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Semana 6 — Transcript

by María Fernanda Diaz Huaraca · 6,749 words · 1,092 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Tenemos acá los dientes los dientes
0:02artificiales, tenemos las bases, tenemos
0:05los retenedores queamos la semana pasada
0:08y tenemos el conector mayor. Hay
0:12conectores mayores y conectores menores.
0:16o conectores mayores son los que eh
0:21comunican o sostienen la prótesis
0:24derecha e izquierda
0:28y los conectores menores son los que van
0:30a conectar su nombre con elementos. por
0:34ejemplo, una eh [gemido]
0:37una
0:39retenedor, un retenedor, por ejemplo,
0:42con el conector mayor. Este vendría a
0:44ser el conector menor. Igualmente, este
0:46vendría a ser el conector menor, ¿no?
0:49Entonces, vamos a ver qué tipo de
0:51conectores tenemos y eh
0:56vamos a los correctores mayores hay
1:00tanto macilares como
1:03su nombre acá lo dice, la unidad de
1:05prótesis parcial que conectan las partes
1:08de la prótesis ubicadas de un lado del
1:10agua al otro.
1:13la unidad de la prótesis parcial a la
1:14cual son fijadas todas las partes, otras
1:17partes, ¿no?, de eh directas e
1:20indirectas.
1:22Esta fabricación puede ser
1:25con cromo cobalto, con aleaciones de
1:28cromo cobalto, de oro tipo cuatro y
1:32aleaciones de la desventaja son pesados.
1:36El cromo cobalto es el de los
1:38mencionados es el más ligero, se podría
1:42decir, eh, tanto como el oro, pero el
1:45ventario son bastante pesados.
1:48También existe,
1:50no [resoplido] vamos a clasificar,
1:53¿no? A conectores tipo conectores
1:56mayores
1:58y conectores menores.
2:01Los conectores mayores pueden ser
2:03maxilares y mandulares. Y los conectores
2:07menores son aquellos elementos que unen
2:10cualquier otra parte de la prótesis al
2:13conector mayor.
2:15A su vez.
2:21El conector mayor
2:23es una parte de la estructura de la
2:26removible que hemos hablado, ¿no? Que
2:28nos brinda soporte de estabilidad y
2:32también de retención.
2:34Conecta todas las partes componentes de
2:36una GPR y debe ser rígida. ¿Por qué
2:40rígida? que se debe eh distribuir las
2:44fuerzas masticatorias a lo a lo largo de
2:46toda la entidad de la prótesis parcial
2:49de para que no produzca sobre esfuerzos
2:52en los pilares. No debe cruzar la línea
2:56media del arco en lo posible debe ser eh
3:03simétrico derecho e izquierdo. Debe
3:06cruzar la línea media. No existen esas
3:08prótesis como están salen en en
3:10Facebook, en Instagram. Esas prótesis
3:12pedacitos acá no existen. Esas son
3:15prótesis peligrosísimas. Ya son las
3:17proteínas más lesivas que existen para
3:19los pilares, ¿no? Con el peligro de
3:22atracamiento,
3:25como dijimos, debe cruzar la línea media
3:28para que instituir las fuerzas que ese
3:30propio curativa la función y no da
3:33velocidades, sobre todo en caso del
3:36grupo soportado. Sabemos que de estos
3:38grupos soportados cuando existe un caso
3:40de extremo
3:44esto no debe no debemos ni construirlo
3:48ni eh colocarlo en nuestro paciente
3:51sobre todo de forma de tal vez puedas
3:54servir como un acondicionador de tejidos
3:57por un par de semanas como máximo. ¿Por
4:00qué? Porque produce lesiones de torsión
4:03en los pilares. Cuando corremos por un
4:06lado, ¿no? Ese lado de los pilares sufre
4:09torsión y si corremos por otro lado
4:12también sufre torsión. a la final de
4:14este paciente con una periodista.
4:18Entonces, este tipo de prótesis
4:19flexibles no debemos poner en nuestro
4:23paciente, ¿no? Eh, definitivamente,
4:29pero tenemos una alternativa ahorita
4:32moderna, hace un par de años que se
4:35llama el PI, que está es un material
4:39prometedor, ¿no?
4:42En prótesis parcial ofrece ventajas
4:44biomecánicas significativas en
4:46comparación con los esqueletos metálicos
4:49de planto. Vamos a ver en qué consiste,
4:52pero tiene un inconveniente como vamos a
4:54ver más adelante, ¿no? Esos son los del
4:58polieter hetercetona, que son los del PI
5:01que dice P, ¿no?
5:04que eh tiene la misma eh función, la
5:08misma eh el mismo diseño de la prótesis
5:13espacial removible de cromocobartes.
5:17Características, protege el depilar,
5:21¿no? Eh, indica que un modo P tiene un
5:25módulo de elasticidad más cercano al
5:27humano que el mental. Mir qué buena eh
5:32qué buena promesa que nos tiene. Lo que
5:34permite una mejor distribución en la
5:36calle y reduce el estrés sobre el
5:38ligamento periodontal.
5:40Seguridad de los tejidos. Ambas
5:42opciones, el cromo cobalto y el PI, no
5:46son y no suelen provocar daños en los
5:49pilares.
5:53La tensión en el rebote residual debido
5:56a su mejor flexibilidad. Tiene una
5:58ligera flexibilidad de no, pero no la
6:01flexibilidad que da pilares no puede
6:04causar una mayor deal
6:08puede aumentar la presión sobre la mcosa
6:10de redor alar. Ese es el inconveniente.
6:14Importancia del diseño y grosor para
6:16medigar la sobrecarga la cosa es crucial
6:19un diseño preciso si vamos a hacer ese
6:22material no te perdona ningún error.
6:27Pero el inconveniente todo tiene un
6:30inconveniente, ¿no? El espesor del
6:34perdón del material. El material es muy
6:36tosco todavía, es muy grueso. ¿Por qué?
