semiotécnica de auscultación pulmonar — Transcript

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1. 0:00para la auscultación pulmonar se
2. 0:01requiere tener claro dos cosas primero
3. 0:03la semiotécnica y segundo saber
4. 0:05reconocer los principales estertores
5. 0:08pulmonares las claves para la
6. 0:10semiotécnica de una buena auscultación
7. 0:13pulmonar va a ser primero tener como
8. 0:15referencia la escápula sabiendo que a
9. 0:18oscultar sobre la escápula me va a
10. 0:20impedir escuchar los ruidos pulmonares
11. 0:22por lo tanto intentaré rodearla de esta
12. 0:24forma podemos ver que la escápula ocupa
13. 0:26una buena parte del dorx por lo tanto en
14. 0:29este caso lo que yo pedir al paciente va
15. 0:31a ser que lleve sus manos hacia los
16. 0:34hombros Opuestos de modo que la escápula
17. 0:36se abra y me permita entonces abordar
18. 0:39una mayor cantidad de pulmón al
19. 0:41auscultar y para ello voy entonces a
20. 0:45fijar ocho puntos de asculta en cada
21. 0:48lado del pulmón aprovechando estos
22. 0:50puntos que tenemos donde no está la
23. 0:52escápula estos puntos serán
24. 0:55principalmente a nivel de los ápices a
25. 0:58nivel de los espacios TR escápulo
26. 1:00vertebrales y la evaluación de las bases
27. 1:04de modo que yo puedo tener en este caso
28. 1:06ocho focos en cada lado del tórax lo
29. 1:09importante va a ser que mi auscultación
30. 1:11debe ser siempre bilateral de modo que
31. 1:14luego de oscultar un foco inmediatamente
32. 1:16voy a evaluar el contralateral valorando
33. 1:19el tipo de extor Que aparezca y el
34. 1:21volumen los sonidos del pulmón son
35. 1:23sonidos también de una frecuencia baja
36. 1:26por lo que en un principio puede ser
37. 1:28difícil de apreciar un buen consejo para
38. 1:31intentar solucionar este aspecto es
39. 1:33pedir al paciente que respire por la
40. 1:35boca al hacerlo ustedes van a notar como
41. 1:38el volumen de la respiración va a
42. 1:40aumentar haciendo más fácil su
43. 1:42percepción ya con respecto a la pared
44. 1:45anterior del torx debe tenerse en cuenta
45. 1:47que el corazón representa una
46. 1:49contaminación auditiva en la oscultar
47. 1:51por lo tanto los focos donde se va a
48. 1:54oscultar a nivel del torach anterior van
49. 1:56a ser a nivel de el primer espacio
50. 1:58intercostal a nivel de línea clavicular
51. 2:01media y entre el quinto y sexto espacio
52. 2:03intercostal con línea axilar anterior
53. 2:06con respecto a los diferentes estertores
54. 2:08que podemos encontrar a la asculta
55. 2:10pulmonar vamos a encontrar el murmullo
56. 2:13vesicular murmullo vesicular disminuido
57. 2:15los crepitantes sibilantes roncus
58. 2:19estridor y el frote pleural el murmullo
59. 2:22vesicular representa el aire que cruza y
60. 2:24recorre las vías aéreas pequeñas
61. 2:27tomaremos siempre este sonido como se
62. 2:29esc en este
63. 2:31momento como el sonido normal del pulmón
64. 2:36sano es importante a la oscultar
65. 2:38bilateral reconocer el volumen que
66. 2:41tienen esos murmullos vesiculares para
67. 2:43que entonces todo murmullo con un
68. 2:45volumen inferior de forma asimétrica me
69. 2:48representará un murmullo vesicular
70. 2:51disminuido murmullo vesicular como el
71. 2:54que se escucha a continuación en donde
72. 2:56el único cambio es en el volumen el
73. 2:59carácter de del sonido sigue siendo el
74. 3:01mismo qué pensaremos ante un murmullo
75. 3:04vesicular disminuido pensaremos en una
76. 3:06hipoventilación a ese nivel del pulmón
77. 3:08pensaremos en alteraciones estructurales
78. 3:10en los alveolos Como por ejemplo en el
79. 3:12caso del enfisema pulmonar pero también
80. 3:15va a estar disminuido y casi ausente en
81. 3:18patologías en donde las dos pleuras
82. 3:19viseral y parietal se encuentren
83. 3:22separadas Como por ejemplo en el caso de
84. 3:24un derrame pleural en el caso de un
85. 3:26engrosamiento de la pleura una telect
86. 3:29Asia y y también del neumotorax todas
87. 3:32esas patologías van a tener una
88. 3:34disminución del mullo vesicular debido a
89. 3:36que la conducción de las vibraciones se
90. 3:37interrumpe porque el espacio entre
91. 3:40pleura visceral y petal ha aumentado