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Ressonância Magnética - Dra. Rafaelle Dea — Transcript

by ENOES MED VET · 16,667 words · 2,506 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00E aí
0:13[Música]
0:27Oi boa noite pessoal tudo bem
0:32bom então nós estamos aqui mais uma vez
0:34mais uma semana de encontro dessa vez
0:39nós temos o tema de diagnóstico por
0:42imagem bem vindo Nossa Música nós o
0:46grupo de estudos da faculdade UNOPAR no
0:49campo de Araponga de Arapongas nós
0:53estamos aqui para vocês muito
0:55conhecimento muita informação nós vamos
0:59ter ao decorrer desses dias ótimos
1:02profissionais da medicina veterinária
1:04irão trazer a nós todo o conhecimento Eu
1:08espero que seja uma semana de muito
1:10Duarte prato de muito aprendizado tá e
1:14também de muitas amizades né porque
1:16nesses encontros a gente acaba fazendo
1:18amigo trocando informações e eu espero
1:22muito que seja feliz aproveite para
1:25todos
1:26e antes a gente começar Mas essa semana
1:29eu vou novamente dar alguns recados a
1:32dizer que o short vai ficar aberto tá
1:36para perguntas a comentários referente
1:41ao tema tá não será permitido em
1:45hipótese alguma acidentários que não
1:47seja é em relação ao nosso conteúdo em
1:51relação a palestra durante a
1:57apresentação nós vamos colocar na tela e
2:01mate é a palavra chave é só palavra não
2:06pode ser repetida pode se alguma aquele
2:08que repetir será bloqueado
2:11e ao final nosso estaremos no telegram o
2:16link para que você vá lá preencher o
2:18formulário e faça a validação da sua da
2:22noite que você assistiu
2:24e a palavra achar escrita de forma como
2:28ela foi colocada no chat tá não será
2:31permitido escrita de outra forma eu
2:34espero que vocês aproveitem muito para
2:37que você receba o certificado é
2:39necessário que você tenha 75 por cento
2:43de aproveitamento na semana então não
2:47pode escrever errado tem que prestar
2:49atenção para que tudo dê certo e eu vou
2:52convidar agora a Rafaele tá ela vem
2:56falar para nós sobre ressonância
2:57magnética e o currículo dela é essa eu
3:02vou pedir para que ela se apresente e
3:05ela fala um pouquinho como que ela
3:06conquistou para onde ela foi como que
3:09veio as vantagens de ser de participar é
3:13fora buscar conhecimento fora ir para o
3:18campo da ressonância do exame do
3:20diagnóstico de imagem bem vindo a
3:22Rafaele boa noite
3:24Oi boa noite queria agradecer o convite
3:27é de toda a equipe da organização Eu
3:30agradeço muito pelo convite mesmo dá um
3:35né começando um pouquinho aqui a minha
3:37trajetória na imagem né então foi
3:41chamada né pela Universidade Federal do
3:43Paraná em 2011 e já no terceiro ano
3:46assim eu me identifiquei muito né com o
3:49diagnóstico por imagem antes de começar
3:51a matéria né eu a gente na na Federal do
3:55Paraná é o segundo ano tem as básicas do
3:58terceiro a gente começa com ambiente
3:59hospitalar vai para grades e daí ali me
4:02encontrei assim ali antes de começar a
4:04matéria Já comecei a escrever no estágio
4:06e me apaixonei dali não saí mais assim
4:10então desde tá chorando né da imagem
4:13assim afundei ali e a minha trajetória
4:16com o estágios monitoria foi sempre na
4:20área da imagem naquela época tomografia
4:24O que é computadorizada geral bem
4:27distante né ainda já tinha em São Paulo
4:31alguma coisa mas isso né 10 anos evoluiu
4:37muito tanto que quando eu fui fazer o
4:40meu estágio curricular né a música bem
4:44para gente ir para fazer fora para
4:46conhecer melhor essas técnicas é era um
4:49futuro e não sabia que é um futuro tão
4:52próximo né então fiz um muito o seu chip
4:54na medida seja diverte lá e me chega lá
4:58pude né deparar com uma realidade que
5:02não é uma realidade que tinha no Brasil
5:03que era equipamentos neve em zonas de
5:08Alto Campo tomografia computadorizada
5:12como rotina fluoroscopia e assim
5:16apaixonei pelas técnicas avançadas e os
5:19o meu TCC com tomo na época
5:22oi e daí né acabei entrando na
5:25residência no ano seguinte é a parte do
5:28diagnóstico por imagem na é o tp no
5:32Paraná na Tuiuti e acabei trabalhando
5:35nele somente né só com ultrassom raio-x
5:38ultrassom raio-x 2015 eu fiz o
5:42aprimoramento em tomografia
5:43computadorizada e ressonância magnética
5:45já era uma realidade tomografia
5:47computadorizada para mim ainda uma
5:50realidade distante não hospital que
5:53trabalhava não tinha essa técnica em
5:55casa avançadas é apenas um hospital de
5:59Curitiba tinha na época assegura
6:01qualidade depois mais no Centro de
6:02Imagem assim né a toma foi ganhando uma
6:05proporção né ainda não não tinha
6:08trabalhado com tom ainda 2015 só fui
6:11realmente começar a trabalhar como
6:14ressonância magnética técnicas avançadas
6:17em 2019 então foi quatro anos depois que
6:21eu visou aprimoramento
6:22se encontrando né Na parte de técnicas
6:25avançadas hoje né atualmente ano passado
6:29a concluir né o mestrado em ciências
6:32veterinárias pela Universidade Federal
6:34do Paraná com ultrassonografia renal é
6:37um Hoje eu trabalho com tanto com o raio
6:39x e ultrassom e com a ressonância
6:42magnética ganha sua parceira do
6:44neurologista em Curitiba ele faz as
6:47técnicas avançadas e acaba recebendo
6:49Portela em radiologia é essa exames é um
6:54assim eu falei né pra organização a
6:56queria mais tempo porque eu tenho um
6:59arsenal de imagens enorme né Queria deve
7:03ter mais vídeos me preparar mais
7:05querendo ou não é muito pouco a gente
7:07falar da técnica de como ela surgiu é a
7:12gente vai passar por tudo isso de
7:14histórico como que ela funciona quais
7:17são as diferenças da tomo como eu
7:21consigo
7:22as lesões quais lesões que aparecem
7:25encéfalo coluna o que mais que eu posso
7:28ver regiões der de articulação Então a
7:33gente tem a gente vai fazer um resumão
7:35mas eu quero falar de imagem para você
7:38então como é que parece como que a lesão
7:40Então aproveite essas Funda específico
7:43mesmo põe uma xícara de café aí vamos
7:46dar uma agitada né Eu quero que não seja
7:50monótono é um Fica de olho nas imagens
7:53espero que ela saia com bastante
7:55qualidade aqui no monitor de vocês a
7:58imagem isso precisa de qualidade precisa
8:00do monitor bom e tomei o pit para o
8:02monitor Por que tanta coisa como assim
8:04nossa mas a minha imagem não está muito
8:06boa lá no leitor que a gente fica vendo
8:08o preço vai tem Castelli imagem imagem
8:11imagem então quanto melhor a qualidade
8:13do melhor do que o monitor quando o
8:15melhor tecnologia melhor para você ver a
8:17lesão às vezes então eu tenho aqui na
8:20minha aqui na minha sala
8:22as duas telas tem que ter uma cortina
8:28Grossa para ficar bem escurinho às vezes
8:31não é uma luz para dar aquele fundinho
8:33para você poder melhorar e ver as lesões
8:36então né quem trabalha com tele
8:38radiologia isso mesmo Tá bom então vamos
8:41preparar vamos começar Então como é que
8:44surgiu a ressonância magnética ela tem
8:46todo um longo histórico né para eles
8:50terem conhecido a física de como
8:52funciona você pensa o nosso cara viajou
8:54na maionese cara viajou na maionese
8:56mesmo né então começou em 1924 ou São
9:00Paulo ele descobriu né que o algumas
9:03partículas tinham Um Momento Angular que
9:06era um movimento que era conhecido como
9:08spin e medir medir o leite do locamento
9:12de momento magnético EA partir desse
9:15nome né Easy door.com as aqui Rabi ele
9:19conseguiu né
9:22o deslocamento desses espinhos desse
9:24movimento magnético e conseguiu né
9:27observar a ressonância magnética
9:31realmente é e deu esse nome de
9:35ressonância magnética que foi essa
9:37movimentação desses países e1946 esses
9:41dois físicos que foi o Edward purcell e
9:44o Félix Block eles conseguiram observar
9:47a ressonância magnética em sólidos e
9:50líquidos daqui igual eles começaram a
9:52perceber ir Isso daí pode ser importante
