TDAH EN NIÑOS — Transcript

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1. 0:00anda y nada más
2. 0:08lo cierro
3. 0:14Conéctate a internet y dice mira
4. 0:24voy a empezar Ah mira
5. 0:38doctor estuardo muy buenos días
6. 0:40nuevamente vamos a dar inicio a la
7. 0:42presente tele capacitación yo voy a
8. 0:45presentarle por favor previamente y
9. 0:47luego le doy a usted el pase para que
10. 0:49inicie con esta importante capacitación
11. 0:52virtual Muchas gracias correcto
12. 0:58Muy buenos días a cada uno de los
13. 1:00participantes lo saludamos desde la
14. 1:03dirección de infosalud de la dirección
15. 1:05general de telesalud referencias y
16. 1:08urgencias del Ministerio de salud y les
17. 1:10damos las más cordial bienvenida a una
18. 1:13nueva tele capacitación con el tema
19. 1:15trastorno por déficit de atención e
20. 1:19hiperactividad en niños es cual estará a
21. 1:23cargo del Médico Wagner estuardo melón
22. 1:26Rodríguez especialista en neurología del
23. 1:30Instituto Nacional de ciencias
24. 1:31neurológicas del Ministerio de salud
25. 1:34antes de dar inicio este importante Te
26. 1:36lo capacitación les recordamos a todos
27. 1:39los participantes que pueden realizar
28. 1:40sus consultas a través del chat de la
29. 1:43plataforma zoom así como por el canal
30. 1:45del YouTube tele salud minsa
31. 1:48telecapacitaciones donde se está
32. 1:49transmitiendo en vivo
33. 1:52queremos dar nuevamente la bienvenida y
34. 1:55para nosotros es un honor doctor
35. 1:57estuardo melón Rodríguez
36. 2:00médico especialista del Instituto
37. 2:03Nacional de ciencias neurológicas doctor
38. 2:06Muchas gracias quedamos atentos a
39. 2:08vuestra presentación adelante por favor
40. 2:11muy buenos días Muchísimas gracias
41. 2:14muy contento nuevamente y gustoso de
42. 2:16poder compartir con ustedes una charla
43. 2:19más Mi nombre es como se menciona acá
44. 2:22estuardo melón Rodríguez soy médico
45. 2:24asistente del departamento de
46. 2:25neuropediatría del Instituto Nacional de
47. 2:27ciencias neurológicas y bueno para esta
48. 2:30oportunidad se me encomendó realizar una
49. 2:33charla cerca de trastorno por déficit de
50. 2:35atención hiperactividad en niños que
51. 2:37como bien seguramente todos nosotros
52. 2:39conocemos por sus siglas de tdh
53. 2:42Yo pienso que el objetivo de esta charla
54. 2:44es tratar de resolver sus preguntas
55. 2:46todas las que tengan seguramente al
56. 2:49final de la de la presentación yo muy
57. 2:52gustoso de poder responderlas A ver
58. 2:55vamos a empezar Qué es el tdacho que es
59. 2:57el trastorno por déficit de atención e
60. 2:59hiperactividad
61. 3:05bueno
62. 3:06el tdh como bien conocemos nosotros es
63. 3:10un trastorno del neurodesarrollo
64. 3:13y como hay yo como existen otros
65. 3:15trastornos también del neurodesarrollo
66. 3:17como bien los mencionamos acá Este viene
67. 3:21a ser uno de ellos y que son los
68. 3:23trastornos del neurodesarrollo ya para
69. 3:24contextualizarnos los trastornos del
70. 3:27neurodesarrollo y vienen a corresponder
71. 3:30a ciertas condiciones heterogéneas que
72. 3:33se van a caracterizar o la alteración en
73. 3:37la adquisición de algunas habilidades
74. 3:38sobre todo en los dominios del
75. 3:40desarrollo que pueden involucrar áreas
76. 3:43cognitivas motoras del lenguaje y
77. 3:46sociales y dentro de ellas pues tenemos
78. 3:48al tdh que actualmente ya se conocen o
79. 3:52se va reconociendo cada vez de mucha
80. 3:54mejor forma y que este tiene una causa o
81. 3:58una etiología neurobiológica con una
82. 4:01afectación genética
83. 4:04sobre todo genética y el componente de
84. 4:07irritabilidad pues es muy importante en
85. 4:09este tipo de trastorno
86. 4:11se caracteriza porque hay afectaciones
87. 4:13en la autorregulación
88. 4:15emocional de los niños no y que éstas
89. 4:18van a afectar negativamente al
90. 4:20funcionamiento de estos en los
91. 4:23diferentes aspectos con los diferentes
92. 4:24ámbitos de su vida diaria en la parte
93. 4:27académica en la parte social en el
94. 4:30ámbito familiar entonces un niño puede
95. 4:33ser ligeramente inquieto ligeramente
96. 4:35inatento Y eso puede ser totalmente
97. 4:37fisiológico pero cuando esto empieza a
98. 4:40repercutir y empieza a generar problemas
99. 4:42en el aprendizaje problemas sociales en
100. 4:46el ámbito familiar Entonces esto podría
101. 4:48corresponder a un trastorno Y en este
102. 4:51caso muy probablemente a un trastorno
103. 4:53por déficit de atención e hiperactividad
104. 4:55y en el adulto pues se pueden observar
105. 4:58otro tipo de alteraciones no a nivel
106. 5:01laboral o de repente en el aspecto
107. 5:04ocupacional ahora ya bajo la nueva
108. 5:07clasificación del dcm5 pues se habla de
109. 5:09cierto criterios no esto tiene que haber
110. 5:12un patrón de persistencia estos dos
111. 5:15componentes que son importantes en el
112. 5:17tdh que es la inatención la
113. 5:19hiperactividad e impulsividad y que
114. 5:22estos van a afectar en el funcionamiento
115. 5:23diario de los niños
116. 5:26muy bien
117. 5:29Entonces como mencionaba anteriormente
118. 5:33existen múltiples factores que van a
119. 5:36involucrar el desarrollo de este
120. 5:37trastorno los estudios aún todavía se
121. 5:40vienen dando factores ambientales
122. 5:41factores neurobiológicos que están este
123. 5:45se están demostrando actualmente y el
124. 5:47componente más importante hasta la
125. 5:49actualidad que es el autor genético y
126. 5:52dentro de ellos la edad la heredabilidad
127. 5:54se conoce que de cada 10 niños con tdh 8
128. 5:58de ellos tienen un padre Bajo la misma
129. 6:01condición
130. 6:02Entonces es importante y
131. 6:04epidemiológicamente pues este la
132. 6:07prevalencia del tdh no es nada
133. 6:10despreciable se habla de una prevalencia
134. 6:11a nivel mundial de 7.2% O sea que es un
135. 6:16trastorno bastante frecuente por no
136. 6:18decirlo el más frecuente dentro de los
137. 6:20trastornos del neurodesarrollo
138. 6:23existen factores que van a influir en un
139. 6:26desarrollo normal no como lo que
140. 6:29mencionamos acá factores biológicos y
141. 6:31dentro de ellos factores endógenos y
142. 6:33factores exógenos
143. 6:34dentro de los factores endógenos Pues
144. 6:37tenemos la herencia genética y los
145. 6:39factores de genéticos y dentro de los
146. 6:41factores exógenos pues aquellos factores
147. 6:43prenatales perinatales y postnatales que
148. 6:46van a influir en el neurodesarrollo y
149. 6:48esto sumado a factores culturales
150. 6:50psicológicos y socioeconómicos van a
151. 6:53modelar esta condición
152. 6:59Doctor Wagner Disculpe usted se
153. 7:03visualiza en su presentación de fondo
154. 7:05una una pequeña ventana
155. 7:08a fin de mejorar la imagen de repente
156. 7:11podemos dejar de compartir un momento y
157. 7:13volver a compartir
158. 7:16su presentación por favor
159. 7:19dejó de compartirlo sí dejar de
160. 7:22compartir a ver para mejorar la
161. 7:23visualización
162. 7:27a ver volvamos doctor por favor a
163. 7:30compartir la pantalla
164. 7:59Ahora se ve
165. 8:01sí doctor ya no se observa el fondo de
166. 8:04pantalla
167. 8:05podríamos por favor compartir a pantalla
168. 8:07completa
