Surgery Long Case Special Class | Dr. Azizur Rahman Sir | SOMC — Transcript
Full transcript
- 3:34কে দেখেন
- 5:24এই
- 5:26কি ভাই আনমিউটে
- 7:47এই রাহান
- 7:51হ্যালো
- 7:55হ্যালো
- 7:58>> সালামু আলাইকুম স্যার
- 8:05>> স্ক্রিন শেয়ারের অপশনটা কোন জায়গায়
- 8:08এখানে
- 8:15কোহোস্ট বানানো হয়েছে জি স্যার এখানে ইয়ে
- 8:18আসবে না মনে স্টার শেয়ার
- 8:19>> আগে তো
- 8:23শেয়ার করতে হবে ইয়ে থেকে স্টার শেয়ার তো
- 8:26দিছে কিন্তু শেয়ার ক্যামেরা শেয়ার স্ক্রিন
- 8:32স্ক্রিন শেয়ার করলে কি হয়
- 8:40না আমি তো আগে অ্যাপ সিলেক্ট করতে হবে আমি
- 8:43কোন অ্যাপটা ইয়ে করতে চাচ্ছি এটা মানে
- 8:45কস্ট না বানাইলে হবে বুঝছো
- 8:48>> স্যার? কহস বানানো হইছে স্যার আপনাকে।
- 8:51>> বানানো হইছে না?
- 9:02>> আচ্ছা একটা মিনিট।
- 9:30এইযে শেয়ার কন্টেন্ট
- 9:33কন্টেন্ট শেয়ার করা এটা কোন জায়গায় লাইনে
- 9:36আছো তুমি? জি স্যার স্যার আপনি স্ক্রিন
- 9:40শেয়ার দিয়ে স্ক্রিন দিয়ে দিয়ে আপনি ওই
- 9:42অ্যাপে চলে যান
- 9:52>> জি স্যার স্ক্রিন শেয়ার আপনার পুরা
- 9:53স্ক্রিন আমরা দেখতে পারবো তখন
- 9:55>> স্ক্রিন শেয়ার দিলাম দিয়ে
- 9:57>> স্যার এখন আপনি যে অ্যাপে আছেন ওই অ্যাপে
- 9:59চলে গেলেই হবে
- 10:03>> সিওর আচ্ছা
- 10:04>> জি স্যার
- 10:06আমি দেখি যাই
- 10:09এখন তুমি ইয়ে দেখতেছো
- 10:15>> এখন শেয়ার হচ্ছে
- 10:17>> এখনো আসেনি স্যার
- 10:19>> না এটা আসবে না এটা কন্টেন্ট শেয়ার করতে
- 10:21হবে আগে আগে কন্টেন্টে আসতে হবে
- 10:56এইযে কন্টেন্ট এখানে একটা
- 11:16হতেছে আমাকে না
- 11:18>> জি স্যার
- 11:20যাই
- 11:25এই যে
- 12:23এইযে এখন শেয়ার হইছে
- 12:31>> না স্যার
- 12:35না হইলে মনে হয় এটা পারা যাবে নাকি?
- 12:37>> আচ্ছা স্যার আপনাকে আমি হোস্ট বানাচ্ছি।
- 12:38>> আচ্ছা দাড়াও দেখি ওয়েট করো। নতুন কিছু
- 12:42শিখবো অসুবিধা কি মিয়া।
- 13:14এখন আসছে স্যার
- 13:21>> জি স্যার আস
- 13:23আসছে আপনার যে জুমের যে স্ক্রিনটা আসছে
- 13:27এখন আপনি যদি স্যার ও স্লাইডটা ওপেন করেন
- 13:29তাইলে হয়ে যাবে
- 13:36এখন হইছে
- 13:37>> জি স্যার দেখা যাচ্ছে
- 13:44হইছে এখন দেখা যায়
- 13:45>> জি স্যার দেখা যাচ্ছে
- 13:48>> জি স্যার দেখা যাচ্ছে
- 13:49>> দেখা যায়
- 13:51>> জি স্যার ওয়েলকাম লেখা দেখা যাচ্ছে থ্যাংক
- 13:54ইউ ভেরি মাচ
- 14:04স আসছে মানুষজন
- 14:26শোনা যায় আগে।
- 14:30>> জি স্যার।
- 14:54আচ্ছা এই পরীক্ষা কবে তোমাদের
- 14:58>> স্যার আমাদের সার্জারি শুরু হবেন তারিখ
- 15:01থেকে আর এমনিতো ওভারঅল ভাইবা শুরু এই
- 15:03মাসের 25 তারিখে
- 15:06>> 25 সার্জারি কয় তারিখ শুরু হবে
- 15:08>> স্যার আমাদের একটা ব্যাচের হচ্ছে 25 তারিখ
- 15:12থেকেই শুরু হবে স্যার ফারস্ট পেজে আর আমার
- 15:14সেকেন্ড ফেজের হচ্ছে 31 থেকে আর পরে
- 15:16হচ্ছেন 9 তারিখ থেকেন
- 15:20তারিখ থেকে কয় তারিখ পর্যন্ত
- 15:22>> স্যার 15 তারিখ ইয়ে শেষ হবে
- 15:25>> তিনটা ফেইজ না তিনটা ফেইজ না
- 15:27>> জি স্যার তিনটা ফেজ
- 15:33এখানে খালি আমাদের ওসমানের স্টুডেন্টই তো
- 15:36আর তো কেউ না
- 15:41>> না স্যার আমাদের শুধু
- 15:51এখন কি পড়বা?
- 15:55একটু লাইনে তাকাই দিয়ে ইয়েতে ঢুকি নাই এই
- 15:58কারণে মোবাইলে।
- 16:02বলো
- 16:16হ্যা
- 16:20এটা ভালো
- 16:35খালি তুমি এমাউন্ট বাড়ায়া ফেলতেছে
- 16:44>> [সশব্দ হাসি]
- 16:45>> আচ্ছা ঠিক আছে আল্লাহর হাওলা
- 16:48দোয়া টোয়া পইড়া ফু দিয়া যাও বুঝছো সব
- 16:51রোগীরে আয়াতুল কুরসি পইড়া সব রোগীরে ফু
- 16:55দিয়া যাও
- 17:00তারপরেও ফু দিয়া যাও আয়াতুল কুরসি পড় ফু
- 17:02দিয়া গেলে সমস্যা নাই
- 17:05ফু দিয়া যা
- 17:20আলহামদুলিল্লাহ।
- 17:23>> আসসালামু আলাইকুম।
- 17:30>> আচ্ছা এখন শোনো তোমরা কি পড়তে চাও বলতো?
- 17:33কি
- 17:36সেকশন তো হচ্ছে গিয়া শর্ট কেস ঠিক না
- 17:45>> লং কেস
- 17:48ভাইবা
- 17:51এখন কোন সেগমেন্ট পড়তে চাও তোমরা নাকি সবগ
- 17:57>> ভাইবা একটা মানে কোন ডিটারমিনেন্ট না
- 18:03তুমি যে
- 18:05পরীক্ষায়
- 18:07তোমার রেজাল্ট কি হবে এটার কোন
- 18:09ডিটারমিনেন্ট ভাইবা না। ভাইবা নিয়ে যদিও
- 18:12তোমরা আতঙ্কগ্রস্ত কিন্তু ভাইবাতে কোন
- 18:16ডিটারমিনেন্ট ফ্যাক্টর না। তুমি এই এই
- 18:20জায়গায় কি করছো? এইটাতে কি করছো? এইটার
- 18:24উপর ডিপেন্ড করে তোমার ভাইবার রেসপন্স।
- 18:27যখন ধরো তুমি ভাইবাতে কিছু না পারলেও
- 18:29তোমাকে ভাইবাতে মার্কস যখন দিতে যাবে তখন
- 18:32চিন্তা করবে যে না ও দেখি একটু ওই দুইটাতে
- 18:34কি করছে এটা খুবই স্বাভাবিক টিচারদের
- 18:36রেশনালিটি এগুলা বুঝছো না
- 18:42এখন এই
- 18:46এই টোটাল বিষয়ে যদি একটু ওভারঅল
- 18:51টোটাল বিষয়ে একটু এইখান থেকে ধরো একটা
- 18:55টপিক ধরলাম এইটা এটা থেকে ভাইবা এটা থেকে
- 18:58লং কেস একটা জাস্ট আইডিয়া দেই নাকি
- 19:01ডিটেইলস তো এখন পড়ানো সম্ভব না
- 19:08>> জি স্যার
- 19:10স্যার শর্ট কেস লং কেস শিখতে স্যার এগুলা
- 19:13যদি একটু স্যার ভালো করে
- 19:15>> শর্ট কেস লং কেস
- 19:18>> এগুলো নিয়ে ভাইবার প্যাটার্নটা কেমন থাকে
- 19:21শর্ট কেস লং কেসে স্যাররা কেমন কিভাবে
- 19:23এপ্রোচ করেন স্যার এটা যদি একটু স্যার আইন
- 19:26স্যারদের এপ্রোচ দিয়ে তুমি কি করবা? তোমার
- 19:28এপ্রোচ কি হবে সেটা হচ্ছে কথা। স্যারের
- 19:32এপ্রোচ দিয়ে তুমি কি করবা? তুমি ওই যে
- 19:33আয়াতুল কুরসি পড়তে থাকবা আর খালি স্যারদের
- 19:36প্রশ্নের উত্তর দিতে থাকবা।
- 19:39বুঝতে পারছো? স্যারদের এপ্রোচ ওই
- 19:43স্যাররা
- 19:45ভালো। স্যাররা সব ভালো। ভালো। আমি ছাড়া
- 19:47বাকি সবাই ভালো।
- 19:52আমি কি রায়হানের সাথে কথা বলছিলাম
- 19:54প্রথমে?
- 19:55ইফ আমারে পাগল বানায়া ফেলছি
- 20:00হ্যা
- 20:00>> আমি তৌকির স্যার আমার সাথে কথা বলছেন
- 20:03>> তৌকির তুমি না
- 20:05>> জি স্যার আচ্ছা
- 20:08>> আচ্ছা এখন ওই তৌকির শোন ইয়ে এই কি জানি
- 20:14বলতে চাইছিলাম
- 20:16ও স্যাররা সবাই ভালো বুঝছো
- 20:21আচ্ছা যাই হোক শোনো ধরো এত কথা বলে লাভ
- 20:25পড়াইয়া ফেলি। এই
- 20:27ধরো
- 20:31এনিথিং রিলেটেড টু গল ব্লাডার।
- 20:36আমার পড়ানো যদি তোমার মানে মনে হয় যে
- 20:38স্যার বেশি ডিটেলস হয়ে যাচ্ছে বা সে এগুলা
- 20:40রেসপন্স করবা কোন সমস্যা নাই। ঠিক আছে?
- 20:43ধরো
- 20:45গল ব্লাডার তোমার কাছে অনেকভাবে আসতে
- 20:47পারে। লং কেস
- 20:50তারপরে হচ্ছে ভাইবা। ঠিক না?
- 20:56লং কেস জি স্যার টিচার এগুলা বইল না বললে
- 20:59বুঝা যায় না ওই পাশে আসছো কিনা
- 21:02আর
- 21:03লং কেস হিসেবে আসতে পারে ভাই বা লংকে
- 21:06হিসেবে তো আসবেই কারণ লং কেসের স্টোন একটা
- 21:10দেয়া হয়
- 21:13এখন সাপোজ
- 21:19কেস হিসাবে তোমার গলস্টোন আসলো
- 21:28কমপ্লে
- 21:32ঠিক আছে রিকারেন্টার এডবমিনাল পেন অর
- 21:36রিকারেন্ট
- 21:39পেন
- 21:42দেখা যায় সবকিছু
- 21:45রিকারেন্ট কি বলে
- 21:49প্রেজেন্টিং কমপ্লিমেন্স সরি প্রেজেন্টিং
- 21:52কমপ্লেন্স অর চিফ কমপ্লেন্স
- 21:54তুমি চিফ কমপ্লেন লিখতে পারো প্রেজেন্টিং
- 21:56কমপ্লেন্স লিখতে পারো মানে কথা
- 22:00রিকারেন্ট রাইট আপার এবডমিনাল পেন র যদি
- 22:04পেশেন্ট কমপ্লেন করে এপিস্টিক পেন তাইলে
- 22:07সেটা হবে
- 22:10এই তোমার কি বলে সেটা হবে
- 22:13রিকারেন্ট এপিকেস্টিক পেন কিন্তু
- 22:16রিকারেন্ট শব্দটা থাকতে হবে
- 22:21বুঝতে পারছো? রিকারেন্ট শব্দটা থাকতে হবে
- 22:24এই কারণে। রিকারেন্ট
- 22:27আর হচ্ছে তোমার পিরিয়ডিসিটি।
- 22:48সম্পর্কে
- 22:50রিকারেন্ট সাপোজ আজকে হইছে
- 22:54ঠিক আছে
- 22:57আর
- 22:59প্রিভিয়াসলি ধর 20 ডেজ বিফোর
- 23:0520 বিফোর এক্সপেরিয়েন্স করছে কারেন্ট পেন
- 23:07পেন আজকে পেইন হইছে। এর আগে 20 ডেজ বিফোর
- 23:11হইছে। এরপরে দেখা যায় আরো 15 দিন পরে 15
- 23:14ডেজ লেটার।
- 23:17তো বিষয়টা হচ্ছে মাঝেমধ্যে তার পেইন হয়।
- 23:20এবং কিছুদিন সে পেইন ফ্রি থাকে। কিন্তু এই
- 23:24পেইন ফ্রি পিরিয়ডটা ফিক্স না।
- 23:27খুব শর্ট। এরকম শর্ট।
- 23:32ঠিক আছে? ইভেন সাতদিন ছয় দিন হইতে পারে।
- 23:35বাট ইন কেস অফ পিরিয়ডিসিটি পিরিয়ডিসিটি
- 23:38হচ্ছে ধর
- 23:41একটা ফোন ধরে
- 23:47>> হ্যালো
- 23:50আছি আমি পরে মাতলাম আমি একটা খামো
- 23:55>> আচ্ছা আচ্ছা আমি এই মাতাম পরে
- 24:01পিরিয়ডিসিটি হচ্ছে পিরিয়ডিসিটি হচ্ছে ধরো
- 24:03তিন চার মাস পরপর পর
- 24:09তার পেইন হয়।
- 24:12দিস ইজ কলড পিরিয়ডিসিটি।
- 24:15তো এই জিনিসগুলো তোমাকে একটু ডিফারেন্স
- 24:19বল।
- 24:29>> কেউ কিছু বলতে চাইছে।
- 24:39এই তোমরা আছো নাকি নাই?
- 24:42>> স্যার
- 24:45>> এখন আমি যে কথাগুলো বলছি এগুলো কথা বুঝতে
- 24:47পারছো?
- 24:49>> জ্যার
- 24:51তোমাকে রিকারেন্ট পেন এবং ওই যে
- 24:53পিরিয়ডিসিটি সম্পর্কে একটু আইডিয়া নিতে
- 24:55হবে। তাইলে আমাদের গল স্টোর গল ব্লাডারের
- 24:58কেস যখন লং কেস আসবে তখন প্রেজেন্টিং
- 25:01কমপ্লেন্স হচ্ছে প্রেজেন্টিং কমপ্লেন্স
- 25:03হচ্ছে রিকারেন্ট পেইন এটা তোমাকে অবশ্যই
- 25:07মেনশন করতে হবে রিকারেন্ট পেইন
- 25:11ইন এপিগিস্টিয়াম
- 25:14অর রাইট হাইপোকন্ড্রিয়াম
- 25:19ঠিক আছে এরপরে যখন হিস্ট্রি অফ প্রেজেন্ট
- 25:21ইলনেস লিখবা হিস্ট্রি অফ প্রেজেন্ট ইলনেস
- 25:24লিখবা তখন তোমাকে
- 25:26পেনটা ট্রেডিশনালি যেভাবে পেইন সম্পর্কে
- 25:29বল এগুললা বলতে হবে
- 25:32ফ্যাক্টর রিলিভিং ফ্যাক্টর এই সমস্ত যা যা
- 25:34আছে সব তোমাকে বলতে হবে রেডিয়েশন বলতে হবে
- 25:37ঠিক আছে ফারদার তোমাকে ইম্পর্টেন্ট জিনিস
- 25:40যেগুলা ম্যানেজ করতে হবে মেনশন করতে হবে
- 25:44সেটা হচ্ছে এইটা এই পেইন
- 25:49স্পেসিফিক
- 25:52পিরিয়ডিসিটি
- 25:56নাই
- 25:58স্পেসিফিক কোন পিরিয়ডিসিটি নাই এটা তোমাকে
- 26:00মেনশন করতে হবে
- 26:02এটা বলতে হবে এটা বলার সাথে সাথে তুমি কি
- 26:05করলা তুমি ইউ হ্যাভ এক্সক্লুডেড
- 26:09পেপটিকালসার ডিজিজ
- 26:14তোমাকে এই এই অংশটা মেনশন করতেই হবে
- 26:18এই অংশ মেনশন করলে তুমি এ পেপটিকালার
- 26:22ডিজিজকে তুমি এক্সট করলা
- 26:25বোঝা গেছে আমার কথা যে এই তুমি ডিটেইলস
- 26:29বললা পেইন সম্পর্কে মনে করো রিকারেন্ট
- 26:31পেইন সম্পর্কে তুমি ওই তোমার পেইনের
- 26:34কারেক্টার পেনের পেইনের নেচার তারপরে হইল
- 26:38গিয়া তোমার এই যে এগ্রাভেটিং ফ্যাক্টর
- 26:41রিলিভিং ফ্যাক্টর এগুলা তুমি বলছো তারপরে
- 26:44হচ্ছে তোমার
- 26:46রেডিয়েশন বলছো
- 26:48ফুডের সাথে কোন রিলেশন আছে কিনা এগুলা
- 26:51তুমি বলছো সবকিছু তুমি বলছো
- 26:54তুমি এমনভাবে বলতেছো যে ইন ফেভার অফ
- 26:58কলিপথিয়াসিস
- 27:00মানে গল ব্লাডারের দিকে যাচ্ছে। তুমি এই
- 27:03কথাগুলো এমনভাবে বলবা। তারপরে বলবা যে ওযে
- 27:06তোমার পসন্ ডিসকমফর্ট ফ্যাটিফুড
- 27:09ইনটলারেন্স। তারপর হচ্ছে ফ্লাটলেন্স
- 27:11ডিসপেশিয়া
- 27:13ব্লডিটিং আফটার মিল। এই কথাগুলো যখন তুমি
- 27:17বলবা সবগুলা কোন দিকে যাচ্ছে? গলবাডারের
- 27:20দিকে যাচ্ছে। ঠিক না? কিন্তু স্পেসিফিক
- 27:23গভার দিকে গেছে। কিন্তু এই সিমটমস গুলা
- 27:26নিয়া যেকোন পেইন
- 27:29এপিয়ার করতে পারে। অন্য পেইনেও সেইম
- 27:31সিমটমস থাকতে পারে। যেমন পেপটিকালসার ডিজি
- 27:34সেম সিমটমস থাকতে পারে। পেনটাইটিসও সেম
- 27:36সিমটমস থাকতে পারে।
- 27:38এজন্য তোমাকে মেনশন করতে হবে এই কথাটা। যে
- 27:42এই কথাটা তোমাকে মেনশন করতে হবে যে
- 27:44স্পেসিফিক পিরিয়ডিসিটি আছে কিনা।
- 27:48মানে থাকলে তো অবশ্যই পেপটিকালসার হয়ে
- 27:52যাবে। যদি থাকে তাইলে পেপটিকালসার হয়ে
- 27:53যাবে। যদি না থাকে তাইলে এইটাকে নেগেটিভ
- 27:56পয়েন্টটাকে এখানে তোমাকে মেনশন করতে হবে।
- 27:59টু এক্সক্লুড পেপটিকাল ডিজি।
- 28:04ইফ ইউ এক্সক্লুড পেপটিকালসার ডিজি থ
- 28:07এমফাসিস দেন সাজেস্ট ইউ আর এপ্রোচিং
- 28:12টুয়ার্ড গলবাডার ডিজি।
- 28:18কল লিপথিয়াসিস বা গোল ব্লাডার ডিজিজ যেকোন
- 28:21একটা কিছু
- 28:23>> কেউ যদি জি বলো
- 28:28সাদিয়া বলো
- 28:35কিছু বললে বলো না বললে বলো যে স্যার আমার
- 28:37বলার কিছু নাই
- 28:38>> না স্যার সরি আনমিউট হয়ে গিয়েছিল সরি
- 28:41স্যার
- 28:42>> আচ্ছা ঠিক আছে তো এই এই কথাগুলা আমি
- 28:46বারবার বলতেছি তোমাকে এটা মেনশন করতে হবে
- 28:48এই কারণে যে তুমি পেপটিকালসারকে এক্সক্লুড
- 28:50করতে চাচ্ছ। আরেকটা বিষয় মেনশন করতে হবে
- 28:52যেটা হচ্ছে তার ডায়রিয়া
- 28:57বা স্ট্যাটোরিয়ার কোন হিস্ট্রি নাই।
- 29:02এটা দিয়ে তুমি এক্সপোর্ট করলা।
- 29:05কোন জিনিস?
- 29:10এটা কি এক্সপোর্ট করলা?
- 29:16ক্রনিক
- 29:18>> প্যানক্রিয়াটাইটিস
- 29:20>> ভেরি গুড ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস
- 29:25এরপরে তোমাকে আসতে হবে যে তার
- 29:31পেনট্রিক্সের পেশেন্টে যেটা প্রবলেম হয়
- 29:34রিপিটেড
- 29:35হসপিটাল এডমিশনের হিস্ট্রি থাকে
- 29:42এই জিনিসটা যদি নাই থাকে
- 29:45মেনশন করতে হবে যে নেগেটিভলি
- 29:52ার নো হিস্ট্রি অফ হসপিটাল এডমিশন ফর দিস
- 29:56টাইপ অফ পে পেন প্রিভিয়াসলি
- 30:00এই জিনিসটা তোমাকে মেনশন করতে তাইলে তুমি
- 30:02এক্সপুড করলা ক্রনিক পেনটাইটিস তুমি এক্সপ
- 30:04করলা পেপটিকালসার ডিজিট
- 30:08ডিজি এক্সপেডেড
- 30:11মেনিং ওয়ান ইজ গল ব্লাডার কলেলিথিয়াসিস
- 30:15অথবা ক্রনিক ক্যালকুলাস কলি
- 30:20অথবা গলস্টোন ডিজিজ
- 30:25ঠিক আছে তোমার টিচারকে টিচারের উপর
- 30:28ডিপেন্ড করে তুমি কথাবার্তা বলবা আর আমার
- 30:30উপর আমার সাথে কথা যা বলবা তাই
- 30:34চলবে কোন অসুবিধা নাই কিন্তু তোমার
- 30:36টিচারের উপর ডিপেন্ড করে তুমি কথা বলবা
- 30:38আমি সবচেয়ে পছন্দ করি যেমন গলস্টোন ডিজি
- 30:42তুমি যদি ডায়াগনোসিস বল গলস
- 30:46ডিজিজ আমি সবচেয়ে খুশি হবস
- 30:51কিনা তুমি জানো না এইটা
- 30:56এইযে আজকে পাগল হয়ে গেল
- 31:00হ্যালো
- 31:04হ্যালো
- 31:06>> জি স্যার
- 31:07>> জি আদাব
- 31:10জি ভাই
- 31:16আছে আছে হে উঠছে না নাম্বার
- 31:21>> না না না না না ও অসুবিধা নাই
- 31:33আল্লাহ ইতালিয়া তাইলে একটু পরে মাতি
- 31:38আমি ফোন দিমুনি আপনারে
- 31:40ওকে
- 31:49এতটুক পর্যন্ত বুঝা গেছে তো আমি আমি যদি
- 31:51গলস্টন ডিজিজ ডায়াগনোসিস বলো আমি মনে কিছু
- 31:54নিব না যদি কলিসিস্টাইটিস বল তাও কিছু নিব
- 31:57না এবং যদি বল ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 32:01কলিসিস্টাইটিস সবচেয়ে সহজ ভালো হয় ক্রনিক
- 32:03ক্যালকুলাস কলিসিস্টাইটিস বলবা আচ্ছা
- 32:06এটাতে আমি পরে আসতেছি এই হচ্ছে তোমার
- 32:08হিস্ট্রি প্রেজেন্ট মধ্যে এই জিনিসগুলা
- 32:10মেনশন করতে হবে। ঠিক আছে? এরপরে যখন এই
- 32:13হিস্ট প্রেজেন্টস বলার পরে তোমার হিস্ট্রি
- 32:17অফ পাস্ট ইলনেস বা আদার যে হিস্ট্রিগুলো
- 32:20আছে এগুলা তুমি তোমার ঠিকমত বললা। বলার
- 32:23পরে এরপরে তোমার এগুলা যখন তুমি বলবা তখন
- 32:26তোমার ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস আসবে। ঠিক
- 32:28কিনা?