9:55no campo da Medicina e o proporciona em
10:001948 ele começou a fazer alguns
10:03experimentos de relaxação nuclear e aí
10:08Abriu mais ali aquele canto ao puxa
10:12é isso daqui pode ser algo surpreendente
10:16na medicina e só na década de 70 que
10:21eles conseguiram né ver que era possível
10:24injetar uma determinada energia em atos
10:28e compõe um líquido e essa energia
10:30desenvolvida de forma de relaxação por
10:33próprio átomo é uma viagem é pura física
10:36é depois eu vou explicar de uma forma
10:37bem simples isso tava para um pouco mais
10:41simples mas essa energia ela só
10:45precisava ser estruturada de alguma
10:47forma para formar a imagem e daí em 1977
10:52o médico falou Doutor Damásio ele fez a
10:54primeira imagem pretendo só em 1980 que
10:58foram desenvolver as primeiras
11:00ressonâncias magnéticas comerciais então
11:03né era uma exame bem lento bem demorado
11:09né hoje né se tornando o exame mais
11:12é muito mais tecnológico muito mais
11:15propagadas primeiro logo assistir na
11:17Europa uma coisa nos Estados Unidos hoje
11:21né cidades pequenas já tem essa
11:24tecnologia e hoje né na veterinária
11:27Então como é que funciona o sistema tá
11:30toda essa Parafernalha é o sistema de
11:32ressonância então ele é composto por
11:34seis módulos fundamentais tal primeiro
11:38que é o Magneto né é a ressonância
11:41magnética ela só existe porque ela tem
11:43um campo magnético enorme muito maior
11:45campo magnético da terra ela tem as
11:48mobílias e radiofrequência tá e a bobina
11:51de Gradiente ela tem todo um suporte
11:55eletrónico tá E daí fora ali do sistema
11:59ela tem ainda o computador e console que
12:02vai fazer a formação dessa imagem
12:06O que é essa técnica de uma forma bem
12:10simples ela utilizam o campo magnético e
12:15ondas de rádio frequência para obter
12:19imagens tão que que acontece o nosso
12:23corpo ele é formado por mais de pelo
12:27menos 85 porcento de água então toda
12:31essa água ela tem basicamente muitos
12:35átomos de hidrogênio então esses átomos
12:37de hidrogênio que são importantes na
12:41captação de todo esse processo do campo
12:44magnético não existe uma Scania e
12:46ressonância magnética ali né alimenta
12:49como se fosse nessa imagem que você tá
12:52vendo ali a mesa esse high-low são os
12:58spins
12:59e do átomo de hidrogênio então existem
13:03átomos Neve menor velocidade de menor
13:07energia e outros de maior energia tudo
13:10depende da
13:13a região que ele tá direcionado para
13:16esse Magneto tão paciente ficar ali
13:19deitado numa cama móvel ou entraram o
13:22imã tá que é o campo magnético esses
13:26átomos de hidrogênio ele se Helinho em
13:30torno do campo magnético são esses
13:33átomos ele possui né de hidrogênio
13:35aquela propriedade que eu chamei que é o
13:37spin e ele se direcionam a hora que eles
13:41ficam alinhados nessa direção
13:44e eles ficam alinhados em direção ao
13:47Magneto
13:48e ela possui a ressonância magnética uma
13:52bobina essa bonita ela vamos se irritar
13:55se esses núcleos de hidrogênio de baixa
13:57energia que são aqueles que não estão a
14:00favor da do magneto e posteriormente são
14:05feitos pulsos de radiofrequência e eles
14:09fazem com esses átomos eles mudem de
14:11plano exposição desligados esse
14:16movimento repetitivo dessas partículas
14:19elas produzem esses sinais elétricos e
14:22eles são captados por um receptor Então
14:25são convertidas daí sim nas imagens
14:28computadores por isso que nós vimos é
14:32tonalidades diferentes que a gente chama
14:35de intensidade tá na ressonância
14:37magnética a gente chama de aí pertença
14:42ISO intensa e intensa que seria mais
14:45escuro e também pensa mais clara e
14:47depende da
14:48a oração que são as séries depois eu vou
14:51falar um pouquinho mais para tem como
14:53existir os tecidos que possuem é
14:57diferente conteúdo de água por isso que
14:59a gente vê sinais diferentes assim como
15:02tecidos doentes se seus doentes eles
15:05possuem sinais diferentes por isso que é
15:08possível diferenciá-los na ressonância
15:10magnética tá então é pensando no campo
15:16magnético né então aparatos metálicos
15:20Tallis são fortemente atraídos aqui são
15:23fortes e alguns é riscos tá que a
15:27ressonância magnética pode ocasionar
15:32então dizem que assim para você tirar
15:35uma cadeira né que é o metal é além de
15:39você danificar o aparelho que custa
15:42horrores né torno de um milhão mais ou
15:46menos agora falta do dólar
15:48se você fazer construir uma o sistema de
15:55ressonância magnética adaptar mais caro
15:57ainda né mas na época assim cálculos era
16:00em torno de um milhão de reais fora
16:02ainda que se você tem que isolar todos
16:04os tipos de sinais para você não tem
16:06interferência então é realizado né uma
16:08gaiola de Faraday né que a gente chama
16:11para fazer todo esse isolamento nesses
16:13sinais para que não terem interferência
16:16porque outras coisas tem um campo
16:19eletromagnético né então você tem que
16:21chamar quase assistência do equipamento
16:24para você conseguir retirar esses
16:27equipamentos então pacientes com né
16:33em cirurgias ortopédicas específicas não
16:38é indicado a pacientes com marca-passo
16:41né cardíacos também não é pacientes que
16:47têm é que é muito comum né microchip
16:52quando você a gente tem microchip ele
16:54faz uma ressonância magnética é Zerado
16:56né é feita a perda da leitura desse
16:59microchipagem devido à alteração né que
17:03faz do campo magnético então toda vez
17:05que o paciente né vai por exemplo com o
17:08campo magnético de Alto Campo uma vai
17:11fazer uma ressonância magnética pode ser
17:13esse risco de gerar tanto que alguns
17:15locais eles acabam implantando um novo
17:17chip já após a ressonância magnética
17:21para que não corra o risco né assim se
17:23perder e não achar mais esse animal por
17:25conta da unificação desse chip né de
17:31dessa microchip
17:33o mal normalmente já tem então a gente
17:36vai ficar de olho quanto a isso deixa-me
17:40ter hora que a gente vai indicar o exame
17:42e qual paciente para ser implantes a
17:45gente tem um marca-passo para não dar
17:47problema
17:49é muito interessante uma vez que eu fui
17:51acompanhar uma ressonância magnética eu
17:53nessa entra se tira tudo né tinha bem
17:56que tira corrente tira tudo eu esqueci
17:58que eu tava com uma presilhinha daquelas
17:59menininhas de táxi mas assim sabe e eu
18:03entrei parte que alguém tava me dando
18:05como se fosse um tapa na cabeça eu Nossa
18:07não tem ninguém atrás de mim né Que
18:09estranho e daí era o campo magnético
18:12tava tentando atrair a minha presilhinha
18:15de ficava mexendo assim sabe vem que eu
18:18me liguei que eu tava meu Deus eu
18:19esqueci da medida presilhinha mente
18:21assim que tá estava comigo eu tinha
18:23tirado tudo mais tinha ficado ali o tic
18:27tá Então qual que são as diferenças em
18:30relação a tomografia computadorizada que
18:33é um exame que é mais acessível né que
18:36tá mais à disposição quais são né as
18:39edificações então a tomografia
18:40computadorizada ela tem radiação e os
18:43olhos antes ela trabalha de forma
18:47diferente a restauração né
18:49e com campo magnético é a tomografia
18:54computadorizada é um exame rápido em
18:56relação a tomografia a ressonância
18:58magnética a tomografia às vezes né 10 15
19:01minutos você já fez tudo já ou
19:04ressonância magnética mais longe 30 40
19:07minutos então né paciência traumatizar
19:10no paciente às vezes muito doso que
19:12tenha muitos problemas é uma princesinha
19:14muito mais longo que você tem que
19:17analisar realmente né qual que seria o
19:19melhor exemplo que ele paciente né não
19:22precisando só às vezes a patologia mas
19:24pensando né no benefício do paciente a
19:28tomografia é um exame mais disponível a
19:31ressonância magnética ainda é um campo