169. 8:08perfecto Ahora sí doctor Muchísimas
170. 8:11gracias continúe gracias
171. 8:13bueno como le mencionaba no existen
172. 8:16diferentes hipótesis que
173. 8:18se propone no para poder este entender o
174. 8:21comprender Cuál es la causa o la
175. 8:24etiología de este trastorno existen
176. 8:26factores genéticos que están
177. 8:27involucrados factores ambientales como
178. 8:29ya lo bien lo mencionamos la
179. 8:31heredabilidad que es un factor muy
180. 8:33importante Ok y la influencia de la
181. 8:35maduración cerebral pues existen algunos
182. 8:37circuitos neuronales que no están lo
183. 8:39suficientemente maduros y eso se ha
184. 8:41venido demostrando en los estudios que
185. 8:43actualmente se están dando no en
186. 8:45relación a eso puedes alteraciones
187. 8:46neuroanatómicas y las alteraciones
188. 8:48neuroquímicas convierten este trastorno
189. 8:50como un trastorno neurobiológico
190. 8:53eso ya está bastante bien establecido
191. 8:56por todos los factores que involucran
192. 8:58esta condición
193. 9:01Entonces es importante señalar que los
194. 9:04genes pues contribuyen al inicio la
195. 9:06persistencia y la remisión del tdh Ok
196. 9:09los genes No únicamente involucran esta
197. 9:12condición sino muchos de ellos se
198. 9:14comparten con otras condiciones esta
199. 9:16diapositiva es para señalar esto no
200. 9:18Entonces los dominios
201. 9:21los dominios este que están involucrados
202. 9:24por ciertos genes y bueno así se conocen
203. 9:27que son dominios separados no entonces
204. 9:30Pero existe también una superposición
205. 9:32genética Qué quiere decir esto Que bueno
206. 9:34hay algunos genes que van a actuar bajo
207. 9:36o que van a influir en ciertos dominios
208. 9:39cognitivos no y que se van a superponer
209. 9:42como otros dominios en otros genes o
210. 9:45estos genes en otro transtorno
211. 9:47es decir van a compartir
212. 9:50con otros trastornos del neurodesarrollo
213. 9:52como mencionamos acá trastornos
214. 9:54conductuales trastornos cognitivos no O
215. 9:56trastorno del espectro autista
216. 10:00entonces este importante que actualmente
217. 10:03podamos nosotros conocer de que el
218. 10:06factor neurobiológico pues es
219. 10:08fundamental para poder explicar esta
220. 10:10condición existen áreas cerebrales Como
221. 10:13por ejemplo la región frontoparietal que
222. 10:16juega un papel importante en el
223. 10:18desarrollo del tbh
224. 10:20Nosotros sabemos que la corteza
225. 10:23prefrontal sobre todo la dorsolateral
226. 10:24está vinculada con la memoria de trabajo
227. 10:27y a comparación de la corteza prefrontal
228. 10:30dentromedial que está que se encarga de
229. 10:33la toma de decisiones complejas y la
230. 10:34planificación estratégica entonces vemos
231. 10:37de que la parte que está que puede
232. 10:40encontrarse quizás afectada dentro de la
233. 10:42región o del cortes prefrontal que se
234. 10:44encargan de ese tipo de funciones de las
235. 10:47funciones ejecutivas de la planeación
236. 10:49del control de la inhibición
237. 10:50se encuentran
238. 10:53involucrados en el desarrollo de ese
239. 10:56trastorno y también la corteza parietal
240. 10:58que se encarga de la orientación que se
241. 11:01encarga a la orientación de la atención
242. 11:06otra serie que también se encuentran
243. 11:08involucradas por ejemplo tenemos a la
244. 11:10corteza singular anterior ventral de la
245. 11:12corteza circulada dorsal anterior que
246. 11:14son los componentes afectivos no y
247. 11:17cognitivos del control ejecutivo
248. 11:19sabemos también que la corteza
249. 11:22prefrontal con los con los ganglios
250. 11:25basales
251. 11:27no van a formar el circuito pronto
252. 11:30estriado que tiene como funcionamiento
253. 11:31actividades a nivel motor cognitivo
254. 11:34conductual
255. 11:35y todo esto se ha venido demostrando a
256. 11:38través de los estudios de neuro imágenes
257. 11:39que han tratado de ver las afectaciones
258. 11:42neuroanatómicas y cada paciente que
259. 11:45pueda presentar ese transporte
260. 11:49Entonces esto no es una condición Que
261. 11:52conocemos
262. 11:54o que venimos a descubrir recientemente
263. 11:57no esto ya es algo que se viene
264. 11:59conociendo muchísimos años atrás y como
265. 12:02vemos acá desde 1789 quizás no se
266. 12:06conocía con el nombre con el que lo
267. 12:07conocemos actualmente pero ya se sabía
268. 12:10que existía una condición que podría
269. 12:11mostrar incapacidad por ejemplo para
270. 12:13atender con constancia e inquietumental
271. 12:17los años pasaron y se fueron quizás
272. 12:20precisando un poco más los signos y los
273. 12:22síntomas
274. 12:22podría estar presente en los pacientes
275. 12:26no la desatención la hiperactividad la
276. 12:29torpeza motora
277. 12:30posteriormente pues este trato de
278. 12:33relacionarse con algún tipo de injuria
279. 12:35cerebral a la cual se le llamó daño
280. 12:37cerebral O daño mínimo o disfunción
281. 12:39cerebral mínimo
282. 12:41Bueno pasó a llamarse también un
283. 12:43síndrome hiperquinético y hipercinético
284. 12:45y para ya más o menos en 1980 y en 1900
285. 12:50y entre 1988 ya va adquiriendo el nombre
286. 12:54que nosotros conocemos actualmente no
287. 12:56como trastorno por déficit de atención
288. 12:58en este caso como sin hiperactividad y
289. 13:02que se caracterizaba Pues por la
290. 13:03dificultad de la atención y en el
291. 13:05control de impulsos
292. 13:08cuidado con el dsm-4 en 1995 se viene a
293. 13:12conocer este trastorno por déficit de
294. 13:14atención e hiperactividad
295. 13:15Y actualmente nosotros pues manejamos la
296. 13:19última clasificación que es la del dcm5
297. 13:21en el 2013 bajo Los criterios que tiene
298. 13:26que considerarse en los diferentes
299. 13:28dominios
300. 13:29tanto para niños como para jóvenes
301. 13:32adultos
302. 13:34Ok a ver algo importante que también
303. 13:37tenga tenemos que nosotros mencionar acá
304. 13:40que el diagnóstico es exclusivamente
305. 13:42clínico acá no existe ninguna prueba de
306. 13:45laboratorio no existe ningún marcador
307. 13:47biológico es la evaluación del clínico
308. 13:51especialista en este tipo de trastornos
309. 13:55es importante
310. 13:56[Música]
311. 13:59que exista
312. 14:01un protocolo de evaluación es importante
313. 14:04que el especialista tenga una estructura
314. 14:07de evaluación este tipo de pacientes
315. 14:10la información que el especialista pueda
316. 14:14recabar de los cuidadores de los padres
317. 14:16o del colegio es importantísimo para
318. 14:18poder hacer el diagnóstico
319. 14:21entonces
320. 14:22una evaluación médico clínica una
321. 14:25evaluación del especialista es sumamente
322. 14:27importante para descartar la presencia
323. 14:29que tras de otras de otros trastornos o
324. 14:32de otras patologías
325. 14:33no que puedan parecer o simular a la
326. 14:36condición
327. 14:38una evaluación psicopedagógica el
328. 14:41informe psicopedagógico de los colegios
329. 14:43O la información de las actividades
330. 14:47académicas o de los resultados de las
331. 14:49actividades académicas es importante
332. 14:51para que en el especialista pueda tomar
333. 14:54decisiones al respecto y Establecer un
