🥇 SENOS PARANASALES - ANATOMÍA. ¡Explicación Sencilla! — Transcript

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1. 0:00hola, qué tal? cómo les va? sean bienvenidos a  un nuevo vídeo anatómico de este canal anatomía
2. 0:05fácil por juan josé sánchez. Hoy hablaremos acerca  de la anatomía de los famosos senos paranasales,
3. 0:12estas cavidades aireadas que se encuentran  dentro del espesor de cuatro huesos que son
4. 0:20huesos algunos considerados del cráneo como  lo es el hueso frontal, el etmoides y el
5. 0:26esfenoides y otro considerado como un hueso  de la cara como lo es el maxilar superior,
6. 0:32entonces en el espesor de estos huesos encontramos  unas celdillas, unas cavidades aireadas es por
7. 0:39ello que estos digamos huesos son llamados también  huesos neumáticos en una clasificación ósea,
8. 0:46ya que esos huesos que proceden cavidades llenas  de aire, entonces importante que usted domine la
9. 0:52anatomía básica de estos huesos ellos lo pueden  encontrar en mi canal, por separado el frontal,
10. 0:57el esfenoides y el etmoides y el maxilar superior  se encuentra dentro de un video llamado huesos de
11. 1:04la cara, entonces una vez que usted domine estos  huesos por lo menos lo básico ya puede pasar a
12. 1:10estudiar esta anatomía de los senos paranasales.  Vamos a estudiar cada uno de los senos paranasales
13. 1:14en particular, primero vamos a hablar de manera  general que ellos están revestidos por una mucosa,
14. 1:21un tejido epitelial que envuelve el digamos  el tejido interno de estos huesos que vean
15. 1:27que es tejido compacto pero que por dentro es  tejido óseo ya un poco más aireado, entonces
16. 1:34estas mucosas se continúa con la mucosa de la  nariz y la denominamos entonces mucoendostio,
17. 1:38es una característica que poseen todas  las cavidades de los senos paranasales;
18. 1:43ahora desde el punto de vista biológico ellos se  forman como evaginaciones de la cavidad nasal,
19. 1:49es por ello entonces que comparten el epitelio y  es por ello que todos los senos paranasales van a
20. 1:56desembocar de manera directa o de manera indirecta  en algún lado de la cavidad nasal, entonces aquí
21. 2:05en esta imagen se las traigo a colación para que  vean de acuerdo las diferentes etapas de la vida,
22. 2:11claro esto es un esquema de un corte más o menos  frontal para que se imaginen esto es la órbita,
23. 2:16esto es la cavidad nasal, esto es un diente, un  molar, esto asemeja más o menos al seno frontal
24. 2:21y esto el maxilar pero realmente esto es a manera  de esquema, vean que lo que está en amarillo es
25. 2:26el tamaño de sus senos paranasales al momento del  nacimiento, ya cuando el niño por ejemplo tiene un
26. 2:32año crecen hasta más o menos el área azul, cuando  tiene cuatro años crece hasta esta área rosada,
27. 2:38cuando tienen siete hasta esta área verde, cuando  tienen 12 vean como más a medida que va creciendo
28. 2:44la persona va aumentando el tamaño o la digamos  en la profundidad de estos senos paranasales,
29. 2:51pero vean que siempre mantiene la comunicación  con la cavidad nasal y luego en el adulto vean
30. 2:57aquí el color es este como naranja ya ocupan  casi todo todo el espesor del hueso y ya
31. 3:03finalmente lo que ven aquí en lila es lo que  pasa en una persona ya digamos adulto mayor,
32. 3:10como old age en una edad adulta; entonces para que  vean cómo va variando con respecto a cada etapa
33. 3:18del nacimiento. Entonces bueno, sin perder más  tiempo vamos a hablar de cada uno de los senos,
34. 3:22vamos a empezar primero hablando del seno maxilar,  de sus características, pero antes no te vayas a