19:34mais fechado ressonância magnética
19:38veterinária hoje já é possível no Brasil
19:41né mas em alguns locais né alguns
19:45estados ainda trabalha daquela forma
19:47ainda não convencional
19:49e faz humanos muitas vezes né que acabou
19:52abrindo o espaço no período noturno para
19:55os pacientes para diagnóstico de uma
19:59forma não registrada então ainda é isso
20:06é acaba sendo muito comum
20:10bom então Quais são as vantagens da
20:12ressonância em relação a tomografia
20:14então como eu falei não usa radiação e
20:17origem não faz uma coleta em diferentes
20:21planos
20:23E você tá tá muito mais detalhes
20:25principalmente nas alterações e tecidos
20:27moles eu padrão-ouro para avaliação
20:31cerebral realmente assim comparando a
20:34tomografia a várias simplesmente de
20:36caráter inflamatório né a gente não tem
20:40nem comparação da avaliação que a gente
20:44tem na ressonância magnética em relação
20:46a tomografia computadorizada tá rolando
20:49um pouquinho mais das ponderações
20:52encefálicas poder poder ações são as
20:54séries com a gente não vai avaliar né
20:58que nem a tomografia computadorizada de
21:00TV tecidos moles a gente vê parte sócios
21:04né e a gente vê a se consegue fazer um
21:07filtro também de assistindo para pulmão
21:09as combinações são essas férias então
21:12para mim que ela serve então 1731 que
21:15ela é melhor para avaliar a anatomia as
21:18estruturas claro que é alterações ensino
21:23a perceptive ajuda tecidos ficam mais
21:27isointensos que a gente chama mais
21:29homogêneos não tem tanta detecção de
21:31sinais a variação em T2 que ela é ótima
21:35para as alterações fisiopatológicas seja
21:38alterações inflamatórias e neoplásicas
21:42e até o avaliação ter um Como eu vejo
21:46melhor a anta minha então vou ver melhor
21:48por exemplo os corpos vertebrais apesar
21:51da ressonância magnética ela não ser boa
21:55para tecido ósseo eu consigo delimitar
21:57melhor o ver por exemplo melhor como são
22:00os entre Plus como é as estruturas
22:04encefálicas desse animal o melhor navio
22:06afunda oração Flér o que ela é Ela é uma
22:10avaliação Para supressão do sinal do
22:13licor então ele vai né E nesse as lesões
22:17na substância branca e vai Supreme sinal
22:20do rico então ali aos ventrículos gente
22:23vai ver ele forma bem escura tá então é
22:28isso é ótimo para variação císticas e a
22:30Fera é muito boa para as avaliações
22:32físicas patológicas também
22:34Principalmente as alterações
22:36inflamatórias edema perilesional edema
22:40ao redor de um tumor ao
22:42é um parto ele acaba caracterizando de
22:46forma muito bom A Gradiente Eco ou
22:49também chamada de T2 estrela t2w ela é
22:53ótima para a sensibilidade de sangue
22:56classificações só vou ver por exemplo
22:58hematoma o infarto hemorrágico tá então
23:02é muito importante essa ponderação
23:05e já difusão é melhor para alterações de
23:10isquemia as alterações de vasculares tem
23:15outros tipos de numeração e tem poder
23:17ações específicas que a coluna também
23:19mas você já olhar um pouquinho mais de
23:22encéfalo a título de conhecimento e até
23:24se vocês um dia receber em uma
23:26ressonância magnética ou se vocês também
23:28fizerem uma ressonância magnética vocês
23:31vão ver essas ponderações essas séries
23:34tá tipos de aparelho então existe os
23:38aparelhos de baixo campo magnético Esses
23:41aparelhos de Alto campo magnético os
23:43aparelhos veterinários de parcas de
23:46veterinários são os de baixo cão tá
23:49então ele em torno de zero 2503 Tesla
23:54esse equipamento Como Eu mencionei vou
23:57mostrar aqui nessa foto aqui onde está a
23:59tela então é o baixo Campo ele é um
24:02campo que a gente chama aberta então é
24:04um campo fechado
24:05e tem que não ficar dentro daquela
24:07rosqunha né então é um campo aberto e
24:10sistema de fechamento é a gaiola de
24:13Faraday que eu chamei para vocês tá bom
24:16que até os equipamentos tu tem que ser
24:18meio específico de plástico por conta do
24:22campo magnético então você não pode
24:23entrar com nada metálico aí tá então que
24:26o sistema a mesa o console aonde que é a
24:29formação das imagens Esses são os
24:33aparelhos de Campo aberto também
24:35específicos para pacientes de grande
24:38porte para então uma parte de
24:40articulações pessoal realmente né a
24:43ultra-sonografia ela abre o campo é
24:45muito bom mas a ressonância magnética
24:48para avaliação esses pacientes é
24:51sensacional tá hoje já existe no Brasil
24:54um local né no hospital veterinário de
24:58grandes animais que tem um aparelho
25:00assim para esse tipo de avaliação em São
25:04Paulo
25:05e os campos os aparelhos de Alto Campo
25:08São os aparelhos de Campo fechar tá que
25:12tem 21.5 terra e hoje eu tinha até luz
25:16top dos tops são de três 10 então isso
25:22já é uma realidade aparelho de Alto
25:25campo né na medicina veterinária no
25:28Brasil Ah tá mas aonde que eu nunca vi
25:33tem um de Janeiro então a gente pensa
25:36mas isso é o meio distante não já virou
25:39uma realidade no Brasil Claro não está
25:41difundido a Mas e aí vou encaminhar um
25:44paciente com funciona a cada 5 minutos
25:47para São Paulo por isso vai poder a qual
25:50o tipo de modalidade que você vai usar
25:52igual talvez paciente eu vou usar o que
25:54eu tenho a tomografia computadorizada
25:57Então nem sempre você vai conseguir mais
26:01puxa paciente Neo nu-proprietário né tá
26:05e são quer operar paciente né parou de
26:10andar fez átomo Não apareceu nada para
26:13que é uma hérnia um Hansen tipo três né
26:17Será que é um membro fibrocartilaginoso
26:19o que que eu eu preciso saber mais
26:21informações né então se acaba mesmo
26:24encaminhando o paciente para responder
26:25na net como eu falei esses alguns locais
26:28humanos e muitas vezes servem para
26:30alguns neurologistas para fazer esse
26:33tipo de avaliação mais minuciosa né
26:35então é é uma realidade no Brasil então
26:42o cr-v do Rio tão difícil aprimoramento
26:45ele possui o primeiro aparelho de Alto
26:47campo no Brasil para veterinária vai
26:51também tem pro Vet Hospital Veterinário
26:55Cães e Gatos da Granja Viana em São
26:58Paulo que possuem excelentes aparelhos e
27:01baixo Campo demais estão excelentes
27:05o teste diagnóstico é sensacional equipe
27:08Espetacular então é possível sim indicar
27:12esses exames estão quase são as afecções
27:16mais comuns para este tipo de avaliação
27:18na ressonância magnética então variações
27:21sistema nervoso central padrão-ouro
27:23encéfalo coluna
27:27e ele regiões é toracolombar logo sacal
27:33cervical limpinhos afecções mais comuns
27:35dessas regiões que a gente acaba
27:37fechando diagnóstico imagens legais e as
27:41articulações tá então femoropatelar
27:45variação para o ligamento cruzado ombro
27:49né O meu é a alterações de cotovelo não
27:56são né tão comuns acaba fechando
27:59bastante coisa na tomografia é uma acaba
28:03sendo mais como mesmo circulação né
28:06joelho
28:08[Música]
28:10em se tratando Neve sistema nervoso
28:13central série então vou falar um pouco
28:17mais as infecções como elas aparecem eu
28:20vou trazer alguns casos clínicos alguns
28:23exemplos como né tive tanto tempo né
28:27fala só duas semanas do convite eu
28:29queria trazer um pouquinho mais Vitório
28:31para vocês eu sei que muitas pessoas
28:32ficam mesmo escalar Mas puxa o que que
28:35apareceu né na clínica tinha perder a
28:38prova seletiva qual que era o histórico
28:41se foi Agudo qual que foi a progressão
28:43não deu tempo de pesquisar completamente
28:46os históricos desses pacientes mas como
28:48online hoje né a nossa semana é sobre
28:53diagnóstico por imagem eu quero me
28:55adentrar mais na característica dela
28:57lesão como ela aparece como ela pode
29:00aparecer Tem uma parte Clínica eu não
29:03vou conseguir extrair tantos detalhes
29:04mas quem sabe no próximo momento Posso