334. 14:56plan de manejo también
335. 14:58Y por supuesto hay algunas otras
336. 15:00herramientas de lo que el especialista
337. 15:02también hace uso como la evaluación
338. 15:05neuropsicológica un perfil
339. 15:07neuropsicológico de un paciente con tdh
340. 15:09es importante para valorar todos los
341. 15:11indicadores cognitivos descartar y
342. 15:13precisar el diagnóstico Y eso también no
343. 15:16va a establecer tener un mejor plan de
344. 15:19manejo
345. 15:21Entonces es importante siempre
346. 15:26incidir que tiene que existir no la
347. 15:30constancia la permanencia de estos
348. 15:31síntomas y la repercusión negativa en el
349. 15:34desarrollo de estos pacientes en
350. 15:36diferentes ámbitos No mi colegio en el
351. 15:41en la casa en el aspecto social etcétera
352. 15:47muy bien entonces
353. 15:51tenemos que establecer una buena
354. 15:53historia clínica evaluar al paciente
355. 15:55observarlo hacer una exploración física
356. 15:57y exploración es complementarias
357. 16:00evaluaciones complementarias que puedan
358. 16:01ayudar al paciente
359. 16:05Y tenemos Los criterios
360. 16:07Existen tres componentes básicamente de
361. 16:10los cuales nosotros podemos utilizar
362. 16:12para poder hacer el diagnóstico del tdah
363. 16:18el componente de inatención de
364. 16:20hiperactividad y de impulsividad y
365. 16:22dentro de ellos pues se les agregan acá
366. 16:24que tiene que existir al menos 6
367. 16:28componentes no para poder este hacer el
368. 16:32diagnóstico de tdh entonces acá podemos
369. 16:35quizás nosotros mencionar que dentro de
370. 16:38la falta de atención el niño Pues con
371. 16:39frecuencia tiene dificultad para prestar
372. 16:41atención y podemos observar un niño como
373. 16:44que sueña despierto no está pensando en
374. 16:47mil cosas menos en lo que tiene que
375. 16:48hacer
376. 16:53a menudo parece que no está escuchando y
377. 16:55usted salvo de lo que se quejan siempre
378. 16:57los profesores no los profesores están
379. 16:59haciendo la clase y pues el niño está
380. 17:01como ausente como si no estuviera
381. 17:03escuchando
382. 17:05en algunos de ellos da la impresión sí
383. 17:08de que no estuvieran escuchando pero son
384. 17:11muy hábiles y rápidamente respondan en
385. 17:14realidad lo están escuchando están
386. 17:16atendiendo la clase
387. 17:18pero este
388. 17:20da la impresión de que no lo estuvieran
389. 17:22haciendo se distrae fácilmente durante
390. 17:25el trabajo o el juego bueno es algo
391. 17:27Bastante frecuente que sucede no
392. 17:29muchas veces no parece preocuparse por
393. 17:31los detalles y sí es cierto cometen
394. 17:34errores No a veces este lo hacen de
395. 17:37manera muy frecuente
396. 17:38y empiezan a cometer muchos errores
397. 17:41sobre todo en la parte académica
398. 17:44repetida a veces nos sigue instrucciones
399. 17:46ni terminar las tareas es un poco
400. 17:48desorganizado
401. 17:50frecuentemente pierde muchas cosas eso
402. 17:53lo notan los padres cuando llegan cuando
403. 17:55los niños llegan del colegio ven que
404. 17:57faltan algunos hoteles escolares porque
405. 17:59los prefirieron bueno y ellos les
406. 18:01preguntan y los niños no saben cómo
407. 18:04sucedió hoy con frecuencia se olvidan
408. 18:06las cosas y frecuentemente evitan hacer
409. 18:09cosas que requiera mucho esfuerzo mental
410. 18:11Pero bueno ellos en los que le interesan
411. 18:14pueden tener una atención sostenida
412. 18:17durante mucho tiempo pero en temas que
413. 18:19no les interesa pues obviamente no le
414. 18:21van a prestar mayor atención
415. 18:23ya en el componente de hiperactividad
416. 18:26están siempre en constante movimiento es
417. 18:29otra de las cosas que los profesores
418. 18:31también
419. 18:32se quejan los niños siempre están
420. 18:35interrumpiendo en la clase y molestando
421. 18:36a los compañeros
422. 18:38siempre están en continuo movimiento
423. 18:40manos pies no pueden permanecer sentados
424. 18:44siempre están moviéndose
425. 18:48frecuentemente se retuerce tan Inquietos
426. 18:50hablan demasiado y nunca esperan su
427. 18:53turno siempre quieren ser los primeros
428. 18:56con frecuencia corren saltan
429. 19:00y pues
430. 19:02siempre están continuamente en este tipo
431. 19:05de movimiento no Y la impulsividad es A
432. 19:09falta de ese pobre control de impulsos
433. 19:11no
434. 19:13normalmente hablan y muchas veces lo
435. 19:15hablan sin pensar pueden correrse a la
436. 19:18calle sin mirar tienen un pobre con no
437. 19:20no mide muy bien el riesgo
438. 19:22muchas veces tienen problemas para
439. 19:24respetar turnos no pueden esperar o
440. 19:26aprender las cosas siempre quieren ser
441. 19:27los primeros con frecuencia responden
442. 19:30antes de que haya terminado una pregunta
443. 19:31son cosas que normalmente seguro ustedes
444. 19:34también lo han visto no
445. 19:36Pero tiene que ser tiene que cumplir Los
446. 19:39criterios y tiene que estar de manera
447. 19:41constante y como les menciona nuevamente
448. 19:43afectar no afectar el funcionamiento
449. 19:46diario de esto
450. 19:48las presentaciones son los fenotipos que
451. 19:50pueden
452. 19:51presentarse en el tdh puede existir un
453. 19:54niño con tdh con un fenotipo inatento y
454. 19:58que se caracteriza más por las primeras
455. 20:00por los primeros ítems por un problema
456. 20:03más que estuvo de atención y de
457. 20:04concentración
458. 20:05no puede existir un fenotipo de de
459. 20:09impulsividad o hiperactividad donde los
460. 20:12donde el componente que todo es motor
461. 20:14siempre está moviendo así Inquietos
462. 20:17o puede existir el fenotipo combinado
463. 20:19tanto de inatento como imperativo
464. 20:23en las niñas es mucho más frecuente
465. 20:26el fenotipo de inatención en los niños
466. 20:29es mucho más frecuente el de
467. 20:31hiperactividad
468. 20:38ahora este esto es Dinámico No no vamos
469. 20:42a encontrar los mismos síntomas en un
470. 20:44niño en una escolar o en un adolescente
471. 20:46todo esto cambia
472. 20:50en un preescolar pues lo que vamos a
473. 20:52notar mayormente son las alteraciones
474. 20:55conductuales
475. 20:56en un preescolar ya en un escolar pues
476. 20:59mismo hecho de que pues este va al
477. 21:01colegio van a haber problemas escolares
478. 21:05problema de aprendizaje dificultades en
479. 21:09sus relaciones sociales o qué
480. 21:12alteraciones en la conducta y en un
481. 21:13adolescente viene también una
482. 21:15presentación de problemas académicos
483. 21:16dificultades para socializar
484. 21:19agresividad problemas Bueno si esto no
485. 21:22se controla
486. 21:24o si no se interviene de manera
487. 21:28adecuada se puede convertir en un factor
488. 21:30de riesgo quizás para que los
489. 21:33adolescentes o los jóvenes puedan
490. 21:34desarrollar conductas inapropiadas no
491. 21:36que puedan estar en relación quizás a
492. 21:38problemas legales o contra la ley
493. 21:41el consumo de sustancias tóxicas
494. 21:43Ya pues a nivel quizás jóvenes o adultos
495. 21:48los problemas aparte de académicos son
496. 21:50dificultades de trabajo problemas
497. 21:52laborales no etcétera
498. 21:58perdón
499. 22:03bueno ya les mencioné que existen en
