YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → การรักษาโรคทางสมองโดย TMS 14/07/69 ลัดคิวหมอ | by RAMA Channel

การรักษาโรคทางสมองโดย TMS 14/07/69 ลัดคิวหมอ | by RAMA Channel — Transcript

by RAMA Channel · 2,054 words · 1,383 segments · language th · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:53[เพลง]
0:57สวัสดีค่ะวันนี้อยู่กับอาจารย์ม้าเหมียว
1:00นะคะเช่นเคยค่ะกับรายการรัดคิวหมอรามานะ
1:03คะก็พบกันทุกวันจันทร์ถึงศุกร์นะคะเวลา
1:0617:00 น. - 18:00 น.แล้ววันนี้นะคะเรา
1:09ก็ไม่ได้มาคนเดียวเราชวนอาจารย์เก่งมา
1:12ด้วยใช่มั้คะอาจารย์เก่งสวัสดีค่ะ
1:14>> สวัสดีค่ะ
1:15>> ค่ะชอบมากเวลาอาจารย์เก่งมาเพราะว่าเราจะ
1:18ได้ถามเกี่ยวกับการปวดเมื่อยต่างๆนานา
1:21ทั้งหลายนะคะแล้วก็ระหว่างนี้นะคะถ้าท่าน
1:23ผู้ชมทางบ้านมีปัญหาไม่ว่าจะเป็นเรื่อง
1:26ทั่วไปหรือเรื่องเกี่ยวกับอาการปวดเมื่อย
1:29>> อ่าการเอ่อออกกำลังกล้ามเนื้อเรื่องของ
1:34ปัญหากระดูกเข้าต่อได้ได้ทุกอย่างอาจารย์
1:38เก่งรอตอบคำถามคิวอยู่นะคะซึ่งเราสามารถ
1:41พบได้กัน 3 ช่องทางนะคะก็คือจาก Facebook
1:44นะคะแล้วก็ YouTube ของรามา Channel แล้ว
1:46ก็อันสุดท้ายก็คือเป็น True Vision ช่อง
1:4842 ระหว่างนี้ถ้ามีคำถามรีบคอมเมนต์มา
1:52เลยเพราะว่าเรามีเวลาแค่เกือบๆ 1 ช่โมง
1:55ค่ะอาจารย์บางทีแบบมาตอนท้ายรายการแล้ว
1:57เราตอบไม่ทันเนาะอาจารย์เราก็จะต้องไปทด
2:00ยอดแบบเป็นอีกวันนึงนะคะทีนี้เอ่อหลายคน
2:04จะเห็นแล้วว่าเราจะมีช่วงนึงของรายการที่
2:05เรียกว่าพิกอค่ะอาจารย์เก่งซึ่งมันจะเป็น
2:08ช่วงที่เราจะให้เอ่อผู้ชมทางบ้านคอมเมนต
2:11มาใน Facebook ของเราถามคำถามอ่าว่าคำ
2:15อยากจะถามอะไรเรา 2 คนอาจจะเรื่องเกี่ยว
2:17กับเด็กทั่วไปหรือเรื่องเกี่ยวกับ
2:19วิชศาสตร์ฟื้นฟูของอาจารย์ก็ได้ซึ่งเอ่อ
2:22ถ้าเกิดใครอยากร่วมเล่นเกมนะคะก็คือ
2:25สามารถทิ้งคอมเมนต์มาแล้วก็มีแฮชทกเอ่อ
2:27เหมือนหน้าจอเลยนะคะก็คือฮ#รัคิวหมอรามา
2:30แล้วก็ฮ#รามา Channel นะคะแล้วเราก็จะ
2:33สุ่มคำถามที่โดนใจของเราแล้วก็แจก
2:35อ่ากล่องยาค่ะอาจารย์
2:38>> ซึ่งก่อนเข้ารายการอาจารย์เก่งเล่าว่าคุณ
2:41แม่อาจารย์
2:42>> อยากได้เหมือนกัน
2:44>> นี่คือจะอยากหาซื้อเลยแต่ว่าไม่ได้
2:46>> อ๋อเพราะว่าเราไม่ขายมีเงินก็ไม่ได้
2:49>> อาจารย์มาออกรายการนี้เราให้ได้มั้คะ
2:51>> ก็ไม่ได้[เสียงหัวเราะ]
2:52>> หัวเราะเจื่อนค่ะโปรดิวเซอร์เราเป็นเสียง
2:55หัวเราะเจน
2:55>> แวว่าแบบยังไงได้บ้าง
2:57>> คุณหมอหลายท่านที่มาออกทุกคนก็อยากจะได้
3:00แต่ว่าสิทธนี้เราให้คุณผู้ชมก่อนไง
3:02อาจารย์
3:03>> ใช่เพราะฉะนั้นคุณแม่อาจารย์เก่งคะดูแล้ว
3:06คอมเมนต์คำถามอะไรก็ได้ถามว่าทำไมเลี้ยง
3:09ลูกแล้วน่ารักขนาดนี้ก็ได้ใช่มั้ยคะแล้ว
3:11ก็แฮ#ทกรัดคิวหมอรามาแล้วก็แฮ#รามา
3:14Channel ก็เราจะสุ่มแจกรางวัลให้นะคะ
3:16ขนาดเราทำงานที่นี่เรายังไม่ได้เลย
3:19>> ใช่เพราะในกล่องนี้มีที่ตัดเม็ดยาด้วยนะ
3:22คะดีมากเลยอ่าอย่าลืมนะคะส่งคำถามเข้ามา
3:25กันเยอะๆนะคะในเอ่อช่องคอมเมนต์ของ
3:27Facebook นะคะอ่าทีนี้กลับเข้าเรื่องของ
3:30เราดีกว่าค่ะอาจารย์ซึ่งวันเนี้ยอาจารย์
3:32เก่งเอาเรื่องเกี่ยวกับการฟื้นฟูโรคทาง
3:36สมองด้วยเครื่องที่เรียกว่า TMS
3:39>> ซึ่งคุ้นๆเหมือนเคยสัมภาษณ์อาจารย์เก่ง
3:42แล้วก็มีเกี่ยวกับ TMS มาก่อนมั้คะ
3:44อาจารย์
3:44>> อ่าคือเหมือนรอบก่อนเคยพูดไปเรื่อง PMS
3:47อ่าก็จะเป็นเป็น[เสียงหัวเราะ]
3:49คล้ายๆคลังคล้ายแล้วก็ไม่คล้าย
3:53>> อ่าเพราะว่าจะมีคนไข้หลายคนที่สับสน
3:55ระหว่าง 2 2 ตัวนี้บางทีแบบไปได้ยินใน
3:58โฆษณาในอะไรอย่างเงี้ยค่ะว่าแบบเอ๊ะมัน
4:00เหมือนหรือมันต่างกันยังไงตัวเองสามารถ
4:02ใช้ได้มอะไรอย่างเงี้ยงงแล้วเพราะตอนแรก
4:04เข้าใจว่าอวกับที่เราเคยพูดแต่อันนั้น
4:07เหมือนฟื้นฟูอีกแบบนึงเดี๋ยวอาจารย์เป็น
4:09ในแง่ของรสปวดในแบบส่วนของกล้ามเนื้ออะไร
4:13>> โอเคเห็นมั้คะขนาดไม่ต้องผู้ชมทางบ้านก็
4:15คืออาจารย์[เสียงหัวเราะ]น้องหยองเองก็
4:17คือนี่แหละค่ะงงแล้วค่ะก็ยังไงดีเลยค่ะเ
4:21สรุปว่าวันนี้เนี่ยอาจารย์ก็จะมาเล่า
4:23เกี่ยวกับการใช้ TMS ในการรักษาโรคทาง
4:26สมองใช่มั้คะงั้นให้อาจารย์เกริ่นนิดนึง
4:28ว่าไอ้ TMS เนี่ยมันคือเครื่องอะไรแล้ว
4:31มันแตกต่างจากอะไรจาก PMS
4:35ก็คือตัวเครื่อง TMS อ่ะค่ะมันย่อมันย่อ
4:37มาจากตัวTransน CIA magnetic
4:39stimulation
4:41>> ก็คือเป็นการกระตุ้นโดยใช้สนามแม่เหล็กไฟ
4:44ฟ้าอ่าผ่านไปในผ่านกะโหลกไปที่สมอง
4:47>> ออ
4:48>> อ่าอันนี้ก็คือจะเป็นเครื่องกระชายคลื่น
4:51แม่เหล็กไฟฟ้าเหมือนกับ PMS ที่เคยพูดไป
4:53แล้วแต่ว่า PMS เนี่ยจะเป็น Periferal
4:56Magnetic Stimulation
4:58>> ก็คือใช้ใครขึ้นมาเหล็กไฟฟ้าเหมือนกัน
5:00เพียงแต่ว่า PMS เนี่ยเราจะใช้กับตัวเรา
5:02จะไม่ใช้กับศีรษะ
5:04>> อ่าใช่เพราะว่าความในเรื่องของความเข้ม
5:07ของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเนี่ยมันจะแตกต่าง
5:09กันเป้าหมายในการทำเนี่ยก็จะแตกต่างกันใน
5:13ส่วนของ PMS ที่เคยพูดไปอันนั้นจะเป็นใน
5:15แง่ของเอ่อการปรับการรับรู้ความรู้สึกก็
5:18จะเน้นในเรื่องของการรักษาอาการรดปวด
5:21>> กล้ามเนื้อหรือว่าปวดจากระบบประสาทที่
5:23เป็นจากเส้นประสาค่ะ
5:25>> แต่ในส่วนของ TMS เนี่ยจะไปใช้กับอ่าใน
5:28ส่วนของการกระตุ้นการฟื้นตัวของสมอง
5:31>> ค่ะ
5:32>> คือตัวตัวคลื่นเนี่ยก็คือหลักการเนี่ยคือ
5:34มันจะเป็นการเอ่อมันตัวคลื่นเนี่ยมันจะมี
5:36เหมือนเป็นหัวคอยแปะแปะอยู่ที่ศีรษะเวลา
5:39ที่เราใช้เครื่องเนี่ยก็คือจะตัวคลื่น
5:42เนี่ยมันจะเหนี่ยวนำให้เกิดกระแสอ่าแม่
5:45เหล็กไฟฟ้าเพื่อที่จะผ่านตัวกะโหลกเนี่ย
5:47เข้าไปในเนื้อสมองโดยตรง
5:50>> เพื่อที่จะไปปรับเปลี่ยนการทำงานของสมอง
5:53ให้มีการให้ไวต่อการเอ่อเรียนรู้สิ่งสิ่ง
5:57ใหม่ๆมากขึ้นก็มักจะนิยมใช้กับในคนไข้ที่
6:00มีปัญหาทางสมอง
6:02เชโรคหลอดเลือดสมหรือว่าเป็นโรคทางระบบ
6:05ประสาทอื่นๆเช่นโรคพินิสันโรคทางจิตเวท
6:08เช่นโรคซึมเศร้า
6:10>> อ๋อก็คือใช้พวกนี้ได้
6:11>> ค่ะก็คือจริงๆต้องบอกว่าตัววิธี TMS ที่
6:15ใช้เป็นคลื่นเหล็กไฟฟ้ากระตุ้นกระตุ้น
6:17ผ่านสมองเนี่ยค่ะก็คือเอ่อเป็นการรักษา
6:21หลักของตัวเอ่อโรคซึมเศร้าในกรณีที่เป็น
6:25การที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ดื้อหยา
6:28>> ก็จะใช้เป็นวิธีนี้
6:30>> ค่ะแล้วก็เราสามารถนำมาใช้ในในแง่ของระบบ
6:32ประสาทอื่นๆก็คือในเรื่องของเอ่อโรคทาง
6:34ระบบประสาทที่ใช้บ่อยๆก็คือผู้ป่วยโรค
6:37หลอดเลือดสมองซึ่งมักจะมีคนไข้มาถาม
6:39เรื่อยๆว่าเออแล้วแบบถ้าแบบมีญาติเป็น
6:42เนี่ยสามารถให้ใช้เครื่องตัวนี้ได้มยควร
6:44ทำหรือเปล่าเพราะว่าเป็นเครื่องที่ก็คือ
6:46เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างไหมเพราะฉะนั้น
6:48เนี่ยราคาก็จะค่อนข้างสูงในกรณีที่เบิก
6:52ไม่ได้อย่างเงี้ยค่ะ
6:53>> อื
6:53>> อย่างในโรคเอ่อหลอดเลือดสมองอ่ะค่ะ
6:56อาจารย์อย่างเช่นคนอ่อนแรงเพราะว่าเลือด
6:59เอ่อเส้นเลือด
7:01ใช่ค่ะเพราะทำให้เนื้อสมองมันทำงานผิด
7:02ปกติ
7:03>> ออแล้วไอ้เครื่องเนี้ยมันไปช่วยยังไงให้
7:05สมองมันทำงานได้ดีขึ้นนะคะอาจารย์คือตัว
7:08เครื่องนี้มันจะตัวคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
7:10เนี่ยพอมันผ่านเข้าไปถึงชั้นถึงเนื้อสมอง
7:13เนี่ยค่ะมันจะเหนี่ยวนำให้เกิดเป็นเป็น
7:15กระแสไฟฟ้าขึ้นมาเฉพาะจุดตรงจุดที่เรา
7:19ต้องการที่จะกระตุ้นหรือว่าหยับหยังเพราะ
7:21ว่าการที่ผู้ป่วยเป็นอัมพฤกษอัมภาพจากโรค
7:23หลอดเลือดสมองอ่ะค่ะก็คือมีพยาธิสภาพเกิด
7:26ขึ้นในเนื้อสมองมันทำให้เนื้อสมองบางส่วน
7:28ทำงานน้อยลงเนื้อสมองบางส่วนทำงานมากเกิน
7:31ไป
7:32>> อื
7:32>> อ่าก็คือการทำงานมันไม่สมดุลกัน
7:34>> ตัวคลื่นเนี่ยก็คือจะไปปรับสมดุลกันการทำ
7:37งานอันนี้แล้วก็กระตุ้นตัวเซลล์ประสาทที่
7:41มันอาจจะไม่ค่อยฟังก์ชันในส่วนเวลาที่มี
7:44พยาธิสภาพเกิดขึ้นนะ่ะค่ะเพื่อให้กลับมา
7:46ทำงานได้ดีขึ้นหรือว่าเรียนรู้ไวขึ้นจะ
7:49คล้ายๆกับคิดภาพเหมือนเป็นการเปิดสวิตช์
7:52ให้เซลล์ทำงาน
7:53>> อื
7:54>> ประมาณนั้นก็คือจะเป็นส่วนเสริมในการที่
7:57จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยเนี่ยมีการฟื้นฟูคู่