6:39Para darle la rigidez tiene que ser más
6:42grueso, ¿no? De 1.5 a 2 mm, que es
6:45bastante poca lo que se compara con los
6:49grosores de 0.4 y 0.5
6:52en el cromocolar. Entonces tenemos una
6:55alternativa, ¿no? En conclusión tenemos
6:59una, como le digo, una buena
7:00alternativa, pero todavía están
7:01investigaciones y pueden hacer este
7:04material, el PIC, ¿no? Lo
7:06suficientemente delgado para poder
7:09reemplazar
7:11reemplazar al cuerpo cobar. todavía está
7:14en funciones. Miren cómo queda queda de
7:17grueso el paciente y comodidad sobre
7:19todo en la zona de los conectatores
7:21mayores. Pero tenemos una alternativa y
7:23se los digo para que ustedes tengan
7:25conocimiento que ya están cayendo los
7:28materiales, ¿no? Eh, para reemplazar el
7:31romocobato. Esto se puede usar también
7:33en pacientes que son hay pacientes que
7:35son aléctricos en bromo cobalto, ¿no?
7:38Entonces, podemos podemos tener una
7:39buena alternativa al acrílico, ¿no? El
7:42acrílico, sabemos que por el acrílico es
7:45muy poroso y con el tiempo se va
7:48cambiando de características, se va
7:50manchando y se va cogiendo olor. ¿Por
7:54qué? Porque tiene es un material poroso.
7:56Nosotros no vemos la porosidad, pero sí
7:59los ve los las bacterias, ¿no?, que se
8:02depositan ahí. Entonces, como les digo,
8:04esta es una alternativa, ¿no?, al eh al
8:09promocográfico.
8:10Ahora sí vamos a eh introducirlos de una
8:14vez en los conectores mayores. Primero
8:19vamos a hablar de conectores mayores en
8:21el vasilar, ¿no? Superiores.
8:25debe tener ciertas condiciones como que
8:28primero
8:30debe que ser muy rígido, sigue máximo.
8:33El conector mayor no puede ser flexible,
8:39tiene que ser rígido. ¿Por qué? Porque
8:42es la parte principal que va a conectar
8:44derecha e izquierda de nuestra prótesis
8:46y va a diseminar, distribuir las fuerzas
8:50que se producen en la boca al momento de
8:52la del habla, el momento de lación, el
8:55momento de la masi.
8:58En el superior tiene que adaptarse
9:01perfectamente al paladar, no puede estar
9:05eh separado del paladar, está en íntimo
9:07contacto con el paladar. ¿Por qué?
9:10Porque paladar es una mucosa,
9:13¿no? Del tipo keratinizada,
9:16mucosa masticatoria que soporta fuerzas,
9:19mejores fuerzas que los inferiores, como
9:21vamos a no tiene que ser simétrico
9:25bilateralmente hablando, que ahora vamos
9:27a ver los ejemplos que le voy a dar.
9:30El expresor tiene que ser uniforme.
9:32Claro. En todo en toda la eh el conector
9:38mayor del superior, el espesor tiene que
9:40ser uniforme y el 0.4 0.5,
9:44¿no? Y en algunas zonas como eh las
9:47zonas de los retenedores, que son más
9:49más de más finos, más delgados en el
9:53sentido de más eh ligero, tiene que ser
9:56un poquito más grueso, ¿no? Eh, debe ser
10:01resistencia a la flexión y el torque y
10:03debe ser liso y muy molido. Esas son las
10:05condiciones que debemos tener. Ya
10:07sabemos que tienen que estar bien pegado
10:10hasta la data. los tipos de conectores.
10:12Tenemos la barra calatina,
10:17la barra calatina simple.
10:20Tenemos acá eh para conectar, por
10:24ejemplo, son es para dentos soportados,
10:28pero de pocos dientes eh posibles, ¿no?
10:32Esto el problema es que tiene que ser
10:35corte media caña, pero puede tener algo
10:38de flexibilidad. Entonces este eh
10:42prácticamente no se usa in al tener
10:45rosor incomoda paciente en la lengua de
10:47paciente. Entonces le damos como una
10:49alternativa puede ser para que usted
10:51tenga que con pueda conocar conocer
10:55lo bueno es que es mínimamente la palad
10:59en media caña, es poco rígida y en caso
11:02de estos o cortados de derecha de esas
11:05son las condiciones.
11:07El problema también es que nuestros
11:11técnicos en Chao, todas esas cosas que
11:13están alrededor de toda la universidad,
11:15no tienden a hacer curvas por todos
11:18lados,
11:19no le hacen eso, estas curvas, ¿no?
11:22Ustedes le mandan hacer un conector de
11:24rígido tipo placa y les mandan unas
11:27curvas. Mientras más curvas sea
11:29esensible.
11:31Entonces, hay que evitar que nos hagan
11:33tantas curvas porque les encanta hacer
11:34curvas. ¿Ya? Entonces, si es posible
11:38evitar el los empíricos que son la
11:41mayoría de por acá.
11:45tenemos esta ya comenzamos a tener eh
11:48más este seguridad y predictibilidad en
11:53cuanto a este deseo. Sabemos que tiene
11:56que estar pegado al no tiene forma de
12:01cinta y el rosor es más delgado. Es más
12:05delgado, no tener un rosor que fastidia
12:07el aceite. Entonces es como el almacente
12:10no debe tener como mínimo 8m de ancho.
12:15Debe abarcar mínimo 28 cm menos no es
12:19factible, ¿no? Eh, forma de alusada de
12:231.5 mm en la zona anterior y se desgasa
12:26a la zona posterior, ¿no? Para llegar a
12:290.5. es muy resistente,
12:32es bien tolerado por el paciente, ¿no?
12:35Las fuerzas se distribuyen ampliamente
12:38de derecha a izquierda y de izquierda a
12:39derecha, ¿no? De tal manera que los
12:41pilares que puedan estar eh soportando
12:46la prótesis no sean afectados en cuanto
12:50a torque, ¿no? en casos de endos
12:53soportados y también en caso de endoscos
12:56soportados clase un dos de Kennedy con
12:59buenos rebordes residuales, ¿no? La
13:01clase tres de brecha ancha también es
13:04una condición para usar este tipo de eh
13:08cinta o banda palatina. Es muy usado. Es
13:11muy usado eso sí, ya porque es bastante
13:13cómodo.
13:16Tenemos la barra palatina doble. Tenemos
13:20acá la barra, ¿cuándo se usa? Cuando
13:24tenemos eh amplias que son las edulas,
13:28puede ser también clase uno y dos de
13:30Kennedy, ¿no? Y cuando tenemos torus
13:34para cuando tenemos torus inoperable.
