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🤰 Síndromes Hemorrágicas na Gravidez: DPP, Placenta Prévia e Abortamento 🩸 — Transcript

by ENFrente Enfermagem Continuada · 5,291 words · 829 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00o olá pessoal vamos para mais uma vídeo
0:02aula aqui do nosso canal em frente seja
0:04muito bem-vindo ao canal da enfermagem
0:06concurseira mas antes se você ainda não
0:09é inscrito aqui no canal se inscreva
0:11para sempre receber as nossas vídeo
0:13aulas em primeira mão que são sempre
0:15gratuitas e totalmente focadas nas
0:18provas de concurso público e de
0:20residência enfermagem e claro também
0:21para sua atualização profissional também
0:24não deixe de nos seguir nas redes
0:26sociais na nossa página do facebook e
0:29também do nosso instagram também não
0:31deixe de acessar o nosso site oficial
0:32onde você tem acesso a todos os nossos
0:34materiais em um único lugar e também tem
0:37a possibilidade de adquirir os materiais
0:39em pdf das nossas aulas lá você tem
0:42acesso aos slides das aulas em pdf e
0:45também apostilas com teoria comentada e
0:47mais questões para você treinar
0:49inclusive eu já vou deixar lá na nossa
0:51loja virtual os slides desta vídeo aula
0:54para você acompanhar a aula com o
0:56material escrito em mãos e também
1:00e aí os nossos grupos de whatsapp onde
1:03você recebe todos os nossos materiais
1:04também diretamente no seu celular para
1:07você participar nós vamos deixar aqui
1:09também o link na descrição desse vídeo
1:11de todas as nossas redes sociais nossas
1:14páginas e também para você entrar nos
1:16nossos grupos de whatsapp e claro se
1:19você gostar desta vídeo aula não deixe
1:21de dar aqui o seu like nos vídeos que
1:23assim você estará ajudando nosso canal a
1:25crescer a cada dia mais vamos lá então é
1:33e aí
1:35e aí
1:36e assim é
1:46olá pessoal nessa vídeo aula nós estamos
1:48dando continuidade às nossas aulas sobre
1:51pré-natal de alto risco nós já temos
1:53aqui no canal vídeo aula falando sobre
1:55as síndromes hipertensivas da gravidez e
1:58nessa aula agora nós vamos dar
2:00continuidade a esse tema abordando as
2:03síndromes hemorrágicas na gravidez tá se
2:06você não assistiu a nossa primeira vídeo
2:08aula assista vou deixar o link dela aqui
2:10no final na tela final desse vídeo para
2:13você também assistir e assim você estará
2:15pronto para gabaritar qualquer questão
2:16sobre esse tema o novo formato também
2:19nas nossas aulas é que durante as nossas
2:21aulas nós vamos também colocar algumas
2:23questões para nós sairmos vendo ao longo
2:26do da disposição do conteúdo como esse
2:28tema é cobrado aí pelas bancas de
2:30concurso público e de residência
2:32enfermagem por quê que nós vamos falar
2:33sobre esse tema pessoal primeiro porque
2:36entre 10 né a quinze por cento aí dá
2:38gestações acabam apresentando
2:41hemorragias tá isso é um percentual
2:44significativo sim além
2:46e além de apresentar as hemorragias
2:48essas gestações podem representar
2:51complicação gestacional né o teve algum
2:54problema durante essa gestação ou também
2:58pode representar alguma gravo
3:00ginecológico que possa ter ocorrido ao
3:03mesmo tempo que o período gravídico tá a
3:06presença de hemorragia é sinal
3:08indicativo tanto de algum problema que
3:10pode ter tido durante essa gravidez como
3:13também sinal de algum outro problema que
3:15pode ser ginecológico mas que ocorreu
3:18concomitantemente com o período
3:20gravídico desta mulher em relação
3:23pessoal a síndromes hemorrágicas nós
3:25vamos ter a síndromes que ocorrem na
3:27primeira metade da gestação e nós vamos
3:30ter também a síndromes que ocorrem na
3:33segunda metade da gestação na primeira
3:36metade da gestação nós vamos ver que
3:38pode ocorrer o abortamento a gravidez
3:41ectópica a neoplasia trofoblástica
3:44gestacional benigno aquino
3:46é mais conhecida como mola hidatiforme e
3:49o descolamento corioamniótico essas
3:52quatro síndromes hemorrágicas elas
3:54acontecem na primeira metade da gravidez
3:57e quais síndromes dão correr na segunda
4:00metade da gravidez na segunda metade nós
4:03vamos ter a placenta prévia ou
4:05descolamento prematuro da placenta a
4:08rotura uterina e também a vaza prévia já
4:11adianta para você aqui nas provas de
4:13concurso público nós vamos ter maior