7:59ทางระบบประสาทได้ดีร่วมกับการทำกายภาพ
8:02บำบัด
8:02>> อ๋อก็คือไม่ใช่การรักษาเดี่ยวๆก็คือถ้า
8:05อย่างในโรคเอ่อหลอดเลือดสมองเนี่ยก็คือจะ
8:08ต้องทำคู่กับการทำกายภาพบำแล้วหมายถึงเรา
8:10จะต้องหาตำแหน่งแปะของสมองคือมันจะมีหลาก
8:14หลายตำแหน่งที่ถ้าเกิดว่าเอ่อเราต้องการ
8:16ที่จะกระตุ้นในแง่ของฟื้นฟูการทำงานของ
8:19แขนขากล้ามเนื้อเรื่องของการใช้งานมือใช้
8:21งานขาก็จะเป็นจุดนึงหรือถ้าเกิดว่าเป็นใน
8:25ส่วนของเอ่อผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการ
8:27พูด
8:28>> หรือการสื่อสารก็จะเป็นสมองอีกจุดนึง
8:30>> ค่ะหรือว่าในภาวะซึมเศร้าก็จะเป็นสมองอีก
8:33จุดนึงอะไรอย่างเงี้ยค่ะมันก็จะมีเอ่อ
8:34ตำแหน่งที่จำเพาะเจาะจงลงไป
8:37>> มันก็จะมีโปรโตคอลการใช้เครื่องเนี่ยที่
8:40แตกต่างกันเพราะงั้นเวลาในการทำเนี่ยก็จะ
8:42แี่บางคนอาจจะทำไม่กี่นาทีบางคนก็ทำถึง
8:4520-40 นาทีแล้วแต่เคสใน 1 ครั้งค่ะ
8:49>> ค่ะ
8:49>> แล้วอย่างในโรคซึมเศร้าอันนี้ก็
8:51เซอร์ไพรส์เหมือนกันเพราะไม่เคยไม่เคยได้
8:53ยินมาก่อนว่าว่ามันมีการรักษาด้วยการใช้
8:56ไอ้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอันนี้คือแล้วด้วย
8:59เ่อmeคanisึมของมันคือมันไปทำอะไรในสมอง
9:01ของคนที่เป็นโรคซึมเศร้าล่ะคะอาจารย์
9:03>> ค่ะก็คือเป็นหลักการเดียวกันเลยก็คือว่า
9:05ก็คือการที่เกิดภาวะซึมเศร้าขึ้นก็คือ
9:08เกิดจากการที่สารสื่อประสาทในจุดจำเพาะใน
9:12สมองเนี่ยมันทำงานผิดปกติไปแล้วก็จะไป
9:15กระตุ้นตรงจุดนั้นเพื่อให้เอ่อปรับสมดุล
9:17ของสารสื่อประสาทแล้วก็การนำสัญญาณไฟฟ้า
9:20หรือการนำสัญญาณประสาทเนี่ยมันก็จะดีขึ้น
9:24>> อืแล้วหมายถึงว่าผลของการรักษาไม่ว่าจะ
9:28เป็นในโรคหลอดเลือดสมองหรือว่าโรคซึม
9:30เศร้าอย่างเงี้ยค่ะมันใช้เวลานานแค่ไหนใน
9:33การเอ่อรักษาด้วยตัว TMS อ่ะคะอาจารย์
9:35>> ค่ะก็คือโดยทั่วไปเนี่ยค่ะก็คือจะแนะนำ
9:38ว่าให้ทำประมาณ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์
9:42ประมาณ 20-30 sess ก็จะใช้ระยะเวลา
9:45ประมาณ 4-6 สัปดาห์
9:47>> อ๋อ
9:47>> ค่ะก็คือจะต้องใช้ระยะเวลาประมาณนึง
9:50>> ค่ะ
9:50>> ค่ะแต่ว่าจะคนไข้จะเริ่มรู้สึกว่าอาการดี
9:53ขึ้นหรือrespอเนี่ยก็คือหลังจากทำไปแล้ว
9:55ประมาณ 10 ครั้งขึ้นไป
9:57>> อือื
9:58>> โหแต่ต้องมาโรงพยาบาลที
9:59>> ใช่อาจจะต้องเป็นเป็นการรักษาที่อาจจะ
10:01ต้องแบบคนไข้ต้องมีความสม่ำเสมอในการ
10:03รักษานิดนึงแต่ว่าข้อดีก็คือว่ามัน non
10:05invasive
10:06>> ก็คือไม่ต้องไม่เจ็บตัวไม่ต้องไม่ต้องฉีด
10:08ยา
10:09>> อะไรค่ะ
10:10>> อือแล้วเอ่อเครื่อง TMS อ่ะค่ะอาจารย์มัน
10:13มีความแตกต่างจากการฝังขั้วไฟฟ้ากระตุ้น
10:17สมองหรือว่าการช็อกไฟฟ้ายังไงบ้างคะ
10:20อาจารย์ก็คือจริงๆมันเป็นคนละกลุ่มกันเลย
10:22ก็คืออย่างถ้าเกิดว่าเป็นการฝังขั้วไฟฟ้า
10:24กระตุ้นสมองอ่ะค่ะอันนี้คือจะเป็นอตการ
10:27ของทางคุณหมอนิวโรสันคุณหมอศัลยกรรมระบบ
10:29ประสาทก็คือจะเป็นการนี้จำเป็นต้องแบบ
10:31ต้องวังยสลบมานอนนอนโรงพยาบาลเพื่อวังย
10:35สลบแล้วก็ฝังครั่กระตุ้นไฟฟ้าเข้าไปใน
10:38เนื้อสมองชั้นลึกอันนี้คือเป้าหมายก็คือ
10:40เพื่อไปกระตุ้นแบบสารสื่อประสาทเหมือนกัน
10:42แต่ว่าหลักๆจะมักจะใช้ในโรคพระินสันที่
10:45ดื้อยา
10:46>> อื
10:46>> อะไรพวกนี้ค่ะอ่าค่ะแล้วก็ส่วนเครื่อง
10:49ช็อกฟ้าอ่าเครื่องช็อกไฟฟ้านี้ก็คือจะ
10:52เป็นมักจะใช้ในกลุ่มโรคทางจิตเวทอ
10:55>> อแต่ว่าก็คือวิธีการเก็จะค่อนข้าง
10:58invasive เหมือนกันก็คือก็คือก็คือหมาย
11:00ถึงว่าไม่ต้องไม่ต้องผ่าตัดเปิดสมองก็
11:02จริงแต่ว่าคนไข้ก็คือระหว่างที่ทำเนี่ยก็
11:04คือต้องวางยาสลบแล้วก็เป็นการมันจะเป็น
11:07การปล่อยสัญญาณไฟฟ้าเข้าไปผ่านสมองอ่าอัน
11:11นี้ก็คือเพื่อกระตุ้นให้เกิดการชักอ
11:14>> หมายถึงว่าคนที่เป็นโรคซึมเศร้า
11:15>> ใช่ๆมันเป็นวิธีการรักษาของทางจิตเวทอ่ะ
11:17ค่ะซึ่งของทางหมอเองหมอเองก็ไม่เคยใช้ใน
11:20เครื่องนี้เพราะว่าส่วนใหญ่จะกลุ่มที่คน
11:22ไข้ที่ที่รักษาเนี่ยจะเป็นกลุ่มทางพวก
11:24ภาวะทางจิตเวทเช่นโรคซึมเศร้าโรคทางจิตเศ
11:28>> อ๋อค่ะ
11:29>> ใช่แล้วทีนี้เอ่อในการรักษาด้วยเครื่อง
11:33TMS อ่ะค่ะนอกจากโรคหลอดเลือดสมองกับเ่อ
11:35โรคซึมเศร้ามันมีแบบอย่างเช่นการผ่าตัด
11:38สมองอะไรที่ต้องใช้เครื่อง TMS มั้คะ
11:40อาจารย์
11:41>> อ่าก็คือขึ้นอยู่กับว่าตัวพยาทิสภาพอยู่
11:45ตรงไหนแล้วก็แล้วก็ตัวตัวโรคเนี่ยมันเกิด
11:48จากอะไรคือถ้าเกิดว่าเป็นโรคที่อย่างเช่น
11:50โรคหลอดเลือดสมองเงี้ยค่ะเอ่อก็คือหลักๆ
11:53จริงๆต้องบอกว่าเรามักจะใช้หลักๆก็คือกับ
11:55โรคโคเตอร์สมองซึ่งมันมีสามารถช่วยได้
11:58ค่อนข้างหลากหลายหลากหลายในแง่นี้คือหมาย
12:00ถึงว่าทั้งในเรื่องของการกระตุ้นการฟื้น
12:02ตัวของระบบประสาทในเรื่องของการพูดการ
12:05กลืนการเคลื่อนไหวอะไรอย่างเงี้ยค่ะส่วน
12:07โรคทางอื่นๆก็จะเป็นพวกโรคพคิสันหรือว่า
12:10เรื่องการควบคุมการเคลื่อนไหวผิดปกตินะคะ
12:13ส่วนการเรื่องของหลังจากผ่าตัดสมองถ้า
12:15เกิดเป็นการผ่าตัดสมองหลังจากที่เป็นโรค
12:17ดอกเตอร์สมองชนิดที่เป็นเลือดออก
12:19>> ก็ต้องอันเนี้ก็คือต้องรอให้แผลหายสนิท
12:23ทั้งหมดทั้งภายในภายนอกออกแล้วก็อาการทาง
12:25ระบบประสาทเอ่อคงที่แล้วซึ่งก็จะต้องเว้น
12:29ระยะเวลาหลังจากที่ผ่าตัดใหม่เนี่ยค่อน
12:31ข้างนานอาจจะประมาณแบบเดือนถึง 2 เดือน
12:33ขึ้นไปถึงจะพิจารณาว่าสามารถทำได้มย
12:37>> อืค่ะแล้วอย่างงี้เอ่อมีแบบประชากรกลุ่ม
12:41ไหนมั้ยคะที่เหมาะสำหรับการเอ่อใช้
12:44เครื่อง TMS มีแบบอายุจำกัดหรืออะไรอย่าง
12:46งี้มั้ยคะอาจารย์
12:47>> เอ่อจริงๆไม่ได้ไม่ได้มีจำกัดเรื่องของ
12:50อายุชัดเจนนะคะแต่ว่าเอ่อก็คือที่ที่จะ
12:55เหมาะที่จะใช้ก็คือจะเป็นคนไข้ในกลุ่มของ
12:58เอ่อโรคทางระบบประสาทอันนี้อันนี้แน่นอน
13:00นะคะแต่ว่าที่จะมีข้อห้ามที่จะไม่ไม่ใช้
13:04เครื่องเนี้ยค่ะก็คือหลักๆเลยก็คือว่า
13:07อะไรที่ต้องที่มีโลหะอยู่ในศีรษะอย่าง
13:09เช่นว่ามีมีคลิปที่ที่เอาไว้หนีบตัวเส้น
13:13เลือดโป่งพองในในสมองที่คนไข้ที่เคยมี
13:16ปัญหาภาวะสมองที่ต้องแบบผ่าตัดใส่คลิปใน
13:18สมองอะไรเงี้ยค่ะหรือว่าเคยมีอุบัติเหตุ
13:20แล้วมีเศษเราหายอยู่ในสมองเช่นเศษเอ่อ
13:23เอ่อกระสุนหรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะอันเนี้
13:25ก็คือไม่ได้หรือคนไข้ที่เอ่อฝังเอ่อตัว
13:30เครื่องช่วยฟังในหูชั้นในอันนี้ก็จะเป็น
13:33ส่วนที่มีโลหะแล้วก็จะเราก็จะไม่ใช้อะไร
13:35ที่ก็คือจะไม่ใช้ไม่ทำกับไอสิ่งที่คนไข้
13:40มีพวกโลหะอยู่เพราะว่าเพราะว่าเครื่องเรา
13:42เนี่ยเป็นคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามันก็ถ้าเกิด
13:45ผ่านโลหะเนี่ยมันก็จะเหนียวน้ำให้เกิด
13:46ความร้อนเกิดขึ้นก็คือจะเป็นข้อห้ามเลย
13:49ว่าถ้ามีโลหะก็คือไม่ทำ
13:51>> อืออ่า
13:53วัยรุ่นใส่เหล็กดัดฟัน
13:55>> เอ่อได้ค่ะก็คือเพราะว่าเธอว่าเอ่อเราถ้า
13:59เกิดเรากระตุ้นมันจะมีจุดของการกระตุ้น
14:02จำเพาะตามตัวโลกอยู่แล้วคือถ้าเกิดว่า
14:04เอ่อเราคิดว่าตรงจุดที่เราทำเนี่ยไม่ได้
14:07ไม่ได้อยู่ใกล้กับตรงเหล็กดัดฟันก็คือทำ
14:09ได้
14:09>> ใช่กับอีกอย่างก็คือกลุ่มที่เคยมีประวัติ
14:12เรื่องลมชักหรือว่ามีภาวะที่จะชักได้ง่าย
14:15อ่ะค่ะก็ไม่ค่อยแนะนำแต่ว่าไม่ใช่เป็นข้อ
14:18ห้ามแบบ 100% แต่ว่าก็ต้องพิจารณาเป็นเคส
14:22by เคสไปเพราะว่าเพราะว่าตัวคลื่นแม่
14:24เหล็กไฟฟ้าก็คือมันไปกระตุ้นให้สมองเนี่ย
14:27มันมันทำงานได้ไหวขึ้นเร็วขึ้นมันก็อาจจะ
14:30มีโอกาสที่จะกระตุ้นให้ชักได้แต่ว่าก็คือ
14:33เปอร์เซ็นต์ค่อนข้างน้อยมากๆ
14:35>> อื
14:35>> อืค่ะแล้วเอ่ออันนี้คำถามคำถามถามว่าเอ่อ
14:40การรักษาด้วยเครื่อง TMS เนี่ยจะต้องใช้
14:43กายบริหารคู่กันไปซึ่งอาจารย์ตอบแล้วว่า
14:45ก็คือถ้าเกิดเป็นโรคหลอดเลือดสมองไม่ใช่
14:48TMS อย่างเดียวก็กลับบ้านไปยังต้องฝึก
14:50กายบริหารด้วยใช่มั้คะแล้วอย่างงี้สำหรับ
14:52เอ่อ TMS ในในโรคซึมเศร้าอ่ะค่ะเพราะ
14:56อาจารย์พูด 2 โรคหลักๆใช่มั้คะอย่างโรค
14:58ซึมเศร้าก็คือถ้ารักษาด้วย TMS ยาที่เขา
15:00กินทั้งหมดเกี่ยวกับยาซึมเศร้าเนี่ยก็ยัง
15:03ต้องกินอยู่หรือว่าไม่จำเป็นแล้ว
