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0:00Olá saudações pessoal que Professor
0:04Eduardo Brandão nas Hoje vamos falar
0:07sobre adaptações o exercício adaptações
0:10essas referentes aí as variáveis
0:13hemodinâmicas
0:16e quando a gente fala dessas variações
0:18hemodinâmicas quais são né Essas
0:22variáveis que nós vamos estar analisando
0:25tão baseado então em um estudo né É
0:32a dissertação né de Raul partiu
0:37e foi desenvolvido então né uma
0:40sequência de conteúdos os quais nós
0:43vamos estar abordando essa aula de hoje
0:45baseado então nas variáveis obtidas do
0:48estudo as variáveis foram frequência
0:50cardíaca essa variável é regida pela
0:54inervação simpática e parassimpática no
0:56coração tão inervação simpática ela sai
1:00no nível medular em 1768 a inervação
1:04parassimpática ela sai no nível medular
1:07para o coração entre os níveis C1 e C2 a
1:12inervação simpática ela é Ela vai ser
1:17então intermediada por
1:19neurotransmissores neurotransmissores e
1:21esqueçam principalmente a norepinefrina
1:23e noradrenalina
1:25Esse é o Neu transmissor do sistema
1:28nervoso autônomo parassimpático que vai
1:31auxiliar aí no controle do coração vai
1:34ser acetilcolina
1:35bom então os receptores adrenérgicos
1:39simpático no coração vão gerar o efeito
1:41de aumentar essa frequência cardíaca já
1:44acetilcolina cujos receptores
1:47colinérgicos quando são ativados vão
1:51fazer que com que a frequência cardíaca
1:52abaixo né além dos neurotransmissores
1:57Nós também temos os hormônios que podem
2:00a ajudar nesse controle da frequência
2:03cardíaca principalmente aumentando aqui
2:04ó no sistema nervoso simpático então o
2:07coração por exemplo em contato com o
2:09hormônio adrenalina que seria e do
2:13sistema nervoso autônomo simpático ele
2:16aumenta a frequência cardíaca o hormônio
2:19assim como os neurotransmissores
2:21simpáticos são produzidos pela
2:24suprarrenal também chamado de glândula
2:26adrenal ela fica acima dos rins
2:30bom então é essa esses hormônios e
2:34neurotransmissores sim pais são chamados
2:35de catecolaminas e a frequência cardíaca
2:39ela então reflete em batimentos por
2:42minuto é o ciclo cardíaco em relação ao
2:46tempo né porque a batimento por minuto
2:48tão o ciclo cardíaco baseado no tempo é
2:51chamado cronotropismo tá tropismo vende
2:55ciclo o caso contexto a Ciclo cardíaco
2:57Chrono vende tempo então cronotropismo
3:00ciclo cardíaco é oriundo do tempo não é
3:04baseado no tempo então é batimento por
3:06minuto que reflete a frequência cardíaca
3:09unidade de medida da frequência cardíaca
3:12a outra variável então que Raul partiu
3:15ele determinou é no seu estudo que ele
3:19avaliou no seu estudo foi o volume de
3:21injeção também chamado de volume
3:23sistólico é o sangue ejetado né do
3:26coração influenciado aí pelo retorno
3:27venoso pelo mecanismo de frank-starling
3:30em e força da musculatura tanto
3:33periférica né dos músculos dos braços
3:35das pernas quanto do próprio músculo
3:37cardíaco Então essa injeção Ela depende
3:42desses fatores né do retorno venoso o
3:45mecanismo de frank-starling E ele nos
3:47explique quanto maiores retorno venoso
3:50maior vai ser a ejeção então quer dizer
3:52injeção aumenta quando o retorno venoso
3:54é maior e isso que o requerente
3:56Francisca nos explica Então esse
3:59mecanismo diz que quanto maior a
4:01pré-carga maior vai ser de
4:03extensibilidade das fibras miocárdicas e
4:07consequentemente maior vai ser a
4:09contração seguinte e injeção
4:12e é do fluxo sanguíneo O
4:16E é em seguida né a gente veio aqui que
4:21outra variável avaliada é o débito
4:23cardíaco tão débito cardíaco é a
4:26multiplicação das duas variáveis
4:27anteriores que nos citamos não é
4:29multiplicação é o produto né entre
4:32frequência cardíaca e volume de injeção
4:34em repouso né ah você tem aí influência
4:40desse dessas variáveis mas durante o
4:43exercício é o débito cardíaco É
4:45principalmente influenciado pelo retorno
4:47venoso e pelo menos franquistai ou seja
4:50pelo volume de injeção né porque o
4:52volume de injeção era também
4:53influenciado por essas duas
4:55características são
4:58Essa é a pressão arterial sistólica é
5:01outra medida que usamos para monitorizar
5:04bem como a diastólica né num sujeito à
5:07pressão arterial sistólica é o produto
5:09desse débito cardíaco vezes a
5:12resistência vascular periférica total é
5:16tanta pressão arterial quanto o débito
5:18cardíaco e o volume de injeção eles
5:20refletem essa injeção né refletem a
5:24força que essa injeção ela pode causar
5:29né em todo sistema a pressão arterial
5:31Então ela é considerada é uma medida
5:35também do inotropismo que é o ciclo
5:38cardíaco levando em consideração a força
5:40de contração é tão inotropismo significa
5:44isso mas o inotropismo também pode se
5:47refletir no débito cardíaco também pode
5:48ser refletido no volume de injeção a
5:51pressão arterial sistólica ela tem essa
5:54conotação também justamente porque ela
5:56reflete
5:58e o vencimento da força da Resistência
6:01vascular periférica Total então é uma
6:04pressão necessária para vencer essa
6:05resistência dos vasos periféricos
6:09ah e também nesse estudo foi avaliada aí
6:12a utilização do oxigênio muscular seja
6:15em todo o sistema então a diferença
6:17artéria venosa sistêmica e a diferença