- 32:34তুমি তো হিস্ট্রি অফ পাস্ট ইনেস বলছো।
- 32:36তারপরে ইন কেস অফ ফিমেল কয়েকটা হিস্ট্রি
- 32:38বলবা ফ্যামিলি হিস্ট্রি বলবা সোশিও
- 32:40ইকোনমিক এই সেই প্রিভিয়াস হিস্ট্রি অফ
- 32:42প্রিভিয়াস সার্জিক্যাল হিস্ট্রি এগুলা সব
- 32:44বললা বলার পরে যখন তুমি বললা যে হিস্ট্রির
- 32:47এই পর্যায়ে আসবে তোমার ক্লিনিক্যাল
- 32:48ডায়াগনোসিস তোমার ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস
- 32:50কি বলবা তুমি বল সবচেয়ে বেস্ট হয় সবাই
- 32:54খুশি হ ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 32:57কলিসিস স্টেটিস
- 32:59তোমরা অনেকে দেখছি ক্রনিক কলিসি স্টেটিস
- 33:02বলতে চাও কিন্তু বলবা ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 33:05কলেজ স্টেটিস এই কারণে বলবা ক্রনিক
- 33:06ক্যালকুলাস কলিস্টাইটিস 99%
- 33:10কজ অফ
- 33:12কলিসিস্টাইটিস ইজ স্টোন।
- 33:18সুতরাং তোমাকে ওইখানে অন্য কোন ধরনের
- 33:21হিপোক্রেসি করার দরকার নাই যে ক্রনিক
- 33:24কলিসিস স্টেটিস বলতেছো ক্যালকুলাস বাদ
- 33:26দিয়া।
- 33:29কারণ তোমার নরমাল নরমালস এর মধ্যে থাকতে
- 33:32হবে। বুঝা যাচ্ছে আমার কথা?
- 33:37জি স্যার
- 33:38>> আচ্ছা ঠিক আছে
- 33:40এভাবে কি প্রসিড করব মানে
- 33:44মনে বুঝতেছো
- 33:47>> এই স্টাইলে প্রসিড করলে হবে
- 33:49>> আচ্ছা ঠিক আছে ভেরি গুড তাইলে তোমার
- 33:52ডায়াগনোসিস হচ্ছে ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 33:54কলেস্টিজ এর বাইরে যাওয়ার কোন দরকার নাই
- 33:56আর আমি কিসে খুশি হই অমুক কিসে খুশি হয়
- 33:59এগুলা কিচ্ছু খুশি টুশি এগুলার কোন দরকার
- 34:01নাই ওই এটাতেই সবাই খুশি ক্রনিক
- 34:04ক্যালকুলাস কলেজ স্টেস।
- 34:07এরপরে তোমার কাছে যে কোয়েশ্চন আসবে
- 34:10তোমার কাছে যে কোয়েশ্চন আসবে আচ্ছা একটা
- 34:13জিনিস হচ্ছে তোমরা হিস্ট্রি যখন তুমি বলতে
- 34:15যাওয়া হিস্ট্রি দুইভাবে তুমি বলতে পারবা।
- 34:18একটা হচ্ছে সেলেন্ট ফিচার হিসেবে বলতে
- 34:20পারবা। আরেকটা হচ্ছে এরকম করে ডিটেলস
- 34:23হিস্ট্রি পার্টিকুলার অফ পেশেন্ট বা এই
- 34:25সেই হিস্ট্রি অফ প্রেজেন্ট ইমেজ হিস্ট্রি
- 34:27অফ পাস্ট সবকিছু এরকম সিস্টেমে বলতে
- 34:30পারবা।
- 34:35বুঝা গেছে? এই দুইভাবে তুমি বলতে পারবা।
- 34:38এখন তুমি যে যেভাবে বল তোমার খুশি এটাতে
- 34:40কোন সমস্যা নাই। তবে ওই হিস্ট্রি লিখতে
- 34:43হবে। কারণ হিস্ট্রির মধ্যে 50 মার্ক। 50%
- 34:45মার্ক হিস্ট্রির মধ্যে লিখার মধ্যে। তুমি
- 34:49যদি কিছু লিখতে না পারো তখন এইটা একটা
- 34:50ঝামেলা হয়ে যায়। 50% মার্ক হল হিস্ট্রির
- 34:52মধ্যে। এখন নেক্সট কোশ্চেন আসবে তোমার
- 34:55কাছে যে
- 34:57ধরো তোমার
- 35:01এইটুক পর্যন্ত যখন তুমি বলবা
- 35:03হ্যা এইটুক পর্যন্ত ক্লিনিক্যাল
- 35:06ডায়াগনোসিস বলার আগ পর্যন্ত তখন খুবই
- 35:08ট্রেডিশনালি তোমাকে জিজ্ঞেস করবে হোয়াট ইজ
- 35:09ইর ডায়াগনোসিস
- 35:14তখন তুমি বলবা এইযে ক্রনিক্যালস
- 35:22তখন তোমাকে আমাকে জিজ্ঞেস করবে কেন বলছো
- 35:26কেন বলছো বলার সাথে তুমি তোমার হিস্ট্রি
- 35:29থেকে আপ টু দিস এর আগ পর্যন্ত তোমার ওই
- 35:33এক্সামিনেশনের ফাইন্ডিংস আছে আছে না এই
- 35:35ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস বলার আগ পর্যন্ত
- 35:37হিস্ট্রির পার্টের মধ্যে আছে
- 35:38এক্সামিনেশনের ফাইন্ডিংস দেখো
- 35:40এক্সামিনেশনে এখানে তুমি সব এক্সামিন করবা
- 35:43এইগুলাতে তুমি তো ম্যাক্সিমাম নেগেটিভ
- 35:46পাবা ঠিক না ম্যাক্সিমাম তুমি এখানে
- 35:48নেগেটিভ পাচ্ছ এখানে কোন ফাইন্ডিংস তুমি
- 35:50পাবা না ইন কেস অফ ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 35:51কলিসাইটিস কোন ফার্নিচার পেইন পাবা না
- 35:54টেন্ডারনেস পাবা না টেম্পারেচার ইনক্রিস
- 35:55পাবা না লাম পা
- 36:00গলডার পালপেবল হবে না কোন কিছুই হবে না
- 36:03সুতরাং এইটা নিয়া এইটা নিয়ে কারো এত মাথা
- 36:05ব্যথা নাই
- 36:08এটা নিয়ে কারো এত মাথা ব্যথা নাই শুধু
- 36:11একটা বিষয় এখানে ওই যে তোমরা মারফিস সাইন
- 36:13সম্পর্কে বল যে সবাই বলে মারফিস সাইন
- 36:16নেগেটিভ মারফিস সাইন নেগেটিভ ও মারফিস
- 36:19সাইনটা তোমাকে একটু দেখাইতে বলে
- 36:23মারফিস সেন্সার কিভাবে দেখাবা জানো তো এটা
- 36:25সবাই?
- 36:32>> জি স্যার।
- 36:36>> এই জানো কিনা সবাই?
- 36:39>> জি স্যার।
- 36:39>> মারফিসন কোন হাত দিয়ে দেখা?
- 36:41>> বলে দিলে ভালো হয়।
- 36:45>> মারফিসন কোন হাত দিয়ে দেখায়?
- 36:47>> লেফট হ্যান্ড। বাম হাত দিয়ে
- 36:49>> বাম হাত স্যার। লে লেফট হ্যান্ড দিয়ে মাফি
- 36:53সাইন এটা হচ্ছে একটু
- 36:58ভিডিও শেয়ার হয় ইচ্ছা হচ্ছে নাকি আমার
- 37:03আচ্ছা আমি আমি দিচ্ছি অসুবিধা নেই ধরো
- 37:07এই হচ্ছে পেশেন্ট
- 37:14ঠিক আছে এই হচ্ছে পেশেন্ট এটা হচ্ছে
- 37:18পেশেন্টের
- 37:22কেস ঠিক না
- 37:25এখানে হচ্ছে লোয়ার মর্ডার তাইতো
- 37:30তোমার হাতটা এভাবে থাকবে যে এই
- 37:40থাম থাকবে এখানে এটা হলো তোমার থাম
- 37:47আর হাতের বাকি এই যে আঙ্গুলগুলা এই রিড
- 37:52কেজের উপরে থাকবে
- 37:55বুঝাইতে পারছি আমি
- 37:58থাকবে হচ্ছে এই যে
- 38:02ধরো ট্রান্সফাইলরিক প্লেন
- 38:06ঠিক আছে
- 38:09মিড ক্লিভিকুলার লাইন
- 38:12এই দুইটা যে জায়গায় কাট করছে এখানে তোমার
- 38:17এ থাকবে
- 38:20বুঝতে পারছো এটা?
- 38:24>> জি স্যার।
- 38:25>> এইযে টিপ অফ দি নাইন কোস্টাল কার্টিলেজ।
- 38:29এখানে নাইন কোস্টাল কার্টিলেজের টিপ আছে
- 38:31এইটা বরাবর যাবে হচ্ছে তোমার
- 38:34ট্রান্সপাইলরিক প্লেন এবং সরি
- 38:38মিডক্ভিকুলার লাইন এবং ট্রান্সপাইলরিক
- 38:40প্লেন এই দুইটা তোমার কাট করে হচ্ছে এই
- 38:44জায়গায়। এইখানে তোমার থামটা রাখবা।
- 38:48তোমার থাম এখানে রাখবা। বাকি হাত তুমি ওই
- 38:54ইয়েতে দিবা।
- 38:56রিপ কেজের উপরে দিবা। থরাসিক কেজের উপরে
- 39:00দিবা। দিয়া পেশেন্টকে শ্বাস নিতে বলবা।
- 39:04শ্বাস নিতে বলবা তখন তুমি আঙ্গুল দিয়া চাপ
- 39:06দিবা। চাপ দেয়ার ফলে যখন পেশেন্ট
- 39:10শ্বাস ছাড়তে বলবা। তখন পেশেন্ট শ্বাস
- 39:12ছাড়বে না। হঠাৎ করে দম আটকা রাইখা দিবে।
- 39:15পেশেন্টের শ্বাস একদম বন্ধ হয়ে যাবে।
- 39:20সে শ্বাস ছাড়বেও না, নিবেও না।
- 39:24এটা হচ্ছে
- 39:26এই পজিটিভ সাইন। আর যদি এগুলা না হয় তাইলে
- 39:30তখন নেগেটিভ।
- 39:32বুঝতে পারছো কিনা? না। আরো আরো সুন্দর করে
- 39:35বলতে হবে।
- 39:42ট্রান্সপাইলরিক প্লেন কোনটা?
- 39:52এই
- 40:00মুশরেহা মারুফা
- 40:03ট্রান্স পাইল প্লেন কোনটা
- 40:11আমলিকা মিডপয়েন্ট বরাবর যে লাইনটা
- 40:15ডিফিস্টার নাম এবং আম্বিলিকাসের মিডপয়েন্ট
- 40:17বরাবর যে লাইনটা ঠিক না ভেরি গুড তলে এটা
- 40:21হচ্ছে ট্রান্সপাইলরিক প্লেন আর এই তোমার
- 40:25ট্রান্সপাইলরিক প্লেনটা কি করে টিপ অফ
- 40:27নাইন কোস্টাল কার্টিলেজকে
- 40:31এখানে কি থাকে
- 40:38এখানে কি জিনিস থাকে
- 40:41গল ব্লাডারের কোন জায়গা থাকে
- 40:43>> এখানে স্যার ফান্ডাস অফ দা গল ব্লাডার।
- 40:45>> গুড। তাইলে এই কথাবার্তা হবে একদম ফান্ডাস
- 40:48অফ দি গল ব্লাডার।
- 40:51গল ব্লাডারের ফান্ডাস থাকে এখানে। তো তুমি
- 40:54যখন এই হাত হাতটা এই টিপ অফ দি নাইন
- 40:56কোস্টাল কার্ডিলেজে রাখবা এবং
- 41:01বাকি চারটা আঙ্গুল তুমি এটা একবার চিন্তা
- 41:04করো যে তুমি টিপ অফ দি নাইন কোস্টাল
- 41:06কার্ডিলেজে বাম হাতের থামটা রাখছো। বাকি
- 41:09আঙ্গুলগুলা অটোমেটিক কিন্তু এই যে বুকের
- 41:12ওদিকে চলে যাচ্ছে লেটারাল সাইডে ঠিক না
- 41:16অটোমেটিক চলে যাচ্ছে তখন তুমি চাপ দিলা
- 41:19পেইন রোগীকে শ্বাস নিতে বলবা তুমি যখন সে
- 41:23শ্বাস ছাড়বে তখন তুমি আঙ্গুলটা নিচের
- 41:26দিকে দিবা আঙ্গুল দিয়ে চাপ দিবা যখন সে
- 41:29শ্বাস ছাড়বে শ্বাস ছাড়লে কি হয়
- 41:31গলবাড়াটা নিচের দিকে নামে
- 41:34কারণ ডায়াফ্রাম নামবে লিভার নামবে ধাক্কা
- 41:37ধাক্কা দিয়া গলবাডারকে নামাবে। তখন যদি
- 41:39তোমার আঙ্গুল দিয়া তুমি চাপ দাও। চাপ দিলে
- 41:42কি হবে? গলবাডারটা আইসা তোমার আঙ্গুলের
- 41:45মধ্যে লাগবে।
- 41:47এবং তখন পেশেন্টের পেইন হবে। তো পেইন
- 41:50হওয়ার সাথে সাথে সে আর শ্বাস ছাড়বে না।
- 41:52শ্বাস বন্ধ করে ফেলবে। বিষয়টা বুঝতে
- 41:54পারছো?
- 42:02বুঝতে পারছো কিনা?
- 42:06জি স্যার।
- 42:08আচ্ছা তাইলে তোমাকে এই এই জিনিসটা তোমাকে
- 42:11দেখাইতে বলবে যে এই অনলি এক্সামিনেশন এর
- 42:14মধ্যে শুধু দেখাইতে বলবে হচ্ছে এই
- 42:21মারফিস সাইন ঠিক আছে শুধু মারফিস সাইন
- 42:25দেখাইতে বলবে
- 42:27আর এক্সামিনেশনে তোমার তেমন কোন ফাইন্ডিংস
- 42:29নাই তুমি সবগুলা নেগেটিভ নেগেটিভ বললে
- 42:32এগুলা নিয়ে কেউ তো মাথা ব্যথা দেখায় না
- 42:35এগুলা উল্টো বিরক্ত হয় মানুষজন
- 42:40এজন্য তখন তোমাকে দেখবা জিজ্ঞেস করছে
- 42:43তোমার কোন পজিটিভ ফাইন্ডিংস আছে কিনা তখন
- 42:45তুমি বলবা যে না স্যার কোন পজিটিভ
- 42:46ফাইন্ডিংস নাই আচ্ছা যাই হোক তো আমাদের
- 42:50কোশ্চেন ছিল একটা হোয়াট ইজ ইওর ডায়াগনোসিস
- 42:55এরপরে যদি তোমার
- 42:59কেন তুমি এটা বলছো তখন তোমাকে কতগুলো কথা
- 43:01বলতে হবে হিস্ট্রি থেকে কি কি পাইছো
- 43:06ফিজিক্যাল ফাইন্ডিংস কি?
- 43:11তারপরে হচ্ছে তোমার এই ইনভেস্টিগেশন
- 43:15রিপোর্ট কি বলছে? তোমার ডায়াগনোসিস হবে
- 43:18এগুলা দিয়া। হিস্ট্রির মধ্যে কি পাইছো?
- 43:21হিস্ট্রির মধ্যে যা পাইছো রিকারেন্ট পেইন
- 43:23পাইছো। তারপর হচ্ছে পসপেন্ডল ডিসকমফর্ট
- 43:25পাইছো। ডিসপেপসিয়া পাইছো ফেটিফুড
- 43:29ইনটলারেন্স পাইছো। এই জিনিসগুলা হচ্ছে
- 43:31আরলি সেটা পাই। আরলি সেটা।
- 43:34আরলি সেটাইটি মানে হচ্ছে একটু খাইলেই পেট
- 43:37ভরে যায় খিদা লাগে না সারাদিন।
- 43:40ঠিক আছে? তো এই জিনিসগুলা তুমি বলবা যে এই
- 43:43ফাইন্ডিংস গুলা আছে। আর পেশেন্ট যদি ফিমেল
- 43:46হয় তাইলে বলবা যে ফিমেল পেশেন্ট তারপরে
- 43:49হচ্ছে ফ্যাটি হইলে একটু বলবা যে পেশেন্ট
- 43:52ফ্যাটিও আছে। ফিজিক্যাল ফাইন্ডিংস বলবা
- 43:54ফিজিক্যাল ফাইন্ডিংস কোন কিছু নাই। যদি
- 43:56বলে ইনভেস্টিগেশনে কি পাবা? ইনভেস্টিগেশনে
- 43:59তখন তুমি বলবা যে ইনভেস্টিগেশন আমরা
- 44:00আল্ট্রাসাউন্ড করবো। করলে আমরা বুঝতে
- 44:03পারবো যে কি কি জিনিস। এখন আসো যে তুমি
- 44:08ধরো তুমি বললা যে ডায়াগনোসিস হচ্ছে
- 44:11গলস্টোন অথবা ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 44:13কলিসিস্টিস। ওযে আগে যে কথাটা বললাম যে
- 44:15ক্রনিক ক্যালকুলাস কেন বলছো? মোস্ট অফ
- 44:18কেসে অফ কলিসিস্টেটিস
- 44:23গলস্টোন। তোমার আসার হবে এটা
- 44:27স্মার্টলি আসার দিবা। এখানে কেউ কিচছু
- 44:29বলার নাই তোমাকে। কেউ কিছু বললে আমার কথা
- 44:32বলে দিবা শেষ বলবা স্যার বলছে এরকম
- 44:42এখন এরপরে আসো যে
- 44:45ডায়াগনোসিস তো ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস তো
- 44:48হাউ উইল ইউ কনফার্ম ইর ডায়াগনোসিস
- 44:56তুমি ডায়াগনোসিস কিভাবে কনফার্ম করবা
- 44:58ডায়াগনোসিস কনফার্ম করতে গেলে এফটাই টেস্ট
- 45:00আল্ট্রাসোনোগ্রাফি অফ হলে এবডোমেন
- 45:05অথবা আল্ট্রাসোনোগ্রাফি অফ হেপাটোবিলিয়ারি
- 45:10সিস্টেম এন্ড প্যানক্রিয়াস
- 45:13এই দুইটা যেকোন একটা বললেই হবে অবশ্য
- 45:16তোমরা দেখছি বল আল্ট্রাসোনোগ্রাফি অফ হোল
- 45:18এবডোমেন উইথ স্পেশাল কি জানি
- 45:24এটেনশন টু এইচবিএস এন্ড প্যানক্রিয়াস
- 45:27বলতে পারো এটা এটা বললেও খুব একটা কিছু
- 45:29যায় আসে না। কিন্তু এটা বইয়ে পত্রে কোন
- 45:31জায়গায় নাই।
- 45:35ঠিক আছে? এটা বইয়ে পত্রে কোন জায়গায় নাই।
- 45:40তুমি আল্ট্রাসোনোগ্রাফি হোল এডুমেন্ট বল
- 45:42অসুবিধা নাই। আল্ট্রাসোনোগ্রাফ দিয়ে বাট
- 45:44বিলিয়ারি সিস্টেম বল কোন অসুবিধা নাই।
- 45:46নেক্সট কোশ্চেন আসবে যে তোমার হচ্ছে
- 45:49আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে তুমি কি আশা করো?
- 46:00বুঝা যাচ্ছে
- 46:05স্যার
- 46:05>> এগুলা কি পারো তো এগুলা পারো তোমরা এগুলা
- 46:07বললে কিন্তু সময় নষ্ট হবে এগুলা জানো তো
- 46:10নাকি
- 46:13>> স্যার বললে ভালো হয়
- 46:16>> ভালো সবসময় হবে বলতে বলতে খালি বলো বলতে
- 46:19থাকো তখন খালি জিনিস বিষয় তো আরো আছে
- 46:23আচ্ছা ঠিক আছে আমি আমি স্পিডে বলতে থাকি
- 46:25তোমরা শোনো এই আলতা আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে
- 46:28তুমি কি
- 46:30করো জিজ্ঞেস করতে পারো তখন তুমি বলবা যে
- 46:33আল্ট্রাসোনোগ্রাফিতে আমরা লিভার সম্পর্কে
- 46:36আইডিয়া পাবো লিভার সম্পর্কে কি আইডিয়া
- 46:38পাবো লিভারের সাইজ শেপ পাব তারপরে
- 46:40ইকোজেনিসিটি পাবো ইকোজেনিসিটি কি
- 46:42ইকোজেনিসিটি হচ্ছে লিভারে যদি ফ্যাটি
- 46:44ডিপজিশন হয় ফ্যাট ডিপোজিশন হয় তখন লিভারের
- 46:47ইকোজেনিসিটি বাড়ে ইকোজেনিসিটি মানে
- 46:49হচ্ছে একুস্টিক শ্যাডো দেয় যে জিনিস
- 46:53একিউস্টিক শ্যাডো দেয় তাকে ইকোজেনিক
- 46:56স্ট্রাকচার ওটাজে স্ট্রাকচার যারা
- 46:58একিস্ট্রিক শ্যাডো দেয়। তো লিভারের
- 47:00ইকোজেনিসিটি যদি বাড়ে তাইলে আমরা চিন্তা
- 47:02করব যে ফ্যাটি লিভার আছে। লিভারের
- 47:04ইকোজেনিসিটি যদি নরমাল থাকে তাইলে আমরা
- 47:08স্বাভাবিক মনে করব ইকোজেসিটি যদি কম
- 47:14এক জায়গায় তখন ওখানে সিস্টিক চেঞ্জ বলে
- 47:16ওটাকে। ওটা সিস্টিক চেঞ্জ হয়ে যায়। তাহলে
- 47:18ইকোজেনিসিটি আমরা লিভারের বুঝবো। দুই
- 47:20নাম্বার হচ্ছে এরপরে আসো গলব্ডার। গলডারি
- 47:23আচ্ছা লিভারের মধ্যে ইকোজেনিসিটি দেখলাম।
- 47:25তারপরে ইন্ট্রাবায়োটিক বিলিয়ারি
- 47:28ক্যানালিক গুলি যেগুলা ইন্ট্রাবায়োটিক
- 47:30বাইলডাক্টস যেগুলা এগুলার ডায়ালেটেড কিনা
- 47:33এটা বুঝা যাবে। এগুলা ডায়লেটেড তখনই হবে
- 47:36যখন এক্সট্রাবাটিক বাইলডাক্টের মধ্যে কোন
- 47:38জায়গায় অবস্ট্রাকশন থাকবে।
- 47:40এক্সট্রাবাটিক বালডাক্টের মধ্যে কোন
- 47:41জায়গায় যদি অবস্ট্রাকশন থাকে তখন
- 47:43ইন্টারবাটিক বাইলডাক্ট গুলা ডাইলেটেড হয়।
- 47:45তো আমরা এটা জানতে পারব যে ইন্টারেপাটিক
- 47:47বাইডাক্ট ডাইলেটেড কিনা। রাইট এন্ড লেফট
- 47:50কমন হেপাটিক রাইট এন্ড লেফট হেপাটিক ডাক্ট
- 47:53এন্ড কমন হেপাটিক ডাক্ট এগুলা ডায়লেটেড
- 47:55কিনা কমন বাইল ডাক্ট ডায়লেটেড কিনা কমন
- 47:58বালডাক্টের সাইজ বলবে ডায়লেটেড থাকলে
- 48:00ডায়লেটেড বলবে এখানে কোন বাইলডাক্টের
- 48:04মধ্যে কোন পাথর থাকলে সেটা বলবে ঠিক আছে
- 48:08যদি কোন ইকোজেনিক স্ট্রাকচার থাকে সেটা
- 48:10ইনফরমেশন দিবে গল ব্লাডার ডিসেন্ডেড কিনা
- 48:12গলডার ওয়াল থিকনেস কতটুকু এগুললা সম্পর্কে
- 48:15বলবে
- 48:21থিকনেস এর উপর ডিপেন্ড করে গোলবাডারের
- 48:23ওয়াল থিকনেস হচ্ছে ইম্পর্টেন্ট জিনিস।
- 48:25ওয়াল থিকনেস। ওয়াল থিকনেস সম্পর্কে বলবে।
- 48:28এগুলা হচ্ছে মানে
- 48:31এগুলা তোমাকে পারতে হবে। ওয়াল থিকনেস যদি
- 48:34মোর দেনফর মিলিমিটার হয়।ফ
- 48:37মিলিমিটার হয় এবং এটা সাজেস্ট করে তোমার
- 48:41একিউট ক্যালকুলাস কলিসিস্টটিস। ঠিক আছে?
