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SEMIOLOGÍA II - Dra Fernanda Britez - 27.10.2026 - Parte 02 — Transcript

by Eberson Santana · 7,431 words · 1,415 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Vamos a comenzar. Esta parte vamos a
0:02hacer todo en pizarra, ¿sí? Silencio,
0:05vamos a
0:06Primera observación y esta observación
0:09está para que vamos a conocimiento
0:11Está en el slide 22,
0:15¿sí? Acá, esta parte.
0:18Y acá también hay otra observación que
0:19después voy a comentar, pero esta
0:21observación primero, ¿sí? Pero ya tengo
0:23que explicar para que uno entienda el
0:25concepto. ¿Está bien?
0:28Que probablemente ya saben porque ya
0:30dieron en fisio, bueno.
0:33Cuando yo hablo de onda
0:36Es la misma cosa de decir su nombre
0:38técnico La palabra deflexión.
0:43Entonces, onda
0:45Es epónimo o tiene su terminología de
0:48deflexión y ahí viene un concepto muy
0:50básico, ¿sí? Voy a usarla a ella como
0:53referencia. Bueno.
0:55Yo obviamente voy a hacer el impulso
0:57eléctrico Y ella va a ser el electrodo.
1:01Cuando el impulso eléctrico Se acerca a
1:05un electrodo
1:06Tenemos una carga positiva. Eso son
1:09preguntas objetivas, ¿eh?
1:12Cuando el impulso eléctrico se aleja del
1:15electrodo, tenemos una carga negativa y
1:18eso se aplica a la vida de ustedes
1:20mismos con sus relaciones
1:22interpersonales.
1:24Cuando ustedes tienen mucho cariño por
1:26una persona y esa persona se acerca Y te
1:30da un abrazo, aprovéchame, este momento.
1:32Y te da un abrazo La persona se pone
1:35feliz, teóricamente. Pero cuando de una,
1:39vos te briga con tu coleguiña porque
1:41escuchó una fofoca de ella sobre vos te
1:44Vos te ponés triste porque te sentís
1:46decepcionada. Entonces, la misma cosa se
1:48aplica a las ondas. Si yo me acerco, soy
1:51positivo Y si yo me alejo, soy negativo.
1:54¿Sí? Bueno, vamos a dibujar dos gráficos
1:58de electro, por favor.
2:00Línea isoeléctrica,
2:03onda P, QRS. Yo no estoy hablando nada
2:06de derivación todavía, estamos hablando
2:08del gráfico. QRS.
2:13Onda P,
2:15QRS
2:17T.
2:21Bueno.
2:24Todo electrocardiograma.
2:26Ah, yo sabía que estaba hablando muy
2:28despacio.
2:31Siento que estaba hablando
2:43[risas]
2:46Bueno.
2:47Toda toda todo electro comienza con una
2:51línea isoeléctrica.
2:57Isoeléctrica.
2:59Eso significa que no tiene una carga
3:00todavía en esa parte.
3:02Bueno, vamos a hablar sobre lo básico
3:04básico
3:05que
3:06es relevante para mí. Bien.
3:09Primero lo básico.
3:11Que está acá. ¿Qué representa?
3:14Espérate.
3:16¿Qué representa la onda P?
3:19Despolarización auricular. ¿Qué
3:22representa la onda QRS?
3:28¿Cómo que?
3:31Despolarización ventricular.
3:35¿Qué representa la onda T?
3:39Ventricular. Bueno. Y ahí viene una
3:42pregunta primera pregunta del del examen
3:44que dice así. Voy a escribir
3:47la pregunta. ¿Ah?
3:53No te preocupes mi hija, yo soy famosa.
3:57No, estoy brincando, pero eh recuérdense
3:59que es para el estudio de ustedes, eh,
4:00nada de
4:02grabar y colocar en las redes sociales.
4:04Bueno.
4:06Referente,
4:08yo no soy tímida, gente.
4:10Referente al SG,
4:14¿cuál es la única
4:19parte? O puedo poner después onda, voy a
4:22poner primero parte.
4:24Que no
4:26se grafica, puedo poner que no se
4:29grafica o sustituir esta parte y poner
4:32que se omite, que es la misma cosa.
4:37Cama,
4:39esta
4:52Repolarización
4:54ventricular, despolarización
4:58em auricular,
5:01despolarización
5:02ventricular
5:04y repolarización auricular. ¿Cuál es la
5:07respuesta correcta?
5:10Auricular.
5:12En caso que existiera
5:14el gráfico, porque se omite y no se
5:18grafica, pero fíjense en el en el juego
5:20de palabras.
5:22No, eh eso es que yo le pongo que no
5:24existe, está mal.
5:27Omitir y no graficar es una cosa, pero
5:30que no se produzca la onda es otra cosa.
5:34En caso que existiera esa onda, estaría
5:37justamente a este nivel.
5:39Sí, en caso que existiera, ¿sí? Estaría
5:42a este nivel aproximadamente. Ahora,
5:46esta misma pregunta, obviamente que les
5:48voy a poner un poco más de emoción en el
5:50examen, pero esta es la base de mi
5:51corazón,
5:53se hace la misma pregunta para la fila
5:55dos, solamente que cambiando justamente
5:58una parte. Dice acá,
6:02referente
6:05al ECG,
6:08¿cuál es la única
6:13onda
6:17que onda? Acá yo utilicé parte.
6:22Y acá yo
6:23ya estaba medio de pirada. Acá yo
6:25coloqué onda. ¿Cuál es la única onda
6:28que se omite o que no se grafica?
6:34Porque esta es la función de cada onda.
6:37Pero ahora quiero saber la versión en
6:39onda. La entonces vamos a traducir, A,
6:41B, C, D.
6:44Repolarización ventricular, onda T.
6:48Voy a escribir onda T por si no.
6:51Despolarización auricular, onda
6:56P.
6:57Despolarización ventricular, onda QRS.
7:01Y aunque nunca nadie le da importancia,
7:04la repolarización auricular también
7:06tiene un nombre específicamente.
7:08Y esto se llama
7:11onda ta.
7:13T mayúscula, A minúscula, onda ta. Que
7:16nunca nadie le da importancia, pero
7:18gente, si todas las otras partes son
7:21representadas por una onda, esta también
7:23tiene un nombre en realidad, solamente
7:25que nadie le da importancia porque no
7:27está graficada.
7:29Pero es importante entender que es una
7:31onda que existe, solamente que está
7:32omitida.
7:34Y acá hay dos dos cosas, por ejemplo,
7:38en este caso es el mismo nivel de
7:40pregunta.
7:41Solamente que en este caso el alumno es
7:43obligado a saber el nombre de esa onda
7:45que nadie nunca le da importancia. ¿Qué
7:47yo hago para confundir al estudiante?
7:50Generalmente voy a poner acá QRS y
7:53generalmente les coloco la onda T y la
7:57onda ta
7:58uno cerca de otro.
8:00Porque el alumno que no estudia o que no
8:02es medio no me dio atención porque no se
8:04importa conmigo.
8:08¿Qué va a hacer? Porque yo sé que tal.
8:10Y una cosa que yo aprendí en la
8:12recuperatoria es lo siguiente.
8:14Cuando yo le digo, si no saben dejen en
8:17blanco, parece que no me escuchan porque
8:19teóricamente intentan igual. Y la vez
8:21pasada otra vez porque ya que les son
8:23turma dos sinceros porque les son son
8:25verdad según ellos.