4:15cobrança em relação ao abortamento e a
4:18gravidez ectópica e também a mola
4:21hidatiforme que são da primeira metade
4:22da gestação e na segunda metade da
4:25gestação nós vamos ter uma cobrança
4:27maior de conteúdo sobre a placenta
4:29prévia e sobre o descolamento prematuro
4:32da placenta tá professora tem alguma
4:35outra causa que pode estar relacionada
4:37ao sangramento né vaginal mas que pode
4:41ocorrer em frequências menores sim
4:43pessoal por exemplo a mulher pode
4:45apresentar
4:46em algum sangramento em virtude do
4:48câncer do colo do útero ou por exemplo
4:51ela teve algum trauma vaginal e aí por
4:53isso ela vai ter também presença de
4:55sangramento durante esse período de
4:57gestação a mulher também pode ter
4:59sangramento durante o trabalho de parto
5:01em si na segunda metade da gestação
5:03então claro que existem também outras
5:06possibilidades outras causas que podem
5:08estar relacionados ao sangramento né a
5:11síndrome hemorrágica mas nós estamos bem
5:13daqui as que são mais frequentes e que
5:15representam né preocupação importante em
5:19relação ao pré-natal de alto risco vamos
5:21aqui já ver como que sai esse slide aqui
5:24que a gente acabou de falar é cobrado em
5:27provas de concurso público vamos ver aí
5:29uma questão que fala sobre isso nós
5:31temos aí uma questão de uma residência
5:32multiprofissional de enfermagem tá de
5:352016 para enfermeiros se você quiser dar
5:38um pause aí na sua tela responde essa
5:41questão e depois volta para nossa aula
5:43para gente continuar e terminar nossa
5:46o conteúdo completo a questão diz o
5:48seguinte pessoal as possíveis situações
5:51hemorrágicas da segunda metade da
5:53gestação são tão mais uma ele quer da
5:56segunda metade da gestação vamos ver as
5:58alternativas letra abortamento rotura da
6:02vasa prévia e descolamento prematuro da
6:04placenta e aí pessoal que que vocês
6:07acham nós temos aí já logo no início da
6:09alternativa né o abortamento sendo
6:12apontado como uma síndrome da segunda
6:14metade da gestação né pessoal o que nós
6:17acabamos de ver aqui está incorreto né o
6:20abortamento ele é da primeira metade da
6:23gestação e rotura da vasa prévia e
6:26descolamento prematuro da placenta assim
6:28são da segunda metade da gestação mais
6:31no caso essa alternativa já está
6:33eliminada né não tem na cima b também
6:36nós temos aí abortamento gravidez
6:39ectópica e neoplasia trofoblástica
6:41gestacional benigna nós vimos que essa
6:45síndrome
6:46na verdade todas da primeira metade da
6:48gestação tanto o abortamento quanto a
6:51gravidez ectópica e a neoplasia
6:53trofoblástica gestacional benigna que no
6:55caso é a mola hidatiforme são da
6:58primeira metade da gestação mas ele quer
7:00da segunda metade então também não está
7:03correta é esta alternativa letras e
7:06placenta prévia descolamento prematuro
7:09de placenta e rotura da vasa prévia e aí
7:13pessoal o quê que vocês acham sem né
7:15pessoal essas são as síndromes
7:17hemorrágicas da segunda metade da
7:20gestação nós temos outras também mas
7:22essa alternativa obviamente a que está
7:24correta né pessoal porque realmente
7:26estão síndromes desse período tá então
7:29gabarito da questão já é logo
7:31alternativas e mas vamos ver na deu que
7:34está de errado na de disse que na
7:36segunda metade da gestação nós temos
7:38placenta prévia gravidez ectópica e
7:40neoplasia trofoblástica gestacional
7:42benigna nesse caso é pessoal nós beber
7:46e as duas últimas síndrome são da
7:49primeira metade da gestação a gravidez
7:51ectópica e a neoplasia trofoblástica
7:53gestacional bem linda então essa é uma
7:57forma apenas de mostrar para você como
7:59que esse tema é cobrado na prova de
8:01concurso público você vê que é uma
8:03questão simples que cobrou apenas um
8:05conhecimento de quais síndrome são de
8:07cada período da gestação mas que muitas
8:09pessoas não sabem acabam se confundindo
8:12aí na hora da prova mas se você está
8:14assistindo a nossa vídeo aula você é
8:15aluno em frente e você estará pronto
8:17para gabaritar qualquer questão sobre
8:19esse tema depois dessa vídeo aula tá bom
8:21vamos prosseguindo então nós vamos aqui
8:24nos aprofundar em relação à síndromes
8:27que são mais frequentes aí nas provas tá
8:29para realmente você aí está pronto para
