YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Stroke โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกคืออะไร? มีสัญญาณเตือนไหม? ถ้ามาห้องฉุกเฉินแล้วคุณหมอจะช่วยอย่างไร

Stroke โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกคืออะไร? มีสัญญาณเตือนไหม? ถ้ามาห้องฉุกเฉินแล้วคุณหมอจะช่วยอย่างไร — Transcript

by ห้องฉุกเฉิน ต้องรู้ · 644 words · 470 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00สวัสดีครับผมมาพบกันอีกครั้งนะครับกับราย
0:03การต้องรู้กับผมหมอเจษนะครับผมเป็นหมอที่
0:06เชี่ยวชาญด้านห้องฉุกเฉินนะครับวันนี้มา
0:08ตอนที่ 2 นะครับเรื่องของเส้นเลือดสมอง
0:10ตีบหรือแตกนะครับว่ามีการดูแลยังไงนะครับ
0:13หรือที่เรียกว่า Stroke นะครับเป็นความ
0:15รู้สำหรับประชาชนนะครับเหมือนแมวมันจะกัด
0:18กันขอบคุณ
0:27[เพลง]
0:31มาดูเนื้อหากันต่อมานะครับ
0:34นี่ตัวนี้ครับตัวนี้ตัวใหญ่มากตัวนี้ชื่อ
0:38ว่า
0:41นะครับยกตัวอย่างเช่นเคสนี้นะครับอย่างคน
0:45ไข้ผู้ชายคนนี้นะ
0:50[เพลง]
0:54ยกตัวอย่างเช่นนะครับเคสนี้นะครับเป็นผู้
0:57ชายอายุประมาณสักอาจจะเป็นสูงวัยนะครับ
0:58อาจจะ 65 ปีคนไข้ตื่นขึ้นมาตอนเช้ารู้สึก
1:01ว่าปากเบี้ยวไปข้างนึงสังเกตไหมครับเรา
1:04แทบจะมองไม่เห็นว่าคนไข้ปากเบี้ยวเลยนะ
1:06ครับคิดถึงนะครับก็คือด้านนี้เบี้ยวนิด
1:09นึงคือ
1:11เรื่องของสโต๊คสิ่งสำคัญก็คือต้องดูให้
1:13ได้ว่าอาการไหนคืออาการของเส้นเลือดสมอง
1:16ตีบหรือแตกนะครับก็ส้มครับอันนี้คือเส้น
1:20เลือดเขาเป็น Store นะครับเห็นไหมครับว่า
1:21มุมปากข้างหนึ่งมันตกไปคือถ้าในหนังใน
1:24ละครเราคงเคยเจอใช่ไหมครับเวลาที่แบบพระ
1:26เอกหรือว่าตัวละครหลักมีปากเบี้ยว
1:30เปรี้ยวชัดเจนยังไงก็ดูออกนะครับแต่ถ้า
1:32หากว่าเบี้ยวเล็กๆนี้บางทีระดับประชาชน
1:34อาจจะไม่สังเกตเห็นก็ได้นะครับเวลาการ
1:37ตรวจร่างกายควรจะต้องมีการฉีกยิ้มนะครับ
1:38การฉีกยิ้มก็จะเห็นว่าอย่างนี้ผมว่าลูกคน
1:41ไข้ฉี่ยิ้มนะครับจะเห็นว่ามุมปากเนี่ยตก
1:44ไปข้างนึงนะครับลักษณะนี้ก็คือมุมปากตก
1:46เรื่องของ Stroke นะครับหรือว่าโลกของ
1:49เส้นเลือดสมองเนี่ยก็มีสิ่งที่ชัดเจนก็
1:52คือเรื่องของมีตัวย่อนะครับว่าอาการอะไร
1:55ที่บอกว่าเราเป็น Stroke เป็นเส้นเลือด
1:57ตีบหรือแตกเนี่ยอันแรกก็คือตัวย่อที่
1:59เรียกว่า Fast f ตัวแรกก็คือรูปที่ผมว่า
2:02นะครับก็คือเรื่อง facial witness ก็คือ
2:05การอ่อนแรงของใบหน้าข้างในข้างหนึ่งนะ
2:07ครับสวัสดีครับผมขอบคุณนะครับนี่ติดตาม
2:10รับชมขอบคุณนะครับอันนี้นะครับก็คือ f
2:14ตัวแรกคือ facial witness ก็คือใบหน้า
2:16อ่อนแรงค่าแรงข้างหนึ่งก็คือมุมปากตกหรือ
2:19เปล่าเบี้ยวอย่างที่ผมกล่าวไปเมื่อกี้นะ
2:21ครับถ้าหากว่าเบี้ยวมากเนี่ยมาถึงปาก
2:22เบี้ยวแบบไปเลยใครๆก็ดูออกนะครับแต่ถ้า
2:25หากว่าเบี้ยวเล็กๆน้อยๆเนี่ยบางทีบอกไม่
2:27ได้นะครับบางทีก็ดูยากอาจจะขอให้คนไข้เขา
2:30ทำการยิ้มนะครับแสยะยิ้มเราก็จะเห็นว่า
2:32มุมปากมันตกไปข้างนึงแล้วที่สำคัญนะครับ
