semana 4 — Transcript
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- 0:00importantes eh debe cumplir una prótesis
- 0:04parcial.
- 0:09Para esto tenemos que empezar cuáles son
- 0:11los componentes, hacerles acordar cuáles
- 0:13son los componentes y laación de
- 0:16movimiento, ¿no?
- 0:20Tenemos los apoyos.
- 0:23Los apoyos son aquellos elementos de la
- 0:26prótesis que impide que vaya a un mes la
- 0:30prótesis. La vez pasada les hice una
- 0:33referencia, ¿no?, de todos los las
- 0:36condiciones que deben tener las partes o
- 0:39componentes de una prótesis para ser
- 0:41removida. Tenemos los apoyos que evitan
- 0:44que se diunda la prótesis. Los
- 0:47retenedores son los que evitan que se
- 0:49salga la prótesis. No, lo dice, lo
- 0:51retiene en la boca. El conector mayor
- 0:54que va a conectar las partes importantes
- 0:58de toda la prótesis. El conector mayor
- 1:00en el inferior, la lengua está acá, por
- 1:03eso no puedes usar esta parte. Y es de
- 1:05la parte de la el eh superior eh que el
- 1:10conector mayor tiende a usar
- 1:13generalmente la mayoría de veces la el
- 1:16paladar. los conectores menores, la
- 1:19retención para las bases de acrílico,
- 1:22¿no? Y las bases acrílico y los dientes.
- 1:27Acá vamos a ver una
- 1:29figura un poquito más eh un poquito más
- 1:34eh explicativa, ¿no? Este es superior,
- 1:38este es el inferior, ¿no? Tenemos los
- 1:41apoyos apoyos.
- 1:44Tenemos los retenedores que van a
- 1:47retener la prótesis. Tenemos el conector
- 1:50mayor que va a unir la derecha con la
- 1:52izquierda. el conector, los conectores
- 1:55menores que van a generalmente unir los
- 1:59apoyos al conector mayor.
- 2:02Tenemos en el ino lo mismo, tenemos las
- 2:05eh apoyos, tenemos los retenedores,
- 2:09conector mayor, tenemos las bases de
- 2:12acrílico, tenemos los dientes y en las
- 2:14bases de acrílico van a estar expresadas
- 2:18en una rejilla,
- 2:20¿no? Y como dato también la parte que
- 2:24separa la rejilla,
- 2:27la rejilla de el conector mayor, ¿no? Es
- 2:31donde la rejilla va a estar ocupada con
- 2:33la base acílica rosada en los dientes.
- 2:36Esta parte, esta, esta separación se
- 2:38llama ribete. Ribete.
- 2:42Ya, este es el ribete. Bueno, entonces,
- 2:46¿qué condiciones debe cumplir una
- 2:49prótesis espacial removible?
- 2:52Estas son las condiciones básicas que
- 2:55debe cumplir indemme una prótesis
- 2:58parciales.
- 2:59Tiene que tener soporte. Soporte
- 3:02significa que no sea la prótesis.
- 3:09Por favor, agenda o si no quieren
- 3:12atender se puede ir problema de pero no
- 3:15distra su compañero ni amigo. Bueno,
- 3:19debe cumplir tres eh factores, tres
- 3:22elementos que eh debe cumplir una
- 3:26prótesis. El soporte, el soporte, como
- 3:29les dije, es evitar que la prótesis se
- 3:31unta contra los tejidos.
- 3:34La retención, su nombre lo dice, la
- 3:36prótesis parcial del motiv debe
- 3:38retenerse en la boca, debe eh estar en
- 3:41la boca eh pasivamente, debe aceptar
- 3:44pasivamente, que significa que no
- 3:46apriente, que solamente haga su función
- 3:49cuando traten de retirar, no se llama
- 3:52retención
- 3:54y estabilidad. ¿Qué significa
- 3:56estabilidad? que no se mueva ni adelante
- 3:59ni ni hacia delante, o sea,
- 4:00horizontalmente, ni hacia delante ni
- 4:03hacia los costados. Entonces, esas son
- 4:05las tres funciones que debeir una
- 4:09prótesis para ser removilla.
- 4:12Esto es esto vendría a ser la base o
- 4:15estructura metálica donde aquí van a ir
- 4:18la la el acrílico rosado con los dientes
- 4:22respectivos. Acá igualmente el acrílico
- 4:25rosado cuando se trata de extremo libre
- 4:28en el superior va hacia el surco angular
- 4:30hasta la parte más posterior, ¿no? Para
- 4:33que pueda expandir las fuerzas que se
- 4:36produce la fuerza de plasticación, ¿no?
- 4:39Y esa es la rejilla donde va a ir la
- 4:42base rosada y los dientes, ¿no? Vuelvo a
- 4:46repetir, la separación entre la el el
- 4:50conector mayor y el acrílico se llama
- 4:53relo, ¿no? Que debe cumplir ciertas
- 4:55condiciones que ya vamos a ver más
- 4:57tarde. Entonces ahora vamos a hablar de
- 5:00soporte.
- 5:02El soporte está dado por los apoyos,
- 5:05generalmente lo por los apoyos. Miren
- 5:09qué pasa si una prótesis no tiene
- 5:12apoyos.
- 5:14Hemos visto que la prótesis está ha
- 5:16formado una zona bastante inflamada.
- 5:20¿Por qué? Porque está constantemente
- 5:22aplastada contra los tejidos planos. No,
- 5:26no tenemos apoyos, o sea, no tenemos
- 5:29ninguna parte de la prótesis que evita
- 5:31que se junta la prótesis. Entonces, esto
- 5:35es lo que sucede,
- 5:37los apoyos. Entonces, podemos definirlo
- 5:40como son extensiones rígidas.
- 5:43de la estructura metálica que transmite
- 5:45las fuerzas funcionales a los dientes y
- 5:48previene el movimiento de la prótesis
- 5:50hacia los tejidos blancos. Esto es lo
- 5:53que sucede
- 5:55cuando no tenemos soporte. Esto es lo
- 5:58que sucede en las famosas en las famosas
- 6:02prótesis
- 6:03eh no rígidas, las prótesis flexibles,
- 6:05que no son prótesis para uso común, son
- 6:09prótesis para uso provisional, ¿no? Una
- 6:12prótesis eh debe ser rígida. ¿Por qué
- 6:16debe ser rígida? porque debe transmitir
- 6:19las fuerzas de masticación a nivel de
- 6:22todas las piezas dentárias y la mejor
- 6:24manera es que sea rígido, ¿no? Y ya
- 6:27vamos a explicar.
