones como eh modelo
26:58occidental no occidental semoc que son
27:01expresiones suavizadas para referirse a
27:04regiones que históricamente han ido
27:06acumulando riquezas desde el siglo XV
27:09por medio de procesos políticos
27:11violentos pero que con estos nombres se
27:14presentan como modelos neutrales de
27:16organización
27:18social entonces la transición de
27:22epidemiológica conlleva implícitamente
27:25una ideología de modernidad y
27:27colonialismo
27:29y explicar la situación de salud de una
27:31población como expresión de la
27:33transición
27:34epidemiológica es uno de los argumentos
27:37más utilizados por los teóricos que
27:40defienden las reformas sanitarias
27:42basados en criterios de
27:44Mercado esto la transición
27:47epidemiológica le permite a estos
27:49teóricos dar cuenta de la situación
27:52sanitaria y formular
27:55intervenciones sin tocar la estructura
27:58inequitativa de la producción
28:00económica entonces hay que pensar Hasta
28:04qué punto la transición epidemiológica
28:07describe una realidad o Y hasta qué
28:09punto oculta bajo la denominación de
28:12modernización desigualdades e
28:15inequidades explotaciones ambientales de
28:18un tipo de sistema de
28:23producción como
28:25conclusión se puede precisar que la la
28:28transición epidemiológica es Útil para
28:30describir los cambios en patrones
28:33demográficos pero desde que omram ha
28:35publicado su Artículo original Se han
28:37producido avances que contribuyen a la
28:40comprensión de los perfiles de morv
28:42moralidad entre las poblaciones y
28:44también entre diferentes segmentos de
28:46las mismas sobre todo en los desarrollos
28:48de la epidemiología social por otra
28:52parte en América Latina se puede
28:54observar la coexistencia de viejas
28:57enfermedades junto a enfermedades de la
29:00civilización y esta situación no puede
29:02ser leída en términos de transición dado
29:05que está influenciado por las
29:08desigualdades sociales acumuladas
29:10durante
29:14siglos Muchas gracias por su atención

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This page contains the full transcript of Transicion epidemiologica by Cecilia Argañaraz, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 3,415 words across 624 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

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