2:35พอเราจะมีร่องแก้มนะครับร่องแก้มเนี่ยเรา
2:37ก็ดูว่าถ้ามุมปากตกนะครับตรงร่องแก้มมัน
2:41จะหายไปครับอย่างฝั่งนี้เห็นไหมครับร่อง
2:43แก้วฝั่งฝั่งนี้ฝั่งซ้ายชัดเจนแต่ว่าโรค
2:46นี้มันหายไปนะครับคือมุมปากฝั่งนี้มันตก
2:49อันนี้ก็คือ f ตัวแรกนะครับใช่นะครับผมดู
2:53ผิดด้านครับอีกตัวนึงก็คือ f แล้วก็
2:56AA ก็คือตามนะครับ
2:59รุ่นนี้ที่ผมว่าเป็นรูปที่ 2 คือเรื่อง
3:01ของตัว a นะครับก็คือมือตกเวลาที่เส้น
3:07เลือดสมองตีบหรือแตกเนี่ยบางทีมันโดนตรง
3:09ระบบประสาททำให้มือตกไปข้างนึงแบบนี้นะ
3:11ครับคือถ้าแบบเหมือนเดิมครับในหนังในละคร
3:14เนี่ยถ้าแบบตื่นมาอัมพาตแขนยกไม่ขึ้นไงก็
3:17ดูออกมันก็ไม่ยากใช่ไหมครับถ้าหากว่าแขน
3:20อ่อนแรงนิดๆหน่อยๆเนี่ยบางทีบอกยากบางที
3:22คนไข้อาจจะไม่ได้สังเกตนะครับเราอาจจะขอ
3:25ให้เขายกมือขึ้นแบบนี้นะครับมีเขาเรียก
3:27ว่า productor
3:28ให้หลับตาถ้าหากว่าข้างใดข้างหนึ่งอ่อน
3:32แรงอย่างเช่นข้างนี้ใช่ไหมครับก็จะเห็น
3:34ว่ามือมันจะเริ่มคว่ำลงนะครับอย่างนี้
3:36ครับแล้วก็ตกลงข้างล่างก็คว่ำลงอย่างใน
3:38รูปคนนี้ครับผู้หญิงคนนี้เขามีลักษณะของ
3:40เส้นเลือดสมองที่ตีบอยู่นะครับเราให้เขา
3:43ยกมือขึ้นสองข้างปรากฏว่ามือข้างนี้มัน
3:45ค่อยๆคว่ำลงแล้วก็ตกลงอย่างนี้เรียกว่า
3:47Project Projector ก็คือการคว่ำอ่ะครับ
3:50แล้วก็ตกลงไปข้างล่างลักษณะนี้ก็บอกว่ามี
3:52แขนอ่อนแรงอยู่ข้างนึงนะครับจำได้ใช่ไหม
3:55ครับ FA s t f ก็คือ facial witness
3:58คือมุมปากเบี้ยวข้างหนึ่งแล้วก็ a ก็คือ
4:01Arm Drop แขนตกมาข้างนึงนะครับแล้วก็ SS
4:05คืออะไรนะครับ S ก็คือรูปนี้นะครับ
4:08S ก็คือรูปนี้รูปนี้ก็คือเรื่องของลิ้น
4:12ใช่ไหมครับการพูดครับ speed difficulty
4:15Speed ก็หมายถึงการพูดอ่ะครับบางทีเส้น
4:18เลือดสมองตีบหรือแตกคนไข้ก็มาด้วยอาการ
4:20พูดไม่ชัดนะครับไม่ว่าจะเป็นลิงก์แข็งนะ
4:23ครับปากเบี้ยวพูดไม่ชัดลิ้นแข็งก็มีนะ
4:25ครับหรือว่าบางทีใช้คำว่า difficulty คือ
4:29ยากกว่าอย่างเช่นแบบคิดไม่ออกว่าสิ่งนั้น
4:32เรียกว่าอะไรอย่างยกตัวอย่างเช่นถ้าเรา
4:33ให้คนไข้ถือกุญแจให้คนไข้ดูแล้วก็ถามว่า
4:36สิ่งนี้เรียกว่าอะไรคนไข้ก็รู้นะครับว่า
4:39เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ในการเปิดประตูแต่คนไข้
4:41นึกคำศัพท์คำนั้นไม่ออกเพราะว่าสมองคนเรา
4:43จะมีอยู่ส่วนหนึ่งที่เป็นส่วนที่จดจำคำ
4:46ศัพท์อ่ะครับซึ่งสมองส่วนนี้ถ้าหากว่าโดน
4:48เส้นเลือดมันตีบหรือแตกทำลายตรงบริเวณ
4:50นั้นพอดีเนี่ยก็ทำให้คนไข้นึกคำศัพท์ไม่
4:52ออกก็มีเหมือนกันนะครับหรือว่าตรงลิ้นนะ
4:55ครับบางทีเนี่ยการการตีบหรือแตกเกิดขึ้น
4:58บริเวณอวัยวะที่ดูแลเรื่องลิ้นนะครับทำ
5:00ให้ลิ้นไม่ชัดคนไข้ก็พูดไม่ได้หรือพูดออก
5:03เสียงไม่ชัดเจนก็มีนะครับทีนี้ถ้าหากว่า
5:05ระดับให้ลึกกว่านี้นะครับเขาจะมีคำว่า
5:07officia กับ hatar นะครับ afasia แปลว่า
5:12ไม่เฟย์ว่าภาษาคาเฟ่เซียก็หมายถึงไม่
5:15สามารถสื่อสารคำๆนั้นได้ครับนึกคำสั่งไม่
5:18ออกอย่างเช่นเหมือนที่ว่าถ้ามีสมองส่วน