6:20arteriovenosa especificamente no músculo
6:22cardíaco chamada diferença arteriovenosa
6:25miocárdica Essas duas últimas variáveis
6:28no estudo foi monitorizado foi avaliado
6:32mas é
6:34e a gente não vai utilizar aqui no
6:37momento que não é o contexto
6:40e no estudo quais foram então né as os
6:46indivíduos avaliados aí né É pelo Patio
6:51Então nesse estudo que ele conseguiu
6:54obter aquelas variáveis ele obteu
6:56aquelas variáveis de quais tipos de
6:58sujeitos estão no estudo dele ele
7:01conseguiu é convidar 4 pessoas
7:05E essas quatro pessoas com 30 anos e
7:09cada uma dessas pessoas tinham
7:12características específicas estão uma
7:14delas é um atleta
7:16bom então a gente sabe que o atleta ele
7:19possui maior volume de injeção porque
7:20ele tem um coração de atleta se ele tem
7:23um coração de atléticas e uma
7:25hipertrofia Sadia no hipertrofia
7:27consegue ajeitar mais sangue então além
7:30do volume de injeção alto ele vai ter um
7:32débito cardíaco alto e ele tem mais
7:35tolerância o exercício então quer dizer
7:36é o indivíduo que têm maior vo2 que é o
7:39volume de oxigênio possível de ser
7:41absorvido né pelos músculos e quer dizer
7:44que ele tem mais aptidão física Então o
7:46que tolera mais exercício se ele é Jetta
7:50mais a cada ciclo cardíaco ele não
7:53precisa ter um volume né em batimentos
7:55por minuto grande é de frequência
7:58cardíaca então a frequência cardíaca por
8:00exemplo de repouso de um atleta é mais
8:01baixo bate menos o coração mas cada
8:04batida a dieta mais dois compensa né A
8:09e essa força aumentada de injeção
8:13compensa a frequência cardíaca que será
8:15mais baixa então de Repouso no atleta é
8:20além do Atleta outro sujeito que
8:22participou do estudo é um indivíduo
8:24considerado sedentário né esse indivíduo
8:27sedentário ele não tem nenhuma adaptação
8:29ao treinamento igual atleta o atleta
8:32além da musculatura Central né do
8:34coração a deputado ele também tem uns
8:35quatro teleférico adaptado então todos
8:38os músculos periféricos de ele também
8:40são fortes e resistentes agora o
8:42sedentário além dele não possuir um
8:45coração adaptado né hipertrofiado como
8:48do Atleta nem musculatura periférica
8:51também mas é um indivíduo sadio normal
8:54né ele possui elevação completa tanto
8:57simpática e parassimpática no coração é
9:00só não tem adaptação Então esse
9:02indivíduo aqui sedentário nesse estudo
9:04ele foi considerado o controle né foi o
9:08devido controle do estudo
9:09e é esse indivíduo de 30 anos os dados
9:14dele são a base da normalidade para o
9:17nosso entendimento né é importante a
9:21gente se tá que é o fato da pessoa ser
9:24sedentária não é automaticamente um
9:28sinal de doença o sedentarismo não é uma
9:31doença o sedentarismo é um comportamento
9:34o qual aumenta o risco de desenvolver
9:38doenças cardiovasculares e metabólicas
9:41mas o sedentarismo em si não é uma
9:44doença então no caso esse indivíduo 30
9:46anos considerado sedentário aqui ele não
9:49tinha nenhuma doença sabidamente
9:51diagnosticada e eles foram avaliados
9:53todos né então é um indivíduo sedentário
9:56ainda normal apesar de ter fator de
9:59risco ao sedentarismo tá é outro
10:03indivíduo que participou deste estudo
10:05qual obteve Todas aquelas variáveis
10:07hemodinâmicas nós vimos no slide
10:08anterior
10:09o resultado cardíaco
10:11e a uma pessoa trânsito que é um
10:14transplantado cardíaca é daquele receber
10:16o coração de um doador já morto É então
10:21o coração doado no ato da cirurgia ele
10:26vai ser doado sem a inervação simpática
10:29e parassimpática do coração
10:32bom então o coração ele não tem essa
10:36inervação simpática para simpática mas o
10:39indivíduo que recebeu o coração a
10:41musculatura periférica dele é
10:42praticamente a mesma de um indivíduo
10:44sedentário não tem adaptação nenhuma mas
10:46ele consegue andar consegue fazer as
10:47coisas né é de maneira independente
10:52receber o coração de outra pessoa mas
10:54ele consegue fazer alguma atividade sim
10:58com os membros inferiores com os meus
10:59superiores lembrando de respeitar que
11:02ele mecanismo de frank-starling né que é
11:04quanto maior retorno venoso maior vai
11:06ser injeção
11:09e e
11:12é o último sujeito qual ele conseguiu
11:15coletar os dados as informações é um
11:17tetraparético em inglês né ele chama de
11:20quadriplegic mais um indivíduo
11:23quadriplégico
11:26é conceitualmente ele tem uma lesão no
11:28sistema nervoso central
11:31a ocasionar lesão do córtex cerebral
11:34vende quadriplégico então ele não tem um
11:38movimento dos quatro membros nem dos
11:40menus superiores nos membros inferiores
11:421 div tetraplégico ele também não tem os
11:47movimentos quatro membros mas a lesão
11:49não é no sistema vou Central onde vi
11:52tetraplégico ele a lesão dele foi
11:54medular a alta então entre C1 C2
11:58Ah tá esse nível tetraplégico a lesão
12:01dele é medular não sistema nervoso
12:03indica quadriplégico ele teve lesão no
12:06sistema nervoso exemplo paralisia
12:09cerebral hidrocefalia um acidente
12:12automobilístico o trauma na cabeça
12:16e é isso pode gerar quadriplegia agora
12:20tetraplegias quando a lesão medular a
12:22alta C1 C2 a pessoa vai perder
12:26movimentos 4 - esse indivíduo aqui desse
12:29estudo ele não é nem quadriplégico e nem
