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YouTube2Text → Transcripts → 🎙️ Tá Beleza Podcast: Ep 19º - Dr. Francisco Coutinho vai detonar os tabus da urologia!🚀 #Ep19

🎙️ Tá Beleza Podcast: Ep 19º - Dr. Francisco Coutinho vai detonar os tabus da urologia!🚀 #Ep19 — Transcript

by Tá Beleza PodCast · 11,540 words · 1,613 segments · language en · Watch on YouTube

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0:01começou mais um tá beleza podcast o seu
0:04podcast sobre saúde mental estética
0:07bem-estar apresentado por mim Marco
0:09vandame ele a Fera do transplante
0:11capilar do país meu amigo Dr Joel
0:14Lacerda e hoje o Episódio promete hein
0:17Dr Joel tá louco a gente tem uma fera
0:20aqui eu até lancei no nos Stories botei
0:22lá no no meu Instagram que o assunto é
0:25vasto o assunto promete todo mundo tem
0:29dúvida
0:30sobre esse assunto assim vamos falar é
0:34de interesse dos homens mas as Mulheres
0:36Querem saber muito também não é verdade
0:38até porque tem seus parceiros seus
0:40maridos seus namorados a gente recebe Dr
0:44Francisco Coutinho andrologista e
0:47especialista em medicina sexual seja
0:52muito bem-vindo Dr Francisco tudo bom
0:54tudo bem Muito obrigado é um prazer tá
0:57vindo aqui falar com vocês até porque é
0:59um tema que a gente não discute né Eh a
1:02educação sexual do Brasileiro ela é
1:05muito comprometida os nossos jovens eles
1:07são educados à base de pornografia e
1:10isso aí vai criando uma série de mitos e
1:13ideias que são completamente distorcidas
1:15da realidade então assim ter um espaço
1:18desse para poder falar um pouco mais
1:20sobre educação sexual e temas que eh faz
1:24com que a falta de conhecimento Gere
1:28sofrimento para para homens e para
1:30mulheres Então acho que isso é muito
1:31importante caramba ele falou comigo
1:33agora você vicado em
1:35pornografia não eu sou curioso eu sou
1:40curioso sou eu sou curioso nos portais
1:43de buang bang e tal para saber o que que
1:45tá acontecendo me manter informado Mas é
1:48uma verdade a minha geração não foi
1:51educada meus pais não Falavam sobre isso
1:53nem não queriam nem tocar no assunto
1:55então a minha geração foi criada a base
1:57de playboy essas revistinhas de de de de
2:00pornografia que não podia comprar na
2:03banca Às vezes o meu pai comprava para
2:05mim ó toma aí vê aí como se a revistinha
2:07de pornografia educação fosse me passar
2:10todas as informações que eu precisava e
2:12tá longe disso né É exatamente e e não
2:16não foi só na sua geração e na minha
2:18geração também eh hoje em dia os pais
2:20ainda não falam porque o que O jovem
2:22quando ele quer ter informações
2:24normalmente é na adolescência aonde vai
2:26despertando as curiosidades e nessa fase
2:29eles não vê os pais como um parceiro
2:31eles vêm ali como eh né alguma diferença
2:34por mais bom relacionamento que você tem
2:37então por outro lado os pais que seriam
2:40realmente as pessoas ideais para passar
2:41essa informação às vezes também não
2:43tiveram informação e aí quem vai passar
2:46essa informação é a escola e e que os
2:48educadores foram preparados para isso Ou
2:51ou vão vão transmitir seus próprios
2:54Fantasmas seus próprios equívocos né as
2:57suas próprias ideias às vezes erradas
2:59então normalmente que o precisa é que
3:01isso seja passado realmente pela área de
3:04saúde pelas sociedades eu sou membro da
3:07Sociedade Brasileira de urologia
3:09atualmente Eu coordeno o departamento de
3:11andrologia que é medicina sexual eh da
3:15sexonal Rio de Janeiro então Tod nós
3:17temos projetos eh em de educação cada
3:20vez mais e eu também sou ex-presidente
3:23de uma associação chamada abens
3:25Associação Brasileira de Estudos em
3:26Medicina e Saúde sexual e um dos
3:29projetos eh desse ano é educação eh
3:33sexual para a população geral Dr
3:35Francisco e é bom falar para nossos
3:39ouvintes aí qual é a diferença porque
3:41Aliás o podcast tá beleza só traz fera
3:44né só só só a galera que F aqui cara
3:47pass urologista andrologista amigo
3:49estudou muito estudou muito explicasse
3:52qual é a diferença Qual é o Ofício de um
3:55urologista e de um andrologista pra
3:57galera poder entender primeiro isso é
3:59ótima pergunta eh na verdade há um
4:01equívoco as pessoas acham que a urologia
4:04é uma especialidade de homem e não é a
4:06urologia é uma especialidade das vias
4:08urinárias Hum então nós atendemos homens
4:11e mulheres eh Porém uma das áreas da da
4:15urologia é a chamada andrologia
4:18andrologia não é uma especialidade
4:20separada ela é uma subespecialidade da
4:23urologia então a andrologia vem do nome
4:26andro vai ver as questões masculinas
4:30medicina sexual e infertilidade então a
4:33andrologia vai cuidar desses dois eh
4:35fatores essa que é a grande diferença e
4:37aí vai uma grande diferença também
4:39porque
4:39eh quase todo o andrologista Na verdade
4:42o andrologista verdadeiro é um
4:44urologista uhum Mas nem todo urologista
4:47é um bom andrologista porque se ele não
4:50tiver uma uma escuta especializada se
4:53ele se ele não atender seu paciente
4:55desprovido de preconceitos e etc se
4:58souber acol L aquele indivíduo ele ele
5:01pode ser ter conhecimento ele pode
5:03prescrever um remédio mas ele não tá
5:05tratando o indivíduo né ele tá ali
5:07apenas e e queele dando ali um um um um
5:11um um um um anestésico como se fosse né
5:14alguma coisa que vai resolver naquele
5:15moment paliativo Obrigado ativo então é
5:17outra coisa eh então no caso você trata
5:19tanto da questão mecânica né do do órgão
5:23sexual quant questão hormonal você
5:24também trata a questão hormonal ou
5:25indica pro pro pro endócrino Não não eu
5:28até eu diria que eh Sem querer puxar
5:32sardinha pro Nossa pra nossa área mas eu
5:34acho que o o urologista é o a
5:38especialidade né andrologista no caso a
5:40especialidade mais preparada para h
5:43modular e e tratar as questões hormonais
5:47porque nós sabemos hoje através de
5:49muitas pesquisas eh que o medo que
5:51tínhamos no passado de que a reposição
5:53hormonal poderia levar o indivíduo a
5:55desenvolver um câncer na próstata isso
5:58já caiu por terra a gente sabe que que
6:00isso não existe o indivíduo pode fazer a
6:02reposição hormonal que ele não vai
6:03desenvolver o câncer de próstata devido
6:05à reposição hormonal porém se ele tiver
6:08um câncer de próstata e às vezes ali
6:11numa fase muito Inicial ao dar a
6:13testosterona Você tá jogando gasolina
6:16num fogo então é urologista que tem a
6:18capacidade não só através do PSA que é o
6:21exame de sangue mas principalmente do
6:23toque porque pode ter muito câncer que
6:26não altera o PSA então é urologista
6:29urologista que faz uma avaliação e
6:31avalia se o paciente realmente deve ou
6:33não e quais os cuidados que ele deve
6:35usar para fazer a reposição deixa eu
6:36pegar esse gancho a gente tá falando
6:37questão sexual mas já para pegar esse
6:38gancho qual é a idade que o homem tem
6:41que procurar urologista para fazer o to
6:43o famoso toque retal que todo mundo
6:44corre né a gente sabe que fica tem
6:46história familiar uma série de coisas
6:48puder discriminar isso pra gente pro
6:49povo pod saber é uma é uma ótima
6:51pergunta quando é que o na verdade a
6:53gente pensa no urologista por causa da
6:56próstata e na verdade é é um grande erro
6:59porque que a a as mulheres na na mais
7:02Terra idade elas já vão pro
7:04ginecologista e passam a fazer um
7:06acompanhamento e os homens não vão E aí
7:08tem um grande problema primeiro eh
7:10desenvolvimento peniano alterações
7:13testiculares câncer de testículo é no
7:15homem jovem não é no homem idoso eh eh
7:18educação sexual prevenção de de
7:21infecções sexualmente transmissíveis
7:22Então tudo isso aí já o homem já deveria
7:25acompanhar com urologista desde jovem
7:28desde pequeno agora na em relação ao
7:30câncer de próstata né a prevenção do
7:31câncer de próstata que é importante
7:33porque um em cada sete homens vão
7:35desenvolver câncer de próstata que pode
7:36ser um câncer indolente mas pode ser um
7:38câncer agressivo e o o exame é feito a
7:41pela sociedade brasileira de urologia
7:43após os 50 anos de idade a não ser que
7:46ele tenha alguns fatores de risco como
7:48história familiar e pai irmão né tios eh
7:52ele tenha seja da Raça Negra e ele
7:55também temha obesidade Então são fatores
7:57de risco a mais a gente deve antecipar o
7:59pouco e o e a prevenção é sempre feita
8:01com o exame do PSA que é o antígeno
8:04prostático específico ele não é ele não
8:06é um marcador de câncer Mas ele
8:07significa que tem alguma alteração
8:09naquela próstata que pode ou não ser