8:32ser aprovado então nós vamos começar a
8:34discutir em algumas que são da primeira
8:36metade da gestação tá da gravidez no
8:39caso nós vamos lá que o abortamento faz
8:41parte das síndromes hemorrágicas da
8:44primeira metade da gestação
8:46e o que que é o abortamento a gente
8:48escuta muito falar de aborto né aquela
8:50mulher sofreu aborto mas muitas pessoas
8:53não sabem né distinguir o que que é um
8:55aborto o que ele não é conceitualmente
8:57ele vai ser a interrupção da gravidez
9:00ocorrida antes da 22ª semana de gestação
9:04ou quando um koncepto tem um peso menor
9:07que 500 gramas tá então nós vamos ter
9:10uma situação de que a gravidez ela
9:12realmente é interrompida a mulher
9:14realmente perde o bebê perde o concepto
9:17né então ou vai ocorrer até a 22ª semana
9:20de gestação ou também vai ocorrer em um
9:24momento em que o concept ainda pesa
9:26menos que 500 gramas tá nessas duas
9:28situações nós vamos a configuração de um
9:31abortamento beleza e o abortamento pode
9:34ser tanto precoce quanto tardio ele vai
9:38ser precoce quando ele ocorre até a 13ª
9:41semana de gestação tem muitas mulheres
9:44que perdem né o cons
9:46e ainda no começo da gestação então
9:48nesse caso o abortamento vai ser
9:50considerado o precoce e nós vamos ter
9:53também o abortamento tardio que vai ser
9:56quando ele ocorre entre a 13ª ea 22ª
9:59semana de gestação nós estamos falar
10:02muito em aborto né a mulher sofreu um
10:05aborto mas que é só o aborto ele na
10:08verdade ele é o produto da concepção
10:11eliminado no processo de abortamento
10:13então na verdade o correto a dizemos que
10:15essa mulher sofreu um abortamento e o
10:18essa abortamento produziu um aborto que
10:21vai ser o produto dessa concepção que
10:23foi eliminado nós temos também pessoal a
10:26classificação do abortamento pelo tipo
10:29então nós temos o abortamento espontâneo
10:31ameaça de abortamento o abortamento
10:34completo ou incompleto o abortamento
10:37inevitável abortamento retido
10:40abortamento infectado e abortamento
10:42habitual que seria o abortamento
10:45espontâneo
10:46na espontânea quando a mulher perde um
10:48voluntariamente com septo na gestação a
10:51mulher não planejou aquilo aconteceu de
10:53forma involuntária então esse é o
10:56abortamento espontâneo quando a gente
10:58tem uma ameaça de abortamento é quando
11:01nós temos a ocorrência de sangramento
11:04uterino com a cérvix ainda fechada sem a
11:08eliminação de tecidos oculares com a
11:10mulher ela tem presença de sangramento
11:12saindo ali pela região uterina tá mas a
11:15service colo do útero ainda está fechado
11:18e não a eliminação de tecidos aí de
11:21ovular está então nesse caso ela está
11:24tendo uma ameaça de abortamento o
11:27abortamento ele pode ser completo ou
11:29incompleto também ele vai ser completo
11:32quando a totalidade do conteúdo uterino
11:34foi eliminada quando tudo que estava ali
11:37dentro do útero realmente foi eliminado
11:39nesse processo de abortamento e ele vai
11:41ser incompleto quando apenas parte desse
11:44conteúdo que está ali no útero
11:46ah tá também nós vamos ter aí o
11:48abortamento inevitável que no casa
11:50quando a o sangramento e uma dilatação
11:52cervical mas ainda não ocorreu a
11:56eliminação do conteúdo uterino então
11:58nesse abortamento inevitável nós já
12:00temos a presença do sangramento o colo
12:02uterino já está aberto para saída desse
12:05conteúdo uterino mas não ocorreu a
12:08eliminação desse conteúdo então nesse
12:10caso é um abortamento inevitável o
12:13abortamento retido vai ser quando nós
12:15temos já a morte do embrião ou do feto
12:17mas ele ainda permanece na cavidade
12:20uterina sem ser eliminado de uma maneira
12:23geral nesse caso colo uterino ele vai
12:26ficar fechado ainda ele se encontra
12:27fechado podendo ocorrer um leve
12:30sangramento então é retido justamente
12:32porque tem morte do feto tem morte ali
12:35do embrião mais s7 esse embrião não saiu
12:38mesmo colo uterino estando é aberto né e
12:41com uma leve presença de sangramento
12:43então nesse caso é um abortamento de
12:45rett
12:46e esse conteúdo uterino está retido
12:49dentro do útero da mulher nós temos
12:51também o abortamento infectado que vai
12:54ser o processo de abortamento
12:56acompanhado de uma infecção genital
12:58então nós vamos ter nessa situação a