15:05>> อาจจะลดลดขนาดยาลงได้แต่ว่าส่วนใหญ่ที่
15:07เราพิจารณาให้คนไข้ใช้ในกลุ่มที่เป็นโรค
15:10ภาวะซึมเศร้าก็คือในกลุ่มที่ดื้อยาก็คือ
15:13หมายถึงว่ากินรักษาด้วยยาเต็มที่แล้วยัง
15:16ไม่ค่อยเวิร์คก็จะจะชิปไปเป็นวิธีนี้
15:19>> ค่ะก็มักมักจะอาจจะแบบมีธัญญายาร่วมด้วย
15:22ร่วมกันหรือว่าลดของของยาลงก็ได้เพราะว่า
15:25เพราะว่าเอ่อต้องบอกว่าการรักษาโรคซึม
15:28เศร้ากับเครื่อง TMS เนี่ยค่อนข้างได้ผล
15:30ค่อนข้างดีงั้นคุณหมอจิตจิตเวชจะนิยมใช้
15:33วิธีนี้มากขึ้นเรื่อยๆเพราะว่ามันผ่านตัว
15:36USFDA ด้วย
15:37>> อืก็คือ FDA ของอเมริกา
15:39>> ใช่ๆก็คือเป็นแบบก็คือบรรจุเป็นมาตรฐาน
15:42การรักษาของโรคซึมเศร้า
15:44>> อ๋อ
15:45>> อาจารย์ได้อย่างงี้พวกโรคไบโพล่าหรือว่า
15:47Smartิอะไรอย่างงี้สามารถรักษาด้วยทีม
15:50>> เอ่อยังไม่ได้มีข้อมูลชัดเจนแต่ว่าที่
15:52เริ่มมีคนทำวิจัยก็จะเป็นพวกคนไข้ที่เป็น
15:55โรคยำผิดยำทำ
15:57>> อ่าที่อันนี้ก็เวิร์คแต่ว่าโรคทางทาง
16:00จิตเวศอื่นๆเนี่ยก็อาจจะมีการศึกษาบ้าง
16:02แต่ยังแต่ยังไม่ได้เป็นมาตรฐานการรักษา
16:05>> อย่างโรคจิตเพศที่อาจารย์พูดตั้งแต่ตอน
16:07แรกก็ยังไม่เป็นมาตรฐานล่ะค่ะ
16:09>> ใช่ๆค่ะที่ที่เป็นที่เป็นมาตรฐานแล้วแน่ๆ
16:11ก็คือมีภาวะซึมเศร้ากับโรคก้ำขิดการทำ
16:14>> อ๋อ 2 อันโอเคซึ่งอันเนี้ก็คือจะเป็นการ
16:17ที่คุณหมอทางจิตแพทย์เนี่ยเป็นคนตัดสินใจ
16:20ว่าควรจะไปทาง TMS หรือเปล่า
16:23>> แต่คุณหมอทางจิตแพทย์เนี่ยก็ไม่สามารถทำ
16:26TMS ได้จะต้อง
16:27>> ทำได้ทำได้ทำได้ค่ะ
16:28>> โอเคไม่จำเป็นต้องส่งมาหา่
16:30>> อาจารย์เก่ง
16:31>> ใช่ค่ะเพราะว่าโดยเครื่องนี้เนี่ยก็คือ
16:33อาจจะเป็นคุณหมอบริษัทพื้นฟูก็ได้เป็น
16:36เอ่อคุณหมออายุรกรรมระบบประสาท
16:38>> อ่าแล้วก็เป็นเอ่อคุณหมอทั้งจิตวก็ขึ้น
16:41อยู่กับว่าภาวะของผู้ป่วยมีโรคแบบไหน
16:44เพราะว่าตัวเครื่องเนี้ยใช้ได้กับหลาก
16:46หลายคิition
16:47>> โอเคโอ้โหนี่แบบเป็นความรู้ใหม่เพราะว่า
16:50สมัยที่พี่เป็นนักศึกษาแพทย์ไม่เคยมีนะคะ
16:53GMS ในโลกซึมเศร้าเราได้ยินแต่แบบเอ่อ
16:56ช็อกด้วยไฟฟ้าอะไรงี้เนาะก็โอ๊ยอาจารย์
16:59พูดน่าสนใจมากก็คือระหว่างนี้นะคะช่วงนี้
17:01ขอโปรโมทก่อนว่าเรามีช่วงพออก็คือจะเป็น
17:05สลับกันถามตอบนะคะเลือกข้อความคำถามที่
17:09โดนใจนะคะเอ่อโดยที่ท่านผู้ชมทางบ้านนะคะ
17:12สามารถคอมเมนต์มาใน Facebook Live ของ
17:14เรานะคะของรามา Channel แล้วก็ติดแฮ#ทกนะ
17:17คะรักคิวหมอรามาแล้วก็รามา Channel chnel
17:20นะคะ 2 อันเพื่อที่จะชิงรางวัลนะคะสุ่ม
17:23รางวัลเป็นกล่องหญ้าอันนี้นะคะอ่ารีบ
17:27คอมเมนต์กันเข้ามานะคะเพราะว่าเรามีเวลา
17:30เหลืออีกแค่ไม่ถึง 40 นาทีนะคะในการเอ่อ
17:33ถามอาจารย์เก่งแล้วก็ช่วยกันรัดคิวตอบให้
17:36ผู้ชมทางบ้านทุกคนนะคะ
17:37>> คุณแม่อาจารย์เก่งถ้าดูอยู่นะคะอาจารย์
17:39เก่ง
17:39>> ใช่คุณแม่อาจารย์เก่งเชิญเลยค่ะอาจารย์
17:41เก่งรอตอบคำถามนะคะค่ะก็เดี๋ยวระหว่างนี้
17:45นะคะเราได้ความรู้เกี่ยวกับ TMS ไปพอสม
17:48ควรมากๆแล้วก็เดี๋ยวจะขอเอ่อถามคำถามจาก
17:51ใน Facebook ก่อนเลยนะคะเอ่อเริ่มคำถาม
17:54แรกนะคะจากคุณนงนพัฒ์ค่ะเอ่อสวัสดีค่ะ
17:57เรียนถามอาจารย์หมอว่าตอนเอายุ 71 เป็น
18:00เข่าเสื่อมระยะที่ 2 ไปรักษาที่คลินิกโดย
18:03การฉีด PRP แล้วก็เอ่อฉีดBอ Growth ค่ะ
18:06เข้าที่เขาทางคลินิกเนี่ยไม่มีอย.รับรอง
18:10เรียนถามว่าการรักษาแบบเนี้ยจะได้ผลมั้ย
18:12ขอบคุณมากค่ะอ่ามีแฮชทกให้เราด้วยเดี๋ยว
18:15เราเตรียมรับรางวัลนะคะ
18:17>> ค่ะ
18:17>> เอ่อให้อาจารย์อธิบายก่อนว่า PRP กับ Body
18:21Growth คืออะไรคะอาจารย์
18:22>> ก็คือ PRP ก็คือ Pate Rich Plasma ก็
18:25คือเป็นการรักษาโดยการเอ่อใช้ดูดเลือดของ
18:29เราเองแล้วก็ปั่นเอาเฉพาะเกล็ดเลือด
18:31>> ที่เราต้องชั้นเกล็ดเลือดที่เราต้องการ
18:33แล้วก็ฉีดกลับเข้าไปในส่วนที่มันมีการปวด
18:36หรือว่าอักเสบเรื้อรัง
18:37>> วิธีนี้เก็อาจจะนิยมใช้กับเอ่อกรณีที่คน
18:40ไข้จุดที่มีอาการปวดอ่ะไม่ว่าจะเป็นเอ็น
18:43อักเสบข้อเข่าอักเสบอย่างเงี้ยค่ะก็
18:46สามารถใช้ได้ซึ่งก็ถามว่าเอ่อถ้าเกิดคน
18:49ไข้ที่คนไข้เอ่อเข่าเสื่อมระยะที่ 2
18:52เนี่ยก็คือเป็นระยะที่ยังไม่ได้รุนแรงมาก
18:55แต่ถ้าเกิดว่ามีอาการปวดเนี่ยก็คือแนะนำ
18:57เป็นการรักษาแบบประคับประคองก็คืออาจจะ
18:59เป็นเรื่องของการบริหารกล้ามเนื้อปรับ
19:01เปลี่ยนพฤติกรรมแล้วก็ร่วมกับเอ่อการกิน
19:05ยาเพิ่มน้ำหล่อลื่นหรือลดการอักเสบข้อ
19:06เข่าการรักษาด้วยพpก็ก็คือสามารถทำได้นะ
19:10คะส่วน Body Glow ต้องบอกว่าไม่แน่ใจว่า
19:12มันคือสารตัวไหน
19:13>> ค่ะ
19:14>> เดาว่าอาจจะแบบถึงว่าเป็นสูตรของทาง
19:18คลินิกอะไรอย่างเงี้ยค่ะซึ่งเลยไม่แน่ใจ
19:20ว่าตัวยามันคือตัวไหนอันนี้เลยอาจจะให้
19:23ข้อมูลไม่ได้เรื่องของบอ GR แต่ว่า PRP
19:25สำกับการฉีดเข่าเนี่ยก็คือเอ่อมีการใช้
19:28ยังแพร่หลายอยู่
19:30>> ค่ะแต่ก็คือเหมือนเป็นการรักษาที่เพิ่ม
19:32ขึ้นมาจากการรักษาพื้นฐาน
19:35>> ซึ่งการรักษาพื้นฐานก็อาจารย์บอกแล้วต้อง
19:36กายภาพถ้าน้ำหนักเยอะเออก็ต้องลดน้ำนา
19:39>> ก็คือจริงๆจริงๆต้องบอกว่าถ้าเกิดว่าข้อ
19:41เสื่อมแค่ระดับ 2 เนี่ยอาจจะยังไม่ถึง
19:43ขนาดจำเป็นต้องต้องฉีดสารอะไรก็ตามเข้าไป
19:47ในเขา
19:48>> อืก็คือถ้าบริหารกับกินยาที่ช่วยเพิ่มน้ำ
19:52หล่อเลี้ยงก่อนใช่ค่ะก็พวกอาจจะเป็นควบ
19:54คุมกลูโคซามีนอะไรอย่างเงี้ยได้แล้วก็
19:57เอ่อร่วมกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเอ่อ
19:59หลีกเลี่ยงการนั่งพื้นหรือนั่งคุกเข่า
20:01เพียบบนพื้นนานๆอะไรอย่างเงี้ยค่ะแล้วก็
20:04การบริหารให้เข่าแข็งแรงขึ้นอ่าแต่ว่าถ้า
20:06เกิดว่าไม่ดีขึ้นเนี่ยก็คืออาจจะค่อย
20:08พิจารณาเรื่องของการฉีดเช่นเอิ่มสารกลุ่ม
20:12ไฮโรนิคเข้าไปในเขาเพื่อให้เขาเนี่ยขยับ
20:15สมูทขึ้นลดการอักเสบ
20:17>> PRP ก็เป็นกลุ่มนึงที่เอ่อทำได้แต่ส่วน
20:20ใหญ่จะเลือกใช้ PRP ในกรณีที่คนไข้มีข้อ
20:23บ่งชี้ที่จะผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแต่ว่าคน
20:25ไข้ยังไม่สามารถผ่าตัดเปลี่ยนได้อย่าง
20:27เช่นว่ามีโรคประจำตัวอื่นๆที่ทำให้ไม่
20:30คุ้มที่จะผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าอะไรอย่าง
20:32เงี้ยค่ะ
20:33>> ก็จะเลือกเป็นวิธีการฉีด PRP
20:35>> อืแล้วอย่างงี้ถ้าไม่ถึงสเต็ปที่จะฉีด PRP
20:38เพราะอาจารย์บอกเนี่ยดูเป็นแค่ระยะที่ 2
20:41>> เอ่อแล้วถ้าฉีดไปมันมีผลเสียกับร่างกาย
20:43มั้ยคะ
20:45>> ไม่ได้มีผลเสียกับร่างกายเท่าไหร่แต่ว่า
20:47จะมีเรื่องแค่ปัญหาเรื่องสตางค์อย่างงี้
20:49>> สตางค์เรื่องเงินนะคะ[เสียงหัวเราะ]
20:51>> เออเสียเงินเพราะน่าจะแพง
20:52>> ใช่ใช่เพราะว่ากลุ่มนี้เนี่ยอาจไม่ได้
20:54บรรจุเป็นการรักษาตามแบบเป็นมาตรฐานที่
20:57ต้องทำเป็นสิ่งที่แค่เอ่อควรทำหรือน่าทำ
21:01>> เพราะฉะนั้นเนี่ยก็คือจะยังไม่สามารถเบิก
21:03ได้ซะส่วนใหญ่
21:05>> แล้วอย่างงี้คือถ้าสถานพยาบาลที่ไม่ได้มี
21:07อย.รับรองเอ่อการฉีด PRP ในที่ที่ดูแล้ว
21:12ยังไม่ได้มาตรฐานมันมีผลเสียมั้คะอาจารย์
21:15>> ก็คือก็ต้องคือด้วยความที่มันขั้นตอน
21:17เนี่ยก็คือต้องดูดเลือดของเราเอาไปปั่น
21:20แล้วก็ดูดแล้วก็ฉีดกลับเข้าไปในร่างกาย
21:22เพราะฉะนั้นเนี่ยขั้นตอนพวกเนี้ยมัน
21:23จำเป็นที่ต้องเซอร์ไรต้องสะอาดต้องมั่นใจ
21:26ตามว่ามาตรฐานของการเอ่อ
21:28>> ดูแลรักษาพยาบาลพวกเนี้ยถูกต้องตาม
21:31มาตรฐานทั้งเรื่องของการเจาะเลือดออกมาทำ
21:34โดยเอ่อผู้ที่สามารถทำได้อ่าอย่างเช่นว่า
21:37แบบเป็นพยาบาลหรือว่ามีใบประกอบชัดเจน
21:40อะไรอย่างเงี้ยค่ะที่สามารถที่จะเอ่อเจาะ
21:42เลือดเราได้แล้วก็ต้องทำภายใต้ขั้นตอนที่
21:45ถูกต้องว่าเพราะว่าถ้าขั้นตอนเหล่าเนี้ย
21:47มี
21:48>> โอกาสที่จะปนเปื้อนหรือติดเชื้อเนี่ยมัน
21:50ก็ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะติดเชื้อได้
21:52ง่ายเพราะว่าสารที่ฉีดเข้าไปเนี่ยมันฉีด
21:54เข้าไปในข้อเขาซึ่งเป็นซึ่งมันก็มีโอกาส
21:57ที่จะถ้าติดเชื้อมันก็จะเป็นเรื่องใหญ่
21:59>> อืก็คือติดเชื้อที่เป็นเชื้อเชื้อใช่อ
22:03ซึ่งอันนี้ต้องให้ยาฆ่าเชื้อยาวด้วย
