Técnicas para el cambio en la conducta alimentaria: modelo transteórico y mindfulness — Transcript
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- 0:00En esta clase magistral vamos a analizar
- 0:03técnicas para el abordaje de los
- 0:05pacientes. Las técnicas van a estar
- 0:08basadas en la propuesta de Prochasca
- 0:11en cuanto a los pasos que él va
- 0:14definiendo para modificar hábitos
- 0:16alimentarios y a su vez lo vamos a
- 0:18complementar con técnicas de
- 0:20mindfulness.
- 0:23Los objetivos de la clase tendrán que
- 0:25ver con que los alumnos puedan conocer
- 0:28los diferentes estadíos del cambio
- 0:30propuestos por Prochasca y diclemente,
- 0:33siempre en el contexto de la conducta
- 0:34alimentaria. A su vez deberán
- 0:37identificar cada una de esas
- 0:39características que están presentes en
- 0:41cada en cada una de las fases del
- 0:43proceso de cambio. Comprender también
- 0:46las técnicas de alimentación consciente
- 0:48que promueven conductas alimentarias
- 0:51saludables.
- 0:53A modo de introducción, en esta clase lo
- 0:55que vamos a a ir analizando es la
- 0:58relación que existe entre cada una de
- 1:00las etapas que propone el modelo
- 1:02transórico, que es el modelo de
- 1:03Prochasca y la práctica del mindfulness
- 1:07aplicada a la conducta alimentaria. Son
- 1:09dos enfoques que pueden ser que pueden
- 1:12complementarse, es decir, pueden
- 1:14integrarse a la hora de promover cambios
- 1:17que sean sostenibles a lo largo del
- 1:19tiempo respecto a todo lo que tiene que
- 1:21ver con la modificación de hábitos. En
- 1:24este caso nos vamos a ceñir
- 1:26estrictamente a los hábitos
- 1:28alimentarios. Lo que tienen en común, lo
- 1:31que comparten. Estos dos enfoques son
- 1:34elementos claves para modificar hábitos
- 1:37y tienen que ver con la autoconciencia y
- 1:41la autorregulación del comportamiento.
- 1:45Habíamos dicho que el modelo de conducta
- 1:48de cambio de conducta es también
- 1:50conocido como el modelo transteórico del
- 1:53cambio. Y en este modelo se describe el
- 1:56proceso de modificación de un
- 1:58comportamiento. como puede ser dejar de
- 2:00fumar, mejorar una dieta, comenzar a
- 2:02hacer ejercicio.
- 2:04Y todo este proceso de cambio se da a
- 2:06través de seis etapas, cada una con
- 2:09características propias. Vamos a
- 2:11mencionar las tres primeras. La primera
- 2:14etapa es la precontemplación.
- 2:16En esta etapa, la persona todavía no
- 2:18reconoce que tiene un problema que
- 2:21amerite una necesidad de cambio. Por lo
- 2:23tanto, no se considera ser un cambio en
- 2:26el comportamiento, al menos en el corto
- 2:28plazo. Puede haber negación, puede haber
- 2:31resistencia o desinterés. Es más, se
- 2:34racionaliza el comportamiento actual. La
- 2:37persona puede referir que no es tan mal
- 2:40o que no necesita cambiar. Y aquí la
- 2:42clave tendrá que ver básicamente con
- 2:44aumentar el grado de conciencia sobre
- 2:47ese hábito disfuncional que está
- 2:48teniendo. El segundo el segundo paso es
- 2:52la contemplación. Aquí es donde la
- 2:55persona reconoce, empieza a reconocer el
- 2:57problema, pero aún no está listo como
- 2:59para actuar. Es decir, se presenta como
- 3:02una especie de ambivalencia donde la
- 3:04persona reconoce los pro y los contras
- 3:07del cambio y a su vez este lo ve como
- 3:10algo deseable, pero todavía es difícil
- 3:13porque si bien hemos avanzado algo,
- 3:16todavía no queda resuelta el tema de la
- 3:19ambivalencia, con lo cual hay que
- 3:21resolver esa conducta eh ambigua que
- 3:25tiene la persona y también reforzar
- 3:28sobre todo la motivación. La siguiente
- 3:31etapa es la preparación, es la etapa de
- 3:34determinación, es donde la persona ya ha
- 3:36tomado la decisión de cambiar y se están
- 3:39haciendo planes en esa dirección. Es
- 3:41decir, comienza como una planificación
- 3:44mucho más activa, empieza a buscar
- 3:46ayuda, empieza a fijar metas, a
- 3:48establecer fechas, porque hay una clara
- 3:51intención de actuar en el corto plazo,
- 3:53que pueden ser las próximas semanas, por
- 3:56ejemplo. Comienzan pequeños cambios
- 3:58conductuales, con lo cual lo fundamental
- 4:01en esta etapa es crear un plan de acción
- 4:04concreto y realista.
- 4:06La cuarta etapa es la etapa de acción.