8:11câncer e h o toque retal que você vai
8:14então Fazer uma avaliação eh alguns
8:17homens acham que não é necessário o
8:18toque retal ele é eu recentemente estava
8:20conversando com meus residentes eh da
8:23que eu recentemente fiz três
8:25diagnósticos de câncer de próstata eh
8:28com PSA completamente dentro da
8:30normalidade um deles com PS abaixo de um
8:33a gente considera mais ou menos ele
8:34torno de quatro dependendo da idade mas
8:37então é muito importante eh essa essa
8:39avaliação você teria como assim para
8:41desmistificar mesmo o toque retal como é
8:44que é esse procedimento como é que se é
8:46dolorido se não é não procedimento é é
8:49até engraçado porque a a os homens mais
8:52jovens eles vão no consultório e às
8:54vezes falam assim eu tô vindo aqui
8:55porque eu quero fazer o toque porque o
8:57meu médico não está fazendo o toque
9:0040 40 anos 50 anos hoje em dia a
9:02sociedade indica quantos anos você 50
9:03anos anos 50 anos
9:0545 é então normalmente a gente vai
9:08alguns querem é um exame Extrem é é
9:11muito mais simples que um exame e
9:13ginecológico o cada médico põe eh se
9:17posiciona o paciente de uma forma eu
9:18gosto de que ele fique de lado que eu
9:20acho que ele fica de uma maneira é
9:21posição fetal ele dobra as pernas e em
9:25que segundos é feito é realizado o
9:28exame nada não sente nada nada gente não
9:32vai ver mesmo então vira de lado cara de
9:34lado nem ver você faz o toquezinho E é
9:36rápido e você aproveita para fazer o
9:38exame o exame testicular o exame da
9:40bolsa exame do pênis vê se tem
9:42alterações se tem algum caroço se tem
9:44verrugas penianas como a a a o o HPV que
9:49é muito comum muito prevalente na nossa
9:51sociedade então assim é fundamental acho
9:54que é uma bobagem Hoje em dia a gente
9:56ter esse esse preconceito acho que mais
9:58eu acho que atualmente mais uma
9:59brincadeira eh que virou assim meio
10:02anedótico do que realmente uma
10:04preocupação porque eh você tá diante de
10:07uma doença que é altamente curativa que
10:10é o câncer de próstata então
10:12diagnosticado na fase inicial A grande
10:13maioria cura você não vai poder eh eh
10:16dar uma bobeira dessa dar um vacilo por
10:18causa de uma bobagem e hoje em dia não
10:20sei como é que tá a questão da robótica
10:22da da tecnologia mas a a a a cirurgia de
10:25próstata aquela total né postectomia
10:27total é isso entãoo não ela ainda lesa
10:30muito aquele nervosinho o cara fica
10:32impotente reduziu tá ótimo é reduziu
10:36muito essa incidência então eh a a
10:38cirurgia eh radical da próstata hoje em
10:40dia ela é na maioria dos casos né quando
10:43indivíduo tem uma condição razoável tem
10:45um tem um plano de saúde etc porque isso
10:47não tem praticamente na rede pública
10:50eh ele pode eh fazer para vi a robótica
10:53a via robótica é uma técnica que
10:55facilita muito a cirurgia magnifica ali
10:58a imagem o médico consegue ter uma ideia
11:02de onde passam os nervos e tentar ao
11:04máximo uma preservação essa preservação
11:06ela não é fácil o que a gente vê nos
11:08estudos é que eh melhora o tempo de de
11:12operação melhora o sangramento o
11:13paciente recupera mais rápido melhora a
11:16incontinência urinária mas eh o o o fato
11:19só de tocar no nervo ali naquela região
11:22porque não é uma não é uma estrutura que
11:24você olha e fala assim aqui tá o nervo
11:26eu vou poupar não você tem uma ideia um
11:29feixe é um feixe de nervos exatamente se
11:32você tentar preservar demais você vai
11:34preservar tumor não vai preservar ele
11:36ele é muito aderir da próstata então
11:37qualquer toque causa quadro que nós
11:39chamamos de neuropraxia
11:41então após a cirurgia radical da
11:44próstata A grande maioria dos homens
11:46isso aí varia de 70 80% ou mais tem numa
11:50fase inicial uma uma queda significativo
11:53da qualidade de ereção eh e eh se não
11:57fizer nada
11:59de de voltar ela é Ela pode ser
12:01reversível não é uma não é uma se for
12:03lesionado não né se for lesionado não
12:05mas ela pode até em até dois anos ela
12:07pode reverter agora se o indivíduo fizer
12:09é determinados tratamentos se ele não
12:11fizer nada ficar esperando lá sentado
12:14aquela inércia que o pênis terat bom aí
12:17nós temos alguns tratamentos paraa
12:19reabilitação peniana quer dizer
12:20normalmente eh o médico o paciente já
12:23sai com uma prescrição de tadalafila né
12:26que é o comprimido para hoje em dia é
12:28famoso até sendo usado de maneira eh
12:31muito inadequada a gente pode até falar
12:32um pouco mais F
12:34diso amig nosso perg é o amigo nosso usa
12:37bastante bastante é mas então Eles saem
12:40o uso dessa medicação só que as
12:43medicações orais para a cirurgia radical
12:45da próstata elas não são boas por quê
12:49porque eh a o problema da da cirurgia
12:52radical da Próstata é a lesão
12:54neurológica o tecido penino é bom é
12:57íntegro mas o nervo não
12:59tá boa também o o nervo não dá o comando
13:03lá na na na na nos capilares né do do do
13:07pênis Para que ocorra a liberação de
13:10determinadas substâncias Então para que
13:12o pênis entre em ereção ele tem que
13:14produzir uma substância que nós chamamos
13:15de gmp cíclico é essa substância que
13:18causa o relaxamento dos sinusoides o
13:21pênis é como se tivessem milhões de
13:24cachos de uva em estado flácido o meu
13:27agora eu acredito que os de vocês agora
13:29também o meu o meu tá dormindo é então o
13:34é o pênis ele é assim né o pênis o pênis
13:37flácido ele está em atividade ele está
13:40contraído então cada cacho de uva parece
13:43um cacho de uva passa eu tenho uma
13:45questão e aí só para complementar e
13:48quando você tem o estímulo que esse gmp
13:51é produzido ele vai causando um
13:53relaxamento na casca da Uva E aí você
13:56vai sair de um estado de uma uva passa
13:58por uma uva murcha que é aquele pênis de
14:01mi bombê nem a bomba né e de mi bombê é
14:04ótimo eu vou até anotar essa expressão
14:06aqui e até chegar a ereção plena que
14:09seria aquela uva é bem bem firme bem bem
14:13endurecida Então é isso que faz o pênis
14:16atrar em ereção a medicação oral ela
14:19bloqueia uma enzima que dest que que
14:22destrói normalmente ess gmp ou seja se
14:25você não produz o gmp porque o nervo não
14:28conduziu não adianta tomar viaga não
14:30adianta tomar tadalafila porque você não
14:33ele não adianta bloquear aqui porque
14:35você não prod até sei qual é o
14:36tratamento que vai não vou nem perguntar
14:37que vai ficar pro final mas eu tenho eu
14:39tenho umaal eu tenho duas questões em
14:41relação aí o pênes e da maneira como ele
14:44se comporta por exemplo num consultório
14:46né muitas vezes né isso isso é como uma
14:49questão comum entre os homens e e e
14:51comigo também aí entro no consultório
14:54para ser examinado a questão psicológica
14:57influi no tamanho porque eu fico em
14:59pronado como ele diminui Ele parece um
15:01dedinho a cabeça de tartaruga ele vai
15:04encolhendo Por que que isso acontece
15:05encolhendo excelente isso acontece
15:07porque o nosso pênis ele tem muitas
15:10terminações chamadas
15:13adrenérgicas ou seja qualquer estado de
15:15ansiedade de preocupação de medo gera
15:18liberação de adrenalina isso que
15:20justifica inclusive uma coisa que hoje é
15:23é assim muito frequente na na sociedade
15:27que é a disfunção erétil psicogênica
15:30muitos homens aí que estão achando que
15:31tem um problema hormonal que tem um
15:33problema orgânico que tem não na verdade
15:35eles têm uma ansiedade de performance
15:38eles vão pra relação sexual com uma
15:40certa temor de como que vai ser a ereção
15:43dele com isso ele já vai lançando no seu
15:46organismo adrenalina a adrenalina ela
15:48ela vai fechando o vaso vai encolhendo o
15:50pênis vai criando uma resistência aí ele
15:53vai pra relação o pênis vai ficando mais
15:54difícil de ficar duro e aí ele começa a
15:57se relacionar com a ceria dele e não ele
16:01não tá aproveitando ali a parceria ele
16:03tá com a atenção dele toda voltada no
16:06pênis se o pênis tá endurecendo ou não e
16:08tá ficar criando uma hipervigilância
16:11peniana com isso ele para de produzir o
16:14tal do GM P porque ex a ansiedade gera a
16:19ansiedade atrapalha e e e a ansiedade
16:22gera uma uma uma perda da da
16:25concentração do homem no ato em si na
16:28erotização AD e libera adrenalina então
16:30ele cria tempestade perfeita ele não
16:33funciona mesmo entendi agora tem uma
16:35outra questão também por exemplo por que
16:37que nós quando Acordamos algumas vezes a
16:40gente a gente acorda com com ereção e eu
16:43passo até por as vezes o situação
16:45difícil dentro de casa que eu f eu falo