13:38que el torus es inoperable, a menos sea
13:40una cosa muy muy este exagerada, ¿no?
13:44Entonces, cuando también utilizamos esto
13:47cuando tenemos zona de véndulo anterior,
13:49¿no? Cuando tenemos obra véctulo
13:51anterior, generalmente se usa este tipo
13:54de barra palatinadora. Es un conector
13:57muy potente, rígido e indeformable.
14:01tiene el grosor de la cinta palatina,
14:04como hemos hablado hace un rato, ¿no?
14:06Pero este es doble. ¿Qué condiciones
14:08debe tener esto? El borde, el borde
14:12posterior de la zona anterior son dos
14:14barras, ¿no es cierto? Y barra palatina
14:16anterior y barra palatina posterior. Por
14:19eso se le va. El borde posterior de la
14:22barra palatina anterior tiene que estar
14:25detrás de la última roba palatina para
14:28que no pueda interferir con la con la
14:31deglusión o con el agla de, ¿no?
14:35Entonces, no podemos poner esta esta
14:38este borde muy hacia la zona anterior,
14:40¿no? Sino generalmente detrás de la
14:42última arruga palatina. ¿Por qué?
14:47Cuando no colocamos en el lugar
14:49correspondiente, ¿no? Al momento de
14:52hablar, ¿no? Le va a molestar la lengua,
14:56va a incomodar al paciente. Entonces el
14:58paciente cuando algo le incomoda, ¿qué
15:00hace? Ahora se lo saca y se lo pone
15:03solamente para la foto o cuando visite,
15:06¿no? Entonces no lo usa. Entonces
15:08tenemos que darle también comodidad y
15:11función al paciente.
15:14La barra palatina posterior tiene la
15:17condiciones que de la barra palatina
15:21de los que hablé anteriormente, ¿no?
15:24[resoplido]
15:25Ustedes ven que siendo una este dos
15:29horas diferentes, no tenemos simetría,
15:34¿no? Si por ejemplo no tuviéramos
15:36simetría, sería este pedazo conectado
15:39con esto. Pero es que para tener
15:42simetría no tenía quear de poner un
15:44conector menor, ¿no?, para darle una
15:47retención a nivel posterior. Y eso vamos
15:51a ver, por ejemplo, cuando el paciente
15:55va a morder por acá, va a levantar por
15:56acá. Muerde por acá, va a levantar por
15:59acá. Y cuando hablemos de línea deum,
16:01vamos a ver, muerde acá, levanta acá.
16:04Entonces, a levantar, si tenemos
16:05solamente hasta aquí, ¿no? Eh, esta
16:09parte va a ser más débil porque el
16:11momento de, como les digo, presión acá
16:13se va a levantar e la contraparte.
16:16Entonces nosotros estamos haciendo,
16:18adicionando retención para que no suceda
16:21eso. Por eso se aconseja que sea lo más
16:25simétrico posible.
16:29Se consider la banda palatina anterior.
16:32Ese es muy importante, ¿no?
16:37Ahora esta la barra palatina de rá.
16:40Este es muy preferible entre los que no
16:45tienen mucho eh conocimiento de de la
16:49importancia de la simatía,
16:51esto solamente se ve debe usar
16:55es por cuando tenemos un elemento como
16:59está eh esta este torus que nos impide
17:03poner una barra que se no por qué porque
17:08es flexible y de mala calidad,
17:11¿no? Entonces, por la morosidad del
17:14paciente no vamos tampoco a sacrificar
17:17la función porque una prótesis en boca,
17:20ya sea fija, removible,
17:22o lo que sea, tiene que ser bonito y
17:25tiene que funcionar,
17:27¿no? No vamos a sacrificar la estética
17:29por la fusión y la función por estética,
17:32si no los dos tienen que ir a la par,
17:35no debe ser debe engrosarse en las
17:38tatinas, por lo que puede encomodar
17:41lación y la inclusión no se puede
17:45adicionar con una barra posterior. Claro
17:48que sí, ¿no? En vez de hacer solamente
17:50el arco, podemos adicionar una barra
17:52posterior. Entonces ahí sí le daidez y
17:55cen las funciones ya le da doble
17:57paraarra,
17:58¿no? Son muy restringidas, ¿no? En caso
18:01de sus puras palatitas profundas o en
18:04caso de torus, ¿no? Torus.
18:08Eh, también hay pacientes que son muy eh
18:13nuciosos. En esos casos también se puede
18:16poner, pero excepcionalmente, porque
18:18sabemos que no podemos aplicar tampoco,
18:21¿no?, la función, ¿no?, por eh la
18:24comodidad del paciente.
18:26Yo haría, por ejemplo, cuando hacen
18:29prótesis, chicos, yo les aconsejo que
18:31preferir, si ustedes están en duda, lo
18:34coloquen,
18:35¿no? Y si no, y si no le conviene, lo
18:38corta, porque es más fácil que sobre
18:41falta. le digo, es preferible que
18:44sosobra que aparte. ¿Qué significa? Que
18:47si yo le este tengo este conector mayor,
18:53lo voy a diseñar con una barra poster.
18:58Si el paciente no lo tolera hasta el
19:01extremo en la segunda o tercera semana
19:04del OS, acordémonos que el la prótesis
19:08espacial removible instalada demora
19:11entre cu a 6 semanas en que el cuerpo
19:16naturalmente se acostumbre al elemento
19:19extraño que se provoca. Entonces, hay
19:22que desde un inicio hay que decirle al
19:24paciente que el proceso de
19:26acostumbramiento es hasta 6 semanas en
19:30Entonces se necesita el paciente para
19:32hacerle su control hasta que vemos que
19:36el paciente se acostumbra. Pero si el
19:38paciente naucioso, el paciente incómodo
19:41o especial no tolera la parte posterior,
19:43lo mismo que hacemos es cortarla.
19:48En cambio, si sucede al contrario, lo
19:51hac lo mandamos a hacer sin la zona
19:52posterior, por ejemplo, ¿no? Si queremos
19:55ponerle una barra posterior, teníamos
19:57que mandar para poder no
20:01hagan y tengan alguna duda que el enseño
20:04y le pongo o no le pongo cosas, porque
20:07si no le sirve lo importa como
20:11no, pero si le sirve
20:13ya eh [resoplido] en caso de adcencia
20:16deo incisivo también se coloca este tipo
20:20de conector porque vemos acá estás
20:24incisivos están ausentes. Entonces todo
20:28lo que lleva hacia anterior es cuando
20:29hay falta de los dientes anteriores.
