Test del Recién Nacido (APGAR, Capurro y Silverman) – Fácil — Transcript

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1. 0:01Hola chicas y chicos, ¿cómo están?
2. 0:03Espero que bien. Hoy vamos a aprender
3. 0:05sobre el test de Abgar, Capurro y
4. 0:07Silverman. Pero antes de empezar, hay
5. 0:09que conocer algunos conceptos muy
6. 0:10importantes para poder manejar y dominar
7. 0:12estos test. De forma general se sabe que
8. 0:15una gestación dura 9 meses, ¿cierto?
9. 0:18Pero en las ciencias de la salud este
10. 0:19tiempo es mucho más específico usando
11. 0:22semanas y trimestres. Para ello, hay que
12. 0:24conocer el concepto de edad gestacional.
13. 0:27La edad gestacional es el término usado
14. 0:29durante la gestación para descubrir qué
15. 0:31tan avanzado está el embarazo. Se mide
16. 0:35en semanas desde el primer día del
17. 0:37último ciclo menstrual hasta la fecha
18. 0:39actual. Un embarazo normal puede ir
19. 0:41desde las 37 semanas hasta las 42
20. 0:44semanas. Algunas literaturas mencionan
21. 0:4637 40 semanas. Vamos a quedarnos con la
22. 0:49literatura que menciona 37 a 42 semanas.
23. 0:51¿Okay? Muy bien. Entonces, si nace antes
24. 0:54de las 37 semanas, se le conoce como
25. 0:57prematuro o pretérmino. Si nace entre
26. 1:00las 37 y 42 semanas, se le conoce como
27. 1:02término. Y si nace más de las 42
28. 1:05semanas, se le conoce como postérmino.
29. 1:08¿Okay? Simple, ¿cierto? Bueno, al
30. 1:10costado están los días en que podrían
31. 1:12nacer según sean sus semanas. ¿Okay?
32. 1:14Ahora, la edad gestacional también se
33. 1:15divide en tres trimestres. Se clasifica
34. 1:18el embarazo en trimestres debido a que
35. 1:19hay determinadas malformaciones,
36. 1:21problemas de trisomía, riesgos de aborto
37. 1:24espontáneo y demás complicaciones en
38. 1:26determinadas semanas y trimestres en el
39. 1:29embarazo. Por ello, estos son. El primer
40. 1:31trimestre va de la primera semana hasta
41. 1:33la semana 13. Aquí están ya los tres
42. 1:35primeros meses. En el segundo trimestre
43. 1:37va de la de la semana 14 a la semana 27.
44. 1:40Aquí serían otros tres meses que ya
45. 1:42vendrían a ser 6 meses en total. El
46. 1:44tercer trimestre va de la semana 28
47. 1:45hasta la semana 42. Acá serían tres
48. 1:48trimestres más y en total serían los 9
49. 1:50meses. ¿Okay, chicos? Y aquí en la
50. 1:52imagen podemos ver la distribución de
51. 1:54los trimestres en los meses y ver el
52. 1:56desarrollo, ¿no?, de cómo el embrión va
53. 1:58transformándose lentamente en feto a
54. 2:00pasar de tiempo. Es muy importante,
55. 2:02chicos, manejar las semanas, los meses y
56. 2:05los trimestres para poder comprender más
57. 2:07o menos en qué etapa de desarrollo está
58. 2:09el bebé una vez que nazca. Para eso son
59. 2:12los test. Estos test nos van a permitir
60. 2:14identificar en qué edad gestacional
61. 2:16está. Por ello vamos a empezar con el
62. 2:18primero. El test de es un examen que se
63. 2:20realiza a recién nacido para tener una
64. 2:23valoración de su estado general de salud
65. 2:25nada más al momento de nacer. O sea,
66. 2:28este test se realiza para determinar
67. 2:30cómo el recién nacido está adaptándose
68. 2:32al ambiente extrauterino. Si sus órganos
69. 2:35están adaptándose a este cambio de
70. 2:38ambiente. Se realiza al minuto y a los 5
71. 2:41minutos del nacimiento. El primer minuto
72. 2:44sirve para ver cómo el bebé ha tolerado
73. 2:46el proceso de alumbramiento, o sea, cómo
74. 2:49ha soportado el parto. Cuando se realiza
75. 2:51los 5 minutos, esto nos va a indicar
76. 2:53cómo el bebé está adaptándose a la vida
77. 2:55extrauterína. Como ya les mencioné, si
78. 2:57la puntuación del bebé está perfecta,
79. 2:59pasa a atención inmediata para ya otros
80. 3:02procedimientos. Ahora, si el bebé
81. 3:04presenta una puntuación muy baja, se le
82. 3:06puede volver a hacer otra vez a los 10
83. 3:07minutos, luego a los 15 minutos, pero
84. 3:10por lo general de los 10 minutos no pasa
85. 3:12y ya el médico especialista se encarga
86. 3:14de evaluar correctamente el bebé para
87. 3:16determinar las siguientes atenciones,
88. 3:18¿no? Ahora, el test de Abgar evalúa
89. 3:21cinco patrones, la frecuencia cardíaca,
90. 3:23el esfuerzo respiratorio, los reflejos,
91. 3:26el tono muscular y el color de la piel.