5:20หนึ่งบนๆนะครับแล้วก็มีเส้นเลือดตีบตรง
5:22นั้นเนี่ยก็เหมือนที่กล่าวไปว่าคนไข้จะ
5:24ไม่สามารถจะเรียกชื่อกุญแจได้แต่คนไข้รู้
5:27ว่าเนี่ยคืออุปกรณ์ที่ขายประตูก็คือว่า
5:30เฟเชียเฟียคือคำพูด phrasal ครับคนไข้นึก
5:33คำศัพท์ไม่ออกลักษณะนี้ก็ลักษณะบอกว่าอาจ
5:36จะเป็นเส้นเลือดสมองตีบหรือแตกก็ได้นะ
5:37ครับอันนี้เป็นสิ่งที่น่าสนใจนะครับเพราะ
5:39ว่าบางท่านก็ไม่รู้นะครับอย่างเช่นตื่น
5:41เช้ามาผู้สูงอายุอยู่บ้านนะครับแล้วก็แบบ
5:44บางทีคุณพ่อคุณแม่ที่อายุมากแล้วเรียก
5:46อะไรบางอย่างไม่ออกนึกไม่ออกแล้วก็คิดว่า
5:49เขาเป็นอัลไซเมอร์ใช่ไหมครับเป็นหลงลืม
5:51หรือเปล่าถ้ามันเกิดขึ้นฉับพลันนะครับก็
5:54เป็นไปได้ว่าอาจจะเป็นเรื่องของเส้นเลือด
5:55สมองมีปัญหาก็ได้นะครับเป็นติ่งหรือแตก
5:58เป็นต้นต่อมาอีกคำนึงนะครับคือคำว่า disr
6:01คำว่า this this หมายถึงการที่มันไม่สม
6:05ประกอบบกพร่องอ่ะครับอาเทียหมายถึง
6:08อุปกรณ์นะครับอุปกรณ์มันบกพร่องอุปกรณ์
6:12คืออะไรนะครับเวลาที่คนเราพูดนะครับเรา
6:14ใช้ป่าเราใช้ลิ้นเราใช้ริมฝีปากทั้งหมด
6:17เนี่ยเพื่อจะเปล่งเสียงสระออกมาให้ชัดเจน
6:20ตามทันไหมครับยกตัวอย่างเช่นถ้าหากเราพูด
6:22คำว่าลาลาลาคำว่าลาเนี่ยใช้ลิ้นถ้าเราบอก
6:26ว่าถ้าหากว่าลิ้นเรามีปัญหาลิ้นแข็งมันก็
6:28จะพูดคำว่าลาไม่ได้หรือว่าเรียกว่ากระดก
6:30พวกนี้ครับถ้าหากว่าลิ้นเราใช้ไม่ได้เรา
6:32ก็จะกระดกไม่ได้นะครับอีกอย่างหนึ่งถ้า
6:35มุมปากมีการเบี้ยวครับหรือมุมปากตกเราก็
6:37อาจจะพูดคำว่าปลาๆๆไม่ได้นะครับลองพูดคำ
6:41ว่าปาดสิครับมันต้องใช้ริมฝีปากถ้าหากว่า
6:44อาเทียอุปกรณ์ที่เกี่ยวกับปากการพูดเนี่ย
6:46มันบกพร่องก็ทำให้พูดไม่ชัดนะครับสิ่งนี้
6:49ก็เรียกว่า disr ซึ่งมันจะเกิดขึ้นกับ
6:51สมองอีกส่วนหนึ่งที่ต่างจากการที่จำกุญแจ
6:54ไม่ได้ที่เรียกว่าเปอร์เซียนะครับยังไงก็
6:56ตามเนี่ยเราอาจจะไม่ต้องจะแยกอะไรลึกขนาด
6:58นั้นนะครับเพราะว่าเราไปดูภาพเอกซเรย์
7:00สมองอาจจะง่ายกว่าอาการที่ว่าถ้าหากว่า
7:03ตื่นขึ้นมาเนี่ยรู้สึกว่ามุมปากมันตกแขน
7:06อ่อนแรงไปข้างนึงใช่ไหมครับแล้วก็มีพูด
7:08ไม่ชัดลิ้นแข็งหรือว่าจำคำศัพท์ไม่ออก
7:10เนี่ยอันนี้ก็เป็นไปได้นะครับว่าผู้สูง
7:12อายุที่อยู่ในบ้านเราเนี่ยอาจจะมีเรื่อง
7:14ของภาวะเส้นเลือดสมองตีบหรือแตกเฉียบพลัน
7:17ก็ได้นะครับซึ่งควรจะต้องมาโรงพยาบาลก็มา
7:19คำศัพท์ตัวสุดท้ายก็คือคำว่า T นะครับ f
7:22a s t อีกครั้งนะครับ f ก็คือ facial
7:25mixness ก็คือใบหน้าเนี่ยมันอ่อนแรงไป
7:28ข้างนึงคือปากเบี้ยว a ก็คือ Arm broad
7:31แขนตกข้างใดข้างหนึ่งนะครับแล้วก็ S คือ
7:34Speed difficulty การพูดลำบากพูดไม่ชัด
7:37หรือว่านึกคำศัพท์ไม่ออกสุดท้ายคือคำว่า T
7:40นะครับ T ก็คือเรื่องของ Time เวลานะครับ
7:44มาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้นะครับเรา
7:47ควรจะมาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดนะครับ
7:50เพราะว่าคุณหมอเขาอาจจะได้ช่วยเหลือเราทำ