13:00morte do concepto mas também a presença
13:02de uma infecção ali na região genital
13:05con comitantemente por exemplo pode ser
13:07uma endometrite uma parametrite uma
13:10peritonite que são infecções dessas
13:12regiões aí genitais está acompanhando aí
13:15o processo de abortamento estão nesse
13:17caso nós temos um abortamento infectado
13:19e nós vamos ter o abortamento também
13:21habitual que vai ser aquelas perdas
13:23espontâneas e sucessivas de três ou mais
13:26gestação estão conceito de abortamento
13:29habitual nós estamos falando daquela
13:30mulher que ela sempre né tem abortamento
13:33seguida um do outro tá aquela que
13:35situação que a gente fala que a mulher
13:36não tá segurando o bebê ela teve uma
13:38gestação aí ela sofreu um aborto depois
13:41ela teve uma segunda gestação de novo
13:43ela teve um aborto e aí ela teve outras
13:46e mais uma vez ela teve um aborto essa
13:49mulher ela tem um abortamento habitual
13:51tá isso está acontecendo com ela
13:53habitualmente por isso ele recebe então
13:56essa classificação tá tem que são que
13:59cobra essa classificação de abortamentos
14:01intenção tem que estão que cobra sim o
14:04conhecimento que você saiba o que que é
14:06um abortamento habitual abortamento
14:08infectado que você saiba distinguir
14:10quais os tipos de aborto tá vamos ver
14:13então também como que esse tema está
14:15sendo cobrado nas provas nós temos aí
14:17uma questão da assembleia legislativa do
14:20estado de roraima para o cargo de
14:22enfermeiro da fugiu de 2018 o
14:25abortamento é interrupção de uma
14:27gravidez espontânea ou provocada que
14:30ocorre então vamos analisar a questão
14:32ele quer saber simplesmente pessoal o
14:34conceito de abortamento ele quer saber
14:37se você sabe o que que é considerado um
14:39abortamento tá letra a partir de 22ª
14:44semana e o embrião pesa
14:46a 500 gramas e aí pessoal tem que vocês
14:49acham na verdade é até a mulher
14:52completar a 22ª semana então não é a
14:55partir de antes tá é até a mulher
14:59completar a 22ª semana e o embrião nesse
15:03caso ele vai pesar - 500g tá então
15:06alternativa totalmente em correta letra
15:09b até a 20ª semana e quando o produto da
15:12concepção pesa entre 500 e 600 g
15:15totalmente incorreta né no caso nós já
15:18vimos até a 22ª semana e quando koncepto
15:21pesa menos que 500 gramas letras e entre
15:2522ª e 23ª semana e o produto da
15:29concepção pesa menos que 500 gramas
15:31também não né pessoal não é entre a 22ª
15:35ea 24ª semana é antes né até que a
15:39mulher tenha 22 semanas de gestação e a
15:42segunda parte sem está certa que o
15:44produto da computação da concepção
15:46a menos que 500 gramas assim letra de
15:49até a 22ª semana ou quando o produto da
15:53concepção pesa menos de 500 g perfeito
15:57né pessoal aí sim nós estamos diante do
15:59gabarito da questão então vejam que é só
16:02uma questão cobrando simplesmente se
16:03você sabe o que que é o abortamento tá
16:06mas vamos ver também outra questão sobre
16:08esse tema uma questão da banca converge
16:11que diz o seguinte mulher secundigesta
16:14tem no primeiro parto vaginal de feto a
16:16termo encontra-se com idade gestacional
16:18de 12 semanas pela data da última
16:22menstruação e 12 semanas e 3 dias pela
16:25ultrassonografia ela chegou ao serviço
16:28apresentando o sangramento genital de
16:30pequena intensidade referindo dor
16:33discreta tipo cólicas em baixo ventre o
16:36colo uterino encontra-se impérvio o
16:39volume uterino é compatível com esperado
16:42para a idade gestacional e não existem
16:44sinais de infecção
16:46em diante dessas considerações a
16:49hipótese diagnóstica mais provável é
16:52ameaça de abortamento abortamento
16:54habitual abortamento incompleto ou
16:57abortamento inevitável então vamos aqui
17:00analisar né a questão com base no que
17:03nós já vimos até então vamos ver aqui
17:05pessoal o que que ela essa mulher né
17:07está apresentando do ponto de vista
17:09clínico o enunciado foi dito que ela
17:12chegou com um sangramento genital de
17:14pequena intensidade nesse caso o pessoal
17:17nós vemos por exemplo que tem ameaça de
17:19abortamento que quando a gente tem o
17:21sangramento uterino mas o colo uterino
17:24ainda está fechado tá nós não temos aqui
17:27eliminação de tecidos ovulares ainda