500. 22:07relación a la causa existen diferentes
501. 22:08factores
502. 22:09genéticos soy por el neuropsicológicos
503. 22:13factores psicosociales y factores
504. 22:15neuroquímicos
505. 22:19no tenemos que también
506. 22:21valorar muchos componentes más no la el
507. 22:26tipo de Educación el nivel
508. 22:28socioeconómico la inestabilidad familiar
509. 22:30por trastornos psiquiátricos O sea hay
510. 22:33otras comorbilidades y el manejo en
511. 22:35realidad es multidisciplinario no son
512. 22:38muchos los especialistas que tienen que
513. 22:39abordar a un paciente
514. 22:42un manejo multimodal como le llamo
515. 22:45debido a las múltiples como
516. 22:47probabilidades que pueden presentarse en
517. 22:49este tipo de niños tiene que verlo un
518. 22:52psicólogo un psicoterapeuta un
519. 22:54psiquiatra un neuropediatra etcétera
520. 23:03existen algunos algunas pruebas
521. 23:05existen algunos este algunos test que se
522. 23:09pueden aplicar
523. 23:11de manera bastante práctica por los
524. 23:14profesores no
525. 23:17existen cuestionarios
526. 23:20porque a veces requerimos el apoyo de
527. 23:22los profesores
528. 23:24se les envía a estos cuestionarios a los
529. 23:27profesores para que ellos puedan valorar
530. 23:29[Risas]
531. 23:30algunos otros test que también nosotros
532. 23:32hacemos uso por ejemplo en vez de eda no
533. 23:36al final de eso sacamos este una
534. 23:38conclusión un puntaje y podemos
535. 23:40valorarlo si el niño cumple las
536. 23:43condiciones para
537. 23:44Los criterios para esta condición no
538. 23:49es importante tratar de establecer un
539. 23:52buen diagnóstico y poder diferenciarlo
540. 23:55de otros no porque como Este es un tema
541. 23:57básicamente conductual puede
542. 24:02confundirse con otros trastornos Como
543. 24:05por ejemplo el trastorno opositor
544. 24:07desafiante
545. 24:08trastorno disociales
546. 24:11problemas a causa de medicamentos que
547. 24:15pueden quizás alterar su y la conducta
548. 24:19problema de habilidades escolares no
549. 24:22trastornos ansiosos
550. 24:24trastornos afectivos también podrían de
551. 24:26repente simular esta condición y poder
552. 24:28darle un diagnóstico erróneo y por lo
553. 24:31tanto un tratamiento equivocado al
554. 24:33paciente
555. 24:34Entonces el manejo multimodal es
556. 24:37importante para poder precisar el
557. 24:39diagnóstico y en darle un buen manejo y
558. 24:42tratamiento de los pacientes
559. 24:47en relación al tratamiento
560. 24:50el tratamiento como acabamos de
561. 24:53mencionar tiene que ser
562. 24:55actualmente ya se conoce de que la
563. 24:58prioridad o lo más importante es tratar
564. 25:00de establecer un tratamiento
565. 25:01farmacológico a los niños y ver en
566. 25:08posible medida de que esto pueda ser así
567. 25:10es decir un niño con tdh hay que buscar
568. 25:15la forma de poder este establecerle
569. 25:19tanto el tratamiento no farmacológico
570. 25:21como el farmacológico que es lo que ha
571. 25:23demostrado mayor beneficio
572. 25:26las terapias por un lado en la parte no
573. 25:30farmacológico y dentro del farmacológico
574. 25:34pues vivimos algunas herramientas que
575. 25:37nosotros en nuestro país bueno acá en el
576. 25:39Perú podemos utilizar
577. 25:45entonces este la terapia cognitivo
578. 25:48conductual la estimulación
579. 25:50neuropsicológica algunos otros métodos
580. 25:52alternativos también
581. 25:53algunos de ellos han demostrado algún
582. 25:55beneficio otros más que por ejemplo las
583. 25:59terapias han demostrado mucho más
584. 26:01beneficio que algunos nosotros pero lo
585. 26:04más importante y pienso yo que el pilar
586. 26:06de todo el tratamiento para los niños es
587. 26:09el farmacológico
588. 26:11hay que tratar de incidir y que puedan
589. 26:15acceder a este tipo de tratamiento que
590. 26:17es lo que más le va a beneficiar a ellos
591. 26:19y dentro de farmacológico pues tenemos a
592. 26:21medicación que son
593. 26:23estimulantes o psicoestimulantes y
594. 26:25aquellos medicamentos que son que no son
595. 26:27psicoestimulantes
596. 26:29los estudios han demostrado que los
597. 26:31beneficios son bastante parecidos tanto
598. 26:33en los psicoestimulantes con como en los
599. 26:35que no son sigo estimulantes
600. 26:38y dentro de los ecoestimulantes lo que
601. 26:40tenemos acá en nuestro país por ejemplo
602. 26:41son el medicamento que nosotros
603. 26:43conocemos como metilfenidato
604. 26:47Entonces es un medicamento que nosotros
605. 26:50utilizamos no para poder tratar estos
606. 26:53niños Y de forma paralela también las
607. 26:55terapias
608. 26:58es importante mencionar acá que bueno no
609. 27:02todo padre está de acuerdo con iniciar
610. 27:04un tratamiento farmacológico los niños
611. 27:07entonces para eso el especialista tiene
612. 27:09que
613. 27:10conversar con ellos
614. 27:12mencionarles e informarles sobre los
615. 27:15beneficios y sobre las posibles efectos
616. 27:19negativos que puede ejercer el
617. 27:21medicamento en el niño
618. 27:24Entonces es importante establecer esa
619. 27:27conexión como el padre
620. 27:29o con los padres para que ellos puedan
621. 27:33reconocer que es lo más beneficioso para
622. 27:36ellos
623. 27:39entonces existen algunos mitos que es
624. 27:42importante que nosotros
625. 27:44aprendamos digamos
626. 27:50a mencionar a los padres de que no son
627. 27:53ciertos
628. 27:55algunos de ellos por ejemplo indican que
629. 27:58iba a producir algún tipo de retraso no
630. 28:01altera de repente retrasa la pubertad
631. 28:05altera la edad ósea
632. 28:08quizás este alguno de ellos piensan de
633. 28:11que podría estar este podría generar
634. 28:14algún problema cardiológico problemas
635. 28:16quizás neuropsiquiátricos como la
636. 28:18depresión suicidio
637. 28:20en realidad no es tanto así en realidad
638. 28:22el medicamento es bastante seguro
639. 28:27dentro de todos los efectos adversos o
640. 28:30los efectos negativos que se
641. 28:32pueden presentar en el niño básicamente
642. 28:35son dos lo más importantes que se hace
643. 28:39el retraso del sueño durante la noche y
644. 28:42la reducción un poco del apetito Pero
645. 28:45son
646. 28:46situaciones quizás transitorias que se
647. 28:48pueden manejar tranquilamente
648. 28:52y siempre tenemos que iniciar en dosis
649. 28:55mínimas y progresivamente subiendo según
650. 28:58la necesidad
651. 29:02otros mitos sobre el tdh no sobre no es
652. 29:06el trastorno por déficit de atención
653. 29:08hiperactividad es un trastorno del
654. 29:11neurodesarrollo que evoluciona con la
655. 29:13edad
656. 29:16no es muy fácil de diagnosticar en
657. 29:18realidad no es tan fácil de diagnosticar
658. 29:19necesitamos mucha información para no
659. 29:21hacer un sobre diagnóstico o
660. 29:23unifradiagnóstico no
661. 29:25la hiperactividad no se cura Pues sí no
662. 29:27se cura es una condición Gracias con eso
663. 29:29y siempre la vas a tener pero sí existen
664. 29:33formas de poder
665. 29:36mejorar no algunas algunas conductas
666. 29:42a través de la medicación y las terapias
667. 29:44que pueden llevar
668. 29:49la hiperactividad y el coeficiente
669. 29:51intelectual está relacionados en
670. 29:53realidad
671. 29:55es no es así No es cierto no el