7:53ยกตัวอย่างเช่นรูปนี้นะครับอันนี้รูปนี้
7:57จะอธิบายเรื่องของ T นะครับ Time Time
8:00is Brain ถามก็คือเวลาก็คือสมองอ่ะครับ
8:03อย่างรูปนี้นะครับเห็นไหมครับ f a s t
8:08f ก็คือ facial Drop คือมุมปากตกแล้วก็
8:11a แขนหล่นแล้วก็ S Speed คือพูดไม่ชัด
8:15ลิ้นแข็งก็มาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดตรง
8:18นี้นะครับอันนี้คือภาพเอกซเรย์สมองดู
8:20เหมือนไหมผมพยายามวาดให้มันใกล้ของจริง
8:23ที่สุดนะครับจะเห็นสีดำได้ไหมครับจุดสีดำ
8:26นี่คืออันนี้ก็คือข้างๆสีขาวนะครับข้างใน
8:29ก็คือสมองเหมือนแตงโมนะครับแล้วก็สีดำๆ
8:32ตรงนี้ก็คือสมองส่วนที่ขาดเลือดไปมันขาด
8:35เยอะนะครับขาดจนดำปี๋เนี่ยก็คือเลือดมัน
8:38ไม่ไปเลี้ยงสมองอันนี้ครับคือ Time ก็คือ
8:40มาให้เร็วที่สุดเพื่อที่จะให้คุณหมอช่วย
8:42เหลือนะครับยิ่งมาเร็วก็ยิ่งดีนะครับเรา
8:45อาจจะพาคนไข้มาโรงพยาบาลเลยก็ได้นะครับ
8:47หรือว่าอาจจะโทรเรียกรถพยาบาลก็ได้ที่
8:49เบอร์ 1669 นะครับ 1669 เป็นสายด่วน
8:52ฉุกเฉินประเทศไทยนะครับก็ให้ขอความช่วย
8:54เหลือนะครับถามว่าทำไมต้องมาให้เร็วที่
8:57สุดนะครับลองดูนะครับจะเห็นว่าจริงๆแล้ว
9:01เนี่ยเวลาที่สมองขาดเลือดจุดที่ขาดก็เป็น
9:03จุดตรงกลางตรงนี้ในบรรดาสีดำมันไม่ได้มี
9:06แต่สีดำอย่างเดียวนะครับมันยังมีสีดำสี
9:09เทาสีม่วงๆช้ำๆด้วยที่ผมจะกล่าวก็คือว่า
9:12เวลาที่เส้นเลือดอุดตันเนี่ยมันอาจจะทำ
9:14ให้เกิดสมองตายอ่ะแค่ตรงหย่อมเดียวครับ
9:16แต่บริเวณรอบๆเนี่ยมันปริ่มๆอ่ะครับมัน
9:20แบบจะล่อแล่จะรอดไม่รอดนะครับนึกออกไหม
9:22ครับมันไม่ได้ตายเป็นทั้งซี่ครับหมายถึง
9:25มันตายแค่ตรงกลางแต่ว่ารอบๆเนี่ยมันยัง
9:27ไหวอยู่มันมีคำศัพท์นะครับเขาเรียกว่ากิน
9:30นมบ้าแอเรียก็คือบริเวณที่ยังดีอยู่ครับ
9:32ที่แบบใกล้จะตายเต็มที่ครับถ้าหากว่าเรา
9:35พาคนไข้มาโรงพยาบาลเร็วนะครับมีการให้
9:38ออกซิเจนบ้างแล้วก็บางทีอาจจะมีการให้ยา
9:42ละลายลิ่มเลือดนะครับอย่างฉับพลันก็อาจจะ
9:44ทำให้บริเวณส่วนที่มันใกล้จะตายล่อแร่
9:46เนี่ยมันรอดนะครับดังนั้นสมองก็จะถูก
9:49ทำลายน้อยลงนะครับเป็นการควบคุมการทำลาย
9:51ก็คือว่าเวลาที่เกิดเส้นเลือดสมองตีบแล้ว
9:54เนี่ยมันเกิดขึ้นไปแล้วครับสมองบางส่วน
9:57ถูกทำลายไปแล้วแต่ว่าสมองโดยรอบเนี่ยยัง
9:59อยู่แต่ถ้าหากว่าเราไม่ทำอะไรเลยครับหรือ
10:02ว่ามาโรงพยาบาลช้าเนี่ยสมองโดยรอบก็คือ
10:04ตายสมบูรณ์ไปทั้งแถบเลยครับสิ่งที่ตามมา
10:07คืออะไรนะครับคนไข้ก็จะเป็นอัมพาตใช่ไหม
10:09เอามาคุยอัมพาตไปช่วยชีวิตเขาอาจจะเป็น
10:12บุคคลสำคัญในครอบครัวก็ได้ก็อาจจะทำงาน
10:14ไม่ได้นะครับหรือว่าเป็นผู้สูงอายุที่
10:16ต้องดูแลต้องนอนติดเตียงในอนาคตก็ทำให้
10:19เป็นเป็นเรื่องที่ยากลำบากในการดูแลครับ
10:21ดังนั้นเนี่ย Time อ่ะสำคัญมากเวลาสำคัญ
10:24นะครับเวลาเท่ากับสมองครับถ้าหากว่ามา
10:27เร็วคุณหมอก็อาจจะช่วยเหลือได้นะครับ
10:29ทุกอย่างเคสนี้นะครับแต่ว่ามันค่อนข้างจะ
10:31ใหญ่นะครับสมมุติว่าถ้ามาเราเห็นจุดดำๆ
10:33เนี่ยบางทีคุณหมออาจจะพิจารณาว่าเคสแบบ