29:07trazer casos clínicos com mais
29:10e ficou falando um pouquinho mais da
29:12parte Clínica do animal Então vou tentar
29:14mais um pouquinho as imagens são como é
29:17que geralmente tá a pessoa título de
29:21passagem é o que é mais comum mas pode
29:24aparecer de diversas formas as
29:27alterações inflamatórias Elas têm
29:29aparência mais multifocal aparecem em
29:32mais mais uma parte do encéfalo tá pode
29:38aparecer de forma focal pode mas elas
29:40são de características multifocais
29:43normalmente ela pode aparecer em
29:45qualquer região do século
29:48e elas são conhecidas como as lesões
29:51mais irregulares assim tentando são bem
29:54definidas as tem características em
29:57intensidade hiperintenso em T2 e Flér e
30:01paz né normalmente Realce das meninges
30:05ao comprar as alterações inflamatórias
30:08elas são mais comuns entre jovens tá
30:10PSOL ela costuma ter uma característica
30:13mais aguda progressiva e ela né como ela
30:18aparece em qualquer porção cerebral lá
30:21pode o passando as porções
30:23supratentoriais como infratentoriais do
30:26cérebro então é muito bom você saber é
30:31um histórico do paciente ta como eu
30:34falei essas lesões geralmente sa parecem
30:38dessa forma mas pode acontecer de obter
30:40mais focal pode acontecer dela ter um
30:44pouco de capacitação ao contraste tanto
30:46nós inflamatórias
30:48Oi claris comuns nas áreas no plásticas
30:51Só que todo esse é avaliação do
30:56histórico avaliação das imagens tá da
30:59ressonância magnética progressão a idade
31:03do animal raça tudo isso faz uma solução
31:06para você ter os seus diferenciais de
31:11uma forma mais assertiva muitas vezes
31:15vai ter um infarto que pode ter uma cara
31:19neoplásica ou uma podem imaginar pode
31:22ser uma opção de uma você falou para ti
31:27hipertensiva Às vezes você não vai
31:29conseguir fechar exatamente só o
31:32histopatológico vai te ajudar ali
31:34dependendo a região cerebral
31:37histopatológico abbacino muito difícil
31:39em humanos Isto é mais fácil Neves em
31:43ferramentas para você conseguir acessar
31:46o cérebro então às vezes você
31:48e fala Tom né pela bolso frontal hoje já
31:53teve neurologistas que sim fazem
31:55craniotomia há dez anos atrás né as
31:58pessoas né Ah descobri que tinha uma
32:00neoplasia encefálica muitas vezes era
32:03feita outra na Ásia né hoje o trabalho
32:06para neurologista Sim eles fazem
32:09cannabis Eu já vi um cão que fez quatro
32:12vezes craniotomia ele recidivas
32:15cerebrais e o animal entendeu as quatro
32:18craniotabes então é uma realidade hoje
32:23os próprios internamentos eles estão
32:26aptos a receber o pós-cirúrgico desses
32:29pacientes que realmente é um
32:30pós-cirúrgico muito delicado porque né
32:35você precisa deixar ele na ventilação
32:37mecânica né animal esses demoram 2448
32:42horas para acordar você precisa não só
32:45tem um bom imaginologia
32:48Ah tá você precisa ter um bom
32:50neurologista ou um bom intensivist então
32:53uma equipe é o grande partes de possa
32:59ter sucesso né na e qualidade de vida
33:02para esses pacientes não às vezes não
33:04adianta a gente ter o diagnóstico como é
33:08que eu vou tratar esses pacientes
33:11E então nas alterações inflamatórias tá
33:15o ideal sempre coletar licor isso nos
33:18ajuda muito a essas informações tem
33:22alguma alteração ficar mente a gente só
33:24porque tava licor licor licor pois não
33:26tinha informação de ressonância
33:28magnética hoje a gente pode associar é
33:31fazer cultura mas já tenho em 24 horas
33:36uma informação a respeito dessas imagens
33:39cerebrais
33:41E então é só caso clinico da Mel como
33:47que era as imagens né da Mel ela tinha
33:54vou passar aqui um videozinho de formar
33:56um pouquinho mais linda não consegui
33:58melhorar a qualidade aqui do meu a
34:02velocidade dos meus amigos estão vão
34:04passar de forma leite então essa aqui
34:06uma série uma ponderação T2 tá então na
34:10boa para avaliações fisiopatológicas
34:13e a gente vai perceber além da avaliação
34:17aqui anatômica alteração ó ventrículos
34:22assimétricos legal do cérebro é isso
34:25simetria se você vem algo diferente de
34:29um lado para o outro Ei se liga ali pode
34:33ter alguma coisa é uma simetria a parte
34:36cerebral é muito importante não quer a
34:39alteração né de assimetria muscular tem
34:43alguma Clínica mas sinais diferenciados
34:48a gente vai ver
34:49e a gente vai ver área Semper intensas
34:53multifocais aqui nessa região tá
34:57e aqui também desse lado
35:01e se vocês voltarem olha aqui ó aqui
35:04também
35:06e a gente vê aqui nessa kiefer lembra
35:09que eu falei da supressão de licor ao
35:11licor fica escuro Olha só ter dois como
35:14licor fica claro eu vejo essas áreas
35:17esses sucos aqui hiperintensos em T2
35:22é tão áreas multifocais né Na hora que
35:28pertenço a
35:30o tempo do lado cérebro com do outro
35:38Olá pessoal hokage tiver consegui ver
35:45o vídeo
35:47o dólar atinge tanto a substância
35:50cinzenta como a substância Branca eu não
35:53vou aguentar hoje em anatomia do cérebro
35:56Anatomia da coluna tá pessoal vamos
36:00partir do pressuposto que é anatomia
36:03primeiro ano vocês já nem pelo menos são
36:07por dentro é uma esse tipo de alteração
36:11inflamatória ela pode fazer captação de
36:14contraste e Realce de meningite está
36:17daqui eu acabei não conseguindo resgatar
36:21o animagem dela nas outras ponderações
36:25Tá mas isso aqui seria né os realces né
36:30de contraste que pode fazer essas lesões
36:33inflamatórias então lembro que eu falei
36:35elas não são é bem estruturadas mas são
36:39bem gritar bem visível Nossa aumentadas
36:42mas também que cíveis e olha só isso que
36:45a gente chama de Realce das Lap
36:47Ah está Então essas alterações
36:50inflamatórias pode acontecer isso esse
36:54paciente fechou com uma menina
36:56encefalite granulomatosa tá então a
37:01gente conseguiu assustar com né feito o
37:05tratamento é uma paciente jovem foi
37:08feito um único cabo fechando né
37:11diagnóstico na cultura então acabou
37:14fechando com uma Meg mas era bem lesão
37:17de característica inflamatória mais
37:21Fatinha
37:24bom então esse é o outro paciente o Hulk
37:27de um ano então lembra que eu falei né É
37:32aquele imagem T2 tinha tanto lesão
37:36hipertensa tanto ali na parte do inferno
37:38ou na região de logo frontal tinha
37:44também para e tal área zíper intensas tá
37:47aqui a gente vê na certa também área
37:51hiperintenso
37:52Oi e esse era muito interessante Ó tem
37:56uma área é hipointenso em T1 e não tinha
37:59captação de comprar a pessoa é isso é
38:03muito característico as
38:07meningoencephalitis necrotizantes Tá tô
38:10aqui seria uma coleção de líquido né
38:12plástico essas né é reforçando são
38:21lesões multifocais quais podem causar
38:25edema perilesional que a gente chama
38:28seria uma área e pertença ao redor dessa
38:33lesão e Penitência então a gente vê
38:35crescimento na flertar um pouco edema
38:38pele Regional pode acontecer e fazer
38:41efeito massa que a gente chama pode
38:45e aqui tem a falci séria e que do meio
38:49né então às vezes pode acontecer esses
38:51desvios né por conta da pressão pelo é
38:54de Matisse pai esse paciente não tinha
38:58Ah mas pode fazer é
39:04Oi e esse paciente vieram ham um cão da
39:07raça pode Lembrando que né não sei quem
39:12já fez Clínica as meninas se fales é
39:19necrotizantes elas são muito comuns nas
39:22garrafa pug e Yorkshire e esse paciente
39:26era um York podem aparecer dessa forma a
39:31Anna curti durante ele faz essas áreas
39:34olhos só tem um hipointensas não realção
39:39ao contra as Então se difere de uma
39:41neoplasia né que são essas coleções
39:44líquidas E essas áreas hiperintensos em
39:47T2
39:50bom então esse existem as alterações
39:53vasculares tá então os infartos são é o
39:58que é uivar ele é uma isquemia
40:01secundária uma redução de oxigênio no