- 6:30Entonces,
- 6:32seguimos acá. Esta es, estamos hablando
- 6:34del soporte, ¿no? Es soporte. Hemos
- 6:39visto que los apoyos son los que da
- 6:41soporte. En el ejemplo que les estoy
- 6:44dando, miren ustedes esa prótesis
- 6:47acrílica
- 6:48mal dicha wip no no tiene
- 6:54este sus retenedores, pero no tiene
- 6:56ningún elemento que evite que las
- 6:59prótesis cuando muerde se vaya al fondo.
- 7:02No hay ningún apoyo. Entonces, hemos
- 7:04visto en el ejemplo anterior
- 7:08qué es lo que sucede,
- 7:10qué es lo que sucede cuando no tenemos
- 7:12apoyos, ¿no?
- 7:16[resoplido]
- 7:17Seguimos viendo acá cuáles son los
- 7:21apoyos. Los ato son aquellos elementos,
- 7:24miren ustedes acá que se va a consumir,
- 7:27son extensiones de la misma estructura
- 7:29metálica que va a evitar que la prótesis
- 7:31segunda. Pueden ser en molares, pueden
- 7:35ser en dientes anteriores. Es que esas
- 7:38pequeñas extensiones son las que nos dan
- 7:40el soporte. El soporte es una parte muy
- 7:43importante que la prótesis removible,
- 7:46¿no?
- 7:50Vemos acá otro tipo de soporte, los
- 7:54apoyos en los dientes son apoyos en
- 7:58dientes y cuando tenemos apoyo en
- 8:01dientes y mucosa, entonces podemos
- 8:04clasificar a las prótesis como
- 8:08soportados cuando son soportados por
- 8:11dientes solamente como en este caso o
- 8:15tomos soportados cuando son soportados
- 8:18por dientes y también por mucosa,
- 8:21mediante las bases esas rosadas que se
- 8:23van a encender mayormente, ¿no?, en las
- 8:26zonas anatómicas respectivas.
- 8:32Vemos acá, ya hemos visto esta y como
- 8:36estas dos piecitas, vean ustedes, estas
- 8:40dositas, ¿no? Van a soportar, ¿no? Todo,
- 8:46todas estas elementos de lais, ¿no?
- 8:54Acá vemos
- 8:57estas dos dos piecitas que nos van a
- 9:00soportar esa prótesis.
- 9:05Tenemos acá entonces los apoyos cuando
- 9:08es dentoportado
- 9:11es que van a tener pilares
- 9:14que van a soportar los dientes y la
- 9:17mucosa solamente sirve de un pequeño
- 9:19apoyo, un pequeño apoyo.
- 9:23Pero cuando tenemos
- 9:25extremos libres, ¿no? Nosotros vamos a
- 9:29producir, ¿no? soporte e
- 9:33más que dientes, como en este caso, este
- 9:35es muy soportado. ¿Por qué? Porque hay
- 9:39solamente dos piezas dentárias y el
- 9:41mayor soporte, ¿dónde se da? En la parte
- 9:45de la mucosa, ¿no es cierto? Entonces,
- 9:47se llama mujo dentroado, o sea, podemos
- 9:51hablar de tres tipos de soporte.
- 9:54Dento soportado cuando está soportado
- 9:55solamente con dientes. Dentro muco
- 9:58soportado cuando es dientes y mucosa,
- 10:01libres, por ejemplo, o muco dentos
- 10:03soportados que es casi como una
- 10:07donde el mayor soporte está en la zona,
- 10:11¿no? Entonces para que soporte la mucosa
- 10:14debe tener ciertas condiciones, ¿no? que
- 10:18la terminación de la parte acrílica debe
- 10:22ser lo más extensa posible.
- 10:25Seguimos
- 10:27adelante, ¿no? El soportado, como les he
- 10:32explicado,
- 10:33soportado se soporta en dientes, ¿no?
- 10:38Pero estos dientes deben ser preparados
- 10:40para recibir esa extensión de la de la
- 10:44estructura metálica para el no tenemos
- 10:48el intento muco soportado donde hay
- 10:51dientes y mucosas soport soportando a la
- 10:54prótesis.
- 10:55[resoplido]
- 10:55son dientes que lo utilizamos y también
- 10:58parte de la mucosa, ¿no? Esa es una
- 11:01superior, esa es la tuberosidad del
- 11:04marcilar y la extensión del acrílico va
- 11:08hasta el azurco angular. Eso la
- 11:12extensión en un extremo límito, la
- 11:15extensión de las bases es muy importante
- 11:18para el soporte.
- 11:22Y acá, por ejemplo, este tipo de soporte
- 11:26de las totales acá es muy soportado
- 11:29solamente, no es parte de lo que es la
- 11:32propia sustancia,
- 11:34no es
- 11:37tenemos que tener en cuenta para eso
- 11:41el tipo de mucosa que nos va a ayudar a
- 11:44soportar. Tenemos que diferenciar entre
- 11:47la mucosa superior y la mucosa inferior.
- 11:51La mucosa superior de los rebordes
- 11:54residuales cuando hay extracciones, ¿no?
- 11:57Eh, tenemos el paladar. El paladar tiene
- 11:59un epitelio keratinizado.
- 12:02El epitelio keratinizado. ¿Por qué?
- 12:05Porque tenemos las rugas palatina donde
- 12:07se va a apoyar la lengua mientras
- 12:09hablamos o cuando digerimos o
- 12:12desnutimos. Cuando digerimos, nos
- 12:14desnutimos. la comida, ¿no? En cambio,
- 12:16en los inferiores, ¿no? En los
- 12:19inferiores, la mucosa no es no es de
- 12:22revestimiento, no es eh keratinizada, es
- 12:26una mucosa delgada, una mucosa que no
- 12:28soporta
- 12:30fuerzas de presión. Vamos a ver
- 12:32posteriormente qué es lo que podemos
- 12:34hacer cuando hablemos de los conectores
- 12:37mayores.