92. 3:28Al costado de los patrones vamos a ver
93. 3:30las puntuaciones que van de 0 a dos.
94. 3:33Siendo er0 la puntuación más baja y 10
95. 3:35la puntuación más alta. Aquí podemos ver
96. 3:37en la imagen también la distribución del
97. 3:39puntaje. Si sale entre cer a tres
98. 3:41puntos, el bebé tiene una depresión
99. 3:43severa. Si sale entre cuatro a seis
100. 3:45puntos, tiene una depresión moderada. Y
101. 3:47si sale de 7 a 10 puntos, está normal el
102. 3:50bebé. O sea, está okay. Entonces,
103. 3:53hagamos un ejemplo breve. Digamos que
104. 3:55tenemos un bebito y lo vamos a examinar
105. 3:57y vamos a realizar el test de Abgar. en
106. 3:59su actividad cardíaca o frecuencia
107. 4:00cardíaca, digamos que tiene menos de 100
108. 4:02latidos por minuto, entonces tuviese un
109. 4:05punto, ¿cierto? Si identificaríamos que
110. 4:07el bebé no tiene latidos, iría cero,
111. 4:09¿verdad? Donde dice no hay latidos. Y si
112. 4:11tuviese más de 100 latidos por minuto,
113. 4:13iría aquí, ¿no? O sea, tuviera dos
114. 4:15puntos, porque aquí estaría indicando
115. 4:16que es igual o mayor de 100 latidos por
116. 4:19minuto. Entonces, tiene menos de 100
117. 4:20latidos por minuto, tuviera un punto. Lo
118. 4:22mismo de respiración o frecuencia
119. 4:24respiratoria. Digamos que su respiración
120. 4:26es fuerte, muy buena respiración y está
121. 4:28llorando. Entonces le ponemos dos
122. 4:30puntos. Si la respiración fuese suave o
123. 4:32de forma irregular, le pondríamos un
124. 4:34punto y si no respiraría, sería cero. Y
125. 4:37así en los demás patrones, chicos, uno
126. 4:39va identificando y va ir poniendo lo que
127. 4:40va encontrando. Digamos que en reflejos,
128. 4:42eh, tiene muecas y llanto sin fuerza. Le
129. 4:44ponemos uno en tono muscular digamos que
130. 4:47hace algunos movimientos. Vamos a
131. 4:48ponerle un punto y digamos que en el
132. 4:50patrón de color de piel tiene
133. 4:52extremidades azules, por lo que le vamos
134. 4:54a poner otro punto. Entonces, hacemos la
135. 4:56sumatoria, nos vamos al cuadro y
136. 4:59determinamos que está en depresión
137. 5:01moderada, ¿cierto? Muy bien, chicos. Si
138. 5:04saldría, por ejemplo, esto en el primer
139. 5:06minuto, ya sería como una señal de
140. 5:07alarma, ¿verdad? Entonces, esperaríamos
141. 5:09a los 5 minutos para ver cómo se está
142. 5:11adaptando y si continuase, se le haría
143. 5:13otra vez a los 10 minutos. Ya se llama
144. 5:15al médico para que determine las
145. 5:17siguientes acciones. Muy bien, chicos.