16:47com a minha esposa isso daqui não táa
16:49pensando em nada é o famoso como é que
16:52eu falo isso tesão de mijo tesão de mijo
16:54É isso aí o tesão de mijo Por que você
16:57vai no banheiro resolveu X Zinho acabou
17:00por que que acontece o tesão de mijo o
17:02que que é o tesão de mij então o tesão
17:03de mijo é um é um reflexo que o pênis
17:06tem inclusive é um reflexo protetor
17:09ã você vê o homem vai começar a se
17:11preocupar com com pên na adolescência né
17:14E se ele tivesse eh nascido e esperado
17:1815 anos para começar a ter ereção ter
17:21estímulo sexual esse pênis teria
17:24atrofiado né então a ereção noturna que
17:26ela ocorre na fase Rem do sono eh junto
17:29com a com essa ereção eh eh da da da
17:32distensão vesical Elas têm correlação
17:35elas são um mecanismo protetor para que
17:38o pênis entre em ereção e funcione e
17:41receba uma quantidade de oxigênio em
17:43maior quantidade e Denda as camadas dele
17:47as estruturas como a túnica albine etc
17:50por isso que homens que fizeram
17:52prostatectomia radical eh Precisam fazer
17:55alguns tratamentos dentre eles a vacu
17:58terapia porque eles perdem a ereção
18:00noturna eles passam a não ter ereção
18:02noturna então o pênis você tem que
18:04tentar e reproduzir essa esse enchimento
18:08peniano não só com alguns remédios que
18:11eu posso falar como a terapia injetável
18:13mas também com a vác terapia tá vendo
18:15Marina tá vendo falei PR não acredita em
18:19mim não é
18:21amor mar não é
18:24tão trolando é amor mas que ajuda
18:28algumas vez ajuda aproveita já e também
18:32tem uma outra coisa de manhã é onde o
18:34pico da testosterona tá mais alto né por
18:36isso que os homens têm um desempenho
18:38sexual melhor pela manhã porque os
18:40níveis de testosteron estão muito altos
18:42lá pras 9 horas da noite 10 horas da
18:44noite a testosterona cai muito tá
18:46entendendo E aí ela volta a crescer
18:49durante a madrugada o pico dela pela
18:50manhã que o meu pico é meio pouco
18:53diret é normal o homem acordar com fome
18:56querer um café da manhã com mais
18:58sustando uma pergunta aqui cara que eu
19:01sei que todo mundo tem essa curiosidade
19:03o homem ejacula né automaticamente
19:07naturalmente a causa a palmola isso é
19:11isso e existe um período período de
19:12latência refratário refratário perío
19:14refratar é que é entre uma ereção e
19:16outra não adianta você querer mexer
19:17naquilo que não dá Por que que não dá a
19:19gente não consegue existe o hormônio
19:21envolvido existe uma série de é é uma
19:24parte do do ciclo de de resposta erétil
19:27peniana esse esse período refratário ele
19:30vai variar de indivíduos Então ele pode
19:33variar em questões de minutos jovem
19:35jovem minutos e e e no no idosos dias
19:40então vai depender de de cada indivíduo
19:42de seus níveis hormonais do seu estímulo
19:45então assim mas o período refratário ele
19:48não tem assim uma uma causa exata o
19:51porquê é que na verdade a nossa
19:53sociedade é uma sociedade que eh eh ela
19:56associa o orgasmo a ejaculação mas são
19:59dois dois dois eh eh momentos distintos
20:02a ejaculação é um processo eh é físico
20:06com reflexo você tem o semin jogado
20:09dentro da uretra e Ali há uma uma
20:12formação de uma câmera de pressão aí as
20:15a musculatura do assoalho pélvico eh
20:17impulsiona e o esperma sai isso é
20:19ejaculação agora o orgasmo ele é Central
20:22então o homem pode às vezes ejacular sem
20:25muito desejo sem muito e não quase não
20:27ter orgasmo e e algumas eh eh culturas
20:31que que buscam Tantra que buscam algumas
20:33outras coisas eles conseguem inclusive
20:35orgasmos e masculinos sem ejaculação
20:38Então quem defende isso assim não a
20:40ciência não tem isso muito claro mas
20:43pode ser separado por exemplo homens que
20:45fizeram a prostatectomia radical eles
20:48não ejaculam mais porque eles tiraram a
20:50próstata e as vesículas seminais Mas
20:52eles têm orgasmos homens paraplégicos
20:54Eles não têm ejaculação Mas eles têm
20:57orgasmos então é é necessário que o
20:59homem entenda também esse novo processo
21:01ejaculatório que que de orgástico que é
21:04que que não está associado à ejaculação
21:06sim Existe algum tipo de tratamento para
21:08para reduzir esse Pero refratário que é
21:10mais velho não não existe tratamento sim
21:12você pode aumentar o estímulo né Você
21:15pode deixar o pênis mais sensível então
21:17por exemplo as medicações eh os os
21:19chamados inibidores da da da fó de
21:22esteras 5 né Eh eh eles eles que é o
21:25Viagra O Calis aad lafila né eh então
21:29eles aumentam a a resposta erétil então
21:33o indivíduo consegue recuperar daquele
21:35estado de refratariedade um pouco mais
21:37rápido top e essa questão da que eu já
21:40li algumas vezes sobre isso eu li
21:43algumas
21:44matérias de que a masturbação poderia
21:48evitar um câncer de próstata isso
21:51procede Não isso aí não tem uma não tem
21:53nenhuma evidência robusta a teoria disso
21:56é que no semen e pudesse ter substâncias
22:00eh eh nocivas e que o aumento da
22:03atividade eh sexual o aumento das da da
22:07da eliminação do do esperma poderia eh
22:11reduzir a chance de câncer de próstata
22:14mas isso isso precisaria de de
22:16evidências muito robustas que a gente
22:18não tem mas como é uma ótima dica a
22:20gente sempre tenta convencer as nossas
22:22parceiras nossas parcerias para que a
22:25gente precisa ejacular bastante que é um
22:27bom motivo para fazer o porque o pênis
22:29precisa de atividade quanto mais
22:30atividade o pênis faz mais fácil ele
22:33responde quanto menos tempo ele fica sem
22:35atividade ele tende a responder pior e
22:38assim quando a gente se exercita né o
22:41músculo cresce né você fica mais forte
22:44trofia né não você feg mais forte você
22:46vai pra academia treina exercitando né o
22:49o o
22:50pênis ele pode ficar mais forte de
22:54repente mais bojudo de até até mesmo
22:57aumentar algun cm isso é possível bom é
23:00interessante e Eh toda o pênis ele é ele
23:04é todo eh e coordenado pelo chamado
23:08sistema nervoso autônomo nós não temos
23:10nenhum controle sobre pênis na verdade o
23:13pênis é um outro ser que simplesmente
23:15está grudado na gente tá entendendo ele
23:17tem vida própria e e ele detesta ser e
23:21pressionado se você quer prender a sua
23:23ejaculação você vai ejacular rápido se
23:25você quer ter ereção ele provavelmente a
23:27não vai parece um gato se você chama ele
23:29vai para longe agora não é o o pênis ele
23:33não é um órgão que ele tá sujeito a a a
23:36a um aumento porque ele não é muscular
23:38ele é vascular na verdade né quando você
23:41eh Faz um uma musculação Você tá
23:43trabalhando o seu bí tá trabalhando um
23:45músculo o pênis não é um músculo ele ele
23:48é um é um vaso é um grande vaso
23:50inclusive ele é usado como marcador de
23:53risco cardiovascular homens que TM
23:56disfunção erétil de origem vascular eles
23:59têm eh um risco muito mais elevado de
24:02ter um evento cardiovascular ter um
24:04derrame um AVC tem um infarto então é um
24:08marcador que você deve chamar sempre
24:10atenção Olha só agora ess tem nesses
24:14portais de bangbang né quando acessa
24:17filme de bangbang né Dr jo aí aparece
24:20aparecem aqueles aqueles anúncios assim
24:22aumente seu pênis em até tantos
24:25centímetros aparece uma bomba de sucção
24:28isso é possível isso acontece como é
24:31esse processo Então vamos lá primeira
24:32coisa que a gente tem que entender é é o
24:34que eu falo da pornografia né a
24:36pornografia ela dá uma ideia equivocada
24:38de tamanho peniano se o cara você vai
24:41chamar alguém para fazer você vai
24:43escolher o ator vai o Car tor com pênis
24:45maior e etc porque a nossa cultura é uma
24:48cultura falocêntrica né ou seja desde
24:51pequena a gente é o pênis meu tem uma
24:53[ __ ] meu filho tem um pinto grande
24:54você tem pinto pequeno então ou seja E
24:57então is uma é é uma situação da cultura
24:59que vai demorar muito ainda para para
25:01modificar pênis não aumenta primeira
25:03coisa você qual o tamanho real do pênis
25:05né Qual o tamanho médio do peneano em
25:07torno de 14 cm medido da da ereto medido
25:13dessa região aqui ó essa aqui tem aqui
25:14um pênis tá aqui tem o pubs que é o que
25:18é o osso você pega a régua você afunda
25:21bem porque alguns homens acham que tem
25:22um pênis pequeno na verdade el gente tem
25:23uma gordura que que tampa aqui então
25:26você aperta até o osso e em pênis em
25:28ereção você vai medir até a ponta né
25:31então esse aí é um pênis em média 14 cm
25:34então
25:35e esse aqui é um modelo é um Pênis