22:05>> ใช่ค่ะโอเคอ่ะเพราะฉะนั้นก็อาจจะก็คือ
22:08เป็นสิ่งที่ทำได้แต่ว่ามันก็จะมีระดับ
22:10ระยะเวลาของการที่เป็นข้อเข่าเสื่อมที่
22:12เหมาะสมอ่าถ้าทำในช่วงที่
22:15>> ต้นเกินไปแบบเป็นน้อยๆแล้วไปทำอาจารย์บอก
22:18แล้วว่ามีข้อเสียอยู่อย่างเดียวก็คือเสีย
22:20เงินโดยที่อาจจะไม่ได้มีประโยชน์ทางร่าง
22:23กายมากนักนะคะแล้วก็เอ่อถ้าสถานพยาบาลที่
22:26ไม่ได้มาตรฐานก็อาจจะเสี่ยงต่อการติด
22:27เชื้อในข้อซึ่งอันเนี้เป็นภาวะอันตราย
22:30เอ่อถ้าปล่อยทิ้งไวก็อาจจะอันตรายถึงแก่
22:32ชีวิตได้ด้วยเหมือนกันโดยเฉพาะในผู้สูง
22:34วัยนะคะ
22:35>> โอเคค่ะงั้นคำถามถัดไปนะคะคุณภาวดีค่ะบอก
22:39ว่าคุณสามีเอ่ออายุ 67 ปีนะคะน้ำหนัก 68
22:43ส่วนสูงเนี่ย 174 ค่ะมีอาการปวดที่ไหล่
22:46แล้วก็เซเrบอกว่ามีแคลเซียมมาเกาะที่
22:48กระดูกแล้วก็จะกายภาพเอ่อช็อตเทำกายภาพ
22:52และช็อตเวฟนะคะประมาณ 10 นาทีเอ่อต่อ 1
22:55สัปดาห์คุณหมอคะการช็อตเวฟเนี่ยสามารถทำ
22:58ได้ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ได้มยและช่วยให้
23:00แคลเซียมหลุดไปใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะลด
23:03อาการปวดลงได้แต่ปวดเนี่ยก็คือไม่ได้ปวด
23:07ทุกวันนะคะขอบคุณค่ะแล้วก็มีแฮชทกมาครบ
23:09เช่นเดียวกันอ่าให้อาจารย์อธิบายช็อตเวฟ
23:13ก่อนค่ะว่าคืออะไร
23:15>> คือเดาว่าน่าจะหมายถึงเครื่องช็ock wave
23:18นะคะน่าเป็นน่าจะเป็นช็อกเวฟเพราะว่าส่วน
23:21ใหญ่แล้วถ้าเกิดเราเจอเคสที่มีหินปูนหรือ
23:23แคลเซียมมาเกาะตรงจุดเส้นเอ็นพวกเนี้ยค่ะ
23:26เรามักจะเ่อแนะนำให้คนไข้ใช้เครื่องมือ
23:29ช็อเวฟแต่ถ้าเกิดเป็นเครื่องช็อตเวฟเนี่ย
23:31จริงๆมันมีเครื่องมือกายภาพที่ชื่อว่า
23:33ช็อตเวอันนั้นมันจะเป็นเครื่องมือกายภาพ
23:35ที่ให้ความร้อนคล้ายๆกับเครื่องอัตตาซาว
23:38ก็คือจะใช้แบบอาการแบบปวดเมื่อยกล้าม
23:41เนื้ออะไรอย่างเงี้ยได้เหมือนกัน
23:42>> อืแต่ว่าเดาว่าอันนี้น่าน่าจะไปรักษาใน
23:45แง่ของการทำช็อเวฟมากกว่า
23:48>> นะคะก็คือ[เสียงหัวเราะ]ปกติความถี่ของ
23:49การทำช็อกเวฟเนี่ยก็คือเ่อจะประมาณ 1
23:52ครั้งต่อต่อสัปดาห์เนี่ยตามงานวิจัยถือ
23:54ว่าโอเคแล้วถามว่าทำถี่เป็น 2 ครั้งต่อ
23:57สัปดาห์ได้มพอได้แต่ว่าไม่ค่อยแนะนำเพราะ
24:00ว่าชื่อเบอกอยู่แล้วว่าชock wave ก็คือ
24:02มันตัวคลื่นเนี่ยมันจะไปกระแทกตรงจุดที่
24:04มันมีการอักเสบกระตุ้นให้มีการอักเสบน้อย
24:07ๆเพื่อกระตุ้นการซ่อมสร้าง
24:09>> ให้มันมีการอักเสบเพิ่มขึ้นใช่ค่ะเเรียก
24:11ว่าเหมือนมันไมโครอินจูเล็กเล็กๆในเซลล์
24:14ประมาณนี้ค่ะเพื่อที่จะกระตุ้นให้มีเลือด
24:16มาเลี้ยงเยอะขึ้นจะได้เอาสารที่อักเสบไป
24:19ออกไปแล้วก็สารที่มีประโยชน์เนี่ยเข้ามา
24:21ซ่อมสร้างฟื้นฟูเพราะว่าเราเชื่อว่าการ
24:23ที่เอ่อมีการอักเสบอถ้าเกิดว่าเป็นที่ปวด
24:27ไหลเนี่ยค่ะแล้วก็มีหินปูนเกาะที่กระดูก
24:29เนี่ยก็คือเป็นโรคเอ็นไหลอักเสบซึ่งพอ
24:32เอ็นไหลอักเสบอยู่ในระยะที่เรื้อรังคือ
24:34เป็นมานานๆแล้วเนี่ยร่างกายมันไม่ค่อย
24:37ซ่อมและมันก็คือปล่อยให้อักเสบอยู่อย่าง
24:39งั้นพออักเสบอยู่อย่างงั้นเนี่ยร่างกายก็
24:40จะเอาหินพูนหรือว่าแคลเซียมอ่ะมาพอกเพื่อ
24:43เพื่อเป็นการเหมือนพยายามพยายามจะซ่อมแซม
24:46แต่ว่ามันผิดจุดไปหน่อย
24:48>> เออประมาณนั้นมันก็เลยเกิดเป็นหินบุญเกิด
24:50ขึ้นมันก็เป็นการบ่งบอกว่าอันเนี้เป็นการ
24:52เอ่อเอ็นอักเสบเรื้อรัง
24:54>> อืก็คือพอเรื้อรังเนี่ยร่างกายมันก็ไม่
24:57ค่อยซ่อมสร้างอย่างถูกวิธี
24:58>> ค่ะ
24:59>> เครื่องมือช็อกเวฟก็จะมากระตุ้นการซ่อม
25:01สร้างตรงส่วนนี้หลังทำเนี่ยเลยอาจจะมี
25:03ระบมได้บ้างเล็กอ
25:07ทำเวลาที่เว้นให้ร่างกายเนี่ยเอกระตุ้น
25:12process ของการซ่อมก่อนสักประมาณ 2-3
25:15วันขึ้นไปถึงจะเริ่มทำครั้งถัดไปถ้าทำติด
25:19ๆกันเนี่ยจะไม่มีประโยชน์แล้วทำให้คนไข้
25:21เนี่ยบาดเจ็บกว่าเดิม
25:22>> อ่าั้นก็คือจะไม่ทำถี่แต่ว่าถ้าถามว่า 2
25:25ครั้งต่อสัปดาห์ได้มยได้
25:27>> อืแต่ทีนี้ไอ้เครื่องช็อเวฟที่อาจารย์บอก
25:30เนี่ยมันไม่ใช่ไปสลายแคลเซียม
25:33>> อ้าใช่มั้อ่าเรื่องของการสลายแคลเซียมอ่ะ
25:36ต้องบอกว่าตามงานวิจัยเนี่ยสามารถช่วย
25:38สลายได้แต่ไม่ 100%
25:40>> อ๋อ
25:40>> ค่ะก็คือมีส่วนที่อาจจะทำให้เอ่อตัว
25:44แคลเซียมหรือหินปูนที่มาพอกตรงเส้นเอนถ้า
25:46มันยังไม่แมทัวร์ยังไม่แบบยังไม่แข็งยัง
25:49ไม่แข็งก็จะสลายได้แต่ถ้าเกิดว่ามันแข็ง
25:52แล้วเนี่ยอาจจะไม่ได้อ
25:54>> อืแต่ว่าในทางการรักษาของเราเนี่ยเราไม่
25:57ได้เราไม่ได้สนใจเรื่องว่าหินปูนมันสลาย
25:59หรือว่าไม่สลายนะคะเพราะฉะนั้นเราไม่ต้อง
26:01กังวลว่าถ้ามีหินปูนอยู่เราจะเจ็บไหลไป
26:03ตลอด
26:06ถ้าเกิดการเส้นหายปูนยังอยู่อาวามปกติที่
26:11ไม่มีอาการเจ็บไหลแล้วก็ไม่ต้องไปสนใจว่า
26:14หินปูนยังมีอยู่ไห
26:15>> เพราะฉะนั้นหลังทำบางทีเนี่ยคุณหมอไม่ได้
26:17แนะนำให้เซ้ำว่าแบบหินปูนยังอยู่หรือ
26:20เปล่าด้วยซ้ำถ้าคนไข้อาการดีขึ้นแล้ว
26:22>> โอเคทีนี้เอ่อชอบมีคำถามจากทางบ้านด้วย
26:26อาจารย์ว่าไอ้หินปูนหรือแคลเซียมที่เกาะ
26:29เนี่ยมันสัมพันธ์กับวิตามินแคลเซียมกิน
26:32เยอะเกินไปแล้วมันไม่ขับก่อนเลยไปสะสมอ่า
26:35ชอบมีคำถามค่ะอาจารย์อยากให้อาจารย์ยืน
26:37ยันอีกทีว่ามันเกี่ยวหรือไม่เกี่ยวกับ
26:39แคลเซียมนมที่กินเข้าไปค่ะ
26:41>> ไม่เกี่ยวนะคะ
26:43>> ไม่เกี่ยวเพราะอย่างที่บอกไปว่ามันเกิด
26:45จากการที่ต้องมีการอักเสบมีปัญหาตรงจุด
26:48นั้นๆก่อนแล้วร่างกายก็เลยพยายามที่จะ
26:50ซ่อมแซม
26:51>> อื
26:52>> โอเคอ่ะเคลียร์มากค่ะอ่าคำถามถัดไปนะคะ
26:56คุณซันเมานะคะเอ็มสุวรรณเอ่อชื่ออ๋อบอก
27:01ชื่อจริงอ่าแต่ว่าเราเว้นไว้ก่อนนะคะก็
27:04บอกว่าเป็นเพศชายอายุ 19 ปีนะคะน้ำหนัก
27:07เนี่ย 10 เอ่อ 41.2
27:10175 ซม.โรคที่เป็นอยู่คือเป็นโรคเอ่อลม
27:13ชักนะคะรักษาอยู่กับอาจารย์สรวิทยที่
27:16อาคารพระเทพแล้วก็รักษาเรื่องของระบบทาง
27:19เดินหายใจอยู่กับอาจารย์อารยาแล้วก็รักษา
27:21โรคสมาธิสั้นกับอาจารย์คมสันนะคะขอถามว่า
27:24เอ่อตอนเเหมือนมีอาการน้ำไลไหลไม่หยุด
27:27เอ่อมีหยอดอโทปิน 1 หยดแบบนี้ควรได้รับ
27:30การฉีดโบท็อกซ์มยครับขอบคุณครับอาจารย์
27:33เก๋ง
27:34>> อ๋อ
27:35>> อื
27:36>> ถามว่าได้มยคือมันมีวิธีการฉีดตัวสาร
27:40โบท็อกเข้าไปในต่อมน้ำลายเพื่อลดการสร้าง
27:43น้ำลายถามว่าทำได้มยได้แต่ว่าก็คือต้อง
27:46ถ้าเกิดก็คือส่วนใหญ่จะแนะนำให้ทำเมื่อ
27:49เอ่อรักษาด้วยการรักษาทางยาแล้วไม่ดีขึ้น
27:51หรือยังเป็นปัญหาอยู่
27:53>> ค่ะแต่อันนี้ก็คือรักษาด้วยการหยอดยาแล้ว
27:55ถ้าเกิดว่ายังน้ำลายไหลเยอะอยู่อ่ะค่ะก็
27:57โบท็อกก็เป็นหนึ่งในทางเลือกนึงที่สามารถ
27:59ทำได้ค่ะ
28:00>> อืหมายถึงว่าฉีดเข้าไปที่ต่อมน้ำลาย
28:02>> ใช่ค่ะก็คือจะเป็นเป็นต่อมน้ำลายตรง
28:05บริเวณกรา
28:06>> อ๋อ
28:06>> ค่ะจริงๆก็คือขึ้นอยู่กับว่าเอ่อคนไข้
28:09เนี่ยมีน้ำมีปัญหาเรื่องน้ำลายเยอะเยอะ
28:10น้อยแค่ไหนแล้วก็สาเหตุเกิดจากอะไรด้วย
28:13ต้องต้องดูด้วยว่าโรคหลักที่ทำให้น้ำลาย
28:15ไหลจากต่อมน้ำลายเยอะเนี่ยเป็นจากตรงไหน
28:17หรือเป็นจากอะไรอ่ะค่ะเพราะว่าตมน้ำไล่
28:19หลักๆเราจะมีอยู่ 2 อัน 2 ที่ก็คือที่ตรง
28:22บริเวณกรามกับบริเวณบริเวณคาง
28:25>> ค่ะก็คือตัวสารโบท็อกเนี่ยก็อ่าโทษค่ะสาร
28:29โบทินท็อกซิน
28:30>> ค่ะเพราะว่าเพราะว่าชื่อสารคือโบท็อกซิน
28:33เนี่ยอันเนี้มันจะมันจะไปเอ่อสามารถที่จะ
28:36แบบลดการทำงานของตัวต่อมต่อมต่อมน้ำลาย
28:39ให้มันฝ่อลงได้ก็จะทำให้การหลังน้ำลาย
28:42เนี่ยน้อยลง
28:43>> ค่ะก็เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาได้
28:45>> อืแต่ก็ต้องพิจารณาสาเหตุว่าสาเหตุที่
28:48ต่อมน้ำลายสร้างน้ำลายเยอะเป็นจากอะไรค่ะ
28:49เป็นจากอะไรแล้วก็เป็นจากต่อมไหนหรือว่า
28:52เป็นโรคทางซิสเตมิคือหมายถึงว่าเป็นโรค
28:54แบบทั้งตัวใช่โรคอื่นๆก็ทำให้มีเรื่องของ
28:57ปัญหาน้ำลายซึ่งไม่ได้จำเพาะว่าเป็นต่อม
28:59ไหนเราอาจจะลองฉีดแค่ต่อมหลักต่อมเดียว
29:01หรือว่าฉีดทั้ง 2 ต่อมอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
29:03ก็มีการพิจารณา
29:05>> ได้แต่ว่าถ้าสนใจเรื่องของการฉีดก็คือ
29:07สามารถให้คุณหมอมาส่งมาปรึกษาทางบริษัท
29:09ฟื้นฟูได้ค่ะ