12:32tetraplégico ele é tetra parece porque
12:35ele tem movimento de menus superiores
12:36ainda e no estudo no artigo que pode
12:42usar para vocês ele esse indivíduo o
12:46autor quando explica sobre esse
12:48indivíduo fala que ele teve lesão e
12:49nível C7 C8 nível medular C7 C8
12:53mostrando aí né a perda de controle como
12:57eu havia explicado anteriormente
12:59simpático porque elevação simpáticas sai
13:01aqui nesse nível e é enquanto a
13:05inervação parassimpática ela sai no
13:09nível entre C1 e C2 então ele tem o
13:12parassimpático no coração mas ele não
13:14tem o simpático no coração
13:16e ver o que que ocasiona né E além disso
13:21Lembrando que o pé tá parece que ele é
13:23um de cadeirante né então ele não tem
13:25ele o retorno venoso como os demais que
13:28conseguem andar e consequentemente ele
13:32vai ter a menor aptidão física na
13:34comparado aos demais porque ele usa só
13:36os membros superiores
13:37é bem Como que cada um desses sujeitos
13:40foram avaliados obtendo aquelas
13:42variáveis hemodinâmicas do slide
13:44anterior tão o atleta o sedentário e
13:47transplantados cardíaco eles fizeram
13:50teste de esforço máximo usando esteira
13:52um protocolo né de esteira enquanto esse
13:58indivíduo aqui tetraparético que não
14:00estuda chão de quadrupled que mas ele
14:02até tampar é pelas características é
14:05esse indivíduo aqui ele foi avaliado com
14:105 legumes de braço quer dizer aquele
14:12construção uma bicicleta ergométrica mas
14:15que fica em cima de uma mesa e pessoa
14:16chega com a cadeira ali debaixo né a
14:18cadeira de rodas e ele faz os movimentos
14:21com os braços ali né então nós vamos ver
14:24o que ocasiona
14:27é tão baseado nessa introdução né Desse
14:30estudo é nós vamos ver então Quatro
14:33sujeitos e as variáveis hemodinâmicas
14:37obtidas né A partir desses estudos estão
14:40as variáveis são frequência cardíaca
14:42volume de injeção débito cardíaco e as
14:45pressões arteriais nessa histórica e
14:47diastólica
14:49e nós vamos começar então com uma
14:51frequência cardíaca né é a cada slide
14:57daqui para frente nós vamos ver uma
14:59variável dinâmica começando pela
15:01primeira frequência cardíaca a gente vai
15:04ver nos gráficos e o eixo Y sempre vai
15:07ser frequência cardíaca sempre vai ser a
15:09variável né É daquele slide ali então no
15:12caso aqui a frequência cardíaca e no
15:14eixo X aqui na horizontal sempre vai ser
15:17o consumo de oxigênio que é o nível de
15:19aptidão física da pessoa é o vo2 né
15:22então é até onde a pessoa vai nesses
15:26exercícios seja de membros inferiores
15:28com o atleta sedentário e transplantado
15:32ou seja com o ciclo e vão de braço do
15:35tetraparético
15:36é é todos os Graves nós vamos ver ele
15:40vai ter a mesma legenda então atleta vai
15:41ser um círculo Claro o sedentário um
15:45círculo escuro transplantados cardíacos
15:47um quadrado Claro e o tetraparético que
15:50aqui tá traduzido errado vai ser um
15:53quadrado escuro é esses graves foram
15:56retirados de uma tradução que foi feita
15:58do artigo original tradução é essa feita
16:01o pessoal da UFMG a lembrando que apesar
16:04do autor lá chamá-lo de quadriplegic a
16:07tradução literal aqui ela está incorreta
16:10haja visto aqui quadriplegia não reflete
16:12a pessoa do estudo tetraparesia sim
16:18bom então em cada um dos gráficos
16:20baseados nesses quatro sujeitos nós vão
16:23analisar as variáveis hemodinâmicas em
16:25repouso
16:27o que sempre é o primeiro. Do gráfico
16:31aqui ó Nessa seu olhar aqui para cada um
16:34deles primeiro ponto e depois não vou
16:36analisar em exercício os demais pontos o
16:39que que tá acontecendo tá então nós
16:43vamos avaliar a primeira aqui o repouso
16:45da frequência cardíaca é do sedentário
16:47então a gente vê que o sedentário ele
16:49tem uma frequência cardíaca na faixa
16:51aqui ó 70 batimentos por minuto normal
16:55e é de 60 99 batimentos né pessoa normal
16:59sedentário e essa frequência ela sempre
17:03fica abaixo dos 100 batimentos quando a
17:07pessoa tem preservado no coração a
17:09inervação parassimpática então é a
17:12presença de acetilcolina que rebaixa a
17:16frequência cardíaca abaixo de 100
17:18batimentos por minuto tá o Fado do
17:21atleta do sedentário e do transplantado
17:24ter parassimpático no coração faz com
17:28que eles tenham a frequência cardíaca
17:30mais baixa é abaixo de 100 batimentos
17:33Esse é o que que o atleta ele tem a
17:36frequência a dica mais baixa do que o
17:38normal porque ele tem um tônus
17:41parassimpático elevado então ele tem
17:44mais acetilcolina circulante o que faz
17:47com que a frequência cardíaca seja menor
17:50mais baixo ainda do que é o indivíduo
17:54sedentário e o dever transportado é
17:58tetraparético aqui né o tetraparético
18:02Lembrando que ele não tem nervação
18:04simpática mas o parassimpático ele tem
18:06no coração então frequência cardíaca de
18:08fica em repouso dentro daquele valor de
18:12humanidade que é de 60 a 99 batimentos
18:15por minuto ausência da inervação
18:19simpática faz com que o indivíduo ele
18:23tem a frequência de repouso igual a 100
18:26batimentos que é o caso do transplantado
18:29cardíaco são no caso do transplantado
18:32cardíaco
18:34e ele vai então automaticamente em
18:38repouso já iniciar com a frequência