8:27Me dijeron en mi cara
8:29que no importa si yo digo para dejar en
8:30blanco, ellos igual van a intentar. Va y
8:33que eu considero, ¿verdad? Entonces
8:35ahora ya entendí que por eso es lo que
8:37dicen que los brasileros son los nunca
8:39desisten. Ahora entendí el porqué porque
8:41ustedes dicen que son re perseverantes
8:44en su mentalidad, ¿verdad? Ahora entendí
8:46porque fíjense, o que que vos brasilero
8:50porque ustedes son mi mamá es brasilera
8:51y ella también es así una persona que
8:54siempre trata de decir, no, voy a
8:55intentar 40 veces, ¿verdad?
8:58Pero ¿qué pasa?
9:00Eh
9:02el alumno que no estudió ¿qué va a
9:03hacer? Va a empezar a recordar el ciclo
9:05básico y va a empezar a poner PQRST,
9:09PQRST,
9:11¿sí?
9:12Sí o sí va a decir él la inventó.
9:17Porque no existe en su cabeza el ta.
9:20Entonces es más fácil que me marque el T
9:22porque va a empezar a dudar de su propia
9:24existencia.
9:26Repensando pero esto el ta el te va a
9:28ser repolarización auricular o
9:30repolarización ventricular entonces él
9:32va a decir, entonces el T es aquí va
9:34inventó ese de aquí y va a marcar ese
9:36porque va a comenzar a dudar de toda su
9:38existencia.
9:39Estoy segura que va a haber un alumno
9:41que me va a marcar onda T.
9:44¿Sí?
9:45Porque va a empezar a dudar si es porque
9:47él se acordaba que era repolarización
9:50pero no cuál.
9:52Así que ustedes piensan.
9:54Hablo de ustedes en general por ser
9:55cuerpo alumnado.
9:57Pero yo ya me di cuenta que eh algo que
9:59tal vez para mí sea obvio o tal vez para
10:01muchos estudiantes sea para otros no.
10:05Porque no le tomaron la misma dedicación
10:07de estudio.
10:08Entonces,
10:09chicos, no estoy inventando nada. Este
10:12es el nombre que representa la
10:15repolarización auricular. ¿Sí? Esto es
10:19una forma de preguntar, pero hay otra
10:20forma donde yo te puedo poner contra la
10:22pared.
10:24Te aíslo en la respuesta, o sea, ¿sabes
10:26o no sabes, es mi amor? ¿Y cuál es?
10:29Utilizar esta misma pregunta para
10:31completa.
10:33Donde no te doy una opción.
10:39Entonces te pongo directamente, ¿cómo se
10:41llama
10:42la onda que representa la repolarización
10:46auricular?
10:47Y quiero leer onda T, T específicamente,
10:50¿verdad? Entonces, ¿sabes o no sabes? Y
10:53y la misma pregunta te puedo poner en
10:55falso y verdadero, justifica el falso.
10:58Referente a la repolarización auricular
11:01está representada por la onda T.
11:05Pero ahí tenés dos caminos y una
11:08historia.
11:09Si vos no tenés idea
11:12cuál que es la onda, vos podés definir
11:14la onda T,
11:15que es la repolarización ventricular,
11:19o corregir que la repolarización eh
11:23auricular es la onda T. En este caso
11:26falso y verdadero te permite esas dos
11:28opciones. Nunca habéis sacado una porque
11:30no soy obligada a colocar dos.
11:32Pero ustedes saben que ustedes tienen
11:34dos opciones siempre en falso y
11:36verdadero.
11:37Pero en completa no. Entonces, ¿qué hay
11:39que hacer?
11:41Asegurar de que sabéis cuál es la onda,
11:44porque te puedo preguntar en diferentes
11:45formas. Así que quien avisa amigo es.
11:49¿Está bien?
11:50Pero como justamente hay turma, ustedes
11:53van a rendir en la segunda semana.
11:56Antes de ustedes hay dos secciones que
11:58van a rendir eh en la primera semana,
12:00que es la semana que viene.
12:07Más o menos para saber el padrón de mi
12:09examen, porque las preguntas son
12:11semejantes, pero no son exactamente
12:12iguales.
12:33Esto es una forma de preguntar. Otra
12:35forma de preguntar es referente a este
12:38punto en específico.
12:41Que es una pregunta objetiva.
12:44Y la pregunta que yo hago acá es, ¿por
12:46qué no se grafica o por qué se omite?
12:50¿Sí?
12:51Y la respuesta es, y ahí hay una
12:53pregunta y un razonamiento de semiología
12:55uno.
12:56Que chicos, no vas a comparar la fuerza
13:00de contracción con la fuerza de
13:02relajación.
13:04¿Sí?
13:05Ventrículo, aurícula. Contracción,
13:08relajación. Entonces es esto. Así late
13:10el corazón. No es así, mi amor. No es
13:12así, es así, al contrario. Entonces, uno
13:16entiende, y eso es una pregunta que me
13:18pasó ya en hipertensión, recordando otra
13:20vez.
13:21El slide de motivo de consulta con
13:23hipertensión es uno y el slide de
13:25insuficiencia cardíaca es otro. eso está
13:27grabado hace tiempo en la plataforma,
13:29¿sí? Bueno.
13:31La única tabla que yo preguntaría en
13:34abierta es la tabla de hipertensión.
13:38Ella va a poder caer así mismo como Dios
13:40la trajo al mundo, ¿verdad? Vacía.
13:44Y que ya me pasó en semestres
13:45anteriores, por ejemplo, yo puse
13:47prehipertensión
13:49y estadio dos.
13:51Te puse PAS y PAD.
13:54Y te dejo vacío. Si vas a acertar esto
13:57es uno y si aciertas esto es otro, dos
13:59puntos, ¿sí? Cada uno es un punto
14:02independiente.
14:04Y me puse, por ejemplo, presión arterial
14:06sistólica, presión arterial diastólica.
14:08Me pone, por ejemplo, en prehipertensión
14:11me puso aquella vez 125, ahí ya estaba
14:14el mal, porque tiene mínimo y máximo,
14:16tiene rangos.
14:18Pero después dije, bueno, vamos a mirar
14:20su PAD. Su PAD me puso 184.
14:26Y ahí es donde yo tengo varios
14:27trastornos emocionales, ¿verdad? Donde
14:30ahí es donde yo quiero
14:31tomar una caipiriña, ¿ah? Para sentirme
14:34levemente mejor. Pero imagínate un poco,
14:37ahí donde los anatomistas se quieren
14:39morir porque
14:41¿cómo tu presión de cómo va tu
14:43relajación va a ser superior a tu
14:44contracción? Acá, desde la anatomía lo
14:47ya está mal, desde su propia existencia,
14:49desde la tarjeta.
14:50Entonces, en estos momentos de mi vida
14:52lo que yo digo, dejen en blanco.
14:54Otra vez, ¿verdad?
14:55Porque la misma cosa se aplica acá.
14:58Cuando ocurre la repolarización
15:01auricular está ocurriendo la
15:03despolarización ventricular. Entonces,
15:06esto no hay mucho que pensar, o sea,
15:08¿qué es lo que ocurre a ese mismo porque
15:10eso también te puedo preguntar? ¿Por qué
15:13se omite? ¿O qué es lo que ocurre que
15:16causa
15:17la omisión de la repolarización? Y ahí
15:20vos me tenés que poner despolarización
15:23ventricular o onda QRS. O sea, de por sí
15:26vos tenés que recordar que el potencial
15:29es mayor y específicamente de quién
15:31estamos hablando. QRS, ¿sí? Esta parte
15:35es superfácil. Ahora,
15:37una vez saliendo de eso,
15:39entramos a esta parte. Esta parte en
15:42específico no hay mucho que estudiar,
15:45porque por ejemplo, uy,
15:47acá por ejemplo te dice la onda Q es la
15:50primera, mirá nomás tu gráfico, por eso
15:52yo no explico esto porque es lectura
15:54comprensiva.