- 48:43একিউট কলিস্টাইটিস সাজেস্ট করে।
- 48:47আবার অনেক সময় হচ্ছে থিকনেস অনেক বেশি
- 48:50থাকে। তখন ওই যে ফাইব্রোসিস ফাইব্রোস হইতে
- 48:54হইতে গলবেডার ফাইব্রোস হইতে হইতে ওয়াল
- 48:57থিকনেস বেড়ে যায়। মানে রিপিটেড ইনফেকশনের
- 49:00কারণে বারবার ক্রনিক ক্যালকুলাস
- 49:02কলিসিস্টাইটিস হয়। বারবার ইনফেকশন হয়।
- 49:05ওয়াল থিকনেস বাড়ে। ঠিক আছে? এটাকে
- 49:09ফাইব্রোসিস বলে। ইনফ্লামেশনের
- 49:11ইনফ্লামেশনের
- 49:13ফেট তো দুই রকমের। একটা হচ্ছে রিজেনারেশন
- 49:17যেমন লিভার যদি হয় লিভার ইনফ্লামেশন হলে
- 49:19লিভার রিজেনারেট করে কিন্তু বাকি যেমন
- 49:22মাসল অন্যান্য টিস্যু সেগুলা অত রিজেনারেট
- 49:25করে না এগুলা হিল হয় যে কোন ইনফ্লামেটরি
- 49:28প্রসিজারের হিলিং হয় উইথ ফাইব্রোসিস এটা
- 49:30তো জানোই
- 49:32এই ক্ষেত্রে যখন গল ব্লাডারের মধ্যে
- 49:34ইনফ্লামেশন হয় ক্রনিক ইনফ্লামেশন এবং
- 49:36ক্রনিক ইনফ্লামেশন হয় হিলিং হয় ইনফ্লামেশন
- 49:38হয় হিলিং হয় এরকম হইতে হইতে বারবার এটা
- 49:40ফাইব্রোসিস
- 49:43ফাইব্রোসিস হলে ওয়াল থিকনেস বেড়ে যায় সো
- 49:46গলবাডার সম্পর্কে আল্ট্রাসাউন্ড বলবে ওয়াল
- 49:48থিকনেস কতটুকু লুমেনের ডিস্টেন্ডেড কিনা
- 49:51এবং লুমেনের ভিতরে কোন স্টোন আছে কিনা এটা
- 49:54তোমাকে বলবে
- 49:56স্টোনের ইনফরমেশন দিবে গলবাডারের মধ্যে
- 49:59কোন মেলিগনেন্সি থাকলে এইটারও ইনফরমেশন
- 50:01দিবে সিবিডির মধ্যে কোন মেলিগনেন্সি থাকলে
- 50:04এইটার ইনফরমেশন দিবে ঠিক আছে পেনক্রিয়াটিক
- 50:07ডার্ট সম্পর্কে তাইলে গেল হচ্ছে লিভার
- 50:10সিরিয়ালি আসবা লিভার গল ব্লাডার
- 50:13ইন্টারবাটিক বাইল ডার্ট এক্সট্রাবাটিক
- 50:16বাইল ডাক্ট। তারপরে হচ্ছে তোমার
- 50:20প্যানক্রিয়াটিক ডাক্ট। মেইন
- 50:22প্যানক্রিয়াটিক ডাক্ট। প্যানক্রিয়াটিক
- 50:25প্যারেনকাইমা। ঠিক আছে? এই জিনিসগুললা
- 50:27সম্পর্কে ইনফরমেশন দিবে। প্যানক্রিয়াটিক
- 50:29ডায়লেটেড কিনা? পেনক্রিয়াটিক প্যারেনকাইমা
- 50:32প্যানক্রিয়াটিক প্যারেনকাইমার মধ্যে কোন
- 50:34ক্যালসিফিকেশন আছে কিনা? ক্যালসিফিকেশন
- 50:37যদি প্যানক্রিয়াসের মধ্যে থাকে
- 50:39প্যানক্রিয়াটিক প্যারেনকাইমার থাকে তখন
- 50:42এটাকে বলা হয় ক্যালসিফিকেশন।
- 50:44যদি ডাক্তের ভিতরে
- 50:48ক্যালসিফাইড মেটেরিয়াল থাকে তখন সেটাকে
- 50:51বলা হয় স্টোন। এগুলা জানো তো?
- 51:00এই এগুলা জানো কিনা?
- 51:06>> জি স্যার।
- 51:07>> শুনতেছো?
- 51:11>> দূর ব্যাটা তোমরা বুঝাও যায় না শুনতেছো
- 51:13কিনা। জি স্যার
- 51:19আল্ট্রাসাউন্ড এই রিপোর্টগুলা বলবে এই
- 51:21জিনিসগুলা তোমাকে জিজ্ঞেস করবে কারণ হচ্ছে
- 51:23যাদের গলবাডার লং কেস পড়বে
- 51:27ওখানে তো গলবাডার সম্পর্কে কিছু পাইলাও না
- 51:30এই এক্সামিনেশনের ফাইন্ডিংসও নাই কিচ্ছু
- 51:31নাই পরীক্ষা হবে থিওরিটিক্যাল
- 51:34এইটা হচ্ছে প্রবলেম তোমরা মনে করো
- 51:37গোলবাডার পাইলে পরীক্ষা সহজ হয় কিন্তু এটা
- 51:39প্রবলেম থিওরিটিক্যাল পরীক্ষা হয়
- 51:45ঠিক আছে আল্ট্রাসাউন্ড হচ্ছে মেইন
- 51:46ইনভেস্টিগেশন অফ চয়েস আল্ট্রাসোনাগ্রাম অফ
- 51:49দি হোল এবডোমেন এটা হচ্ছে আমাদের মেইন
- 51:51ইনভেস্টিগেশন অফ চয়েস
- 51:53অথবা আল্ট্রা আল্ট্রাসনোগ্রাম অফ
- 51:56হেপাটবিলারি সিস্টেম এন্ড পেনফিয়াস পরের
- 51:58কোশ্চেন হচ্ছে আল্ট্রাসনোগ্রামে কি কি
- 51:59পাইবা এই ডিটেলস বললা লিভার গলডার
- 52:02এক্সট্রাবাটিক বালইডাক্ট ইন্ট্রাবাটিক
- 52:04বাইলডাক্ট এখান থেকে আমি বলছি যে ওযে ওয়াল
- 52:07থিকনেস এগুলা সম্পর্কে গলডার সম্পর্কে
- 52:08বলবে ওয়াল থিকনেস ওয়াল থিকনেস দুই কারণে
- 52:10হইতে পারে একটা হচ্ছে ফাইব্রোস্ট গল
- 52:12বর্ডার হল আরেকটা হল একিউট ক্যালকুলাস
- 52:14পলিস্টটিস হইল কেউ যদি জিজ্ঞেস করে কখন
- 52:16বলবা বলবা যে এইফ মিলিমিটার যদি এটাফর
- 52:20মিলিমিটার এর বেশি হয় তখন এইটা হচ্ছে
- 52:25একিউট ক্যালকুলাস কলেজসাইটিস এটা নিয়ে আর
- 52:28অত বেশি কথা বলার দরকার নাই আর পেনক্রিয়াস
- 52:31এরপরে আসো পেনক্রিয়াস পেনক্রিয়াস সম্পর্কে
- 52:33বলে পেনক্রিয়াসের মধ্যে কোন ক্যালসিফিকেশন
- 52:35আছে কিনা পেনক্রিয়াসের মধ্যে
- 52:36ক্যালসিফিকেশন থাকলে এটাকে বলা হয়
- 52:38প্যানক্রিয়াটিক ক্যালসিফিকেশন ডাক্তের
- 52:40ভিতরে যদি ক্যালসিফিকে ক্যালসিফাইড
- 52:43মেটেরিয়ালস থাকে তখন এটাকে বলা হয়
- 52:44স্টোন। এই গেল আল্ট্রাসোনোগ্রামের হিসাব
- 52:47নিকাশ।
- 52:49ঠিক আছে? আল্ট্রাসোনোগ্রামের হিসাব নিকাশ।
- 52:51তাইলে দেখো আল্ট্রাসোনোগ্রাম তোমাকে
- 52:53আল্ট্রাসোনোগ্রাম তোমাকে দুইটা বিষয়ে
- 52:56ইনফরমেশন দিল। একটা হচ্ছে
- 53:00গলস্টোন
- 53:03আরেকটা হচ্ছে ক্রনিক পেনটাইটিস। কিনা?
- 53:07দুইটা ডিজিজ তোমার এসে কর। বাই দা ওয়ে
- 53:10তোমার এইটার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
- 53:12হচ্ছে তিনটা। একটা হচ্ছে গলস্টোন।
- 53:15একটা হচ্ছে ক্রনিক পেনিকাটাইটিস। আরেকটা
- 53:17হচ্ছে
- 53:20কি?
- 53:30আরেকটা হচ্ছে প্রেসার ডিজি। ঠিক।
- 53:38এই আছে নাকি?
- 53:40জি স্যার আছি
- 53:42নেটে ডিস্টার্ব করতেছে নাকি
- 53:46>> না স্যার
- 53:48>> আচ্ছা তাইলে এই হচ্ছে আমাদের তিনটা
- 53:50ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস আমরা দুইটা
- 53:53কিন্তু এক্সক্লুড করে ফেললাম উইথ
- 53:57আল্ট্রাসোনোগ্রাম এখন ধর আল্ট্রাসোনোগ্রাম
- 54:00আমাকে ডাইরেক্টলি বলে দিল গলস্টন আমার আর
- 54:02কোন চিন্তা নাই
- 54:06কিন্তু ইফ আল্ট্রাসোনোগ্রাম রিপোর্ট ইজ নন
- 54:10কনক্লুসিভ
- 54:11ধরো আল্ট্রাসনোগ্রাম বলছে নরমাল
- 54:16তখন তুমি কি করবা
- 54:23তখন তোমার কি কাজ
- 54:27এন্ডোস্কপি অফারটি ভেরি গুড তখন তুমি কাজ
- 54:30হচ্ছে এন্ডোস্কপি অফ আপার
- 54:34কেন বলব এন্ডোস্কপি স্যার আমি এক্সপোর্ট
- 54:37করব
- 54:39পেপটিকালচার ডিজিজ থেকে আমি এক্সক্লুড
- 54:41করব।
- 54:44ঠিক আছে? কারণ আমার এফেপটিকালচার ডিজিজ
- 54:47এক্সট করতে হবে।
- 54:53এজন্য আমি আল্ট্রাসনোগ্রাম অবদি
- 54:58সরি এন্ডোস্কপি অফ আপার জিটি করব।
- 55:03এখন তোমাকে জিজ্ঞেস করতে পারে এন্ডোস্কপি
- 55:06অফ আপার জিআইটি থেকে তুমি কি পাবা?
- 55:09এগুলো তোমরা জানো। ঠিক না?
- 55:17এই জানো কিনা এইটা? পড়াই না তো এইজন্য।
- 55:22কারণ জানো কিনা? জিজ্ঞেস করে সাথে সাথে
- 55:24বলবে যে স্যার একটু বলে ফেললে ভালো হয়।
- 55:27এরকম করে বলতে বলতে বলতে বলতে অনেক বলা
- 55:29হয়ে যায়।
- 55:33এন্ডোস্কপির ফাইন্ডিংস কি বলতে পারবা?
- 55:39হ্যাঁ
- 55:43কেউ একজন বলো
- 55:51কে বলবে?
- 56:08কে বলবে?
- 56:20>> বলবে না কে?
- 56:23আলসার
- 56:25গ্রোথ পাব যদি পেপটিকা আলসার
- 56:29আলসার পলিফারেটিভ গ্রোথ
- 56:32আলসার পলিফারটি গ্রোথ মানে কি পেপটিকালসার
- 56:38ক্যান্সার তো পেপটিকালসারে তুমি কি
- 56:42>> পাবা
- 56:47এন্ডোস্কপি করলে এন্ডোস্কপি করলে
- 56:50এন্ডোস্কপি তোমাকে অনেক ইনফরমেশন দিবে
- 56:52এন্ডোস্কপি।
- 56:54এক নাম্বার হচ্ছে স্টমাক সরি ইসোফেগাস।
- 57:00ইসোফেগাস সম্পর্কে তোমাকে ডিটেলস বলবে।
- 57:03দুই নাম্বার হচ্ছে স্টমাক সম্পর্কে বলবে।
- 57:07কিনা?
- 57:08রেসিডুয়াল ফুড আছে কিনা।
- 57:13ঠিক আছে? কোন
- 57:15পাইলোরাস বা ফাস্ট পার্ট অফ ডিড নামে
- 57:22আলসার আছে কিনা?
- 57:24আলসার পলিফারটিভ লিশন আছে কিনা?
- 57:30আলসার পলিফারশন থাকলে এটা মেলিগনেন্সি।
- 57:35শুধু আলসার থাকলে বিনাইন মেলিগনেন্ট দুইটা
- 57:38হইতে পারে।
- 57:40বিনাইন আলসার কোনটা? পেপটিক আলসার ডিজি।
- 57:44এখন আল্রা সরি এন্ডোস্কপি এখান থেকে আলসার
- 57:48যদি পাই এন্ডোস্কপিকালি বায়পসি নিবে
- 57:52এন্ডোস্কপিক বায়পিসি লবি ঠিক দেন
- 57:55এন্ডোস্কপিক বায়োপসি উইল বি এক্সামিনড ফর
- 57:58দা ফলোইং
- 58:01এক্সামিন ফর দা ফলোইং রিজন নাম্বার ওয়ান
- 58:05হচ্ছে টু এসেস
- 58:09দা প্রেজেন্স অফ এইচ পাইলরি
- 58:14ঠিক আছে
- 58:16বাই
- 58:18গালচার
- 58:22টিস্যু নিবে তো এখান থেকে এই টিস্যু নিয়া
- 58:25এন্ডোস্কপি করে যে টিস্যু নিল আলসার থেকে
- 58:28এই টিস্যু নিয়ে অনেকগুলা পরিত্যাগ করবে
- 58:32টিস্যু নাম্বার ওয়ান হচ্ছে
- 58:34হিস্টোপ্যাথোলজি
- 58:39টু সি এনি মেলিগনেন্সি ঠিক আছে
- 58:43টিস্যু নিবে মেলিগনেন্সি দেখার জন্য দুই
- 58:45নম্বর হচ্ছে
- 58:47এখানে এখানে একটা টেস্ট করে সেটার নাম
- 58:50হচ্ছে সিএলও টেস্ট
- 58:53অথবা রেপিড
- 58:57ইউরিএস টেস্ট।
- 59:00এটা দিয়া দেখে যে ইউরিয়া স্পিটিং
- 59:06অর্গানিজম
- 59:08প্রেজেন্ট অর নট।
- 59:12ইফ প্রেজেন্ট
- 59:16দেন হেলিকপ্টার পাইলরি ইজ প্রেজেন্ট
- 59:22এইটুক জায়গা বুঝতে পারছো কিচ্ছু
- 59:26বুঝতে না পারলে
- 59:28বলো আবুলের মত থাকবা না
- 59:36>> জি স্যার
- 59:36>> এই যে কথাগুলা বলছি এগুলা বুঝতে পারছো
- 59:38কিনা
- 59:39>> জি স্যার
- 59:39>> সুন্দর বুঝতে পারছো
- 59:40>> বুঝতে পারছি সেভার
- 59:42>> আলহামদুলিল্লাহ আলহামদুলিল্লাহ
- 59:45তাইলে এই যে স্পেসিমেন নিল স্পেসিমেন নিয়া
- 59:49একটা পরীক্ষা করবে যেটার নাম হচ্ছে
- 59:52হিস্টোপ্যাথলজি হিস্টোপ্যাথলজি করে বুঝবে
- 59:54যে এইখানে মেডিগান্সি আছে কিনা ঠিক না
- 59:58এরপরে আসো এইখান থেকে একটা স্লাইড দিয়ে
- 1:00:02দেখবা এন্ডোস্কপিস্টরা এটা স্লাইড দিয়ে
- 1:00:05স্লাইডের মধ্যে তারা একটা পরীক্ষা করে দেয়
- 1:00:07পরীক্ষার নাম হচ্ছে সিএলও টেস্ট বা রেপিড
- 1:00:11ইউরিয়াস টেস্ট ইউরিয়া স্পিটিং অর্গানিজম
- 1:00:15হেলডিকো পাইলরি হচ্ছে ইউরিয়া স্প্লিট করে
- 1:00:19ইউরিয়া থেকে কি বানায়
- 1:00:26ইউরিয়া থেকে কি বানায় হেলিটার পাইল
- 1:00:33>> এমোনিয়া ভেরি গুড হেলিকটার পাইলরি
- 1:00:36ইউরিয়াকে স্পিড করে এখান থেকে এমোনিয়া
- 1:00:38বানায় যে এনজাইম দিয়ে ইউরিয়াকে স্পিড
- 1:00:40করে সেটার নাম হচ্ছে ইউরিয়াস।
- 1:00:43ইউরিজ থেকে ইউরিয়া স্পিড হয়ে
- 1:00:46অ্যামোনিয়া হয়। এইজন্য হেলিকন এই যে
- 1:00:50তোমার যে
- 1:00:52কি জানি বলে ওটা রেপিড ইউরিয়াস টেস্ট
- 1:00:56যেটা রেপিড ইউরিয়াস টেস্ট দিয়া দেখে যে
- 1:00:59এখানে ইউরিয়া দেয়া থাকে। ঠিক আছে? এই এই
- 1:01:02স্যাম্পলের মধ্যে ইউরিয়া দেয়া থাকে।
- 1:01:05এটার আরেকটা নাম হচ্ছে সিল। সিএলও মানে
- 1:01:08হচ্ছে কেমফাইলো ভেক্টর লাইক অর্গানিজম।
- 1:01:17এই যে এরকম একটা স্লাইড থাকে। এই স্লাইডের
- 1:01:20মধ্যে
- 1:01:22ইয়ে দেয়া থাকে। ইউরিয়া দেয়া থাকে। বুঝছো?
- 1:01:25স্লাইডের মধ্যে ইউরিয়া দেয়া থাকে। তখন
- 1:01:27আমরা যখন স্পেসিমেন নিয়া স্পেসিমেনের একটা
- 1:01:30অংশ এই স্লাইডের মধ্যে ছাড়বো তখন এই
- 1:01:33ইউরিয়া
- 1:01:35সপ্লিট হবে। সপ্লিট হয়া এমোনিয়া তৈরি
- 1:01:37করবে।
- 1:01:39এমোনিয়াটা হচ্ছে অ্যালকালাইন। ঠিক না?
- 1:01:44এমোনিয়া হচ্ছে অ্যালকালাইন। এই
- 1:01:46অ্যালকালাইন এমোনিয়া কি করবে? এইখানে
- 1:01:48তোমার ওই যে
- 1:01:50একটা ইন্ডিকেটর দেয়া থাকে।
- 1:01:54ইন্ডিকেটর দেয়া থাকে। কালার চেঞ্জ হয়।
- 1:01:59অ্যালকালাইন
- 1:02:01কি করে? ব্লু করে। ঠিক না?
- 1:02:06আর এসিড হইলে
- 1:02:09নাকি
- 1:02:12এসিড
- 1:02:14রেড করে লিটমাসকে কি করেই
- 1:02:18এসিড রেড করে না
- 1:02:23>> আর ওইটা ব্লু করে তাইলে এইযে এখানে এরকম
- 1:02:26একটা ইয়ে থাকে যেহেতু একটা অ্যালকালাইন
- 1:02:29মিডিয়া এই মিডিয়া চেঞ্জ করে কালার চেঞ্জ
- 1:02:31করবে এখানে তখন বোঝা যাবে এখানে এই
- 1:02:33হেলিকপ্টার পাইল আছে কিনা?
- 1:02:38এখন যদি হেলিকপ্টার পাইলরি থাকে তাইলে
- 1:02:41তুমি কি করবা?
- 1:02:47ধরো হেলিকপ্টার পাইলরি বলছে আছে।
- 1:02:53তখন তুমি কি করবা?
- 1:02:57>> স্যার ট্রিপল থেরাপি দিতে হবে।
- 1:02:59>> আলহামদুলিল্লাহ। তুমি ট্রিপল থেরাপি দিবা।
- 1:03:02টিপল থেরাপি দিলে তখন তোমার এই যে হেলিকন
- 1:03:06সরি তোমার হেলিকপ্যাক্টর পাইলরির জন্য
- 1:03:09চিকিৎসা হইলো। এখন টিপল থেরাপি দেয়ার পরে
- 1:03:14ধরো এইটা রেসপন্স করছে কিনা বুঝবা কেমনে?
- 1:03:25এটুক না পারলেও অসুবিধা নাই। কিন্তু পারলে
- 1:03:27ভালো।
- 1:03:35পারলে ভালো ধর
- 1:03:39হেলিকপ্টার পাইলরি কি জানি বলে থেরাপি
- 1:03:42দিলা তুমি দেয়ার পরে এখন তার ইরাডিকেশন
- 1:03:45থেরাপি এটার নাম হচ্ছে ইরাডিকেশন থেরাপি
- 1:03:48ঠিক না ইরাডিকেট হইছে কিনা এটা তুমি জানলা
- 1:03:51কেমনে বুঝবা কেমনে
- 1:03:55এটা তো বুঝতে হবে
- 1:04:02স্যার সিমটমস রিলিফ হবে
- 1:04:07>> আর স্টুল টেস্ট করলে স্যার
- 1:04:11>> তোর নাম কিতা
- 1:04:14>> স্যার শাহিয়া নাবিদ
- 1:04:16>> শাহরিয়া নাবিদ স্যার
- 1:04:18>> স্লো কিতা দেবে
- 1:04:21>> এন্টিজেন স্যার
- 1:04:23>> কিতার
- 1:04:26হেলিকপ্টার পাইলরি স্যার
- 1:04:32এটা তো একবার আবিষ্কার হলে সবসময় থাকে
- 1:04:36সারা জীবগণ স্কুলের মধ্যে পাওয়া যাইব
- 1:04:41এন্টিবডি পাওয়া যাইব ঠিক না
- 1:04:46>> একবার যদি এন্টিবডি তৈরি হয়ে যায় এটা তো
- 1:04:49সবসময় পাওয়া যায়
- 1:04:52পরিমাণ কমতে পারে এমাউন্ট কমতে পারে
- 1:04:54বাড়তে পারে
- 1:04:56স্টুল দিয়া কিচ্ছু হবে
- 1:05:02এর একটা টেস্ট আছে। এটার নাম হচ্ছে
- 1:05:09ইউরিয়া
- 1:05:13>> কে বলবে
- 1:05:15টেস্ট
- 1:05:17অন্তু না
- 1:05:22>> ইউরিয়া ব্রেড টেস্ট এটার নাম
- 1:05:25ইউরিয়া ব্রেড টেস্ট হচ্ছে কার্বনফে
- 1:05:32উইথ ইউরিয়া
- 1:05:35পেশেন্টকে ইনজেশ ইনজেস্ট করানো হবে।
- 1:05:43এখন যদি
- 1:05:46হেলিকপেক্টর পাইল থাকে
- 1:05:49ইউরিয়া
- 1:05:51কার্বনফর হেলিক পাইল যদি থাকে তাইলে কি
- 1:05:54করবে? ইউরি দিয়া
- 1:05:59এটাকে ভবে। ঠিক না?