17:29então pode ser que seja uma ameaça de
17:32abortamento até então mas vamos ver né
17:34os outros sintomas ela tem dor discreta
17:36tipo cólicas em baixo ventre o colo
17:40uterino encontra-se império mas o volume
17:43uterino é compatível com esperado para a
17:45idade
17:46bom então nós vamos aí que ela não teve
17:49perda né do conteúdo intra-uterino então
17:52não teve eliminação ainda desse koncepto
17:54tá não teve nada ainda de saída e dessa
17:57região e também não existem sinais de
18:00infecção então ok não tem sinais de
18:02infecção então pessoal vamos ver as
18:05alternativas para a gente ver o que que
18:06se encaixa melhor tá ameaça de
18:09abortamento nós vamos então que quando
18:11você tem a perda sanguínea mas né o colo
18:15ainda está a serve está fechada e não
18:18tem eliminação de tecidos ovular estão
18:20nós vimos anunciado que ela tem presença
18:22de sangramento genital de pequena
18:24intensidade tá então vamos guardar essa
18:27alternativa aí letra b abortamento
18:31habitual nós vimos que o abortamento
18:33habitual é quando a mulher tem né é
18:36vários abortos ela tem perdas
18:38espontâneas e sucessivas de três ou mais
18:40gestações foi falado em algum momento do
18:43enunciado que essa mulher teve
18:46em várias pedras que ela já teve outros
18:48abortamentos não né pessoal em nenhum
18:50momento foi dito então não tem
18:52possibilidade de ser alternativa b tá
18:54não tem nada a ver com o conceito de
18:56abortamento habitual então nós já
18:59eliminamos as alternativa amor também
19:01tem completo amor também tem completo
19:04nós vimos que é quando nós temos apenas
19:08parte do conteúdo do útero né sendo
19:11eliminado tem alguma coisa falando no
19:14enunciado dessa questão que teve
19:16eliminação de conteúdo entrou terino
19:18pessoal não né nós vimos aí que o volume
19:21uterino ele está compatível com o
19:23esperado para a idade gestacional então
19:26também não pode ter sido um aborto
19:28incompleto letra de aborto inevitável
19:31nós vimos que o abortamento inevitável
19:34quando tem um sangramento mas tem uma
19:37dilatação cervical não ocorrendo a
19:39eliminação de conteúdo termino e nós
19:42temos aí na questão né no enunciado a
19:45presença de
19:46o vento genital sim mas em nenhum
19:49momento é dito que a dilatação da
19:51cervical tá o colo uterino não está
19:55dilatado não tem nada falando sobre isso
19:57então também não é aborto inevitável
20:01então neste caso o pessoal nós
20:03concluímos que a resposta certa é a
20:05ameaça de abortamento essa mulher está
20:08tendo uma ameaça de abortamento então
20:10gabarito letra a beleza vamos para a
20:13próxima a síndrome hemorrágica da
20:15primeira metade da gravidez que no caso
20:18o pessoal vai ser a gravidez ectópica
20:20nós temos a gravidez ectópica quando a
20:23nidação do ovo ocorre fora da cavidade
20:26uterina então é uma gestação que não
20:28ocorreu dentro do útero tá lá ocorreu
20:31fora da região uterina então nós temos
20:34aí uma imagem mostrando né e uma
20:36gravidez normal embrião está localizado
20:39dentro da região da cavidade uterina e
20:41na uma gravidez ectópica o embrião está
20:45localizado
20:46a hora da cavidade uterina beleza e
20:49quais são os principais sintomas da
20:51gravidez ectópica nós temos aí a
20:53presença de dor e de sangramento vaginal
20:56e o tratamento basicamente ele é
20:59realizado com metotrexato e também pode
21:03ser que seja cirúrgico que nós temos o
21:05tratamento conservador como fármaco que
21:07aumentou trexato em alguns casos há
21:09necessidade de cirurgia tá então nesse
21:13na gravidez ectópica dor e sangramento
21:15vaginal vão ser a sintomas mais
21:17importantes na gravidez essa mulher em
21:19quase todos os casos não é a dor sempre
21:21vai estar presente tá esse sangramento
21:24pode ser pequena quantidade ou pode ser
21:27irregular no exame físico essa mulher
21:29vai apresentar sangue no canal lá
21:31vaginal o útero dela vai estar menor do
21:34que o esperado para a idade gestacional
21:35então obviamente se tivesse um concerto
21:38dentro desse útero esse outro estaria
21:40aumentando de tamanho mas como a
21:42gravidez está sendo fora da cavidade
21:44uterina no exame
21:46a não ser um útero menor do que o
21:48esperado para a idade gestacional
21:49daquela mulher e também nós vamos ter aí