- 12:41Acá el soporte, por ejemplo, dice la
- 12:43mucosa adherida por estimular en el
- 12:46inferior y la mucosa adherida, ¿no? Eh,
- 12:50por palatino en el superior. Tenemos acá
- 12:54la mucosa masticatoria y la mucosa de
- 12:56revestimiento. Eso es lo que yo les he
- 12:59dicho, ¿no? El criterio
- 13:02revestimiento que es en el superior y es
- 13:05parte delibilario,
- 13:08en el inferior y parte del superior, el
- 13:11epitelio no queda
- 13:13no es epitelio de masticación como puede
- 13:16ser en el superior en la parte palatina.
- 13:25Ahí vemos como los tipos de muosa que
- 13:30tenemos tanto en el superior como en el
- 13:33interior, ¿no?
- 13:38Acá este es el ejemplo de lo que hay.
- 13:41tenemos una wipla, lo que llamamos
- 13:45wipla, que es una prótesis removible
- 13:48provisional, ¿no? Tenemos también que
- 13:51hacerle apoyo para evitar que se vaya a
- 13:53hacer cuando no tenemos que tener este
- 13:56tipo de retores. Lamentablemente cuando
- 13:59se hace la prótesis parcía remorrible,
- 14:01más nos ocupamos de que se retenga en
- 14:03boca, ¿no? que no se salga. Eso es
- 14:05importante, pero más importante es que
- 14:08no se hunda y nos dañen los tejidos,
- 14:11¿no? Los tejidos blandos el sector.
- 14:15Estos este soporte no es el más
- 14:19conveniente.
- 14:22Entonces, vamos a hablar específicamente
- 14:24de los apoyos, ¿no? Es la parte
- 14:27importante de la estructura metálica
- 14:29donde nos da, ¿no?
- 14:32El apoyo es considerado el componente
- 14:34más importante y eso ya se los adelante
- 14:37hace un rato porque da soporte y
- 14:40controla la posición de la prótesis en
- 14:42su sitio, ¿no? Con relación a los
- 14:45dientes y a los
- 14:48apoyos también nos sirven en algunos
- 14:50casos para restaurar el plano de
- 14:52ocusión, ¿no? El apoyo se va
- 14:55generalmente en la cara de los dientes
- 14:59posteriores y la cara palatina, ¿no?, de
- 15:02los dientes anteriores o el en el
- 15:05bordecisal en el caso de los interiores,
- 15:08¿no? Pero también nos sirve para
- 15:10restaurar el plano de fusión. Por
- 15:12ejemplo, en algún caso, cuando queremos
- 15:14aumentar la dimensión vertical o
- 15:16devolver la dimensión vertical, también
- 15:18podemos utilizar los apoyos, ¿no? O para
- 15:21fulizar los bienes, no sabemos que para
- 15:26el la prótesis para ser remov
- 15:28prácticamente es la última etapa de la
- 15:30rehabilitación completa, ¿no? Entonces
- 15:33en dientes periodalmente afectados, pero
- 15:36no infectados, ¿qué quiere decir? que
- 15:39sabemos que en los eh durante el
- 15:43tratamiento, la ejecución del
- 15:44tratamiento, debemos primero empezar por
- 15:47la parte periodontal, por la parte de
- 15:50tipodia, la parte de no, etcétera, en
- 15:54dientes que han sido tratados
- 15:56periodontalmente. Una de las escuelas
- 15:58puede ser la movilidad, ¿no?
- 16:01un diente sano, pero eventualmente
- 16:03tratado, puede quedarse una secuela de
- 16:06movilidad que con el tiempo, si nosotros
- 16:10lo inmovilizamos,
- 16:12lo feroizamos, podemos permitir que ese
- 16:17periodo se pueda restablecer, ¿no?,
- 16:20mediante la feberización. Y eso lo vamos
- 16:24a ver.
- 16:26Entonces,
- 16:28hablando de los apoyos,
- 16:30¿dónde podemos localizar los apoyos?
- 16:34Los apoyos puede ser apoyo cruzal en
- 16:37molares y premolares. Apoyos o crusales
- 16:41en molares y premolares. Tenemos el
- 16:43apoyo bilingual
- 16:46en los dientes anteriores.
- 16:48También le llaman singular con C encima
- 16:51del símbolo, ¿no? Y también tenemos el
- 16:55apoyo incisal en el caso de los
- 16:57inferiores, que antes se hacían más los
- 17:00apoyos incesales, ahora está ya en
- 17:04desaparición por la corriente estética
- 17:07que nos demanda los pacientes. ¿Qué
- 17:10significa? que muy pocos pacientes son
- 17:13que acepta que le pongan sobre el bordex
- 17:15y sale de los inferiores un apoyo
- 17:18metálico, ¿no? Entonces, pero también
- 17:21también se ejecuta ese tipo de apoyos.
- 17:27Entonces, ¿cómo pueden ser los apoyos
- 17:29según su tejido o material donde están
- 17:33localizados? Puede ser el apoyo sobre
- 17:36diente natural, sobre el espal. Si
- 17:40vamos, si nosotros queremos hacer un
- 17:42apoyo y va a abarcar hasta entonces ya
- 17:45tenemos que hacerle una industración o
- 17:48una obturación con resina o lo que sea,
- 17:52¿no? O este hacerle una coronia.
- 17:55Entonces evitar, ¿no? Hacer un apoyo en
- 17:59del día.
- 18:01tenemos el apoyo que podemos realizarlo,
- 18:04¿no? Este es el ejemplo de apoyo sobre
- 18:07el diente. El diente tiene que ser
- 18:09preparado para que pueda agentar ese esa
- 18:13preparación como vamos a fijar después
- 18:15se le llama lecho, ¿no? El apoyo también
- 18:18puede ser sobre una corona, como en este
- 18:20caso, puede hacer sobre una corona. Por
- 18:24este motivo es evente que este pilar ha
- 18:27tenido que ser rehabilitado por esta
- 18:29corona. nosotros podemos hacerle o darle
- 18:31la forma a la corona perfecta para que
- 18:32pueda recibir el apoyo sobre coronas
- 18:36provisionales
- 18:37también podemos hacer cuando tenemos un
- 18:41tratamiento muy largo, nosotros vamos a
- 18:44provisionalizar
- 18:45dientes individuales y podemos hacer una
- 18:48prótesis sobre ese tipo de dientes
- 18:52individuales eh provisionales. También
- 18:56podemos hacer sobre restauraciones de
- 18:59resina.