- 1:06:03এটা ভেঙ্গে
- 1:06:06কার্বন 14 আলাদা হবে।
- 1:06:09এমোনিয়া তৈরি হবে। এই কার্বন 14 কি করবে?
- 1:06:14এটা কোন দিক দিয়ে বের হবে শরীর থেকে?
- 1:06:21এটা কোন দিক দিয়ে বের হবে?
- 1:06:23>> এক্সেলারেশনের মাধ্যমে।
- 1:06:28>> এক্সেলারেশনের মাধ্যমে।
- 1:06:31এক্সেলারেশনে কি বের হয়? কার্বন
- 1:06:33ডাইঅক্সাইড তো নাকি?
- 1:06:42এই মাস
- 1:06:44কার্বন ডক্সাইড তাইলে এখন যদি এইখানে এই
- 1:06:48সিফ কার্বন থাকে এই কার্বন ডাইঅক্সাইড এর
- 1:06:51মধ্যে আমরা যদি বুঝতে পারি যে কার্বন
- 1:06:56এক্সেলড বাই পেশেন্ট কন্টেনিং সিফর কার্বন
- 1:07:01দেন ইট ইনডাইরেক্টলি
- 1:07:05ইমপ্লিফাইডেড
- 1:07:07ইউ ইউরিয়া দ্যাট ওয়াজ ইনজেস্টেড
- 1:07:12টেক উইথ সিফ কার্বন ইজ স্প্লিটেড
- 1:07:18বাই ইউরিয়াস
- 1:07:21হেন্স প্রডিউসিং কার্বন ডাইঅক্সাইড
- 1:07:25কন্টেনিং সিফর কার্বন
- 1:07:30কথাটা বুঝতে পারছো
- 1:07:36স্যার বুঝতে পারছেন?
- 1:07:38>> আচ্ছা এখন পেশেন্টের এক্সিলেশনে এইটা আসলো
- 1:07:42কিভাবে? গেল না? কেমনে বুঝবো যে এটা আসছে
- 1:07:45কিনা? আমরা পেশেন্টকে একটা এক্সে প্লেটের
- 1:07:48মধ্যে আমরা শ্বাস নিতে বলব। এই এক্সে
- 1:07:50প্লেটের মধ্যে যখন শ্বাস নিবে তখন এইফ
- 1:07:54কার্বনটা দেখা যাবে যেটা এটা তো এটা রেডিও
- 1:07:56আইসোটোপ। এই রেডিও আইসোটোপ দেখতে গেলে
- 1:07:59একটা গামা ক্যামেরা লাগে। এই গামা
- 1:08:01ক্যামেরা দিয়ে আমরা এটা দেখব।
- 1:08:05এই হচ্ছে
- 1:08:07ট্রিপল থেরাপি দিয়া রেসপন্স বোঝার
- 1:08:09সিস্টেম।
- 1:08:14এটা পরীক্ষায় ধরলে বলতে পারবা তো?
- 1:08:18>> জি স্যার।
- 1:08:29>> এখন আসো তোমাকে।
- 1:08:34এখন আসে তোমাকে বলল যে এই
- 1:08:41এন্ডোস্কপি নরমাল আল্ট্রাসাউন্ড বলছে
- 1:08:44নরমাল।
- 1:08:48[গলা পরিষ্কার করা]
- 1:08:52এখন তোমার আর কোন ফারদার টেস্ট করার ইচ্ছা
- 1:08:54আছে কিনা?
- 1:09:09বুঝছো
- 1:09:24শোনা যাচ্ছে আমার কথা
- 1:09:29বাবা
- 1:09:30>> জি স্যার এখন তোমাকে বলছে যে এই কি জানি
- 1:09:35বলে
- 1:09:37তোমাকে বলছে
- 1:09:39যে আল্ট্রাসাউন্ড
- 1:09:41নরমাল
- 1:09:44এন্ডোস্কপি
- 1:09:47নরমাল
- 1:09:49দ্যাট ইজ প্যানক্রিয়াস
- 1:09:53গল ব্লাডার
- 1:09:59এন্ড
- 1:10:02স্টমাক
- 1:10:04এভরিথিং ইজ
- 1:10:07নরমাল।
- 1:10:09এখন তুমি আর কোন ইনভেস্টিগেশন করবা কি?
- 1:10:19কিছু করতে চাও।
- 1:10:31স্যার আমরা এখানে কি স্যার লিভার ফাংশন
- 1:10:33টেস করতে পারি স্যার যদি স্যার এএলপি রেস
- 1:10:35থাকে তাহলে অবস্ট্রাক্টিভলেশন দেখার জন্য
- 1:10:37ইআরসিপি বা এমআরসিপি এইসব কি করতে পারে
- 1:10:41>> মাইর হাই
- 1:10:43>> চুপ থাকবে নাফা কিছু না পারলে
- 1:10:49কোন
- 1:10:51মানে ভুল আনসার দিয়া
- 1:10:54পরীক্ষা নষ্ট করবা না। এটা কখনোই করবা না।
- 1:10:58যদি তুমি জানো না না বলাই ভালো। কিন্তু
- 1:11:02বললেই দেখো তুমি এই যে তুমি দেখো আলাপ
- 1:11:04হচ্ছে কি নিয়া? আলাপ হচ্ছে গল ব্লাডারের
- 1:11:07ক্রনিক ক্যালকুলাস কলিসিস্টাইটিস নিয়া।
- 1:11:11আলাপ হচ্ছে ক্রনিক পেনক্রিয়াটাইটিস নিয়া।
- 1:11:15আলাপ হচ্ছে পেপটিক আলসার ডিজিজ নিয়া।
- 1:11:19তুমি এখান থেকে অবস্ট্রাকশনে কেন যাচ্ছ?
- 1:11:24অবস্ট্রাকশনে যাওয়ার কোন কারণ তো আমি
- 1:11:26দেখি না।
- 1:11:28অবস্ট্রাকশনে যাওয়ার কোন কারণ নাই। এটা
- 1:11:31তো দিস ইজ নট এ কেস অফ অবস্ট্রাক্টিভ
- 1:11:34জন্ডিস। এটা তো অবস্ট্রাক্টিভ জন্ডিসের
- 1:11:36কেস না।
- 1:11:38তুমি কেন অ্যালকালাইন ফসফেটস লিভার ফাংশন
- 1:11:40দেখবা? কোন দরকার তো দেখি না।
- 1:11:44এটার কোন দরকার নাই।
- 1:11:49গল ব্লাডারের মধ্যে পাথর আছে কিনা এটা গল
- 1:11:52ব্লাডার আল্ট্রাসাউন্ড বলবে না পাথর নাই
- 1:11:55আল্ট্রাসাউন্ড বলছে নাই আচ্ছা মানলাম
- 1:11:57ক্রনিক পেনটিস নাই আল্ট্রাসাউন্ড বলছে নাই
- 1:11:59এন্ডসপি বলছে পেপটিকালসার ডিজিজ নাই নাই
- 1:12:02এখন আর ফারদার কোন টেস্ট আছে কিনা এটা
- 1:12:05বলার মানে অবস্ট্রাকশন দেখার কথা না
- 1:12:11কারণ অবস্রাক্টিভ জন্ডিস নিয়ে সে
- 1:12:13প্রেজেন্ট করে নাই সে যদি অবস্র
- 1:12:16প্রেজেন্ট করত দেন আওয়ার ফার্স্ট লাইন অফ
- 1:12:19ইনভেস্টিগেশন ওয়াজ আল্ট্রাসাউন্ড
- 1:12:23তারপরে হচ্ছে তোমার সিরাম বিলরুবিন
- 1:12:27ঠিক আছে আল্ট্রাসাউন্ড হইতো সিরাম
- 1:12:29বিলরুবিন হইতো আর হচ্ছে আমাদের হইতো এই
- 1:12:36সিরাম অ্যালকালাইন ফসফেটস
- 1:12:42ঠিক আছে এই তিনটা হইতো আমাদের প্রাইম
- 1:12:45ইনভেস্টিগেশন অফ চয়েস
- 1:12:52বুঝা গেছে? এই তিনটা হইতো আমাদের প্রাইম
- 1:12:54ইনভেস্টিগেশন অফ চয়েস।
- 1:13:00আমরা এই তিনটা দিয়ে এই তিনটা দিয়ে আমরা
- 1:13:05ইনভেস্টিগেট করতাম। কিন্তু আমাদের
- 1:13:07অবস্ট্রাকশন তো নাই। এখানে তো
- 1:13:09অবস্ট্রাকশনের কথা কিছু বলতেছে না
- 1:13:10আমাদেরকে।
- 1:13:13আমরা কেন অন্যদিকে নিয়ে যাব? কোথায়? আমরা
- 1:13:15নিয়ে যাব। বাট আমাদের আরো সফিস্টিগেটেড
- 1:13:18ইনভেস্টিগেশন অফ ইয়ে আছে যেটা হচ্ছে এম
- 1:13:24আরসিপি।
- 1:13:26ঠিক আছে?
- 1:13:29আমরা এমআরসিপি একটা করতে পারি।
- 1:13:33এমআরসিপি আমাদেরকে আরো
- 1:13:36আরো ডিটেইলস ইনফরমেশন দিবে। ডিটেইল একদম
- 1:13:39ডিটেইল ইনফরমেশন।
- 1:13:42ঠিক আছে? একদম ডিটেল ইনফরমেশন দিবে এবং
- 1:13:46স্পেসিফিসিটি এই কারণে করব যে এটার
- 1:13:49স্পেসিফিসিটি
- 1:13:5399%
- 1:13:5999% ফর
- 1:14:03এপাটবিলিয়ারি সিস্টেম
- 1:14:08বুঝতে পারছো
- 1:14:14জি স্যার
- 1:14:17>> এইটুক পর্যন্ত যা বললাম
- 1:14:21এটুক পর্যন্ত পারলে ভেরি গুড
- 1:14:27খুব ভালো মার্কস বাবা এরপরে আসো তখন
- 1:14:30তোমাকে জিজ্ঞেস করবে চিকিৎসা কি করবা
- 1:14:37চিকিৎসা কি করবা এমআরসিপি সম্পর্কে একটা
- 1:14:40কথা জিজ্ঞেস করতে পারে এমআরসিপি কেন করবা?
- 1:14:43ডিটেইলড
- 1:14:46এনাটমি
- 1:14:50এপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের ডিটেইলড এনাটমি
- 1:14:59ডিটেইল এনাটমি এইটা ধরো এরকম হইতে পারে।
- 1:15:05ঠিক আছে? এরকম হইতে পারে। অথবা একটু
- 1:15:11একটু কি হইতে পারে
- 1:15:16একটু এরকম করে কিং কিং হয়ে আসতে পারে
- 1:15:20তাইলে দেখ এখানে একটা অবস্ট্রাকশনের মত
- 1:15:24এইযে এইযে ডিটেল এনাটমি এইটা তুমি আনলেস
- 1:15:28আদারওয়াইজ ইউ
- 1:15:31গো ফর এমআরসিপি তুমি আনলেস আদারওয়াইজ যদি
- 1:15:36তুমি এমআরসিপি না করো তুমি এই এই জিনিসটার
- 1:15:38আইডিয়া তুমি ইউ কনট এচিভ দা আইডিয়া অফ
- 1:15:42কিংকিং এনি ভেরিয়েশন ইন দা এক্সট্রাবাজারি
- 1:15:47সিস্টেম এটা তুমি বুঝতে পারবা না
- 1:15:51এজন্য তোমাকে এমআরসিপি করতে এমরসিপি হচ্ছে
- 1:15:54সফিস্টিকে
- 1:15:57ইনভেস্টিগেশন এটার নাম হচ্ছে ম্যাগনেটিক
- 1:15:59রিজনেন্স কোলাঞজিও প্যানক্রিটোগ্রাফি
- 1:16:03কোলাঞজি মানে হচ্ছে একদম কোলাঞজিও সিবিডি
- 1:16:08গলডার সব দেখব পেন কার্ডে
- 1:16:12এটা একটা ইম্পর্টেন্ট জিনিস হচ্ছে এখানে
- 1:16:14কোন ডাই লাগে না
- 1:16:17ট
- 1:16:20নট হারমফুল ফর পেশেন্ট এটা
- 1:16:24এমরই জাস্ট লাইক এমরই
- 1:16:28এখন আস ট্রিটমেন্ট কিবা ধর ডায়াগনোসিস
- 1:16:30হচ্ছে ক্রনিক ক্যালকুলাস পলিসিস্টাইটিস
- 1:16:40ট্রিটমেন্ট কি দিবা?
- 1:16:51কি দিবা?
- 1:16:57>> এ মাতো না
- 1:16:59ট্রিটমেন্ট কি দিবা বল
- 1:17:03>> স্যার? স্যার ল্যাপারোস্কপিক
- 1:17:04কলিসিস্টেকটমি।
- 1:17:05>> ভেরি গুড। লেপারোস্কপিক কলিস্টেক্ট।
- 1:17:09ল্যাপারোস্কপিক কোলেস্ট্রিক সম্পর্কে
- 1:17:10তোমাকে দুই চারটা কথা জিজ্ঞেস করতে পারে।
- 1:17:12কয়টা পোর্ট করা হয়? লেপারোস্কপিক
- 1:17:14কলিস্টমিতে চারটা পোর্ট করা হয়। একটা
- 1:17:17হচ্ছে আম্বেলিগাসের নিচে অথবা আম্বেলি
- 1:17:20গাসের উপরে। আরেকটা হচ্ছে। তারপরে একটা
- 1:17:23হচ্ছে এখানে মিডবিকুলার লাইন আর এটা হচ্ছে
- 1:17:27মিডবিকুলার লাইন ফ্ল্যাংকের এখানে এটা
- 1:17:30হচ্ছে এন্টারি লাইন এটা লাইনে লেভেল
- 1:17:34অফলিকা এটা দিয়া এইটা দিয়া হচ্ছে তোমার
- 1:17:39ইনসাফলেশন করা হয় ঠিক আছে ইনসাফলেশন করা
- 1:17:44হয় এ ক্যামেরা ঢুকানো হয় এটা হচ্ছে এটার
- 1:17:47নাম হচ্ছে অপটিক্যাল পোর্ট
- 1:17:51ঠিক আছে এইটা হচ্ছে অপটিক্যাল পোর্ট। আর
- 1:17:54এগুলা হচ্ছে ওয়ার্কিং পোর্ট। এই তিনটা
- 1:17:57হচ্ছে ওয়ার্কিং পোর্ট। অপটিক্যাল পোর্ট।
- 1:17:59এটা দিয়ে টেলিস্কোপ ঢুকায়, ভিজুয়ালাইজেশন
- 1:18:02হয়। এগুলা সব তোমরা পারো। এগুলা তোমাদেরকে
- 1:18:04বহুতবার বলা হইছে।
- 1:18:14>> বুঝতে পারছো?
- 1:18:21এখন বলল কোন কোশ্চেন আছে কিনা এখান থেকে
- 1:18:23তোমাদের
- 1:18:30কোন কিছু জানতে চাও কিনা
- 1:18:40শোনো পরীক্ষা খুব সহজ পরীক্ষাকে কঠিন মনে
- 1:18:43করার কোন কারণ নাই
- 1:18:48টিচাররা সবাই ভালো।
- 1:18:51আর
- 1:18:56আমি যে কি পরিমাণ ভালো এটা পরীক্ষার হলে
- 1:18:58গেলে বুঝা যাবে।
- 1:19:04>> বাইরে খারাপ।
- 1:19:07>> পরিষ্কার হলে ভালো।
- 1:19:10>> স্যার
- 1:19:11>> জি।
- 1:19:12অপারেশনের পর আমরা যদি দেখি যে সিভিডিতে
- 1:19:15স্টোন আছে তখন আমরা কিভাবে এটা
- 1:19:17ইনভেস্টিগেশন করব?
- 1:19:19অপারেশনের পর মানে
- 1:19:21>> পারার অপারেটিভলি যদি আমরা দেখতে চাই যে
- 1:19:23কোন অবস্ট্রাকশন আছে কিনা বা সেভেরিতে
- 1:19:25স্টোন আছে কিনা তখন
- 1:19:30>> মানে ধর আমরা লেপারোস্কপিক
- 1:19:33করতেছি
- 1:19:35>> এখন আমরা দেখতে চাই যে সিভিটির মধ্যে পাথর
- 1:19:37আছে কিনা
- 1:19:41>> জি স্যার
- 1:19:43>> হ্যা এটা পারপ্টি কলাজিগ্রাম করবা
- 1:19:46>> কিন্তু স্যার যদি পার্টি কলাজি ফ্যাসিলিটি
- 1:19:48না থাকে ততক্ষণ
- 1:19:52>> পাওয়ার প্রপার্টি ওয়ান টাইপল একটা কলাম
- 1:19:55জোগগ্রাম আছে
- 1:20:00পাওয়ারপার্টি কলামের ফ্যাসিলিটিজ না
- 1:20:02থাকলে আমরা ওই যে কলিডকোস্কপি করতে পারি
- 1:20:08দেখার তিনটা সিস্টেম আছে একটা হচ্ছে
- 1:20:11কলিডোকোস্কপি
- 1:20:16কলিডোকোস্কপি করল কলিটোকোস্কপি তুমি
- 1:20:21কলিটোকোস্কপি তুমি এখানে করতে পারবা না।
- 1:20:24তোমাকে পারপার্টিভ দেখতে গেলে ওই পারপটিভ
- 1:20:28কোলাঞজিম করতে হবে। এছাড়া কোন উপায় নাই।
- 1:20:33আর বাকিগুলা হচ্ছে কস্টলি। বাকিগুলা অনেক
- 1:20:37কস্টলি। যেটা হচ্ছে লেপারোস্কপিক
- 1:20:40আল্ট্রাসাউন্ড করা যায়।
- 1:20:45আল্ট্রাসাউন্ড করে ওযে গায়ের সাথে একদম
- 1:20:48সিডির ওয়ালের সাথে লাগায়ে আল্ট্রাসাউন্ড
- 1:20:50করবে তো তখন যদি এটা স্পেসিফিসিটি আবার
- 1:20:52নিয়ারলি 100%
- 1:20:58আর কলিডস্কপি হচ্ছে তুমি কোন দিক দিয়ে
- 1:21:01করতেছো তহলে চিন্তা করে দেখো এই হচ্ছে
- 1:21:03আমাদের
- 1:21:06অবস্থা ঠিক না
- 1:21:09আমরা এখানে গিয়েই তো কোলেস্টেক্ট করতেছি
- 1:21:13এখানে। ঠিক না?
- 1:21:15বুঝতেছো?
- 1:21:20>> জি স্যার।
- 1:21:21>> তাইলে দেখো তুমি ধরো গল ব্লাডার।
- 1:21:28আমি এখন
- 1:21:30এই যে এইটুক ছিল আমার গল ব্লাডার।
- 1:21:33এইটুক ছিল গল ব্লাডার।
- 1:21:37এখন আমি সিবিডির ভিতর দেখবো। তাইতো? তুমি
- 1:21:40এই এই অংশটা দেখতে চাচ্ছ তো পাথর আছে কিনা
- 1:21:47সেটাই তো যে এই অংশটা দেখতে চাচ্ছ পাথর
- 1:21:49আছে কিনা এখন তোমার এই অংশের মধ্যে ঢুকতে
- 1:21:52গেলে তো তোমার কোন একটা রাস্তা দিয়ে
- 1:21:53ঢুকতে হবে
- 1:21:55তাইলে আমরা যখন হলোমি করতে যাই তখন কি করি
- 1:22:00আমরা এখানে এই যে মনে করো এখানে
- 1:22:06এখানে আমরা ডিজিটাল ক্লিপ দেই
- 1:22:09প্রথমে ডিজিটাল ক্লিপ দেই।
- 1:22:14ডিজিটাল ক্লিপ দিয়া এই জায়গায় একটা ইনসিশন
- 1:22:17দেয়া হয়।
- 1:22:21এখানে ইনসিশন দেয়ার পরে এদিক দিয়ে এই একটা
- 1:22:26ফিডিং টিউব ঢুকাইয়া
- 1:22:29এই ছিদ্র দিয়ে ফিডিং টিউব ঢুকাইয়া এখানে
- 1:22:32নেয়া হবে।
- 1:22:36নিয়া এখানে ডাই ইনজেক্ট করে।
- 1:22:40ডাই ইনজেক্ট করে এই ডাইটা যখন সিবিডি কে
- 1:22:44ভিজুয়ালাইজ করে তখন কোন নেগেটিভ শ্যাডো
- 1:22:47আছে কিনা এটা এরকম কোন নেগেটিভ শ্যাডো আছে
- 1:22:51কিনা এটা পরিষ্কার হয়। ডাই কি করবে? এটা
- 1:22:55নেগেটিভ শ্যাডো দিয়ে এটার চারপাশ দিয়ে ডাই
- 1:22:57চলে যাবে।
- 1:23:00কিন্তু দেখা যাবে এখানে একটা নেগেটিভ শড।
- 1:23:02তখন বুঝা যাবে যে এটা
- 1:23:05এই তোমার স্টোন রেসিডায়াল স্টোন এখানে কোন
- 1:23:08স্টোন আছে কিনা এটা বুঝা যাবে এছাড়া কোন
- 1:23:11উপায় নাই কারণ তোমাকে ঢুকতে গেলে এই
- 1:23:12রাস্তা দিয়ে
- 1:23:18যদি দেখি যে আমরা না এখানে কোন সমস্যা নাই
- 1:23:20তখন আমরা এখানে ক্লিপ দিয়ে দেই
- 1:23:24এখানে ক্লিপ দিয়ে এটা কেটে দিলাম
- 1:23:29বুঝতে পারছো
- 1:23:36বলো
- 1:23:37>> জি স্যার জি স্যার
- 1:23:40>> আর কোন সিস্টেম নাই তোমার জানার
- 1:23:44মানে স্টোন আছে কিনা আর বোঝার কোন সিস্টেম
- 1:23:48নাই
- 1:23:50এ পাওারপার্টের কোলাঞজিরাম করতে হবে অথবা
- 1:23:53যে আল্ট্রাসাউন্ড করতে হবে বিদেশে এগুলা
- 1:23:56করে লেপারস্কপিক আল্ট্রাসাউন্ড একটা ঢুকায়
- 1:23:59ঢুকায়ে এখানে দেখে দেই
- 1:24:12>> আর কোশ্চেন কি বল?
- 1:24:16>> স্যার একটা কোশ্চেন ছিল যে ক্রনিক
- 1:24:19কলিসিস্টাইটিসের পেইনটা যে রিকারেন্ট মানে
- 1:24:22পেনটা এগ্রাভেট হয়ে যে আবার কমে যাচ্ছে
- 1:24:24এটা কিভাবে কমে যাচ্ছে?