35. 3:28despegar del vídeo [Música] comenzando primero  entonces hablando de los senos maxilares estos
36. 3:47son unas cavidades bastante digamos grandes, de  hecho son las cavidades más grandes o el seno más
37. 3:55grande de los cuatro que se halla en el cuerpo  del esfenoides, del esfenoides no disculpen,
38. 4:00del maxilar superior con el maxilar como ustedes  lo quieran llamar, se describe básicamente una
39. 4:06forma piramidal, se dice que es como una pirámide  pero que está acostada sobre alguna de sus caras
40. 4:11de manera que la base mira hacia medial, o sea,  mira hacia la cavidad qué es todo este espacio
41. 4:17que está aquí, mientras que el vértice o punta  buscaría hacia lo que se denomina la apófisis
42. 4:23cigomática del hueso temporal, esta que ven aquí  en naranja es el hueso cigomático, muy bien,
43. 4:30entonces la pared interna como les comento es la  que mira o que la que forma la pared externa de
44. 4:36la cavidad nasal, muy bien, el techo por su parte  está en relación íntima con el piso de la órbita,
45. 4:44de hecho el mismo techo de este seno maxilar es  el mismo piso de la órbita ocular, el piso por su
46. 4:52parte es una región que comprende la prolongación  alveolar del maxilar superior, vean ustedes que
47. 4:58este la porción, la prolongación alveolar que es  la que sostiene a digamos la dentadura de arriba,
48. 5:04vamos a ver que en relación con el piso de la  cavidad nasal el piso en el seno maxilar es un
49. 5:11poco más inferior, se dice que está de 0.5 a  un centímetro, aquí se lo puse en milímetros
50. 5:16de 5 a 10 milímetros que equivalen a lo mismo que  les acabo de decir, vamos a notar que en el piso
51. 5:22hay ciertas elevaciones que corresponden a los  dos o tres molares superiores que ellos bueno
52. 5:29al insertarse en esa prolongación alveolar le  pueden hacer una elevación al piso, de hecho está
53. 5:34íntimamente relacionado este piso del seno maxilar  con la dentadura superior derecho por eso es que
54. 5:40cuando hay una sinusitis que tiene predominio  por los senos maxilares el paciente puede tener
55. 5:45dolor dentario justamente por la comunicación o  la proximidad que tienen estas estructuras, de
56. 5:52hecho a veces se prolonga bastante hacia anterior  este seno maxilar tanto que incluye a los caninos,
57. 5:58incluye a los premolares, imagínense ustedes  es bastante variable realmente, ahora la pared
58. 6:03posterior por su parte estaría en contacto con  la fosa infra temporal y la fosa pterigopalatina,
59. 6:09hay videos en mi canal hablando de estas fosas,  ellas son estructuras de anatomía profunda del
60. 6:15cráneo, de todas maneras aquí más o menos para  que vean esta sería la pared posterior de todo
61. 6:19esto que es el seno maxilar y aquí estaríamos  en contacto específicamente con la fosa infra
62. 6:25temporal, de hecho este es el límite anterior de  la fosa infra temporal y profundamente allá vemos
63. 6:30a la fosa pterigopalatina; la pared antero  lateral por su parte es una pared libre que
64. 6:35realmente tiene relación anatómica es con las  caras tanto la anterior como la lateral. Bien,
65. 6:42¿Cómo es la desembocadura del seno maxilar?  recuerden ustedes que estos senos todos van
66. 6:47a tener una desembocadura buscando hacia la  cavidad nasal, vamos a ver que en la pared
67. 6:52interna específicamente en la parte más antero  superior de la pared interna o medial vamos a
68. 6:58encontrar un conducto que más como orificio  es un conducto llamado el conducto maxilar,
69. 7:05entonces vean cómo este conducto puede ser oblicuo  como usted lo puede ver aquí, puede ser también