- 19:00Esta
- 19:03las resinas anteriormente
- 19:06muchos libros lo dicen, ¿no? Hasta hace
- 19:09más o menos
- 19:1110 años vamos a poner las resinas no
- 19:14eran resistentes, no tenían las
- 19:16partículas adecuadas que nos diera
- 19:19resistencia a la fricción o al eh a la
- 19:23fuerza producida en la masticación.
- 19:25unais ahora no las las recetas nuevas,
- 19:30¿no? Con los materiales, las partículas
- 19:32que han eh han sido adicionadas a través
- 19:35del año de los años para la eh
- 19:38resistencia, podemos nosotros usar los
- 19:41que más se consejan son los nanoíbridos,
- 19:44¿no?, o los eh nano relleno, esos son
- 19:48los que se utilizan. Por ejemplo, vamos
- 19:51a ver marcas. No, no estoy haciendo
- 19:53propagar nada. por ejemplo, el Tera Ca
- 19:56350, el PPE. Esos son ya eh resinas
- 20:01resistentes que podemos utilizar para
- 20:03hacer, ¿no?, una furación y esta
- 20:05furación pueda alertar agua,
- 20:09¿no? Y sobre restauraciones de amalgama,
- 20:12¿no? El amalgama ya también está en
- 20:15desaparición, pero se usa en postas, en
- 20:18nuestro interior de nuestro país, se usa
- 20:20todavía en la amalgama. Entonces, por es
- 20:23un material que tiene más de 100 y pico
- 20:26años, ¿no? Eh, aunque los que hemos
- 20:29utilizado acá de hace tiempo, lo que
- 20:31pasa es que está en eh desaparición, se
- 20:34podría decir. ¿Por qué? Porque no es
- 20:36estético. El único problema que tiene la
- 20:39amalgama es la estética. Y segundo que
- 20:41tenemos para que podamos poner una
- 20:43amalgama en una oscuración, tenemos que
- 20:46hacer una caja o una condición e físico
- 20:50mecánica especial. para que retenga la
- 20:52malgama. Ese sería las el
- 20:58condición de una malgama. Se sigue
- 21:00usando la amalgama. Sí, podemos poner un
- 21:03apoyo encima de una amalgama C si se
- 21:06puede, ¿no? Seguimos acá. Entonces
- 21:09tenemos acá el ejemplo, ¿no? De los
- 21:12apoyos encima de dientes, apoyos, ¿no?,
- 21:16sobre coronas, ¿no? Apoyo en una corona
- 21:19condicional de acrílico. Este es una
- 21:23obturación de amalgama donde estamos
- 21:25realizando un apoyo. Y acá también sobre
- 21:27obturaciones de resina pueden ser
- 21:30obtulaciones indirectas o directas de
- 21:32resina, ¿no? sobre la misma cerámica o
- 21:37donde sobre el sirconio podemos hacerlo,
- 21:40¿no? Y las preparaciones sobre acá otro
- 21:43ejemplo de una preparación de una un
- 21:47lecho para el apoyo sobre codones.
- 21:54Vamos a ver cómo podemos, vamos a
- 21:56desarrollar cada uno de ellos, cómo
- 21:59hacemos la preparación, ¿no?
- 22:02los apoyos, tanto los apoyos concursales
- 22:06como los apoyos singulares, como los
- 22:08apoyos individuales, no debe estar
- 22:10preparado, tiene que tener una
- 22:12preparación para que pueda brindar esa
- 22:15extensión de la estructura mecánica
- 22:17sobre ese aporte, esa zona donde vamos a
- 22:22preparar el diente, ya sea corona, ya
- 22:24sea diente natural, etcétera, se llama
- 22:28lechos. son lechos o descansos que vamos
- 22:33a preparar en la cara de loses.
- 22:35Acordémonos que para nosotros poder
- 22:39poner una prótesis vacía removible
- 22:41tenemos que preparar la boca para que
- 22:44pueda asentar perfectamente una prótesis
- 22:47tras removes
- 22:51importantes es darle soporte mediante
- 22:53los apoyos, ¿no?
- 22:56Los apoyos ocusales, ¿no? Como les dije,
- 23:01tienen que tener una preparación
- 23:02especial que es leche y hoy día vamos a
- 23:05practicar sobre dientecitos, ¿no? Para
- 23:08ver cómo podemos nosotros, cómo debemos
- 23:10hacer. Entonces, primero se prepara una
- 23:14zona, ¿no?, que
- 23:17o una fresa redonda se prepara una zona
- 23:19generalmente, si esa si es en molares
- 23:23son apoyos ocusales, generalmente en lo
- 23:26que vendría a ser la fosa, ya sea
- 23:28mesial, la fosa distal, ¿no? La fosa
- 23:31triangular, ya sea o distal que la
- 23:33caraocrusal,
- 23:34¿no? Estas preparaciones pueden estar en
- 23:37especial o no estar dependiendo de cómo
- 23:40nosotros diseñemos y eso vamos a ir
- 23:43avanzando conforme avanza el curso,
- 23:45vamos a empezar a hacer diseño, ¿no?
- 23:48Pero ahora estamos viendo lo que es el
- 23:51soporte, ¿no? La profundidad, cuánto
- 23:54debemos nosotros conizarnos para el
- 23:57apoyo es 1.5 5 mm aproximadamente los
- 24:01que pueda caar dentro de lo que es el
- 24:07estas preparaciones, este y una, por
- 24:10ejemplo, en una vista vestibular,
- 24:13si nosotros hemos preparado por una
- 24:15fresa redonda, primero acá y luego vamos
- 24:18a dar para que entre por acá el
- 24:22apoyousal,
- 24:24¿no? El apoyo crual, siendo la parte
- 24:26central del apoyo crual y eso lo vamos a
- 24:29ver en la práctica, ¿no? Un poco más
- 24:31ancha que lo que vendría a ser el
- 24:34conector menor. Pero lo que tenemos que
- 24:36ver es que el piso eh en apoyo tiene que
- 24:41hacer un ángulo menor de 90º. ¿Por qué?