18:40cardíaca em 100 batimentos tá então fica
18:44aí né a interpretação inclusive isso
18:48acontece né pode acontecer com qualquer
18:49sujeito a ausência da inervação
18:52parassimpática que ocorre aqui no
18:54transplantado Por que ele recebeu um
18:56coração doado de outra pessoa E nisso
19:00ele não tem nem simpática e nem para
19:01simpático por causa da ausência do
19:03parassimpático em repouso a frequência
19:05cada dia pô já é sem batimentos
19:09quem é
19:11E durante o exercício a gente vê que é
19:14frequência cardíaca aumento Isso é uma
19:16resposta esperada então a gente vê por
19:19exemplo nosso indivíduo controle que o
19:21sedentário ele sai aqui de 70 batimentos
19:25aumenta a frequência cardíaca e chega
19:28até 190 batimentos
19:31em um primeiro a primeira característica
19:33que nos salta aos olhos seguinte o fato
19:36da frequência de comentar do repouso até
19:39120 batimentos se justifica pela
19:43presença da adrenalina que é o hormônio
19:45tão adrenalina que o hormônio faz com
19:48que aumente a frequência cardíaca até
19:52120 batimentos acima de 120 batimentos o
19:56que ocasiona o aumento e a possibilidade
19:59de aumento da frequência cardíaca é a
20:01presença da inervação simpática
20:04é tão o nosso de vida sedentário ele tem
20:07elevação simpática no coração né E tá lá
20:09Normal e tem elevação normal então ele
20:12consegue chegar até frequência cardíaca
20:15máxima prevista pela idade a fórmula da
20:20frequência cardíaca máxima prevista pela
20:22idade é 220 menos a idade então no caso
20:26como todos os quatro indivíduos tem 30
20:28anos essa frequência cardíaca máxima
20:31prevista pela idade vai ser 220 menos 30
20:35o que da 190 se o indivíduo tem toda
20:39inervação se ele tem essa força Ele é
20:44normal ela é capazes saiu do repouso e
20:47chegar ao seu máximo previsto pela idade
20:50Sem problema nenhum
20:51e eu devia sedentário
20:53e agora ausência da inervação simpática
20:57faz com que a frequência cardíaca do
21:00sujeito vá até 120 batimentos se ele não
21:04tem nem vazão simpática mesmo que ele
21:06tem 30 anos ele não vai chegar aos 190
21:09batimentos ele vai parar o exercício em
21:11120 Batman quando ele atingir 120 ele
21:13não vai conseguir mais fazer exercício
21:15vai ter que ser interrompido exercício
21:19da Silva a gente olhar aqui ó o gráfico
21:22do atleta que é o círculo Claro a gente
21:27vê que ele também aumenta a frequência
21:29cardíaca como ele também tem 30 anos ele
21:32também chega ao 190 batimentos né então
21:37a frequência cardíaca máxima
21:39previsibilidade ela não é alterada pelo
21:44fato por exemplo de coração de atleta
21:46dele temos periférico também
21:48hipertrofiado forte resistente né É
21:52então o que limita realmente a idade só
21:55que a gente vê que ele tem sempre um
21:58tonto para simpática elevado no sentido
22:01de que a casca de sempre é mais baixa
22:02comparado ao sedentário então ele demora
22:06mais para chegar no seu limite demora
22:08mais para chegar aos 90 batimentos Isso
22:12se chama aptidão física ele tem mais
22:15tolerância ao exercício consegue fazer
22:17exercícios por mais tempo
22:19E olha que a diferença do vo2 Ó enquanto
22:21ocidentais tem um vo2 de 3 e 6 litros
22:24por minuto o atleta tem aí 6 litros por
22:28minutos né quase o dobro tem mais
22:31tolerância então ele aumenta a
22:33frequência muito mais devagar até chegar
22:36no seu limite máximo que é previsto pela
22:39idade mas no caso 190 Mas como ele tem
22:42inervação no coração e consegue ter
22:45aumento né da frequência de acima de 60
22:48120 batimentos
22:50Bom dia consegue chegar até o seu máximo
22:52que é previsto pela idade tá bem agora o
22:58nosso indivíduo tetraparético né então
23:01você vê aí que ele aqui que ele tem
23:02ainda o simpatia um coração né o
23:06Oi desculpa Ele ainda tem parassimpático
23:08no coração tão simpática ele não tem
23:11porque os ímpares há entre os 17 c8e
23:14lesão dele é nesse nível então ele tem o
23:17parassimpático e frequência cardíaca de
23:19repouso ele é abaixo de 100 batimentos
23:21como ele não tem levar são simpática ele
23:24começa a fazer exercícios têm adrenalina
23:26e dali aumenta a frequência cardíaca mas
23:29ele como não tem um simpático ele não
23:30consegue ultrapassar os 120 batimentos
23:35bom então ele não ultrapassando 120
23:37batimentos ele vai interromper o
23:39exercício tão dividir tetraparético aqui
23:43Apesar dele tem outra quem de repouso
23:44mais baixa por causa da presença do
23:47parassimpático como não tenho simpático
23:49ele só consegue aumentar havia
23:51adrenalina frequência cardíaca até 120
23:53batimentos ele não consegue aumentar
23:56acima de 120 batimentos por não ter
23:59inervação simpática atuante no coração
24:02bom então ele vai parar o exercício aqui
24:04é o de menor aptidão física 1 litro por
24:08minuto Lembrando que aqui tá fazendo
24:10exercício com os braços um cadeirante
24:12fazendo um cicloergômetro de braço
24:15Oi e o transplantado cardíaco
24:18bom é aquele que não tem nem simpático e
24:21nem para simpatia no coração como ele
24:23não tem para simpática frequência
24:25cardíaca dele de repouso é sem
24:27batimentos né de cara ele consegue
24:30aumentar a frequência cardíaca pela
24:32adrenalina mas até 120 batimentos mas eu
24:36não consegue aumentar a frequência