70. 7:10recto o puede ser inclusive vertical, entonces ¿en  qué parte la cavidad nasal va a drenar? fíjense
71. 7:16ustedes el cornete inferior, este es el cornete  medio entonces este espacio que está entre el
72. 7:21medio y el inferior es el que denominamos el meato  medio y específicamente en el meato medio es que
73. 7:28desemboca entonces este seno maxilar, fíjense  ustedes esta imagen cornete superior, cornete
74. 7:35inferior, toda esta zona es el meato medio, los  invito a que busquen mi vídeo de cavidad nasal
75. 7:39y fíjense ustedes como a través de este orificio  drena entonces el seno maxilar, cuando usted lo ve
76. 7:45así en mucosa el orificio es pequeño pero cuando  usted lo ven un cráneo seco vea como el orificio
77. 7:51desembocadura del seno maxilar es bastante largo,  grande, lo que pasa es que si consideráramos
78. 7:58el cornete inferior, al hueso lagrimal, al  etmoides, inclusive a éste que es el palatino,
79. 8:04más la mucosa que reviste cada uno de esos huesos  eso se estrecha y ve un edificio chiquitito,
80. 8:09pero en el cráneo seco, desarticulado un poco y  vean que aquí de hecho está cortada una porción
81. 8:14del etmoides se ve como un orificio bastante  grande. Ahora, ¿quién me va a inervar este seno
82. 8:21maxilar? bueno vean ustedes aquí esta imagen esta  espectacular porque vemos la mucosa del seno pero
83. 8:26desde afuera, fíjense ustedes que la inervación  viene dado principalmente por este nervio que
84. 8:33es el nervio mandibular, de perdón el nervio  maxilar también llamado nervio maxilar superior
85. 8:38o la segunda rama del trigémino v2, el origina  el nervio infra orbitario y a ramas que tienen
86. 8:45relación con el nervio infraorbitario como lo es  el nervio dentario antero superior y el nervio
87. 8:52dentario postero superior, ambas estructuras  terminan drenando, drenando no, inervando perdón
88. 8:57la mucosa de este seno maxilar. Muy bien, vamos a  pasar ahora al seno etmoidal, es importante olvide
89. 9:06comentarles que usted se suscriba al canal aquí  abajo donde usted ve que dice suscribirse usted le
90. 9:12da clic y automáticamente queda suscrito al mismo,  más de 210 vídeos anatómicos, si hay algún vídeo
91. 9:19que usted no vean el en digamos en mi perfil usted  me la escribe en los comentarios de los vídeos
92. 9:25que yo siempre los leo y los tomó en cuenta a la  hora de la realización de los siguientes vídeos.
93. 9:30Entonces este seno etmoidal realmente no es único,  vean que está conformado por muchas cavidades,
94. 9:37he dicho que son de 14 a 17 cavidades pequeñas  que se encuentran dentro del laberinto etmoidal es
95. 9:46muy importante llamar a estas cavidades pequeñas  como celdillas etmoidales, ya que hay bastantes
96. 9:53clasificaciones, la mayoría de los autores hablan  de celdillas etmoidales anteriores y grupos de
97. 9:59celdillas etmoidales posteriores ,sin embargo hay  algunos que hablan de unas celdillas etmoidales
98. 10:04medias, entonces la dividen en anteriores media  y posterior, aquí sí dependerá bastante de la
99. 10:10literatura que usted use, ahora estas celdillas  etmoidales como están en el espesor del etmoides
100. 10:17y si ya usted estudio el etmoides ya debe saber  que el etmoides es un hueso, bastante pequeño,
101. 10:21no es tan grande realmente, es más largo que  ancho, entonces estos senos etmoidales o celdillas
102. 10:29etmoidales que es el nombre más correcto va  a terminar de estar tapado muchas veces por
103. 10:35prolongaciones del frontal, por prolongaciones  del esfenoides, por véanlo ustedes aquí desde
104. 10:42frente la prolongación del maxilar superior,  los senos etmoidales, las semillas etmoidales,