- 1:24:31থাকে না যে কোন ইনফমেশন তুমি ব্যথা পাইলে
- 1:24:34তোমার পেন কি সারা বিকম থাকে
- 1:24:37ইনফেকশনের এগেন্সে বডি ফাইট করে না বডি
- 1:24:40ইমিউনিটি দিয়া বডি ফাইট করে
- 1:24:43ফাইট করে ফাইট করে ইনফলামেশন একটু কমায়
- 1:24:46কমায়া কিছুদিনের জন্য একটু স্থির হয় আবার
- 1:24:49ওযে কমার যে প্রসেস যেকন ইনফেমেশনের
- 1:24:53এগেন্সে বডির রেসপন্স থাকে রেসপন্স বাই
- 1:24:55বললাম যেং হিলিং একটা চেষ্টা করে বডি ওই
- 1:25:00হিলিংটা কারো জন্য হয় একটু রিজেনারেশন কোন
- 1:25:04ক্ষেত্রে হয় ফাইব্রোসিস যেমন গলডার
- 1:25:07কষেত্রে ফাইব্রোসিস হিলিং হয়
- 1:25:12ঠিক আছে ফাইব্রোসিস হয়া হিলিং অর্গানিজমের
- 1:25:15একটা
- 1:25:17টাইম আছে তার লাইফস্পান আছে
- 1:25:20অর্গানিজমঅক্টিভিটিস কইরা তো সে মারা যায়
- 1:25:23অথবা প্রপাগেট করে যখন প্রপাগেট খালি
- 1:25:26প্রপাগেশন হয় তখন ইনফ্লামেশন কন্টিনিউয়াস
- 1:25:29চলতে থাকে। একটা পর্যায়ে যখন অর্গান পুরা
- 1:25:32ডেস্ট্রয় করে ফেলে তখন পেশেন্ট মারা যায়।
- 1:25:34এরকম হয়। যেগুলা হয় ওই যে তোমার করোনা
- 1:25:37ভাইরাসগুলাতে হইছে। ঠিক আছে? কিন্তু
- 1:25:40এক্ষেত্রে মনে করো অর্গানিজমের
- 1:25:42আরঅক্টিভিটিস থাকে না। এই কয়েকদিনের বেশি।
- 1:25:45মোস্ট অফ কলিসাইটি
- 1:25:49কজ বাই ইকলাই।
- 1:25:53ম্যাক্সিমাম হচ্ছে ইকলাই অথবা ম্যাক্সিমাম
- 1:25:56ইকোলাই আর কিচ্ছু নাই এখানে
- 1:26:04বুঝা গেছে
- 1:26:07>> স্যার আর স্যার ল্যাপারোস্কপিক
- 1:26:09কোলিসিস্টেটমিতে সার্জন কেন বাম সাইডে
- 1:26:12দাঁড়ান এবং কোন পোর্ট দিয়ে রিসেপটেড
- 1:26:14গলবারটা বের করা হয়
- 1:26:16>> সার্জন কেন বাম সাইড দিয়ে দাঁড়ায় কারণ
- 1:26:18হচ্ছে বাম সাইড দিয়ে দাড়ায় কারণ গলবার
- 1:26:21তো ডানদিকে
- 1:26:23গলবার ডানদিকে এখন যদি ডানদিক ডানদিক
- 1:26:26থেকেই দাঁড়ায়। তাইলে দেখা গেছে কাজ করতে
- 1:26:28সুবিধা হয় না। এগুলা তো স্ট্যাটিস্টিক্স।
- 1:26:31এগুলা ওইযে মনে কর অপারেশনটা লেপারস্কপি
- 1:26:33করার আগে কয়েকজন হয়তো ডানদিকে করছে। কেউ
- 1:26:36পায়ের কাছ থেকে করছে। অনেক ক্ষেত্রে
- 1:26:38সার্জন কিন্তু খালি বাম দিকে দাঁড়ায় যে
- 1:26:40সেটা না। দুই পায়ের মাঝখানে দাড়ায়
- 1:26:43পেশেন্টের। আইডিয়ালি হচ্ছে দুই পায়ের
- 1:26:45মাঝখানে দাঁড়ায়। তখন কাজ করতে সহজ হয়।
- 1:26:50মনিটর থাকে মাথার দিকে। পেশেন্টের মাথার
- 1:26:53দিকে মনিটর থাকে।
- 1:26:55এটা স্পেসিফিক কিছু না। এটা সার্জনের
- 1:26:58চয়েস। কিন্তু ডান পাশ থেকে তুমি করতে
- 1:27:00পারবা না। কারণ ডান পাশ থেকে ইউ আর ভেরি
- 1:27:02ক্লোজ টু লিভার এন্ড গল ব্লাডার। সুতরাং
- 1:27:05তোমার
- 1:27:07ইন্স্ট্রুমেন্টের যে লেন্থ ওই লেন্থ দিয়া
- 1:27:09তুমি কাভার করতে পারবা না। এগুলা
- 1:27:12ডিস্টার্ব হবে। আর গলবাডারকে তো রিটার্ট
- 1:27:14করতে হবে। রিটার্ট করতে গেলে তোমার ওই ডান
- 1:27:17পাশ থেকে রিটার্ট করতে হবে। বাম পাশ থেকে
- 1:27:18তুমি রিটার্ট করতে পারবে না। বাম পাশ থেকে
- 1:27:20রিটার্ট করতে গেলে তুমি যদি ডান পাশে
- 1:27:23দাঁড়াও চারজন তাইলে এসিস্ট্যান্ট
- 1:27:24দাঁড়াইতে হবে বাম পাশে। তখন এসিস্টেন্ট
- 1:27:26যদি গলবারটাকে রিটার্ট করতে যায় রিটার্ট
- 1:27:28করতে গেলে অনেক লম্বা রাস্তা। তখন ওই ইয়ে
- 1:27:32দেয়া হবে না। ইন্স্ট্রুমেন্ট দেয়া হবে
- 1:27:35না। এগ হচ্ছে ইন্স্ট্রুমেন্টের ওযে আমরা
- 1:27:37যান্ত্রিক সুবিধা বলি ও মেকানিক্যাল যে
- 1:27:40বেনিফিট এই বেনিফিটের কারণে পজিশন এরকম
- 1:27:42করতে। আর গল ব্লাডার বের করা হয় যে কোন
- 1:27:46পোর্ট দিয়ে বের করা যায়। মানে 10
- 1:27:48মিলিমিটার যে দুইটা পোর্ট আছে এই দুইটা
- 1:27:49পোর্টের যেকোন একটা দিয়া বের করা যায় কেউ
- 1:27:51বের করে আম্বেলিকাস দিয়া কেউ বের করে
- 1:27:54এপিস্ট্রিক
- 1:27:56পোর্ট দিয়ে এটা কোন ধরা বাধার নিয়ম নাই যে
- 1:28:00কেউ যেদিক এটা [গলা পরিষ্কার করা] করতে
- 1:28:01পারে
- 1:28:09আর কি বলুন
- 1:28:59স্যার বাকি লং কেসগুলা আরেকটু ডিসকাস করে
- 1:29:01দিলে ভালো হইতো
- 1:29:04যতটুকু পারা যায় স্যার
- 1:29:09>> তুমি এটা বল এই কোশ্চনের আসার
- 1:29:16তারপরে তো বাকি লং কেসগুলা বল
- 1:29:31>> স্যার এটা কি স্যার ফেট যদি
- 1:29:58বল
- 1:30:03গলস এটা ইম্পর্টেন্ট ভাইবা কোশ্চেন এটা
- 1:30:06ভাইবাতে জিজ্ঞেস করে
- 1:30:14স্যার মিউকোসিলিফামা
- 1:30:18চুপ থাক চুপ থাক একটা একদম মাথা ফাটা ফেল
- 1:30:22মিউসিলি সিলি কথাবার্তা
- 1:30:25মিউকোসিল
- 1:30:30কারো মুখ থেকে যদি মিউকোসিলি শুনি আর কি
- 1:30:33তাইলে মনে কইরো
- 1:30:36এক নাম্বার বলতে যে
- 1:30:40ইন দা গল ব্লাডার
- 1:30:43গল ব্লাডার থাকলে কি করে? গলন গলডারে
- 1:30:46থাকলে ক্রনিক কলিসিস্টাইটিস
- 1:30:49ক্রনিক ক্যালকুলাস কলিস্টাইটিস। ঠিক আছে?
- 1:30:52ক্রনিক ক্যালকুলাস কলেস্ট গলডারের মধ্যে
- 1:30:54থাকলে অথবা সে সাইলেন্ট থাকতে পারে।
- 1:30:59ঠিক আছে? তারপরে হল এখান থেকে যদি গিয়া এই
- 1:31:02জায়গায় অবস্ট্রাকশন করে
- 1:31:06সিস্টিক ডাক্ট
- 1:31:09সিস্টিক ডাক্ট অবস্ট্রাকশন করলে
- 1:31:12এখান থেকে
- 1:31:14একিউট
- 1:31:17ক্যালকুলাস কলিসিস্টাইটিস।
- 1:31:22এখান থেকে আল্টিমেটলি দুইটা জিনিস হইতে
- 1:31:25পারে। একটা হচ্ছে
- 1:31:29এম্পায়া
- 1:31:32গলবেডার। আরেকটা হচ্ছে
- 1:31:35মিউকোসিলি বুঝছো
- 1:31:39কি বললাম এটা
- 1:31:43আরেকটা হইতে পারে মিউকো
- 1:31:46সিলিক
- 1:31:48তাইলে একটা হচ্ছে এম্পামা গল ব্লাডারটা
- 1:31:50হচ্ছে মিউকোসিল মিউকোসিল অফ দি
- 1:31:55গল ব্লাডার
- 1:31:57ঠিক আছে
- 1:32:00এরপরে আসো এখান থেকে যদি এইখানে আসে
- 1:32:06এখানে আইসা আটক
- 1:32:10এখানে আইসা আটকাইলে কি হবে
- 1:32:14অবস্ট্রাক্টিভ জার্নিস
- 1:32:25এখানে এসে আটকাইলো
- 1:32:30আটকাইলে
- 1:32:34গলস্টোন
- 1:32:36একু পেনক্যাটাইটিস
- 1:32:40বা গলস্টোন পেনক্যাটাইটিস
- 1:32:49এখন
- 1:32:54এগুলা তো কিচ্ছু তোমরা বলবা না তোমরা কি
- 1:32:56বলবা
- 1:32:58গলসন আইডিয়াস
- 1:33:02গলস্টন আইলিয়াস কেমনে হয় বলতো?
- 1:33:12এই গলস্টন ইলিয়াস কেমনে হয় বল?
- 1:33:18এই পার্থ
- 1:33:22আসসালামু আলাইকুম।
- 1:33:24>> তুমি আছো ইয়েতে না?
- 1:33:28>> জি স্যার।
- 1:33:32গলস্টন আইলাস কেমনে হয় বল?
- 1:33:52কে পারবে?
- 1:33:54সঞ্চিদা
- 1:33:55রাইসা ছাড়া
- 1:33:58বল।
- 1:34:10স্যার নারাজ
- 1:34:14হয়ে যায়
- 1:34:16মানে কি
- 1:34:20হয়ে যদি চলে যায়
- 1:34:21>> কোনদিকে যাবে
- 1:34:27ডায়ামিটার কত
- 1:34:33জানি
- 1:34:35>> পলস্টোনের ডায়ামিটার কত
- 1:34:40ভারিয়েবল হতে পারে
- 1:34:42>> কি হতে পারে বাপরে
- 1:34:44>> স্টোনের ডায়ামিটার
- 1:34:51তুমি চিন্তা করে দেখো এইটুক জায়গা হ্যা
- 1:34:54একবার চিন্তা করো এই পাথর আইসা কেমনে
- 1:34:57এখানে অবস্ট্রাকশন
- 1:35:03স্যার পলে সিস্ট পলেসিস্ট এন্টার স্টারশন
- 1:35:08>> ভেরি গুড তোর নাম কিতা
- 1:35:10>> স্যার পারভেজ
- 1:35:12>> তুই কালকে আমার লগে দেখা করে 100 টাকা নিস
- 1:35:18>> পারভেজ
- 1:35:20>> জি স্যার
- 1:35:21>> তুমি 100 টাকা নিও কালকে
- 1:35:27>> ঠিক আছে
- 1:35:29আর 100 টাকা [গলা পরিষ্কার করা] থেকে ওই
- 1:35:32সারাকে তুমি 50 টাকা দিয়া মিষ্টি কিছু
- 1:35:34খাওয়াইও
- 1:35:36বুঝছো
- 1:35:39যদি বলে যে কেন খাওয়া বলছে স্যার বলছে যে
- 1:35:42সামহাও খাওয়াইয়া দিছি আমি
- 1:35:46শোনো এখন কাহিনী হচ্ছে এই যে
- 1:36:02ঘটনা বুঝতে পারছো এখন কি হইছে
- 1:36:09এই বুঝতে পারছো কিনা
- 1:36:11>> জি স্যার
- 1:36:13>> এখানে কি হইলো
- 1:36:17>> ডাইরেক্ট কানেকশন হইয়া গেছে ঠিক না
- 1:36:22তাইলে অনেকদিন থাকতে থাকতে ইনফেকশন থাকতে
- 1:36:25থাকতে এটা একটা ফেট হচ্ছে এখানে একটা
- 1:36:28রাস্তা হয়ে যায়।
- 1:36:31রাস্তা হয়ে গেলে এখান থেকে বড় একটা পাথর
- 1:36:34বড় হইতে হইতে বা পাথর বড় হওয়া লাগবে। বড়
- 1:36:38সাইজের পাথর বড় হইতে হইতে এটা এদিক দিয়া
- 1:36:41যাবে। গিয়া ওই যে ওই তোমার
- 1:36:47যে নামে
- 1:36:49আকা এটা আইলিয়াম গলস্টন আইলিয়াস মানে
- 1:36:53হচ্ছে যেজ নামে আইলিয়ামের মধ্যে না
- 1:36:58গলস্টন আইলিয়াসের অবস্ট্রাকশন হয় যেজ নামে
- 1:37:10বুঝছো আইলাম অবস্ট্রাকশন হয় না। আইলিয়াস
- 1:37:13মানে হচ্ছে আইলিয়াস মানে কি? আইলিয়াস মানে
- 1:37:16হচ্ছে পেরিস্টালসিস যখন থাকে না তখন এটাকে
- 1:37:19বলা হয় আইলিয়াস।
- 1:37:26ঠিক আছে?
- 1:37:29এই হচ্ছে এই গলস্টন আইলিয়াসের কাহিনী। এটা
- 1:37:32কি আইলিয়ামের মধ্যে যায় না বা অন্য কোন
- 1:37:34জায়গায় যায় না। আন্দাজে এই সমস্ত
- 1:37:36কথাবার্তা বলা যাবে না।
- 1:37:49পরীক্ষায়
- 1:37:53পরীক্ষায় ইয়ে দিছে নাকি কি জানি
- 1:37:58কে কখন পরীক্ষা নিবে এগুলা দিছে তোমাদেরকে
- 1:38:01>> জি স্যার
- 1:38:02>> পার্থ
- 1:38:06স্যার
- 1:38:10>> হ্যাঁ
- 1:38:11>> জি স্যার স্যার 25 তারিখ থেকে আমাদের
- 1:38:13ফেভার শুরু হবে স্যার
- 1:38:16>> তোমার 25 তারিখ থেকে না
- 1:38:18>> না স্যার আমার স্যার হচ্ছে 29 তারিখ
- 1:38:23>> 29 তারিখ
- 1:38:31>> আচ্ছা অসুবিধা নাই আর আর কি কোশ্চেন বলো
- 1:38:38আর তোমার যদি আলাদা লং কেস চিন্তা করো লং
- 1:38:41কেস গুলার মধ্যে
- 1:38:51এটা হচ্ছে কারসিনোমা ব্রেস্ট
- 1:38:59কারসিনোমা স্টমাক
- 1:39:03পাইরোক্সনোসিস
- 1:39:06এই দুইটা অফ স্ট্রাকশন নিয়ে প্রেজেন্ট
- 1:39:08করবে। ঠিক আছে?
- 1:39:11তিন নাম্বার হচ্ছে
- 1:39:15সিএ
- 1:39:18রেক্টা
- 1:39:21পেরিফেরাল ভাসকুলার ডিজিস
- 1:39:25রেনাল স্টোন
- 1:39:33[গলা পরিষ্কার করা]
- 1:39:34আর কি
- 1:39:42পি9 এনলার্জমেন্ট
- 1:39:44এই এই কতগুলাই থাকে ঠিক না এর বেশি তো
- 1:39:47থাকে না
- 1:39:55কি বলে এর বাইরে থাকে
- 1:40:01সিএ ব্রেস্ট সম্পর্কে তোমাকে যেটা জানতে
- 1:40:04হবে সিএবস্টের [গলা পরিষ্কার করা]
- 1:40:06এই হিস্ট্রি সুন্দর করে লিখতে হবে
- 1:40:08হিস্ট্রির মধ্যে ফ্যামিলি হিস্ট্রি
- 1:40:10কন্ট্রাসেপটিভ হিস্ট্রি হিস্ট্রি অফ ফাস্ট
- 1:40:14চাইলড হিস্ট্রি অফ ফাস্ট কনসেপশন হিস্ট্রি
- 1:40:19অফ ব্রেস্টফিডিং
- 1:40:21হিস্ট্রি অফ [নাক ডাকা] ওরাল ইনজেক্টেবল
- 1:40:25কন্ট্রাসেপটিভ তারপরে হচ্ছে তোমার
- 1:40:28ফ্যামিলি হিস্ট্রিতে ফাস্ট ডিগ্রি রিলেটিভ
- 1:40:30ঠিক আছে এই জিনিসগুললা মেনশন করতে হবে
- 1:40:32ইম্পর্টেন্ট
- 1:40:35ফ্যামিলি হিস্ট্রির মধ্যে ফাস্ট রিলেটিভস
- 1:40:37এর মধ্যে ব্রেস্ট ক্যান্সার, এন্ডোমেটিয়াল
- 1:40:40ক্যান্সারের কোন হিস্ট্রি আছে কিনা?
- 1:40:43এই জিনিসগুলো তোমাকে মেনশন করতে হবে।
- 1:40:45সিস্ট
- 1:40:46এগুলো মেনশন করলে এগুলা এই কারণে মেনশন
- 1:40:49করতে হবে যে ফেমিলিয়াল ব্রেস্ট
- 1:40:50ক্যান্সারের কোন
- 1:40:52ইম্পর্টেন্ট? ফেমিয়াল ব্রেস্ট ক্যান্সার
- 1:40:54জন্য এগুলা ইম্পর্টেন্ট।
- 1:40:56এরপরে যখন মেইন জিনিস হচ্ছে এখানে
- 1:41:00এক্সামিনেশন
- 1:41:03ব্রেস্ট এক্সামিনেশন তোমাকে
- 1:41:07দেখাইতে হবে এখানে প্রাইভেসি লাগবে
- 1:41:11ফিমেল এটেন্ডেন্ট লাগবে অবশ্যই
- 1:41:16ব্রেস্টকে ইন্সপেকশন করতে হবে
- 1:41:20পালপেশন করতে হবে
- 1:41:23এক্সজিরা দেখতে হবে
- 1:41:26ইন্সপেকশনে দেখতে হবে যে যে জিনিসগুলা
- 1:41:28বেস্ট সাইজ শেপ কোন ভিজিবল সোয়েলিং আছে
- 1:41:32কিনা স্কিনের মধ্যে কোন চেঞ্জ আছে কিনা
- 1:41:34পিউডি অরেঞ্জ এপিয়ারেন্স তারপরে হচ্ছে এই
- 1:41:38কি জানি বলেন স্কিন টেদারিং পিউডি অরেঞ্জ
- 1:41:42নিপল রিট্রাকশন এরিওলার রিট্রাকশন
- 1:41:44আলসারেশন এই জিনিসগুলা মেনশন করতে হবে এগ
- 1:41:47থাকলেও বলতে হবে আছে না থাকলে বলতে হবে
- 1:41:50নাই কিন্তু নাই বলে যে তুমি ইগনোর করে
- 1:41:55এটার চান্স নাই তুমি থাকলে বলতে হবে আছে
- 1:41:57না থাকলে বলতে হবে নাই এই কথাগুলো তোমাকে
- 1:42:00বলতেই হবে
- 1:42:03তুমি এই যে নিপলের নিপল নিপল এরিওলার দুই
- 1:42:07ব্রেস্ট লেভেল দেখতে হবে ঠিক আছে কিনা এটা
- 1:42:11দেখতে গেলে তোমাকে পেশেন্টের যেকোন একটা
- 1:42:12সাইডে যাইতে হবে হয় লেফট সাইড না রাইট
- 1:42:14সাইড ইভেন এইটা তোমাকে দেখতে গেলে একটা
- 1:42:18বোকা খাতা বা কার্ড একটা দিয়া লেভেল দেখতে
- 1:42:22হবে এমন দেখা গেছে যে একটা লেভেল উপরে তখন
- 1:42:24বুঝা যাবে যে এইদিকে নিপল রিটাকশন আছে।
- 1:42:29ইন্সপেকশনে তোমাকে এই জিনিসগুলা দেখতে
- 1:42:31হবে। প্রথমেই দেখতে হবে নিপল ডিকশন আছে
- 1:42:33কিনা? ভিজিবল কোন সোয়েলিং আছে কিনা? এনগর
- 1:42:35কোন ভেন আছে কিনা? কোন ভেসেল আছে? রেডনেস
- 1:42:39আছে কিনা? পিউডি অরেঞ্জ এপিয়ারেন্স আছে
- 1:42:41কিনা। এই জিনিসগুলা তোমাকে দেখতে হবে। এগ
- 1:42:44এগুলা যদি ভালো মার্ক চাও এগুলার
- 1:42:47এক্সপ্লেনেশন একটু জানতে হবে তোমার।
- 1:42:50কেন পিউডি অরেঞ্জ এপিয়ারেন্স হয়? কেন
- 1:42:52স্কিন টেদারিং হয়? কেন নিপল ডিটেকশন হয়?
- 1:42:55হোয়াট ইজ পার্শিয়াল নিপল ডিটেকশন? হোয়াট
- 1:42:57ইজ ফুল নিপল ডিটেকশন?
- 1:43:00এক্সরিয়েশন অবদি নিপলো হয়ে যায় কিনা?
- 1:43:03ঠিক আছে? এই জিনিসগুলো তোমাকে জানতে হবে।
- 1:43:07যদি ভালো মার না জানলে অত বেশি অত বেশি
- 1:43:09ইয়ে কিচ্ছু না যে এটা জানলা না যে খুব
- 1:43:12মহাভারত কিচ্ছু হয়ে গেছে এরকম কিচ্ছু না।
- 1:43:20এরপরে আসো যখন তুমি এই যে
- 1:43:24পালপেট করবা। পালপেট করলে পালপেশনের
- 1:43:28ফাইন্ডিংস গুলা তোমাকে
- 1:43:30পালপেট [গলা পরিষ্কার করা]
- 1:43:31করলে নরমাল ব্রেস্ট আগে পালপেট করতে হবে।
- 1:43:34এরপরে
- 1:43:37নর কি জানি বলে ডিজিজ বেস্ট
- 1:43:43নরমাল বেস্ট আগে পালপেট করতে হবে এরপরে
- 1:43:45ডিজি বেস্ট ডিজি বেস্টের মধ্যে
- 1:43:46টেম্পারেচার দেখতে হবে তারপরে
- 1:43:49[গলা পরিষ্কার করা]
- 1:43:51কোন কারণ কোন আছে কিনা এটা একটু
- 1:43:56এক্সামিনেশন শুরু করবা ইনার সাইড থেকে
- 1:43:59শুরু করবা যেকন [গলা পরিষ্কার করা] একটা
- 1:44:01মনে কর ইনার
- 1:44:03কোয়াড্রেন্ট থেকে
- 1:44:07এগেন্স চেস্ট ওয়াল চাপ দিয়া দিয়া তোমার
- 1:44:10ব্রেস্টের মধ্যে দেখতে হবে। চেস্ট ওয়ালের
- 1:44:12এগেন্সে চাপ দিতে হবে। ব্রেস্টকে হালকা
- 1:44:15[গলা পরিষ্কার করা] করে চাপ দিয়া দিয়া
- 1:44:17সার্কুলার প্যাটারনে এন্টি কলকওয়াইজ।
- 1:44:22ঠিক আছে? এন্টি কলকওয়াইজ প্যাটারনে এটা
- 1:44:24দেখতে হবে।
- 1:44:26যখন [গলা পরিষ্কার করা] তুমি লাম্প পাইলা
- 1:44:27এই লাম্পটাকে আবার ভালো করে ডেলিট করতে
- 1:44:29হবে। লাম্পে কি জিনিস দেখবা? লাম্পে কোন
- 1:44:33লাম্পের সাইজ সাইট
- 1:44:36সারফেস কনসিস্টেন্সি
- 1:44:39ওই [গলা পরিষ্কার করা] স্কিনের সাথে
- 1:44:40ফিক্সিটি চেস্ট ওয়ালের সাথে ফিক্সিটি
- 1:44:44পেট্রোয়ালিস মাসলের সাথে ফিক্সিটি
- 1:44:47ঠিক আছে এই জিনিসগুলা তোমাকে দেখতে হবে
- 1:44:49এটা বসা অবস্থায় দেখতে হবে ছোয়ানো অবস্থায়
- 1:44:51দেখতে হবে
- 1:44:54আরেকটা ইম্পর্টেন্ট জিনিস হচ্ছে আন্ডার
- 1:44:56সারফেস অফ দি ব্রেস্ট তোমার এখানে কোন
- 1:44:59আলসারেশন মাঝে মধ্যে যখন পেন্ডুলাস
- 1:45:01ব্রেস্ট হয় আন্ডার সার্ভিসের মধ্যে তোমার
- 1:45:04আলসারেশন হয় ওই জায়গায় ইন্সপেকশন এর মধ্যে
- 1:45:07আসে না। সুতরাং এখানে যদি তুমি হাত দিয়ে
- 1:45:09একটু ধরে আন্ডার সারফেস দেখো কেউ তোমাকে
- 1:45:11কিছু বলার নাই। ইন্সপেকশন। আবার কেমন হয়?