672. 29:59coeficiente intelectual es algo
673. 30:00diferente
674. 30:01a la hiperactividad existe niños que son
675. 30:04muy atractivos pero que son muy
676. 30:06inteligentes
677. 30:08que una persona que padece autismo
678. 30:11también puede tener síntoma de tdh y
679. 30:14viceversa si eso es cierto un niño puede
680. 30:17tener ambas condiciones tanto un tema
681. 30:19como tdh
682. 30:21una es diferente que la otra
683. 30:25los niños
684. 30:27muy movidos son hiperactivos Bueno sí
685. 30:30son hiperactivos pero no siempre es
686. 30:32tienen la condición de tdah
687. 30:35la hiperactividad desaparece con el
688. 30:37tiempo
689. 30:39no Exactamente no la hiperactividad como
690. 30:43mencionan acá y si se reduce o el
691. 30:46componente motor puede de repente que
692. 30:48vaya compensando conforme va madurando
693. 30:49conforme va creciendo pero no
694. 30:51desaparecen totalmente ustedes
695. 30:53seguramente ha conocido por ahí algún
696. 30:56colega o algún familiar
697. 30:58que tiene estas características de estar
698. 31:01siempre moviéndose y son interactivos
699. 31:05siempre están participando
700. 31:07Entonces es muy probable de que este sea
701. 31:11un paciente o sea una persona que que
702. 31:14está superando que está o que presenta
703. 31:16la condición pero que lo ha manejado
704. 31:17bastante bien
705. 31:22la medicación del tdh Es una herramienta
706. 31:24terapéutica más que debe usarse como
707. 31:26criterio y supervisión médica importante
708. 31:28que la medicación siempre esté
709. 31:31supervisado por suerte por el
710. 31:33especialista no
711. 31:37siempre debe ser el pilar fundamental
712. 31:39para el tratamiento de eso la medicación
713. 31:42es para toda la vida pues no no es así
714. 31:45la medicación se toma por un cierto
715. 31:47tiempo
716. 31:48eso ya lo decía el especialista según El
717. 31:51Avance según la evolución que presente
718. 31:55el niño porque no solamente medicación
719. 31:57sino recordemos que también por un lado
720. 31:58están las terapias y mientras las
721. 32:00terapias vayan modificando corrigiendo
722. 32:03alguna de estas conductas el tiempo de
723. 32:06uso de la medicación quizás se va a
724. 32:07reducir
725. 32:08todas las medicaciones sirven para todos
726. 32:10no no es así hay que buscar el
727. 32:12tratamiento es individualizado tanto por
728. 32:15la parte no farmacológica como por la
729. 32:17farmacológica
730. 32:19existe medicamentos que van a beneficiar
731. 32:22más a un tipo de paciente y existen
732. 32:24otras que van a beneficiar más a otro
733. 32:26tipo de pacientes
734. 32:31la medicación cambia la personalidad
735. 32:33pues no no es así al contrario mejora
736. 32:36mejorar las conductas
737. 32:39mejore el aprendizaje entonces en los
738. 32:43diferentes aspectos en lo diferentes
739. 32:44ámbitos el niño va mejorando y uno
740. 32:46cuando empieza el manejo empieza el
741. 32:48tratamiento tiene que establecer metas
742. 32:50no conversando con el papá conversando
743. 32:52con el profesor establecer Cuáles son
744. 32:55los puntos que tienen que mejorar de
745. 32:57manera prioritaria
746. 32:59Hay algunos niños que requieren mejorar
747. 33:02su problema de atención y concentración
748. 33:04pues es ahí donde se tiene que trabajar
749. 33:05a través de las terapias y de la
750. 33:07medicación que puedan ser más
751. 33:08beneficiosa para ellos
752. 33:11la medicación por sí sola es suficiente
753. 33:13para tratar el tdh no necesita también
754. 33:16de la parte no farmacológica o el manejo
755. 33:20múltimológico
756. 33:22bueno eso sería todo lo que quería
757. 33:24compartir con ustedes Muchísimas gracias
758. 33:27lleva atento a sus preguntas
759. 33:38Muchísimas gracias
760. 33:40doctor por su brillante exponencia en
761. 33:45este tema importante dirigido al
762. 33:48personal de salud y a la población en
763. 33:51general estimados participantes de haber
764. 33:54alguna consulta por favor esta la
765. 33:56podemos realizar a través del chat o
766. 33:58también levantar la mano para aperturar
767. 34:00el audio
768. 34:04doctor nos realizan una consulta en el
769. 34:07chat en relación a este trastorno y
770. 34:11un niño con síndrome de down la relación
771. 34:14que habría
772. 34:16por favor Claro sí como les mencioné al
773. 34:19inicio pues existen diferentes genes que
774. 34:24podrían ser compartidos no en algunos
775. 34:27trastornos
776. 34:28Ok acá lo que mencionan es si un niño de
777. 34:32edad tiene 13 años y
778. 34:36llega a tener rasgos audísticos bueno
779. 34:39existen rasgos Auténticos pero
780. 34:41normalmente esto no los empiezan a
781. 34:45presentar a esa edad no los rasgos
782. 34:47Auténticos por ser una condición con la
783. 34:49que naces empiezas a presentarnos mucho
784. 34:51más tempranas
785. 34:55Buenos días consulta Buenos días señora
786. 34:59adelante por favor mi hijo tenía
787. 35:02diagnosticado hiperactividad de pequeño
788. 35:05y sí Bueno recibía terapia lo llevaba a
789. 35:08Vigil
790. 35:10que está en Bellavista callao Hasta
791. 35:13cierto edad estuvo recibiendo terapias
792. 35:15diferentes terapias
793. 35:20ahora que ya tiene 25 años
794. 35:23digamos que yo no veo que sí hiperactivo
795. 35:26pero sí es muy distraído de todos de
796. 35:30todo uno le está enseñando o está en el
797. 35:33salón por decir están Mirando a todo lo
798. 35:36que hacen atento Pero a él no hace su
799. 35:39trabajo lo que tiene que hacer es muy
800. 35:42muy distraídos Para eso tiene que tomar
801. 35:44medicación es la hora Ahora presenta un
802. 35:48cuadro de ansiedad impulsividad para lo
803. 35:52cual toma el psiquiatra le manda esto
804. 35:56sertralina y sulpirida
805. 35:59y tiene manías No esa se puede decir no
806. 36:03yo le digo manías porque se lastima no
807. 36:06se lastima con constantemente
808. 36:09las uñas tiene fijaciones no por decir
809. 36:13siempre se está tocando si a ver si hay
810. 36:16algo que siente en su carita un barrito
811. 36:18así lo está pellizcando o si tiene una
812. 36:21cortita en la boca
813. 36:23ya lo Está sacando hasta que lo hace
814. 36:26herida y las uñas de los pies también se
815. 36:29la jala ese sangra pero veo que no sé la
816. 36:33medicina no le está ayudando Entonces
817. 36:36como usted dice depende terapias también
818. 36:38no tiene que ir a la par pero sí manda
819. 36:41no me mandalas a psicología no sé o a
820. 36:44dónde
821. 36:46claro es importante de que antes de
822. 36:49iniciar un tratamiento bueno su pregunta
823. 36:51inicial fue Si debería tomar
824. 36:53medicamentos no primero hay que
825. 36:57evaluarlo primero hay que hacer el
826. 36:59diagnóstico de tdh porque al parecer no
827. 37:02solamente es el problema de inatención
828. 37:05sino también tiene algún otro componente
829. 37:07neuropsicológico más me parece de que
830. 37:09por ahí un trastorno obsesivo compulsivo
831. 37:11no Entonces eso tiene que valorarlo el
832. 37:15psiquiatra no brindarle tratamiento
833. 37:17correcto pero no solamente con
834. 37:21medicación sino paralelo a eso es
835. 37:23importante que también lleve un soporte
836. 37:25psicoterapéutico quizás un poco de
837. 37:27terapia cognitivo conductual sería de