15:55Dice, la onda Q es la primera onda
15:58negativa antes de tu positiva.
16:01Sí, la onda R es toda onda positiva, no
16:04estoy hablando de derivaciones, estoy
16:06hablando de gráfico.
16:07Y la onda S es toda onda negativa
16:10posterior a una positiva, sí, o sea, no
16:12hay mucho, es solamente leer y dibujar
16:15al lado si es que te confundís. Lo que a
16:17mí me interesaría es este punto. Y acá
16:21vamos a hacer un miniresumen de
16:23anotaciones
16:24que si ustedes saben estudiar les va a
16:27servir, porque a mí me sirvió en mi
16:28época hace 40 años atrás.
16:31Bueno,
16:32fíjense,
16:35acá vas a hacer un miniresumen donde vas
16:38a hacer la diferencia,
16:42la diferencia
16:45entre
16:48intervalo
16:53y segmento.
16:58La palabra clave para poder diferenciar
17:01una de otra
17:05[resoplido]
17:06es la palabra
17:09onda.
17:13Onda.
17:15Intervalo tiene
17:21Intervalo, tiene onda y segmento, no.
17:27Tiene
17:29Onda.
17:31Gente, una cosa que yo soy partidaria a
17:34estrategias de estudio que sirvan, hay
17:37que ustedes no se olviden, porque una
17:40cosa es memorizar y otra cosa es
17:42entender.
17:44Por ejemplo, yo siempre he comparado con
17:46cosas tipo es
17:48brincan brinca de con brincadeiras tal
17:51vez.
17:52Yo por ejemplo decía, por ejemplo,
17:54cuando pensaba en intervalo, intervalo
17:55yo me acordaba de la música, allá onda,
17:58allá onda.
18:00Ay doctora, qué ridículo. Gente,
18:04esas bestias generalmente el alumno
18:06capta, porque es agradable, pero cosas
18:09serias a veces uno se olvida porque es
18:11desagradable, piensen en una materia que
18:13no les gusta. Pues bien, generalmente
18:16estudian por por como era, una fuerza de
18:18morir de odio, pero después de una
18:20semana de la parcial ya comienzan a
18:21olvidarse y eso es porque están
18:22memorizando.
18:24Si no quieren estudiar a través así,
18:25pueden por ejemplo decir, ah, un
18:28intervalo es surfista. Esa es una forma
18:31también, lo importante es no confundir.
18:34Porque van a estar las definiciones de
18:35cada intervalo y cada segmento, pero si
18:38vos entendés qué significa ser un
18:41intervalo y qué significa ser una onda,
18:43vas a acertar la cuestión.
18:46Por ejemplo, hay una pregunta de cite
18:47aquí, donde yo te pregunté, cite
18:50intervalos, o te puedo preguntar en otra
18:52fila, cite segmentos, entonces vamos
18:54primero a los títulos. ¿Cuáles son los
18:56intervalos que podemos mencionar? Tenés
18:59Intervalo PR, que está en el libro de
19:02medicina interna y en el libro de fisio
19:04está PQ.
19:06Yo en mi examen, si fue pregunta de
19:08selección múltiple, solo utilizo PR.
19:11Si es pregunta abiertas y me ponen pe
19:13que intervalo pe que, si me ponen solo
19:17pe que está mal. Intervalo pe que te voy
19:19a considerar.
19:21Luego tenés
19:22intervalo que eres
19:26tenés intervalo que te de que te importa
19:31ese pros poco quiero
19:33y después tenés el intervalo RR.
19:37Si es un cito mi amor, vos me tenés que
19:40elegir dos nomás, ¿verdad? Para la P la
19:42P2.
19:43Ahora, dentro del segmento tenés
19:47segmento PR que acá justamente está el
19:52problema.
19:54Cada uno y pego bebé
19:56que también puede ser segmento que te,
19:58pero yo voy a escribir PR
20:01y tenés el segmento ST. El punto J no es
20:06un segmento, pero es dependiente del
20:08segmento. Punto J no puede estar como
20:10ejemplo.
20:11Porque esto no es un segmento, pero está
20:13ese estudia con los segmentos. Para
20:16segmentos solo tenés estas dos opciones
20:19de cito. Esto también es una forma de
20:21pregunta.
20:22Y vamos a ir haciendo acá
20:25y em
20:27hagan de diferentes colores.
20:30¿Sí? Bien.
20:31Mi consejo personal es que aprendan a
20:34dibujar, porque por ejemplo, yo les voy
20:36a poner así mismo como están las
20:37definiciones.
20:39En completa por ejemplo.
20:41Di eh re tiempo recorrido entre el
20:45inicio del QRS y el final de la onda T.
20:49Y ahí vos me tenés que diagnosticar
20:51intervalo QT.
20:53¿Qué es lo que yo les digo? Identifique
20:55intervalos y segmentos, yo te pido,
20:57¿verdad?
20:59Pero mi amor, no es para que vos me
21:00pongas intervalo, segmento, segmento,
21:02intervalo.
21:03¿Segmento qué? ¿Intervalo qué?
21:06O sea, ahí es donde el alumno dice, "Ah,
21:08mes, ¿por qué vos hacés nano chito?" ya
21:10no colocó o qué qué vos querés."
21:12Identifique intervalos y segmentos,
21:14¿cuáles son? No es solamente decir si es
21:17intervalo o segmento, ¿sí? Hay cosas que
21:19yo no voy a poner en el título porque ya
21:21te estoy entregando la respuesta. Bueno.
21:24Y por ejemplo,
21:26y ahí vamos a hacer los de los dibujos y
21:28vamos colocando las palabras clave que a
21:30mí me sirvió y tal vez a ustedes les
21:31sirva.
21:33Intervalo PR, va
21:36desde el inicio de la onda P
21:40al inicio del complejo QRS.
21:44Bueno.
21:45Fíjense acá qué lo que es un intervalo o
21:48un segmento es justamente un lapso de
21:51tiempo que ocurre una actividad
21:53específica del corazón.
21:56Y acá qué es lo que los alumnos se
21:58confunden, en el en el enunciado dice al
22:01inicio
22:03del complejo QRS.
22:07Por eso en los libros de fisio dice PQ,
22:10pero en los libros de medicina interna
22:12dice PR, pero qué es lo que vos tenés
22:14que entender, mi bebé. No, no soy tan
22:16muy que toca niñosa, ¿verdad?
22:18Mi amor, mi bebé, bueno, alumnos, voy a
22:21ser fría otra vez.
22:23No, [carraspeo]
22:24no tengo que ser tan cariñosa.
22:26Eh, qué es lo que ustedes tienen que
22:28entender, chicos, que si agarró el
22:30inicio del complejo, agarró al complejo,
22:34porque estas ondas no están separadas. Y
22:37una forma que yo estudiaba para no
22:39olvidarme que es PR es que va de una
22:43onda positiva a otra onda positiva, tal
22:45vez esa forma de estudiarles ayude.
22:48¿Sí? Esta, ya que hay en bola.