- 4:09es cuando la persona ha comenzado a
- 4:11modificar el comportamiento de una
- 4:13manera mucho más activa, por lo tanto,
- 4:15ya hay cambios que pueden ser visibles,
- 4:17pueden ser observables y es cuando
- 4:20debemos desarrollar estrategias con
- 4:22técnicas para afrontar aquellos
- 4:25obstáculos que se puedan presentar y
- 4:27poder de esa manera reforzar la conducta
- 4:29funcional.
- 4:31Lo que es prioritario en esta etapa es
- 4:33mantener el compromiso de la persona.
- 4:35Esto es lo fundamental, ¿no? Que no
- 4:38empieza a decaer emocionalmente o
- 4:40psicológicamente frente al cambio que
- 4:43está llevando a cabo. En el quinto paso
- 4:45o el la quinta etapa, la persona eh
- 4:49entra en una especie de de etapa de
- 4:51mantenimiento. El nuevo hábito ya se ya
- 4:54se ha integrado en su vida cotidiana.
- 4:56Por lo tanto, lo que tenemos que eh a lo
- 5:00que tenemos que apuntar es a trabajar en
- 5:02prevenir recaídas. Este es el punto
- 5:05clave. Por lo tanto, debemos reforzar
- 5:08todo lo que tiene que ver con la
- 5:10autoeficacia, la autoestima, intentando
- 5:13siempre consolidar ese cambio. Y lo
- 5:16hacemos reforzando los hábitos positivos
- 5:19y tratando de que la persona pueda
- 5:21mantener dentro de lo que se puede un
- 5:23entorno favorable. Un entorno favorable,
- 5:26podría ser un entorno que esté libre de
- 5:30estresores que en ocasiones son los que
- 5:32gatillan las recaídas.
- 5:34Por último, si bien la recaída no es una
- 5:37etapa en sí mismo, porque no todos las
- 5:39personas recaen en viejos hábitos, pero
- 5:43sí podemos considerarla, y esto es lo
- 5:46fundamental del proceso que ayuda a que
- 5:48el paciente pueda naturalizar la
- 5:51recaída, porque se se experimenta como
- 5:55parte de todo este proceso de cambio, el
- 5:58tener una recaída. Por lo tanto, se
- 6:00puede relanzar el proceso una vez más.
- 6:03La persona si ha retomado conductas
- 6:06disfuncionales, hay que tomarlo como
- 6:08parte normal de todo este cambio. Si
- 6:12bien es cierto que puede generar
- 6:13frustración o lo puede desmotivar eh a
- 6:17al paciente o a la persona, también
- 6:19debemos decir que ofrece una oportunidad
- 6:21para aprender y ajustar nuevamente el
- 6:23plan de cambio. Lo que debemos tener en
- 6:26cuenta es identificar cuáles son las
- 6:28causas y siempre con la idea de retomar
- 6:32el proceso desde una etapa anterior.
- 6:41El mindfulness es la tensión plena. Es
- 6:44una técnica que está basada enteramente
- 6:47en prestar atención al momento presente
- 6:49con aceptación, eh, sin juicios. Y esto
- 6:53cuando aplica a la alimentación permite
- 6:56reconocer señales internas que tienen
- 6:59las personas entre el hambre y la
- 7:00saciedad y también los ayuda a manejar
- 7:04el comer el el hambre emocional. Es
- 7:06decir, todo lo que tenga que ver con
- 7:09reducir hábitos alimentarios que sean
- 7:11automáticos, se da a través de esta
- 7:14práctica consciente. De modo que podemos
- 7:17reconfigurar los patrones alimentarios
- 7:19que son poco saludables al promover la
- 7:22conciencia plena del momento presente.
- 7:25También favorece mucho la conexión que
- 7:28hay entre nuestros pensamientos,
- 7:30nuestras emociones y sobre todo las
- 7:32sensaciones corporales. Y hay un nexo
- 7:35que es común entre el mindfulness y el
- 7:38modelo del cambio que propone Prochaska,
- 7:41ya que el mindfulness lo que puede
- 7:43facilitar es el avance entre cada una de
- 7:47las etapas del modelo. En ambos enfoques
- 7:52eh se mejora mucho la conciencia
- 7:54emocional corporal y se reduce la
- 7:57resistencia al cambio. Por otro lado, al
- 8:00no ser incompatibles, pueden potenciarse
- 8:02mutuamente y y el prestar atención plena
- 8:06al momento presente actúa como si fuese
- 8:09un catalizador para poder avanzar en las
- 8:12siguientes etapas, fomentando todo lo
- 8:14que tiene que ver con el
- 8:16autoconocimiento que la persona necesita
- 8:19para modificar eh algunos hábitos que
- 8:22están muy arraigados.
- 8:25Cada una de las etapas que vimos recién
- 8:28tienen a su vez desde el mindfulness,
- 8:30desde este enfoque que planteábamos
- 8:33recientemente,
- 8:34una determinada práctica, técnicas con
- 8:38objetivos delineados, ¿sí? Como para
- 8:41obtener beneficios.
- 8:43Uno de los principales objetivos tendrá
- 8:45que ver con reconocer si el hambre es un
- 8:47hambre físico o es un hambre emocional.