25:37pequeno tem só 10
25:38cm esse aqui até um modelo só para
25:41ensinar a fazer seria pequeno esse seria
25:43pequeno 10 cm 10 cm seria pequeno esse
25:45aqui é um pênis de 10 cm seria
25:47considerado um pênis pequeno não quer
25:48dizer que ele seja menos competente Às
25:51vezes ele é muito mais competente do que
25:52outro né na verdade o todo o estímulo
25:54vaginal da mulher é é no terço de tal da
25:58da vagina porque a maioria do orgasmo
26:01feminino é clitoriano né e tanto é que
26:03as mulheres às vezes na penetração
26:06prefere a posição por cima porque elas
26:08têm ali com melhor fricção do do
26:10clitolis eu até costumo dizer para meus
26:12pacientes que são muito preocupados com
26:13o tamanho de pênis falei olha se
26:14preocupa com isso não a sua parceira na
26:17verdade ela vai se estimular muito mais
26:20eh pelo clitolis e pelo ouvido Então
26:23fale coisas que excite ela e estimule
26:25bem o clitórios dela porque acho que vai
26:27te trazer muito mais e prazer na verdade
26:29o aula meu filho é mesmo aula éco não é
26:32toa que ele é é especialista também em
26:34educação sexual fiquei tranquilo agora
26:37pô amigo meu ficou tranquilo ficou
26:40tranquilo desculpa Doutor que eu não me
26:42aguento não daria uma ótima máscara de
26:44carnaval botando tecido nariz aí pro
26:47Bloco Eu até tenho
26:51umao bom maravilhoso cara maravilhoso
26:55tem um óculos o óculos que bota e acende
26:57aponta acende
26:59muito bom mas é então engraçado então
27:02todo homens querem aumentar o pênis
27:04então assim um recado para os homens não
27:07queiram aumentar o pênis Porque tudo que
27:09promete sobre o aumento peniano é balela
27:12vão tirar o seu dinheiro e vão às vezes
27:15destruir o seu pênis então homem pênis
27:17não se aumenta você não consegue ter uma
27:20estrutura você Em algumas situações em
27:22algumas doenças como é chamada doença de
27:24peiron que é a doença de peironia é uma
27:27fibrose é uma atriz que dá no pênis e o
27:29pênis intorta então a doença de peir uni
27:31vou dar um exemplo aqui ó o pênis ele
27:34vai ela ocorre normalmente após a quarta
27:37década de vida e do nada é uma doença
27:39idiopática não tem uma causa e o pênis
27:42começa a ter uma fibrose uma cicatriz
27:44aqui dentro e ele começa a fazer esse
27:46processo ó a maioria de para cima pode
27:48ser para baixo pode ser pro lado então
27:50ele vai deformando o peixe eu tem pênis
27:52que pacient que chega no consultório e
27:53fala doutor eu não consigo fazer a o
27:55sexo porque meu pênis ó está exatamente
27:5890º então existem técnicas cirúrgicas
28:01que você pode aumentar esse pênis H com
28:04auxílio de uma prótese peniana com
28:07auxílio de algumas alguns instrumentos
28:08eh como esse por exemplo que é um
28:11extensor peniano que ele não vai
28:12aumentar o pênis normal mas o indivíduo
28:15que tá por exemplo numa fase inicial da
28:17doença de peironia ele pode usar esse
28:20extensor para tentar que o pênis não
28:23encurte mais é ou fique tão torto assim
28:26então e também os os aparelhos de
28:28vacuoterapia então o aparelho de
28:30vacuoterapia São aparelhos que não vão
28:33aumentar o pênis normal mas vão por
28:35exemplo estimular que o que o pênis se
28:38encha de sangue então esse aqui é é um
28:40vácuo é E e esse aqui ele é elétrico né
28:44Ele é e tem e e tem outros que são ã
28:48manuais que eu até acho mais simples o o
28:50o manual e que o indivíduo coloca e todo
28:54dia o pênis aqui dentro e aí ele vai
28:57fazendo uma uma bombinha ele vai puxando
28:59ó e o pênis vai sendo sugado vai
29:01crescendo aqui dentro isso é um
29:03exercício para que aumente a
29:05vascularização do pênis e ele diminua
29:09também a sua curvatura mas pênis para
29:11crescer e cirurgia para crescer o pênis
29:14eh de um pênis normal não existe existe
29:18algumas técnicas para o chamado
29:20micropênis que é um caso horrível que
29:22acho que nem vem um caso que é quando o
29:23indivíduo tem uma ma formação e ele
29:26nasce com pênis de qu 5 cm que é uma
29:29coisa muito triste realmente sim agora
29:31uma dúvida ali eu fiquei na dúvida do
29:32tamanho da boca onde entra o quer dizer
29:35da boca do do tubo né onde ele é ele é
29:37elástico então ele é um elástico ele tem
29:41vários vários elásticos queou pode ser
29:44dependendo um mais grosso mais programa
29:46mais o programa que o meu amigo van tá
29:48mais empolgado
29:50rapaz ele tá solto isso realmente traz
29:54várias curiosidades né de criança a
29:56gente sempre ouve monte de coisa agora
29:59pelo que eu reparei então a
30:02prótese não necessariamente aumenta o
30:05pênis tem uma diferença aí então Ah tá
30:08tem sim ó bom só para falar sobre
30:10aumento hoje em dia tem se falado muito
30:12sobre engrossamento peneano
30:15eh até até muito pouco tempo atrás a
30:19própria sociedade brasileira de urologia
30:21condenava demais isso só que agora há
30:24uma tendência da da da sociedade Começar
30:27a se cupar um pouquinho mais com a
30:29estética masculina por quê porque eh
30:31acabou que profissionais às vezes nem
30:34nem médicos biomédicos ou em outras
30:37áreas eh começaram a fazer eh eh
30:40procedimentos de harmonização e eles
30:43complicam e complicam muito e quando
30:45complicam só o urologista o cirurgião e
30:50andrológico tem capacidade de resolver
30:53Então nós não fazíamos mas nós ficamos
30:56com a bomba nós ficamos com o o problema
30:58e agora há uma tendência de que a gente
31:00comece a entrar mais para levar
31:03informação ética saber quem quem é o
31:05paciente ideal desmistificar porque
31:07muito paciente agora quer ah eu quero
31:09engrossar o pênis mas seu pênis e tá
31:12fino Será que você realmente precisa
31:14Será que vale a pena o risco de você
31:16fazer um procedimento hoje h há o a o
31:19uso do ácido hialurônico ele realmente é
31:21um um um procedimento interessante é até
31:25porque ele é reversível ele não c não
31:26não causa tantos transtornos vai levar
31:28aí mais ou menos um ano ele vai voltar
31:30ao normal e tem a a a hialuronidase que
31:34você pode aplicar Mas e o meu temo e
31:39assim nesses anos todos eu tenho 30 anos
31:41de urologia eu conto nos dedos um homem
31:45que realmente ele precisaria de um
31:47engrossamento penano eu acho que ali é
31:50muito mais falta de autoestima de
31:52confiança então eu prefiro muito mais
31:55tratar a cabeça desse homem mostrar para
31:58ele que que o foco nesse nessa essa
32:02vigilância penana esse foco essa
32:05genitala do sexo é muito mais
32:08prejudicial a ele do que um pênis mais
32:10grosso ou mais fino então eu eu temo um
32:13pouco isso é criar uma demanda onde não
32:15tem o homem tem um pênis que não
32:17funciona vamos tratar o pênis não não
32:19consegue ter rigidez vamos tratar Mas
32:21será que vale a pena a gente ficar
32:23criando
32:24eh demandas hoje em dia numa sociedade
32:27que tudo é é visual é tudo Instagram é
32:31tudo tudo tudo é perfeito a vida é
32:33perfeita todo mundo é rico todo mundo é
32:35feliz que na verdade não é né então eu
32:37tenho um pouco de medo eu eu dou exemplo
32:40a minha esposa foi fazer uma
32:41harmonização facial até que perto eu não
32:44sempre dou muito apoio a ela mas min
32:46esposa é linda dá até para ver aqui eu
32:48acho que teve um problema alguém tava
32:50tava rouco ela teve desmarcada Mônica
32:53Lopes um beijo pra minha esposa Mônica
32:56Lopes que é uma fisioter aputa é pélvica
32:59que excepcional não é porque é minha
33:02esposa mas é excepcional e lida muito
33:04com essa sexualidade feminina eh e ela
33:07foi fazer uma harmonização facial na
33:09verdade ia fazer um Botox e convenceram
33:11ela de fazer preenchimento ela botou
33:13preenchimento aqui ela botou um
33:14preenchimento aqui ela botou um
33:15preenchimento ali e complicou complicou
33:18inflamou ficou vermelho teve que entrar
33:20no antibiótico e tal ela ficou muito
33:22preocupada e eu fui apoiá-la porque eu
33:24não sou eu sou assim eu apoio em tudo a
33:26mesmo quando dá errado não fico ali
33:27falando que deu errado e aí eu entrou a
33:30primeira cliente né eu tava na sala de
33:32espera entrou a segunda entrou a
33:34terceira quando a minha esposa saiu eu
33:36falei assim tá todo mundo com a sua cara
33:38tá todo mundo igual grande aqui aqui eu
33:42a minha esposa porque F ass você tem que
33:44deixar isso aí então essa preocupação
33:46essa ideia então você vai ver toda
33:48mulher então todas as mulheres T uma
33:50boca enorme tem uma boca muito fina
33:53preenche um pouco tá agora virou um peru
33:57gordura exatamente repõe Mas você tem
34:00que ter muito bom senso mas como ass
34:01isso isso aí eh eh eh tem a parte