22:54Bueno.
22:55Entonces, palabras claves, cuando
22:57ustedes estén leyendo el enunciado es
23:00que el intervalo PR va de inicio
23:05a inicio.
23:06Si vos sabes leer estas palabras en el
23:08texto, bebé, o sea, a ver, alumnos,
23:11chicos, ustedes no van a confundir, sí,
23:14de inicio a inicio.
23:17Otro punto, vamos a
23:18intervalo QRS, intervalo QRS va
23:23desde el inicio de la onda Q
23:26al final de la onda S.
23:29Intervalo QRS. Ya, fíjense lo importante
23:33de este intervalo.
23:35Es el tiempo recorrido desde el inicio
23:37de la onda Q al inicio de la onda S. Y
23:39cómo yo les puedo otra vez preguntar en
23:41puedo poner así para que ustedes me
23:43identifiquen o en una pregunta de
23:44razonamiento te puedo decir
23:46que dentro del intervalo QRS nosotros
23:49entendemos cuánto tiempo dura la
23:52contracción ventricular, ¿es verdadero o
23:54falso? Verdadero, porque acá justamente
23:58se identifica cuántos cuadraditos nos
24:00ocupa y cuánto tiempo demora contracción
24:03ventricular a través de ese intervalo.
24:05Entonces, prácticamente te define el
24:07tiempo de contracción ventricular, así
24:10como también acá el intervalo PR tiene
24:12unas anotaciones, por ejemplo,
24:15el intervalo PR prácticamente representa
24:18el retraso
24:21fisiológico
24:23del corazón y qué es lo que nosotros
24:25podemos observar acá, la contracción
24:29auricular y inicio de la contracción
24:32ventricular.
24:34Por eso justamente delimita
24:37el retraso fisiológico del corazón,
24:39entonces, se demuestra
24:42la contracción
24:45auricular
24:48y el inicio
24:51de la
24:54ventricular, o sea, tiene todo sentido
24:56luego intervalo, porque prácticamente es
24:59la salida de la sangre, de los de las
25:02aurículas y su entrada a los
25:04ventrículos. Ahí estoy uniendo la
25:05información.
25:07Ahora,
25:08luego tenés
25:12el intervalo QT, de qué te importa, va
25:15del inicio de la onda Q al final de la
25:19onda T.
25:20Intervalo QT. Y vamos a hacer nuestras
25:22observaciones acá.
25:25QRS
25:27va de inicio
25:30a final.
25:34QT va de inicio
25:38a final.
25:40Entonces, acá, por ejemplo, el intervalo
25:42ustedes no podrían confundir en
25:44diagnóstica.
25:45Porque o único que dentro do intervalo
25:47vai de inicio a inicio es PR.
25:50O resto vai de inicio a final. Esas
25:52palabras clave, pues, son relevantes,
25:54realmente.
25:55Y fíjense acá en la observación. El
25:58intervalo QT, de qué te importa, un fofo
26:01quiero.
26:03Quique le pegó.
26:05Le pegó a contra son ventricular
26:08y la relajación ventricular. Entonces,
26:10les voy a preguntar así de otra manera,
26:13en una pregunta de selección múltiple.
26:15El intervalo QT es donde se observa la
26:20actividad ventricular. ¿Verdadero o
26:22falso?
26:24El intervalo QT es donde se observa la
26:28actividad
26:29ventricular. ¿Verdadero o falso?
26:32Verdadero. Actividad ventricular, ¿por
26:34qué? Porque engloba el tiempo que
26:37engloba la contracción, que es QRS, y la
26:41relajación,
26:43que es onda T. Entonces, sí, ese
26:45intervalo, en ese intervalo se analiza
26:48al 100% la función ventricular del
26:51corazón.
26:52Fíjense cómo algo básico del ciclo
26:55básico se puede eh se puede directamente
26:58transformar en algo clínico según caso
27:01clínico. Con un razonamiento, ¿sí?
27:04Entonces, y luego por último, intervalo
27:07RR.
27:09Que va
27:11de una onda R
27:14de una onda R a otra onda R
27:17consecutivamente.
27:20Intervalo RR. Acá no hay lo cómo
27:22confundir porque va de una R a otra R.
27:27¿Para qué sirve el intervalo RR? Para es
27:31el que demuestra el ritmo ventricular.
27:34Acá es donde nosotros sabemos si tu
27:36ritmo es regular o irregular.
27:40Y acá, por ejemplo, fíjense.
27:43Me imagino, porque los otros sextos me
27:45dijeron que sí,
27:46ustedes aprendieron, yo igualmente voy a
27:48grabarlo esta parte igual lo voy a
27:50Ustedes aprendieron a calcular la
27:52frecuencia cardíaca probablemente con el
27:55electro, ¿verdad? Probablemente.
27:58Cuando la onda R cae encima da línea
28:03resaltada do quadradão
28:07se usa la fórmula del 300.
28:10Cuando ele cae encima do quadradinho
28:14se usa la fórmula del 1500. Ay, yo me
28:17lembro disso. No se preocupen, porque
28:19voy a grabar igual para que estén
28:21revisando antes de la próxima clase.
28:23Ahora, ¿qué es lo que ocurre acá? ¿Qué
28:25es lo que nosotros sabemos cómo es que
28:27sabemos si es regular o irregular según
28:29lo que ustedes recuerdan?
28:31Porque vamos a estar mirando en las
28:32derivaciones
28:33cuántos cuadradotes ocupa entre cada R.
28:38Tres, tres, tres, es regular.
28:42Si, por ejemplo, tuviera tres, cuatro,
28:44cinco, dos, ¿qué quiere decir? Hay esas
28:47diferencias entre espacios, entre una R
28:50y otra R, eso te demostraría algo
28:53irregular.
28:55Pero como están entre, simétricamente
28:58son la misma cantidad, eso te delimita
29:00algo regular, ¿sí?
29:03Ahora,
29:06segmento, ¿qué es lo que es el segmento?
29:08Les pregunto.
29:10Un segmento, ¿es San Vista o no es San
29:13Vista? ¿Él y pega onda o no?
29:15No, él no pega onda, ¿verdad? Entonces,
29:19fíjense,
29:20el segmento es la línea isoeléctrica que
29:24está entre
29:26las ondas. Es la intercepción que ocurre
29:29entre una actividad y otra actividad del
29:31corazón.
29:33Primeramente tenés el intervalo,
29:36perdón, el segmento
29:38PR y acá, chicos, ven esa parte donde yo
29:42pego ustedes en la prueba. Porque la
29:44mayoría de los alumnos que no estudian
29:46bien me confunden intervalo PR con
29:50segmento PR.
29:52Pero acá tengo otra contra observación,
29:54primero, no sabe lo que es un intervalo.
29:57Porque si vos entendés que él pegó a
30:00onda, solo mirando la definición vos vas
30:02a acertar.
30:04Segundo punto, no sabe las palabras
30:06claves, porque son diferentes.
30:08Por ejemplo, el segmento
30:11PR va desde el final de la onda P al
30:15inicio del QRS. Y el intervalo PR va de
30:19inicio a inicio.
30:21El segmento PR va
30:23de final
30:26a inicio, ¿no? Ten como cara, o sea, ya
30:29yo acho que no ten, pero puede tener.
30:31Como confundir, ¿verdad?
30:33Luego tenés el punto J.
30:37Primer punto, primera observación, onda
30:40S, segmento, bueno.