838. 37:29mucho beneficio para él pero el
839. 37:32especialista que lo está viendo sería
840. 37:33importante que usted Converse con él y
841. 37:35le haga saber todos los signos y
842. 37:37síntomas que presentan su hijo o quizás
843. 37:41pedir una segunda opinión a otro
844. 37:43especialista es importante también
845. 37:46a veces hacer ese tipo de cosas
846. 37:50Muchas gracias doctor Walter Walter
847. 37:53melón por la respuesta blindada hay una
848. 37:55consulta de la señora
849. 37:57Bárbara celi le vamos a
850. 38:02adelante por favor señora Bárbara Buenos
851. 38:04días Muy buenos días de antemano Le
852. 38:08agradezco mucho por esta charla y esta
853. 38:12capacitación para los padres Yo tengo
854. 38:14dos niños con discapacidad un niño que
855. 38:17es síndrome de down que ya he hablado
856. 38:20con su psiquiatra que he notado este
857. 38:23conductas autistas y de mi hijo que
858. 38:26tiene ya 12 años él es un niño autista y
859. 38:30cuando yo estuve en la búsqueda desde la
860. 38:33verdad por decir porque ya había visto
861. 38:35antecedentes que que él presentaba y no
862. 38:39no no estaba dentro de lo normal como
863. 38:41mis otras hijas mayores y el doctor me
864. 38:44dijo
865. 38:45el primer médico es psicólogo me dijo
866. 38:48Primero me dijo él Creo que tiene tdh
867. 38:52después cuando fui al hospital del niño
868. 38:54me dijo tu niño tiene trastorno espectro
869. 38:58autista
870. 38:59Entonces cuando yo este le dije al
871. 39:02doctor doctor como yo me asusté un poco
872. 39:04me dice doctor dígame todo lo que tengo
873. 39:07que hacer para poder ayudarlo y el
874. 39:10doctor me dijo
875. 39:11lleven a todos los talleres que tengan
876. 39:14así presentes Y eso lo va a ayudar nada
877. 39:18más digo Doctor nada más algo más que
878. 39:20tengo que hacer y entonces Y ahora que
879. 39:24escucho esta charla
880. 39:26a ciencia de acerca de la ciencia
881. 39:29neurológicas Entonces le pregunto a
882. 39:32usted doctor
883. 39:33es necesario que a mi hijo que tiene
884. 39:37trastor respeto autista
885. 39:39pase por las sesiones neurológicas por
886. 39:42un médico psiquiatra para para
887. 39:44sucesiones neurológicas para poder este
888. 39:47ver un poco más sobre su cabecita Porque
889. 39:50él también se lesiona cuando se estresa
890. 39:53se lesiona cuando está en el salón él no
891. 39:56escucha nada no la vea la profesora su
892. 39:59mente está en otro lado pero la
893. 40:01profesora lo saca al frente y él
894. 40:04responde todo todo lo que la profesora
895. 40:06dijo todo lo expone muy bien y con
896. 40:09palabras precisas entonces
897. 40:12son indicativos de lo que usted dijo que
898. 40:16también estaba asociado el tea con el
899. 40:18tdah Entonces como le digo yo a usted le
900. 40:21pregunta Le revuelve recalcar la
901. 40:23pregunta que si es es necesario que mi
902. 40:25hijo pase por ciencias neurológicas
903. 40:27gracias
904. 40:29claro
905. 40:30más que pase más que la necesidad de que
906. 40:33pase por el Instituto es que acude a un
907. 40:36especialista no algodón especialista si
908. 40:39lo puedes encontrar en el instituto con
909. 40:40cualquier otro hospital pues está muy
910. 40:41bien
911. 40:42luego importante que el especialista
912. 40:46conozca de estos temas
913. 40:48y puede hacer un diagnóstico correcto
914. 40:51como usted me acaba de mencionar tiene
915. 40:54algunos rasgos audísticos Y bueno pues
916. 40:57como yo les dije también al inicio este
917. 41:00tipo de trastornos podrían presentarse
918. 41:03de manera simultánea no porque tiene tdh
919. 41:06ya no puede ser autista ni Porque es
920. 41:09autista ella tampoco puede ser tdh en
921. 41:12algunas situaciones ambos pueden
922. 41:14converger no y el tratamiento pues se
923. 41:17hace un poco más difícil el manejo se
924. 41:20hace un poco más complicado porque este
925. 41:22la Bueno pues este hay que abordar
926. 41:25muchas otras áreas más importante que
927. 41:29los especialistas que quieran ayudar o
928. 41:33que tengan que ayudar a su hijo en este
929. 41:36caso pues este conozcan sobre esto no Y
930. 41:39pueden ser los psiquiatras pueden ser
931. 41:42neuropediatras
932. 41:43psicólogos también que aborden la parte
933. 41:46de no farmacológica las terapias
934. 41:48No existe un tratamiento para curar
935. 41:53el tdh ni tampoco un tratamiento para
936. 41:55curar el autismo el autismo se trata de
937. 41:59manera sintomática el autismo se va
938. 42:03tratando conforme se presentan los
939. 42:06síntomas hay niños con autistas que
940. 42:08tienen mucho más problemas que otros
941. 42:10problemas de sueño problemas
942. 42:12neuropsiquiátricos problemas epilépticos
943. 42:14y todo eso se va tratando en relación a
944. 42:17como aparezca en niños con el pdh de la
945. 42:20misma forma no solamente se da o no
946. 42:23muchas veces o no siempre solo será el
947. 42:25medicamento para el VIH como Les acabo
948. 42:28de mencionar
949. 42:29no hay que abordar otras áreas más no
950. 42:32problemas de sueño etcétera Y eso se
951. 42:36hace con la medicación y también con las
952. 42:39terapias
953. 42:42correcto Muchísimas gracias Sí doctor
954. 42:46adelante la señora Carolina machilice
955. 42:49Desde qué edad se médica Bueno hay que
956. 42:52tener bastante cuidado no existe un
957. 42:53punto de corte no existe una edad a la
958. 42:55que se que se mencione que se debe a
959. 42:57América pero es la experiencia siempre
960. 43:00se suele medicar aquellos niños que
961. 43:03tienen más de cinco años
962. 43:06previamente valoración por cardiología y
963. 43:10En aquellos en situaciones muy
964. 43:11especiales por debajo de los cinco años
965. 43:13también previa valoración por
966. 43:15cardiología porque por cardiología
967. 43:17porque en algunas situaciones estos
968. 43:21medicamentos han podido quizás este
969. 43:22afectar no
970. 43:25digamos de forma
971. 43:29no tan grave No pero si es importante
972. 43:32que su corazoncito esté en buen estado
973. 43:35no Para que no haya ningún tipo de
974. 43:36reacción o evento negativo no con la
975. 43:39medicación
976. 43:41correcto Muchísimas gracias doctor melón
977. 43:44por la respuesta blindada hay una
978. 43:46consulta de un usuario que ha levantado
979. 43:48la mano Señor o señora Quiroz adelante
980. 43:50por favor Buenos días Buenos días doctor
981. 43:53Buenos días señorita mi consulta es la
982. 43:56siguiente Yo tengo un niño de bueno 11
983. 43:59años él este desde muy pequeño presentó
984. 44:02todo esos síntomas que el doctor
985. 44:04mencionó sobre tdh por sugerencia de la
986. 44:07directora me mandó a que vaya a
987. 44:11evaluarlos No si presentaba un tipo de
988. 44:13ese tipo de trastorno Entonces yo lo
989. 44:15llevé al almenara en esa época cuando mi
990. 44:17hijo tenía como seis siete años y el
991. 44:19doctor el psiquiatra lo
992. 44:22me dijo que tenía tdh que tenía
993. 44:28ahí hizo algunos Bueno me escuchó porque
994. 44:32se me puso reactivar audio no sé si me
995. 44:35logró Escuchar sí sí sí sí señor Ya
996. 44:39entonces este Cuando digo tenía siete
997. 44:41años seis años estuvo yendo en almenar a
998. 44:44unas terapias pero la verdad que no me
999. 44:46convenció mucho porque era unas terapias