- 24:46Por ejemplo, si yo quiero,
- 24:49¿no? Eh, vamos a ver, yo soy de cuenta
- 24:52que soy una este
- 24:55eso que hace y si yo me quiero colgar,
- 24:59por ejemplo, en una pared, entonces,
- 25:01¿qué es lo que tengo que hacer con los
- 25:02dedos? Los dedos tengo que ponerlos de
- 25:05tal manera que pueda soportar.
- 25:08Si yo los dedos los pongo en forma
- 25:12oblicua, voy a caer, ¿sí o no? Entonces,
- 25:16tengo que hacer que los apoyos estén en
- 25:19esta posición. O sea, el ángulo que se
- 25:22forma del piso del apoyo con la parte
- 25:26del piso del apoyo con la parte proximal
- 25:30de la pieza tienen que hacer un ángulur
- 25:34menor de 90 gr para que yo pueda
- 25:36soportar mejor el peso de la fuerza oal
- 25:40que se produce, ¿no? Durante la base,
- 25:43¿no? Este es en una molar y este es una
- 25:47remol. El ángulo formado por el piso del
- 25:50techo y la línea paralela a la
- 25:52superficie proximal debe ser menor de
- 25:5690º para que el hecho sea efectivo, es
- 25:58decir, positivo en la transmisión de
- 26:00fuerzas en dirección vertical. Entonces,
- 26:03¿qué significa eso? Que el apoyo fusal,
- 26:06el apoyo circular, todos los apoyos que
- 26:09le da soporte tiene que transmitir la
- 26:13fuerza de masticación a lo largo del eje
- 26:15longitudinal de la crisan dearia.
- 26:18No, esto nos permite, esta formación,
- 26:21esta preparación nos permite que la
- 26:24fuerza de micación vaya a lo largo del
- 26:27longitudinal de la tierra delas
- 26:31fuerzas que se producen y van a lo largo
- 26:33del ejeitar en las piezas en los
- 26:36hospitalarias son fuerzas fisiológicas,
- 26:38son fuerzas estimulantes, motivadoras
- 26:41para que se pueda producir salud en la
- 26:45No, no, no movilice los dientes ni los
- 26:50eh dañe a los pilares que estamos
- 26:55preparados
- 26:58en en la ya hemos visto cómo lo vamos a
- 27:01preparar en una vista proximal. Ahora
- 27:05vamos a ver con una vista usal cómo debe
- 27:07ser la preparación. Como les dije
- 27:09primero es una pieza redonda que va a
- 27:12abarcar esta es la posat triangular.
- 27:16Está vamos a poner esta la fosa la fresa
- 27:18central anatomía fisiología de la
- 27:21función se acuerda. Entonces tenemos que
- 27:24abarcar primero con una fresa redonda lo
- 27:26que vendría a ser el fondo de el eh la
- 27:30posa triangular, ya sea mesa oestal. Una
- 27:33vez que hemos eh eh nos hemos hundido un
- 27:37y medio más o menos, vamos a retirar la
- 27:40fresa en un sentido como abanico, en
- 27:43forma de abanico, para que podamos
- 27:46nosotros acceder el apoyo, ¿no?, con su
- 27:50estructura metaliza.
- 27:53Vemos acá,
- 27:55esa es la forma final donde la parte
- 27:58central es la parte más hundida, se
- 28:01podría decir, ¿no? Como estamos viendo
- 28:04acá. Esta es la parte del apoyo, la
- 28:06parte central del apoyo de la estructura
- 28:09metálica tiene que que ir acá como si
- 28:12fuera una incrustración. Exactamente.
- 28:14Pero la forma, la forma es que esta zona
- 28:19redonda tiene que ser no más profunda
- 28:22que la zona donde va a acceder el
- 28:25corrector enorme.
- 28:28Y si vemos en el sentido eh vestíbulo
- 28:31lingual debe ocupar un tercio, un tercio
- 28:35de la cara ocusar, ¿ya? Entonces,
- 28:39hay ciertas condiciones para hacer y eso
- 28:42lo vamos a practicar ahora en el
- 28:46AR.
- 28:51Aquí es donde
- 28:55ya esto es lo que decía.
- 28:58Esto vendría a ser por esto rojo que ven
- 29:00es parte de la estructura metálica,
- 29:03¿no? El apoyo es este el apoyo. Este
- 29:06vendría a ser el cuerpo y este vendría a
- 29:09ser el brazo adenttivo, ¿no? Esto es un
- 29:12a, es un retenedor que eso lo vamos a
- 29:14ver un poco más adelante, ¿ya? Entonces
- 29:18esta es la parte central del apoyo en
- 29:21sí. Este debería ser el cuerpo, o sea,
- 29:23el conector, el conector menor. Esta
- 29:26parte es lo que conecta el apoyo con la
- 29:31estructura metálica. Y acá, por ejemplo,
- 29:34cuando vamos a hacer un doble, que es
- 29:36una un retenedor un poquito más este más
- 29:40fuerte que se necesita en algunos casos.
- 29:45Ahora vamos a hablar de los apoyos en
- 29:48los dientes anteriores. Los apoyos en
- 29:51los dientes anteriores pueden ser
- 29:53lingual, singular e inicial. Cuando
- 29:57hablamos de apoyos, dijimos que los
- 29:59apoyos también nos podría servir para
- 30:02fulización, ¿no es cierto? Y cuál es es
- 30:06esto es el los apoyos que unidos van a
- 30:10fulizar esta zona anterior, ¿no? Ese
- 30:14también lo podemos utilizar para hacer
- 30:17la perización. Tenemos acá un apoyo
- 30:20cruzal que es un diente premolar, un
- 30:23apoyo crusal en una corona
- 30:27molar, ¿no? Este es un son dos
- 30:31apoyosales. Según el diseño podemos
- 30:33hacer dos apoyos enal distal o solamente
- 30:36inal o solamente distal dependiendo de
- 30:39lo que vamos a diseñar. Este apoyo está
- 30:42sobre corona, este apoyo sobre corona,
- 30:44este apoyo sobre diente y estos apoyos
- 30:46sobre dientes. Y tenemos los apoyos en
- 30:50las dientes anteriores. Estos son en
- 30:53apoyos ocurrusales porque se están en
- 30:56caras o cruzales. Y estos son los apoyos
- 30:59linguales, ¿no? O singulares también le
- 31:02decimos cuando está sobre el síndulo,
- 31:03pero generalmente cuando decimos apoyos
- 31:05singulares nos referimos a los dientes
- 31:07superiores. ¿Por qué? Porque los
- 31:09símbolos en diferentes posteriores, los
- 31:12superiores anteriores son los más
- 31:14pronunciados, ¿no? Entonces, para
- 31:16diferenciar como en este caso, este caso
- 31:20es una eh un lateral, un lateral, encima
- 31:24del símbolo tenemos apoyos, ¿no?, que
- 31:27nos va a dar el soporte.