10:36นี้อาจจะให้ยาละลายลิ่มเลือดนะครับเพื่อ
10:38ทำให้มันเปิดเส้นเลือดที่อุดตันคนไข้ก็
10:41อาจจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้นนะครับแต่ถ้าหาก
10:44ว่าจริงๆแล้วลูกนี้มันค่อนข้างใหญ่ครับ
10:45ลักษณะเราดำมันใหญ่มากใหญ่ไปครึ่งสมองแบบ
10:50นี้ก็อาจจะเป็นอาจจะเป็นข้อห้ามเล็กๆใน
10:53การให้ยาอะไรเลือดนะครับต้องปรึกษาคุณหมอ
10:55นะครับเพราะว่าการให้ยาละลายเลือดก็มีข้อ
10:58เสียนะครับมันอาจจะทำให้เรื่องของเลือด
11:01ออกในสมองตามมาได้ซึ่งก็ต้องปรึกษาคุณหมอ
11:03นะครับอันนี้ก็ต้องมาเจอผู้เชี่ยวชาญ
11:05อย่างไรก็ตามก็คือต้องมาให้เร็วที่สุดนะ
11:07ครับเรื่องของเส้นเลือดสมองไม่ได้มีแค่
11:09เฉพาะตีบอย่างเดียวนะครับยังมีเรื่องของ
11:11เส้นเลือดสมองแตกด้วยนะครับ
11:13ที่เขาเรียกว่า Stroke ไม่ได้มีแต่เส้น
11:18เลือดสมองตีบอินฝ่ายอย่างเดียวนะครับก็
11:19ยังมีเรื่องของ
11:21ฮีโรจิด้วยนะครับเลือดออกในสมองซึ่งที่
11:25Time is Brain ก็ยังเหมือนเดิมครับ
11:27คอนเซ็ปเดิมมากเหมือนเดิม
11:29เพราะว่าอะไรรู้ไหมครับเวลาที่เลือดออกใน
11:31สมองเนี่ยมันออกเป็นจุดเล็กๆนะครับแบบ
11:33เนี้ยแต่ถ้าเกิดว่าเราพาคนไข้มาช้าเนี่ย
11:36มาไม่สามารถควบคุมความดันได้บางทีมันใหญ่
11:38มากคนไข้ก็อาจจะเสียชีวิตหรือว่าการดูแล
11:41หลังจากนี้ก็จะแย่ลงนะครับเคสแบบนี้นะ
11:44ครับก็มาเหมือนกันเลยครับก็คือคนไข้อาจจะ
11:46ตื่นเช้ามาที่บ้านแล้วก็มีปากเบี้ยวข้าง
11:49นึงแขนตกข้างนึงแล้วก็มีพูดไม่ชัดซึ่ง
11:52สิ่งเหล่านี้เราแยกไม่ได้เลยนะครับที่
11:54บ้านว่าคนไข้จะเป็นเส้นเลือดตีบหรือว่า
11:55เป็นเส้นเลือดแตกเราเลยเลือกกลุ่มเลยว่า
11:57กลุ่มสโตรกนะครับหรือว่ากลุ่มโรคหลอด
12:00เลือดเฉียบพลันโหลดลูกหลอดเลือดสมองเฉียบ
12:02พลันเราแยกไม่ได้นะครับก็ต้องมาทำ
12:04เอกซเรย์สมองเนี่ยถึงจะแยกได้อันนี้เห็น
12:07ไหมครับสีขาวตรงนี้ครับขาวสว่างนี่คือ
12:09เลือดนะครับก็คือมีเลือดออกในสมองสาเหตุ
12:12ที่คนไข้ส่วนใหญ่เป็นเลือดออกในสมองเนี่ย
12:14ทำให้หลักๆก็มาจากเรื่องของความดันใน
12:16เลือดสูงนะครับบางทีเนี่ยอย่างคนเนี้ย
12:18เป็นผู้สูงอายุบางคนเนี่ยความดันสูง
12:20เรื้อรังมากความดัน 200 180 ตลอดเวลาอาจ
12:24จะไม่ได้มาหาหมอไม่ได้กินยาเป็นประจำนะ
12:26ครับวันดีคืนดีเนี่ยมันทนไม่ไหวแบบเส้น
12:29เลือดมันเกาะแล้วก็แบบความดันสูงมาก
12:31เหมือนเราเวลาที่เราแบบฉีดสายยางในเรา
12:35ต้องรดน้ำต้นไม้ครับบีบแรงๆเนี่ยบางที
12:37เส้นเลือดมันแตกก็จะมีเลือดออกเป็นหย่ง
12:40แบบนี้ครับจริงๆแล้วถ้าเกิดว่าเหมือนเดิม
12:42ครับ Time is Brain ถ้าเราพาคนไข้มา
12:45เร็วเท่าไหร่เนี่ยบางทีคุณหมอมาที่ห้อง
12:47ฉุกเฉินปุ๊บเนี่ยเขาเอกซเรย์สมองเสร็จ
12:49แล้วเขาเห็นความดันสูงคุณหมอก็จะให้ยาลด
12:51ความดันอย่างรวดเร็วนะครับถ้าความดันลง
12:53เร็วเนี่ยก็จะทำให้เลือดออกน้อยลงนะครับ
12:55ก็จะถามว่าดูแลคนไข้ได้ดีขึ้นนะครับและ
12:58อีกอย่างนึงนะครับเวลาที่เลือดมันเยอะ
13:00เนี่ยครับบางทีมันกดเบียดเนื้อสมองกดไป