24:38cardíaca acima de 120 por não ter
24:40inervação simpática então ele vai
24:43interromper o exercício com um pouco
24:44mais de aptidão física comparado ao
24:46tetraparético ao invés de ter um igual
24:49tetraparético o nosso transplantado tem
24:51uma frequência um consumo de oxigênio de
24:542 litros por minuto
24:56é tão quanto a aptidão física o que tem
24:59menos aptidão dos quatro é o teto
25:01aparece com um litro por minuto o
25:04transplantado com 2 o indivíduo normal
25:07né sedentário com três e meio que é
25:09esperado para 30 anos e um de vida
25:12atleta com 6 litros né Por Minuto no
25:16caso o melhor que te dar um física
25:21e aqui embaixo estão então todas as
25:24características que vão justificar as
25:27variações as alterações que acontece
25:30nesses quatro sujeitos tanto em repouso
25:32com a tem exercício da variável
25:35frequência cardíaca que vocês não se
25:37esqueçam
25:38e agora que a gente viu a frequência
25:41cardíaca vamos ver volume de ejeção
25:46o volume de injeção também está
25:48representada aqui no eixo Y eixo X
25:52continua sendo consumo de oxigênio e
25:55mantém-se a legenda para os quatro
25:57sujeitos atletas círculo Claro o
25:59sedentário círculo escuro transplantado
26:02quadrado Claro e o tetraparético
26:05corrigindo que tá escrito aqui
26:06tetraparético é o quadrado furo é a
26:11gente sabe que em repouso O que
26:14justifica a injeção é a presença do
26:17simpático no coração Todo indivíduo que
26:22tem simpático no coração ele vai ter na
26:25faixa de 75 ml de injeção né No mínimo
26:31ó E além disso ao próprio nível de
26:34hipertrofia né No coração né de
26:38adaptações decorrentes do exercício no
26:40coração também podem influenciar o
26:42volume de injeção em repouso então
26:46repetindo em repouso que que influencia
26:49presença da inervação simpática para
26:51ejetar e o nível de trofismo muscular
26:55cardíaco que vai influenciar em repouso
26:57depois não vão ver exercícios por
27:00enquanto em repouso tá o nosso
27:02sedentário que é o círculo escuro aqui
27:05né na faixa aí de entre 70 e 75 ml de
27:09injeção que é normal
27:11é porque ele tem inervação simpática no
27:16coração mas ele não tem nenhum trofismo
27:18muscular cardíaco
27:20e por exemplo atleta que tá aqui em cima
27:22ele tem inervação simpática no coração
27:26né mas ele tem o coração de atleta ele
27:29tem hipertrofia cardíaca coração mais
27:31forte a hipertrofia dele é senso então é
27:33Sadia forte então no caso ele tem uma
27:37injeção maior do que o sedentário Por
27:39que Apesar dele tem inervação ele tem
27:41uma adaptação muscular que ajuda a
27:43injetar mais o sangue a cada seco
27:46bom então a injeção do atleta fica em
27:49torno de 110 né a 115 ml sem repouso
27:56eu e os demais né tanto transplantar
27:58quase encontro quanto ao tetraparético
28:01nenhum dos dois tem elevação simpática
28:04no coração o que faz com que a o volume
28:08de injeção em repouso caia para 50ml
28:10então ausência da inervação simpática
28:13faz com que em repouso o volume de
28:17injeção seja em torno de 50ml a
28:21bom então a partir do momento que
28:23entendemos o repouso agora vou entender
28:26o exercício o que que influencia o
28:28volume de ejeção durante o exercício
28:32começaremos então com sedentários e
28:34dentário durante o exercício a gente vê
28:36que o volume de injeção ele sai de 75 ml
28:38e vai para 110ml Davi aproximadamente
28:43que existe um aumento o que ocasiona
28:49esse aumento então no caso o que
28:51ocasiona esse aumento é porque o
28:53sedentário ele está usando a musculatura
28:55de membros inferiores a gente lembra que
28:57o exercício aqui é eles andando na
28:59esteira todos né É certo tetraparético
29:03tá andando na esteira e a usar os
29:05membros inferiores eles estão usando lá
29:07a panturrilha né os músculos da
29:09panturrilha ele que o nome correto é
29:11tríceps sural é o gastou que nem os óleo
29:15então o fato de eles usaram o tríceps
29:18sural Lembrando que o tríceps sural
29:21e a musculatura periférica responsável
29:24principalmente para auxiliar no retorno
29:26venoso é chamado de bomba tibiotársica
29:29por causa disso é o coração periférico
29:31que nós temos um Graças essa bomba
29:34periférica nós temos um aumento do
29:36retorno venoso e é esse aumento do
29:39retorno venoso que explicado pelo
29:43mecanismo de frank-starling em justifica
29:46o momento do volume de injeção também
29:48aqueles quantidades fala que quanto
29:50maior retorno venoso maior vai ser a
29:53injeção pela distensibilidade as fibras
29:56cardíacas as fibras alongam pelo aumento
29:59do volume que chega e esse alongamento
30:02potencializa a próxima contração tão
30:04ejeta mais então chega mais sai mais
30:07então quanto maior para carga maior vai
30:10ser a pós-carga
30:11bom então é isso que a gente vê que eu
30:13não divido normal acidentário ele tem
30:16musculatura periférica preservada né
30:18então o gastrocnêmico sóleo dele não tem
30:22hypertrophy nenhum não tem adaptação
30:23nenhuma é muito normal e ele tem essa
30:26injeção aí ó agora é se você olhar o
30:32atleta ele também tem um aumento do
30:35volume de injeção né comparado ao
30:36repouso mas o a volume de direção dele
30:40aumenta muito mais do que por exemplo
30:42indivíduo sedentário que a dívida normal
30:44porque esse atleta além dele ter o