30:43El punto J nosotros tenemos que observar
30:45este ángulo que forma desde el final de
30:48la onda S al inicio del segmento ST,
30:51este ángulo de 90 grados, que muchas
30:53veces se pierde cuando tenés supra o
30:56infra ST.
30:58El punto J no es un punto.
31:01Es algo imaginario que si existiera
31:03estaría en esta posición anatómica.
31:06Punto J.
31:08Y ahí viene una pregunta teórica que les
31:11puedes preguntar incluso en cito.
31:16El
31:17la utilidad
31:22del punto
31:25J sirve
31:28para
31:30confirmar
31:34o a qué o descartar
31:40descar,
31:42espera, descar, a qué
31:44descartar alteraciones
31:49como y ahí tengo dos puntos.
31:52Y acá vos tenés
31:54supra
31:56ST
31:58o poner nomás entonces si querés
31:59segmento
32:01supra
32:02ST o segmento
32:06infra
32:08ST, o sea ¿Qué es lo que descarta
32:11teóricamente el punto J? Si hay
32:13alteración del segmento ST. ¿Y cuáles
32:15son esas alteraciones? Supra ST o infra
32:19ST. Pueden poner directamente supra o
32:22infra ST. No es necesario escribir
32:24segmento, porque yo ya sé que es
32:25alterado ahí. Entonces, ¿para qué sirve
32:28el punto J? Para ver si el segmento ST
32:31está conservado o alterado. Como acá yo
32:34te pongo alteraciones en cito, yo quiero
32:36saber qué cuáles son esas alteraciones y
32:39son dos.
32:40Supra o infra ST, que eso es lo que
32:42vemos en un infarto.
32:45Bueno.
32:45Entonces, para eso sirve el punto J.
32:47Ahora, el segmento ST.
32:50El segmento ST inicia
32:54inicia en el punto J.
32:58Fíjense.
33:06Inicia en el punto J y termina en el
33:09inicio de la onda T. Entonces,
33:13literalmente va de inicio
33:17a inicio, pero ahí está un punto
33:18interesante.
33:20Dentro de lo que es intervalo, el único
33:22que va de inicio a inicio es el es el
33:26intervalo PR. Y dentro de lo que es
33:28segmento, el único que va de inicio a
33:31inicio es el segmento ST.
33:33Chicos, referente a estas definiciones
33:36de los intervalos de los segmentos.
33:38Mira, sinceramente, puede caer en
33:41preguntas de selección múltiple,
33:43puede caer en completa, donde yo le
33:45pongo la definición y ustedes me dicen
33:47quién soy, puede caer en pareja, puede
33:50caer en falso y verdadero, justifique el
33:52falso.
33:53Entonces, de una forma u otra, ustedes
33:56tienen que saber definirlas.
34:10Entonces, ¿cuál es mi consejo personal?
34:13No no solamente aprendan a escribir,
34:14sino miren un gráfico, hagan su gráfico
34:17y váyanse explicando, porque si en el
34:19examen se confunden, el gráfico, dibujar
34:22rápidamente en el examen les va a
34:24salvar.
34:25Ese es mi consejo personal para este
34:27punto.
34:34¿Sí?
34:37Ahora.
34:38Para poder complementar esta parte.
34:42Vamos acá, esta y esta parte que es lo
34:44que necesito para terminar. Bueno.
34:48Eso sí voy a necesitar secretario
34:49oficial de luz.
34:53Ahí.
34:55Bueno.
34:57Acá hay puntos teóricos objetivos,
34:59específicamente porque son de selección
35:02múltiple en su mayoría de los
35:04Fíjense acá, dice.
35:07Primer punto, el papel es termosensible,
35:10utilizando esa nomenclatura
35:13termosensible,
35:15mi pregunta es, ¿el electrocardiógrafo
35:18necesita de tinta?
35:21Y la respuesta es, no.
35:24Nosotros no tenemos que usar tinta
35:25porque el propio calor es el que genera
35:29el el el las rayas, ¿sí?
35:32Y justamente eso dice.
35:34Se calienta y se inscribe el trazo,
35:36entonces no necesita tinta. Entonces
35:40cuando hablamos de termosensibilidad,
35:43entendemos que no necesita tinta.
35:47Siguiente punto, ¿cómo es la hoja? La
35:50hoja es milimetrada.
35:52Porque está dividida en cuadrículas.
35:55Bueno.
35:58Cuando yo lo veo desde un punto
36:00horizontal,
36:03estamos hablando de tiempo. Entonces
36:06cuando yo la miro desde desde la formato
36:08horizontal esa hoja, estamos hablando de
36:11tiempo.
36:12Si yo lo miro desde un punto de vista
36:15vertical, estamos hablando de altura,
36:18amplitud, amplitud significa la altura
36:21de la onda, porque hay una diferencia
36:23que la onda sea así
36:25y que la onda sea alta.
36:27Entonces cuanto más
36:29es porque está más cerca del impulso
36:30eléctrico, ¿sí?
36:32Bien, entonces, vuelvo a repetir,
36:35sentido horizontal, tiempo y sentido
36:38vertical, altura.
36:41Ahora bien, cuando yo hablo de
36:43cuadradito
36:44es esto
36:46y cuando hablo de cuadradote
36:50es esto, entonces, cuadradito
36:53cuadradote.
36:55¿Sí? Y fíjense,
36:57nosotros tenemos
37:00dentro de los de un cuadradote nosotros
37:02tenemos en sentido horizontal
37:051
37:062
37:083, 4, 5 y en sentido vertical tenemos 1,
37:142,
37:153, 4, 5.
37:18Entonces, tanto en sentido horizontal
37:20como vertical podemos contabilizar de
37:22esa forma, dependiendo del extremo.
37:25Y acá justamente entra esta parte, esta
37:28parte que dice parámetros. Chicos, esto
37:31es temazo de examen. Porque estos son
37:34los valores de referencia para calibrar
37:37el electrocardiógrafo.
37:39Cuando hablamos de velocidad,
37:42hablamos de 25 mm por segundo. Entonces,
37:46cuando hablas en un sentido hori
37:49horizontal, hablas de 25. Esos valores
37:52son los que yo les puedo cambiar en el
37:54examen.
37:55Te puedo colocar, por ejemplo, opción A,
37:5730, opción B, 29, opción C, 18 y opción
38:01D, 25. Atiendan ahí, porque estos
38:03valores son patronizados.
38:07Cuando hablo de amplitud, y acá les doy
38:09una contraobservación. ¿Viste que es un
38:12cuadradito?
38:131 mm.
38:15¿Sí? Entonces, fíjense, 1, 2, 3, 4, 5,
38:206, 7, 8, 9, 10. Entonces, dos
38:23cuadradotes equivale a 10 mm que son 10
38:28cuadraditos.
38:29Y 10 cuadraditos equivale a 1 mV en
38:33altura. Y ahí les doy una facilidad.
38:36En el examen yo voy a hablar solamente
38:38en milímetro.
38:40Tipo, 10 cuadraditos, 10 mm. No voy a
38:43hablar en su en su conversión de
38:44milivolt.
38:46A modo de conocimiento es 1 mV 10 mm,
38:48pero yo voy a hablar solamente en
38:50milímetros para facilidad, ¿sí?
38:52Entonces, vamos allá.
38:54Esta
38:56Esto
38:58Esto es lo que yo les voy a preguntar en
39:00el examen.
39:01Esto es temazo.
39:03Porque justamente después vamos a hablar
39:05cuánto dura una contracción ventricular.