146. 5:19El siguiente es el test de capurro. El
147. 5:21test de Capurro se utiliza para estimar
148. 5:24la edad gestacional de un neonato. O
149. 5:26sea, este test se realiza cuando nace un
150. 5:28bebé para determinar cuántas semanas
151. 5:31tiene un bebé. Y ahí según las semanas
152. 5:33ya determinaremos en qué trimestre ha
153. 5:35nacido el bebito. Tiene cinco patrones o
154. 5:37cinco parámetros y diversas puntuaciones
155. 5:41que combinadas dan la estimación
156. 5:43buscada. Los cinco patrones son forma de
157. 5:45la oreja, tamaño de la glándula mamaria,
158. 5:48formación del pezón, textura de la piel
159. 5:50y pliegues plantares, como pueden ver en
160. 5:52la imagen. Ahora, como pueden ver en
161. 5:54cada uno de los parámetros tienen sus
162. 5:56propias características y puntuaciones
163. 5:58que según las características que
164. 6:00nosotros vayamos encontrando en nuestro
165. 6:02bebé, vamos a determinar cuántas semanas
166. 6:05tienen. ¿Okay? Vamos a hacerlo con un
167. 6:07ejemplo ficticio nuevamente para poder
168. 6:09determinarlo. Te invito a que saques un
169. 6:11lapicero o un lápiz y una hojita para
170. 6:14que vayas haciendo la puntuación. Así
171. 6:16vamos a determinar la semana de nuestro
172. 6:17bebé ficticio. Eh, la forma de la oreja
173. 6:20vamos a ponerle 16 puntos porque vamos a
174. 6:22decir que al momento de nacer bebé le
175. 6:24examinamos y vemos que su pabellón se
176. 6:26encuentra incurvado todo el borde
177. 6:27superior. O sea, que ya está más o menos
178. 6:29formadito la orejita. Entonces, tiene 16
179. 6:31puntos. Luego en el tamaño de la
180. 6:33glándula mamaria le vamos a poner 10
181. 6:36puntos porque vamos a decir que es
182. 6:37palpable entre los 5 y 10 mm al examen
183. 6:40que le estamos realizando. Luego en la
184. 6:42formación del pezón vamos a ponerle
185. 6:44cinco puntos, ya que el diámetro del
186. 6:45pezón es menor de 7.5 mm y su aureola es
187. 6:49lisa y chata, cinco puntos. Luego la
188. 6:53textura de la piel vamos a ponerle 10
189. 6:55puntos porque está gruesita, es discreta
190. 6:57con descamación superficial, ¿no? 10
191. 6:59puntitos. Luego el pliegue plantar.
192. 7:01Evaluamos la planta del pie del bebé y
193. 7:04vemos cómo está la estructura. Si se
194. 7:05pueden dar cuenta, chicos, mientras más
195. 7:07arrugado y y más líneas plantales tiene
196. 7:10el bebé, es mucho mejor. En este caso,
197. 7:12vamos a ponerle un puntaje de 15. Hay
198. 7:14surcos en la mitad anterior. Vamos a
199. 7:16identificar. ¿Listo? Okay. Entonces,
200. 7:19vamos a hacer la sumatoria de todos los
201. 7:20íems de cada uno de los parámetros y nos
202. 7:23va a dar una suma de
203. 7:26Ahora, chicos, para continuar vamos a
204. 7:28utilizar esta formulita. No se preocupe,
205. 7:31no es una fórmula compleja, no es
206. 7:33difícil de entender. La e es de edad
207. 7:35gestacional, es igual a 240 + p / 7.
208. 7:39Esta es una fórmula constante, esto no
209. 7:41va a variar. 204 es constante. La siete
210. 7:44es una constante matemática hecha para
211. 7:46este test. No cambia. No va a ser 205,
212. 7:48no va a ser 8. La P es la puntuación.
213. 7:51¿Okay? Entonces en esa Pemos nuestra
214. 7:54puntuación de nuestra sumatoria que es
215. 7:5656. Desarrollamos la fórmula. Les doy su
216. 7:59tiempo a ustedes para que lo
217. 8:00desarrollen. Yo lo voy a decir ahora. El
218. 8:03resultado sería 37.1,
219. 8:05que esas vendrían a ser las semanas que
220. 8:08tiene el bebé, o sea, tiene 37 semanas y
221. 8:11el decimal de uno vendría a ser un par
222. 8:13de días, ¿no?, que tiene, pero tiene 37
223. 8:16semanas. Entonces, así ya hemos
224. 8:19identificado la edad gestacional del
225. 8:21bebé utilizando nuestro test de Capurro.