30:47coração de atleta aqui durante o
30:48exercício a mente a ejetando todo
30:50coração com melhor performance a gente
30:53tem que lembrar que o a panturrilha né o
30:55tríceps sural do Atleta é muito mais
30:57forte muito mais resistente do que um
31:00indivíduo sedentário para fazer o
31:02retorno venoso dele e consequentemente o
31:06mecanismo instalem favorece é esse
31:09volume de ejeção muito maior
31:11e sai aí de 110
31:15e para 200 ml se
31:18a injeção então isso quer dizer aqui
31:22e é esse indivíduo atleta pelo fato dele
31:26ter musculatura hipertrofiada também
31:29periférica e não Central só né não é só
31:31o coração dele que é diferenciado
31:33adaptado pelo exercício mas todos os mos
31:36periféricos também faz com que ele tem o
31:40maior retorno venoso comparado aos
31:42demais e quanto maior retorno venoso
31:44maior vai ser injeção quem explica essa
31:47e maior injeção pelo retorno venoso é o
31:49mecanismo Netflix agora o nosso
31:54indivíduo transplantado você ver ele
31:55aqui que eu quadrados em claro ele
31:58durante o exercício ele tem um volume de
32:02injeção estatisticamente igual ao do
32:06sedentário por quê
32:08é porque a musculatura dele fazendo de
32:11tríceps sural né de panturrilha é a
32:13mesma do indivíduo sedentário Ele tem
32:15coração de outra pessoa mas a
32:16musculatura dele periférica é a mesma
32:19então o exercício que ele está fazendo
32:23e gera aproximadamente o mesmo retorno
32:26venoso ou seja por isso que o volume de
32:28injeção dele aqui ó a diferença
32:30estatisticamente desprezível
32:33e olhe ele usa o mesmo inferior assim
32:36como sedentários que é o círculo escuro
32:39e esse indivíduo então ele tem a mesmo
32:43eu vou um direção e usa-me musculatura
32:45né E a questão só que ele tem menos
32:48aptidão física ele para antes comparado
32:51a um indivíduo sedentário preparem 2
32:54litros por minuto enquanto sedentário
32:55vai até 3:30
32:57e agora
32:59e enquanto ele tá aí fazendo exercício
33:02ele porque ele vai chegar 120 né gente
33:06viu lá na frequência vai para antes mas
33:08enquanto ele tá conseguindo fazer
33:10exercício o volume de injeção dele é
33:11igual acidentário
33:13e agora o indivíduo tetraparético veja
33:16lembra que ele tá fazendo exercício com
33:18os braços e fazendo assim que legumes
33:21também não tá usando os membros
33:23inferiores ele cadeirante
33:25bom então isso reflete diretamente no
33:27retorno venoso dele porque o retorno
33:29venoso com os menus superiores é
33:31insignificante para o volume de injeção
33:34então enquanto ele tá fazendo exercício
33:37volume de injeção dele não é diferente
33:40estatisticamente comparado ao repouso
33:42pode mantém seu volume de ejeção
33:48tô entendendo tanta frequência cardíaca
33:52quanto o volume de injeção agora nós
33:55conseguimos interpretar o próximo
33:58gráfico e será o débito cardíaco por quê
34:02que o débito cardíaco é a multiplicação
34:04da frequência cardíaca slide anterior
34:07vezes os dados desse gráfico que é o
34:11volume de injeção
34:13bom então o débito cardíaco ele
34:17e em repouso ele é justificado então em
34:23ser muito parecido Entre todos os dos 4
34:27indivíduos somente o teto parede que tem
34:29o valor mais baixo né E se justifica
34:33porque vamos lá o sedentário que o nosso
34:36controle ele tem uma frequência cardíaca
34:39normal e ele tem um volume de ejeção
34:41normal então nosso controle como que
34:44seria essas duas variáveis em repouso
34:46para o atleta para justificar que o
34:49valor é igual não tem que compensar né
34:51então a compensação do Atleta é que a
34:53frequência que a dica dele é baixa e o
34:55volume de injeção é alto e repouso né
34:58tem coração de atleta então por isso que
35:02justifica enquanto uma variável diminuir
35:04outro aumentou então ficará mesmo né
35:05equilibrando lá com o normal que o
35:07sedentário é
35:09e o transplantado também né e ele tem a
35:13uma frequência cardíaca alta porque ele
35:18não tem o parassimpático coração tá
35:20frequência cardíaca de repouso é sem
35:22batimento então frequência de repouso
35:24ele já é alta e o volume de injeção dele
35:26é baixo porque não tem um simpático
35:28então ele fica lá no entorno lá de 50ml
35:32Então e o tetra parede por quê que ele é
35:35um pouquinho mais baixo do que todos
35:37porque ele tem uma frequência cardíaca
35:39vão dizer aí normal porque tem para
35:42simpatia no coração mas o volume de
35:44injeção dele é baixo então ele fica com
35:46deve Cadinho um pouquinho mais baixo em
35:48repouso comparado aos demais que tá aqui
35:50quanto que é Brandão
35:52e esse volume de esse débito cardíaco né
35:56em repouso deve Card aqui na faixa de 5
35:58litros por minuto
36:00o tetraparético ele tá um pouquinho mais
36:02baixo aqui ó tá com 4,8 litros por
36:08minuto tão
36:10é isso quer dizer que nós que temos aí
36:12na faixa de 5 litros de sangue esse
36:15volume de sangue ele demora 1 Minuto
36:17para percorrer a grande circulação né e
36:20é pequena circulação fazer um ciclo
36:22completo dessa circulação dura um minuto
36:25então todo esse sangue é 5 litros para
36:27percorrer todo o circuito cardíaco toda
36:31a circulação gasta um minuto Então esse
36:33deve ficar de repouso 5 litros por
36:35minuto e ele é justificado em ser igual
36:38pelo atleta acidentado transportados