39:08Cuánto dura un intervalo PR. Entonces,
39:11vos tenés que saber esto para poder
39:12defender lo otro. Vamos allá.
39:15Chicos, no necesitan memorizar toda
39:18tabelinha, meu amor. Vocês só tem que
39:20ter estratégia. Algunos puntos nomás
39:22tenés que fijar. Por ejemplo,
39:25un cuadradito
39:27es 0,04.
39:31Un cuadradito es 0,04.
39:34Ese segundo, ¿verdad? Ese punto sí tenés
39:37que memorizar.
39:39Pero fíjense,
39:41dos cuadraditos es 0,08.
39:45De 0,04
39:47a 0,08, ¿cuánto sumó en decimal?
39:53De cuatro a ocho, ¿cuánto suma?
39:55Cuatro.
40:05Y ahí vais sumando. Entonces, acá estos
40:07son cuadraditos. Entonces, un
40:09cuadradito, ¿cuánto vale? Así como no
40:11colegio, bebé. Vamos a repetir. Un
40:13cuadradito
40:150,04.
40:17¿Después?
40:18Ser
40:2012
40:2216
40:24Y 20, o sea, eh ustedes literalmente 16
40:28Y 20, ustedes literalmente van sumando
40:30más cuatro, en vez de estar decorando un
40:32cuadradito, tan, 20, 20, 20, tan. Ay,
40:35por favor.
40:36¿Sí? Decoreba no, tan cuadradinho suma
40:39más cuatro.
40:41Cuadradão,
40:42fíjense, un cuadradote, un cuadradito es
40:460,04.
40:48Un cuadradote
40:50es 0,20,
40:53¿verdad? Porque cuadradote es así. Cinco
40:5810
40:5915, 20, 25.
41:03Entonces les pregunto, dentro de un
41:06cuadradão, ¿cuántos cuadradinhos ten en
41:09horizontal?
41:10Cinco, entonces cinco, 10, 15, 20, 25.
41:13Entonces 25 cuadradinhos.
41:17¿Cuántos cuadradões son son? 20, ahí
41:20está ahí está matemática, ¿eh? 25
41:22cuadraditos, ¿cuántos cuadrados son?
41:26¿Ah?
41:2825.
41:30Cinco, cinco cuadradões, ¿sí? Esto es
41:33matemática, pero es tipo lectura
41:35comprensiva. Bueno, pero fíjense.
41:39Un cuadradinho, un cuadradão es 0,20,
41:42dos cuadradão es 0,40,
41:46bebé. Entonces de 0,20 a 0,40, ¿cuánto
41:49suman decimal de 40 20 a 40?
41:5220, entonces cuando usted fala en
41:54cuadradinhos
41:55Usted suma cuatro. Cuando usted fala de
41:59cuadradotes
42:01Usted suma 20. La única cosa que usted
42:04tiene que decorar es un cuadradinho.
42:06Y el resto es solo saber el esquema, más
42:08cuatro más 20. Entonces cuando eu fazer
42:11a pregunta sobre isso, ¿qué qué usted va
42:13a fazer? Usted va a
42:21Es la mejor cosa.
42:24Por ejemplo.
42:27Referente
42:32a la velocidad
42:37¿cuántos
42:40segundos
42:41corresponde
42:46un eh perdón, corresponde
42:48tres cuadraditos?
42:53Y ahí te voy a poner A, B, C, D. Y te
42:58pongo 0,08
43:01segundos,
43:03te pongo 0,12
43:06segundos,
43:080,
43:10A ver.
43:120,60
43:14segundos y 0,
43:1916 segundos.
43:21¿Cuál es la respuesta correcta?
43:240,12. Pero fíjense lo inteligente que
43:27soy.
43:28¿Verdad?
43:30En la otra fila, porque sé que les gusta
43:32hacer el examen juntos como hermanos.
43:36[canto]
43:37Entonces, obviamente que tiene que estar
43:39igual a otra fila, ¿verdad? Con algunos
43:43detalles.
43:44La otra fila hice la misma pregunta.
43:47Pero qué mudó la palabra. En vez de
43:50decir tres cuadraditos, puse tres
43:52cuadradotes.
43:55Y como respuesta está en la misma orden.
43:58Para fila uno es 0,12, porque es
44:01cuadraditos. Para fila dos
44:04es 0,60. Y ahí de nada
44:08yo veo respuesta a la fila uno, a la
44:10fila dos y a la fila uno y a la
44:11¿entendés?
44:12Yo digo, qué
44:14raro,
44:15qué raro, pecadores.
44:19Mirando y queriendo y anhelando
44:21respuesta ajena, ¿eh?
44:25Es diferente, porque hablamos de
44:27cuadraditos y hablamos de cuadradotes y
44:29sé que a no ser que vos estés en un hoyo
44:31de Superman para poder ver palabra por
44:34palabra
45:25Entonces no podemos hablar mal del
45:27compañero porque él está él es
45:29cardiólogo, gente, por favor. Sí, muy
45:31bien, está brincando, pero sí, yo estoy
45:33muy orgullosa de vos.
45:35Tres cuadraditos, tres cuadradotes, sí,
45:37así.
45:39Son preguntas fáciles, pero preguntas
45:41que si vos macaneas un poquito, me das
45:45la brecha para descontarte el punto. Y
45:47qué es lo que más me gusta hacer,
45:48mentira. No, pero fíjense, les estoy
45:51mostrando las preguntas de examen y aún
45:54así es halo o amor.
45:59Te estoy dando un consejo, te estoy
46:00diciendo lo que les voy a preguntar. ¿Y
46:03por qué justamente?
46:08Por esta parte, específicamente que es
46:10la última parte. Fíjense.
46:13Primer punto. Todo lo que está dentro de
46:15los de las tablas líneas, yo voy a
46:17escribir
46:18en un cuadro mismo.
46:20No primero cuadrillo dice lo siguiente.
46:23Nosotros aprendimos que la onda P
46:26representa la despolarización auricular.
46:30Lo estamos mirando desde un punto
46:32macroscópico. Ay, me siento ya anatomía
46:34patológica hablando así.
46:35Ahora quiero mirar desde un punto de
46:37vista microscópico.
46:40Gente. Imagínense que hay tal vez
46:42personas, yo puedo decir así, pero puedo
46:45afirmar, por ejemplo, en un examen
46:48que las dos aurículas derecha e
46:49izquierda se despolarizan al mismo
46:52tiempo. Eso no existe.
46:54Y ahí está la pregunta más direccionada
46:57que dice lo siguiente.
47:00Eso es lo que dice allá, yo voy a
47:01dibujar acá.
47:02Desde el inicio de la onda P hasta la
47:06porción media de la onda P, primero se
47:11despolariza la aurícula derecha.
47:16Son preguntas más finas.
47:18Desde la porción media de la onda P
47:21hasta el final de la onda P se
47:25despolariza la aurícula izquierda.
47:28Entonces, ustedes vamos a aprender
47:30onda P despolarización auricular. Espera
47:34ahí, mi amor, ¿cómo así?
47:36Vamos a hablar de profundidad.
47:39Porque fíjense que ustedes pueden tener
47:41distorsión en la onda.
47:44Y dependiendo del la parte de la onda
47:46derecha o izquierda va a ser aurícula
47:48derecha o izquierda.
47:50Otro punto interesante.
47:53Porque todo muy todo muy lindo pensando
47:56que voy a preguntar qué significa onda
47:58P.
48:03¿Qué pasa en la porción media?