- 8:50Por lo tanto, llevado a la práctica,
- 8:52antes de comer se puede incitar a la
- 8:55persona a respirar profundo, cerrar los
- 8:57ojos, realizar un escaneo rápido de su
- 9:01cuerpo, observando y sintiendo las
- 9:05sensaciones físicas que tiene
- 9:07alimentarse, ¿no? Las sensaciones
- 9:09físicas en el estómago, en la boca, en
- 9:11la garganta. Y esto ayudan mucho a
- 9:15distinguir el hambre real del hambre
- 9:17emocional.
- 9:19Comer con atención plena básicamente es
- 9:21estar presente durante la comida. Es
- 9:23decir, la propuesta que se le hace es
- 9:26que la persona coma lentamente, sin
- 9:29distractores, que observe las texturas,
- 9:31los colores, los sabores y los sonidos
- 9:34al masticar. Con lo cual, el beneficio
- 9:37que podría obtener con esta práctica es
- 9:40que se mejore la digestión y se promueva
- 9:42la saciedad más asertivamente.
- 9:45Por ende, se reduce todo lo que tiene
- 9:47que ver con el exceso en el consumo.
- 9:50Es fundamental también activar los
- 9:53sentidos para conectar con la
- 9:55experiencia alimentaria. En la práctica,
- 9:58antes de comer el primer bocado, se
- 10:00entrena la persona para que observe
- 10:02visualmente la comida, que vea su
- 10:05textura, su peso, que escuche los
- 10:07sonidos, que la toque y finalmente
- 10:10saboree lentamente.
- 10:12Esto también ayuda a potenciar todo lo
- 10:15que tiene que ver con el disfrute y la
- 10:17moderación.
- 10:20Algunas cuestiones que eh son de gran
- 10:23ayuda para llevar adelante esta
- 10:25alimentación consciente tiene que tiene
- 10:28que ver con llevar un diario, ¿sí?, con
- 10:32el el objetivo de poder reflexionar en
- 10:36cómo y por qué la persona está comiendo,
- 10:40ir monitoreando los momentos después de
- 10:43cada comida, escribir si la persona
- 10:46realmente tenía hambre o sentía alguna
- 10:50emoción en particular, si comió con
- 10:52atención, si está satisfecho. Todo esto
- 10:55contribuye y revela en el caso de haber
- 10:58patrones automáticos, debemos apuntar
- 11:01sobre todo a reducir la autocrítica de
- 11:04la persona, que es parte del beneficio,
- 11:08eh, que pueda sentirse bien con ella
- 11:10misma. Regular este impulso de comer por
- 11:14estrés o por aburrimiento también es
- 11:16otro de los objetivos. Y en la práctica
- 11:18lo que se le propone es que si la
- 11:20persona va a comer o siente que puede
- 11:23anticiparse al comer fuera de horario,
- 11:27adquiera como técnica eh previa respirar
- 11:31profundamente. Muchas de estas de estas
- 11:34propuestas tienen que ver con la
- 11:36concentración en la respiración, al
- 11:38menos durante un minuto donde la persona
- 11:41pueda observar la emoción sin necesidad
- 11:44de pasar al acto directamente.
- 11:48El beneficio apuntará básicamente a
- 11:50reducir el comer emocional impulsivo.
- 12:04A modo de conclusión podemos decir que
- 12:07como técnicas
- 12:09ambos enfoques aportan claridad en el
- 12:11proceso de cambio. Sobre todo el modelo
- 12:13de Prochasca es un modelo que nos
- 12:16permite identificar en qué etapa está la
- 12:19persona, si está en la etapa de
- 12:21precontemplación,
- 12:22de contemplación, de acción, de
- 12:24mantenimiento y en base a eso poder
- 12:27planificar con realismo una propuesta de
- 12:31trabajo que apunte al cambio de hábitos.
- 12:34Por otro lado, ambos enfoques aportan
- 12:37autoconciencia.
- 12:39El mindfulness enfoca, por su parte en
- 12:42ayudar sobre todo a la persona a
- 12:44observar sus hábitos, sus emociones,
- 12:47conectarse con su cuerpo y sobre todo eh
- 12:51que los pensamientos se orienten en
- 12:53fortalecer el autoconocimiento.
- 12:56Por otro lado, otra ventaja que eh que
- 12:59nos proporcionan estos modelos, estas
- 13:01técnicas, es que reducen las recaídas.
- 13:05Ambos enfoques trabajando juntos nos dan
- 13:08herramientas para aumentar la capacidad
- 13:10de afrontar los impulsos y frustraciones
- 13:13con estrategia, ¿no? Apuntando siempre a
- 13:17un cambio de hábitos que sean funcional.
- 13:19Por otro lado, y por último, el
- 13:22fortalecimiento de la motivación
- 13:24interna. Es decir, que al conectarnos
- 13:27con los valores, el bienestar desde la
- 13:30atención plena, el cambio se vuelve
- 13:32mucho más sostenible. Y por último,
- 13:35ambas metodologías van a promover un
- 13:37cambio que va a ser progresivo,
- 13:39consciente y adaptado, sobre todo al
- 13:42ritmo que cada persona necesita.
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