29:10>> อ๋อก็คืออันนี้เป็นทีมเวชศาสตร์ฟื้นฟู
29:12เป็นคนฉีดใช่มั้คะไม่ใช่หมอหูคอจมูก
29:14>> ใช่ค่ะ
29:16>> ค่ะโอเคค่ะก็ถัดไปนะคะคุณอังร้อยเอ็ดนะคะ
29:20บอกว่าคุณหมอครับคุณแม่เริ่มมีอาการปวด
29:23ข้อเข่าคุณหมอประเมินว่าข้อเข่าเสื่อมมี
29:26ทางช่วยชะลอการเสื่อมได้บ้างมครับอ่ะคุณ
29:29อังร้อยเอ็ดไม่มีแฮชทกนะคะเราจะไม่ได้
29:31ลุ้นอันนี้นะคะคุณอังร้อยเอ็ดสนใจมั้ยคะ
29:33เรามี[เสียงหัวเราะ]ต้องมีแฮชทกหน้าจอนะ
29:35คะรัคิวหมอรามากับรัคิวามา Channel อ่ะ
29:38ลองถามเพิ่มอีกสัก 1 คำถามนะคะเพื่อลุ้น
29:41รับกล่องยานี้นะคะอ่าให้อาจารย์ตอบก่อน
29:44คุณอังเอิญประทับใจขายเก่งคะปวดเข่าค่ะมา
29:47จะประเมินข้อเข่าเสื่อมแล้วก็มีทางช่วย
29:50ชะลอการเสื่อมได้ยังไงคะอาจารย์
29:51>> อ่าอ่าก็ใช่เลยก็คืออย่างแรกเฮ้ยหลักๆก็
29:53คือเรื่องของการลดน้ำหนัก
29:56>> อ่าแน่นอนเพราะว่าถ้าน้ำหนักตัวน้อยลง
29:57เนี่ยมันก็แรงกระทำต่อข้อต่อเวลายืนเดิน
30:00อย่างเงี้ยค่ะมันก็น้อยลงด้วยแน่นอนก็คือ
30:02หลักๆก็คือลดน้ำหนักแล้วก็เอ่อหลีกเลี่ยง
30:05การที่ต้องอย่างที่บอกไปนั่งพับเพียบคุก
30:08เข่าบนพื้นพยายามนั่งเป็นเก้าอี้ห้อยขา
30:11ธรรมดานะคะแล้วก็เอ่อบริหารบริหารให้
30:14กล้ามเนื้อเข่าแข็งแรงขึ้นอ่าก็คือที่
30:16ง่ายสุดก็คือเป็นเป็นนั่งแล้วก็เตะขาขึ้น
30:19ตรงๆอะไรเงี้ยค่ะนี่วันนี้อาจารย์
30:20อุตส่าห์ใส่กางเกงมาค่ะท่านผู้ชมเพราะว่า
30:22รอบที่แล้วเหมือนใส่กระโปรงแล้วเราไม่
30:24สะดวกอ่าให้อาจารย์ทำถ้าถ้าเกิดเป็นถ้า
30:27เกิดเป็นผู้สอนออกให้ให้ช
30:30>> เอาทางนี้ก็ได้ค่ะ
30:31>> โอเคก็คือก็คือหมายถึงว่าเออนั่งห้อยขา
30:35ธรรมดาเงี้ยนะคะแล้วก็ค่อยๆเหยียดเข่าให้
30:38อ
30:39>> เหยียดเขขึ้นให้สุดแล้วก็คล้างไว้คนไข้จะ
30:41มักจะถามว่าต้องกระดกข้อเท้าหรือเปล่า
30:43กระดกหรือไม่กระดกก็ได้เพราะว่าโฟกัสที่
30:45การเหยียดเข่าสุดไม่ใช่เตะ
30:47>> แต่เป็นการเหยียดเข่าให้ตรงที่สุดแล้วก็
30:50ค้างไว้
30:51>> นับ 1- 10 ก็ได้แล้วก็ผ่อนลงช้าๆ
30:54>> อื
30:55>> นะคะอ่าอันนี้ก็คือหลักการก็คือพยายาม
30:58เหยียดเข่าให้ได้ตรงมากที่สุดแล้วก็เอ่อ
31:01นั่งเก้าอี้ที่มีพนักพิงเพื่อเพราะว่าผู้
31:03สูงอายุมักจะมีตึงตรงเอ่อกล้ามเนื้อข้อ
31:05พับเข่าด้านหลังก็ถ้าเกิดว่าเตะขาเนี่ยจะ
31:08แบบเอนตัวไปข้างหลังเดี๋ล้มได้นั้นต้องมี
31:10ต้องเป็นเก้าอี้ที่มีพนักพิงแล้วก็นั่ง
31:12ให้เต็มก้น
31:13>> หลังพิงพนักเก้าอี้แล้วก็เตะช้าๆ
31:16>> สลับกันซ้ายขวาเอ่อข้างละ 10 ทีก็ได้ค่ะ
31:20>> ก็คือจะเป็นข้างละ 10 ที 3 เซตเช้าเย็น
31:24>> อันนี้คือเพื่อให้ต้นขาแข็งแรงขึ้น
31:26>> ถ้าอยากให้แอวานซหรือยากขึ้นมาอีกเนี่ยก็
31:28คือหาอะไรมาหนีบ
31:30>> ลูกหาลูกบอลหรือหมอดก็ได้ค่ะมาหนีบ
31:32ระหว่างเขาแล้วก็ค่อยๆเตะแต่ว่าเวลาเตะ
31:35เตะทีละข้างนะคะห้ามเตะ 2 ข้างสร้างพร้อม
31:38กันนะคะต้องต้องทีละข้างอ่า
31:40>> ประมาณนี้ก็ได้
31:42>> โอเคโอท่าท่าประจำของอาจารย์เก่ง
31:46[เสียงหัวเราะ]อันนี้คือเป็นท่าที่ปลอด
31:48ภัยที่สุดนะเพราะว่าเป็นท่านั่งแล้วก็
31:50แล้วก็ไม่ไม่เสี่ยงกับการหกล้มอะไร
31:53>> แล้วตอนทำนี่มือควรจะแบบกอดอกหรือว่าจับ
31:56พนักหรือยังไงดีคะอาจารย์
31:57>> เออถ้าจริงๆก็คือวางไว้ข้างตัวเลยได้เลย
32:00คือยังไงก็ได้
32:01>> ข้างตัว่ะค่ะโอเคค่ะคุณณัฐกรนะคะบอกว่า
32:05เป็นโรคพากินสารใช้เครื่อง GMS ได้มั้คะ
32:07เอ่อตะกี้อาจารย์มีพูดเรื่องพkinสันด้วย
32:09ค่ะ
32:10>> เอ่อ
32:12เอ่อสำหรับในตอนนี้นะค่ะข้อมูลเรื่องของ
32:14งานวิจัยเนี่ยก็คือในโลกพคิสันเนี่ยก็คือ
32:17พบว่าอาจจะทำให้เอ่อความเร็วของการ
32:20เคลื่อนไหวดีขึ้น
32:21>> แต่ว่าไม่ได้ไม่ได้แบบสามารถเป็นไม่ได้
32:24เป็นตัวรักษาหลัก
32:25>> นะคะก็คือพักอินสารหลักๆยังไงก็ตามเนี่ย
32:28คือต้องเป็นการรักษาโดยการใช้ยาร่วมกับ
32:30การฝึกเดินโดยกายภาพบำบัดอ่าส่วน TMS
32:35เนี่ยอาจจะเป็นส่วนเสริมค่ะ
32:37>> ได้แต่ว่าไม่ใช่ทางเลือกแรกนะคะ
32:39>> อืคือหมายถึงว่ายังไม่ได้อยู่ในการรักษา
32:42มาตรฐาน
32:43>> ใช่ค่ะ
32:43>> อืโอเคค่ะอ่าคำถามถัดไปนะคะคุณจารุวัณค่ะ
32:48เอ่อบอกว่าสวัสดีค่ะคุณหมอทั้ง 2 ท่าน
32:50แล้วก็ทีมงานสวัสดีค่ะขอเรียนถามว่าโรค
32:53ข้อเข่าเสื่อมจากระยะที่ 1 ไประยะที่ 2
32:56เนี่ยจะมีอาการแจ้งเตือนให้ทราบได้มั้ยคะ
32:59ขอบคุณมากค่ะอ่ามีแฮชทกให้เรา 2 แฮชทก
33:02แล้วค่ะ
33:03>> โอเคค่ะถามว่ามีระยะออมีแจ้งเตือนมั้ย
33:06ต้องบอกว่าไม่มีสัญญาณแจ้งเตือนเพราะว่า
33:08ระยะที่เราพูดถึงเนี่ยเราหมายถึงภาพจาก
33:11ฟิล์มเray
33:12>> ออ
33:12>> อ่าเพราะฉะนั้นเนี่ยก็คืออาจจะคนไข้เนี่ย
33:15ก็คืออาการก็คือเหมือนกันหมดก็คือเป็น
33:17เรื่องของการปวดเข่าหรือว่าเอ่อปวดเวลา
33:20ยืนเดินนานๆเวลานั่งนั่งนั่งนานๆแล้วลุก
33:23ขึ้นเราก็ถึงปวดเข่าอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
33:25เพราะฉะนั้นอาการอาจจะไม่ได้แตกต่างกัน
33:27เรื่องของนอกจากความรุนแรงอ่ะถ้าเกิดว่า
33:30เป็นระยะท้ายๆเลยคือมันจะเป็นระยะที่ 1 2
33:323 4
33:33>> ก็คือที่ที่เราแบ่งมาระยะแบบนี้เนี่ย
33:36เนี่ยก็คือเพื่อที่ว่าถ้าเกิดว่าเป็นระยะ
33:37ที่ 4 เนี่ยก็คือมีข้อบงชี้ที่ต้องผ่าตัด
33:40เปลี่ยนเข่า
33:41>> อะไรอย่างเงี้ยค่ะอันนี้ก็คือจะเป็นเอ่อ
33:43เป็นเป็นการแบ่งแบ่งระยะทางการแพทย์ก็คือ
33:46จากการดูภาพเซเrayนะคะไม่ใช่จากอาการ
33:49>> ค่ะอือโอเคเพราะฉะนั้นก็คืออาการ 4 ระยะ
33:52นี้เหมือนกันหมดเลยก็คือปวดปวด
33:54>> ใช่แต่ว่าแค่ว่าถ้าเกิดเป็นเยอะยิ่งระยะ
33:56ท้ายๆเนี่ยก็คือคนไข้อาจจะปวดตลอดเวลาจะ
33:59มีเรื่องของเข่าผิดรูปเข่าโก่งอะไรอย่าง
34:01เงี้ยร่วมด้วยถ้าเป็นระยะแรกๆเนี่ยก็คือ
34:03อาจจะมีแค่ปวดเขาเล็กน้อยตัวเขายังไม่ได้
34:06ผิดรูปแต่ว่ามันไม่ได้มีแบบเป็นอาการชัด
34:10เจนอื
34:11>> แล้วการป้องกันไม่ให้จากระยะ 1 ไป 2 3 4
34:14>> ใช่ก็ตามแบบที่บอกเลย
34:16>> ที่บอกเลยลดน้ำหนักแล้วก็ลดน้ำหนักใช่การ
34:19ทำบริหารแล้วก็ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
34:21>> ค่ะโอเคคำถามถัดไปค่ะคุณจากคุณพิมพ์ชยานะ
34:26คะบอกว่าเวลาล้มตัวลงนอนจะมีอาการบ้าน
34:28หมุนหรือแม้แต่เอียงหน้าทางด้านซ้ายหรือ
34:31ขวาก็มีอาการบ้านหมุนไม่ทราบว่าอาการแบบ
34:33นี้เป็นสาเหตุมาจากความผิดปกติของสมอง
34:36ด้วยหรือเปล่าคะ
34:37>> อื
34:38>> เป็นได้หลากหลายแต่ว่าที่เจอบ่อยๆก็มักจะ
34:40เป็นอาการจากในเอ่อระบบการทรงตัวในหูชั้น
34:44ในใช่มั้คะอือันนี้ก็
34:46>> แนะนำว่าให้ลองตรวจกับคุณหมอหูคอจมูกก่อน
34:49นะคะ
34:50>> โอเคว่าเป็นของสมองหรือว่าเป็นของเกี่ยว
34:53กับ
34:53>> ของ
34:54>> หูเนาะแบบไอ้พวกมีแคลเซียมหรือน้ำในหูไม่
34:57เท่ากันอะไรงี้ใช่มั้คะ
34:58>> ได้ค่ะเอ่อคำถามถัดไปค่ะคุณเพ็ญจันทร์
35:02เพ็ญสวัสดีค่ะสงสัยผลเลือดค่ะค่าครีน
35:07ไคเนสนะคะก็คืออันนี้เป็นค่าเอนไซม์ของ
35:09กล้ามเนื้อนะคะได้ 546 ซึ่งอันเนี้ยเกิน
35:12ค่าปกติคือปกติมันจะไม่ค่อยเกินหลักร้อย
35:15อันนี้ 500 ถือว่าเยอะนะคะแล้วก็มีเรื่อง
35:18ของalคาลฟอสฟาตสเนี่ยได้ 45 แล้วก็ aspat
35:22เอ่ออิโนฟหรือเขาเรียกว่า AS ก็คือ 36
35:25ซึ่งอันนี้เป็นค่าการทำงานของตับซึ่ง
35:27อันเนี้ยเอ่อค่าการทำงานของตับเนี่ยอยู่
35:30ในเกณฑ์ปกติแต่ว่ามีค่าเอนไซม์กล้ามเนื้อ
35:33เนี่ยที่เรียกว่าตัวย่อก็คือ CK อ่ะค่ะ
35:36ที่สูงถามว่าคุณเพ็ญจันทเพ็ญถามว่าเกี่ยว
35:38กับการออกกำลังกายหนักไปหรือเปล่าก็เอ่อ
35:41ต้องบอกว่าค่าเอนไซม์กล้ามเนื้อที่มันสูง
35:44กว่าปกติอ่ะค่ะมันเป็นได้จากหลายสาเหตุ
35:46อย่างแรกก็คือถามว่าคุณเพ็ญบอกว่าออก
35:49กำลังกายหนักไปถขึ้นได้มก็ได้
35:52>> อ่าแล้วเราจะยืนยันได้ยังไงก็อาจจะต้อง
35:55ถ้าคุณหมอมีการให้ติดตามเอ่อผลเลือดก็อาจ
35:58จะลองว่า 1-2 สัปดาห์ก่อนที่คุณหมอจะนัด
36:00เนี่ยอาจจะหยุดการออกกำลังกายแบบหนักๆแต่
36:02การออกกำลังกายที่มันจะทำให้ค่าก้ามข้าม
36:04เนื้อขึ้นเนี่ยมันจะต้องเป็นเหมือนเกี่ยว
36:06กับmusซleเทรนนิ่งเยอะๆแบบเล่นเวทหรือ
36:09วิ่งแบบเหมือนวิ่งมาที่
36:10>> เจอก็คือแบบต้องไปวิ่งวิ่งมารธอนแบบฟู
36:13มาราธอน
36:13>> ใช่ค่ะแต่ถ้าออกเบาๆโยคะอะไรเงี้ยมันจะ