40:05tecido cerebral tão ao existem parto
40:09área de infarto em campo sim para a
40:12gente pensar e poder classificar melhor
40:15assim partes é importante a gente ter
40:17essa mapa cerebral que são as principais
40:21artérias
40:23o que ficam o cérebro Então a gente tem
40:28a rostral a internar a croche da interna
40:33a cerebral média caudal cerebral tem a
40:38cerebelares a base Light é uma única
40:41então a gente faz uma classificação
40:44desse tipo de infarto ele pode ser de
40:46forma hemorrágica ou não hemorrágica
40:49pode ser arterial pode ser venoso a
40:53gente tenta identificar Identificar qual
40:54que é o vaso afetado e o tipo de parto
40:58Tá como assim tipo de faca bem fácil
41:01pode ser um infarto grande e né pegue
41:04todo uma área por exemplo dessa artéria
41:06amostral ou que a gente chama de quarto
41:09pequeno que seria um infarto lacunar A
41:12então você linha pego só uma parte por
41:15exemplo da edificação dessa artéria é
41:19rostral cerebral então a gente chama de
41:23um infarto lacunar é os infartos tá o
41:30interesse em ter que a gente consegue
41:32identificar dependendo né dessa
41:36alteração se ele foi de caráter Agudo se
41:40for de caráter hiperagudos sobre Agudo
41:43ou crônico Esse é um tabela né de um
41:47livro depois eu vou falar hoje de um
41:48livro que é o a senha o melhor livro que
41:52eu acho que no momento para se estudar
41:55ressonância magnética que tem mais
41:57imagens ele é meio Atlas tem bastante
42:01esquemas de tabela É essa a descer
42:05velhos aqui é aquela a ponderação de
42:08difusão então aqui é uma imagem de
42:11difusão eu tenho nem eu tinha um caso
42:14bem lindo de
42:16O que é infarto mas eu não consegui
42:20infarto hemorrágico crônico mas eu não
42:24consegui achar porque é um caso não
42:26antigo em 2009 19 tá mas aqui olha só
42:29como é cremoso demos aqui no no cerebelo
42:33uma parte da artéria se lá ela fica com
42:36uma área hiperintensa em T2 e adicionar
42:40esse escuro aqui eu já consigo Olha só
42:45se fazia feito massa por exemplo aqui
42:47não fazia se tinha né na série de
42:52contraste se tinha algum tipo de
42:56captação contraste aqui a gente consegue
42:59diferenciar e na série de fusão se ela
43:02pode ser levada ou diminuída tá
43:06e essa série de fusão assim a explicação
43:09dela a gente a gente achar ressonância
43:11magnética é algo complexo essa série de
43:14fusão é extremamente complexo e humanos
43:17porque eles fazem cirurgias né Esqueci
43:21de castrar infarto existe séries e
43:25ponderações mais específicas da difusão
43:27para a gente ver qual que é o vaso
43:30realmente que fez a isquemia qual é a
43:33parte dele então tem os aparelhos que
43:37eles desenham todo aquele vamo né das
43:41artérias que coisa mais linda de se ver
43:43Claro para identificar
43:45e realmente só é uma imaginologia essa
43:49muito detalhista ali em humanos a gente
43:54ainda não faz esse tipo de detalhamento
43:56da usar para ele faz essa série a descer
44:00mesmo difusão e você identifica qual é a
44:05área do cérebro tá é que foi afetar mais
44:09nos 10 quilômetros tem o campo alimentos
44:12humanos você consegue se fazer esse
44:14desenho dessa árvore é das artérias
44:18cerebrais tá
44:21nós temos as alterações hemorrágicas tá
44:25então existe hoje em mecanismos né de
44:30hemorragia cerebral em traxial até hoje
44:35alguns não são muito bem entendidos Mas
44:37pode acontecer por exemplo um trauma
44:40nesse paciente esse paciente ele pode
44:42ter uma neoplasia sangrou que tem um
44:45hematoma espacinho telefone tem algum
44:48distúrbio de coagulação então a
44:51sequência importante nesse paciente que
44:54tem esse histórico seria at2 wt2 estrela
44:59ou A Gradiente Eco claro que sempre nos
45:02estudos nós fazemos todas as ponderações
45:04mas é importante sempre por Já está
45:07ciente né ele tem clínica ele teve
45:10histórico de trauma jamais esqueci de
45:13fazer essa tipo de operação porque senão
45:16você não vai identificar se tem uma
45:18hemorragia ou não é
45:21é legal que assim assim como né a nas
45:25alterações de infarto a gente consegue
45:27ver se esse parto é crônico se as
45:30infarto ele é Agudo ele é subir Agudo
45:36nas alterações hemorrágicas Nós também
45:40conseguimos fazer esse tipo de
45:41diferenciação tá porque por causa das
45:43propriedades do ferro as propriedades
45:46dos ferro elas são identificadas de
45:49forma diferente pelo campo magnético são
45:52os produtos da hemoglobina eles são
45:55identificados de forma diferente por
45:57exemplo a oxiemoglobina que acontece
45:59essa degradação da forma aguda ela fica
46:02por exemplo tem um em T1 uma
46:05característica isso intensa nas
46:07inconformado degradação né da
46:09hemoglobina a forma Ferritina na forma e
46:13eu de hemossiderina que seria já uma
46:16forma mais crônica ela pode aparecer de
46:19forma diferença
46:21a intenção é bonitinho pertence Então a
46:25gente vai conseguir né Não só química
46:28dizer olha paciente teve um trauma a 5
46:31dias pois paciente é ter essas
46:36alterações neurológicas eu fiz né a
46:40ressonância magnética uau é uma
46:42neoplasia e sangrou já faz um tempo ou
46:47foi uma hemorragia que teve recente
46:51então vida esses produtos de degradação
46:53a gente vai conseguir ter essa
46:57formatação né de dizer se essa magia
47:01mais crônicas é mais aguda não só pelo
47:04característica Clínica do paciente mas
47:06pela imagem Então como é que ela pode
47:09aparecer tá então esse é um paciente a
47:12Dolly e 14 anos nas imagens em T2 a
47:17gente via essa área arredondada
47:21é hipertensa e se formava tanto na flare
47:25como na T1 que essa é a ponderação
47:29melhor para gente ver anatomia tá até
47:33duas vezes é melhor ali os tecidos Essa
47:38é a t2w que seria gradiente-eco se vocês
47:43notarem perceberem ela faz essas áreas
47:45escuras tá aqui por conta dos seios ou
47:49ele faz esse tipo de artefato os olhos
47:51são uma área que parecia tão
47:53pequenininha essa sim seria a área o
47:57tamanho né da área hemorrágico esse
48:00paciente tinha até uma hora tinha uma
48:03área de hemorragia crônica já
48:07e é comum tá pessoal em pacientes mais
48:11idosos tá a gente chama de micro Blitz
48:17do nome esses pontos tá bem pequenininho
48:21mas pode ser menores de 02 MM até dois
48:25milímetros 03 milímetros que são
48:29infartos crônicos tá são depósitos de
48:33hemossiderina que esses pacientes têm e
48:36eles não necessariamente né não tem uma
48:40sintomatologia clínica neurológica tá
48:44então às vezes você pode passar paciente
48:46né sem alteração neurológica e você vê
48:50esses depósitos de hemossiderina são os
48:53microrganismos que são esses infartos
48:55crônicos em pacientes idosos
48:59bom então esse é mais um caso Clínico tá
49:02da Bianca é o nome da sente a Bianca um
49:06cão de 10 anos
49:11e a gente via né essa lesão um pouco
49:15heterogêneo eu posso descrever dessa
49:17forma heterogênea com latinha o ralo ISO
49:21intenso e dentro hiperintenso em T2 a
49:26ela tinha essa área hiperintenso ao
49:29redor da que é lobo piriforme tá gente
49:33Então escreva um pouquinho aparecendo
49:36atômica do lado direito e o R1 vai logo
49:40piriforme direito essa área e pela
49:43intensa entre dois do que a gente chama
49:45de edema perilesional em de 2 estrelas
49:51seria gradiente-eco eu vi essa área bem
49:54escura a então uma área hemorrágica
49:59entretanto lá em ter dois posso comprar
50:02existe uma captação ou contraste desta
50:05lesão
50:06e às vezes eu poderia estar pensando
50:08igual Será que não é um hematoma
50:12associada a uma hipertensão poderia ser
50:16só que essa área de captação ou
50:18contraste bem homogêneo poderia me
50:21surgir sim talvez nos humor humor
50:25hemorrágico ou um edema perilesional
50:28então eu posso escrever essa como uma
50:31lesão entra axial e logo piriforme
50:34direito tá e descrever essa forma e o