34:05financeira da coisa infelizmente muitas
34:08das vezes a indicação é deturpada então
34:10eu ten P eu compartilho disso também eu
34:12acho que estão fazendo eu acho que você
34:14tem que melhorar o que você já tem né
34:17agora você se transformar ser uma um
34:20outro sero exatamente eu eu vou eu já
34:21falei aqui vou falar de novo que acho
34:23tem problema nenhum é público o Jal de
34:24Oliveira aquele técnico Eu sou fanzaço
34:27dele o cara não intelectual como técnico
34:29é maravilhoso Aí eu não sei se foi
34:31montagem né cara não posso nem falar
34:33sobre isso mas eu vi na internet o an
34:35deliu depois se passar na rua sou fã
34:37dele eu não sei quem ele é pô é as
34:39pessoas não não sei quem ele é pô el P
34:41você pesquisa eu vi cara não existe
34:43aquilo cara el é uma outra pessoa é
34:45outra pessoa respeito né mas mas assim
34:47eu dei uma volta mas acabei não falando
34:49a sua pergunta van que era da prótese da
34:51prótese prótese peniana a prótese penana
34:53olha de uma maneira geral é quando o
34:56paciente chega no meu consultório aqui
34:57tem uma uma dificuldade de ereção eu vou
34:59falar para ele seguinte existem três
35:01tratamentos consagrados medicação oral
35:05Viagra tadal fila né se d na fila são
35:08bons são seguros isso é uma coisa
35:11importante para falar porque até hoje
35:13tem 25 anos que o Viagra foi lançado e
35:15os homens Ainda acham isso aqui vai
35:16fazer mal o coração is é um estudo
35:17recente mostrando que após 15 anos de
35:20estudo os homens que tomavam esses
35:23comprimidos tiveram 13% menos de eventos
35:26cardiovasculares 5% menos de morte então
35:29é uma medicação
35:32segura
35:34PR é tão bom é tão bom que deveria ter
35:37na água isso
35:39aand empresa coloc desculpa abre o
35:42filtro ali verdade Case é assim tomar
35:46como preventivo também mas aí tem então
35:48tem temos o comprimido Qual a vantagem
35:51ele é fácil mas ele responde em cerca de
35:5360% dos casos tá então 40% dos homens
35:57com disfunção elética não vão responder
35:59ao comprimento no extremo oposto nós
36:01temos o implante de prótese peniana é
36:03uma ótima cirurgia Você tem uma taxa de
36:06satisfação muito grande eh é uma
36:08cirurgia mais definitiva você não não
36:10não tem que se preocupar com mais nada
36:12mas é uma cirurgia que tá sujeita a
36:14complicação se complicar babal E você
36:17tem uma taxa de complicação em torno de
36:192 a 3% que é a taxa de infecção então
36:22prótese é bom é bom eu adoro colocar
36:25prótese eu opero boto prótese abessa Mas
36:29eu sou muito conservador na indicação
36:31para mim a prótese é apenas o último
36:33recurso ú no meio do caminho tem esse
36:36tratamento que tá sendo a COC luch do
36:39momento que é um tratamento que existe
36:41há 40 anos que são as injeções
36:44penianas de substâncias que causam o
36:47relaxamento do pênis não ela chama
36:50papaverina fentolamina prostaglandina
36:53Então são várias mesclas que até então
36:56eram usadas assim com seringa então o
36:58paciente momentos antes do ato sexual
37:00ele preparava o remédio e ele aplicava
37:03na face lateral do pênis que eu vou
37:05mostrar e no ano 2022 foi lançado a a
37:09essa primeira caneta tipo uma vicosa né
37:12é igualzinho uma vicosa
37:15Ozeni e e e fui eu que desenvolvi
37:20pelo Parabéns sumidade amigo onde eu tô
37:24olha o podcast me levou amigo tá maluco
37:27na verdade isso aqui essas canetas
37:29injetoras elas são descritas na
37:31literatura médica há 30 anos só que
37:33ninguém fazia e os laboratórios de de
37:36farmácia de manipulação que é Quem
37:38produz e eu falava vários para eles Olha
37:41eu preciso eu tenho pacientes que tem
37:43problemas eh de de movimento dos braços
37:46são PR tem pacientes que tem e e medo
37:50outra coisa seringa seringa ninguém
37:53associa coisa boa seringa você associa
37:56com doença R eu duvido que o osen pque
37:58fizesse sucesso se fazer assim ah vou
38:00tomar um osen pque vou tomar todo dia um
38:03um SAC senda e não seringa não mas a
38:08caneta não a caneta então eh eh eu
38:10consegui através Fiz um projeto consegui
38:12que um laboratório é desenvolvesse junto
38:15comigo essa canetinha tem uma agulha a
38:18agulha é muito fina e ela é aplicada na
38:20base do pênis não é na glande Então ela
38:23é aplicada nessa região aqui ó não dói
38:26Absolut sabe que agulha A outra era na
38:29grande não a outra também era na lateral
38:32também na lateral mas a agulha é um
38:33pouquinho mais grossa do que essa então
38:36você coloca a dose que você quer aplicar
38:38o médico faz exames e define ele vem
38:41aqui 5 minutos antes do at sexual às
38:44vezes até menos na base do pênis 1 2 3
38:47pronto e ele dispara o remédio então
38:48quando ele dispara o remédio ó o remédio
38:50opa ele é injetado aqui ó dentro do
38:54corpo Cavernoso ó então ele vai fazer o
38:57quê a vaso dilatação ele é diferente do
38:59comprimido o comprimido precisa que o
39:02organismo Produza o vaso dilatador o tal
39:05do gmp e ele vai bloquear a enzima esse
39:09não esse já é o vaso dilatador então ele
39:13diferente do comprimido que é um
39:14facilitador de ereção essa aqui é um
39:16indutor de ereção então um por exemplo
39:19um paciente psicogênico tá muito ansioso
39:22ele chega no meu consultório ele não tem
39:24nada o tecido penano dele é ótimo mas
39:26ele fala doutor tomo quatro comprimidos
39:28de viaga que é uma dose acima do do do
39:30ideal e nada funciona por qu é um
39:33facilitador e ele não tá criando meios
39:36para isso já se eu pegar esse paciente
39:37faço uma dose mínima nele e ele vai ter
39:40uma resposta é óbvio que um paciente
39:42psicogênico o que eu vou buscar com ele
39:44posso até lançar a mão da terapia
39:46injetável desde que ele esteja fazendo a
39:48psicoterapia que é o que vai curar você
39:50você indica terapia indico demais eu
39:53acredito demais a psicoterapia eu eu
39:55Para mim indicaria para todos os
39:57verdade eu eu proponho a todos os
39:59pacientes ainda alguns não fazem não
40:02acreditam mas hoje em dia tem técnicas
40:04chamadas TCC terapia cognitiva
40:07comportamental então um cara imagina que
40:09ele vai deitar no num ali no Divan que
40:12vai falar sobre se ele ama a mãe se ama
40:14o pai se ele se ele tem dificuldade da
40:16da da da da do gênero sexual que ele tem
40:20qual é a orientação Não é nada disso é
40:23uma coisa muito específica Então os
40:24pacientes TM aderido muito Doutor Como é
40:26que você sabe que o que o tecido né do
40:29penano é viável
40:30exame excelente pergunta existe um exame
40:34eu eu faço muito na na minha clínica é
40:36que chama-se eh ultrassonografia do
40:39pênis com dopler peniano então eu vou
40:42fazer uma ultrassonografia do pênis e
40:44vou fazer a avaliação da da artéria
40:47cavernosa que seria como eu falei f da
40:49Uva seria o tronco da Parreira eu não
40:52vou conseguir avaliar a uva mas eu vou
40:54ver se tá chegando sangue para ver se
40:56tem fluxo então ali eu já tenho uma
40:58ideia se aquele indivíduo tem um
41:01comprometimento vascular porque a
41:03disfunção elétri ela é multifatorial
41:05pode ser endócrino pode ser neurológico
41:07psicológico mas tem um problema vascular
41:09e se responde a essa terapia porque eh
41:13às vezes não adianta só ter Ah eu tenho
41:14um diagnóstico mas eu tenho tratamento
41:16então eu já tenho com esse exame é um
41:18exame que é um divisor de água mas
41:20obviamente que a avaliação ela é Ela é
41:22completa você vai Tem indivíduo que
41:24descobre princialmente na rede pública
41:26eu atendo no tal da Piedade eh eu tenho
41:29um ambulatório de medicina sexual e eu
41:31lá faço com maior prazer faço exatamente
41:34igual o meu consultório privado com a
41:36mesma atenção com o mesmo carinho e a
41:38gente vê que as pessoas estão muito
41:40doentes as pessoas se alimentam muito
41:42mal as pessoas não sabem que tem
41:43diabetes chega lá com 300 de de de
41:45glicemia nem se tratam Às vezes a a
41:48ponta do IBR é a disfunção herético
41:50então é é é muito importante você tratar
41:53o o Global tratar o homem que tá por
41:56trás do pênis não endureceu o pênis só
41:58tratar o homem é doutor para não fugir
42:00muito do assunto distanciar muito em
42:02relação ao tadala fila né ao viagra e
42:05tem o tadala fila uso diário para 5 mg
42:08ní tem o ataque pro ato sexual de 20
42:10esse uso diário é é tranquilo tomar tem
42:13algum efeito colateral alguma
42:15contraindicação eu eu gosto muito do uso
42:17diário acho que a tá fila de uso diário
42:19ela permite que o homem tenha mais
42:22espontaneidade no ato né então aquele
42:25cara que vai ser eu não sei se eu vou na