20:38Placa platina parcial,
20:40su nombre lo dice, es una placa que
20:43ocupa parcialmente la edad, ¿no? En caso
20:48de zonas eventudas anteriores, en clase
20:51tres de Heredic con brechas amplias.
20:54No, en clase cuatro de Génesis, como en
20:56este caso, ¿no? Sí, cubre rumas
20:59palatinas. Si cubre rumbas palatinas,
21:01consideras un grosor. El grosor de esta
21:04zona, como les dije, tiene que ser más
21:06delgadito. ¿Para qué? Para no entendir
21:09con la adicción y con la deducción.
21:10Acordémonos que las ruas palatinas son
21:13para eso tiene su función la palina. Las
21:16ruedas palatinas son las partes
21:18engrosada de paladar, la parte donde
21:20tiene más eh más crueza el el epitelio y
21:25tiene parte keratinizada. ¿Por qué?
21:28Porque la lengua y estuve conversando,
21:30mi lengua está constantemente en
21:32contacto en Rose con el Canadá en la
21:34zona de la Cua Palatinas. cuando
21:36nosotros hablamos, cuando nosotros
21:40es esa es la importancia de las nuevas
21:42palatinas y acordémonos que las rugas
21:44para alcinas tienen de tal forma que se
21:47considera que son como las huellas
21:49digitales, ¿no? Porque no se repite
21:52igual en todos los pacientes. Por eso
21:54hay que estudiar bien al paciente para
21:56colocar y hacer diseñar una eh un
22:00conector mayor,
22:02¿no?
22:03Lo bueno es que distribuye muy bien las
22:05fuerzas brindándole mayor soporte.
22:08Otra condición que tiene en el superior
22:11que hemos visto, primero que tiene que
22:13ser bien pegado para la dar en ítico
22:16contamá. Segundo, si nosotros vamos a
22:18hacer eh tiene que ser simétrico, ¿no?
22:23Si vamos a hacer eh vamos a ponerle un
22:26escote
22:28borde del conector mayor con el borde
22:32gigival en el superior tiene que
22:34separarse cco a 5 minutos. No podemos
22:38ser,
22:39no puede estar a nivel cultural, ¿no? Si
22:43vamos a nosotros extendernos más arriba
22:46por necesidad de diseño, nosotros vamos
22:49a extendernos por sobre el borde eh
22:52perdón, sobre el el bordeural, ¿no?
22:56Vuelvo a repetir, la separación que hay
22:59acá tiene que ser entre 5 y 6 mm en el
23:01inferior. El inferior es otra cantidad.
23:03Igualmente es de bordeval al borde del
23:08RP. El conector mayor tiene que ser
23:10entre 5 y 6 mm. Sí. Y
23:18de
23:19porque hay una
23:22y veo en la parte posterior. Eh,
23:30esto es una clase cuatro nada más. Y acá
23:33como para qué cuando el paciente va a
23:35morder, cuando muerde esto, levanta esto
23:38atrás, ¿no? Entonces al levantar merece
23:42un rellenor para que el momento que el
23:44paciente muer manzana no se le vaya eso,
23:47¿no? Por eso tiene que ser pil simétrico
23:51y lo más en lo posible, cuatro puntos de
23:56eh apoyo. Cuatro puntos de apoyo. Ya. Y
24:00esto lo vamos a ver en la práctica con
24:02los diseños que podamos hacer.
24:06Tenemos la placa galactina completa
24:08colada. Miren ustedes cuando hay mucho,
24:11mucha ausencia de piezas, ¿no? Entonces
24:14vemos acá una zona deula bastante
24:17amplia, desde el incisivo central hasta
24:18la tercera.
24:21No se puede hacer. Sí se puede hacer. Se
24:23puede hacer. Lógicamente sabemos que la
24:27prótesis es la última etapa de la
24:30reinación del paciente, pero es en este
24:32caso al paciente se le ha hecho sus
24:35espigos, se le ha hecho sus eh enodosis
24:38espigo, corona, se ha rehabilitado en
24:40los días anteriores, ¿no? Para luego
24:44realizar la prótesis parcial, ¿no? Vemos
24:47que hay piezas factantes y todo esta
24:51parte palatina ha sido cubierta con
24:54inconveniente,
24:57el inconveniente
24:59no abarca todo el paladar en amplias
25:02zonas eventulas requiere inición de gran
25:05insa exactitud con materiales poco
25:07densos para esto se utiliza
25:09generalmente,
25:10no en este caso, no más en todos los
25:12casos yo prefiero hacer placas de veces
25:16individu individuales adecuadas, cubetas
25:19individuales adecuadas y la toma de
25:21registro con silicona, ya sea de
25:23contestación o de pero conos.
25:27Nunca haga una prótesis parcial
25:29removible en su modelo de donde va a
25:32trabajar el técnico, no con asinato. El
25:35asinato es un buen material para modelos
25:39de estudio, pero no para modelos
25:41definitivos, no para hacer una prótesis,
25:44no se debe utilizar otro tipo de eh
25:47material de expresión. ¿Qué vamos a ver
25:49después de materiales de impresión?
25:52Como les dije, son muy pesados, ¿no? Y
25:55se usa clase 1, dos y tres de Kenned y
25:57con espacios.
25:59No proporciona un sellado periférico
26:02perfecto.
26:03Esto
26:05no nos ayuda a no sellar a este nivel,
26:09no nos ayuda mucho en el soporte o en la
26:13retención.
26:14Entonces, eh, ¿por qué ustedes dirá por
26:17qué el metal? De por sí sufre cambios
26:22dimensionales cuando se calienta para
26:24poder este fundir el metal y tomar la
26:27forma de la prótesis que hemos diseñado
26:30y el medamiento. Siempre siempre va a
26:32haber un espacio pequeño y pequeñísimo
26:35espacio acá que del aire no ayuda la
26:38prote hay otras opciones que vamos a ver
26:41más adelante. Hay otras opciones que
26:44vamos a ver más adelante. Entonces, no,
26:47como su nombre lo dice, el metal de por
26:50si el material no ayuda a que se
26:52produzca un sellado perifestico
26:54perfecto. Vamos a ver qué otras
26:57alternativas podríamos tener.