- 31:31Y estos son los apoyos incesales que ya
- 31:35muchos pacientes no no permiten porque
- 31:38no quiere que se lee el metal, ¿no?
- 31:41Generalmente eh la tendencia eh la
- 31:44tendencia eh estética actual
- 31:50siempre los pacientes exigen que
- 31:53tengamos un poquito de estética, ¿no?
- 31:56Entonces, si es que el paciente lo
- 31:59permite o el caso lo permite, hay
- 32:01pacientes que son diferentes, sobre todo
- 32:03los que son de de edad, ¿no? No, no, no
- 32:06hay ningún problema. Entonces, si vemos
- 32:08acá tenemos que hacer una preparación
- 32:10sobre el borde si sal. Eso generalmente
- 32:13los inferiores. Se tendría antes. Sí.
- 32:17Ahora podemos evitar esto y hacer este
- 32:20tipo de apodos, ¿no?
- 32:25Pero como referencia ustedes se pueden
- 32:27mostrar con ese tipo de
- 32:31el soporte, como preparamos. Ya hemos
- 32:34visto cómo vamos a preparar el apoyo
- 32:36crusal. El acoio circular vamos a
- 32:38prepararlo con fresas prontoas,
- 32:43¿no? O fresa eh cilírica.
- 32:49¿Dónde lo que vas a preparar? Bueno,
- 32:51esto lo vamos aar. Este es una una
- 32:56canino, por ejemplo, que vamos a
- 32:58preparar
- 33:00un apoyo para que albergue la el apoyo
- 33:04en sí la estructura. Esto vamos a hacer
- 33:05el hecho para que pueda albergar el
- 33:09apoyo, ¿no? Como dije, ¿se acuerdan? El
- 33:15la parte central del apoyo tiene que ser
- 33:17menor de 90 gr. Sigue la forma del
- 33:20síndrom, ¿no? Y se prepara de la
- 33:22siguiente manera. Poniéndolo
- 33:26eh en la fresa, se coloca encima del
- 33:29círculo y se prepara esta partecita. No
- 33:33debe pasar el esfalde. No debe pas,
- 33:36perdón, no debe pasar del esfal. No,
- 33:39ubicados en en los apoyos circulares
- 33:42iguales, ubicados en palat oligual de
- 33:45los dientes anteriores, ¿no? La
- 33:47preparación de los techos va de mesal a
- 33:50distal, de mesal distal más o menos
- 33:54tomando la forma del símbolo, ¿no? No
- 33:57debe llegar a dentina y se puede hacer
- 34:00con piensa cilíndrica otro.
- 34:02Eso, como les digo, vamos a practicarlo
- 34:05porque es un poco estéreo esta
- 34:08conversación,
- 34:10¿no? Vemos acá estas como este ejemplo
- 34:14ya he dado estos apoyos, ¿no?
- 34:19Singulares, en este caso vendría a ser
- 34:21también circular o apoyo lingual porque
- 34:24es en el inferior, ¿no? va siendo
- 34:28preparado sobre una corona, en este caso
- 34:30está siendo preparado. Cuando preparamos
- 34:33con una corona, podemos hacer la forma
- 34:35que nosotros querramos. Entonces, para
- 34:37que tenga mejor biomecánica, se hace más
- 34:40o menos lo más cerca posible, ¿no? Lo
- 34:43más o menos a 1 mm, 2 mm del borde
- 34:47cisal, ¿no? Se hace a este nivel. ¿Para
- 34:51qué? para favorecer biomecánicamente,
- 34:54¿no?, la función de la prótesis
- 34:57removible.
- 35:00Vamos a ver, por ejemplo, tenemos este
- 35:02ejemplo, un caso fío, ¿no? Apoyos cuyos
- 35:06le hechos se preparan en coronas.
- 35:08Tenemos este caso donde a hemos extraído
- 35:12las dentarias anteriores por motivo, no
- 35:15interesa el motivo, pero ya no están. se
- 35:17ha tenido que distraer, ya sea por por
- 35:19accidente, por trauma, por cáliz, por eh
- 35:23peleontotitis, etcétera. Entonces nos ha
- 35:26quedado estas piezas
- 35:29que hemos visto conveniente que se
- 35:33queden, ¿no?, que se queden en boca.
- 35:36Entonces, lo vamos a rehabilitar. ¿Qué
- 35:38condición debe tener? Lógicamente la
- 35:41proporción no reticular debe ser 1
- 35:44mínimo 1.51 o 21 en los casos no son
- 35:51casinos estos. Entonces, ¿qué hacemos?
- 35:53que le hacemos primero sueldo dolcia,
- 35:56¿no? Luego seguimos y podemos
- 36:01tomar las impresiones para luego hacer,
- 36:05¿no? Primero los estivos,
- 36:08le damos la forma coronal,
- 36:12el tallado y luego procedemos a hacer
- 36:16las coronas. Y en las coronas, si
- 36:18nosotros vamos a hacer prótesis parcial
- 36:20removible, las coronas que nosotros me
- 36:23mandamos a poner previamente tienen que
- 36:26tener ya la preparación del apoyo
- 36:29respectivo,
- 36:31¿no? Como dependiendo del diseño, ¿no?
- 36:37Podemos poner de esa manera, ¿no? y
- 36:41mandar hacer ya la base metálica o la
- 36:45estructura metálica. La estructura
- 36:47metálica se manda hacer en su modelo, le
- 36:51modelo lea
- 36:54cómo se llama su sócalo y luego se
- 36:58procede a probar en debe aceptar
- 37:01perfectamente. Vean ustedes, aceptar que
- 37:04no debe haber ninguna eh ningún espacio
- 37:07que nos permita lo que hací bien. Una
- 37:10vez que probamos enoja, no vemos acá
- 37:14vemos su antagonista,
- 37:16¿no? Le colocamos un rodete para ver la
- 37:18la función, ¿no? Y podemos nosotros
- 37:22lograr de que podamos eh hacer una
- 37:27estructura y una PPR finalmente sobre la
- 37:30B.