42:27morar agora daqui a 1 hora daqui a 1
42:28hora e
42:30meia Esquece então a tadala fila diária
42:33ela ela ajuda Inclusive a promover mais
42:36ereções nesse homem esse homem acorda
42:37com pênis mais ereto então todo esse
42:40movimento de de rigidez penana ele é
42:42muito bom pra saúde do P ele pode tomar
42:45o diário e no ato assim tomar o de 20
42:47pode é uma ele pode tomar o diário e no
42:50ato ele tomar o de 20 ou eu prefiro essa
42:54outra forma é no no ato ele tomar uma
42:56outra classe né ou por exemplo tomar o
42:59Viagra ou então tomar o levitra porque a
43:02molécula é diferente ele já tá
43:03impregnado de T fila Até porque faz
43:05depósito exatamente então então eu tento
43:08fazer dessa maneira P Rapaz isso é uma
43:11orientação aí filho que de milhões hein
43:13fal S né uma coisa que chama atenção a
43:15gente já conversou sobre isso n em
43:18outros episódios mas que é
43:20impressionante como tem homem e homem
43:24novo na faixa dos 20 anos
43:27tomando esse medicamento para poder ter
43:30uma relação sexual poder transar 20 21
43:33assim ah hoje tem aí tem a caixinha de
43:36tadal de Viagra e condicionando sexo com
43:40isso isso não pode terminar bem isso não
43:43vai terminar bem isso já não está
43:45terminando bem na verdade quando uma
43:47grande briga que que a sociedade teve eh
43:50a sociedade médica foi quando liberou a
43:52medicação do do viagra né e depois do do
43:56T la fila receita sem nada receita sem
43:58nada então Eh as pessoas querem coisas
44:02fáceis então o camarada que tá tendo uma
44:04dificuldade eré uma ansiedade de
44:07performance um rapaz que toma que a
44:10gente fala ah tá tomando de uso
44:11Recreativo você vai ver se você for
44:13avaliar esse Recreativo é mais ou menos
44:16Recreativo pode ser ter um que esteja
44:18tomando de onda mas é aquele que foi
44:20numa relação o pênis não ficou tão duro
44:23demorou para endurecer perdeu a ereção
44:26por outos motivos normalmente pela
44:27ansiedade ele é jovem ele é inexperiente
44:30ele tá um pouquinho ansioso aquela
44:32parceria às vezes não deixou ele tão à
44:34vontade e eh ou ele não ficou muito à
44:37vontade mesmo a parceria tentando
44:39deixá-lo então Em vez dele ter o quê
44:41buscar mais intimidade buscar formas de
44:44se erotizar mais ele vai para o remédio
44:47aí ele cria uma bengala ele passa a ter
44:50uma dependência não química porque esse
44:52remédio não dá dependência química mas
44:53física Ô perdão psicológica né entre ele
44:57passa a ter uma dependência psicológica
44:58eu só vou funcionar se eu tomar o
45:00remédio no dia que ele esqueceu o
45:02remédio que ele poderia funcionar
45:03tranquilamente porque o tecido eré dele
45:05é perfeito ele e vai pra relação com quê
45:08com a ansiedade a ansiedade vai levar o
45:11quê adrenalina adrenalina vai fechar o
45:13vaso ele vai ter menor ereção ele vai
45:15ficar em o medo vai se transformar em
45:17Pânico ele vai se desconcentrar e daqui
45:20a pouco ele não tá erotizado mais ele tá
45:21preocupado com a ção dele ou seja vai
45:24falhar E aí esse paciente tá chegando no
45:25meu consultório com 20 e Poucos Anos sem
45:28nenhuma comorbidade sem nenhuma doença e
45:31tomando comprimidos e não estão falhando
45:33e estão indo paraa terapia injetável A
45:35sorte é que na terapia injetável
45:36diferente não é possível vender sem
45:40prescrição médica Então tem que ter um
45:42médico responsável e aí sim é a hora que
45:45talvez eu pego esse paciente e falo
45:47assim você quer tratar você quer
45:48funcionar você vai funcionar Tá aqui ó
45:50eu te garanto que você vai funcionar com
45:52a com a com a canetinha Mas você vai
45:55fazer o você vai tratar a cabeça junto
45:57você vai tratar a sua mente que é o que
46:00tá prejudicando Se começar com a
46:02injeçãozinha daqui a pouco a
46:03injeçãozinha também ele tá criando um
46:05outro problema e até que vai encontrar
46:07algum louco que coloque uma prótese num
46:10homem jovem e ansiedade também causa eh
46:13jaculação precoce né sim sim Existe
46:16tratamento também medicamentoso ou
46:19também você manda PR terapia como é que
46:21funciona Olha a a a ansiedade é a
46:23principal causa de ejaculação precoce a
46:25gente não sabe exatamente se existem
46:27outras causas existem estudos que possa
46:29ter até um componente hereditário
46:31e orgânico para indivíduos que tem
46:35ejaculação precoce então ejaculação
46:36precoce primeiro é definir as pessoas
46:38acham que ejacular rápido e eh não tem
46:41ideia de tempo então o tempo que a gente
46:43chama de ielt que é o tempo de latência
46:45intravaginal e eh latência ejaculatória
46:48intravaginal chama ielt ele ele é em
46:51média de 5 a 6 minutos então quando o
46:54homem penetra tá uma vagina um anos ele
46:58tem 5 a 6 minutos ser ele ejaculado
47:01nesse período ele ele está normal né se
47:04o indivíduo ejacula com menos de 3
47:06minutos ele já é caracterizado como uma
47:09ejaculação precoce e E se ele ejacula
47:12com menos de 1 minuto uma ejaculação
47:13precoce grave mas obviamente que não é
47:15só o tempo você tem que estar associado
47:17a sofrimento dele sofrimento da parceria
47:20algo crônico Eh que que não começou
47:23agora que já tem pelo menos uns se meses
47:25que ele tem essa perda daim confiança e
47:28o tratamento normalmente e são muito
47:31eficazes nós temos hoje um Arsenal
47:33terapêutico maravilhoso para ejaculação
47:36precó só só ejacula rápido quem quer é
47:38mesmo Qual o tratamento assim que bom o
47:40tratamento basicamente o que vai curar o
47:43indivíduo é a psicoterapia né então a a
47:46essa terapia cognitiva comportamental é
47:48a base do tratamento mas você tem alguns
47:50remédios você tem as os antidepressivos
47:54Então somamos os inibidores da
47:56recaptação de serotonina então assim
47:57paroxetina Fluoxetina Então são remédios
48:01que até então era nossa o nosso carro
48:03chefe eh do tratamento eh porque a gente
48:07usava o efeito colateral do remédio na
48:09verdade o remédio foi descoberto porque
48:11os homens que estavam com ansiedade e
48:13depressão e tomava esse remédio tinham
48:15dificuldade ejaculatória e aí foi Opa
48:18isso aí isso aí isso aí mexe no controle
48:20ejaculatório então nós passamos a a
48:22utilizar para tratar a ejaculação
48:24precoce mas ele não foi desenvolvido
48:25para isso e
48:27recentemente aqui no Brasil foi lançada
48:29uma medicação que já estava lá fora
48:31chamada dapoxetina a dapoxetina foi uma
48:34medicação desenvolvida para a ejaculação
48:37precoce e ela tem uma ação muito rápida
48:39Então ela é tomada igual um viaga igual
48:41um c é de uma a TRS horas antes o
48:45indivíduo toma aquele remédio tomar só
48:47para poder e acabou Ele não vai ter os
48:49efeitos AD uso contínuo porque quando o
48:51paciente toma continuamente ele não pode
48:53interromper ele pode ter ter outros
48:57efeitos adversos até sérios
48:59então exatamente tem que fazer um
49:01desmame Então essa medicação D poc
49:04cetina Ela É Sensacional ela foi lançada
49:08no no ano passado associa com outra
49:09medicação com fila você pode associar
49:11com os os inibidores a Tad fila se deu
49:14na fila você existem estudos que mostram
49:17que a resposta ainda tem um incremento
49:19muito grande porque muitas das
49:21ejaculações precoces elas não são
49:24primárias elas são secundárias Ou seja a
49:27ansiedade da sua performance da sua
49:30ereção gera a ejaculação rápida é muito
49:33comum homens que estão tendo na fase
49:34inicial de disfunção erétil tá tendo uma
49:37ereção muito ruim ele acelera o processo
49:40ejaculatório às vezes até sem perceber
49:42porque quando ele ejacula ele encerrou o
49:44ciclo Ele não perdeu a ereção antes de
49:46ejacular ele entre aspas ele não brochou
49:49tá entendendo ele apenas foi rápido e aí
49:52e e e quando você melhora a qualidade
49:55erétil você já or em muitos casos a
49:58ejaculação rápida deixa eu fazer uma
49:59pergunta aqui para pegar um gancho do
50:00que ele falou anterior e aproveitar o Dr
50:02Francisco Coutinho que é uma
50:03bibliografia ambulante afem Maria irmão
50:06nunca vi isso é mesmo não tô
50:07impressionado Olha que eu sou médico
50:09hein tá maluco Doutor tu falou assim não
50:11porque de repente na penetração vaginal
50:13ou anal essas coisas contraindicação ou
50:17absoluta ou relativa do sexo anal se tem
50:20posição perfeita se pode usar o
50:22lubrificante se não deve ser feito sexo
50:24anal hipótese alguma que que você bom eh
50:27po dizer bom é do ponto eu eu não sou um
50:30proctologista Então acho que assim um
50:33proctologista ele pode dizer danos eh da
50:36atividade sexual anal ã no controle