27:02Esta la plaja palatina total. Se ha
27:06descubierto que mejor sería el acrílico
27:10que el metalico. Entonces, cuando
27:12tengamos zonas muy amplas, podemos
27:16combinar la plaga. Podemos combinar
27:20conector mayor, no se se combina ambos,
27:24¿ven? una zona anterior, una zona
27:27anterior de metal y la zona posterior va
27:31a sellar con el acrílico, va a sellar
27:35con Entonces esta combinación es
27:37bastante favorable, ¿no? Porque
27:40aprovechamos en la zona palatina
27:43funcional donde entra la donde rosa la
27:47lengua, ¿no? Colocamos metal, donde el
27:50metal puede este fabricarse en en
27:55placas delgadita como de 4 0.4 o 0.5 200
27:59mm, ¿no? Utilizamos metal. Y en la zona
28:04posterior que ya podemos porque el el es
28:081 mm como mínimo de grosor el acrílico,
28:11no utilizamos el acrílico. La lo bueno
28:15es que tenemos podemos sellar bien el
28:18acrílico, ¿no? En la parte posterior y
28:21ayudarnos en en en la retención y en la
28:25estabilidad y en el soporte de el eh la
28:30el corrector mayor, ¿no? Entonces,
28:33sabemos que
28:36sabemos que hacia la zona del posterior
28:39de un extremo libre en el superior debe
28:42cubrir la tuberosidad, ¿no? La
28:46tuberosidad de hacia la zona del
28:48surangular. Tenemos la tuberosidad, ¿no?
28:52Y tenemos el surangular. de surbo
28:54angular a surbo angular debe extenderse
28:57como si fuera una placa para la ciudad
29:00total, ¿no?
29:03Como dicen, son casos en espacios
29:06amplios en clase 1, 2 y 3 de Kennedy eh
29:09produce amplia cobertura palatina, mayor
29:12retención, soporte y esa habilidad por
29:15el material que lo permite, el papel
29:17acrílico tiene buen sellado periférico,
29:20¿no? y son más livianos, lógicamente
29:23pesa menos, son más livianos.
29:29Después tenemos la placa palatina
29:31completa acrílica.
29:34Generalmente esta placa palatina
29:36completa acrílica generalmente es eh
29:39provisional,
29:41pero provisional eh hay tres tipos de de
29:46provisional inmediato, inmediato y el
29:48provisional a largo plazo, ¿no?
29:50Entonces, esto podríamos utilizar entre
29:53provisional de largo plazo o provisional
29:55de mediano plazo. ¿Por qué? Porque
29:58cuando nosotros hacemos tratamientos
30:00amplios, tratamientos más complejos,
30:03tenemos que provisionalizar y eso lo van
30:05a ver después, ¿no? Eh, se
30:08provisionalizan. ¿Cuánto tiempo se puede
30:11provisionalizar? Hay casos que se puede
30:14que se debe provisionalizar entre 6
30:16meses y a veces un año, ¿no? Por
30:19ejemplo, un problema de TTM que tenemos
30:22que curar al paciente para un trastorno
30:26poromicipular. tenemos que poner unos
30:27provisionales cuando, por ejemplo, eh
30:30tenemos hemos puesto implantes, rarios
30:33implantes donde tenemos que
30:34provisionalizar entre 5 o 6 meses o 4
30:36meses. Entonces utilizamos este tipo de
30:40placa palatina completa acrílica donde
30:43el los retenedores son colados, se manda
30:48hacer retenedores colados para luego
30:50fabricar, ¿no?, la parte del conector
30:54mayor con el
30:57eh puede tener complejos retentivos
30:59colados, eso se llama complejos
31:01retensivos colados o con alambre
31:03forjado, como les expliqué la semana
31:07pasada con respecto a los retentes, ¿no?
31:11Y estos son incorporados a la resina
31:15agrícolen,
31:18¿no? Placas de ortodoncia. han hecho,
31:22¿no? El mismo principio, pero en vez de
31:25ser solamente alambre, se manda por el
31:28alambre con para tener más exactitud de
31:31el eh abrazar alguien, ¿no? De adaptarse
31:36a cada una de las veces.
31:39Ahora vamos a ver los conectores mayores
31:42mandibulares. No son iguales. ¿Por qué?
31:45Porque tenemos la lengua. No son iguales
31:47porque tenemos otro tipo de epitelio,
31:50¿no? Entonces vamos a ver qué
31:52condiciones deben tener los
31:54mandibulares.
31:58Tomar en cuenta las limitaciones en el
32:00ancho en la autocubicación y no por el
32:04tipo de mucosa no queda izada se debe
32:07evitar el contacto. El conector mayor no
32:11contacta la mucosa en el interior. En el
32:14interior sí, en el interior no debe
32:16contactar. Dibe haber un espacio de más
32:18o menos 0.5 mm.
32:21¿Ya? Entonces, eh la única parte que el
32:24interior, en el superior contacta
32:26exactamente es en la parte dentaria.
32:29Ahora lo vamos a ver la parte de la
32:31mucosa, o sea, que es la parte dental y
32:34cuando va a llegar a la mufosa ya se
32:35separa, como vamos a ver ahora no tomar
32:39en cuenta la inserción del frenillo y se
32:41existen torosales.
32:43La inserción del frenillo lingual nos va
32:46a determinar el diseño que vamos a usar,
32:49¿no? Si es una barra, una placa,
32:52etcétera. Y ahora vamos a ver para que
32:54ustedes vean lo siguiente.
33:01Esa es la característica.
33:07Este proyecto es el oro, ¿no? Ahora ya
33:10casi no se usa. Casi no se usa el oro.
33:13Una vez en mi vida no más había visto
33:14uno de otro señora que haya
33:18original. ¿De acuerdo? Al corte tiene
33:23forma de media caña. Este vendría a ser
33:26esto en un corte, ¿no? En un corte eh
33:29Sagitario. Miren ustedes que hay una
33:32separación entre el conector y la mucosa
33:37de 0.5 5 mm, ¿no?
33:42Del borde superior de el eh eh la base a
33:47la al borde de el gigibal. El borde
33:51gigival tiene que haber mínimo entre 3 a
33:554 mm.
33:57El ancho del conector debe ser 5 mm.