- 1:45:14হাতটা মাথার উপরে দিলে আন্ডার সারফেসটা
- 1:45:16ভিজিবল হয়। তখন একটু হাত দিয়ে উঠাইয়া একটু
- 1:45:18দেখলা। কারণ এই জায়গায় দেখবা অনেক সময় এই
- 1:45:20যে
- 1:45:23তোমার আলসারেশন থাকে অথবা তোমার
- 1:45:26ডার্মাটাইটিস থাকে। এই জিনিসগুলো এই
- 1:45:27জিনিসগুলো ইগনোরড হয়ে যায়। এইটা তোমাকে
- 1:45:30চেক করে দেখতে হবে।
- 1:45:34এই হল ব্রেস্টের
- 1:45:38প্রপার ব্রেস্ট প্রপার এক্সামিনেশন
- 1:45:43ফ্যাক্টরিয়ালিস মেজরের সাথে ফিক্সিটি
- 1:45:45কিভাবে দেখতে এগুলা জানো এগুলা তো জানো
- 1:45:47তোমরা জানো না
- 1:45:53এই সঞ্জিদা জানো তো এগুলা
- 1:45:59নাকি এগুলা বলতে হবে সব বললে তো সময় হবে
- 1:46:02না।
- 1:46:09তাশফিয়া জাহান আছে নাকি? তাশফিয়া জাহান
- 1:46:14>> জি স্যার।
- 1:46:15>> তাশফিয়া জাহান বল।
- 1:46:20মাসলকে ফিক্স করে কিভাবে?
- 1:46:23>> স্যার। ওয়েস্টে হাত রেখে প্রেসার দিবে।
- 1:46:27>> ওয়েস্টে হাত রেখে কাকে প্রেসার দিবে?
- 1:46:31মানে পেশেন্টকে বলব ওয়েস্টে হাত রেখে
- 1:46:33কোমরে চাপ দিতে।
- 1:46:35>> ওয়েস্টে হাত রেখে কোমরে চাপ দিতে সুন্দর।
- 1:46:38আচ্ছা চাপ দিলে কি হবে? পেটস মাসল
- 1:46:42হবে। এরপরে তুমি কোন ডিরেকশনে ঠিক দেখবা?
- 1:46:49>> সাইড টু সাইড।
- 1:46:52>> কিসের সাইড টু সাইড?
- 1:47:06এখানে ফিক্সিটি দেখতে হবে
- 1:47:09ধরো
- 1:47:11প্রত্যেকটা জিনিস বলতে গেলে তো সমস্যা
- 1:47:22ধরো
- 1:47:26এই সে কোমরের মধ্যে হাত দিল। তাইতো? কোমরে
- 1:47:29হাত দিয়া প্রেস করছে। কোমরে প্রেস করল।
- 1:47:33প্রেস করলে পেক্টলিস মাসল।
- 1:47:38পেট্রোয়ালিসের এটাচমেন্ট কিরকম?
- 1:47:47পেক্টলিস হচ্ছে এরকম একটা মাসল। ঠিক না?
- 1:47:53এরকম না?
- 1:47:59এই পেক্টলিস এরকম কিনা স্যার
- 1:48:03>> আচ্ছা তাইলে পেক্টলিসের লং এক্সিস কোনটা
- 1:48:12লং এক্সিস হচ্ছে এইদিকে ঠিক না
- 1:48:17এটা হচ্ছে পেক্টলিসের লং এক্সিস
- 1:48:20তাইলে আমরা যদি ফেক্টরলিসের
- 1:48:24এই ইয়ে দেখতে চাই
- 1:48:28ওই ফ্যাক্টরসের সাথে ধরো এইখানে এই লামটা
- 1:48:31এখানে
- 1:48:36লামটা ধর
- 1:48:39এই হচ্ছে লামটা
- 1:48:46এই যদি লাম্প হয় তাইলে
- 1:48:52এই লাম্পের মোবিলিটি দেখতে হবে এই একটা
- 1:48:55ডিরেকশন
- 1:48:58আর এই একটা ডিরেকশন
- 1:49:02তাইলে এটা হচ্ছে 90 ডিগ্রি
- 1:49:06অর পারপেন্ডিকুলার টু লং এক্সক্সিস অফ
- 1:49:15ফেক্টলিস
- 1:49:17আরেকটা হচ্ছে এলং লং এক্সিস অফ
- 1:49:19ফ্যাক্টরালিস
- 1:49:26বোঝা গেছে
- 1:49:29আমরা ট্রেডিশনালি কি করি এই লাইনে যাই আর
- 1:49:32এই লাইনে যাই এটা দিয়া বোঝা যায় না আসলে
- 1:49:37তার 90 ডিগ্রিতে যাইতে হবে লাম যদি এই হয়
- 1:49:40তাইলে ফ্যাক্টরালিসের এইরকম 90 ডিগ্রি
- 1:49:42এঙ্গেলে দিতে হবে
- 1:49:48বুঝাইতে পারছি
- 1:50:00বুঝছো কিনা
- 1:50:09বল
- 1:50:11স্যার
- 1:50:14>> আচ্ছা তারপরে আসো এই যে কি বললাম এখন
- 1:50:22এখন এক্সজিলা তোমাকে এক্সামিন করতে হবে।
- 1:50:25এক্সজিলা
- 1:50:26এক্সজিলাতে লিমফ নোড দেখতে হবে হচ্ছে
- 1:50:29এপিকাল
- 1:50:32সেন্ট্রাল
- 1:50:35এন্টেরিয়র
- 1:50:37পোস্টেরিয়র
- 1:50:40মিডিয়াল
- 1:50:42লেটার
- 1:50:43এপিকেল হচ্ছে সবার উপরে এর নিচে হচ্ছে
- 1:50:46সেন্ট্রাল এন্টেরিয়র গ্রুপ হচ্ছে।
- 1:50:48এন্টেরিয়র গ্রুপের নাম হচ্ছে পেক্টরাল
- 1:50:51গ্রুপ।
- 1:50:55মিডিয়াল গ্রুপের
- 1:50:57মিডিয়াল গ্রুপের নাম নাই মিডিয়াল।
- 1:51:01আর ল্যাটারাল গ্রুপের নাম হচ্ছে হিউমারাল।
- 1:51:05মিডিয়ালের নাম হচ্ছে সাবস্ক্রাপুলার।
- 1:51:11আর মিডিয়ালের নাম হচ্ছে হিউমেরাল।
- 1:51:15এই তিনটা গ্রুপের এই কয়েকটা গ্রুপের লিফন
- 1:51:18তোমাকে দেখতে
- 1:51:22সবকিছু বলার পরে তোমার ডায়াগনোসিস ই বলবা
- 1:51:26ডায়াগনোসিস ধর বলছো কারসিনোমা সরি
- 1:51:30কারসিনোমাস্ট
- 1:51:34স্টেজ বলতে পারো না বলতে পারো বলে স্টেজ
- 1:51:39বললে স্যাররা স্যাটিসফাইড হয় কারসিনোমা
- 1:51:42প্রেস স্টেজ টু ডিজিজ স্টেজ থ্রি স্টেজ
- 1:51:45থ্রি এপি ও যাই বল না কেন স্টেজ যদি বল
- 1:51:48স্টেজকে স্টেজ সম্পর্কে এক্সপ্লেন করতে
- 1:51:50হবে তোমাকে কেন বলছো এটা
- 1:51:55এক্সপ্লেন করতে গেলে টিউমারের সাইড বলতে
- 1:51:57হবে এন বলতে হবে এম বলতে হবে ঠিক না স্টেজ
- 1:52:02ওয়ট
- 1:52:03এটবিথ এথবি এগুলা আছে না
- 1:52:08এগুলা সম্পর্কে বলতে হবে তাইলে তুমি যদি
- 1:52:10সাইজ ওরকম হয় তাইলে তুমি এরকম করে বলবা এন
- 1:52:14এন এর উপর ডিপেন্ড করবে এনজ এনও
- 1:52:18মোবাইল কিনা
- 1:52:22মোবাইল কিনা বুঝছো না
- 1:52:25এই মোবাইল হইলে একরকমের এ বি হচ্ছে যদি
- 1:52:31ফিক্স হয় তাইলে বি ঠিক আছে এই জিনিসগুলো
- 1:52:35তোমাকে এক্সপ্লেন করে বুঝায় দিতে হবে যে
- 1:52:37মানে তুমি এটা বুঝ
- 1:52:41নেক্স তোমাকে বলবে যে হা কনফার্ম ইর ডগ
- 1:52:45একই রকম হাউ টু কনফার্ম কনফার্ম করতে গেলে
- 1:52:49বলবা কি
- 1:52:51কি বলবা
- 1:52:53ধরো এই তোমার সিস্ট স্টেজ
- 1:53:00থ এথ
- 1:53:03এ মানে কি বলতো স্টেজ থ্রি এ মানে
- 1:53:27এই যে মেহরুন্নেসা
- 1:53:31মেহরুন্নেসা আছেন আপনি
- 1:53:35আছে স্যার
- 1:53:36>> আপনি বলেন
- 1:53:38>> স্যার স্টেজ থ্রি এ হচ্ছে টিউমার সাইজটা 5
- 1:53:41সেন্টিমিটার বেশি হবে আর হচ্ছে নোডাল
- 1:53:44মধ্যে ফিক্সারি লিমফনড থাকবে আর হচ্ছে
- 1:53:48মেটাসিস হবে না কোন
- 1:53:51>> মানে
- 1:53:53লিফন কি থাকবে
- 1:53:59থাকবে তাইলে [গলা পরিষ্কার করা]
- 1:54:01টিউমার সাইজ হচ্ছে মোর সেন্টিমিটার ঠিক
- 1:54:06ট্যাট
- 1:54:08সেন্টিমিটার তারপরে হচ্ছে
- 1:54:11ফিক্সডারি
- 1:54:17তুমি যদি এটাকে বল তাইলে লোকালিডভান্স
- 1:54:21ঠিক না
- 1:54:24এটা ডায়াগনোসিস করতে গেলে তুমি বল এইটা এই
- 1:54:28জিনিসটা ডায়াগনোসিস করতে গেলে হাউ প্রসিড
- 1:54:31কিভাবে প্রসিড করবা
- 1:54:39স্যার এক্সামিনেশনে তো হচ্ছে স্যার
- 1:54:41মেজারিং টেপ দিয়ে স্যার টিউমার সাইজটা
- 1:54:44দেখবো
- 1:54:45>> না সেটা তো আমরা করে ফেলছি আমরা করে ফেলার
- 1:54:47পরেই তো বলছি থ্রি এ
- 1:54:50>> জি স্যার
- 1:54:51>> আমরা ক্লিনিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট শেষ এখন
- 1:54:54আমাদের ক্লিনিক্যাল অ্যাসেসমেন্ট যেটা
- 1:54:56ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস এটাকে আমরা
- 1:54:57কনফার্ম করব
- 1:55:01>> স্যার ট্রিপল অ্যাসেসমেন্ট মাধ্যমে
- 1:55:05কিভাবে করব বলতো
- 1:55:13এ মানে কি বুঝ মোর রলেস কনফার্ম
- 1:55:19ফিক্স লিমফ নোড
- 1:55:22হার্ড মাস তারপরে হচ্ছে সারফেস ইরেগুলার
- 1:55:26লিমফনোড ফিক্সড থ্রি এ সাইজ মোর দেনফ ট
- 1:55:31সাইজ মোর দেন মিলিমিটার। ঠিক না?
- 1:55:35>> তাইলে এই
- 1:55:38তোমার ধারণা কি বলে বলতো? এইরকম একটা
- 1:55:42লাম্প যেটা
- 1:55:44ফিক্স এক্সারি লিমফনটি প্রেজেন্ট করছে
- 1:55:47তাকে আমাদের আর ফারদার কোন আল্ট্রাসাউন্ড
- 1:55:51করে এসেস করার দরকার আছে কিনা?
- 1:55:55>> না স্যার। হ্যা
- 1:55:58এজন্য আমরা সব জায়গায় ত্রিপল এসেসমেন্ট
- 1:56:00আসলে বলবো না এখানে
- 1:56:05এইটা আমাদের ডায়াগনোসিস মোর লেস আমরা
- 1:56:08নিয়ারলি ধরো ক্লিনিক্যালি আমরা 90 টু 95%
- 1:56:13কনফার্ম
- 1:56:15এখন আমাদের কাজ হচ্ছে এটাকে
- 1:56:18ওভারসিওর হওয়া আমাদের তাইলে আমরা এখানে
- 1:56:21যদি ডাইরেক্টলি বলে দেই আমরা এখানে একটা
- 1:56:23ট্রু কাট বায়পসি করব ঠিক না জি স্যার
- 1:56:27>> জি স্যার
- 1:56:28>> টুকট বায়পসি ফ্রম
- 1:56:32ব্রেস্ট লাম
- 1:56:35এন্ড
- 1:56:37ফ্রম
- 1:56:42>> এক্সিলারি নোড এজ ওয়েল
- 1:56:50ঠিক আছে
- 1:56:53>> আমরা এইটুক করলাম এখন তখন আমাদেরকে বলতে
- 1:56:56হবে যে হোয়াই উই আর
- 1:57:00রিজ্ডিং টু ট্রু কার্ড বায়োপসিকার
- 1:57:07বায়োপসি
- 1:57:15>> বল
- 1:57:17>> স্যার এখানে হিস্টোলজি সম্পর্কে জানা যায়
- 1:57:20আর্কিটেকচারটা প্রিজার্ভ থাকে এরপরে হচ্ছে
- 1:57:24হরমোন রিসিপ্টর সম্পর্কে ধারণা পাওয়া
- 1:57:26যায়।
- 1:57:29গ্রেডিং করা যায়।
- 1:57:31আর
- 1:57:34লিমফোপাসকুলার ইনভেশন সম্পর্কে আর কি জানা
- 1:57:37যায়?
- 1:57:40>> একটা হিস্টোপ্যাথলজি রিপোর্ট যা যাতে ধরো
- 1:57:43একটা হচ্ছে গ্রেড।
- 1:57:48তারপরে হচ্ছে তোমার [গলা পরিষ্কার করা]
- 1:57:51হরমোনাল স্ট্যাটাস।
- 1:57:54হরমোন রেসিপটর স্ট্যাটাস। দুই নাম্বার
- 1:57:58হচ্ছে
- 1:58:00তোমার
- 1:58:02নিউরোভাসকুলার
- 1:58:04নিউরোভাসকুলার
- 1:58:07লিমফোভাস্কুলার ইনভেশন।
- 1:58:10ঠিক আছে?
- 1:58:13সবচেয়ে মোর ইম্পর্টেন্ট জিনিস হচ্ছে
- 1:58:17হরমোন রিসিপটর স্ট্যাটাস। কি কি? ই আর
- 1:58:23পি আর কি
- 1:58:26>> আরে
- 1:58:29রিসেপ
- 1:58:33আরেকটা ইম্পর্টেন্ট জিনিস কি হচ্ছে
- 1:58:43ভেরি গুড
- 1:58:45কেই 67 এটা কি সিগনিফাই করে
- 1:58:58স্যার সেলুলার
- 1:59:00>> সেলুলার প্রলিফারেশন
- 1:59:04সেলুলার প্রলিফারেশন অথবা
- 1:59:07মাইটোসিস ঠিক না
- 1:59:10মাইটোসিস রেট মাইটোসিসের রেট এটা তোমাকে
- 1:59:14দিবে তো এই এই বিষয়টা সেলুলার পলিফারেশন
- 1:59:19দিয়ে আমার আসলে কি দরকার বলতো?
- 1:59:28এই যে সেলুলার প্রলিফারেশন হয়
- 1:59:30>> স্যার ম্যানেজমেন্ট কিভাবে
- 1:59:36সেলুলার প্রলিফারেশন ছাড়া
- 1:59:40আমরা কি ম্যানেজমেন্ট পারবো না?
- 1:59:50সেলুলার পলিফারেশন না জানলে আমরা কি
- 1:59:53ম্যানেজমেন্ট করতে পারবো না?
- 2:00:01ইম্পর্টেন্ট বিষয় হচ্ছে যে ধরো এমনও
- 2:00:06পেশেন্ট পাওয়া যায়
- 2:00:08ই আর পিআর নেগেটিভ।
- 2:00:14ঠিক আছে? তারপরে হচ্ছে আর টু নেগেটিভ।
- 2:00:20তখন আমরা এটাকে কি বলি?
- 2:00:26>> ট্রিপল নেগেটিভ।
- 2:00:30এই ট্রিপল নেগেটিভ টিউমারের ক্ষেত্রে কেই
- 2:00:33রেশি ভেরি ইম্পর্টেন্ট।
- 2:00:38কেই রেশিও যদি বেশি হয়
- 2:00:43তখন
- 2:00:45চান্স অফ
- 2:00:49কি
- 2:00:54>> ভেরি গুড
- 2:00:56চান্স অফ রিকারেন্স
- 2:00:59মানে রিকারেন্স হচ্ছে লোকাল রিকারেন্স
- 2:01:06এই জিনিসটাই
- 2:01:09রিলেট করে এই কেআই 67
- 2:01:13যখন বলছে 14 পারসেন্ট না কত জানি ভুলে
- 2:01:16গেছি আমার মনে নাই 14% এর কম যদি হয় তাইলে
- 2:01:20রিকারেন্স রেট কম কিন্তু ইফ ইট ইজ মোর
- 2:01:24দেন যত বেশি হবে তত রেট অফ রিকারেন্স
- 2:01:29বাড়বে
- 2:01:34টার্মস অফ ফ্রিন্স বাড়বে এইজন্য কি রেশিও
- 2:01:37এখানে এই এত ইনফরমেশন তুমি পাচ্ছ ইফ ইউ গো
- 2:01:41ফর
- 2:01:43টু কারড বায়সি ঠিক না
- 2:01:49>> কথা বুঝতেছো
- 2:01:52>> জি স্যার
- 2:02:06এরপরে আসো তুমি এই যে
- 2:02:11তুমি কি কিছু দিবা
- 2:02:23চিকিৎসা কি দিবে?
- 2:02:37বল না ব্রেস্টের চিকিৎসা তো খুব সহজ
- 2:02:50প্লেসের চিকিৎসা তো আসলেই সহজ
- 2:03:02প্লিজ কেউ একজন একটু বলো
- 2:03:06>> স্যার রেডি মিস্টেক টু
- 2:03:15>> পারতো স্যার আমার ফারস্টে
- 2:03:20টিম গঠন করতে হবে
- 2:03:23তুই কি
- 2:03:25মাইকে কথা বলতে নাকি ভাই?
- 2:03:34>> পারবেজ
- 2:03:37>> জি স্যার
- 2:03:39বল
- 2:03:40>> স্যার
- 2:03:42ডিসিপ্লিনার গঠন করতলা
- 2:03:52তারপর স্যার এই ক্ষেত্রে স্যার আমার ডাউন
- 2:03:55সাইজ করতে হবে তোমার
- 2:03:59তোমার হয় কেন কথা হচ্ছে
- 2:04:17মাল্টিডিসিপ্লিনারি ম্যানেজমেন্টে এখানে
- 2:04:19মাল্টিডিসিপ্লিনারি বলছে আচ্ছা খারাপ বলে
- 2:04:21নাই মাল্টিডিসিপ্লিনারি হিসাবে
- 2:04:23মাল্টিডিসিপ্লি
- 2:04:26ডিসিপ্লিন এপ্রোচ আচ্ছা ঠিক আছে মানলাম
- 2:04:29এখন কি কি ডিসিপ্লিন থাকবে এখানে
- 2:04:35অনকোলজিস্ট থাকবে
- 2:04:39সার্জন থাকবে
- 2:04:44এন্ডোক্রাইন থেরাপিস্ট থাকবে
- 2:04:48তারপর আর কে থাকবে বলতো
- 2:04:52আর কে থাকবে?
- 2:04:55প্লাস্টিক সার্জন থাকবেন।
- 2:04:58>> প্লাস্টিক সার্জন আছে ভেরি গুড।
- 2:05:06>> ব্রেস্ট নার্স থাকবে স্যার।
- 2:05:10>> কি নার্স?
- 2:05:18দেরকে বলা হয় অংক প্লাস্টিক সে জন্য
- 2:05:24আর কে থাকবে
- 2:05:32রেডিওলজিস্ট
- 2:05:36রেডিওলজিস্ট কি করবে এখানে?
- 2:05:42স্যার প্যাথোলজিস্ট
- 2:05:44>> হ্যাঁ প্যাথোলজিস্ট অবশ্যই মাস্ট
- 2:05:53>> স্যার গাইনেকোলজিস্ট
- 2:05:58>> চুপ থাক
- 2:06:00গাইনেকোলজিস্ট তুই কি করবি
- 2:06:08তো যে পার্ট লাগছে ভবিষ্যতে তে গাইনির
- 2:06:10লোকজন ব্রেস্ট সার্জারি করে ফেলবে মনে
- 2:06:13হচ্ছে।
- 2:06:15আচ্ছা যাই হোক
- 2:06:17সাইকো
- 2:06:19সাইকোথেরাপিস্ট একজন লাগবে।
- 2:06:22সাইকোথেরাপিস্ট একজন লাগবে। তাইলে
- 2:06:25অনকোলজিস্ট লাগবে। সার্জন এন্ডোক্রাইন ও
- 2:06:28অর্থ অনকোপ্লাস্টিক সার্জন লাগবে। তারপর
- 2:06:33প্যাথোলজিস্ট লাগবে। প্যাথোলজিস্টের রোল
- 2:06:35হচ্ছে ফ্রোজেন সেকশন বাপসি। ইম্পর্টেন্ট
- 2:06:37এখানে।
- 2:06:40আর হচ্ছে এই
- 2:06:43এগুলা সাইকোথেরাপিস তো অবশ্যই লাগবে যেকোন
- 2:06:45ডিজিজের। এখন কথা হচ্ছে আমাদের ট্রিটমেন্ট
- 2:06:48প্ল্যান কি? ট্রিটমেন্ট প্ল্যান হচ্ছে
- 2:06:52আমাদের ট্রিটমেন্ট প্ল্যান হচ্ছে।
- 2:07:24আমাদের ট্রিটমেন্ট প্লান হচ্ছে প্রি
- 2:07:27অপারেটিভ
- 2:07:32প্রি অপারেটিভ
- 2:07:36মানে কেমো রেডিও
- 2:07:41ফলোড বাই
- 2:07:50কনজারভেটিভ ব্রেস্ট সার্জারি। ঠিক আছে?