105. 10:48es como una continuación con el seno maxilar  porque más bien lo terminan de completar,
106. 10:54lo mismo pasa vea usted con las celdillas del  seno frontal que se continúa, terminan de cerrar
107. 11:01a esas celdillas etmoidales y también pasa lo  mismo con el palatino que vea usted como el
108. 11:07hueso palatino también termina de cerrar y formar  este seno etmoidal, de manera que recuerden que
109. 11:14el etmoides es un hueso central y por ello tiene  múltiples celdillas y termina estas celdillas de
110. 11:21taparse por estos huesos que están adyacentes. Muy  bien, en esta imagen no se ve pero también en el
111. 11:28hueso lagrimal o el unguis estaba por delante, lo  pasa que este corte frontal me sacó totalmente al
112. 11:34unguis, también termina de completar a esas  celdillas etmoidales específicamente a las
113. 11:39celdillas etmoidales anterior, ahora, ¿Dónde van  a desembocar estas celdillas etmoidales? recuerden
114. 11:45ustedes que eso está en el espesor del laberinto  del etmoides, entonces ellos van a desembocar en
115. 11:53las paredes laterales digamos de la cavidad nasal,  fíjense ustedes recuerden que esto que ve aquí
116. 11:59morado es el etmoides, el forma el cornete  superior que es este que usted ve aquí, ahora,
117. 12:07el cornete superior que este que está aquí  y este que es el cornete medio perdón,
118. 12:10ahora vamos a ver que las celdillas etmoidales  anteriores drenan a nivel del meato medio, pueden
119. 12:17estar cerca o no cerca de una zona denominada el  infundíbulo, vamos a ver que esto que le estoy
120. 12:24señalando aquí que está en el espesor de la bulla  etmoidal esa estructura es la que digamos nosotros
121. 12:32decimos que es el orificio de desembocadura de  las celdillas etmoidales medias, si usted lee
122. 12:38ciertas literaturas hay otras que te dicen que  no, que ésta juntos con las anteriores que les
123. 12:43acabo de nombrar son las desembocaduras de las  celdillas etmoidales anteriores, indistintamente
124. 12:49ambas se encuentran en el meato medio, por último  tendríamos la desembocadura de las celdillas
125. 12:55posteriores que ellas drenarían en el meato  superior o cerca de lo que es el cornete accesorio
126. 13:03si existe en la persona, recuerdan que lo estoy  invitando a que vean el vídeo de cavidad nasal
127. 13:08para que terminen de entender la desembocadura de  cada uno de estos conductos, verán que es distinto
128. 13:13como desembocan a celdillas etmoidales anteriores  a cómo están desembocando las celdillas etmoidales
129. 13:20posteriores. En un cráneo realmente en vivo aquí  podemos ver los orificios de desembocadura de las
130. 13:26etmoidales anteriores, esta si se quiere la del  medio y estas las celdillas dentales posteriores,
131. 13:31mientras que este grande que se ve aquí les  recuerdo que es la desembocadura del seno maxilar;
132. 13:37muy bien, vamos a hablar ahora de la inervación  de estos senos paranasales específicamente de las
133. 13:45celdillas etmoidales, ellos van a estar inervados  por ramas del nervio facial pero verán ustedes que
134. 13:51el nervio facial da una rama que va buscando a  este ganglio denominado el famoso ganglio que
135. 13:57aquí se lo vuelvo a señalar pterigopalatino  y a través de ese ganglio pterigopalatino con
136. 14:03aportación en este caso del séptimo par craneal  que es el nervio facial salen fibras o ramas
137. 14:08orbitarias que van hacia la órbita u orbitales  como le quieras nombrar que son las que perforan
138. 14:14las paredes de la órbita para llegar al seno  etmoidal que más o menos estarían a este nivel.