50:39Caracterize aí para vocês mas nem sempre
50:42a gente vai às vezes definir o que é
50:45claro a gente precisa pesquisar se esse
50:49paciente por exemplo é eletropato por
50:52exemplo de um paciente hipertenso se um
50:55paciente que convulsionar muito tem um
50:58paciente por exemplo se tem tumor de
51:01adrenal esses pacientes eles podem
51:03causar hipertensão
51:06e pensa que pode causar esses tipos e
51:09hemorragia tá então um histórico né
51:13acaba sendo muito importante mas esses
51:16pontos diferenciais para lesão desse
51:19paciente
51:20e vamos falar um pouquinho de alterações
51:23congênitas qual cadê a massa encefálica
51:26desse paciente né talvez muito já tenha
51:31ouvido falar da hidrocefalia é uma
51:33alteração muitas vezes visível a gente
51:35não precisa passar o paciente é um
51:38aparelho de mencionar nessa médico e não
51:40é o diâmetro da cabeça muito maior
51:44paciente que já tem alterações
51:47neurológicas ano em círculo é alterações
51:53oculares bem importantes já como filhote
51:59muitas vezes você já acaba né ali
52:01conseguindo fechar Entretanto a
52:03hidrocefalia ela é o mundo até
52:06impaciente com outras alterações
52:08neurológicas associadas estão as
52:11neoplasias que podem fazer hidrocefalia
52:14de microinstrução ali do me cor então
52:19seria essa imagem nuca
52:21e é com hidrocefalia de forma
52:24especialmente exagerada a gente não vê
52:27precisa Fire tudo isso aqui eu uso são
52:30os ventrículos laterais com licor tá
52:33pessoal
52:34e para existem outras alterações
52:36congênitas a podem ser valia então eu
52:40quis fazer a principal para vocês né mas
52:42existem ele alterações que são forma
52:45Rara vez você faria que a gente pode
52:49caracterizar pela ressonância magnética
52:52tá eu tinha alguns outros países mas eu
52:55quis trazer a mais como para vocês e a
52:58possível sim claro existem as suas metas
53:01frente um grau de dilatação desse
53:03paciente com Fontanela aberta é possível
53:06você fazer avaliação dos veículos até
53:09observar o líquido por lá
53:11ultrassonografia então é uma forma a
53:15gente sempre a Fontanela vai estar
53:16aberta nem sempre paciente vai ser uma
53:20hidrocefalia tão exagerado assim e você
53:22acaba realmente deixando o diagnóstico é
53:26com a ressonância magnética alguns
53:30cirurgiões já fazem essa desobstrução tá
53:34O que é uma cerveja bem específica bem
53:37delicada que você coloca a sonda ali e
53:39isso é muito interessante você fazer a
53:41ressonância magnética para esse
53:42planejamento cirúrgico para você fazer
53:44algumas medidas para a terra adentrar a
53:47sonda acontecido de massa encefálica
53:49você tem até onde é uma sonda que vai lá
53:52para o peritônio ou esse líquido pedra
53:55nada amido cefalorraquidiana ele vai
53:58para abdômen então é feita é todo um
54:00controle dessa pressão intracraniana né
54:03lá não pode obstruir se a sonda se não
54:05né up que já sobe é os versículos Jade
54:09lado mas existe sim é planejamento
54:13cirúrgico pessoas que fazem hoje esse
54:16tipo de cirurgia
54:18e outras alterações que nós podemos
54:20avaliar alterações metabólicas e
54:23encefalopatias degenerativas são as
54:26orações não tão comuns táxi são as
54:28glicoproteínas olha existem vários tipos
54:30e proteína nozes tem também Aí a tia
54:35hepática que é o mais comum mas também
54:37tem ar você falou para ti polissêmica
54:39deficiências de vitaminas como tiamina E
54:42aí foi esse falou nela fatias tem
54:46algumas outras alterações metabólicas
54:48que são mais específicas de alguns tipos
54:50de raça alguns tipos de raça que até a
54:53gente quase não tem no Brasil então é o
54:55que né prazer Um caso mais comum tá que
54:59é uma esse falou para tia hepático
55:00paciente que tinha suspeita de chanti
55:04portossistemico patinha alterações né
55:08não fechou chanti pode ser tempo mas ele
55:10tinha uma outra esse roupa tia Pa tica e
55:14tinha alteração neurológica
55:18Oi e esse tipo de alteração Na
55:21ressonância Então como é que demonstra
55:23esse tipo de alteração tá é de forma bem
55:26te nome mas de forma bem é simétrica são
55:30alterações de hiperintensidade em T1 tá
55:34em qualquer ela é séria que ela poderá
55:38são melhorar na toma que a gente vi essa
55:40área e pela intensa entendeu isso é bem
55:43característica ele se ela falou para tia
55:45Pati que está sincero Dante e então a
55:50gente conseguiu realmente avaliar e ver
55:53que tinha alterações encefalopatia
55:55hepática na parte cerebral tá alterações
56:00de carácter degenerativo mais comum que
56:03a síndrome da disfunção cognitiva canina
56:05tchau que comem te amo de Alzheimer
56:09canino como é que demonstra a gente vê
56:11uma atrofia cerebral a gente evidencia
56:15muito bem o que a gente chama de sopas
56:17heejin
56:18oi oi gente vê esses contornos cerebrais
56:22tá de uma forma bem definir Você tá
56:27diferente tipo assim se a gente ver
56:29todas as áreas Claras que são as
56:31variações tá aqui que a gente chama de
56:34adesão intertalamica esses uma
56:36diminuição dados na onde você tá então
56:38ela dizendo que ela tem um limite de
56:41tamanho essa linha aqui então quando ela
56:44está diminuída tá não tem a gente pode
56:47determinar que se a gente tem está
56:49assistindo nome da disfunção cognitiva
56:51Camille hoje por mim atrofia cerebral
56:53evidenciação dos sulcos e giros e
56:55diminuição vários homens e falando
56:59bom e é novamente aquele paciente vai
57:01ter normalmente às vezes perda de visão
57:07paciente ficar localizando muito às
57:13vezes pode ter hard tilt elas são
57:16normalmente algumas alterações clínicas
57:18que bastem para sempre pn12 Então não é
57:21não é a Gi não vai ver esse tipo de
57:24alteração do paciente chove se tiver
57:26também é um outro tipo de alteração
57:27congênita a gente não chama de síndrome
57:30da disfunção cognitiva canina
57:35as alterações neoplásicas tá então as
57:38alterações estão plásticas elas podem
57:40ser de tumores tanto de mim Gir
57:44os amores também da Guia essa lança
57:47grito Morris ventriculares outros
57:51tumores associados ao sistema nervoso
57:53central que são hospitalários celulares
57:56o super celulares né que a gente vai ver
57:59nas glândulas funcionar por exemplo
58:01marcar de novo mico adenoma também a
58:04gente pode ver eu moro esse bainha do
58:06nervo trigêmeo existe outros tumores
58:09mais específicos depois coma cerebral as
58:12metástases também cerebrais que podem
58:15aparecer diversas formas mas vamos falar
58:17um pouquinho né de alguns casos e como
58:20eles podem aparecer de neoplasias
58:24cranianas então caso que eu tô trazendo
58:28aqui aí oq ta aí o que ela tinha essa
58:34área
58:35o que ele já vi essa área e por intensa
58:38redondada mais uma área um pouco
58:41heterogêneo aqui em T2 olha só essa
58:45anatomia pessoal se você remete uma
58:49tomografia ou quem trabalha com uma
58:51tomografia ver essa diferença da
58:53definição das áreas anatômicas dos era
58:56realmente a ressonância magnética é o
58:58padrão-ouro para este tipo de lesão Ela
59:00É Sensacional que a gente vê não é na
59:04pontinha no BO no cerebelo na porção
59:08caudal é no hipocampo então essa parte
59:12né que os ovos frontais então a gente
59:16viu olha fazer o efeito que a gente
59:18chama de efeito massa a gente tem esse
59:20desvio dessa linha aqui
59:24e a gente Amarelo corte sagital corte
59:28transversal e humanos eles chamam muito
59:30né corte oficial mas nosso paciente ele
59:34a adopção é transversal e é uma área era
59:38bem hipercaptante para heterogênea que a
59:41gente vinha Olha só e ela vem aqui do
59:44centro do cérebro ultimamente da meninge
59:48e ela tinha uma hora arredondada tá se
59:51não tinha captação de contraste era um
59:54religião acistico tá esse paciente foi
59:57submetido é a craniotomia foi feita a
1:00:01retirada de toda é feita aqui pela