- 2:07:54এখন কথা হচ্ছে যে এই কথাগুলা বলতে হবে
- 2:07:58এককর্ডিং টু দা
- 2:08:02স্টেজ অফ দি
- 2:08:05স্টেজ অফ দি ডিজিজ অফ দ্যাট পার্টিকুলার
- 2:08:09পেশেন্ট
- 2:08:12এখন তার যদি তোমার
- 2:08:15বি থাকে তোমার স্যার শুনতে চাইবে এখানে
- 2:08:19সিম্পল মাস্টমি উইথ এক্সিলারি
- 2:08:21ক্লিয়ারেন্স
- 2:08:27এই পার্থ
- 2:08:30স্যার
- 2:08:33>> শোনো তুমি বলছো যে কি জানি বলে
- 2:08:38>> মডিফাইড রেডিকেল মাস্টমি
- 2:08:41>> তুমি রেডিকেল মাস্টমি বলছো মডিফাইড বল নাই
- 2:08:45>> এটা বলা যাবে না রেডিকেল মাস্টমি বলে এখন
- 2:08:48আর কিছু নাই
- 2:08:50তাইলে চিকিৎসার প্রথম প্রথম ধাপ হচ্ছে
- 2:08:53কেমোথেরাপি দিতে হবে। এটাকে বলা হয় প্রিয়
- 2:08:57পার্টি কেমোথেরাপি। এটার আরেক নাম কি?
- 2:09:03>> কেমোথেরাপি।
- 2:09:04>> ভেরি গুড। নিউ এডজেমেন্ট কেমোথেরাপি।
- 2:09:07এরপরে ফলোড বাই কনজারভেটিভ মাস্টেকটমি
- 2:09:11অর
- 2:09:13ব্রেস্ট কনজারভেশন সার্জারি।
- 2:09:17অর হচ্ছে
- 2:09:19সিম্পল মাস্টেকটমি।
- 2:09:24উইথ এক্সিলারি
- 2:09:27কি
- 2:09:31>> স্যারেন্স
- 2:09:33>> ক্লিয়ারেন্স স্যার
- 2:09:37স্যার কে কি বলবা বল
- 2:09:41>> ডিসেশন
- 2:09:43>> ভেরি গুড সিফাত দেখি সিফাতের চেহারাটা
- 2:09:46একটু দেখি আমি
- 2:09:49বল হোয়াট ইজ ডিসেপশন এন্ড হোয়াট ইজ
- 2:09:51ক্লিয়ারেন্স
- 2:09:58এখানে কোন ক্লিয়ারেন্স এগুলা বলা যাবে না।
- 2:10:01এখন আর ক্লিয়ারেন্সের কোন কথাবার্তা নাই।
- 2:10:05এখন হচ্ছে রিসেন্ট ট্রেন্ড হচ্ছে
- 2:10:09ট্যাক্সিলারি ডিসেকশন। ঠিক আছে?
- 2:10:15ডিসেকশন। সবাই এক্সিলারি ডিসেকশন বলবা।
- 2:10:18যদি
- 2:10:20বলবা যে ডিসেপশন বলে যদি বলি ক্লিয়ারেন্স
- 2:10:22বলে স্যার এখন ক্লিয়ারেন্স তো বলা হয় না
- 2:10:25ক্লিয়ারেন্স
- 2:10:27ক্লিয়ারেন্স করলেই তুমি মরবিডিটি বাড়বে
- 2:10:34বুঝছো
- 2:10:36ক্লিয়ারেন্স করলেই মরবিডিটি বাড়বে
- 2:10:59তাইলে এই হচ্ছে চিকিৎসা সার্জারি টার্জারি
- 2:11:02করার পরে আবার তুমি
- 2:11:05কেমোথেরাপি দিবা। তখন হচ্ছে এডজুমেন্ট
- 2:11:08কেমোথেরাপি। এটার নাম। যদি এই টিআরপিয়ার
- 2:11:13রিসিভর পজিটিভ থাকে তাইলে
- 2:11:17হরমোনো থেরাপি যদি হারসেপটিন পজিটিভ থাকে
- 2:11:21তাইলে কি দিবা?
- 2:11:28>> কি দিবা?
- 2:11:34>> আর
- 2:11:37কি আছে?
- 2:11:40>> ইমিউন থেরাপি।
- 2:11:42>> ওইতো ইমিউনোথেরাপি। এটাই তো ট্রাস্ট্রোজম।
- 2:11:45টাস্টমের আরো ড্রাগ আছে
- 2:12:01ঠিক আছে। কনজারভেটিভ ব্রেস্ট কনজারভেশন
- 2:12:04সার্জারি সম্পর্কে একটু জানবা।
- 2:12:07ব্রেস্ট কনজারভেশন সার্জারি সম্পর্কে
- 2:12:09জানবা। এইখানে এই যে ধরো
- 2:12:14ঠিক আছে
- 2:12:18এখানে এই সেপারেট ধরো এই একটা ইনসিশন
- 2:12:24ইনসিশন দিয়ে এখানে লাম্প যদি পায়
- 2:12:282 সেন্টিমিটার ক্লিয়ার মার্জিন
- 2:12:34দিয়া এখানে লামপেক্টমি করবে
- 2:12:38কেউ কেউ আছে এই ইনসিশন দিয়ে এক্সজিলাতে
- 2:12:41গিয়াস ডিসেকশন করে। আবার কেউ এক্সিলাতে
- 2:12:44সেপারেট ইনসিশন দেয়। সেপারেট ইনসিশন দিয়া
- 2:12:48এক্সিলা ডিসেকশন করে।
- 2:12:51এরপরে
- 2:12:53প্রেস কনজারভেশন সার্জারিতে মাস্ট যে
- 2:12:56জিনিসটা সেটা হচ্ছে এই চেস্ট ওয়াল যতটা
- 2:12:59আছে চেস্ট ওয়ালের রেডিওথেরাপি দিতে হবে।
- 2:13:07বুঝা গেছে?
- 2:13:16এইটুক পর্যন্ত পারলে ভালো।
- 2:13:18আলহামদুলিল্লাহ। এখন আমাকে মনে হয় ছুটি
- 2:13:20দিয়া দাও নাকি?
- 2:13:29এটার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস কি হবে?
- 2:14:09এগুলো বললেই হবে
- 2:14:14ফাইব্রোডিনমা ট্রমাটিক ফ্যাট নেক্রোসিস
- 2:14:17টিবিসটাইটিস
- 2:14:33হইছে
- 2:14:39এখন আমি কি করবো? আমার ঘুম আসছে।
- 2:15:03বল এখানে কোন কোশ্চেন আছে কিনা?
- 2:15:18বল না
- 2:15:27>> স্যার ডিডি গুলো কিভাবে এক্সক্লুড করবো
- 2:15:29এটা যদি একটু বলে দিতে
- 2:15:32>> ডিডি কিভাবে এক্সক্লুড করব ঠিক না
- 2:15:37ওইযে মেলিগনেন্সি সব ফিচার বলে দিবা।
- 2:15:41মেলিগনেন্সি সব ফিচার বলে দিলে ওখানেই
- 2:15:44[গলা পরিষ্কার করা] যেমন হার্ড
- 2:15:46ফিক্সড।
- 2:15:48তারপরে হচ্ছে সারফেস।
- 2:15:52নন টেন্ডার।
- 2:15:55যেমন মেসাইটিসে হচ্ছে
- 2:15:58টেন্ডার থাকবে।
- 2:16:02পাস ডিসচার্জ থাকবে।
- 2:16:10পাস্ট ডিসচার্জ থাকবে এক্সিলাতে কোন লিংকন
- 2:16:14থাকবে না
- 2:16:19যদি থাকে তাইলে ফিক্স হবে
- 2:16:23টেন্ডার থাকবে
- 2:16:27টেন্ডার থাকবে এখানে নন টেন্ডার ইন কেস অফ
- 2:16:31মেলিগন্সি নন টেন্ডার থাকবে
- 2:16:35মোবাইল বা ফিক্স থাকতে পারে। ঠিক আছে?
- 2:16:39তারপর হচ্ছে স্কিন টেদারিং, স্কিন
- 2:16:42ডিটেকশন, নিপল ডিটেকশন এগুলা থাকবে।
- 2:16:49এরকম এই ফিচারগুলো এরকম
- 2:16:54যদি তোমার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
- 2:16:56সন্দেহজনক মনে হয় ইউ হ টু গো ফর ট্রিপল
- 2:16:59অসেসমেন্ট।
- 2:17:02ধরো
- 2:17:04স্টেজ টু
- 2:17:07এ
- 2:17:09তোমাকে ত্রিপল এসেস করতে হবে
- 2:17:14স্টেজ টু এতো
- 2:17:17তোমার সাইজ
- 2:17:19লেস দেন 5 সেন্টিমিটার ঠিক না
- 2:17:24মোবাইল
- 2:17:26এক্সিট থাকতেও পারে নাও থাকতে পারে
- 2:17:36বুঝা গেল?
- 2:17:39>> জি স্যার।
- 2:17:42>> কি বলবো বলতো?
- 2:17:54>> খারাপ করবা আজকে?
- 2:18:00>> আজকে তাইলে স্যার আরেকটা দিলে স্যার কে
- 2:18:02ক্লাস দিতে পারবেন স্যার
- 2:18:07>> বুঝি নাই
- 2:18:09>> আজকে স্যার তাইলে মানে মানে আজকে অফ থাকুক
- 2:18:11স্যার আর নেক্সট দিন স্যার যদি নেটে
- 2:18:15ডিস্টার্ব করতেছে
- 2:18:21>> কথা বুঝতেছি না
- 2:18:23>> স্যার নেক্সট ক্লাসে যদি শর্টগুলো নিয়ে
- 2:18:26একটু আলোচনা করতে
- 2:18:34আজকে না আজকে আমার কাছে কে গেছিল
- 2:18:39আমি
- 2:18:45তুমি না আমাকে বললা যে আজকে শেষ
- 2:18:52ফুড়ি যেটা গেছিলি ফুড়িটা কোন ফুরি নাম কি
- 2:18:57এফি
- 2:19:02মানুষ
- 2:19:16আসলে অনেক পড়া বুঝছো? পড়াইলে অনেক পড়া।
- 2:19:20এজন্য এগুলা পড়াইতে চাই না। এগুলা অত
- 2:19:22শর্টে হয় না।
- 2:19:33তো টেনশন করার কিছু নাই। ইয়ে আছে কি জানি
- 2:19:42এই মাখনলাল বইটা আছে।
- 2:19:52এই মাখনলাল আছে নাকি?
- 2:19:57জি স্যার আছে কথা বলে না কেন
- 2:20:02এটা পড়বা এটাতে বেশি আবার প্রচুর
- 2:20:05কথাবার্তা
- 2:20:11এটা পড়লেই প্রয়োজনে মোটামুটি
- 2:20:26লাস্ট কি থাকবে?
- 2:20:31>> হু।
- 2:20:34>> জি স্যার।
- 2:20:51কিছু জানার থাকলে বলো। অন্য কোন জায়গা
- 2:20:52থেকে অন্য কোন লংকেজ থেকে কিছু জানার
- 2:20:54থাকলে বলো। আধা ঘন্টা একটু বলে শেষ করে
- 2:20:56দেই।
- 2:21:01প্রশ্ন থাকলে প্রশ্ন বলো। তাড়াতাড়ি বলো।
- 2:21:13>> স্যার একটু লজে যদি একটু
- 2:21:20বলো না
- 2:21:23>> কি
- 2:21:29>> স্যার বাতিল অংকে স্কুলের মধ্যে যদি একটু
- 2:21:32কোন একটা বলতেন
- 2:21:36>> বাপরে বাপ
- 2:21:44>> কোন একটা বলতে কোনটা তুমি কোনটা চাও বলো
- 2:21:53তুমি কি চাও
- 2:21:59>> কারসিনেমা রেক্টাম
- 2:22:04টারসিনেমা রেক্টাম না
- 2:22:09>> কারসিনেমা রেক্টামের চেয়ে ওই যে তোমার
- 2:22:11ইয়েটা একটু ইম্পর্টেন্ট গ্যাস্ট্রিক আউট
- 2:22:14অবস্ট্রাকশন
- 2:22:16কারণ এখানে অনেক
- 2:22:19কোয়েশ্চনের ইয়ে আছে। আচ্ছা কারসিনোমা
- 2:22:21দেখতাম ধরো কারসিনোমা দেখতাম। হ্যাঁ
- 2:22:26কারসিনেমের প্রেজেন্টেশন কি হয়?
- 2:22:30তোমরা যদি কথা বল তাহলে একটু তাড়াতাড়ি
- 2:22:32হবে। কারসিনোমের প্রেজেন্টেশন কি বলতো?
- 2:22:39ব্লিডিং।
- 2:22:41>> পারক্কটাল ব্লিডিং।
- 2:22:43ঠিক আছে। কারসিমের প্রেজেন্টেশন হচ্ছে
- 2:22:48তোমার [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:22:51একটা হচ্ছে পারক্কটাল ব্লিডিং
- 2:22:56পারক্টাল ব্লিডিং প্রেজেন্ট করতে পারে দুই
- 2:22:59নাম্বার হচ্ছে
- 2:23:02আর্লি মর্নিং ডায়রিয়া
- 2:23:05ঠিক আছে
- 2:23:07ডায়রিয়া নিয়ে প্রেজেন্ট করতে পারে তারপরে
- 2:23:10হচ্ছে অল্টারড [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:23:12হ্যাবিট
- 2:23:17অল্টারড হ্যাবিট নিয়ে প্রেজেন্ট করতে পারে
- 2:23:20তিন জিনিসগুলি আরেকটা হচ্ছে অবস্ট্রাকশন
- 2:23:23নিয়ে প্রেজেন্ট করতে পারে
- 2:23:27এভাবে প্রেজেন্টেশন হইতে পারে কারসিনে
- 2:23:29দেখতে পারে তো হিস্ট্রির মধ্যে তুমি এগুলো
- 2:23:31ডিটেলস লিখতে হবে কারণ এটাকে কারসিনে
- 2:23:35রেখাম তোমাকে বানাইতে হবে বানাইতে গেলে ওই
- 2:23:38যে আর্লি মর্নিং স্পিরিয়াস ডায়রিয়া তারপরে
- 2:23:42হচ্ছে
- 2:23:43অল্টারড বাল হ্যাবিট
- 2:23:48ঠিক আছে ওয়েট লস
- 2:23:52তারপর হচ্ছে এনলেক্সিয়া
- 2:23:56ঠিক আছে রেফটাল ব্লিডিং
- 2:24:03ইনকমপ্লিট ইভাকুয়েশন অফ দি
- 2:24:09অফ রেক্টাম
- 2:24:11এইসব ফিচার গুলা ইনকর্পোরেট করতে হবে
- 2:24:14প্রেজেন্টসের মধ্যে
- 2:24:18বুঝছ নাই এগুলা হচ্ছে রেড রেড ফ্লেক্স
- 2:24:22সাইন বলে এগুলাকে
- 2:24:25ঠিক আছে এই জিনিসগুলো ইনকর্পেট করতে হবে
- 2:24:27আর হিস্টিপেস এর মধ্যে যেটা লিখতে হবে
- 2:24:31মেটাস্থেসিসের কোন ফিচার আছে কিনা
- 2:24:38ক্লিনিক্যাল এক্সামিনেশনে
- 2:24:42পেশেন্টকে জেনারেল এক্সামিনেশন লাগবে।
- 2:24:46জেনারেল এক্সামিনেশন এনিমিয়া ইজ
- 2:24:47ইম্পর্টেন্ট।
- 2:24:49এনিমিয়া আছে কিনা এটা দেখতে হবে।
- 2:24:52ডিহাইড্রেশন
- 2:24:55সাইন অফ ওয়েট লস। ওয়েট লসের সাইন।
- 2:24:58ইস কে
- 2:25:02তারপর হইল।
- 2:25:09এই
- 2:25:10এটা হচ্ছে জেনারেল এক্সামিনেশনে এই তোমার
- 2:25:16এবডমিনাল
- 2:25:18এক্সামিনেশনে
- 2:25:22এসাইটিস আছে কিনা
- 2:25:25ডিস্টেনশন আছে কিনা
- 2:25:27এ দেখতে হবে আম্বেলিকাস এর পজিশন
- 2:25:32ব্্যাংক ফুল কিনা এই জিনিসগুলা দেখতে হবে
- 2:25:36[গলা পরিষ্কার করা] ডিয়ারি অবশ্যই করতে
- 2:25:38হবে ডির ফাইন্ডিং বলতে হবে
- 2:25:44ফাইন্ডিংস এর মধ্যে বলতে হবে যেটা হচ্ছে
- 2:25:48ডিস্টেন্স
- 2:25:51ফ্রম এনালভার্জ
- 2:25:54এইটা দিয়া তোমার প্লানিং হবে সার্জারি
- 2:25:59ঠিক আছে সার্জারি প্ল্যানিং হবে ডিস্টেন্স
- 2:26:02ফ্রম এনাল বার্জ এটা ফিঙ্গার দিয়ে বলতে
- 2:26:05হবে ফিঙ্গার দিয়ে কতটুক দূরে
- 2:26:08তারপরে এসএস করতে হবে ডিআরই মাধ্যমে এইটা
- 2:26:14তোমার এই
- 2:26:17অক্লুডিং কিনা
- 2:26:21তারপরে হচ্ছে
- 2:26:25পোস্টিং ওয়ালের সাথে
- 2:26:29ফিক্স কিনা এটা দেখতে হবে
- 2:26:34ডিজিটাল টিয়ারি
- 2:26:39রিসেক্টেবিলিটি এসেসমেন্ট
- 2:26:44ডিআর মাধ্যমে রিজেক্টেবিলিটি এসেস করা হয়
- 2:26:47এইটা দিয়া। এরপরে আসো তুমি কনফার্মেশন
- 2:26:56বায়োপসি নিতে হবে বাই
- 2:27:00কলোনোস্কপি।
- 2:27:02কলোনস্কপিক বায়োপসি নিতে হবে। কলোনস্কপি
- 2:27:04দিয়ে আরেকটা জিনিস দেখতে হবে। যেটা হল গি
- 2:27:07এই যে সিনক্রোনাস
- 2:27:12রিশন
- 2:27:14সিনক্রোনাস রিশন দেখতে হবে
- 2:27:17বাপসি নিতে হবে বায়োপসি নেওয়ার পরে তোমার
- 2:27:21ডায়াগনোসিস কনফার্ম হইল কনফার্ম হওয়ার পরে
- 2:27:24এসেসমেন্ট অফ
- 2:27:28এক্সটেনশন বা
- 2:27:31মেটাস্টেসিস
- 2:27:34কি কি করতে হবে সিটি স্ক্যান অফ এবডোমেন
- 2:27:40সিটি স্ক্যান অফ চেস্ট
- 2:27:46এম আরআই অফ
- 2:27:49পেলস
- 2:27:51সিটি স্ক্যান অফ চেস্টার সিটি স্ক্যান
- 2:27:55দিয়ে এইটা দেখতে হবে পেরিটোনিয়াল
- 2:28:01লিভার
- 2:28:04মেটাস্টেসিস আছে কিনা
- 2:28:07এমআরআই পেলভিক্স দিয়ে দেখতে হবে
- 2:28:10পেলভিক ওয়ালের সাথে।
- 2:28:13তারপরে হচ্ছে প্রস্টেট।
- 2:28:17সেমিনাল ভেসিকল।
- 2:28:21তারপর হচ্ছে ফেলোপিয়ান টিউব।
- 2:28:25ওভারি
- 2:28:27এন্ডোমেট্রিয়াম।
- 2:28:29পেলভিক লিমফ নোড।
- 2:28:35এগুলার মধ্যে ইনভলভমেন্ট আছে কিনা
- 2:28:38ল্যাটারাল ওয়ালের সাথে ইনভলভমেন্ট আছে
- 2:28:40কিনা ইউরেটার ইনভলভ কিনা এই জিনিসগুলো
- 2:28:42এসেস করতে হয়
- 2:28:45ট্রান্সমোরাল থিকনেস ট্রান্সমরাল
- 2:28:47থিকনেসটাকে
- 2:28:48ইয়ে করে এক্সিড করে এটা লেটার ওয়ালে গেছে
- 2:28:51কিনা সারাউন্ডিং স্ট্রাকচারের মধ্যে
- 2:28:53ইনভলভমেন্ট হইছে কিনা
- 2:28:56এই জিনিসগুলা দেখতে হবে এগুলা দেখার পরে
- 2:28:59তোমার এইটা হচ্ছে রিসেপেবিলিটি
- 2:29:02এসেসমেন্ট হইলো
- 2:29:06বাই এমআরআই।
- 2:29:11এরপরে ট্রিটমেন্ট।
- 2:29:14ট্রিটমেন্ট যদি অবস্ট্রাকশন থাকে
- 2:29:18তাইলে একরকমের যদি নো অবস্ট্রাকশন
- 2:29:26অবস্ট্রাকশন যদি থাকে
- 2:29:28ফেলিয়েটিভ
- 2:29:32কলস্টমি
- 2:29:34ফলোড বাই
- 2:29:37কেমোথেরাপি
- 2:29:40ফলোড বাই
- 2:29:44রেডিকেল সার্জারি
- 2:29:48দেন
- 2:29:50কেমোথেরাপি এগেইন
- 2:29:54যদি নো অবস্ট্রাকশন থাকে
- 2:29:58প্রি অপারেটিভ
- 2:30:01কেমো
- 2:30:02দেন সার্জারি
- 2:30:05দেন পোস্টভারডি কেমো
- 2:30:10প্লাস মাইনাস
- 2:30:12রেডিওথেরাপি
- 2:30:15ইফ
- 2:30:17ল্যাটল ওয়াল
- 2:30:20ইজ ইনভলভড
- 2:30:23র সারাউন্ডিং ফিসারাইজ ইনভলভড
- 2:30:32ঠিক আছে। এন্ড হোয়াট আর দা সার্জারিস
- 2:30:36এককর্ডিং টু দা
- 2:30:43পজিশন অফ দি লিশন।
- 2:30:48তোমার জন্য তো বেশি কিছু বলার দরকার নাই।
- 2:30:50আপার রেক্টাম
- 2:30:52মিডিল রেক্টাম।
- 2:30:55তারপরে হচ্ছে
- 2:30:58লোয়ার ওয়ান থারড
- 2:31:03আপারে হইলে
- 2:31:06আপার মিডিল দুইটাতেই এন্টার রিসেপশন ঠিক
- 2:31:09না
- 2:31:13এখানে হচ্ছে
- 2:31:16এপিআর
- 2:31:18এগুলা সম্পর্কে একটু জানবা এপিআর সম্পর্কে
- 2:31:20এন্টার রিসেকশন সম্পর্কে একটু জানবা শেষ
- 2:31:26এই শেষ শেষ রাখতাম
- 2:31:29ও বুড়ি তুমি তুমি কে গো কইলা দি আমারে
- 2:31:33আরেকটা ইয়ে
- 2:31:36তোমার হইছে
- 2:31:40>> তামান্না জি স্যার বুঝছি
- 2:31:42>> তামান্না তোমার হইছে
- 2:31:50>> এরপরে আসো গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশন
- 2:31:55গেস
- 2:31:56থ্রি আউটের অবস্ট্রাকশন প্রেজেন্ট করবে
- 2:31:58ভমিটিং নিয়া। ঠিক আছে? ভমিটিং নিয়ে
- 2:32:01প্রেজেন্টেশন। কোন কথা নাই।
- 2:32:04ভমিটিং নিয়ে প্রেজেন্টেশন এইটা হইতে পারে
- 2:32:07টি স্টমাক।
- 2:32:09হইতে পারে ফাইল স্টেনোসিস।
- 2:32:12টিস্টমাকের হিস্ট্রি থাকবে শর্ট। এটাতে লং
- 2:32:15হিস্ট্রি। হিস্ট্রি অফ পেপটিকা আলসার
- 2:32:18ডিজিজ। পিউডি।
- 2:32:20ঠিক আছে? এন্টি আলসারেন্ট
- 2:32:24ইউজ
- 2:32:26এভিউজ
- 2:32:27এরকম থাকবে। এটা শর্ট হিস্ট্রি
- 2:32:31হেমেটেমেসিস থাকতে পারে
- 2:32:34মেলেনা থাকতে পারে। এখানে হেমেটেমেসিস
- 2:32:37মেলেনা থাকবে না।
- 2:32:43ওয়েট লস সিগনিফিকেন্ট হবে।
- 2:32:46নট সিগনিফিকেন্ট।
- 2:32:49এটা পড়াইছি তো আমি আগে পড়াইছি না এই আমি
- 2:32:52পড়াই নাই এগুলা আগে
- 2:32:56হ্যাঁ আমার ওয়ার্ডে যাদের প্লেসমেন্ট ছিল
- 2:32:59আমি ওদেরকে পড়াই নাই
- 2:33:05এখানে কে আছে আমার সাথে প্লেসমেন্ট ছিল
- 2:33:12একটা নাম বলো
- 2:33:18বলবে না কেউ
- 2:33:22ইচ্ছা না থাকলে নাই আমাদের মনে প্লেসমেন্ট
- 2:33:24ছিলই না
- 2:33:27[গলা পরিষ্কার করা] আচ্ছা এই হইলো এই যে
- 2:33:29মোটামুটি হিস্ট্রির মধ্যে এগুলা এখানে
- 2:33:31ইম্পর্টেন্ট জিনিস হচ্ছে এখানে
- 2:33:36সবচেয়ে ইম্পর্টেন্ট যে কথাটা এখানে সেটা
- 2:33:39হচ্ছে ওয়েট লস সিগনিফিক্যান্ট এ
- 2:33:41সিগনিফিক্যান্ট থাকবে না বাট ওয়েট লস উইল
- 2:33:43বি ডিহাইড্রেশন দুইটাতেই থাকতে পারে।
- 2:33:48ডিহাইড্রেশন প্রেজেন্ট থাকবে দুইজনেরই।
- 2:33:52আর হচ্ছে [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:33:57এনলেক্সিয়া
- 2:33:59প্রোফাউন্ড থাকবে এখানে এপেটাইট।
- 2:34:03গুড।
- 2:34:05এই এই ফিচারগুলা তোমাকে দুইটাতেই মেনশন
- 2:34:09করতে হবে।
- 2:34:10এই যে ফিচারগুলো এটা হিস্ট্রি প্রেজেন্টস
- 2:34:12এর মধ্যে মেনশন করতে হবে। যেমন মনে করো এই
- 2:34:16এইখানে এটা কি লিখছি আমি
- 2:34:21শর্ট হিস্ট্রি এই হিস্ট্রিটা শর্ট এমনভাবে
- 2:34:23বলতে হবে শর্ট হেমাস মেলেনা যদি ইফ ইউ
- 2:34:27সাসপেক্ট কেস ফাইল স্টেনসিস বাট ইউ হ
- 2:34:30মেনশন ার ইজ নো হেমাসিস মেলেনা এটা বলতে
- 2:34:33হবে ওয়েট লস পেশেন্ট ওয়েট লস বাট দিস ইজ
- 2:34:38নট সিগনিফিকেন্ট
- 2:34:41ডিহাইড্রেশন প্রেজেন্ট
- 2:34:44এরপরে বলবা যে
- 2:34:49ধরো এই যে পেশেন্ট হাভার দি পেশেন্ট
- 2:34:53কমপ্লেন্স ্যাট ইজ এপেটাইট ইজ গুড এন্ড
- 2:34:58ডিজায়ার অফ ইটিং ইজ নরমাল আফটার ইচ এপিসোড
- 2:35:03অফ ভমিটিং
- 2:35:05যেমনি এভাবে কথা বলবা বলার সাথে সাথে এটা
- 2:35:08এইদিকে জোর দিবে
- 2:35:12এপেটাইট গুড আফটার এপিসাইড অফ ভমিটিং।
- 2:35:21ঠিক আছে? এই কথাগুলা মেনশন করতে হবে ইন
- 2:35:25যেটাই তুমি সাসপেক্ট করো না কেনদার কেস
- 2:35:27মেবি ডিউট পাইসডি
- 2:35:30কারসিনোমা স্টমাক তোমাকে মেনশন করতে হবে।
- 2:35:33এরপরে যখন ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস বলবা ইন
- 2:35:37কেস অফ কারসিনোমা স্টমাক তুমি বল যে
- 2:35:40কারসিনোমা স্টমাক
- 2:35:43দি গ্রোথ
- 2:35:46ইজ প্রবাবলি
- 2:35:48ইন দা
- 2:35:52কিসে জানি
- 2:35:54পাইলোরাস
- 2:35:56অথবা বল গ্যাস্ট্রিক আউটলেট অবস্ট্রাকশন
- 2:36:00ডিউ টু
- 2:36:02পাইলোরিক
- 2:36:04স্টেনোসিস
- 2:36:08এখন এখানে ওই যে কথাবার্তা আছে হাউ উইল ইউ
- 2:36:12কনফার্ম ইর ডায়াগনোসিস?