13:02อ่ะครับอาจจะกดกล้าสมองเลยคนไข้อาจจะตาย
13:05ได้หรือว่ากดเบียดไปอีกด้านนึงเนี่ยความ
13:07พิการมันก็จะข้ามไปอีกฝั่งนึงดูมันดูแย่
13:10ครับถ้าหากว่ามาเร็วนะครับบางทีคุณหมอจะ
13:13ทำการผ่าตัดกะโหลกเอาไปข้างนึงเพื่อระบาย
13:16ความดันสมองก็ได้นะครับสรุปนะครับเหมือน
13:18เดิมครับ Time is Brain การที่มาเร็ว
13:21เนี่ยก็ทำให้ลดการสูญเสียแล้วก็ดูแลคนไข้
13:24ไม่ดีขึ้นเนี่ยแล้วมีประสิทธิภาพมากขึ้น
13:26นะครับจำได้ไหมครับผมสรุปอีกทีนึงนะครับ
13:28ก็ก็เรื่องของไฟฟ้าใช่ไหมครับสโต๊คก็มี
13:33หลักๆคือเรื่องของฟ้านี่นะครับอันนี้ก็
13:35คือ f ใช่ไหมครับ facial pulsy คือถ้ามี
13:39ปากเบี้ยวเล็กๆเนี่ยบางทีมันดูยากให้คน
13:42ไข้ลองยิ้มดูนะครับถ้าตื่นเช้ามามุมปากตก
13:44หรือว่าดื่มน้ำแล้วน้ำมันไหลลงปากเนี่ย
13:47คุณพ่อคุณแม่เป็นเนี่ยเราก็คิดว่าน่าจะ
13:49เป็นโรคนี้หรือเปล่าโรคเส้นเลือดสมองตีบ
13:51หรือแตกนะครับก็ให้รีบพามาโรงพยาบาลนะ
13:53ครับ f ตัวแรกแล้วก็
13:55ต่อมาถ้าเกิดว่าผู้สูงอายุในบ้านเนี่ยเขา
13:58มีปัญหาเรื่องแขนตกนะครับอยู่ดีๆก็อ่อน
14:01แรงไปข้างนึงถ้าอ่อนแรงมากยกไม่ขึ้นยังไง
14:04ก็ดูออกยังไงก็มาโรงพยาบาลแต่ถ้าอ่อนไม่
14:06มากเนี่ยบอกยากรอให้เขายกมือขึ้นแบบนี้นะ
14:08ครับ 2 ค่าแล้วก็ให้หลับตาด้วยนะครับแล้ว
14:11ดูว่ามือมันจะบิดลงมาข้างล่างหรือเปล่า
14:12เทสนี้เขาเรียกว่าโฟเลตนะครับเป็นชื่อของ
14:16ทางการแพทย์ลักษณะเฉพาะนะครับ FA แล้วก็
14:19SS ก็คือเรื่องของ slow Speed ใช่ไหม
14:23ครับถ้าเกิดว่าผู้สูงอายุในบ้านนะครับ
14:25อยู่ดีตื่นเช้ามาก็ลิ้นแข็งพูดไม่ชัดนะ
14:28ครับหรือว่าว่านึกคำศัพท์อะไรไม่ออกขับ
14:31ขับรถอยู่นึกอะไรไม่ออกเป็นไปได้นะครับ
14:34อาจจะเป็นเส้นเลือดสมองก็ได้หรือแม้แต่
14:36ตัวของเราเองนะครับขับรถแล้วทำไมนึกอะไร
14:38ไม่ออกเราอาจจะเป็นเรื่องของเส้นเลือด
14:40สมองมีปัญหาก็ได้นะครับก็ให้รีบมาโรง
14:44พยาบาลนะครับก็จะมีทั้งปีเพราะแตกเนี่ย
14:46คุณหมอก็ทำเอกซเรย์สมองนะครับ
14:48สุดท้ายแล้วครับมีเรื่องเป็นปีกย่อยนะ
14:52ครับอันนี้เป็นสิ่งที่มีคนสนใจมากก็คือ
14:54เรื่องของ Bell housy
14:57เนี่ยต่างจาก Stroke ยังไงนะครับรูปนี้นะ
15:01ครับ
15:07สังเกตเห็นอะไรในรูปนี้ไหมครับรูปนี้ก็มี
15:10ปากเปรี้ยวเหมือนกันนะครับข้างนี้ใช่ไหม
15:12ครับเปรี้ยวมาอันนี้ก็เบี้ยวเหมือนกันอัน
15:14นี้เป็นศัตรูหรือเปล่าเป็นเรื่องเส้น
15:15เลือดสมองหรือเปล่าจริงรูปนี้ก็คือเป็น
15:18เรื่องของเบลล์พัลซีนะครับเบลล์พอนซี่คือ
15:20เป็นการติดเชื้อของเส้นประสาทมีจะมีเส้น
15:22ประสาทใบหน้าอยู่เส้นนึงคือใบหน้าคนเราจะ
15:25มีเส้นประสาทมาเลี้ยงอยู่เส้นนึงครับเป็น
15:27เส้นประสาทสมองผู้ที่ 7 นะครับมาเลี้ยงใบ
15:30หน้าทำให้เรายิ้มได้ทำให้เรายักคิ้วอะไร
15:33พวกนี้ครับแต่ว่านี้จะเป็นเส้นที่ 5 นะ
15:35เส้นที่ 7 มาเลี้ยงประสานใบหน้าบางคนนะ
15:38ครับมีการติดเชื้ออย่างเช่นเชื้องูสวัดก็
15:41เป็นลำเซ่ฮั้นติดเชื้องูสวัดที่ใบหน้า
15:43เส้นประสาทใบหน้าหรือว่าเป็นการติดเชื้อ