48:07Fíjense, acá también hay una contra
48:08observación.
48:11Cuando se está transcribiendo la mitad
48:13de la onda P, también se referente al
48:16sistema de conducción.
48:25¿A qué nivel o quién se está activando?
48:28Porque ahí está un punto interesante. Mi
48:30amor, el sistema de conducción es
48:33rapidísimo. Fíjense lo interesante. El
48:36estímulo dijimos que tiene que llegar a
48:38las fibras de Purkinje para que se
48:39dibuja se dibuja se dibuja el QRS.
48:44¿Sí? Entonces, ¿qué es lo siguiente que
48:45hay que entender? Que obviamente, gente,
48:49esto tiene que ser extremadamente rápido
48:51comparado con esto.
48:52¿Y qué es lo que te dice acá?
48:54¿A qué nivel o quién se activa
48:58dentro del sistema de conducción cuando
49:00se está transcribiendo la porción media
49:03de la onda P? ¿Y quién se está activando
49:06en ese nivel? Es el aurículo
49:08ventricular.
49:09O sea, que cuando vos estás
49:11transcribiendo esto,
49:13ya está acá el estímulo. Miren qué
49:15interesante.
49:17Y cuando termina esto, prácticamente ya
49:19está está llegando a las fibras de
49:21Purkinje porque eso es lo que permite
49:23que dibuje el QRS. Parece que es
49:25estúpido, pero no es estúpido cuando
49:28nosotros hablamos de enfermedades del
49:29trastorno del sistema de conducción. Por
49:32eso algo tan básico se tiene que
49:35explicar de esta manera
49:38y no suponer que ustedes recuerdan todo.
49:41¿Sí? Entonces, acá hay una pregunta
49:43objetiva.
49:45¿Quién se activa dentro del sistema de
49:48conducción cuando se está transcribiendo
49:51la porción media de la onda P,
49:54nodo
49:55auriculoventricular.
49:57¿Sí? Y a ¿Y qué pasa en el nodo
49:59auriculoventricular?
50:01El retraso fisiológico del corazón. Y el
50:04retraso fisiológico del corazón ¿por
50:06cuál intervalo está representado?
50:10Intervalo
50:13PR.
50:14¿Sí? ¿Viste? Es información. Ahora,
50:18acá hablamos del intervalo PR. ¿Cuánto
50:22tiempo dura? ¿Cuánto tiempo dura el
50:25intervalo PR que representa la
50:27activación auricular e inicio de la
50:30ventricular? Fíjense, el intervalo PR
50:35dura entre tres a cinco cuadraditos.
50:41Que representa de 0,12
50:45a
50:460,20 segundos. Por eso que os pase
51:09Entonces,
51:11¿cuánto tiempo dura el retraso
51:15fisiológico del corazón? ¿Cuánto tiempo
51:17se mide? Entre 0,12 a 0,20. Te puedo
51:21preguntar en segundos, en falso y
51:23verdadero, en objetiva, o te puedo
51:25preguntar en cuadra
51:31Y en otra fila falso y en
51:33versión de segundos. Da. Da perfecto
51:37hacer dos filas del mismo nivel,
51:39mudando detalles que muda respuesta o la
51:42forma de interpretar. ¿Sí?
51:44Ahora, otro punto interesante
51:47y quiero
51:49que yo seleccioné desde el punto de
51:51vista, desde el punto de vista
51:53precordial nomás, porque tenés el punto
51:55de vista periférico y el precordial, yo
51:57solo seleccioné el precordial.
52:00En el precordial la contracción
52:02ventricular va de [carraspeo]
52:042,5 a 3 cuadraditos.
52:08Como nosotros para no estar memorizando
52:100.11,
52:12vamos a hacer lo siguiente, para ser más
52:13objetiva.
52:15¿Hasta cuánto? Vean, en vez de poner de
52:17tanto a tanto, yo les voy a preguntar
52:19algo más general. ¿Hasta cuánto tiempo
52:23puede durar una contracción ventricular
52:26fisiológica?
52:28Hasta 0,12, que es representa cuántos
52:32cuadradillos. Tres. Y porque que vocês
52:34acham que eu usei o exemplo de dos três
52:36quadradinhos.
52:38Porque justamente lo puedo utilizar de
52:40formato clínico de diferentes maneras.
52:42Entonces la pregunta es, ¿hasta cuánto
52:45dura la contracción ventricular
52:48fisiológicamente?
52:50Hasta tres cuadraditos
52:53o 0,12.
52:57Seu.
52:58¿Sí? El resto intervalo QT, intervalo RR
53:03y segmento ST ya lo expliqué, porque es
53:06literalmente lo que expliqué hace rato
53:07de cuáles son las alteraciones del
53:09segmento ST.
53:11¿Qué representa el intervalo RR? Es la
53:14misma cosa. Eso es lo que complementa
53:18el dibujo en sí. Mi consejo personal, no
53:21estudien así, como está en el slide,
53:23dibujen
53:25y de su dibujo hagan sus explicaciones,
53:27así se estudia.
53:29Porque si estudian, por ejemplo,
53:30textualmente y tudo nada, você confundir
53:33tudo na prova, lo único que te va a
53:35salvar es dibujar rápidamente y poder
53:38mirar las preguntas objetivas. ¿Está
53:40bien?
53:41Bueno.
53:42Y por último y no menos importante
53:47Recomendaciones a tener en cuenta para
53:49hacer el electrocardiograma. Primer
53:51punto
53:52Asegurar que el el tener el equipo listo
53:55y papel cargado. Esto no va a entrar
53:57como cita o ni nada, esto es
53:58razonamiento para embellecer las
54:00preguntas y marcar
54:03Después
54:06dice explicar al este es un punto
54:08interesante. Explicar al paciente el
54:10procedimiento a ser realizado. Primer
54:12punto preguntarle si alguna vez se hizo
54:14un electro Aunque se haya hecho
54:18explíquenle que para hacer el electro se
54:20tiene que desnudar de la parte de arriba
54:23Porque no importa si la persona es
54:25personal de blanco, igual se pone
54:28nerviosa y yo soy el pleno ejemplo de
54:30eso. El año antepasado cuando yo me
54:33operé de los ojos, como es una cirugía
54:35de 6 horas, fue una cirugía de 6 horas
54:38Fue anestesia general, entonces me tuve
54:41que hacer el prequirúrgico y hace tiempo
54:43que yo no me daba un electrocardiograma,
54:45yo como paciente Entonces me fui, salí
54:48acá del trabajo, me fui a otro hospital
54:50donde tengo seguro médico para hacer
54:52todos los estudios gratis, ¿verdad?
54:54Yo
54:56estaba sentada plenísima en la sala
54:59esperando ser atendida
55:02Y [resoplido] pum, me vino a la cabeza,
55:04espera un poco. Yo me voy a desnudar de
55:06acá para arriba
55:08Lo primero que hice es mirar cuán cuán
55:12cuán importante está mi corpiño, me ha
55:14escuchado
55:15Y miré así y dije
55:18Traje el corpiño más feo
55:21Y después comencé a tener altos
55:23pensamientos intrusivos En el cual dije
55:26y si si el
55:32Porque puede ser gente. Entonces ustedes
55:34dirían ¿cómo una profesional de salud
55:38va a pensar, yo continúo siendo mujer? O
55:41sea, lo primero que yo dije, espera un
55:43poco.