1:00:04entrada do osso frontal foi feito toda a
1:00:07retirada é dessa lesão do paciente ou
1:00:12enviado para o isso patológico e fechou
1:00:16realmente com João Batista e os meninos
1:00:19jovens eles são bem e per capita antes ó
1:00:21como ele aparecer de forma bem assim
1:00:24é por causa dessa captação mas talvez eu
1:00:27não viria essa área assim fica bem
1:00:29definida para você fazer um planejamento
1:00:33cirúrgico a essencial tá porque aqui que
1:00:38eu vou para deixar para onde que eu vou
1:00:39entrar com a extensão o tamanho como que
1:00:43é a área né então a gente possa realizou
1:00:47ainda que você ao extra oficial se vale
1:00:49a pena em serviço cirurgicamente eles
1:00:51paciente sim tinha cor e acesso né E foi
1:00:55retirado tudo
1:00:59um arrozinho e
1:01:03é só de forma lenta
1:01:08o corte
1:01:12é porque aqui ó tem uma região
1:01:15hipercaptante a lesão
1:01:18um dos ser a área tumoral
1:01:22a minha parte cística
1:01:25Boa tarde assim ó
1:01:27o meu coração grita e foi enviada também
1:01:32dá para ver se tinha alguma coisa
1:01:34infecciosa Associados mas não tinha das
1:01:36suas Isto é só like
1:01:38o nome John
1:01:42e tem um sinal que é bem comum dos
1:01:46meningiomas que o sinal de cauda dural
1:01:48os região Mas eles são normalmente né é
1:01:53as meninges dela lembra que as que ela
1:01:57superfície que
1:01:59e ela é uma película né ao redor do
1:02:02encéfalo Então ela vem de fora para
1:02:05dentro
1:02:07Ah tá então a gente vê
1:02:10é um beijo mas eu vou falar bem
1:02:12característica nesse paciente
1:02:15é rapidinho aqui esse já é um tumor
1:02:23ventricular na nesse paciente a Léia a
1:02:26gente vê aqui os ventrículos a gente vê
1:02:29que uma estrutura é um pouco heterogênea
1:02:35áreas intensas em T2 aqui demonstrando
1:02:39um pouco de edema pele regional tá a
1:02:43esse animal tinha outro são da parte e
1:02:48o líquido encéfalo rating Diana por
1:02:51conta dessa área compressiva na área de
1:02:53ventrículos e era um tumor né de plexo
1:02:56coroide deusinha
1:03:02o ar entre dois olha só aqui ó obsessão
1:03:07aqui já é o terceiro partido b e trigo
1:03:12ou conta da obstrução que essa massa ali
1:03:16no ventrículo esquerdo né de origem de
1:03:18plexo coroide fazia a gente vê essa
1:03:22linha aqui bem pertença com a minha bem
1:03:26branca e a gente chama de seres lá
1:03:29posterior lá na medula cervical tudo por
1:03:36conta desse processo obstrutivo tá então
1:03:39muitas vezes a gente vai ver a
1:03:40hidrocefalia e a gente vai ver de
1:03:42duração em pacientes Não de forma com
1:03:45gênica mas Por conta desses tumores que
1:03:47podem obstruir os ventrículos tá em cima
1:03:51forma não muito comum
1:03:55o planejamento cirúrgico bem difícil por
1:03:58conta da lesão tá
1:04:03e a gente daí conhece um pouquinho dos
1:04:06tumores do plexo coroide mais comum pode
1:04:09fazer uma quimio para pagar Ativa é
1:04:13realmente o acesso cirúrgico desse
1:04:14paciente
1:04:16é praticamente induzido
1:04:20o paciente não foi submetida a nenhuma
1:04:22cirurgia mas alguma tinha tentar
1:04:26refletir olha só
1:04:30e na tem um posso contraste eu tiver bem
1:04:34delimitado tá ali a gente não tinha
1:04:37tanta delimitação por conta beber uma
1:04:42pele Regional que ele fazia
1:04:44é só combinar a bem estruturado tá aí
1:04:47obstrução que fazia aqui no ventrículo
1:04:49esquerdo o verbo lateral-esquerdo
1:04:54e além dessas alterações neoplásicas
1:04:57particulares as alterações congênitas
1:05:00metabólica a gente pode ver outras
1:05:03alterações ali essa cranianas claro que
1:05:06a gente pode ver talvez nattou tá mas
1:05:09aqui a gente consegue ver em uma forma
1:05:10mais detalhada por exemplo esse o caso
1:05:12do auxílio não paciente seis anos que
1:05:15tinha a síndrome vestibular a gente
1:05:18avaliou né a parte de
1:05:23se tem alguma otite ele tinha sim uma
1:05:25otite interna inflamatório infecciosa de
1:05:29lateral a gente vai vir aqui área Semper
1:05:33intensas Essa é a ponderação ter dois tá
1:05:36há 32
1:05:41você já pode ver essas coleções parciais
1:05:45Nicolas aqui a gente vê a parte né de
1:05:51nervos realmente de consegue ter noção
1:05:53da anatômica ali da parte dos nervos
1:05:57cranianos e também desses tio na poder
1:06:03ação é ter um contrato a gente viu um
1:06:06Realce maior tá de uma área de nervo
1:06:12craniano ali
1:06:15eu tinha uma que hora de um lado para o
1:06:18outro mas é Ser caso é de árabe lateral
1:06:20tá eu te interna
1:06:27é só resta bonitinho é dois
1:06:31G1
1:06:33E aí
1:06:37e se você olhar né você não precisa ser
1:06:41nem imaginou hoje só mas você pode já
1:06:44observar uma simetria nesse paciente
1:06:47olha parte da musculatura Olha só
1:06:50atrofia dessa musculatura tá esse o caso
1:06:54de uma neuropatia trigeminal unilateral
1:06:57que se paciente tinha paciente grande
1:06:59porte jovem Duque de um ano tão para
1:07:05notou realmente uma atrofia dessa
1:07:08musculatura temporal mas para que tinha
1:07:10tanto numa Peter nos músculos perigosos
1:07:13isso do lado esquerdo é a gente via né
1:07:17uma intensidade é um paciente não tinha
1:07:21né a gente ver aquele tumor de bainha de
1:07:23três gêmeo esse eu fazia que não tinha
1:07:26ela valeu hrip mesmo a bandeira para ti
1:07:29e trigeminal não tinha de origem
1:07:31neoplásica mas é a gente via na
1:07:37é porque eu não consegui resgatar a
1:07:39contratada tava existe só pra vocês
1:07:41verem essa atrofia muscular olha só
1:07:45é exacerbada tanto no musculatura
1:07:48temporal numa Peter nos pterigoides em
1:07:52relação ao outro lado 1
1:07:56e a gente via na T1 pós-contraste Olha
1:08:02isso é esse Uau que atrofia tanto da
1:08:06parte dos músculos mastigatórios tá
1:08:08gente a gente já tinha se atrofia
1:08:11é um Realce ao contraste tá do lado
1:08:17direito era bem tendo realmente nessas
1:08:21neuropatias é nós deurides Esses realces
1:08:26são bem penas ali na porção do nervo por
1:08:29isso é importante a gente fazer
1:08:30praticamente até um contratada para a
1:08:32gente ver essa diferenciação de calibre
1:08:34Tá mas poxa se você vê já que tem uma
1:08:39atrofia assim igual tem alguma coisa
1:08:42olha muito bem ali na topografia do
1:08:45nervo bem as outras ponderações que ali
1:08:47pelo mente vai ter um nervo um pouquinho
1:08:49mais espesso o Real se eu comprasse esse
1:08:53paciente fechou reúne com a neuropatia
1:08:55trigeminal unilateral
1:08:58Oi gente também né pode identificar
1:09:04outras alterações é a parte externa
1:09:09linfonodos tireoide claro que a gente
1:09:12não precisa fazer uma ressonância para
1:09:14avaliar isso mas esse foi o causas bem
1:09:16interessante apetite dez anos ela tinha
1:09:19um tumor cerebral então a gente vê né
1:09:21Essa área hipercaptante essa tem um
1:09:24posso contraste aqui na região tá o
1:09:29botorie eu pegava a um pouquinho de
1:09:33acesso do lobo frontal mas a gente via
1:09:38também uma captação ao contraste na
1:09:41parte nasal aqui é uma ótima massa aqui
1:09:44também talvez poderia ser a meter o
1:09:48tumor primário e talvez ali no Google
1:09:50cartório né coleção principal e não
1:09:54sabia qual era a gente Palma a gente vê
1:09:57essas duas estruturas
1:09:58É sim é possível a gente fazer essa
1:10:01variação de tumores na parte nasal
1:10:04também pela ressonância magnética
1:10:08o ok terminamos da nossa série
1:10:11encefálica não sei como vocês estão Mas
1:10:13vamos partir para coluna é o que muita
1:10:16gente gosta parece um de coluna gente a
1:10:20radiografia realmente era muito limitada
1:10:23a gente pede radiografia de coluna
1:10:24muitas vezes hemivértebras para ver mas
1:10:30sim é o que você tem pessoal passa raio
1:10:32x de coluna só que lembrando o pessoal
1:10:35passa um raio x de coluna bem feito o
1:10:39que que é um raio x de coluna bem feito