15:46เริมหรือว่าเป็นการอักเสบของเส้นประสาท
15:48คู่ที่ 7 นี่แหละครับด้านในด้านหนึ่งก็จะ
15:51ทำให้ปากเบี้ยวครับปากเบี้ยวข้างหนึ่ง
15:53แล้วก็ทำให้เขาหลับตาได้ไม่สนิทด้วยครับ
15:55สังเกตในรูปนี้นะครับผมว่าให้ดูว่าคุณหมอ
15:58เขาพยายามจะดึงคนหมอบอกว่าให้คนไข้พยายาม
16:01ยิ้มยิ้มด้วยแล้วก็หลับตาปี๋ด้วยนะครับ
16:03ให้หลับตาปี๋แล้วก็ให้ยิ้มด้วยแล้วคุณหมอ
16:05ก็พยายามดึงดึงคิ้วอ่ะเพื่อให้แบบให้คน
16:09ไข้เปิดตาให้ได้คนไข้ก็ต้านแรงที่จะหยีตา
16:11ครับปรากฏว่าข้างนี้ใช่ไหมครับข้างนี้คือ
16:13ค่าที่ปกตินะครับเห็นมั้ยว่าคนไข้สามารถ
16:15ที่จะอืมผมดูให้ชัดๆนะครับผมเห็นไหมครับ
16:19ข้างนี้ก็คือข้างที่มันปกตินะครับเท่านี้
16:22นะคนไข้เขายังแสยะยิ้มได้นะครับแล้วก็
16:25สิ่งที่เรียกว่าร่องแก้มเนี่ยยังเห็นชัด
16:28เจนอยู่
16:29แล้วก็คุณหมอเขาพยายามให้คนไข้หลับตาแล้ว
16:31พยายามดึงปรากฏว่าข้างเนี้ยเปิดตาคนไข้
16:34ไม่ได้นะครับเพราะว่ากล้ามเนื้อเขาเต็ม
16:36ที่ครับเขาสู้กับแรงหมอแต่ดูข้างนี้นะ
16:38ครับเห็นว่ามุมปากมันตกอ่ะครับแล้วก็
16:41ลักษณะของกระพุ้งแก้มเนี่ยร่องแก้มมันหาย
16:43ไปแล้วก็อันนี้คุณหมอพยายามแหกตาปรากฏว่า
16:47แหกได้เพราะว่าคนไข้เนี่ยสูญเสียกล้าม
16:49เนื้อที่จะหยีตาครับโรคแบบนี้ก็คือมีการ
16:52อ่อนแรงทั้งข้างบนและข้างล่างก็คือเปลือก
16:55ตาก็อ่อนแรงแล้วก็มุมปากก็อ่อนแรงข้าง
16:58เดียวกันนะครับลักษณะนี้คิดถึงเบลล์
17:00พัลซี่มากกว่านะครับก็คือน่าจะเป็นเรื่อง
17:02ของโรคเส้นประสาทสมองผู้ที่ 7 มีการติด
17:05เชื้อหรืออักเสบนะครับทำให้ใบหน้าเบี้ยว
17:07ไปครึ่งซีกนะครับ
17:09ซึ่งมันจะต่างจาก Stroke นะครับ
17:12โรคเส้นเลือดสมองเมื่อกี้ที่ผมให้ดูมันจะ
17:16เป็นอีกแบบนะครับ
17:19อย่างในรูปนี้นะครับอันนี้คือเรื่องของ
17:22เส้นเลือดสมองใช่ไหมครับผู้ชายคนนี้จะ
17:24เห็นว่ามุมปากข้างนี้ตกนิดเดียวอย่าง
17:27เดียวแต่ว่าเปลือกตาเขายังปกติอยู่ถ้าเรา
17:30ให้เขาหยีตาเราดึงไม่ออกนะครับเพราะว่า
17:32เขายังมีแรงที่กล้ามเนื้อส่วนบนอยู่อย่าง
17:35ไรก็ตามนะครับในระดับประชาชนเราไม่ได้ให้
17:37เราไม่ได้ให้คนไข้แยกอะไรแบบนี้นะครับ
17:39เพราะว่าอันนี้มันต้องระดับแพทย์หรือว่า
17:41พยาบาลที่จะมาแยกว่าเป็นเบลหรือว่าเป็น
17:44Stroke เป็นแลนเซอร์ Hunt หรืออะไรพวก
17:46นี้นะครับสำหรับประชาชนเนี่ยถ้าตื่นขึ้น
17:48มาปากเบี้ยวเขาไม่ต้องคิดเลยครับว่าเรา
17:50จำเป็นอะไรมาโรงพยาบาลให้เร็วที่สุดนะ
17:52ครับ
17:52โอเคครับ
17:55ก็จบไปสำหรับเรื่องของ Stroke ในการดูแล
17:58ระดับประชาชนนะครับจริงๆแล้วเนี่ย
18:00วิทยาการปัจจุบันไปมากกว่านั้นนะครับ
18:02อย่างเมื่อกี้ที่ผมบอกถึงเรื่องของเส้น
18:04เลือดตีบใช่ไหมครับพอมาโรงพยาบาลเร็วคุณ
18:07หมอจะให้ยาที่ละลายลิ่มเลือดทำให้ลิ่ม
18:09เลือดที่มันหลุดมันที่มันอุดอยู่เนี่ยมัน
18:11หลุดออกไปนะครับเหมือนผมจะวาดรูปนึง
18:18ไม่แน่ใจว่าลูกอยู่ไหน
18:24กำลังจะพูดถึงเรื่องของการลากครอส
18:29ไม่แน่ใจครับว่าลูกหายไปไหน