55:44No es favorable. Lo segundo es que no
55:47sea un hombre, porque queriendo o no,
55:49tipo, vos acá y porque es natural, tipo,
55:51o se va así o se va así, ¿entendés? De
55:53alguna manera se va a ir, tipo, ay,
55:55¿entendés? Me siento tímida. Entonces,
55:58yo solo rezaba y decía, ay, ya no me
56:00quería hacer el electro.
56:03Ya no quería hacerme, después vi que era
56:05una señora, era una viejita, una
56:07cardióloga. Y yo dije, pode vir.
56:09Supuestamente, pero ¿qué pasó? Me
56:11acosté, ella me explicó super super eh
56:15educada, me acosté y como soy médica, de
56:18repente,
56:20¿y si tengo una anomalía cardíaca?
56:22¿Y si me muero?
56:24¿Y si algo pasa en mi cirugía? ¿Y si
56:26algo sale en mi electro y no me puedo
56:27operar? ¿Entendés? Entonces, ahí queda
56:29la la peor paciente es el personal de
56:32blanco.
56:34No, eh media hora estuvo ella y yo
56:38comencé a pensar en vaquiñas o ovelhiñas
56:41saltando,
56:42porque no podía dejar de pensar y estaba
56:44en fibrilación. Me puse tan nerviosa que
56:47empecé a tener una taquicardia y ella,
56:49tranquila nomás, tranquila nomás, pero
56:51ahí está.
56:54Sin importar que la persona entienda o
56:56no, transmitan esa tranquilidad y
56:58tómense el tiempo de recordarle a la
57:01persona que tarará,
57:03¿entendés?
57:04Porque queriendo o no, gente te pone
57:06nerviosa, te pone nerviosa, sí. Y más
57:09ainda si o doutor foi bonito, aí pior,
57:12aí você não quer nem entrar, ¿entendés?
57:14Bueno, retirar objetos metálicos,
57:18corroborar si los electrodos están bien
57:20posicionados, acá el problema
57:21principalmente es de las pinzas, que
57:24muchas personas fallan ahí,
57:26posicionar al paciente y verificar los
57:29voltajes. Ahí entra el tema del 25 y el
57:32del 10 mm. Referente a las pinzas, eso
57:35solamente para poder terminar.
57:37Pinzas y perillas. Hay dos puntos.
57:39Referente a la perilla, el gran problema
57:42es el B4, que vamos a voy a hablar, voy
57:45a grabar y después la otra semana voy a
57:46volver a reforzar con ustedes. Porque
57:49está en el quinto espacio intercostal,
57:52línea hemiclavicular izquierda, está
57:54directamente encima del foco mitral.
57:57¿Cuál es el problema acá? Las mamas
57:59naturales.
58:00¿Sí? Las mamas naturales.
58:03Y acá, como siempre yo les dije el
58:05semestre pasado, alumnos que me dicen en
58:08mi cara, necesito auscultar el foco
58:11mitral.
58:12O me dicen, necesito colocar el B4 en el
58:15electro. Y yo te digo, ¿y por qué no
58:16querés poner? Es muy grande.
58:20Y yo.
58:21O sea, independiente que sea grande el
58:23pecho de la mujer y sea natural.
58:27A ver, ¿cuál es el formato natural de la
58:29mama? Según la tarjeta.
58:31En péndulo. Bien.
58:34Muy bien. En péndula. Sí, no decir
58:36caído. Entonces.
58:39Recuérdense que hay yo hablé ya sobre
58:41este semestre pasado, pero hay
58:42recordemos que hay tres formas. La
58:44primera forma es pedirle al paciente.
58:47Que levante la mama y ahí vos ponés el
58:50electrodo.
58:52La segunda forma era con el antebrazo,
58:55levantas tú y pones el electrodo. Y la
58:58tercera forma es mi mano toca la mano de
59:02los del doctor. Mujer o varón, igual si
59:05es mujer es acoso, ¿eh?
59:07Sube así. En ningún momento ella agarra,
59:10con todo respeto, y me hace pa.
59:15[risas]
59:15Para no ser tan dramática, ¿no?
59:17Porque va a querer tirar y cae muy
59:19rápido, ¿verdad? Bueno, en fin.
59:21Entonces.
59:22Viste, gente, no tengo vergüenza, porque
59:24ustedes son mis bebés, ¿entienden? Acá
59:26somos médicos. Pero entonces, ¿qué es lo
59:28que les quiero hacer entender? Nunca
59:31de nada. Imagínate vos. Acoso. Entonces,
59:34atiendan ese punto. Y otro punto,
59:37referente a los colores.
59:39Hay electrocardiógrafos que tienen las
59:42siglas, que vamos a hablarlas en la
59:44siguiente clase, que tienen las siglas.
59:46Sí, y que tienen un solo color. Y hay
59:49electrocardiógrafos que tienen siglas y
59:51son de diferentes colores. Entonces,
59:53yicas rápidas.
59:56A la derecha soy flamenco, a la
59:58izquierda soy Brasil.
1:00:00Ninguém erra com isso. A la derecha, no
1:00:02importa si son flamenco o no, gente. Eso
1:00:05es solo para estudiar. A la derecha son
1:00:07flamenco, a la izquierda soy Brasil.
1:00:09Referente de quién va arriba y quién va
1:00:12abajo, depende de tu creatividad, mi
1:00:14amor. Yo era, yo me sentía un, no sé,
1:00:17era lo, medio rara cuando era, estaba en
1:00:19la facultad, pero yo me sentía re poeta
1:00:22ahí en mi mundo de estudio, ¿verdad?
1:00:25Entonces, yo inventaba varias formas de
1:00:26recordarme, por ejemplo,
1:00:29a la derecha soy flamenco, no. No
1:00:31necesitan estudiar así, solamente les
1:00:33digo así, ¿verdad?
1:00:34Yo decía, bueno, arriba soy rojo como el
1:00:36color de mi corazón.
1:00:38No sé qué pensé en ese momento, pero me
1:00:40sirvió.
1:00:42Abajo soy negro porque la pierna derecha
1:00:45es punto tierra.
1:00:46Entonces, yo decía, bueno,
1:00:48tengo diabetes mellitus, se me necrosó y
1:00:51se me amputó la pierna derecha. Ella fue
1:00:53dramatismo, ¿verdad? Pero me sirvió. La
1:00:56misma cosa Brasil.
1:00:59Cuando miro arriba, miro al sol. Cuando
1:01:01miro abajo, miro a grama.
1:01:04Nunca me olvidé. Yo voy a decir, qué
1:01:06ridículo, pero lo importante es no
1:01:08olvidarse. En el momento que le estás
1:01:10haciendo a tu paciente, tenés que
1:01:13hacerlo correctamente. No es, tipo,
1:01:16parar y falar así,
1:01:17que cor que era encima. No puede ser. Un
1:01:20chiquitito tus versiones poéticas,
1:01:23¿entendés? Entonces inventen
1:01:25mnemotecnias que les sirvan para no
1:01:28olvidarse, ¿está bien? Hasta ahí, mucha
1:01:31información, pero bueno, se supone que
1:01:33gran parte de esto ya lo sabían, ya que
1:01:36tuvieron a Fede y a Noelia. Bueno, vamos
1:01:38a llamar la lista.
1:01:41Leen Brinquín quinta y sexta, ustedes no
1:01:43me busquen. Otra cosa.
1:01:49Me lleva una que hay galletas de Oreo
1:01:51Pyrex.
1:01:52Yo no sé por qué no sabía que eran
1:01:54galletas Pyrex.

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