21:52um amolecimento do colo do útero e uma
21:54dor pélvica às vezes até mais localizada
21:57em alguma região é em ao redor né dessa
22:01dessa parte onde você pode pau pa até
22:04uma massa e dolorosa tá e o tratamento
22:07então como nós já falamos pode ser tanto
22:09clínico com a cirúrgico então
22:10basicamente essas são as informações em
22:12relação a gravidez ectópica nós temos
22:16também na primeira metade da gravidez a
22:18mola hidatiforme que no caso a neoplasia
22:21trofoblástica gestacional benigna tá na
22:25mola hidatiforme nós temos um tumor que
22:27normalmente benigno que vai se
22:29desenvolver por meio de tecidos
22:31placentários e vai apresentar uma
22:33potencialidade significativa né para se
22:36tornar maligno para evoluir para
22:38malignidade e nessa situação então nós
22:42temos aí vários sinais e sintomas
22:44clínicos por
22:46o óleo e o útero amolecidas e também o
22:49aumento do volume ovariano o tamanho do
22:51útero pode ser maior do que o esperado
22:53para a idade gestacional em virtude da
22:56presença do tumor nós temos também uma
22:59exacerbação dos sintomas da gravidez
23:02então quando a mulher está com a mola
23:04hidatiforme todos aqueles sintomas da
23:07gravidez né é ficam acentuados são
23:10mulher pode ter uma mc né náusea e
23:13vômito muito maior do que ela teria se
23:15fosse no normal tá ela vai ter todos os
23:18sintomas da gravidez exacerbadas
23:21acentuados e também presença de
23:23sangramento indolor e de intensidade
23:26progressiva e um tratamento basicamente
23:29vai ser feito com o esvaziamento uterino
23:31preferencialmente através de algumas
23:34técnicas como aspiração manual entrou
23:36teína realizando a dilatação aí do canal
23:39beleza então pessoal basicamente é isso
23:42a mola hidatiforme tão sozinhos até esse
23:45momento
23:46é a síndrome hemorrágicas da primeira
23:49metade da gestação vamos agora nessa
23:51segunda parte da aula ver a síndromes
23:54hemorrágicas da segunda metade da
23:57gravidez nós temos aí pessoal na segunda
23:59metade da gravidez como principais né
24:02síndromes hemorrágicas o descolamento
24:05prematuro de placenta ea placenta prévia
24:08nós temos outras situações hemorrágicas
24:11na segunda metade da gravidez como nós
24:14vamos lá na primeira parte da aula mas
24:16nós vamos aqui dar destaque para essas
24:18duas porque são as mais recorrentes aí
24:20nas provas tá nós temos aí nessa imagem
24:23pessoal essas imagens eu peguei do
24:25google tá para poder mostrar para você
24:27não há temas para a gente comparar para
24:29a gente entender o que que acontece aí
24:31nessa síndromes nós temos a paciente
24:33anormal uma placenta com descolamento
24:35prematuro de placenta e uma placenta
24:37prévia bom la placenta normal o que que
24:40a gente tem que a placenta geralmente
24:42fica situada aí na parte superior do o
24:46bom então nós vemos em uma imagem em que
24:48nós temos ali o canal uterinos cérvix né
24:51a parede uterina o cordão umbilical ea
24:54placenta no normal né implantado ao
24:57normalmente aí na parte superior do
25:00útero quando a gente fala em
25:01descolamento prematuro de placenta
25:03pessoal nós estamos falando de uma
25:05situação hemorrágica da gravidez em que
25:08nós temos uma separação da placenta da
25:11parede uterina antes do parto então você
25:14viu na primeira imagem que a placenta
25:16ela está junto ali a parede uterina tá
25:19ela está aderida à parede uterina essa
25:23implantação normal dela no descolamento
25:25prematuro de placenta então olha a
25:27palavra descolamento ela descolou
25:30prematuramente ou seja antes do período
25:33realmente que ela deveria ter saído ou
25:36seja antes do pato então nesse caso a
25:39placenta tava se deslocou ela se
25:41desconectou da parede do útero tá e essa
25:45separação ela pode
25:46a parcial quanto total então nós vimos
25:49que uma gravidez normal a placenta vai
25:51se manter a linha firmemente ligada né a
25:54parede interna do útero até depois que o
25:56bebê nasce depois que o bebê nasce a
25:58gente tem a saída lá da placenta nos
26:00períodos de pardo lá que a gente vai
26:01estudar também aqui no canal tá mas
26:04nesse caso como um descolamento
26:05prematuro da placenta então ela acaba se
26:09rompendo da parede do útero muito cedo
26:11ou seja antes do bebê nascer então aqui