36:40pelas compensações essas duas variáveis
36:43e o teto aparece um pouco mais baixo
36:45porque Apesar dele ter uma frequência
36:47cardíaca dita normal a volume de injeção
36:49dele é baixo então ele caiu um pouquinho
36:51aqui nesse deve ficar de repouso
36:54e agora durante o exercício nós vamos
36:58ver que para cada um desse jeito o que
37:00vai influenciar o débito cardíaco é é o
37:03retorno venoso é o volume de injeção
37:05o e consequentemente o aquele mecanismo
37:07link está aqui nós vamos estão em
37:10repouso as duas variáveis influenciam
37:12mais durante o exercício quem vai
37:13justificar esses aumentos aqui do débito
37:15cardíaco é o volume de injeção Então se
37:19a gente voltar no gráfico anterior a
37:20gente vai ver que o atleta tem maior
37:22volume de injeção então aqui ele vai ter
37:24uma ideia por cardíaco durante o
37:25exercício em segundo lugar no slide
37:28anterior gente viria você dentário se
37:31ele tem maior volume de injeção segundo
37:33maior ele vai ter então o segundo maior
37:36débito cardíaco do transplantado
37:37cardíaco e para o exercício antes né mas
37:41é ele tem aí um débito cardíaco em
37:45terceiro lugar sendo que na fase inicial
37:47e tem o volume de injeção até
37:48desprezível que a diferença entre os
37:50dois é para o exercício não consegue
37:53fazer mais
37:54Oi e o tetraparético ele tem né um
37:58aumento aqui um pouco desprezível né
38:01eles vão de injeção porque desse débito
38:03cardíaco porque ele ainda tá fazendo
38:06exercício com braço né mas
38:08estatisticamente não é diferente aí o o
38:10repouso com o o exercício que ele tá
38:14fazendo então praticamente ele mantém de
38:17novo é o deve tá de durante o exercício
38:19comparado a repouso assim como foi no
38:22gráfico anterior de injeção né o aumento
38:24que é muito tudo é insignificante
38:27é tão fica justificado aqui porque o
38:31débito cardíaco que é o produto Os dois
38:33têm a resposta tanto em repouso e um
38:36compensa o outro mais que durante o
38:39exercício dessas duas variáveis que mais
38:42influencia no débito cardíaco vai ser o
38:44volume de injeção é essa variável aqui
38:47influencia o débito cardíaco durante o
38:50exercício ou seja deve estar de final é
38:53total
38:55o e as pressões né pressão arterial
38:57sistólica e diastólica como que elas vão
38:59se comportar então a pressão arterial
39:02sistólica que tá aqui né no eixo Y é ela
39:06vai depender então na fórmula de pressão
39:10arterial a gente tem o débito cardíaco a
39:11gente acabou de ver vezes a resistência
39:14vascular periférica total
39:17bom Então nesse caso em repouso né O que
39:21vai influenciar aí né Do ponto de vista
39:25dessa pressão arterial vai ser aí a
39:28frequência cardíaca né É na verdade o
39:32débito cardíaco não é como um todo EA
39:34frequência cardíaca e durante o
39:37exercício de novo né O que vai
39:38influenciar na pressão arterial vai ser
39:40o volume de injeção né já que a forma de
39:45pressão arterial sistólica é débito
39:47cardíaco vezes resistência vascular
39:50periférica Total Ok então em repouso
39:55Como já dito é tanto a complacência dos
39:59vasos quanto o débito cardíaco pela
40:02frequência pelo volume de injeção vão
40:04justificar a pressão arterial durante o
40:07exercício que vai influenciar vai ser o
40:10volume de injeção então no caso aqui ó
40:12em repouso a gente vê tanto o sedentário
40:15quanto o atleta
40:17e na faixa de 110 ou 120mm de mercúrio
40:20que é o normal para o repouso tá até
40:22sobreposto aqui né agora porque que o
40:26transportador cardíaco tem a pressão
40:28arterial de repouso mais alta lá atrás
40:31você lembra que a frequência que a dica
40:33dele é a mais alto né ele já começa em
40:35100 batimentos Lembrando que o deve Card
40:38presente na nessa fórmula da pressão
40:40arterial ela contém a frequência
40:42cardíaca Então esse aumenta a pressão
40:44arterial se dá pela frequência alto de
40:46repouso já do transplantado
40:49Qual é a frequência dele alta porque não
40:52tenho parassimpático no coração né então
40:54conhecia no repouso aí
40:56Oi e o teto parede por quê que ele tem a
40:59menor pressão a pressão arterial também
41:02influenciada pela complacência dos vasos
41:04lembra que ele tem os vasos plegicos né
41:06Ele é cadeirante Então os vasos de mesmo
41:09inferior tudo paraplégico não tem nenhum
41:12tipo de tônus vascular então a
41:14complacência Ou seja a resistência
41:16vascular periférica dele é muito baixa
41:19em repouso consequentemente ele tem o
41:21menor menor pressão arterial por causa
41:24dessa baixa complacência dos vasos né É
41:27então no caso a gente tem essa
41:32influência e lembrando também que a
41:35própria pressão de enchimento a pressão
41:38arterial diastólica também influencia
41:40aqui no transportado cardíaco
41:42transplantados cardíacos medem a
41:44frequência muito alta e não consegue
41:46ejetar todo o sangue né ele bate mas
41:48sempre ainda que ainda mantém um volume
41:51de sangue no próprio coração
41:54Ah então está bem justifica um pouquinho
41:57aqui nessa pressão arterial alta já que
41:59a pressão sistólica também ela é uma
42:02continuidade da pressão diastólica né O
42:04que chegou é o que vai sair você também
42:07justifica essa pressão um pouco mais
42:09além da frequência cardíaca EA pressão