226. 8:24Simple, ¿verdad, chicos? El test de
227. 8:25Silverman valora la función respiratoria
228. 8:28del recién nacido basados en cinco
229. 8:30criterios. O sea, el test de Silverman
230. 8:33va a ver cómo el bebé está adaptando sus
231. 8:36pulmoncitos al intercambio gaseoso que
232. 8:38está realizando ya en el espacio
233. 8:40extrauterino. Este test nos va a
234. 8:42permitir identificar si sus pulmoncitos
235. 8:44están funcionando adecuadamente o si hay
236. 8:47algún tipo de problema. Aquí la
237. 8:49puntuación más baja tiene el mejor
238. 8:52pronóstico y mientras que su puntuación
239. 8:54sea más alta nos va a indicar que tiene
240. 8:56más complicación o más problema en
241. 8:59realizar el intercambio gaseoso. Estos
242. 9:01son sus parámetros: el aleteo nasal, el
243. 9:04quejido expiratorio, el tiraje
244. 9:06intercostal, la retracción external y la
245. 9:08disociación tóracoabdominal. Vemos que
246. 9:11su puntuación va de cero a dos puntos.
247. 9:13Muy bien, entonces vamos a desarrollarlo
248. 9:15otra vez con un pacientito ficticio. No
249. 9:17digamos que nuestro bebito, a ver, no
250. 9:19presenta al eteo nasal, o sea, es
251. 9:21ausente. Entonces, le ponemos cero
252. 9:23puntos. Quejido expiratorio. El quejido
253. 9:25expiratorio es cuando escuchamos ruidos
254. 9:27al momento de que el bebé hace el
255. 9:29proceso de respiración, no escuchamos
256. 9:31silvidos así como ruiditos de esa forma.
257. 9:34Entonces, identificamos y le ponemos un
258. 9:36punto. Vamos a poner que es audible con
259. 9:38los estetoscopios solamente. Entonces,
260. 9:40le vamos a poner un punto. Luego el
261. 9:41tiraje intercostal es cuando se marcan
262. 9:43los espacios intercostales de las
263. 9:45costillitas del tórax del bebé. Cada vez
264. 9:47que respira vamos a ponerle que tiene
265. 9:49apenas visible un punto. Luego en la
266. 9:52retracción external vamos a ponerle que
267. 9:54es eh sin retracción, o sea, que no se
268. 9:56nota el esternón cada vez que respira el
269. 9:58bebito. Vamos a poner que sin
270. 10:00retracción. Y la disociación
271. 10:01tóracoabdominal son los movimientos
272. 10:04entre el tórax y el abdomen de forma
273. 10:06disasociado, o sea, que no tienen
274. 10:08concordancia. Vamos a poner que sí están
275. 10:10sincronizados al momento de respirar. O
276. 10:12sea, que cuando inhala, ambos aumenta su
277. 10:15volumen y cuando exhala disminuye su
278. 10:18volumen, ¿no? Entonces están
279. 10:19sincronizados. Entonces vamos a poner
280. 10:20cero. Hacemos una sumatoria y el puntaje
281. 10:23de nuestro bebé sale dos puntitos. Eso
282. 10:25quiere decir, según este cuadro que
283. 10:27tenemos aquí de las puntuaciones que se
284. 10:29encuentra entre uno y tres, que nos
285. 10:31indica que tiene una disnea leve, o sea,
286. 10:33una dificultad respiratoria leve, ¿no?
287. 10:36Que seguramente un par de minutos más
288. 10:38volvemos a evaluar el bebé y vamos a ir
289. 10:40identificando si va mejorando o si va
290. 10:42empeorando. Y bueno, chicos, esos serían
291. 10:44los tres tests más usados en todo
292. 10:46Latinoamérica y muchas partes del mundo.
293. 10:49Muy prácticos y simples de utilizar,
294. 10:50como hemos podido ver. Espero que hayan
295. 10:52comprendido nuevos conceptos y por fin
296. 10:54hayan entendido estos test que realmente
297. 10:57son muy fáciles y como les digo, siempre
298. 10:59se van a encontrar estos test pegados en
299. 11:02la sala de parto o en la sala de
300. 11:04atención inmediata. Así que no se
301. 11:06preocupen si a veces no llegan a
302. 11:07memorizárselo por completo.