26:14na imagem você vê aqui a placenta ela
26:17está longe da parede uterina olha onde
26:20está a parede uterina aí onde está a
26:22placenta e aí entre esses passo que
26:25ficou da placenta com a parede uterina
26:28nós vamos ter a presença de sangue então
26:31neste caso você tem do descolamento
26:33prematuro de placenta e quando a gente
26:36fala em placenta prévia pessoal nós
26:38vamos ver que não aceita prévia ela se
26:41implanta total ou parcialmente no
26:44segmento inferior
26:46me comparando com a placenta normal nós
26:49vimos que assenta normalmente ela está
26:51na região superior né do útero e nesse
26:56caso da placenta prévia essa placenta
26:59ela não se descolou ela simplesmente
27:01automaticamente ela foi implantada já no
27:04segmento inferior do útero nós não
27:06tivemos nessa situação rompimento da
27:09placenta da parede uterina não teve esse
27:11processo de rompimento de sair descolar
27:13tá ela já foi implantada ela já foi
27:17gerada na região inferior do útero e aí
27:21consequentemente observe que essa
27:23placenta ela vai estar recobrindo todo o
27:26orifício interno do colo do útero todo
27:28toda a região do canal de parto está
27:31recoberto por essa placenta prévia ou
27:34ela vai estar perto né desse canal de
27:36parto aí tá então para isso é importante
27:39você entender essas diferenças para você
27:41entender também a sintomatologia os
27:43sinais clínicos que nós vamos ter um
27:46e dessas alterações tão para você
27:48entender melhor os quadros clínicos nós
27:51vamos ver que no descolamento de
27:53prematuro de placenta ou nós temos a
27:54placenta separada da parede do útero
27:57antes do parto em que difere da placenta
28:00prévia na placenta prévia e nós vamos
28:02ter a placenta sendo implantada já no
28:05segmento inferior do google
28:06consequentemente pessoal quando a gente
28:08fala em descolamento prematuro de
28:10placenta nós vamos ter um sangramento de
28:13coloração escurecida com presença de
28:15coágulos já na placenta prévia nós vamos
28:19ter um sangramento que ele é
28:20intermitente e abundante de coloração
28:23vermelho vivo sem a presença de coágulos
28:27tá então diferenças entre um e outro
28:29nada é pq o descolamento prematuro de
28:32placenta sangramento de cor escurecida
28:35com coágulos na placenta prévia
28:38sangramento de coloração vermelho vivo
28:41sem com água os fundamentos prematuro de
28:44placenta nós não
28:46a presença de dor tá porque teve um
28:48rompimento né essa mulher sofreu um
28:52trauma interno ali de descolamento da
28:54placenta da parede uterina então
28:56obviamente ela vai ter dor geralmente na
28:59placenta prévia nós temos um processo de
29:01sangramento indolor muitas vezes a
29:04mulher não sente dor porque não teve um
29:06rompimento né pessoal no descolamento
29:08prematuro de placenta nós vamos terça
29:10ausência de sofrimento fetal agudo e na
29:14placenta prévia nós vamos ter a presença
29:16de sofrimento fetal agudo no
29:19descolamento prematuro de placenta o
29:21tônus uterino vai estar aumentado nós
29:23vamos ter uma hipertonia uterina
29:25enquanto que na placenta prévia nós
29:28vamos ter o tônus uterino preservado no
29:31descolamento prematuro de placenta nós
29:34vamos ter sinais de choque e na placenta
29:37prévia essa mulher geralmente não
29:39apresenta sinais de choque tá então aqui
29:42nós temos a comparação clínica dessas
29:45duas
29:46e hemorrágicas da segunda metade da
29:49gravidez é muito importante você
29:51memorizar esse conteúdo porque sempre em
29:53mente desse tem cair nas provas vamos
29:56ver aí como que esse tema é cobrado
29:58também que elas bancas de concurso
30:00público primeira questão da banca nucepe
30:01tá que diz o seguinte quem
30:04intercorrência obstétrica caracterizada
30:06pelo aparecimento de dor abdominal
30:07súbita com intensidade variável perda
30:11sanguínea de cor vermelho-escura com
30:13coágulos e em quantidade às vezes
30:15pequenas que pode ser compatível com
30:18quadro materno de hipotensão ou de
30:21choque letra a placenta prévia letra de
30:24mola hidatiforme letra de gravidez
30:26ectópica letra de descolamento prematuro
30:29de placenta e letra e abortamento então
30:33vamos analisar essa questão para gente
30:35ver qual síndrome né hemorrágica aí ele
30:38está falando primeira coisa ele disse