- 37:32Muchas veces,
- 37:34por no decir casi todas las veces,
- 37:35cuando tenemos bienes posteriores, ¿no?,
- 37:38generalmente están inclinados hacia.
- 37:41Entonces, el apoyo, si yo pongo una un
- 37:44bien cuidado, sea un apoyo convencional,
- 37:48vamos a favorecer, vamos a favorecer que
- 37:52el ambiente o se incline más o se
- 37:54movilice
- 37:56o no transmita la fuerza o cursusal a lo
- 37:59largo del ejemp longitudinal.
- 38:01Acordémonos que la pieza no está
- 38:03usualmente de esta manera, sino está
- 38:05inclinada celestial. Entonces, en estos
- 38:08casos nos vamos a alargar un poco hasta
- 38:11más o menos la fuerza central para
- 38:14favorecer biomecánicamente
- 38:16las fuerzas que vayan a lo largo del eje
- 38:19longitudinal de la pieza dentaria pilar.
- 38:25Bueno, seguimos acá. Vemos acá el
- 38:28soporte y los apoyos. eh en unas piezas
- 38:31medioambuladas. Miren cómo hemos nos
- 38:34hemos alcado. Acá hubiera alcado un
- 38:37poquito más, pero no son los
- 38:39convenientes, ¿no? Por la inclinación y
- 38:42tenemos que hacer que el apoyo, ¿no? Al
- 38:46momento de de de recibir la fuerza de
- 38:49masticación transmita la fuerza a lo
- 38:51largo del eje longitudinal de la Ges.
- 38:54No, tenemos acá la prueba de de la
- 38:58estructura metálica, ¿no? y eh para
- 39:03luego finalmente poner el acrílico y los
- 39:06dientes, que eso lo vamos a ver más
- 39:07adelante.
- 39:10Eh, también existen, ¿no?,
- 39:15otras elementos que podemos nosotros
- 39:18realizar para el soporte, para el apoyo,
- 39:22como pueden ser, por ejemplo, los
- 39:24famosos perros tapa, ¿no? Abos de
- 39:27rosato, donde las piezas de tallas
- 39:30permanentes que tengan buena proporción,
- 39:32que tengan buena eh condición
- 39:35periodontal, podemos utilizarlo para
- 39:37realizar una prótesis, en este caso una
- 39:39sobredentadura en caso de totales, ¿no?
- 39:42Porque acá es como una dentadura total.
- 39:44Entonces hacemos el famoso que es un eh
- 39:50tratamiento de endodonce la pieza y
- 39:52luego se coloca ya sea malgamas, se
- 39:54coloca resina, se coloca lo que sea
- 39:57necesario haciendo que el eh
- 40:01el bien pilar que ha quedado ahí se
- 40:04integre en la forma de el reborde, ¿no?
- 40:10no sea más arriba, sino sea
- 40:12prácticamente planito que forme parte
- 40:15como se fuera recorde y podemos realizar
- 40:17acá una prótesis sencilla. ¿Por qué
- 40:20dirán usted? ¿Por qué no nos sa? ¿Por
- 40:22qué crean?
- 40:24La presencia de dientes en la boca
- 40:27disminuye o desacelera la reabsorción
- 40:31ósea. Entonces, en la medida de lo
- 40:34posible, nosotros podemos mantener un
- 40:37dientecito o tenemos una buena raíz, por
- 40:40ejemplo, podemos nosotros utilizarlo
- 40:43para evitar la reabsorción, o sea, ¿no?
- 40:46que se ha comprobado científicamente,
- 40:49los estudios han comprobado que la
- 40:50presencia de piezas de no disminuye,
- 40:53desacelera o hasta puede eh impedir que
- 40:58se reabsorba el hueso que está,
- 41:01¿no? Sabemos que cuando hay extracción
- 41:03de piezas dentárias, ¿no? Lo primero que
- 41:06se hace se reabsorbe el hueso, ¿no?
- 41:08Entonces nosotros tenemos que conservar
- 41:10y vamos a preservar el huesito de
- 41:12nuestro paciente para que no se vean
- 41:15casos extremos. donde muchas veces es
- 41:18casi imposible, ¿no?, hacer una próxis,
- 41:21¿no? Tenemos también acá unos casos de
- 41:24unos son unos termos especiales, ¿no?,
- 41:27donde son como eh botoncitos que donde
- 41:31podemos nosotros realizar nuestra
- 41:33prótesis. Bueno,
- 41:37tenemos también los apoyos, como dije,
- 41:39en restauraciones de amalgama. Se puede
- 41:42utilizar la amalgama. Así es, muy bueno.
- 41:45Agaba tiene más de 120 años. Se ha
- 41:47hablado de la propia maldad más rajado
- 41:49que que eh, ¿cómo se llama? El mercurio
- 41:53que hace daño. El mercurio hace daño,
- 41:56claro que hace daño, pero cuando está
- 41:58con amargad, o sea, cuando está
- 41:59amalgamado
- 42:01con otros elementos metálicos, ahí ya no
- 42:03hace daño, ¿no? Hasta ahorita nadie ha
- 42:06demostrado muerte por por amalgama.
- 42:10No se ve ni contaminación, intoxicación
- 42:12con amalgama,
- 42:14la malgaba preparada. el cómo se llama,
- 42:18el mercurio solo, sí, pero la
- 42:20preparación, la amalgamas, la este la
- 42:23aleación no produce esos problemas, no
- 42:27lo han no han este eh
- 42:32creo y le han hecho a mala fama la no,
- 42:36pero lagama en su momento ha sido un
- 42:39excelente material.
- 42:41Es como, por ejemplo, cuando empezaron a
- 42:44a movilizarse, primero se empezaron a
- 42:46movilizar en carretas, luego vinieron
- 42:48las bicicletas, luego y ahora los
- 42:50últimos bingos que existen, ¿no?
- 42:52Igualito ha progresado, no es que sea
- 42:55malo, sino que ya ha sido superado por
- 42:58materiales más estéticos y materiales de
- 43:01mejor eh eh performance que los que eran
- 43:06no. Luego acá tenemos los apoyos en
- 43:09restauraciones de arranc, perdón, de de
- 43:11resido, ¿no? Fíense en este caso, ¿no?