36:16ไม่ค่อยขึ้นไม่เกินชั่วโมง 2 ชั่วโมงไม่
36:18น่ามีปัญหา
36:19>> ใช่ค่ะเพราะฉะนั้นเกี่ยวกับการออกกำลัง
36:21กายได้มั้เกี่ยวได้แต่ต้องเป็นการออก
36:23กำลังกายที่ค่อนข้างหนักอ่ามีการใช้กล้าม
36:25เนื้อยกเวทอย่างเงี้ยค่ะ
36:27>> ค่ะ
36:27>> เอ่อแล้วสาเหตุอื่นๆถ้าไม่ใช่จากการออก
36:29กำลังกายมีสาเหตุได้จากอะไรบ้างอีกอันนึง
36:31ที่เจอในผู้ใหญ่ซึ่งไม่มั่นใจว่าคุณเพ็ญ
36:34เป็นจันทร์เพ็ญเอ่อมีโรคประจำตัวเอ่อเป็น
36:37โรคกลุ่มเรื่องของเอ่อไขมันในเลือดสูง
36:40>> ซึ่งโรคไขมันในเลือดสูงเนี่ยบางทีเนี่ย
36:42เราจะต้องมีการกินยาอ่าที่เป็นกลุ่ม
36:45สเตตินซึ่งยากลุ่มเนี้ยบางทีเนี่ยอาจจะทำ
36:47ให้มีการสลายของกล้ามเนื้อทำให้ค่า
36:49เอนไซม์กล้ามเนื้อสูงอันนี้ก็อาจจะต้องดู
36:52ว่ายาประจำของเราเนี่ยมีสเตตินหรือเปล่า
36:55นอกจากนี้ถามว่าเป็นสาเหตุอื่นได้มั้ยคุณ
36:57เพ็ญจันทร์เพ็ญมีโรคประจำตัวเป็นโรคหนัง
36:59แข็งอ่ะค่ะซึ่งมันจะเป็นโรคกลุ่มแพ้ภูมิ
37:01ตัวเองที่มันอาจจะมีเรื่องของโรคกล้าม
37:04เนื้ออักเสบจากภูมิคุ้มกันดังนั้นเนี่ย
37:07ถ้าคิดว่าเราก็มาหา 2 ปัจจัยก่อนถ้าออก
37:10กำลังกายถ้าคุณเพ็ญจันทเพช่วงนี้ออกกำลัง
37:11กายเยอะอาจจะลองหยุดออกกำลังกายสัก 1
37:14อาทิตย์แล้วไปตรวจเลือดซ้ำถ้ากลับมาปกติ
37:17ก็โอเคหรือถ้ามียากินสเตตินอันเนี้ยอาจจะ
37:19ต้องลองปรึกษาหมอว่ามันเป็นจากยาได้มั้ย
37:21ถ้า
37:22>> ดูแล้ว 2 ปัจจัยไม่มีเลยก็อาจจะต้องดูว่า
37:25เป็นโรคประจำตัวของตัวเองเนี่ยที่มีโรค
37:27หนังแข็งแล้วเป็นโรคแพ้ภูมิเอ่อตนเองของ
37:29กลุ่มกล้ามเนื้อร่วมด้วยหรือเปล่าค่ะได้
37:33ว่าคุณจันทเพ็ญนี่ต้องเป็นแบบขาประจำ
37:35แฟนคลับเบอร์นั่นแฟนคลับประจำ
37:38>> ใช่ค่ะค่ะเราต้องสุขภาพดีไปด้วยกันนะคะคำ
37:42ถามถัดไปนะคะคุณของคุณพรทิพย์ค่ะบอกว่ามี
37:46หมอนรองกระดูกปลิ้นทับเส้นประสาทเอ่อทาน
37:49ยาแล้วหาหมอนแล้วแล้วมีวิธีบริหารอย่าง
37:52อื่นบ้างมั้คะอาจารย์
37:53>> อืมถ้าต้องดูว่าเป็นหมอนรองกระดูกกลิ้น
37:56เนี่ยเป็นส่วนคอหรือว่าส่วนหลังที่มักจะ
37:59เจอบ่อยก็คือไม่ไม่คอก็หลังอ่ะค่ะ
38:01>> ค่ะเพราะวิธีการรักษาก็คือหลักๆก็คือ
38:04เรื่องของการบริหารให้กล้ามเนื้อถ้าเป็น
38:06ที่คอก็คือต้องบริหารให้กล้ามเนื้อคอแข็ง
38:08แรง
38:09>> ถ้าเป็นที่หลังก็ต้องทำให้กล้ามเนื้อแกน
38:10การกำตัวแข็งแรง
38:11>> ค่ะ่
38:12>> ซึ่งยากทั้งคู่เลย[เสียงหัวเราะ]
38:13>> อ่าให้อาจารย์โชว์ค่ะที่คอถ้าเกิดถ้าเกิด
38:17เป็นที่คอค่ะก็คือจะเป็นการบริหารเกรง
38:20กล้ามเนื้อต้นคอ 4 ทิศก็ได้ก็คือเหมือน
38:22เอามือดันดันหน้าผากต้านไปด้านหน้าก็คือ
38:25เหมือนออกแรงต้านกันอ่าก็คือมันก็จะเป็น
38:28การเกร็งกล้ามเนื้อด้านหน้าใช่มั้ยคะแล้ว
38:30ก็ดันต้านมาด้านหลังก็คือเป็นการเกรง
38:32กล้ามเนื้อด้านหลังทั้งหมดเนี่ยก็คือต้อง
38:35ให้คอตรงๆไว้นะก็คือต้องดูดูกระจกไปด้วย
38:37ก็ได้ค่ะแล้วก็ดันด้านดันด้านข้างเหมือน
38:39กันก็คือคิดเหมือนจะเอียงเอียงคอไปทางขวา
38:42เงี้ยแต่ว่าคอตรงไว้แล้วก็ดันศีรษะต้าน
38:45กับมือตัวเองเกร็งไว้นับ 1-10 แล้วก็ด้าน
38:48ซ้ายนับนับ 1-10 เนี่ยก็คือรวมกันก็คือจะ
38:52เป็น 4 ทิศอ่าก็ถึง 4 ทิศเนี่ยนับเป็น 1
38:55ครั้งก็ทำเอ่อ 10 ครั้งเช้าเย็นก็ได้ค่ะ
38:58อันนี้คือเพื่อให้กล้ามเนื้อคอแข็งแรง
38:59ขึ้น
39:00>> แล้วก็ที่สำคัญก็คือว่าต้องพยายามถ้าเกิด
39:02เป็นเรื่องหมอนรองกระดูกที่คอเนี่ยมันจะ
39:04เกิดจากการที่เป็นท่าก้มก้มคอยื่นหน้าไป
39:07ข้างหน้าก็คือเพราะฉะนั้นน่ะก็คือต้อง
39:08พยายามดึงคอกลับไปข้างหลัง
39:10>> เออ[เสียงสูดหายใจ]ต้องแบบเกร็งคอกลับไป
39:12ข้างหลังไม่แบบพยายามต้องเตือนตัวเองว่า
39:13ไม่ยื่นคอไว้ข้างหน้าอ่าต้องดึงคอข้าง
39:15ต้องเกรงคอให้เห็นเหนียง
39:17>> ใช่[เสียงหัวเราะ]
39:19>> ถูกต้องอื
39:20>> มันจะเป็นการมันจะรู้สึกว่าเป็นการเกร็ง
39:22ต้นคอกล้ามเนื้อคอลึกๆด้านหลัง
39:25>> นิดนึงนะคะ
39:27>> ส่วนถ้าเกิดว่าเป็นของหลังเนี่ยก็คือขึ้น
39:30อยู่กับว่าเอ่อขึ้นอยู่กับว่าเอ่อตอน
39:34เนี้ยเป็นระยะไหนของหมอนรองกระดูกปลิ้น
39:37เพราะว่าถ้าเกิดว่าหมอนรองกระดูกปลิ้น
39:38เป็นระยะที่แบบมันยังเจ็บเยอะอะไรอย่าง
39:40เงี้ยค่ะหรือว่าปลิ้นเยอะหรือมีการทับ
39:42เส้นประสาทร่วมด้วยเนี่ยเอ่อการบริหารบาง
39:44ท่าที่เป็นการยกขา 90 เกิน 90 องศาเนี่ย
39:47อาจจะไม่ค่อยแนะนำนะแต่ถ้าเกิดว่าปลิ้น
39:50นิดหน่อยไม่ได้กดทับเส้นเส้นประสาทเนี่ย
39:51ก็คือไม่ได้มีข้อห้ามในการออกกำลังกายทุก
39:54นะคะหลักๆก็คือจะเป็นถ้าทำได้ที่ไม่ถ้า
39:57เกิดว่าไม่ได้มีกดทับเส้นประสาทก็คือเป็น
40:00ท่าแพลงก็ได้หรือจะเป็นท่านอนหงายชันเข่า
40:032 ครั้งแล้วก็กดหลังลงก็ได้เหมือนกัน
40:06>> อื
40:06>> อือ
40:07>> แต่ว่าคือถ้าเกิดนึกภาพไม่ออกก็คืออาจจะ
40:09แบบเสิร์ชตามอินเทอร์เน็ตก็ได้ค่ะว่าเป็น
40:11ท่าออกกำลังกายกล้ามเนื้อแกนกลางตัว
40:13>> อืของดรามาเรามีทำคลิปไว้มั้ยคะ
40:17>> จริงๆมีค่ะมี
40:18>> มีอ๋อลองเสิร์ชแบบที่อาจารย์บอกแล้วก็
40:20เพิ่มว่าของรามาธิบดีเนาะอ่าเราจะได้
40:23เพิ่มยอดวิวนิดนึง[เสียงหัวเราะ]
40:25>> ค่ะเพราะว่าอาจจะแบบเกิดไปเอ่อเสิร์ชแล้ว
40:29เป็นแบบแหล่งที่อาจจะแบบเดี๋ยวให้ผิดๆ
40:32เดี๋ยวจะบาดเจ็บเนาะอ่าของเนี่ยค่ะ
40:34รามาธิบดีโรงพยาบาลรามาธิบดีนะคะอ่าทีนี้
40:37คำถามถัดไปค่ะคุณจินธนานะคะบอกว่าเป็น
40:41revตor A9 Syndrome มคะอาจารย์ไม่แน่ใจ
40:45เหมือนกันค่ะไม่แน่ใจว่าหมายถึง
40:47>> ใช่คือโรคอะไรไม่มั่นใจบอกว่ามีท่าบริหาร
40:51>> จะเสริมว่ามีอาการอะไรร่วมด้วยมั้คะจะได้
40:55>> คุณจินทนาลองลองอธิบายอาการเพิ่มนิดนึง
40:58ว่าเอ่อโรคที่เป็นเนี่ย
41:01>> อืหรือว่าเราลองให้
41:03>> ปิ่นคะลองเสิร์ชตามนี้เลยว่ามันขึ้นอะไร
41:06มั้คะเพราะบางที
41:07>> อาจจะเป็นชื่อตัวย่อแต่ว่าเราอาจจะหรือ
41:10อาจจะมี
41:11>> ชื่อนิเนมอะไรอย่างงี้ค่ะ
41:13>> เพราะไม่แน่ใจว่าเข้าใจตรงกันหรือเปล่า
41:16>> ค่ะโอเคคำถามถัดไปนะคะคุณสิริ
41:21สิรินัน์
41:23นะคะน่าจะถูกค่ะสอบถามคุณหมอค่ะวิธีการ
41:26ออกกำลังกายสำหรับคนที่มีน้ำหนักตัวมาก
41:30เอ่อต้องทำยังไงคะ
41:31>> อ่าค่ะเออคือจริงๆถ้าให้ดีที่สุดเลยคือ
41:34ออกกำลังกายในน้ำสำหรับคนที่น้ำหนักตัว
41:37สูงเนี่ยการไปเดินในน้ำว่ายน้ำเนี่ย
41:39เวิร์คที่สุดแล้วเพราะว่าน้ำมันมีแรงพยุง
41:41ตัวมันก็จะลดแรงกระทำต่อข้อต่อเราจะได้
41:45เรื่องของความแข็งแรงความทนทันของกล้าม
41:47เนื้อความฟิตของของการทำงานของหัวใจเนี่ย
41:50เท่าปกเท่ากับบนบกแต่ว่าแต่ว่าคนแต่ว่า
41:54เราไม่ต้องมีแรงกระทำผ่านข้อต่อมันก็จะ
41:56ป้องกันเรื่องของการปวดข้อต่างๆไม่ว่าจะ
41:59เป็นข้อสะโพกข้อหลังอะไรอย่างเงี้ยค่ะแต่
42:02ถ้าเป็นในน้ำได้จะดีที่สุดแต่ว่าถ้าเกิด
42:04ว่าไม่ไม่สะดวกในน้ำเนี่ยค่ะก็ต้องเป็น
42:06กิจกรรมที่เอ่อการออกกำลังกายที่หลีก
42:09เลี่ยงการที่ต้องมีการกระโดดกระแทกอ
42:12>> ก็อาจจะเป็นเป็นออกการออกออกกำลังกายท่า
42:14นั่งหรือว่าท่ายืนเฉยๆเนี่ยได้โอเคแต่ว่า
42:19ท่าไหนก็ได้เหมือนกัน
42:20>> ใช่ค่ะแค่แค่งดงดการกระโดดกระแทกหรือว่า
42:24กีฬาที่ต้องเพราะบางหมอเจอคนไข้บางคนที่
42:27อยากออกกำลังกาย
42:31ตัว
42:34เพราะว่าจังที่กระโดดอะไรอย่างเงี้
42:37>> ก็อาจจะไม่แนะนำในแง่ของการที่มีการ
42:39กระโดดกระแทกเยอะๆ
42:40>> อ๋อโอเคแต่ว่านอกเหนือจากการออกกำลังกาย
42:43เพราะว่าหลายๆคนจะเข้าใจว่าถ้าเราอยากน้ำ
42:46หนักลดก็ไปออกกำลังกายแต่ว่าการออกกำลัง
42:49กายเนี่ยมันเป็นเหมือนแค่ส่วนแบบ 20-30%
42:52ของถ้าถ้าเราจะเอมเรื่องน้ำหนักนะคะมันจะ
42:55ไม่ใช่ปัจจัยหลักปัจจัยหลักก็คืออยู่ที่
42:57อาหาร
42:58>> ใช่ที่เรากินก็คือยังพยายามให้กำลังใจกับ
43:02คนที่น้ำหนักตัวเยอะว่าอาจจะต้องดูว่า
43:05เอารที่เรากินมันมีสัดส่วนปริมาณที่เหมาะ
43:07สมกับพลังงานที่เราใช้ไปหรือเปล่าเพราะ
43:09ว่าแม้เราออกกำลังกายแต่ถ้าเรากินมากขึ้น
43:13ยังไงเอ่อแคลอรี่มันก็จะเพิ่มขึ้นนะคะก็
43:16อาจจะต้องแบบดูว่าอ่าเน้นอ่าคาร์โบไฮเดรต
43:18อาจจะมีการจำกัดคาร์โบไฮเดรตแล้วก็กิน
43:21โปรตีนให้เพียงพอแล้วนอกจากออกกำลังกาย
43:23ที่อาจารย์บอกการเล่นเวทเพื่อเพิ่มอ่า
43:26กล้ามเนื้อสำคัญมันก็จะช่วยให้เราเนี่ย