1000. 44:49con niños de 10 años de 11 años en esa
1001. 44:52época y que presentaban comportamientos
1002. 44:55un poco impulsivos no yo estaba con mi
1003. 44:57hijo ahí bueno hicimos un par de
1004. 44:59terapias unas cuantas en realidad y ya
1005. 45:01decidí sacarlo llevarlo no a otro
1006. 45:03especialista bueno
1007. 45:05ya pasó dos años y mi hijo seguía
1008. 45:09presentando bueno en el colegio no de
1009. 45:11repente es bastante distraído inquieto
1010. 45:14no se podía mantener sentado este y
1011. 45:18siempre tenía a veces constante llamada
1012. 45:21atención a profesora no que cae se para
1013. 45:23muchos conversa pero era un niño muy
1014. 45:25hábiles en realidad es un niño muy muy
1015. 45:28inteligente capta rápido entonces este
1016. 45:31Ahora yo lo llevé hace unos meses a una
1017. 45:36psicóloga para que vea Por qué es así
1018. 45:38tan algo conductual yo digo porque a
1019. 45:40veces es desafiante inclusive cuando yo
1020. 45:42le llamo la atención como que me
1021. 45:44contesta No este no obedecen entonces la
1022. 45:49psicóloga me dijo señora yo le comenté
1023. 45:51que que mi hijo tenía que poner a
1024. 45:53pequeño me habían diagnosticado tdh y me
1025. 45:55dijo antes de empezar unas terapias hay
1026. 45:57que mejor llévelo de nuevo para ver cómo
1027. 45:59está y en base a eso armamos unas
1028. 46:01terapias de lo que necesito y llevé al
1029. 46:03mogrovejo al hospital mogrovejo a este
1030. 46:07con el doctor y el doctor me mandó a
1031. 46:09hacer una sesiones con la psicóloga
1032. 46:11dentro del mogrove culminó las sesiones
1033. 46:14Bueno ya la psicóloga más o menos me
1034. 46:16adelantó como estaba mi hijo me dijo que
1035. 46:18lo Denme esté de H es más que todo
1036. 46:21conductual
1037. 46:22entonces justo hoy día voy a ir al
1038. 46:24mogrovejo a recoger sus sus resultados y
1039. 46:27voy a pasar con él con él con el doctor
1040. 46:29no para que me digan los resultados pero
1041. 46:32sin embargo yo veo que usted ahorita en
1042. 46:35su conferencias en este en esta reunión
1043. 46:40que estábamos con usted menciona esos
1044. 46:42rasgos y yo veo que mi hijo sigue
1045. 46:43manteniendo sus rasgos entonces usted me
1046. 46:46dice que no sé si volverlo a hacer de
1047. 46:49nuevo unos exámenes de nuevo unas
1048. 46:51sesiones o no es necesario porque veo
1049. 46:54que mi hijo sigue manteniendo no Y
1050. 46:56además de eso no consigue el sueño desde
1051. 47:00hace muchos años se levanta por la
1052. 47:01madrugadas ya sea no al baño pero luego
1053. 47:05ya no duerme bien y eso hace que todos
1054. 47:07nosotros en realidad en casa nos
1055. 47:09despierta no mande un cuarto nos
1056. 47:11despiertan ni a mi esposo y también
1057. 47:13tengo mi hijita de tres añitos que
1058. 47:14también no duerme con la madrugada se
1059. 47:16levanta llorando no pero ella no no
1060. 47:20presenta los mismos síntomas que mi hijo
1061. 47:21pero no no sé si por sugerencias usted
1062. 47:24sí es recomendable hacer más sesiones
1063. 47:26llevarlo este especialistas no lo sé
1064. 47:29claro es bueno es importante primero
1065. 47:32este observar interpretar la evaluación
1066. 47:35la evaluación que se ha hecho
1067. 47:36seguramente te emitirán algún informe y
1068. 47:39en base a eso pues este poder hacer
1069. 47:42ayudar a hacer el diagnóstico ahora
1070. 47:44importante lo que acabas de mencionar no
1071. 47:46porque como también lo mencioné hay
1072. 47:49muchos muchas conductas que pueden
1073. 47:51simular no este esta condición del tdh
1074. 47:55un niño que no duerme es un niño que al
1075. 47:57día siguiente va a estar muy irritado y
1076. 48:00con una conducta muy alterada entonces
1077. 48:03tratar de corregir eso importante para
1078. 48:07poder ver si en realidad es el tdh o
1079. 48:10simplemente Su trastorno del sueño lo
1080. 48:12que está conllevando a estas
1081. 48:13alteraciones conductuales
1082. 48:15y otro punto también importante que lo
1083. 48:17acaba de mencionar que el tdh no
1084. 48:19solamente involucra al niño sino también
1085. 48:20a toda la familia y ahí está la
1086. 48:23importancia de poder corregir
1087. 48:27el medicamento qué es lo que hace poco
1088. 48:31este punto por lo que acaba de mencionar
1089. 48:32qué es lo que hace el medicamento el
1090. 48:34medicamento actúa en los dos componentes
1091. 48:36tanto en la inatención como en la
1092. 48:39hiperactividad un niño que es muy atento
1093. 48:42hiperactivo la medicación lo que hace es
1094. 48:45tenerlo más tranquilo más calmado más
1095. 48:47conectado no y aprender y va a poder
1096. 48:52este desarrollar sus actividades
1097. 48:53académicas de mejor forma y va a estar
1098. 48:55mucho más tranquilo ya no va a haber
1099. 48:56mucha esa interferencia conductual que
1100. 48:59se mostraban porque no recibía la
1101. 49:03medicación o por mi propia condición que
1102. 49:04tiene entonces importante interpretar la
1103. 49:08evaluación de los psicológica el
1104. 49:09resultado de la evaluación de los
1105. 49:10psicológica y en base a eso yo podría
1106. 49:13decirte No creo que no es suficiente con
1107. 49:15esta quizás podamos este ahondar un
1108. 49:18poquito más Quizás haya alguna otra más
1109. 49:21información Quizás te pida una
1110. 49:22valoración del colegio un informe
1111. 49:25psicopedagógico algo más que me ayude a
1112. 49:28obtener o precisar el diagnóstico no con
1113. 49:30la información que tú me puedas brindar
1114. 49:34Muchísimas gracias Doctor Wagner por la
1115. 49:37respuesta brindada hay una consulta que
1116. 49:39realizan Cuál es la edad mínima para
1117. 49:42iniciar con la medicación por este
1118. 49:45trastorno sí como les mencioné no existe
1119. 49:48una edad mínima no no existe una edad
1120. 49:50que nosotros
1121. 49:52tengamos que decirnos Bueno A partir de
1122. 49:54esta edad es la que tiene que empezar a
1123. 49:56tratarse no nosotros por experiencia y
1124. 49:58por los estudios que se vienen mostrando
1125. 50:00o se vienen haciendo bueno una edad para
1126. 50:03que se puede iniciar el tratamiento es a
1127. 50:05partir de los 5 años en la elaboración
1128. 50:07por las expresiones
1129. 50:15correcto Muchísimas gracias doctor por
1130. 50:17su respuesta hay una consulta
1131. 50:20del primer nivel de atención Qué signo
1132. 50:23orientaría al personal a sospechar de
1133. 50:25tdh frente al primer nivel Y a qué
1134. 50:28servicios debería de derivar en primera
1135. 50:30instancia ante estos casos
1136. 50:34normalmente este los los niños o los
1137. 50:38padres a quien llevan en primer lugar
1138. 50:42son malos pediatras no los pediatras ya
1139. 50:45hacen la orientación o la referencia
1140. 50:46pertinente no de Qué signo sospecharse
1141. 50:49básicamente de estos dos componentes no
1142. 50:52que son por lo que los padres lo traemos
1143. 50:54mi hijo es muy atento parece de que
1144. 50:57estuviera totalmente desconectado parece
1145. 51:00que estuviera pensando en mil cosas
1146. 51:03menos en las cosas que tiene que ser en
1147. 51:05ese momento y lo otro Es que es muy
1148. 51:07hiperactivo siempre está moviéndose
1149. 51:10siempre está inquieto en continuo
1150. 51:12movimiento
1151. 51:14de tus compañeros interrumpe la clase