42:10diastólica do transporte também mais
42:12alta
42:14é bem durante o exercício que vai
42:16influenciar na pressão vai ser o volume
42:18de ejeção tão todas a gente voltar no
42:20gráfico anterior gente vai ver o atleta
42:22tem o maior volume de injeção se ele tem
42:25maior volume de injeção e vai ter também
42:27além da maior até por cardíaco durante o
42:29exercício vai ter também maior pressão a
42:31pressão é débito cardíaco vezes
42:34resistência vascular periférica Total
42:36então se ele tem maior de é por causa
42:39disso ele continua também tendo maior
42:40pressão ou seja tolerância maiores
42:43pressões em segundo lugar né a gente viu
42:46no gráfico anterior de débito cardíaco e
42:48o segundo maior deve ficar direto
42:50sedentário aqui se mantém a segunda
42:51maior pressão também vai ser em terceiro
42:54lugar transplantado com a diferença
42:56desprezível com o sedentário porque
42:59também a pressão arterial também
43:01influenciada pelo volume de injeção vão
43:03direção dos dois aqui é muito próximo é
43:05desprezível diferença como eu disse só
43:08transplantar para o exercício antes por
43:10baixa tolerância porque eles chegam 120
43:12batimentos
43:12é mas é a diferença aqui não é
43:17significativa
43:18Oi e o tetraparético ele só aumenta que
43:21a pressão arterial porque ele tem como
43:24ele usa mesmo superiores ele tem o que a
43:25gente chama de garroteamento de menus
43:27superiores é tem um estrangulamento
43:30porque ao se contrair o tríceps e bíceps
43:33braquial ele acaba constringindo pouco
43:36as artérias aumentando essa resistência
43:39vascular periférica total e aumentando a
43:42sua resistência aumenta a pressão tá é
43:45isso que justifica a pressão arterial
43:47sistólica é durante o exercício um cada
43:52um desses sujeitos a
43:54é o último gráfico que a gente vai
43:57mostrar é o gráfico de pressão arterial
43:59diastólica EA pressão de enchimento nós
44:04entendemos que a pressão de enchimento a
44:07pressão arterial diastólica em mínimo de
44:09mercúrio ela tem uma variação de repouso
44:12em relação exercício uma variação muito
44:14baixa né então geralmente se mantém né o
44:18que está em repouso de enche-me até mais
44:20ou menos que vai se manter até o
44:22exercício máximo não mudou muito mas
44:24pode variar até dez porcento tá uns
44:27indivíduo conseguir ajeitar muito sangue
44:29pode ter uma queda de 10 porcento se eu
44:32não conseguir pode aumentar um pouquinho
44:33né em 10 por cento mas ficando essa
44:36margem é considerado normal tá é um
44:39paciente que começa a ter uma perda
44:41muito grande de pressão arterial
44:43diastólica durante o exercício e tá
44:45tendo uma intercorrência mas até dez
44:47porcento é normal esperado isso
44:50bom então no caso aqui ó a gente já vem
44:53destaque o próprio transplantados
44:54cardíaca ele tem a pressão de enchimento
44:55mais alta nós já vimos falado isso né
44:58então ele é dieta pouco então fica muito
45:01resíduo de sangue no coração que aumenta
45:04a pressão de enchimento dele apesar da
45:06frequência se alta não consegue ajeitar
45:08tudo tem pouco volume de injeção então
45:11isso Justifique a pressão arterial
45:13diastólica mais alta o que se mantém
45:15também durante o exercício
45:17e o nosso de vida sedentário tá aqui né
45:21a pressão diastólica normal na faixa de
45:2370 80 MM de HG é o normal né então ele
45:27consegue ajeitar adequadamente então a
45:30pressão normal de enchimento é essa que
45:33em repouso é a mesma que o atleta tem só
45:37que o atleta durante o exercício Ele tem
45:39coração de atleta ele aumenta retorno
45:41venoso do alergia tá mais ele ainda pode
45:44ter uma queda da pressão de Arthur
45:45porque ele tá digitando muito mais do
45:47que todos e aí ele conseguindo e já tá
45:51muito e a pressão de enchimento dele
45:54aquele sangue permanece no coração é
45:56pouca
45:57e nem tão a diástole final dele ainda é
46:00pouco porque ele consegue ajeitar muito
46:02então ele ainda consegue ter essa
46:05capacidade aí né pelo coração de atleta
46:08e já Um devia tetraparético né ele já
46:11tem uma pressão de enchimento mais baixa
46:15né justificada aí pela própria ausência
46:19de simpático né então a pressão dele já
46:23é mais baixo também de enchimento e ele
46:26no caso ele como ele não tem retorno
46:29venoso então ele também mantém mais ou
46:32menos essa valor da diastólica aí não é
46:34desprezível só que o valor mais baixo
46:36Lembrando que ele tem também a plegia né
46:40então os vasos Não tem aquela
46:42resistência vascular periférica é o que
46:44justifica também essa pressão de
46:46enchimento mais baixo ele é plegico do
46:49ponto de vista dos vasos aí de membros
46:50inferiores que faz parte da grande
46:54circulação então isso prejudica também a
46:56pressão de enchimento dele
46:59eu conheço então a gente é termina né os
47:02nossos gráficos a gente termina e ao
47:06entendimento e é fica então é para vocês
47:11as perguntas né as questões a serem
47:13respondidas na aula após aula né Essas
47:18são as perguntas e tendo alguma dúvida
47:20né basta voltar lá responder é tem
47:25alguma dúvida basta entrar em contato
47:27com a gente é professor ou monitor
47:29estamos todos aí para ajudá-los um
47:32grande abraço tudo de bom e até a
47:35próxima

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