- 2:36:20ডায়াগনোসিস কনফার্ম করবা কিভাবে?
- 2:36:26এন্ডোস্কপি অফ হাপারজিআইটি
- 2:36:30স্টমাকে হইলে একরকম সরি সি স্টমাক হইলে
- 2:36:34একরকম পাইলোরিক স্টেনোসিস হইলে
- 2:36:38আরকম সি স্টমাক হইলে এক নাম্বার হচ্ছে
- 2:36:41এগুলা হচ্ছে এন্ডোস্কপির ফাইন্ডিং আলসারো
- 2:36:45আলসারো প্রলিফারেটিভ
- 2:36:49লিশন
- 2:36:51ঠিক আছে তারপরে হচ্ছে পাইলস্টেনসিস হইলে
- 2:36:56পাইলসনসিস হইলে ডিওডনাল
- 2:37:01বাল্ব ইজ ডিফর্ম পাবা
- 2:37:05স্টমাক ডিস্টেন্ডেড
- 2:37:09উইথ রেসিডুয়াল ফুড
- 2:37:14রেসিডুয়াল ফুড
- 2:37:16তিন নাম্বার হচ্ছে স্কোপ
- 2:37:21কুড নট বি
- 2:37:28কুড নট বি
- 2:37:31নেগোশিয়েটেড
- 2:37:33বিলো দা অবস্ট্রাকশন।
- 2:37:38ঠিক আছে? কারণ ডিউডনাল বার যদি ডিফর্ম
- 2:37:40হয়ে যায় তাহলে ফাস্ট পার্টে যাইতে পারবে
- 2:37:42না তুমি আর ফাস্ট পার্টেই অবস্ট্রাকশনটা
- 2:37:43হয়। এই হচ্ছে ফাইন্ডিংস। এখান থেকে তুমি
- 2:37:48বায়োপসি নিতে হবে।
- 2:37:50বায়োপসি নিয়ে হিস্টোপ্যাথোলজিক্যাল
- 2:37:52এক্সামিনেশন করতে হবে।
- 2:37:57এরপরে যদি ধরো এই এদিকের খেলা মোটামুটি
- 2:38:00শেষ।
- 2:38:02এখান থেকে যেটা আসবে যে ডায়াগনোসিস
- 2:38:06কনফার্ম হইলো। হিস্ট্রোলজিক্যাল
- 2:38:08ডায়াগনোসিস হইল দেন হচ্ছে
- 2:38:12তোমার হচ্ছে স্ট্রেটিং
- 2:38:15স্টেডিং এর জন্য আল্ট্রাসোনোগ্রাম অথবা
- 2:38:18সিটি স্ক্যান
- 2:38:21এবডোমেন
- 2:38:23চেস্ট
- 2:38:25ঠিক আছে এরপরে প্ল্যান অফ ট্রিটমেন্ট
- 2:38:33এককর্ডিং টু দা
- 2:38:36এককর্ডিং টু দ
- 2:38:39পজিশন অফ দি
- 2:38:42গ্রোথ।
- 2:38:45যদি [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:38:48কি বলে ফান্ডাস
- 2:38:51বডিতে থাকে আর যদি পাইলোরাসে থাকে
- 2:38:56পাইলোরাসে থাকলে হল তাপ টোটাল
- 2:39:02গ্যাস্ট্রেকটমি।
- 2:39:03পান্ডাস বডিতে থাকলে টোটাল গ্যাস্ট্রেটমি।
- 2:39:13এখানে
- 2:39:16চিকিৎসা হচ্ছে ট্রিটমেন্ট হচ্ছে
- 2:39:23গ্যাস্ট্রো
- 2:39:26যেজনস্টমি
- 2:39:28উইথ ট্রাঙ্কাল
- 2:39:31ভেগোটমি
- 2:39:33ঠিক আছে ট্রাঙ্কাল ভেগোটমি স্ট্রোজেন
- 2:39:36স্ট্রো
- 2:39:38আর
- 2:39:42এখান থেকে ওই যে তোমার ইলেকট্রোলাইট
- 2:39:44ইমব্যালেন্স
- 2:39:48তারপরে হচ্ছে কি জানি
- 2:39:53মেটাবলিক কি জানি
- 2:39:57অ্যালকালোসিস না
- 2:40:01মেটাবলিক অ্যালকালোসিস নাকি এটা হয়
- 2:40:04স্যার
- 2:40:06মেটাবলিক অ্যালকালাইসিস। কিন্তু
- 2:40:09ইউরিয়া হইল
- 2:40:11ইউরিন হইল এসিডিক। ঠিক না?
- 2:40:17>> ইউরিন এসিডিক কেন হয়? এটা তোমাকে জিজ্ঞেস
- 2:40:20করতে পারে। বডি যেহেতু অ্যালকালাইন কিন্তু
- 2:40:22ইউরিন কেন এসিডিক হয়?
- 2:40:27এই কোশ্চেন গুলা আসতে হয়। আর হচ্ছে
- 2:40:31মোটামুটি শেষ। সাবল গ্যাস্ট্রটমি করলে
- 2:40:34ফেললা এখন এইযে সাবল গ্যাস্ট্যাটমিতে কি
- 2:40:36কি কাটে যদি কেউ বেশি পারো ভালো পারো
- 2:40:39তাইলে সাবল গ্যাস্টমিতে কি কি স্ট্রাকচার
- 2:40:41কাটে তারপরে হচ্ছে টোটাল গ্যাস্টমিতে কি
- 2:40:44কি স্ট্রাকচারে টোটাল গ্যাস্টমিতে
- 2:40:46এনাস্টমোসিস কার সাথে করে ইসোফেগো
- 2:40:49যেজনস্টমি ঠিক না
- 2:40:53ইসোফেগো
- 2:40:55যেজনস্টমি আর সাব গ্যাস্ট্রেটমিতে মনে করো
- 2:40:58গ্যাস্ট্র যেজনস্টমি করে
- 2:41:03এখানে কি কি স্ট্রাকচার কাটে? এখানে কি কি
- 2:41:05স্ট্রাকচার কাটে? কোন কোন ভেসেল কাটে? কোন
- 2:41:06কোন লিমফোড কাটে? এগুলো একটু জিজ্ঞেস করবো
- 2:41:10যদি তুমি ভালো পারো।
- 2:41:15এইটুক শেষ।
- 2:41:29এখন ছুটি বুঝছো? ঠিক না?
- 2:41:38এই বুড়ি
- 2:41:43আমার ঘুম চলে আসছে।
- 2:41:52তোমরা কি এখন একটু কথাবার্তা বলি। তোমরা
- 2:41:57কি ভয় পাচ্ছ নাকি?
- 2:42:00হু
- 2:42:08এই
- 2:42:11নুরুদ্দিন
- 2:42:13>> নুরুদ্দিন
- 2:42:15>> জি স্যার
- 2:42:17>> তুমি কি আর ইউ এফেড অফ দি এক্সাম
- 2:42:23>> স্যার
- 2:42:24>> নাকি আমি পড়ানোর পরে আরো ভয় বেড়ে গেছে
- 2:42:28>> না স্যার পড়ানোতে উপকার হইছে
- 2:42:33>> শিওর
- 2:42:40>> মহারুফা
- 2:42:42>> জি স্যার
- 2:42:44>> তুমি কি পড়ানোর পরে ভয় পাইছো আরো বেশি
- 2:42:50>> স্যার পড়ানোর পর্য অনেক কিছু স্যার
- 2:42:51ক্লিয়ার হয়েছে স্যার
- 2:42:57>> এগুলাকে খুশি করার জন্য বললা ঠিক না আসলে
- 2:43:00কিন্তু
- 2:43:01>> জি না স্যার
- 2:43:03>> আসলে কিন্তু ভয় বাড়ে বুঝছো
- 2:43:06পরীক্ষার আগে এরকম পড়াইলে ভয় ঠিক আছে
- 2:43:10কিন্তু কথা হচ্ছে গিয়ে পরীক্ষার আগে পড়ানো
- 2:43:12উচিত কেন জানো কারণ পরীক্ষার আগে তুমি এই
- 2:43:15এই মোর অর লেস সব টপিক কিন্তু তুমি জানো
- 2:43:19কোন এক কালে তুমি এগুলা শুনছো
- 2:43:22কিন্তু কোন সময় কখন কোনটা বলতে হবে এটা
- 2:43:25তোমার আইডিয়া নাই
- 2:43:28দট ইজ দা বেসিক প্রবলেম। এইজন্য
- 2:43:31একটু গাইডলাইন দেয়া আইছে। হচ্ছে গাইডলাইন।
- 2:43:45এই
- 2:43:46বল
- 2:43:48>> স্যার আরেকটা জিনিস যদি একটু সময় করে
- 2:43:50আমাদের শর্টস একটু এটা কি এটা কি মাহরুফা
- 2:43:53বলতেছে?
- 2:43:55>> জি স্যার।
- 2:43:58না পরেরটা পেমেন্ট লাগবে বুঝছো এই যে আজকে
- 2:44:02তো লস হয়ে গেল অনেক
- 2:44:06আজকে
- 2:44:09পরে বাসায় গিয়া চিন্তা করলাম যে
- 2:44:12মন খারাপ করবে
- 2:44:15ছোট ছোট ছেলে মেয়েগুলা
- 2:44:18তখন আবার ওই কি জানি তৌফিককে ফোন দিলাম
- 2:44:23তৌফিককে ফোন দিয়া বলে আমাদেরকে বল আমাকে
- 2:44:26ফোন
- 2:44:27>> [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:44:28>> চিন্তা করলাম যে ঠিক আছে কিন্তু এই যে
- 2:44:31তোমরা আজকে আজকে কয়জন 99 ঠিক না
- 2:44:36হ্যাঁ আজকে এখানে দেখলাম পার্টিসিপেন্ট
- 2:44:4199 ছিল প্রথমে এখন কমে গেছে না
- 2:44:48এই যে পড়ালেখা বললাম না এই যে দেখছো
- 2:44:52পড়ানোর পরে মনে হইছে আরে আল্লাহ এত এত
- 2:44:56কঠিন
- 2:44:58সাথে সাথে
- 2:45:00কতগুলো অটোমেটিক সরে গেছে
- 2:45:03এটা রিয়েলিটি
- 2:45:05যাই হোক তোমাদের
- 2:45:09পরীক্ষা কবে
- 2:45:13থার্ড ফেজ মাফরুহা কি মাফরুফা কি থার্ড
- 2:45:16ফেজে
- 2:45:17>> জি স্যার
- 2:45:22>> নয় তারিখ স্যার
- 2:45:24>> আট তারিখ হ্যা
- 2:45:26>> স্যার একদিন পিছনে হয়েছে স্যার এখন 9য়
- 2:45:29তারিখ হবে
- 2:45:30>> কেন
- 2:45:33>> স্যার সরকারি ছুটি
- 2:45:43>> আচ্ছা
- 2:45:52পার্থকি
- 2:45:53পার্থকী সেকেন্ড সেকেন্ড হাফে
- 2:45:57>> জি স্যার সেকেন্ড হাফে বাট আমাদের স্যার
- 2:45:59একদম ফার্স্টেই সার্জারি দিয়ে শুরু হবে
- 2:46:08>> স্যার আসসালামু আলাইকুম
- 2:46:10>> ওয়ালাইকুম সালাম একটা ক্রনিকস স্ট্যাটিস
- 2:46:13থেকে একটা কোশ্চেন ছিল স্যার ও আমরা তো
- 2:46:16জানি যে স্যার ওখানে বিলিয়ারি কলিক পেইন
- 2:46:18নিয়ে আসে পেশেন্টরাতো এখন স্যার এই
- 2:46:21পেশেন্টের পেইনের নেচার বা
- 2:46:22ক্যারেক্টারিস্টিকটা কি আমরা তাহলে
- 2:46:24ডালেকিং পেইন বলতো নাকি হচ্ছে কলে পেইন
- 2:46:26বলতো
- 2:46:33এখানে দুইটা বিষয় আছে একটা হচ্ছে এই
- 2:46:39যখন ক্রনিক কলিসিস সিরিজ নিয়ে আসবে তখন
- 2:46:42এটা কলিকই হয় না পেন
- 2:46:47ডালে কিন্তু পেন হবে
- 2:46:50এই
- 2:46:52এটা
- 2:46:54সেটা বিষয় হচ্ছে যে ধরো তোমার এই সাপোজ
- 2:47:03সাপোজ এখানে
- 2:47:14এখানে স্টোন আটকা গেল। ঠিক আছে?
- 2:47:18এটফারস্ট বডি চাইবে টু রিমুভ দা স্টোন
- 2:47:27এন্ড ওভারকাম অবস্ট্রাকশন
- 2:47:32সো গল ব্লাডার উইল প্রডিউস ভিগরাস
- 2:47:37পেরিস্টালটিক মুভমেন্ট
- 2:47:42দিস উইল কজ কলিকি পেনড
- 2:47:47এন্ড দিস পেন ইজ কলড গল ব্লাডার কলিক।
- 2:47:57এই অবস্থায় যখন তোমার কাছে পেশেন্ট আসে
- 2:48:01ইউ গিভ মেডিকেশন।
- 2:48:06দি স্টোন
- 2:48:09দিসলজ
- 2:48:14পাথয়ে ইজ বিকাম
- 2:48:19ওপেন
- 2:48:24গলবডার কলিগস
- 2:48:27স্টপ
- 2:48:31পেশেন্ট বিকাম ওয়েল এন্ড গুড বাট ইফ দি
- 2:48:34স্টোন
- 2:48:36ইজ নট ডিসলজ এন্ড লজড ইন দা
- 2:48:42লজ বাই অক্লুডিং লুমেন অফ দিস সিস্টিক
- 2:48:46ডাক্ট
- 2:48:48দি গল ব্লাডার কলিগ পারসিস্ট
- 2:48:52এন্ড
- 2:48:55এট সামটাইম
- 2:48:59দি
- 2:49:00বাই ইজ
- 2:49:03ইনসাইড দ লুমেন অফ দি গল ব্লাডার
- 2:49:08দেয়ার ইজ সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়াল
- 2:49:11কন্টামিনেশন
- 2:49:15ফ্রম দি নরমাল ফলোরা
- 2:49:18এন্ড ইট প্রডিউসড
- 2:49:21একিউট কলিসিসাইটিস
- 2:49:24উইথ পেরিলিসিস্টিক
- 2:49:28ইডিমা
- 2:49:32পেন বিকাম পারসিস্টেন্ট
- 2:49:34দেন পেন ইজ নট কলিং ইট বিকাম পারসিস্টেন্ট
- 2:49:40স্টেজ ইট ইজ কলড একিউট কলিসিস্টেস
- 2:49:48সো দি গলডার কলিগ
- 2:49:51একিউট কলিসিসাইটিস ইজ ভেরি ডিফারেন্ট
- 2:49:54টার্মস
- 2:49:58একিউট কলিসিস্টেইটিস
- 2:50:00ইউজুয়ালি
- 2:50:02ডু নট সাবসাইড উইথইন আওয়ারস দেখবা কতগুলা
- 2:50:07রোগী তোমাকে পেইন নিয়ে আসছে একটু ড্রাগ
- 2:50:09দিছো কমে গেছে এর মানে হচ্ছে স্টোন
- 2:50:11ডিসক্লোজ হয়ে ওই জায়গায় চলে আসছে আবার
- 2:50:17বাট ইফ দি স্টোন স্ট্র্যাপ
- 2:50:22ইট নেভার ডিসলজ
- 2:50:25ইন কোরস অফ টাইম দিস ইমপ্যাক্টেড স্টোন
- 2:50:31প্রডিউস সিমটমস অফ একিউট কলিস্টেটিস
- 2:50:35এন্ড ইন দিস কন্ডিশন অফ একিউটস পেন বিকাম
- 2:50:39পারসিস্টেন্ট নট লাইক দা কলিকি ওয়ান বিকাম
- 2:50:44পারসিস্টেন্ট এন্ড কনস্ট্যান্ট পেন
- 2:50:50উইথ টেম্পারেচার হাই রাইজ অফ টেম্পারেচার
- 2:50:54এন্ড লিউকোসাইটোসিস
- 2:51:00আমি ক্লিয়ার করতে পারছি কিনা বিষয়টা
- 2:51:10তাহলে স্যার আমরা যখন ক্রনিক
- 2:51:12কলিসিস্টাইটিস ডায়াগনোস করতেছি তখন স্যার
- 2:51:15হচ্ছে ওই পার্টিকুলার পেশেন্টের জন্য
- 2:51:17স্যার তাহলে আমরা পেইনের
- 2:51:18ক্যারেক্টারিস্টিক্সটা মানে
- 2:51:22>> আচ্ছা স্যার থ্যাংক ইউ স্যার এটার জন্য
- 2:51:37তাইলে ভয় পাওয়ার কোন কারণ নাই পরীক্ষা
- 2:51:39[গলা পরিষ্কার করা] সহজ হবে
- 2:51:42আর আমিও আমি অন্ততপক্ষে এটা আশ্বাস দিতে
- 2:51:44পারি
- 2:51:46যে
- 2:51:48আমি যদি থাকি ইনশআাল্লাহ খারাপ হবে না।
- 2:51:54কোন বই শত্রুর আক্রমণ করে তোমাদেরকে
- 2:51:56কিচ্ছু করতে পারবে না।
- 2:52:05সকত তো আছে ও সময় মনে হয় না।
- 2:52:10>> জি স্যার।
- 2:52:15শওকত আছে আমি আছি
- 2:52:18আর কে আছে
- 2:52:21স্যার আছে আর স্যার ফরিদ স্যার
- 2:52:25>> ফরিদ আছে মেডিকে
- 2:52:30অসুবিধা নাই
- 2:52:33ও আমি থাকলেই হবে আর ঠিক থাকবে না
- 2:52:40বাকি সব ভালো বুঝছো
- 2:52:43একমাত্র আমি হইলাম ঝামেলার লোক।
- 2:52:53আর কারো কিছু বলার আছে কিনা? না বললে চলে
- 2:52:55যাই বাসায়।
- 2:53:22কি করবো
- 2:53:30>> শেষ আজকের মত
- 2:53:32>> জি স্যার থ্যাংক ইউ স্যার
- 2:53:35>> ওকে আসসালাম আসসালামু আলাইকুম।
- 2:53:38>> আসসালামু আলাইকুম স্যার।
- 2:53:39>> আসসালামু আলাইকুম।
- 2:53:40>> ওয়ালাইকুম আসসালাম।
- 2:53:42>> আসসালামু আলাইকুম।
- 2:53:43>> আলাইকুম স্যার।
- 2:53:44>> থ্যাংক ইউ স্যার।
- 2:53:46>> থ্যাংক ইউ স্যার।
- 2:53:47>> পার্থ।
- 2:53:49>> থ্যাংক ইউ স্যার।
- 2:53:50>> পার্থ।
- 2:53:51>> জি স্যার। জি স্যার।
- 2:53:53>> তুমি ভয় পাইও না। আমি আছি।
- 2:53:58>> স্যার। থ্যাংক ইউ [গলা পরিষ্কার করা]
- 2:53:59স্যার।
- 2:54:01>> ইনশাআল্লাহ। আমি আছি।
- 2:54:07ঠিক আছে আল্লাহ হাফেজ
- 2:54:09>> থ্যাংক ইউ স্যার স্যার
- 2:54:13>> ওয়ালাইকুম আসসালাম
- 2:54:14>> আসসালামু আলাইকুম স্যার
- 2:54:16>> ওয়ালাইকুম আসসালাম
About this transcript
This page contains the full transcript of Surgery Long Case Special Class | Dr. Azizur Rahman Sir | SOMC by Partho Nath, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 12,241 words across 2,614 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.
What you can do with it
Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.
Free YouTube transcript tool
YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.