1152. 51:18entonces este esos componentes son los
1153. 51:21principales o son los que por lo que los
1154. 51:23padres normalmente acuden al
1155. 51:26especialismo no pero siempre es así
1156. 51:29primero al pediatra y luego el pediatra
1157. 51:30dirige no al especialista puede ser el
1158. 51:33neurólogo o puede ser el psiquiátrico
1159. 51:37sí correcto Muchísimas gracias doctor
1160. 51:39por su respuesta consultan en relación
1161. 51:42si la alimentación
1162. 51:44incluye
1163. 51:45en personas que tienen este trastorno Y
1164. 51:49si las actividades deportivas ayudan a
1165. 51:52estos menores
1166. 51:55para su revolución
1167. 52:02la alimentación influye en un tdh y las
1168. 52:05actividades deportivas ayudan a los
1169. 52:06niños con tdh Sí este las actividades
1170. 52:09deportivas son de mucha ayuda sobre
1171. 52:12todos aquellas que impliquen algún tipo
1172. 52:14de disciplina no entonces este modelar
1173. 52:17su conducta en base a este tipo de
1174. 52:19actividades es muy importante es parte
1175. 52:21de la terapia la terapia No únicamente
1176. 52:23tiene que llevarse en el consultorio
1177. 52:25terapeuta sino tiene que continuar en
1178. 52:27casa
1179. 52:2845 minutos de terapia no es suficiente
1180. 52:31tienen que ustedes aprenden para que
1181. 52:33puedan continuar parte de esta terapia
1182. 52:36estás ahí con las actividades deportivas
1183. 52:37con aquellas actividades que expliquen
1184. 52:39cierta disciplina el fútbol la natación
1185. 52:42el carácter son este muy muy
1186. 52:46beneficiosas para los pacientes la
1187. 52:48Alimentación en el flujo influye en el
1188. 52:50tdh no no exactamente
1189. 52:53entonces este un niño por ejemplo que
1190. 52:56come muchas golosinas pues se va a poner
1191. 52:58mucho más hiperactivo no un niño que
1192. 53:01come mucho chocolates mucho
1193. 53:03carbohidratos se va a poner mucho más
1194. 53:04hiperactivo Quizás de esa forma si pueda
1195. 53:07influir entonces evitar que un niño o
1196. 53:10limitar que un niño que tiene esta
1197. 53:12condición consuma en exceso este tipo de
1198. 53:15sustancias
1199. 53:17evitar que consuma esta sustancias sobre
1200. 53:21todo en horas la tarde noche no que va a
1201. 53:24retrasar su sueño porque el chocolate
1202. 53:25los caramelos los las golosinas pueden
1203. 53:27activar su conducta y retrasar su sueño
1204. 53:30y al día siguiente va a estar mucho más
1205. 53:33irritable de lo que está el día anterior
1206. 53:35no de esa forma quizás se puede
1207. 53:38correcto Muchísimas gracias doctor hay
1208. 53:41una consulta en relación a una menor
1209. 53:45para que sea evaluada en el Instituto de
1210. 53:47Ciencias neurológicas Cuáles son los
1211. 53:50pasos a seguir
1212. 53:52este tiene que acceder a una cita si
1213. 53:55tienes
1214. 53:56puedes hacerlo a través de una
1215. 53:58referencia de tu centro de salud a un
1216. 54:00hospital y del hospital
1217. 54:03profesionales neurológicas y si no tiene
1218. 54:05cis pues como pagante puede sacar una
1219. 54:08cita con la página web o acceder o
1220. 54:11acudir acá al centro de la institución o
1221. 54:13el instituto de manera directa
1222. 54:17correcto Muchísimas gracias por su
1223. 54:19respuesta de repente Esta es una
1224. 54:21consulta en relación a a a un una duda
1225. 54:27de un padre de familia si hay un examen
1226. 54:29de sangre o análisis de sangre o apoyo
1227. 54:31al diagnóstico en sangre para detectar
1228. 54:35si un menor tiene tdh
1229. 54:38no eso no existe como mencionamos no
1230. 54:41existe ningún examen de laboratorio
1231. 54:44marcador biológico no existe nada de
1232. 54:47estas cosas para hacer el diagnóstico el
1233. 54:49diagnóstico es eminentemente clínico por
1234. 54:52la observación y la evaluación del
1235. 54:53especialista nada más
1236. 54:57correcto doctor hay una consulta también
1237. 55:01me presenta una mamá en relación a la
1238. 55:05evaluación para su hijo
1239. 55:09en relación entiendo yo a la evaluación
1240. 55:13neurológica esta se puede realizar en el
1241. 55:15Instituto de Ciencias neurológicas
1242. 55:21cuál podría ser
1243. 55:24es la consulta de la Señora Susana
1244. 55:26González tratado de interpretar su
1245. 55:29consulta
1246. 55:32una evaluación
1247. 55:38acá se puede hacer la evaluación por
1248. 55:40supuesto
1249. 55:42Muchas gracias doctor antes de culminar
1250. 55:45con la tele capacitación por favor
1251. 55:48agradeceríamos que nos pueda brindar
1252. 55:50Cuáles serían sus recomendaciones
1253. 55:52finales
1254. 55:54claro
1255. 55:56es importante que
1256. 55:59nosotros para poder tener un buen
1257. 56:04tratamiento para poder alcanzar las
1258. 56:07metas que uno se traza en el manejo del
1259. 56:12niño con nuestra condición la
1260. 56:14colaboración la colaboración de la
1261. 56:16familia la colaboración de los
1262. 56:17cuidadores de los padres y la
1263. 56:19colaboración de los profesores en el
1264. 56:21colegio necesitamos que los profesores
1265. 56:23en el colegio estén capacitados para
1266. 56:25poder abordar este tipo de trastornos
1267. 56:29esta condición en ese ambiente en el
1268. 56:33colegio
1269. 56:33Porque si se sabe de que quizás no están
1270. 56:38lo suficientemente preparados no y es en
1271. 56:42a raíz de eso quizás que surgen los
1272. 56:44conflictos entonces este en el colegio y
1273. 56:48los padres en la casa no seguir las
1274. 56:51indicaciones del médico y seguro de que
1275. 56:55corrigiendo todas esas cosas el
1276. 56:57tratamiento y el beneficio del niño va a
1277. 57:00ser mucho mejor
1278. 57:05quizá eso correcto Muchísimas gracias
1279. 57:09Doctor Wagner melón Rodríguez
1280. 57:11especialista en neurología del Instituto
1281. 57:14Nacional de ciencias neurológicas del
1282. 57:16Ministerio de salud por aportar al
1283. 57:19fortalecimiento de capacidades del
1284. 57:21personal de salud y la población un
1285. 57:23honor haber contado con usted doctor el
1286. 57:26día de hoy Felicitaciones nuevamente
1287. 57:29muy agradecidos por su participación el
1288. 57:32día de hoy a
1289. 57:33los invitados Y nuevamente compartir con
1290. 57:38ustedes la siguiente es tele
1291. 57:39capacitaciones que se realizarán y estas
1292. 57:42son difundidas en las diferentes
1293. 57:44plataformas digitales y también los
1294. 57:47invitamos a suscribirse al canal de
1295. 57:49YouTube tele salud minsa
1296. 57:51telecapacitaciones y ustedes puedan
1297. 57:53visualizar esta tele capacitación
1298. 57:55importante del día de hoy y otras tele
1299. 57:58capacitaciones y telees es cuando
1300. 58:01consideren pertinente nuevamente Doctor
1301. 58:04Wagner melón Rodríguez especialista en
1302. 58:07neurología del Instituto Nacional de
1303. 58:10ciencias neurológicas un saludo fraterno
1304. 58:13de nuestra directora la magister Edith
1305. 58:15parió navaler felicitar al instituto a
1306. 58:18través de usted por todas las tele
1307. 58:21capacitaciones y es que se vienen
1308. 58:23brindando Muchísimas gracias doctor y
1309. 58:26muchas gracias gracias gracias doctor
1310. 58:28gracias a cada uno de ustedes muy buenos
1311. 58:31días hasta luego
1312. 58:33Muchas gracias Hasta luego Gracias
1313. 58:36doctor hasta luego