- 43:16En este caso es una resina indirecta,
- 43:19¿no? Podemos hacer una reseña directa,
- 43:22sí, claro que sí, ¿no? Los apoyos deben
- 43:25estar a ese
- 43:30por ejemplo acá vamos a ver un caso,
- 43:32¿cómo dónde colocar los apoyos? El apoyo
- 43:35generalmente no está presente, debemos
- 43:40colocar en los dientes pilares. ¿Cuáles
- 43:42son los dientes pilares? Todos los
- 43:45dientes de signos acho dentro o espacio
- 43:48dentro son pilares que tengan o no
- 43:51calidad para ser pilares. Ya durante el
- 43:55diseño nosotros lo vemos. Por ejemplo,
- 43:58sí tenemos esta pieza pilar vecina a
- 44:03breche de una de esta de otra pieza
- 44:05pilar, esta otra pieza pilar, etcétera,
- 44:09¿no? Entonces estos dientes vecinos a
- 44:12espacios erticos deben tener siempre su
- 44:16apoyo, debe tener su soyo. La calidad de
- 44:20la es otra cosa. Por ejemplo, si
- 44:23nosotros tenemos un canino y lo
- 44:26comporamos con un central, lógicamente
- 44:28la calidad del ca es mucho mejor.
- 44:31Entonces, la mayor fuerza de su bote, en
- 44:33ese caso, en la zona anterior será el
- 44:36camino y en los dientes posteriores,
- 44:39¿no? La molar es más fuerte de la
- 44:43primera, segunda y tercera molar
- 44:45nosotros escogemos la primera mol.
- 44:47Entonces todos los dientes vecinos a
- 44:51brecha y vécula deben tener su apoio,
- 44:55¿no? Deben tener su apoyo. Por ejemplo,
- 44:58en la presa posterior, no generalmente
- 45:02a la rechea, pero si tenemos extremo
- 45:05libre,
- 45:07el apoyo no va a la zona vecina de Leche
- 45:10Ventura, sino a contrapo, a la al otro
- 45:14lado. O sea, no debe ir acá, sino acá
- 45:17para poder nosotros cambiar la el tipo y
- 45:21eso no vamos a hablar en biomecánica, el
- 45:24tipo de soporte, ¿no? Entonces, cuando
- 45:28se trata de brecha de cula, ¿no? El
- 45:31apoyo cruzal en el caso va a la brecha.
- 45:47Me emociono y agarro la
- 46:02Gracias. No, vuelvo a repetir, ¿no? Eh,
- 46:06las los apoyos vecinos a la brecha
- 46:08véntula y el apoyo vecino al extremo
- 46:12libre debe ser en la contraparte,
- 46:15no en distal, sino hacia mesal. Y eso lo
- 46:17vamos a ver por biomecánica.
- 46:26Como les decía, cuando no existe
- 46:28posterior de la recheula extremo libre,
- 46:31eso se llama cuando no hay pilar
- 46:34posterior, el apoyo irá opuesto a la
- 46:36zona eléctrica, como les decía, aquí es
- 46:40derecha la brecha es cuando tiene y es
- 46:43anterior y posterior como límites.
- 46:47El apoyo cruzal vacido a la brecha. El
- 46:51caso del sistema de libre va en la
- 46:54contraparte de la el extremol libre y
- 46:58eso lo vamos a ver después ya eso como
- 47:00ley, eso no no hay ninguna duda.
- 47:05Y acá vemos, ¿no?,
- 47:10ya como los apoyos hemos procedido a
- 47:14poder acá en rojito, ¿no? Y vemos cómo
- 47:19se traduce acá.
- 47:21No, por ejemplo, en este caso donde hay
- 47:24un camino, ¿no? El apoyo debe ser a lo
- 47:29encima del sigo, apoyo singular, ¿no?
- 47:33Como en este caso vemos acá el apoyo
- 47:36singular, el apoyo también singular en
- 47:40el l en el central tenemos apoyo cursal
- 47:44y apoyo cruzal. Si ustedes se fijan, acá
- 47:47hay un espacio de venturo muy pequeño,
- 47:50¿no? Cabe un diente, entonces podemos
- 47:54colocar parte de la estructura metálica,
- 47:57¿no? Como para que una esos apoyos.
- 48:01Tenemos acá también dónde colocamos los
- 48:04apoyos en esas piezas. Tenemos acá
- 48:09el
- 48:10lateral, central, lateral y trimolar. No
- 48:14tenemos caminos. Los caminos son los
- 48:16dientes que mejor soportan, ¿no? Que eh
- 48:20que se apoyan mejor. Entonces, vemos acá
- 48:23se ha visto por conveniente poner apoyo
- 48:26singular con apoyo eh
- 48:30incisal, apoyo necesario y así
- 48:32sucesivamente, ¿no?
- 48:35Ahora solamente estamos hablando de
- 48:37tenemos acá también, ¿no?, parte de los
- 48:41apoyos. que apoyos en los dientes
- 48:44polares y en los demás dientes para
- 48:46poder recibir la prótesis. Igualmente en
- 48:49este lado no vemos cómo está en este
- 48:54caso febizando las piezas anteriores.
- 48:56Por un motivo nosotros estamos hemos
- 48:59escogido eso, ¿no? Eh, entonces una
- 49:03clase de soportado, ¿no? Vemos que los
- 49:07apoyos están vecinos a los dientes que
- 49:09van a eh que van a limitar al extremo,
- 49:13al a la brecha de en el caso de la clase
- 49:17uno y clase dos. igualmente, pero en la
- 49:20contraparte
- 49:22no va a la zona de sino en la
- 49:26contraparte de la C. Acá se ha visto por
- 49:29conveniente colocar dos de acuerdo al
- 49:31diseño, ¿no? Entonces,
- 49:35igualmente una clase dos del grupos
- 49:37soportados igualmente. Y esto sería todo
- 49:43por otro. Gracias por su atención.
- 49:46Gracias. [aplausos] ¿Alguna
- 49:55pregunta?
- 49:57Ya hoy día, ¿qué es lo que vamos a hacer
- 49:59en la práctica? En la práctica.
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