30:40que ela teve um aparecimento de dor
30:42abdominal súbita então nós temos aqui já
30:45a presença de dor
30:46e também nós tivemos perda sanguínea de
30:49cor vermelho escuro com coágulos olha só
30:53as características clínicas então
30:55presença de dor e sangramento com cor
30:58vermelha escura e nozinhos também que
31:01esses sinais podem ser compatíveis com
31:03quadro materno de hipotensão ou de
31:06choque então olha só choque presença de
31:10choque de dor e também de sangramento
31:12vermelho escuro coloração escura pessoal
31:16de qual síndrome hemorrágica são esses
31:19sinais placenta prévia tem dor pessoal
31:23não né na placenta prévia nós não temos
31:26tanto a questão da dor nós temos que
31:28isso acontece muito no descolamento
31:31prematuro de placenta tá perda sanguínea
31:34de cor vermelho-escura nós vemos que na
31:37placenta prévia nós temos na verdade
31:41coloração de sangue vermelho vivo tá
31:44então não é plus
31:46e nós temos aí uma característica de
31:48novo no descolamento prematuro de
31:50placenta e também nós temos aí a questão
31:54do sinal né clínico de choque nós vimos
31:57que no descolamento prematuro de
31:59placenta ou mulher pode ter sinais de
32:01choque enquanto que na placenta prévia
32:04geralmente isso não acontece tá pessoal
32:07então nós temos aí obviamente bem
32:09nitidamente aí um descolamento prematuro
32:12da placenta tá portanto alternativa aí a
32:16letra de por quê que nós também
32:18excluimos mola hidatiforme nós não temos
32:21nada falando sobre presença de tumor
32:23também não temos nada falando sobre
32:24nidação de ovo fora da cabine da
32:27cavidade uterina para nós considerarmos
32:29a gravidez ectópica e muito menos nós
32:32temos falando aí de de perda né de
32:34conteúdo entre a uti no no caso que
32:37poderia ser um abortamento então nós
32:39chegamos a conclusão sim que o gabarito
32:41da questão é a letra de descolamento
32:43prematuro de placenta tá
32:46é muito mais fácil responder à questão
32:48quando você já tem aqui ó o conhecimento
32:51na cabeça e precisa pensar precisa
32:53analisar ter uma análise clínica do
32:55enunciado para realmente você
32:57conseguirem gabaritar essa questão tá
32:59mais uma questão aí só para a gente
33:01terminar e a nossa aula da marinha do
33:04brasil que diz o seguinte que condição
33:07obstétrica é caracterizada pelo
33:10desenvolvimento total ou parcial da
33:12placenta nosso segmento uterino inferior
33:16com o sangramento vaginal indolor
33:19pessoal olha só a dica hein tá dizendo
33:23que a implantação dessa placenta total
33:26ou parcial está sendo no segmento
33:29uterino e inferior nós vimos né já não
33:33vou nem olhar nos alternativas eu já
33:34tenho conhecimento que a gente viu que a
33:36placenta normal elas têm planta no
33:39segmento superior e nós vimos que no
33:42deslocamento prematuro de placenta simpl
33:46e se desloca da parede uterina ela fica
33:49de lado e a parede uterina do outro e
33:51entre eles um espaço sangue não foi o
33:55que foi falado tá e na placenta prévia
33:57nozinhos que a placenta ela já se
34:00implanta no segmento inferior do útero
34:02então obviamente aí você já está com
34:05gabarito da questão de pessoal então
34:07nesse caso logo de cara e o gabarito já
34:10é a alternativa a placenta prévia tá as
34:14outras alternativas aí pessoal nada a
34:16ver né letra b coriocarcinoma letras e
34:19descolamento prematuro de descolamento
34:21de placenta e nem colocou o descolamento
34:23prematuro de placenta letra de
34:26incompetência cervical nada a ver letra
34:29e mola hidatiforme também não nós não
34:31temos na mola hidatiforme nada
34:32relacionado a implantação da placenta em
34:35local diferente tá então gabarito letra
34:38a tá bom então pessoal depois essa
34:41vídeo-aula eu tenho certeza que você
34:43nunca mais vai errar questão sobre esse
34:45tema e
34:46é claro se você quiser treinar mais
34:48ainda é só entrar na nossa página
34:50inicial do nosso canal por estarem
34:52comunidade e lá vai ter várias questões
34:54de vários temas inclusive desse para
34:57você ter treinar aí claro nós ainda
34:59teremos questões comentadas aqui no
35:00canal sobre esse tema logo logo tá bom
35:03um beijo e eu te vejo na nossa próxima
35:06vídeo aula 1
35:12e aí

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