43:29เผาผลาได้ดีขึ้นแล้วก็จะลดน้ำหนักเนี่ย
43:32เอมมันจะดีขึ้นแล้วมันจะทำให้เราไม่ท้อ
43:34ด้วยค่ะอาจารย์เนาะ
43:36>> ค่ะอ่าอันนี้เอ่อโปรดิวเซอร์ของเราหามา
43:39ให้แล้วว่า reator an syndrome คือเขา
43:42เรียกภาษาไทยว่าภาวะ
43:44>> อุ้งเชิงกรานเกร็ง
43:47>> อ
43:47>> อ่ะถ้าอันนี้คือที่ต้องถามก่อนว่าเราเข้า
43:50ใจตรงกันหรือเปล่าเพราะว่าถ้าเกิดว่าหมาย
43:52ถึงตัวอุ้งอุ้งเชิงการเกร็งตามชื่อมันเลย
43:55ค่ะก็คือมันเป็นกล้ามเนื้อตรงแถวๆอุ้ง
43:57พุ่งทางการกับรูทวันหนักอ
43:59>> อืซึ่งอันนี้เอ่อคนไข้อาจจะมีอาการเรื่อง
44:02ของปวดบริเวณรูทวาหรือตรงแถวๆบริเวณ
44:05อวัยวาเพศหรืออุ้งอุ้งเชิงการได้อาจจะมี
44:08ปัญหาเรื่องการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ
44:10อุจจาระได้ถึงคือความรุนแรงเนี่ยมันค่อน
44:14ข้างแตกต่างกันแต่ว่าถ้าเกิดเป็นจากการ
44:16เกรงของภาวะอุ้งเชิงกราเนี่ยค่ะก็คือจริง
44:19ๆท่าที่ที่เวิร์คที่สุดเลยก็คือเหมือนแบบ
44:22ประกบขากันเป็นเล็กกันเป็นสามเหลี่ยมอ่ะ
44:25แล้วก็แบ
44:26>> ไม่ใช่กบ
44:27เป็นท่านิท่านี้แล้วก็แบ่งออกอีกท่านึงก็
44:30คือก็คือกางขาเป็นตัว V เลยค่ะอย่างงี้
44:32อย่างงี้
44:33>> ใช่ก็คือเป็นอย่างงี้ก็ได้หรือก็กลับอีก
44:34ท่านึงคือกางขาเป็นตัว V แล้วก็นอนหงาย
44:37>> ขาสีฟ้าเลยอ่ะ
44:38>> ขาชีฟ้าหรือพาดพาดกำแพงน่าจะสบาย
44:41>> ใช่คือคิดภาพขากลางขาเป็นตัว V อ่ะอย่าง
44:43งี้
44:43>> ใช่แล้วก็ในคือนอนนอนหงายแล้วก็ขับตัว V
44:46อันเนี้คือจะเป็นท่าที่ยืดตัวอุ้งเชิงการ
44:49ได้ดีที่สุด
44:50>> ออแล้วภาวะนี้พอดีไม่เคยได้ยินมาก่อนค่ะ
44:54อาจารย์มันเจอในกลุ่ม
44:56คนแบบหมายถึงว่าอายุแบบไหนหรือมีปัจจัย
44:59เสี่ยงอะไรที่จะเป็นโรคกลุ่มนี้คะอาจารย์
45:01>> คือต้องบอกว่าหมออาจจะไม่อาจจะไม่ได้
45:03เชี่ยวชาญในส่วนของโรคโรคภาวะนี้เท่าไหร่
45:06แต่ว่าเท่าๆที่เคยเจอคนไข้เนี่ยมักก็ค่อน
45:10ข้างแี่ส่วนใหญ่จะเป็นในวัยตั้งแต่วัยทำ
45:12งานขึ้นไปจนถึงวัยสูงสูงอายุได้ค่ะ
45:15อาจารย์อ่าได้ก็ลองลองทำท่าที่อาจารย์บอก
45:18ว่าว่าดีขึ้นหรือเปล่านะคะอ่าคำถามถัดไป
45:22นะคะคุณหยกค่ะบอกว่ามีอาการเจ็บแปรบตรง
45:25เข่าเอ่อเวลาเดินเป็นมาอยู่ 2 วันแล้วก็
45:28ตอนเนี้ยไม่ได้เจ็บแต่ว่ารู้สึกตึงหัว
45:30เข่าค่ะตอนเดินอันนี้เกิดจากอะไรได้บ้าง
45:34จริงๆอยากรู้อายุน้ำหนักมั้ยคะส่วนสูงจะ
45:37ได้รู้
45:38>> แต่ถ้าเอาแบบเบื้องต้นถ้ามีข้อมูลเท่านี้
45:41ไม่มั่นใจว่าอาจารย์พอจะช่วยตอบได้มั้คะ
45:43ไม่งั้นหรือว่าคุณหยกอาจจะเขียนข้อมูล
45:44เพิ่มเติมว่าอายุเท่าไหร่น้ำหนักส่วนสูง
45:47>> คือถ้าเกิดว่าในกลุ่มที่เป็นวัยทำงานหรือ
45:50อายุยังไม่ได้เยอะมากแล้วแบบเพิ่งเป็น
45:51ปรับปวดข่าวมา 2 วันเราจะไม่เราจะไม่คิด
45:54ถึงภาวะเสื่อมก่อนเป็นอันดับแรกแล้วก็มัก
45:56จะคิดถึงแบบภาวะเช่นแบบปวดกล้ามเนื้อรอบ
45:58ข้อเข่าหรือว่าเอ็นรอบๆข้อเข่าอักเสบ
46:01>> ค่ะ
46:01>> อ่าก็คือมันก็จะมีหลากหลายภาวะที่เป็นแบบ
46:05เจ็บเข่าด้านหน้าด้านข้างอะไรอย่างเงี้ย
46:07ค่ะซึ่งก็มักจะเกิดจากการที่กล้ามเนื้อ
46:10รอบๆเข่าทำงานไม่สมดุลที่มักจะเจอบ่อยเลย
46:12ก็คือเอ่อกล้ามเนื้อสะโพกเขาเออไหนกล้าม
46:16เนื้อสะโพกด้านข้างเนี่ย[เสียงหัวเราะ]
46:19กำลังกล้ามเนื้อ
46:19>> ก้ามกล้ามเนื้อสะโพกสะโพกด้านข้างเนี่ย
46:21ตึงแล้วก็กล้ามเนื้อด้านในเขาเนี่ย
46:24>> เอ่อทำงานน้อยหรือว่าแรงน้อยก็ทำให้
46:26กระดูกสะบ้าเนี่ยมันมันไม่สมดุลเวลาเดิน
46:29หรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะหรือว่างอเข่าขึ้น
46:31ลงบันไดเนี่ยก็จะเจ็บบริเวณหน้าเขาได้อัน
46:34นี้ก็เป็นภาวะที่เจอบ่อยถ้าเป็นในอายุ
46:36เป็นแบบวัยวัยทำงานยังไม่ได้สูงอายุมาก
46:40อ่ะค่ะหรือว่าเป็นในกลุ่มที่แบบนักวิ่ง
46:42อะไรอย่างเงี้ยค่ะมักจะเจอภาวะนี้บ่อยอ
46:44>> อืแล้วถ้าเกิดเป็นวัยที่เริ่มสูงวัยอ่ะคะ
46:47อาจารย์ปวดมา 2 วัน
46:49>> อืถ้าถ้าเกิดเป็น 2 วันก็ต้องสังเกตดู
46:51ก่อนจริงๆต้องต้องเริ่มตั้งแต่ดูว่าตัว
46:53เข่าอ่ะว่ามีลักษณะแบบปวดบวมแดงร้อนหรือ
46:55มีลักษณะอักเสบอะไรหรือเปล่าค่ะหรือว่ามี
46:58แค่แบบจุดกดเจ็บชัดเจนตรงตรงบริเวณไหน
47:01เพราะว่าตรงบริเวณรอบเขาเนี่ยมันมีเส้น
47:03เอ็นและกล้ามเนื้อค่อนข้างเยอะซึ่งแต่ละ
47:05ตำแหน่งเนี่ยมันก็มีอาการแตกต่างกันการทำ
47:07กายภาพให้ตรงจุดเนี่ยก็จะแตกต่างกันไป
47:10ด้วยอ
47:11>> ค่ะโอเคงั้นเราเข้าเอ่อช่วงพิกอดีกว่า
47:16เพราะเราเหลือเวลาแค่ไม่ถึง 10 นาทีนะคะ
47:18ระหว่างนี้ต้องรีบถามคำถามแล้วค่ะเพราะ
47:20ว่าเวลาใกล้หมดแล้วอ่ะทีนี้เรามีคำถามค่ะ
47:23อาจารย์
47:24ทีมงานอยู่กันเลย
47:25>> เตรียมมาอ่ะงั้นอาจารย์ต้อง
47:27[เสียงหัวเราะ]
47:28>> อ่างั้นน่ะงั้นงั้น่ะให้
47:31>> อได้อ่ะให้อาจารย์อาจารย์เก่งตอบเยอะแล้ว
47:33เดี๋ยวเดี๋อาจารย์เหนื่อยขอขอตอบบ้าง
47:36อาจารย์ตอบบ้าง
47:37>> เดี๋ยวเหาว่าไม่ทำงาน
47:40ให้อาจารย์เก่งช่วยถามค่ะ
47:42>> โอเคคำถามก็คือว่าถ้าการโรคข้อดีขึ้น
47:46สามารถหยุดยาเองได้จริงมย[เสียงหัวเราะ]
47:49>> ไม่จริงค่ะตอบแบบเร็วๆแล้วขอหัวเราะนิดๆ
47:52>> ห้ามหยุดยาเองค่ะเพราะว่าเอ่อในกลุ่มโรค
47:55ข้ออักเสบที่เป็นจากภูมิคุ้มกันน่ะค่ะมัน
47:57ก็จะมียากดภูมิที่เราใช้เพื่อไปกดเหมือน
48:01ให้ตอนแรกภูมิมันตื่นแล้วก็ไปทำลายข้อ
48:04แล้วก็ให้ยาเหมือนให้ภูมิมันหลับ
48:06>> แต่อยู่ๆถ้าเราเอายาออกภูมิก็จะตื่นเพราะ
48:09ฉะนั้นเราต้องค่อยๆเอายาออกทีละนิดทีละ
48:11นิดหมายถึงว่าถ้ากินตอนแรกกิน 5 เม็ดคุณ
48:14หมอเนี่ยก็จะประเมินเป็นระยะแล้วก็อาจจะ
48:16เหลือ 4 เม็ด 3 เม็ดเพราะบางทีเนี่ยคนไข้
48:18ยังไม่มียังไม่ทันมีอาการปวดข้อแต่ว่าเรา
48:21มีผลเลือดที่ค่าการอักเสบเก็บเริ่มขึ้น
48:23แบบเนี้ยเราก็จะยังไม่กล้าลดยานะเพราะ
48:26ฉะนั้นแนะนำว่าถ้าอาการดีขึ้นก็ให้แจ้ง
48:29คุณหมอว่าอาการดีขึ้นแล้วนะคุณหมออยากลด
48:31ยากันมั้ยคะอะไรอย่างี้แล้วคุณหมอก็จะ
48:33ประเมินโดยรวมแล้วคุณหมอจะขอเป็นคนตัดสิน
48:35ใจห้ามลดยาเองนะคะไม่งั้น
48:36>> อื
48:37>> โรคจะกลับมากำเริบแล้วก็กินยาเยอะเหมือน
48:40เดิม
48:41>> ค่ะ
48:41>> ได้ค่ะ
48:42>> โอเคอ่ะค่ะอาจารย์เก่งค่ะ
48:44>> โอเคอ่ะอันนี้
48:45>> ค่ะอ่าตื่นเต้นเลยนี่
48:48>> อ๋อตื่นเต้นเพราะว่าตะกี้เราพูดถึงช็อต
48:51เวฟช็อเวฟ
48:52>> อ่าอันนี้ชoshชเวฟโอเ
48:55>> ใช้ได้เฉพาะอาการรองช้ำจริงมค่ะ
48:58>> ไม่จริงค่ะคือใช้ได้กับหลากหลายโรคที่
49:01เป็นการอักเสบเผือรังแล้วก็มักจะใช้กับ
49:03โรคที่เป็นเอ็นอักเสบเผือรังเช่นอ่ะลอง
49:05ช้ำก็เป็นหนึ่งในหนึ่งในอาการที่เป็นเอเ
49:07เออักเสบเผือรังหรือจะเป็นพวกข้อเอ็นข้อ
49:10ไหลอักเสบอ่ะพี่คนแบบที่มีคนถามไปแล้วอ่า
49:13ก็เป็นเรื่องจากข้อเอ็นข้อไหลอักเสบก็ได้
49:16เอ็นข้อเสาอักเสบก็ได้เอ็นเข่าอักเสบเอ็น
49:18สะโพกอักเสบตรงจุดที่เป็นเอ็นอักเสบเนื้อ
49:20รังสามารถทำได้แล้วก็เราสามารถใช้กับเอ่อ
49:23การลดก้ามปวดกล้ามเนื้อได้ได้ด้วยเพราะ
49:26นั้นก็คือมีที่ใช้กับค่อนข้างหลากหลายโรค
49:29เหมือนกันค่ะไม่ใช่แค่ลองช้ำอย่างเดียว
49:31แต่ถ้าอย่างเงี้ยช็อตเวฟตะกี้ที่อาจารย์
49:34บอกอ่ะช็อตที่แปลว่าสั้นใช่มั้คะ
49:36>> มันก็แก้ปวดเหมือนกันใช่ใช่ถ้าเกิดถ้า
49:38เกิดช็อตเวฟเนี่ยก็คือจะเป็นเอ่อเป็น
49:41คลื่นความร้อนที่ให้ที่เอาไว้เป็นการให้
49:44ให้ความร้อนระดับลึกก็คือจะเป็นเอาไว้ยืด
49:46เหยียดกล้ามเนื้อต่างๆก็นักจะนิยมใช้กับ
49:50ตรงบริเวณหลังอะไรเงี้ค่ะเพราะว่าตัว
49:52เครื่องมือเนี่ยหัวโผล่ของเครื่องมือมัน
49:53ใหญ่
49:54>> ก็คือจะวางหน้าไปกับหลังเนี่ยได้เต็มพื้น
49:56ที่
49:57>> ถ้าเกิดเป็นหัวอดซาวมันจะหัวเล็กๆ
49:59>> อ่ามันก็จะแบบใช้พื้นที่เนี่ยมันมันจะ
50:02พื้นที่น้อยเพราะฉะนั้นถ้าเกิดว่าแรีย
50:04กว้างเนี่ยการใช้underดาวด์ก็จะใช้เวลา
50:06นานกว่าอะไรอย่างเงี้ยค่ะเพราะฉะนั้นช็อต
50:09เอ่อเวฟเนี่ยก็จะไม่ได้เหมาะถ้าเป็นแบบ
50:11เส้นเอ็นอ
50:12>> ใช่ก็คือช่วยคือใช้ได้ช่วยได้แต่ว่าด้วย
50:16ด้วยตัวตัวเครื่องเนี่ยคือหัวทำมันใหญ่
50:18แต่ถ้าเกิดแรียที่เราทำมันเล็กเนี่ยค่ะ
50:20มันก็อาจจะไม่ได้โดนเฉพาะจุดที่เรา
50:22ต้องการ
50:23>> โอเคเข้าใจโอเคค่ะอ่าขอจับเพิ่มค่ะ
50:27>> อุ๊ยเดี๋ยวไม่ครบ