34:01Entonces, si acá debe haber, vamos a
34:04poner como mínimo 3 mm de separación,
34:07esto viene 5 mm, ¿cuánto espacio nos
34:11debe dar el la inserción del frenillo
34:14entre para que entre el conector mayor y
34:18la el espacio de la mucosa? ¿Cuántos
34:22milímetros debería ser la separación?
34:31Si el ancho es 5 mm y el espacio que
34:35debe haber entre el borde superior al
34:37borde inteiral es entre 3 a 4 mm mínimo,
34:41debe haber 8 mm de espacio que nos dé el
34:45premillo. O sea, el fremillo debe estar
34:47insertado mínimo 8 mm del borde
34:52cultivar. ¿Para qué? para podamos
34:54nosotros diseñar y poner este tipo de
34:56conector.
34:58¿No entendido? Entonces, vuelvo a
35:01repetir, la forma que tiene es una forma
35:04de pera. ¿Ven ustedes? De pera, de
35:07semipera, ¿no? Tiene que haber una
35:10separación de C de 0.5 mm, ¿no? Tiene
35:15que haber una separación entre el borde
35:17superior al borde funcional de 3 mm.
35:20Vamos a poner el ancho de por sí es 5
35:23mm, o sea, la inserción del frenillo
35:26debe dejar 8 mm de separación. Si no
35:29tenemos los 8 mm, vamos a descartar este
35:33diseño y vamos a colocar lo voy a decir
35:38antes de que vea también hay que
35:40considerar, ¿no?, eh la forma la forma o
35:44inclinación de la madera visual del tuo
35:47de boca. Puede ser uno que sea bien este
35:52inclinado o puede ser uno que sea muy
35:54recto y hay algunos excepcionalmente que
35:57son que tienen concavidad.
36:08Tenemos acá la siguiente. Hemos visto la
36:12barra palatina y ahora tenemos la doble
36:15barra palatina. Esta es una opción que
36:19también necesitamos tener 8 mm de
36:22separación entre el borde jingival y no
36:26el la el nacimiento de el niño pero este
36:31es una condición donde vamos a ayudarnos
36:35a la retención,
36:37¿no? Hacemos un retenedor indirecto
36:40nivel. ¿Se acuerdan de la semana pasada
36:42que tenemos acá la barra y tenemos un
36:44retenedor indirecto? Este retenedor
36:47indirecto se llama eh
36:51gancho, gancho de Kent,
36:54gancho de Ken se llama. ¿Qué condiciones
36:56tiene que tener este gancho de Ken? No
37:00tiene que tener extremos
37:03[carraspeo]
37:04tipo apoyos para que pueda sostener este
37:08continúe de, o sea, vendría a ser la
37:11combinación entre la barra y el cancho
37:13continúo de esto sería doble.
37:16barra igual
37:19el gancho continuo de Generic tiene que
37:23tener de 2 a 3 mm de ancho y 1 mm de qué
37:27casos usamos eso cuando tenemos a
37:30pacientes con movilidad de tal
37:31necesitamos perizar la zona de no cuando
37:36nosotros tenemos extremo libre muy como
37:40este caso, donde al momento de comer una
37:43cosa pegajosa, esto se va a levantar Y
37:45si tenemos solamente la barra, esto se
37:47va a hundir. Entonces vamos a tener como
37:50un freno este gancho continuo de Gen va
37:53a tener un freno para cuando comamos
37:56alimentos pegajosos. O sea, en zonas
37:58edépulas, una clase de en zonas
38:01edéntulas amplias, debemos usar este
38:04tipo de retenedor, este conector,
38:08¿no? Eh, debe prepararse un pequeño
38:11surjo de todos los incisivos para como
38:14para que sea un lecho para que pueda
38:17descansar este gancho continuo de no
38:21deben delaros deben tener apoyos en los
38:24extremos. Hemos visto apoyos en los
38:27extremos, ¿no? Ofrece retención
38:30indirecta. Como les dije, la retención
38:32indirecta cuando esta zona se levanta
38:35nos va a retener, ¿no? Que la prótesis
38:39segunda en la zona anterior no
38:41contribuye a la
38:44estabilización horizontal, no cubre el
38:46maringal.
38:49Si es muy grueso puede incomodar la
38:51lengua. Claro que sí. Ya tenemos que ver
38:53que sea 1 milímetro de grosor. Y cuando
38:55hay diasemas, ¿qué pasa cuando a veces
38:58tenemos este caso donde hay un diasema?
39:00Nosotros podemos hacer como una especie
39:03de escoteiv
39:06eh vamos a salvar el dias, pero siempre
39:09teniendo la separación. Esto, ojo, no
39:12está el borde grigival. El borde gingal
39:14está más abajo,
39:16¿no? Pero entre el borde grigival y la
39:19parte superior de eh de la barra debe
39:23haber cuánto, 3 mm. Ya.
39:31Ahora, ¿cuál es la otra alternativa?
39:33Tenemos una eh inserción donde no me dan
39:37los 8 mm. Entonces ya cambiamos,
39:40desechamos la otra
39:42diseño y podemos usar este diseño. Este
39:45diseño, ¿no? Este diseño es una placa
39:49lingual, ¿no? Cuyo borde inferior es
39:52redondeado, ¿no? Y se utiliza cuando la
39:56inserción de eh del prenillo no nos
40:01permite colocar el otro tipo de
40:04retenedor, perdón, de conector. debe
40:07tener dientes sus apoyos en sus extremos
40:10y en casos del que frenillo tenga
40:12inserción alta como feroización en
40:14dientes también se usa, ¿no? Cuando
40:16tenemos zonas edénulas muy amplias, ¿no?
40:20Y donde el trenillo no nos permite poner
40:23el otro tipo de conector, ¿no? Eh, que
40:27nada en clase uno y dos de puede irritar
40:29la gías si el paciente tiene más
40:32ligeridad. Acordémonos que el paciente
40:35esulo parcial porque ha perdido dientes.
40:38Cuando ha perdido dientes, ha perdido
40:40dientes porque no se inemiza bien, ¿no
40:44es cierto? Por placa arterial. Entonces,
40:46desde un inicio al paciente hay que
40:49inculcarle, hay que motivarle de que su
40:52aseo es muy importante. Hay pacientes
40:55que no consideran el aseo de la boca
40:58dentro de la parte saludable de su
41:01mantenimiento de del cuerpo, ¿no? Hay
41:03pacientes que no se lavan la boca, ¿no?