50:40esfincteriano muito embora eh Se a gente
50:43fosse pensar dessa maneira todos os
50:45adeptos do sexo anal teriam
50:46incontinência fecal eh não é uma regra
50:49obviamente que talvez alguns pacientes
50:51precisem de reforço do Óleo pélvico da
50:54musculatura pélvica e isso isso pode
50:57ajudar muito mas e do ponto de vista
50:59urológico em termos de contaminação o
51:01ânus é uma uma cavidade que você tem
51:05muitas bactérias mas a boca também tem
51:07muitas bactérias né então são bactérias
51:10diferentes mas você tem muitas bactérias
51:12então o ideal nessa situação
51:13principalmente no anos e é você usar com
51:17uma proteção usar com um preservativo né
51:19E tem que ter algum cuidado porque o
51:22anos tem uma resistência maior Então
51:23você tem que tá com uma boa qualidade
51:25erétil você tem que ter cuidado no ato
51:27sexual porque às vezes a a aquela aquela
51:31saída que a gente fala bateu na trave às
51:33vezes tá naquela ânsia de fazer tanto
51:35sexo anal quanto vaginal você pode
51:37causar quebrar fazer a fratura peniana
51:40quear dependendo do impacto dá para ver
51:42estrela né Doutor estrela estala e
51:44aquilo ali o pênis incha é uma é uma
51:47emergência médica se quebrar Tem
51:49cirurgia volta é quebrar é um termo que
51:51que usa mas não tem osso né É é a
51:54ruptura de uma dessa túnica cham da
51:56túnica albinia a túnica albinia ela
51:59seria semelhante eu gosto sempre dar um
52:01exemplo assim paciente imaginar é uma
52:02capa eu falei assim imagina o pênis ele
52:05tem duas salsichinhas de hot dog que se
52:07transforma em dois salsichões o aquela
52:10película do salsichão é a túnica albinia
52:14e ela que que tem uma resistência não da
52:17da da da da sal salsichão você vê bem
52:19que você vai tirar aquela isso então a
52:21salsichinha tem uma película mas é muito
52:22fininha você não dá para ver o salsichão
52:24ela tá ali grossa você consegue aquilo
52:26seria a túnica albinia cada salsichão
52:29seria um corpo Cavernoso tá entendendo o
52:32interior aquilo rompe E aí você tem que
52:35operar e e costurar aquilo novamente
52:37porque senão e eh se aquele espaço ficar
52:40muito aberto ele vai fazer uma
52:42cicatrização de segunda intenção uma
52:44fibrose e vai desenvolver a doença de
52:46Peroni a curvatura peniana E aí depois
52:49tem que usar que nem quebrou a perna vai
52:51ter que usar botinha não não mas vai ter
52:54que ficar um bom temp o porta churros
52:57Quando você compra aquele churros você
52:58vê que ele aí tem que usar aquilo não
53:00não mas ele tem que ficar ele tem que
53:02ficar pelo menos uns dois meses sem
53:04atividade sexual para ter uma boa mas
53:05seleção inconsciente que a gente não mas
53:07é inconsciente ela não tem ela não tem
53:09ela não tem ela não tem pressão axial e
53:12vai ter uma rigidez pros lados para cima
53:14mas ela você você não tá pressionando
53:16ele né agora foi a questão Doutor você
53:19falando sobre isso voltou aqui a a a
53:21questão da prótese na minha cabeça
53:22quando o cara bota prótese a prótese
53:25prótese mesmo e Ele fica o tempo todo em
53:27posição de sentido ou ela vai ficando
53:29mhada se ajustando como é que é isso
53:32adorei adorei essa pergunta é excelente
53:34as pessoas têm uma ideia completamente
53:36equivocada do que é pró penana então
53:38primeiro pró penana não aumenta o pênis
53:40Isso é fato o o como é que vai ficar o
53:43meu pênis quando eu colocar uma pró
53:44peniana pega o seu pênis em estado
53:46flácido e Estica ele é assim que vai
53:49ficar o seu pênis é desse tamanho tá eh
53:52então nós temos dois tipos no cas o Pens
53:53não é a pele eu pegar o P na cabeça
53:55pegar Pens ae pegar ISS aqui ó eu estico
53:58ó o máximo possível ó ó entendi é esse
54:01aqui que vai ficar tá
54:03entendendo bom aí nós temos dois tipos
54:07para ver o
54:08tamanho Pô eu não vou jogar toha nem a
54:10palpa ass mas P eu fiz isso quando era
54:12moleque exatamente nem a pau joga
54:16toalha
54:18Aqua porque tem que medir aqui ó tem o
54:21cara que mede lá do saco não é não aí tá
54:23roubando na
54:25brincadeira Mas vamos lá a prótese pera
54:27Nós temos dois tipos de prótese essa
54:29aqui é chamada prótese
54:31semirrígida ou seja ela tem uma ela tem
54:33de silicone ela tem uma alma metálica
54:36que vai dar uma certa flexibilidade a
54:39ela então por exemplo são colocadas duas
54:40não é uma só aqui é um exemplo de uma
54:43mas nós fazemos uma pequena incisão aqui
54:46junto do pênis Eh aí abrimos o tal do
54:50corpo Cavernoso né a a a a salsicha né o
54:53no interior do corpo Cavernoso então eu
54:55vou colocar cada prótese exatamente
54:58nessa região a prótese vai ocupar ou
55:01seja o corpo Cavernoso Ao invés dele se
55:03encher de sangue ele vai ter uma prótese
55:06lá dentro então eu nós vamos dilatando
55:09primeiro a gente vai usando uns ferros
55:12aqui Chamas velas de egar vamos
55:13dilatando até ver qual é a capacidade
55:16que esse pênis aguenta de grossura de
55:18prótese aí na hora Nós escolhemos a
55:20prótese ideal fazemos as medições e
55:23colocamos uma de um lado e uma do outro
55:25então essa é a prótese que o pit vai
55:27ficar sempre rígido o homem pode botar
55:29para cima prender com a cueca mas ela
55:32vai ficar sempre rígido Se você olhar
55:33para ele só de bermuda da praia de
55:35bermuda é realmente e E então mas ela
55:38vai per ela não muda em nada a
55:40sensibilidade porque ela só tá dando ela
55:43só tá dando e resistência rigidez então
55:46a sensibilidade Ah Doutor eu vou sentir
55:47igual vai sentir igual alguém vai ver
55:49não se alguém olhar assim e ver você com
55:51a pró vai achar que você tá em eleção
55:53normal espontânea existe uma outra essa
55:56PR é a mais colocada no Brasil mais
55:58barato porque ela é mais barata e tem e
56:00os convênios bancam ela pagam a PR ela
56:03custa de três a r 12.000 uma prótese
56:06dessa uma PR só a prótese né Sem contar
56:08a parte Cirúrgica é caro é é é é porque
56:13é para recreativa também né aí o pessoal
56:15já cobra é é não é Acho que sim Acho que
56:19sexo é sexo é vida né assim acho que
56:22assim a gente vê muit essa parte como Ah
56:23mas não os o homem um homem que tem uma
56:26dificuldade de direção homem que tá
56:27passando por um problema a vida dele é
56:29um inferno ele é mau marido ele é mau
56:31pai ele é mau filho ele é tudo então eh
56:34eu acho que a gente tem que carar sempre
56:36a a as disfunções sexuais quando as p
56:39fala ah o sei lá o qu as forças armadas
56:41compraram comprimido compraram pró tem
56:44que comprar mesmo parabéns para eles que
56:47compraram deveria o sujo comprar eu
56:49brigo para poder conseguir por Consegui
56:51três próteses agora coloquei uma semana
56:53passada semana passada não quarta-feira
56:55agora coloquei uma pró no hospital
56:57público graças a Deus tá começando a
56:59aparecer algumas mas isso deveria ser
57:02assim que os homens soft tem homens com
57:04dois TR anos esperando para pôr uma
57:05prótese essa prótese aqui é a prótese
57:07mais colocada nos Estados Unidos porque
57:09lá tem os planos de saúde tem cobertura
57:12Mas é uma prótese que ela vai custar
57:14cerca de R 60 a r 70.000 só a prótese
57:17ela é uma prótese chamada inflável toda
57:19essas o meio dela em vez de ter aquela
57:22alma metálica ela é um cilindro vazio
57:24oco então só tem essa rigidez aqui e a
57:27rigidez na ponta ela tem um reservatório
57:30eh hoje mudou um pouquinho essa aqui é
57:32um pouquinho mais antiga mas tem um
57:33reservatório que é colocado dentro do
57:35abdômen tá é por dentro e essa bombinha
57:38que é colocada na bolsa escrotal como se
57:40fosse um terceiro testículo então o
57:42homem momentos antes do ato sexual ele
57:46sente por cima da pele Aonde que tá a
57:48bomba dele e ele vai bombeando ó olha o
57:50que acontece ó vai jogando o líquido
57:52para dentro dos cilindros e o pênis vai
57:55endurecer
57:56é para ficar estéreo né isso isso aqui
57:59sistema fechado aqui tudo sistema
58:00fechado dentro do corpo Exatamente é
58:02tudo dentro do corpo qualquer prótese o
58:04maior problema nosso o maior medo é a
58:06infecção E aí ó pode apertar nela aqui ó
58:08ó elas ficam elas ficam
58:12bem E essas elas inclusive elas crescem
58:15um pouquinho pro lado e aí ó só aperta
58:17ela para você ver quando você não quer
58:18mais usar
58:21É ela volta o líquido e o pênis amolece
58:24novamente
58:26fica dentro do saco dentro você vai
58:29sentir como se você pega o seu testículo
58:31imagina que se você tiver um terceiro
58:33ovo é um terceiro te E aí nessa vai
58:36bombando pai
58:38já acabou
58:40com apertei apertei a válvula errada é