139. 14:20Pasamos rápidamente al seno frontal a pesar  de que usted se puede imaginar que debería
140. 14:26existir un solo seno frontal resulta que no,  son dos senos frontales uno de cada lado,
141. 14:31estos dos senos frontales están separadas por  un tabique y que el tabique generalmente está
142. 14:36desviado hacia un lado puede ser cualquiera de los  lados, ahora estos senos frontales algunos autores
143. 14:43dicen que más bien es como que si el etmoides se  metió dentro del frontal y formó el seno, o sea,
144. 14:49parecen más bien una prolongación etmoidal,  entonces esto tiene una forma variable, de
145. 14:55hecho tiene una proporción vertical, miren todo el  espesor del frontal pero también se va hacia los
146. 15:00lados como pueden ver aquí y se extiende hasta el  techo de la órbita, recuerden vean ustedes bueno
147. 15:08ahorita les enseño la imagen para que vean cómo  estos senos están separadas por un tabique medio,
148. 15:12algo importante es la desembocadura de esos  senos fuera de frontales, vean como aquí
149. 15:16metieron un guiador que te muestra como el seno  frontal drena a nivel del meato medio también,
150. 15:25entonces drena en el meato medio o en el  maxilar celdillas etmoidales anteriores y
151. 15:29media si quieren nombrar las medias y también ese  conducto fronto nasal que es el conducto que pasa
152. 15:36a través de este hiato semilunar la estructura que  de verdad le explique la cavidad nasal y que drena
153. 15:43directamente el conducto fronto nasal que viene  del seno frontal. ¿Cómo esta inervado este seno
154. 15:51frontal? bueno el esta inervado por el trigémino,  ese trigémino a través de su rama más superior
155. 15:56que es el nervio oftálmico origina a la rama  supraorbitaria y es esta rama supraorbitaria la
156. 16:04que termina inervándome vean aquí al seno frontal,  a la mucosa del seno frontal. Terminando entonces
157. 16:12el vídeo vamos a hablar del seno esfenoidal,  este seno esfenoidal es el cuarto de los cuatro,
158. 16:18de verdad los nombre como orden sin un orden  específico, los nombres más desde anterior
159. 16:23hasta posterior, bueno sin embargo ni siquiera así  porque el etmoides lo nombre antes del frontal,
160. 16:27realmente sí sin orden específico, este es  el esfenoidal, específicamente se encuentra
161. 16:33en el cuerpo del esfenoides, es muy rico en  relaciones porque interiormente vamos a ver infero
162. 16:39anteriormente que tiene a la cavidad nasal, es  como el techo también de la faringe, superiormente
163. 16:44tiene la silla turca donde se aloja la hipófisis,  tiene parte de la fosa craneal anterior,
164. 16:49aquí está el quiasma óptico, a los laterales esta  la carótida interna, allí también están los senos
165. 16:56cavernosos venosos, allí también se encuentra  el primer par craneal que es el nervio óptico,
166. 17:01entonces vean ustedes que es muy rica las  relaciones que puede tener este seno esfenoidal,
167. 17:08entonces él generalmente se encuentra en el cuerpo  del esfenoides pero en ciertas ocasiones se puede
168. 17:14extender hacia posterior y como el esfenoides  se articula con la porción de la basilar del
169. 17:21occipital también puede abarcar seno el hueso  occipital, el mismo seno esfenoidal abarcar parte
170. 17:29de el hueso occipital, entonces igualmente a pesar  de que usted vea que el esfenoides es un hueso
171. 17:34central y único, bueno ese cuerpo tiene dos senos  esfenoidales, uno de cada lado que están separados
172. 17:39también por un tabique medio muy parecido a  lo que pasaba con el frontal, inclusive ese
173. 17:45tabique también generalmente está desviado hacia  uno de los lados, esta imagen esta espectacular,
174. 17:50esto es cada uno de los senos esfenoidales y estos  son los senos etmoidales, esto que ven aquí es la
175. 17:57propia cavidad nasal, espectacular es verdad está  esta imagen, ¿donde desemboca el seno esfenoidal?
176. 18:03bueno único conducto de verdad bastante grande  que está en la parte anterior del esfenoides y
177. 18:09vean que drena en una zona que está un poco  por encima del meato superior que es la zona
178. 18:14que denominamos el receso esfeno etmoidal a este  nivel, vean que no tiene mucha complicación a la
179. 18:23hora de drenar su secreciones. ¿Cómo ésta  inervado finalmente este seno esfenoidal?
180. 18:29bueno aquí vamos a valer igualmente a través  del trigémino el nervio maxilar superior o
181. 18:36simplemente llamado maxilar sólo que su segunda  rama v2 que significa la segunda rama del quinto,
182. 18:42esta V es un 5 en número romano y a través de ese  nervio maxilar superior es que salen ramas que
183. 18:48inervan entonces a este seno esfeno etmoidal. Este  fue entonces todo el vídeo de senos paranasales,
184. 18:53espero les haya gustado, no olvides suscribirte  al canal, dale lile al vídeo si te gustó y puedes
185. 18:59buscarme también en instagram en @juan_sanchez1315  nos vemos en los siguientes vídeos