41:06¿Por qué? por su costumbre, su mamá, su
41:08papá, su abuelo, todo el mundo, no, no
41:11terminan sin dientes y creen que eso es
41:13la historia natural de la boca del
41:15paciente, que eso debemos inculcarle al
41:17paciente de que se puede limpiar en su
41:20boca y puede durarle, ¿no?, los dientes
41:23restantes, los tejidos restantes, ¿no?
41:26Cuando ustedes toman un paciente para
41:28GPR, ya no se les debe permitir de que
41:31pierda una sola piea, una sola pieza
41:33más, ¿no? y que los tejidos está
41:36presente se preserven lo más lo más
41:40largamente posible.
41:43Eh, ¿qué otra condición tiene
41:47ya la placa lingual?
41:54¿Qué condiciones tiene? Como les dije,
41:56si nosotros lastimosamente
41:58no hay este
42:01ah para
42:05el plumón. ¿Alguien tiene plumón?
42:08Plumón para explicar acá cómo debe ser
42:10esto. Acum les explico. ¿Alguien tiene
42:16que le puede conseguir un plum?
42:19Ya.
42:21Ya voy explicándole. Esta placa
42:26no está en contacto solamente la zona de
42:30el símbolo, encima del símbolo donde
42:32hemos preparado
42:34un surco para que sea como soporte, ¿no?
42:38Como un lecho. Tenemos acá los extremos
42:42donde debe haber apoyos, pero una vez
42:45que pasa por encima de el borde gigival,
42:50pasa por encima de la mucosa, ya se
42:54separa de la mucosa 0.5.
42:59Si nosotros tenemos este problema, ¿no?
43:03Este problema, la zona de exactamente de
43:06borde gival tiene que ser aliviado para
43:08que la prótesis no presione esa zona. Y
43:12eso lo quiero explicar, ¿no? Con eh
43:17Voy a ver si hay acá una.
43:21Bueno,
43:23lo dejamos pendientes.
43:25Ya. Otra eh opción de tratamiento no es
43:31por motivo, cuando tenemos, por ejemplo,
43:34presencia de tonus matibular, ¿no? Los
43:37tonos mandulares generales que están a
43:39esta zona, ¿no? Entonces podemos
43:41utilizar este tipo de diseño, ¿no? En
43:44caso de que tengamos poco espacio en el
43:47suelo de boca por la posición superior
43:48del plenillo o el caso de torno
43:52no actúa como retención indirecta
43:55eh en dientes anteriores desgastados con
43:58problemas de espacio. Si hay más puede
44:01tomar la estética contraindicado con
44:04dientes con fuerte inclinación lingual.
44:07Acordémonos que naturalmente los dientes
44:10posteriores inferiores tienen una
44:12inclinación hacia lingual. que tenemos
44:15debemos considerar cuando hacemos el
44:17diseño. Y a veces hay bienes anteriores
44:21inferiores donde también podemos eh
44:24tienen eh inclinaciones hacia el igual
44:27en pacientes que han sido tratados con
44:29ortodos una clase tres como ortodos
44:31donde se hace maquillaje solamente no
44:34una simulación para porque el paciente
44:36no quiere operarse lo que sea. Entonces
44:39hace que alguien que cuando tiene clase
44:41tres, ¿no? entes inferiores, que es lo
44:43que hacen losas muchas veces solamente
44:46inclinan los dientes a inferiores.
44:50Entonces, ya tenemos un un eh problema
44:53cuando queremos poner una ppr en la zona
44:57inferior. Entonces, esta es una
45:00alternativa. Sí. El problema, miren
45:02ustedes cuál es el problema. No, ayuda
45:06lamentablemente a eh acumular restos de
45:10comida y acumular de placa acumulación
45:13de placa dura. Por eso nosotros debemos
45:15insistir mucho en el asero a nuestro
45:18paciente, ¿no? Eh, siempre les digo, los
45:21pacientes, a ustedes eh es como si
45:24tuvieran buscado último modelo, no le
45:27eche gasolina, no mantenimiento, no lo
45:30limpio y nada que pase. Cualquier cosa
45:33que pueda ser de oro, de diamante, se la
45:34pone en la boca y no se limpia, nunca va
45:36a durar. Lo mismo tiene que ser por sus
45:40prótesis. Sus prótesis tienen que ser
45:42limpiadas. Prótesis tiene que ser
45:44mantenida, su boca tiene que ser
45:46mantenida. Muchas gracias.
45:51Ya vamos a retroceder
45:55ya la placa igual. ¿Por qué estoy
45:58explicando esto? Porque lo que más se
45:59usa, los diseños que más se hacen son la
46:02barra doble barraigual y la placa, son
46:06los que más se usan. Entonces, si
46:09nosotros tenemos eh la placa, vamos a
46:12hacer que los sean
46:19Esos son los bienes anteriores y
46:21inferiores,
46:25¿entienden? Ajá. Sí. Y así. Y acá
46:30tenemos, vamos a hacerle.
46:35Ya.
46:38Cuando hacemos la placa,
46:40nosotros tenemos que hacer una leve
46:42preparación. Acá se acuerdan como
46:44preparábamos los dientes para el apoyo,
46:47¿no? Le hacemos un peque de allá. Ven de
46:51allá.
46:52Sí, porque no esto. Bueno, entonces
46:56vamos a hacer la placa de tal manera que
47:00vamos a
47:05va a estar en contacto con el diente y
47:08cuando ya está cerca del borde giliban
47:11se separa los 0.5 5 mm que vamos a ¿Qué
47:17pasa si nosotros esta parte que está
47:21expediente y colocamos
47:24y se coloca así? ¿Que sucede? ¿Qué
47:27sucede? Chavo lo hace,
47:30¿no?
47:33Esta zona, acordémonos que cuando
47:35mordemos hay unas este una resiliencia
47:39por parte de que nos da en el diente al
47:43el periodo, ¿no? Hay una pequeña
47:46hundimiento, se podría decir, una
47:48resiliencia. Entonces, el paciente va a
47:51comer es normal constantemente será
47:55aplastado.
47:56Por eso tenemos que evitar que en esa
48:00zona haya esta excesión de metal.