58:43um vi infamatório
58:45essas Manias Peg de sugar o eu não sei
58:49quem gosta de tem gente que gosta sex o
58:51pessoal gosta de tudo né tudo você vai
58:53ouvir de tudo né existe as chamadas é
58:56paraf né então quando elas não causam
58:59nenhum transtorno elas são super Normais
59:02agora Doutor para fechar o que que é
59:03flechada do cupido recebi aqui na nossa
59:05sugestão de pauta que é flechada do
59:08cupido flechada flechada do cupido na
59:11verdade foi um paciente meu é a própria
59:13terapia injetável é a injeção peniana né
59:16então um paciente meu falou assim Doutor
59:18e o o isso aqui eu encaro essa essa
59:23Porque alguns homens Falam assim Ah mas
59:24isso dói tem um estudo interessante né
59:26Eh eh eh que que que mostrou o seguinte
59:29pegaram os homens e levaram para uma
59:31sala e falaram assim pola aqui numa
59:33escala de dor que vai de zero a 10 a dor
59:36nenhuma pior dor da vida qual você acha
59:39que vai ser a dor da sua picada a média
59:41foi cinco aí pegaram esses homens e
59:43fizeram as as aplicações só só espetada
59:46e deram a escala novamente e caiu para
59:48um Ou seja a expectativa de dor é muito
59:52maior do que a dor real a dor não é não
59:54é nada então ten um paciente que
59:55brincava com isso sempre fala doutor
59:57isso não é dor isso é a flechada do
1:00:00cupido depois de de flechado em 2 3
1:00:03minutos eu tô amando como se tivesse 18
1:00:05anos de idade Doutor deixa eu fazer uma
1:00:07pergunta que muito me interessa por
1:00:08causa do meu Ofício né faço transplante
1:00:10capilar eu eu sou um defensor né da
1:00:13Finasterida porque a finasterida eu eu
1:00:16entendo ser o mais eficiente medicação
1:00:18porque ele não deixa converter pro DHT
1:00:21entendeu E as pessoas chegam no meu
1:00:23consultório jovens não que isso aí ó vai
1:00:25dar problema já tem aquela fama porque
1:00:27até porque por causa do hpb que o
1:00:29pessoal n no passado já enfim e o que
1:00:32que eu percebo assim eu uso dela fila né
1:00:35e uso finestra herida eu uso os dois eu
1:00:38percebo que o que acontece com a
1:00:40finestra herida tô falando subu meu caso
1:00:42próprio e depois vou falar que o
1:00:44paciente relata que perde um pouco a
1:00:46sensibilidade em relação à glande né No
1:00:50meu caso eu fico eu fico tentando
1:00:52prestar atenção né que que tá
1:00:54acontecendo mas nem momento algum eu
1:00:56relato perda da libido que as pessoas
1:00:58relatam perda da libido O que que você
1:01:00entende sobre isso você costuma defender
1:01:02ou não você acha que cada caso é um
1:01:05caso fila finasterida nós usamos demais
1:01:08a finasterida e a dutasterida né que é
1:01:11uma evolução da Finasterida para o
1:01:14tratamento Benigno da próstata e há
1:01:16relato sim e isso tá inclusive em bula
1:01:19elas podem alterar é o o índice é baixo
1:01:22cerca de
1:01:245% como mas a ereção peniana ela tem um
1:01:27grande Impacto psicogênico então por
1:01:30exemplo eu jamais falo para um paciente
1:01:32que eu vou começar uma medicação dessa
1:01:34para o tratamento prostático que o meu
1:01:35tratamento é outro não é pro cabelo eh
1:01:37eh eu jamais eu vou falar para ele que
1:01:40aquilo pode afetar a ereção dele porque
1:01:42eu vou estar fazendo um nocebo eu vou
1:01:44est chamando a atenção dele de algo que
1:01:47talvez ele não perceba mas não é em
1:01:49frequente o paciente retornar e falou
1:01:51Doutor esse remé tá acabando comigo mas
1:01:535 mg no caso 5 mg ou Z eu faç é muit
1:01:57pouco mas pode alterar o PSA é sem bom
1:01:59os pacientes ficarem atentos porque pode
1:02:01mascarar um pouquinho o PSA então oses
1:02:03vezes tem um PSA de de três lá 1 e me na
1:02:07verdade não é 1 e me é três então toda
1:02:10uso finia B sempre pediu o PSA antes né
1:02:14e depo Dr Francisco Coutinho Muito
1:02:17obrigado pela sua presença sua
1:02:19participação foi sensacional andrologist
1:02:22especialista em medicina sexual que deu
1:02:24uma verdadeira aula hoje aqui não tá
1:02:26beleza eu quero dizer o seguinte Dr
1:02:27Francisco Coutinho o cara é o inventor
1:02:31da canetinha da Felicidade irmão sabe o
1:02:33que que é isso Cupido culpido não é
1:02:34carente da Felicidade é da felicidade
1:02:37porque às vezes o culpido quando você
1:02:39conhece a pessoa para você manter essa
1:02:40pessoa amigo é tá todo mundo feliz o
1:02:42casal inteiro Sinceramente eu tô eu tô
1:02:45eu tô muito feliz e impactado com tanta
1:02:47sabedoria e experiência que você tem e e
1:02:50você poder nos trazer esse conhecimento
1:02:52pra galera pra gente Principalmente eu
1:02:53como médico isess aqui é um montão de
1:02:55novidade para mim entendeu que é muito
1:02:56específico mesmo e você sabe que tem
1:02:59tipo assim é super acessível né não digo
1:03:01sou político financeiro não sei ainda
1:03:03mas é real né não tem nada de do outro
1:03:06mundo eu sou um cara que eu já falei não
1:03:08joga toalha não rão quando for lá
1:03:10Finalmente eu é prótese eu não sei que
1:03:12eu vou F terrado com cachor assim ó tá
1:03:15maluco Dr Francisco suas redes sociais o
1:03:18o recado que que você quiser passar é é
1:03:21a minha rede social é no Instagram é Dr
1:03:24Francisco Coutinho eu também tenho um
1:03:26canal no YouTube eu confesso que eu
1:03:28ainda sou É não tenho a experiência que
1:03:30a minha esposa tem mas a gente tem eu
1:03:32tenho um canal eh que é urologia sem
1:03:34tabu eh que eu tô até precisando
1:03:36desenvolver ele um pouquinho mais eu
1:03:38atendo no na em Copacabana né na na
1:03:41minha clínica saluter que é a clínica
1:03:43que eu tenho com a minha esposa a gente
1:03:44tem uma pegada muito nessa questão
1:03:46sexual ela faz a parte feminina e eu
1:03:48faço a parte masculina no tratamento eu
1:03:49uma coisa importante é o tratamento
1:03:51desse não é caro tratamento o o que o
1:03:55indivíd tem que ter cuidado porque eh
1:03:57proliferaram isso é importante em dizer
1:03:59proliferaram no Brasil todo eh pseudo
1:04:02clínicas que se dizem especialistas eh e
1:04:06na verdade ali é uma arapuca eh que eh
1:04:10explora a fragilidade do homem o homem
1:04:13não conversa sobre essa dificuldade
1:04:15sexual ele não vai perguntar Olha o meu
1:04:17cabelo tá caindo você tem um médico para
1:04:18indicar para fazer o ah eu tô com
1:04:21problema no joelho você me dá um
1:04:22ortopedista as pessoas falam de tudo mas
1:04:24ninguém vai falar assim eu tô
1:04:26funcionando mal você me dá um médico de
1:04:28qualidade então tenham muito cuidado
1:04:30isso eu falo para todas as pessoas que
1:04:32estão nos ouvindo tenham muito cuidado
1:04:33com essas pseudo clínicas que se dizem
1:04:36super mega especialistas porque às vezes
1:04:38elas estão ali explorando a fragilidade
1:04:40de um homem para poder tirar o máximo
1:04:42possível então são endurecedores de
1:04:44pênis e nós precisamos de médicos que
1:04:47tratem o homem por trás do pênis que o
1:04:50pênis é apenas um reflexo eh de uma
1:04:52saúde física e mental pênis não é
1:04:54termômetros de amor pênis não é
1:04:56termômetro de paixão não é termômetro de
1:04:58masculinidade e de virilidade um pênis é
1:05:00um termômetro de saúde física e
1:05:02principalmente saúde mental falou tudo
1:05:05Dr Francisco Muito obrigado e Dr Joel
1:05:08galera não pode esquecer curte o vídeo
1:05:11ajuda a gente aí sabe por quê outros
1:05:13vídeos do tipo do tá beleza podcast vão
1:05:16aparecer no seu trilho aí no YouTube a
1:05:18como é que é o triplo C tripl C como é
1:05:20que é curtiu comentou compartilhou coisa
1:05:23linda ó é muito importante fazer perg
1:05:26porque a gente quando coloca no
1:05:27Instagram por exemplo ele também pode
1:05:29responder porque vai junto com a página
1:05:30del Então faz pergunta tira sua dúvida
1:05:33entre em contato com a clínica cara Olha
1:05:36sinceramente isso aqui é um presente
1:05:37para mim olha deixa eu registrar aqui
1:05:38essa ideia foi dele balista do Brasil em
1:05:42atividade arrebenta me procurou falou
1:05:45Joel tô com uma ideia aqui cara que
1:05:46presente irmão PR minha vida tô falando
1:05:48sério coisa mais linda olha só não deixa
1:05:51de curtir dá o like no vídeo tá beleza
1:05:53podcast até o próximo EP ó Valeu Tamos
1:05:56junto

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This page contains the full transcript of 🎙️ Tá Beleza Podcast: Ep 19º - Dr. Francisco Coutinho vai detonar os tabus da urologia!🚀 #Ep19 by Tá Beleza PodCast, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 11,540 words across 1,613 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

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