18:31เดี๋ยวผมลองหาแป๊บนึงนะครับ
18:34อ้อรูปอยู่นี่เองครับอันนี้นะครับแบบว่า
18:38กลไกการเกิดสโตกหรือว่าเส้นเลือดตีบหรือ
18:41แตกมันเกิดจากอะไรนะครับดูรูปนี้นะครับก็
18:45ใช้ได้อยู่ครับ
18:48จะเห็นว่าในสมองคนเรามันก็มีเส้นเลือดไป
18:51เลี้ยงใช่ไหมครับทีนี้เส้นเลือดตีบก็คือ
18:53ตรงนี้ครับอันนี้นะครับอันนี้เป็นเส้น
18:55เลือดแล้วอยู่ดีๆก็มีมีงงกับกล้องไหมอยู่
18:59ดีๆก็มีนิ่มเลือดมาอุดตรงนี้ครับเป็นลิ่ม
19:01เลือดเกิดขึ้นมาก็ทำให้เลือดไปเลี้ยงสมอง
19:03ไม่ได้ปัจจัยหลักๆก็มาจากการที่คนไข้มีไข
19:06มันในเลือดสูงเป็นเวลานานๆแบบนี้ครับเห็น
19:08ไหมครับว่าสีเหลืองนี่คือไขมันปกติหลอด
19:11เลือดข้างในเนี่ยมันก็ควรจะใสเป็นท่อกลมๆ
19:13นะแต่ปรากฏว่าพออายุมากกินอาหารที่ไม่
19:16ค่อยมีประโยชน์ไขมันเยอะๆเนี่ยไขมันมันก็
19:18เพียงพอต่อเส้นเลือดนะครับทำให้เส้นเลือด
19:20มันตีบวันดีคืนดีความดันสูงไปกระแทกทำให้
19:23ผนังเส้นเลือดมันฉีกได้ก็เกิดลิ่มเลือดนะ
19:26ครับซึ่งมันก็จะอุดสมองทำให้สมองขาดเลือด
19:29แบบนี้นะครับแบบที่ผมให้ดูใน CT ที่ดำไป
19:32ครึ่งนึงนะครับจำได้ใช่ไหมครับที่มี xa
19:35สมองแบบนี้พอมันพอลิ่มเลือดมันอุดปุ๊บ
19:38เนี่ยสมองมันก็เลยนำไปครึ่งนึงแบบนี้ใช่
19:41ไหมลิ่มเลือดมันอุดเมื่อกี้สมองมันก็ดำไป
19:44ข้างนึงนี่ก็เหมือนที่ว่าคุณหมอก็จะให้ยา
19:46เพื่อละลายลิ่มเลือดตัวนี้ให้มันหลุดไป
19:48แต่ว่าปัจจุบันมีวิธีการที่ทันสมัยขึ้นนะ
19:51ครับถ้าหากว่ามาภายใน 6 ชั่วโมงเนี่ยบาง
19:53ทีก็จะมีการเขาเรียกลากครอสนะครับมีการ
19:55ผ่าตัดเล็กๆอย่างเช่นคุณหมอจะใส่ขดลวด
19:57เข้าไปทางเส้นเลือดที่ขาแล้วขดลวดมันก็จะ
20:00ขึ้นไปถึงสมองนะครับแล้วมันก็จะไปเกี่ยว
20:02นี้ไปดึงไปดูดเอาเรื่อยๆเนี่ยหลุดออกมาก็
20:05มีเหมือนกันนะครับเป็นเทคนิคใหม่ๆนะครับ
20:07ที่ปัจจุบันก็มีการทำมากขึ้นนะครับ
20:09ก็จบไปเรียบร้อยนะครับกับเรื่องของ Stroke
20:12อ่าคลิปต่อไปก็น่าจะเป็นเรื่องของกล้าม
20:15เนื้อหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุนะครับถ้า
20:17หากว่าชอบคลิปนี้นะครับก็สามารถกดไลค์กด
20:19แชร์แล้วก็โปรดติดตามรายการห้องฉุกเฉิน
20:22ต้องรู้ครับผมหมอเจตนะครับผมเป็นหมอที่
20:24เชี่ยวชาญด้านห้องฉุกเฉินนะครับแล้วก็ลูก
20:26เหล่านี้ผมว่าเองหมดเลยนะครับถ้าหากว่า
20:29โลกก็เป็นกดไลค์กดแชร์นะครับแล้วก็ติดตาม
20:32ผลงานของผมได้เรื่อยๆนะครับขอบคุณที่เข้า
20:34มารับชมนะครับแล้วก็ขอบคุณที่ติดตามมาจน
20:37กระทั่งถึงตอนนี้นะครับแล้วพบกันใหม่ใน
20:39คลิปหน้านะครับขออนุญาตไปปิดกล้องก่อนนะ
20:41ครับขอบคุณครับ
20:43แล้วพบกันใหม่นะครับ

About this transcript

This page contains the full transcript of Stroke โรคหลอดเลือดสมองตีบหรือแตกคืออะไร? มีสัญญาณเตือนไหม? ถ้ามาห้องฉุกเฉินแล้วคุณหมอจะช่วยอย่างไร by ห้องฉุกเฉิน ต้องรู้, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 644 words across 470 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.