50:28>> เดี๋ยวไม่พอ[เสียงหัวเราะ]
50:30>> โอเค
50:30>> โอเคค่ะ
50:32>> โอเค MRI จำเป็นต่อการวินิจฉัยโรคข้อใน
50:36เด็กจริงมย
50:37>> ไม่จริงค่ะสิ้นเปลืองค่ะปกติเอ่อเราจะส่ง
50:41ก็ต่อเมื่อเราเอ่อตรวจร่างกายเราไม่มั่น
50:43ใจว่าเอ๊ะที่เราตรวจเนี่ยแล้วที่เด็กมี
50:45อาการเนี่ยมันสัมพันธ์กันหรือเปล่า
50:48>> หลายๆเคสที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจาก
50:50เอ่อการแพ้ภูมิตัวเองเนี่ยเราไม่เคยส่ง
50:52เลยค่ะแบบสัก 90% แทบจะไม่ส่งเราจะส่งใน
50:55เคสที่ไม่มั่นใจว่าเอ๊ะตรวจร่างกายมัน
50:59เอ่อเป็นระยะแรกๆแล้วทำให้เราตรวจแล้วไม่
51:02มั่นใจเงี้ยเราถึงจะส่ง
51:03>> อือาจารย์แล้วปกติการตรวจวินิจฉัยก็คือ
51:07การถาม
51:08>> การเอ่อการซับประวัติตรวจร่างกายแล้วก็ดู
51:12ผลเลือดอืผลเลือดบางตัวก็จะบอกบกบอกชัด
51:16ชัดเจน
51:17>> หรือบางครั้งก็อาจจะมีแค่เเรยแบบแค่
51:19เหมือนถ่ายรูปเเรยเป็นแผ่นไม่ต้องถึงเข้า
51:21อุโมง MRI คะหรือนอกจากเก่อนที่จะไป MRI
51:25สเต็ปที่ที่ดูน่ากลัวเพราะว่าเด็กอ่ะเข้า
51:28อุโมงค์อ่ะแล้วมันเข้าอุโมงค์แบบเป็นหลัก
51:30ชั่วโมงนะคะถ้าจะทำแบบข้อเข่าข้อนึงเนี้ย
51:33ใช้เวลาไปชั่วโมงนึงเงี้ยแล้วเด็กก็จะ
51:35กลัวเนาะพอจะอยู่ในที่แคบ
51:37>> มันจะมีสเต็ปการทำอันตราวด์ก่อนก็คือ
51:39เซเรยปึ๊บถ่ายรูปอ๊ะอ้าไม่ชัดงั้นไปทำ
51:42อตซาวด์ก่อน
51:43>> ซึ่งอันซาวด์อ่ะมันก็จะเห็นน้ำในข้อเห็น
51:45เส้นเอ็นอ่าเพราะอันซาวก็แป๊บเดียว 15
51:48นาทีต่อไม่เกิน 15 นาทีทีต่อต่อการตรวจ
51:51อ่ะค่ะมันก็จะง่ายสำหรับเด็กมากกว่าเพราะ
51:53อย่าง MRI เด็กเล็กๆเนี่ยต้องดมยาสลบด้วย
51:56>> อ
51:57>> อ
51:58>> ค่ะ
51:58>> โอเค
51:59>> โอเคโอเคอ่านี่ค่ะ
52:03>> อ่าโอ้ทำไมวันนี้เรามีคำถามที่คล้ายกับ
52:06ที่คนไข้ถามมา
52:08>> จริงค่ะหนู
52:09>> หนูเตรียมคำถามมาหนูก็แบบอุ๊ยคนไข้แฟนราย
52:12การ
52:13>> เปล่าจริงๆเนี่ยเราควรจะเลือกคำถามที่ตรง
52:15ใจเรานะเนี่ยนี่ตรงเพราะว่าเขาถามเรื่อง
52:18โบท็อกซ์
52:19>> อ่าอ่า
52:21>> โบท็อกหรือโบทinัมท็อกซินเนี่ยเค้าใช้
52:25รักษาอาการ
52:27ไม่ใช่หน้ายนต์กล้ามเนื้อเกรงได้จริงหรือ
52:30เปล่าค่ะอาจารย์
52:31>> จริงค่ะจริงก็คือตัวสารบูทิomท็อกซิน
52:35เนี่ยมันเป็นจริงๆมันต้องบอกว่ามันเป็น
52:37สารพิษที่เมื่อก่อนเนี่ยเอ่อมันเป็นสาร
52:40ที่เราเจอว่าทำให้ทำมันไปมีฤทธิ์ต่อระบบ
52:43ประสาททำให้เสียชีวิตได้
52:45>> อ่าเพราะว่าถ้าได้ปริมาณที่เยอะอะไรอย่าง
52:47เงี้ยค่ะมันก็ไปจะไปมีปัญหาหาเรื่องของ
52:49กล้ามเนื้อหายใจอ
52:51>> อะไรอย่างเงี้ยแต่ว่าในนี้เราก็เอา
52:52ประโยชน์ของท็อกซินที่เราเคยเจออันเนี้ย
52:55มาประยุกต์ใช้เพราะว่าเราศึกษามาแล้วว่า
52:58สารตัวนี้เนี่ยค่ะมันไปมันจะไปยับยั้งสาร
53:01สื่อประสาทที่เป็นการกระตุ้นให้กล้าม
53:04เนื้อเนี่ยทำงานหรือขยับเพราะฉะนั้นเนี่ย
53:06ก็คือในคนไข้ที่มีภาวะการเกรงหรือว่าการ
53:09ควบคุมกล้ามเนื้อผิดปกติหรือว่ากล้าม
53:11เนื้อมันออกทำงานเยอะกว่าปกติอ่ะก็จะโดย
53:14เฉพาะในกลุ่มคนไข้โรคทางระบบประสาท
53:16>> อ่าแล้วก็สามารถที่จะใช้กลุ่มตัวยาโทนัม
53:19ท็อกซินเนี่ยไปฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ
53:22เพื่อลดการทำงานลงก็ทำให้อาการเกรงของ
53:24กล้ามเนื้อลดลงเพื่อให้คนไข้เนี่ยสามารถ
53:26ใช้กล้ามเนื้อเนี่ยในการทำฟังก์ชันอื่นๆ
53:29ได้อย่างเช่นในคนไข้ที่หมอเจอบ่อยก็คือคน
53:32ไข้ที่หลอดเลือดหลอดเลือดสมองที่มีอาการ
53:35เกร็งของกล้ามเนื้อขาการเกร็งเนี่ยก็เป็น
53:38หนึ่งในอุปสรรคที่ทำให้คนไข้เนี่ยฟื้นฟู
53:40ลำบากเดินเดินไม่ได้มั่นคงหรือเดินไม่ได้
53:43การฉีดยาลดเกร็งกลุ่มนี้เนี่ยก็จะช่วยให้
53:45การทำงานของกล้ามเนื้อที่เกร็งเนี่ยมันลด
53:48ลงก็จะทำให้คนไข้เนี่ยทำฟังก์ชันอื่นๆได้
53:50ดีขึ้นเดินได้คล่องขึ้น
53:52>> อืแล้วแบบเหมือนเกร็งแบบที่เป็นออฟฟิศ
53:55syrมใช้
53:56>> อุยกำลังจะถาม
53:57>> ใจตอนการต้องให้รางวัลเรานะตอนอีกแล้ว
54:00เนี่ยกำลังจะถามซิ
54:02>> เออใช่เพราะมันก็จะเกร็งคอได้มั้คะ
54:05อาจารย์
54:05>> ใช่จริงๆได้ค่ะก็เป็นหนึ่งในวิธีการ
54:08>> รักษาที่ลดอาการปวดกล้ามเนื้อได้เพราะว่า
54:11มันก็คือการลดการทำงานของกล้ามเนื้อลง
54:13>> อ่ะเพียงแต่ว่าการใช้ในส่วนของการกล้าม
54:17เนื้อแถวๆคอบาลเนี่ยก็คือจะจะต้องใช้ในรถ
54:19ที่ลดลงกว่าปกตินิดหน่อยเพราะว่าเราไม่
54:22ได้อยากให้กล้ามเนื้อเนี่ยมันไม่ทำงานเลย
54:25>> เพราะว่าคือกล้ามเนื้อทำงานลดลงเนี่ย
54:27อาการปวดกล้ามเนื้อคอบาไหลเราดีขึ้นช่วง
54:29นึงแน่นอนคือตัวยาเนี่ยมันออกฤทธิ์แค่
54:31ประมาณ 3-6 เดือนเพราะฉะนั้นเนี่ยพอมัน
54:33หมดฤทธิ์มันก็จะกลับมาเหมือนเดิมกล้าม
54:35เนื้อก็ทำงานเหมือนเดิมอ
54:36>> อื
54:37>> แล้วก็เอ่อหลังจากที่ฉีดยาไปเนี่ยค่ะก็
54:40คือกล้ามเนื้อมันทำงานน้อยลงเนี่ยมันทำ
54:42ให้ทำให้สรีระร่างกายเราเนี่ยเหมือนแบบ
54:45ตรงบริเวณคอบ่าไหล่เนี่ยมันทำงานน้อยลง
54:47ยิ่งทำให้กล้ามเนื้อด้านในแกนกลางลำตัว
54:50เนี่ยมันยิ่งทำงานน้อยไปด้วยเพราะฉะนั้น
54:52พอพอหมดฤทธิ์ปุ๊บเนี่ยคนไข้อาจจะกลับมา
54:55ปวดขึ้นกว่าเดิมถ้าเกิดว่าไม่ได้แบบ
54:57บริหารกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสมหรือถูกต้อง
54:59>> อื
54:59>> อืแต่แต่ว่าเรามักจะพิจารณาใช้ฉีดสาร
55:03กลุ่มโบทัมมท็อกซินในกล้ามเนื้อคอบาไล
55:06เนี่ยกรณีที่ทำวิธีอื่นแล้วไม่ดีขึ้น
55:09>> เพราะว่า 1 เลยก็คือว่าตัวตัวยาเนี่ยก็
55:11คือมีราคาค่อนข้างสูง
55:13>> อ่าแล้วก็เราเราก็ในในปัจจุบันเนี่ยเรามี
55:15ทางเลือกหลากหลายในการที่จะลดปวดกล้าม
55:18เนื้อพวกนี้ก็เลยอาจจะไม่ได้เป็นแบบ
55:20ช้อยส์แรกๆแต่ถามว่าใช้ในการลดปวดกล้าม
55:23เนื้อคอมาลัยได้มได้กับที่นิยมใช้อีก
55:26อย่างนึงก็คือในพวกคนไข้ที่มีอาการกลุ่ม
55:28ปวดหัวจากกล้ามเนื้อรอบๆศีรษะหรือว่า
55:30ไมเกรนอะไรพวกเนี้ยค่ะก็อันนี้อันนี้ก็จะ
55:32ช่วยได้
55:34>> อ๋อโอเคค่ะอุ๊ยเวลาผ่านไปเร็วมากเลยต้อง
55:38เป็นคำถามสุดท้ายแล้วค่ะเพราะว่าเวลาหมด
55:40แล้วแต่ว่าสุดท้ายก่อนที่จะจบรายการนะคะ
55:43อยากให้อาจารย์เก่งเนี่ยฝากเกี่ยวกับเอ่อ
55:46เรื่องของ TMS ที่เราคุยกันนะคะว่ามันคือ
55:49อะไรผู้ชมทางบ้านจะได้แบบเหมือนแรปupัว่า
55:51โอเคมันคืออะไรค่ะก็คือเครื่องมือ TMS
55:54เนี่ยก็คือเป็นเครื่องมือกายภาพชนิดนึง
55:56ที่เป็นส่วนเสริมกับการทำกายภาพบำบัดหมอ
55:59จะแนะนำคนไข้เสมอว่าเหมือนกันเป็นการ
56:01เปรียบเทียบว่าตัวเครื่องมือ TMS เนี่ย
56:04เป็นเอ่อหนึ่งในตัวเสริมหรือเป็นการเปิด
56:07ประตูให้กับระบบประสาทหรือว่าการทำงานของ
56:10สมองของเราแต่ว่าถ้าเราไม่ฝึกกายภาพร่วม
56:13ด้วยเนี่ยคือถ้าเราไม่ฝึกเดินข้ามประตูไป
56:15ด้วยเนี่ยเราก็จะข้ามประตูไปไม่ได้งั้น
56:17เนี่ยเราต้องทำคู่กัน
56:19>> นะคะแต่ถามว่าจำเป็นมก็คือต้องต้องขึ้น
56:22อยู่กับเอ่อภาวะของโรคระยะของโรคแล้วก็
56:24อาการด้วยซึ่งก็ต้องให้คุณหมอพิจารณาอีก
56:27ทีนึงอาจจะไม่ได้จำเป็นสำหรับในผู้ป่วย
56:29โรคเราด้วยสมองทุกคนนะคะโอเคโหครบจบแบบ
56:33สั้นๆแต่ได้ใจความสุดๆค่ะก็วันนี้ต้อง
56:36ขอบคุณอาจารย์เก่งมากๆนะคะที่มาให้ความ
56:38รู้เกี่ยวกับเรื่องของ TMS ให้กับพวกเรา
56:40นะคะแล้วก็ต้องขอบคุณผู้ชมทางบ้านด้วยที่
56:43อุตส่าห์แบบเขียนคอมเมนต์ให้เราไม่เหงา
56:45ให้เราได้ตอบคำถามอยู่เรื่อยๆเลยแต่ว่าก็
56:47อยากให้ไปชวนเพื่อนๆคนที่คุณรักนะคะมาฟัง
56:50ด้วยกันเพราะว่าเราอ่ะรัดคิวจะเห็นว่าเรา
56:52รัดคิวตอบทุกคนเลยนะคะแล้วก็เราก็จะมีของ
56:55รางวัลแจกด้วยยังไงก็ติดตามเราได้ทุกวัน
56:59นะคะวันจันทร์ถึงวันศุกร์เวลา 17:00 น. -
57:0118:00 น.ทั้งทาง Facebook นะคะแล้วก็
57:04YouTube ของรามา Channel แล้วก็ช่อง True
57:05Vision ช่อง 42 นะคะวันนี้เวลาหมดลงแล้ว
57:08นะคะเราขอ 2 คนขอลาไปก่อนนะคะสวัสดีค่ะ
57:11>> ค่ะสวัสดีค่ะ
57:21[เพลง]

About this transcript

This page contains the full transcript of การรักษาโรคทางสมองโดย TMS 14/07/69 ลัดคิวหมอ | by RAMA Channel by RAMA Channel, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 2,054 words across 1,383 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.