48:05Solamente vamos a permitir que el metal
48:08esté
48:10alejado una vez que termine antes de que
48:13llegue a este borde jigibal. No sé si me
48:16entiende.
48:19De tal manera cuando nosotros tenemos la
48:23base metálica, vamos a ver.
48:30Es la visto por iguales. Ya.
48:36Cuando nosotros tenemos estas eh
48:40sobresalientes
48:42es porque nosotros tenemos una que va a
48:46aar esta a [carraspeo] estar separados.
48:52Separados. ¿Correcto? ha entendido cómo
48:55se debear y cómo se debe hacer al
48:59saber eso, pero muchas veces indicar,
49:03¿no? Si nosotros
49:06permitimos que esto esté constantemente
49:10mencionando el aceite, jamás lo usa,
49:13nuestra jamás lo utiliza y se lo lleva a
49:16uso. Entonces
49:18explicando el contacto de dientes a
49:21canas a partir de cerca del borde fival
49:24ya se abre y se separa de el bordeval y
49:29de la de la rosa a este
49:33vamos a ver la estular y acá tenemos la
49:37placa labial. La placa labial tiene
49:40varias este varios diseños, pero es
49:43excepcionalmente cuando no podemos pasar
49:47un conector hacia el igual. En los
49:50casos, como les dije, cuando tenemos
49:51demasiada inclinación hacia el igual de
49:53las piezas inferiores, después de un
49:55tratamiento todos, como les digo, una
49:58este maquillaje, podemos poner nosotros
50:02haciaular la eh nuestro corrector. Son
50:06antiestéticos, ¿sí? a noen que
50:10actualmente tenemos otro tipo de eh
50:14diseños olaes o etcétera para poder
50:18hacer esa barra.
50:21es la bar, ¿no? Como dice el caso
50:24deización de los decisivos en caso de
50:27grandes matriculares son excepcionales,
50:30tiene forma de lo más en la parte
50:33inferior como ven ahí la zona anterior
50:35que va por vestimular, no siempre
50:38llevará a iguales en los espacio de
50:41dentro, ¿no? Ese es más o menos el
50:45diseño.
50:47Ahora vamos a pasar por último al
50:49corrector menor.
50:51Sí, el conejo menor son los elementos de
50:55la prótesis que van a unir cualquier
50:57otra parte al conector mayor. Cualquier
51:00cosa que dure al corrector mayor, eso se
51:03llama conector. Generalmente son unas
51:05barrillas, ¿no? Ahora vamos a dar a ver
51:09estabilidad en algunos casos retenci est
51:13o no estabilidad. No se acuerda que en
51:16una este
51:19en un este retenedor tenemos que tener
51:23un brazo recíproco para evitar la
51:25fuerza, ¿se acuerdan? ¿no? Este colegión
51:28menor nos puede ayudar a la reciprocidad
51:31del brazo de
51:34no
51:36consideramos esas cantidades de
51:38separación que hay entre conector menor
51:40y conector menor en el superior y en el
51:42inferior, no debemos hacer que eh
51:48pueda favorecer, ¿no?,
51:50el eh cúmulo de restos alimenticios,
51:55como tenemos acá vemos acá la debe haber
51:585 mm de separación.
52:02Debe ser rígidos, no deben correr por
52:05los espacios interproximales
52:07abordan al conector mayor en ángulo
52:09recto. ¿Qué significa? Esto no puede
52:11estar así.
52:13No, el ángulo recto es el conector
52:15mayor, el conector menor tiene que estar
52:18abordar en ángulo recto y con bordes
52:21redondeados. cualquier cosa que pueda
52:24ser angular acá, angulosa, me decí la
52:27palabra, no, favorece la fractura de ese
52:31elemento. Si yo lo hago acá cuadrado,
52:35vamos a favorecer la fractura de este
52:38elemento, ¿ya? Y como es su borde,
52:41redondeamos
52:46la placa proximal, esta es la placa
52:49proximal. La placacional es un elemento,
52:51como le pasada, que va a formar parte
52:54del completo detentivo, el DTI, que es
52:58el que se usa para ser molibles. Para
53:01ser molibles se usa de acuerdo al DPI,
53:03donde el apoyo escial el conector que
53:07está en vestibular y la placa próximal.
53:10Esta placa proximal también tiene un
53:12conector menor que nos va a conector
53:15conectar al conector mayor. Este vendría
53:18a ser lo que eh sería el eh conector
53:23menor. Esto vendría a ser la rejilla que
53:27vamos a hablar la próxima vez y este
53:29vendría a ser el ribete. Es la
53:31separación entre que vendría a ponerse
53:33posteriormente el acrílico y el metal.
53:38No tenemos la es el espacio de haber de
53:425 mm y el espacio de 3 mm en el todas
53:47esas condiciones tenemos que tomar. Acá
53:50hay una cosa que está errada.
53:54¿Cuál es el error?
53:56Miren dónde está el proyector mayor y
53:59viene la separación que tiene
54:02está bien o no está tiene que haber
54:05tres. Entonces esta foto también no se
54:07consiguen las fotos
54:10hasta
54:12que va de cáncerosa tiene algunos
54:14objetos fotos, ¿no?
54:17Pero como que estamos viendo, estamos
54:20estudiando, ya sabemos cómo poder
54:23evaluar si está bien o ya, pero les hago
54:27ver más que esta parte no tomemos en
54:30cuenta.
54:34Por ejemplo, cuando tenemos se acuerda
54:36que tiene que tener simetrías y a veces
54:39tiene que eh alargarse hasta atrás un
54:42conector o un retenedor, como en este
54:45caso, ¿no? para poder nosotros tener un
54:49conector menor. Este conector menor nos
54:51puede ayudar a un retenedor,
54:54a un retenedor. ¿Se acuerda que el
54:56retenedor enito no determinar acá
55:00nosotros estamos haciendo un retenedor
55:02muy flexible que se puede facturar,
55:05entonces le damos más alor un conector
55:08de
55:11Por último,
55:13¿cuáles son las conclusiones? Los
55:15conectores forman parte de la estructura
55:18de unacia removible.
55:21Existe una gama importante donde
55:23nosotros podemos escoger, ¿no?, cuál es
55:26lo más conveniente en nuestro paciente.
55:30La dirección que con el doctor depende

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