1:10:41sedado mas ele é bonzinho é bonzinho não
1:10:47quer dizer relaxamento muscular então a
1:10:50gente precisa que eu sou paciente esteja
1:10:51relaxado se não fazer que todos os
1:10:53espaços intervertebrais estão diminuídos
1:10:55eu vou conseguir omitir um muitas lesões
1:10:58não sei o que você tem o seu alcance e
1:11:00faça um exame radiográfico bem feito
1:11:03faça todas as projeções necessárias tem
1:11:07um neurologista
1:11:08O bom do seu lado para que para que ele
1:11:10possa ter auxiliar a qual é a região a
1:11:13ser realmente diagnosticar a vou fazer
1:11:16coluna Total não não existe coluna Total
1:11:19então foco na visão aí é toracolombar é
1:11:23longos a ela um bar é cérvico-torácica
1:11:26tem um tem a gente mão um bom
1:11:30neurologista um bom clínico geral para
1:11:32te ajudar o exame precisa ser focado o
1:11:35exame precisa ser sedada e você precisa
1:11:37fazer todas as projeções então se você
1:11:40tem a opção ou fez de um raio-x não viu
1:11:43nada muitas vezes não quer dizer que
1:11:45você não tenha nada o raio x para
1:11:49alterações de disco para alterações
1:11:51neoplásicas para gente ter realmente uma
1:11:56diferença de radiopacidade e hoje eu
1:11:58preciso ter mais de cinquenta por cento
1:12:01né de destruição daquele osso por
1:12:04exemplo no nosso ser coma então isso não
1:12:06quer dizer que não tenha nada
1:12:08se você tem dentro de mão técnicas
1:12:10avançadas surgiram essas técnicas
1:12:13converse com o crime olha raio-x Do
1:12:16Normal entretanto dessa né você a gente
1:12:19tem clínica peço uma tomografia
1:12:21computadorizada não é o Já faz um tempo
1:12:25que ela enviou esse disco quero ver se
1:12:27realmente tem ela uma laço para a gente
1:12:29não ter profunda tá sem andar Já faz um
1:12:32bom tempo Será que vale a pena fazer a
1:12:35cirurgia ou não daí sim uma ressonância
1:12:38magnética é um a gente precisa fez a
1:12:42tomografia não fechou puxa será que é um
1:12:44membro Será que falasse um hum sentido
1:12:47três precisa fazer o exame mais
1:12:50específico tá então
1:12:54a uma ponderação específica para coluna
1:12:57essa bandeira são vestir e é uma
1:13:00ponderação que Sublime é o gordura é
1:13:02diferente né as duas ponderações ali que
1:13:05a gente faz na parte em que você fale
1:13:07que a gente faz para tem um pode até
1:13:09dois pode até um posso contraste mas a
1:13:12gente faz a este EA supressão de gordura
1:13:14a gente faz a ponderação bielo né lembra
1:13:17da minha lo grafia lá da radiografia
1:13:21existe também a Melo que ela tem uma
1:13:25característica muito parecida com a
1:13:27biografia ou a gente vê realmente a a
1:13:32medula linha partir do micro aonde tem
1:13:36jeito a realmente a compressão com a
1:13:39área muitas vezes bebê mas ela é ótima
1:13:40pra variar isso então os discos né Gente
1:13:44olha mas eu não falei no disco
1:13:46intervertebral então apresentava-se no
1:13:48disco intervertebral O que eu disco
1:13:51intervertebral não essas estruturas que
1:13:53a gente não
1:13:54a fotografia tá e sobe ele de forma
1:13:58calcificada na tomografia
1:13:59computadorizada por isso que a
1:14:02ressonância é superior para avaliação de
1:14:04armas para tirar ela não precisa estar
1:14:06classificado os ossos duros tá elas são
1:14:10nesse caso normal serem e para investir
1:14:14que elas são Norma e dotadas em um
1:14:16líquido ali redenta equação hipointensos
1:14:20ela já perdeu né o grau de hidratação
1:14:22elas ficam nessa topografia entre nessa
1:14:26região toque o único o espaço rural
1:14:30nessa área bem branquinha e aqui seria a
1:14:34medula Aqui ó pode ver como a gente não
1:14:37vê com detalhes das partes ósseas tá mas
1:14:39aqui o beijo até um pouquinho do que tem
1:14:43um pouquinho do Atlas mas não consigo
1:14:45ver bem asa o dente aqui do Whats aqui
1:14:50processo espinhoso mas não uma forma bem
1:14:53delimitada tá
1:14:54um beijo no aspecto até
1:14:57e é os contornos do corpo vertebral
1:14:59tarde é que eu disco Na topografia
1:15:02habitual dele que é para onde ele está
1:15:05daqui um corte sagital a gente tem os
1:15:08cortes transversais que são os cortes
1:15:10melhores principalmente o senhor João
1:15:12vai ter vai querer saber tá mas que lado
1:15:15que eu vou abrir lado direito ou lado
1:15:16esquerdo esse disso foi para qual lado
1:15:18vamos casos de protrusão né extrusão de
1:15:22disco precisa saber o acesso cirúrgico é
1:15:25ter uma noção do quanto eu esse disco
1:15:28tem bastante material ali para coletar
1:15:30material e principalmente a resposta que
1:15:33a ressonância vai dar que é uma resposta
1:15:36que a tomografia não vai não da Qual
1:15:39estado dessa medula tem informação a lei
1:15:41né Será que teve alguma hemorragia ali
1:15:44por conta né dessa deslocamento de disco
1:15:48porque a extrusão ela é bem É bronca né
1:15:52então posso ter hemorragia posso ter
1:15:54dema posso ter
1:15:57e não ali muitas vezes o que fazer uma
1:15:59falácia fazer uma Siri então tem várias
1:16:04outras coisas que podem acarretar e eu
1:16:06vou tá vendo amigo eu vejo adolescência
1:16:09no médico que os outros exames não
1:16:11permitem ao medular é esse tubo essa
1:16:14estrutura aqui mais escura ao redor dela
1:16:18espaço subdural um líquido
1:16:22cefalorraquidiano
1:16:24bom então se tratando né das doenças do
1:16:28disco vertebral então aqui um caso né
1:16:31uma protrusão Então eu tenho aqui uma
1:16:34bonito até das fibras mas não há um
1:16:37rompimento do ano fibroso aqui na
1:16:40extrusão quando rompe todas essas
1:16:43camadas né lembrando são várias as
1:16:45camadas e todo esse material aba saindo
1:16:49então às vezes a gente vai ver material
1:16:52cranialmente caudalmente o disco tá é às
1:16:58vezes foraminal tão aérea ela pode né
1:17:01enviar por um forame você ter uma noção
1:17:07muito melhor para dar para um
1:17:09neurologista
1:17:11bom então lembrando né quem não lembro
1:17:14que existem né não se tipo hum hum hum
1:17:17se tipo 2 e o Husky tipo três você tipo
1:17:21um seria né Essa protrusão discal quando
1:17:25não há rompimento dessas fibras o Hansen
1:17:28tipo 2 que acontece a exclusão a
1:17:30exclusão do lucro culposo né para fora
1:17:34a raça tipo três é quando o disco ele
1:17:38sai mas ele volta para o lugar ele não
1:17:42permitiu essa saída entretanto esse
1:17:45caminhar dessa explosão nesse disco ele
1:17:50faz com que haja uma alteração na medula
1:17:53e realmente eu vou Neo o disco tá no
1:17:57lugar não tem não preciso não tem
1:18:00compressão mas a conversão tás fazendo
1:18:02pelo edema pela lesão medular que tudo
1:18:06essa explosão se fez Então esse caso
1:18:09aqui que eu tenho dessas imagens tá eu
1:18:13Pepe ele é um bulldog de três anos então
1:18:18bulldog né quem é Clínico já sabe que dá
1:18:22problema acesse com formações compactas
1:18:26paciente normalmente vértebras a menos
1:18:29tem bastante protusão de disco é a gente
1:18:34a perceber tá e o disso a medo ela
1:18:40precisa ela está bem redondinha
1:18:42bonitinha que lembra daquele espaço de
1:18:45Cultura ao que a gente vê aqui ao redor
1:18:47a gente vê essa estrutura e ponta no
1:18:50anti tá olha só lateralizada a direita
1:18:54fazer uma compressão nessa medula aqui e
1:18:58olha só tá vendo como uma chata aqui
1:19:00então eu tenho uma protusão de disco
1:19:03relacionado à má formação de vértebra ou
1:19:06esse paciente de uma má-formação olha só
1:19:08essa lâmina ventral Olha que fazia
1:19:11comendo largura bem bonitinha bem
1:19:13redondinha e eu tinha essa mesma região
1:19:15ali uma protrusão discal tá tipo assim
1:19:19Precisa fazer descubra ação Nossa medula
1:19:22ela está sendo alterado olha só essa é a
1:19:26ponderação Melo a lesão que ele tinha
1:19:31era na região toracolombar né de dema
1:19:34por com
1:19:34Bom dia dessa alteração que era focal
1:19:38mas fez uma área de dema tá é Regional
1:19:43tanto craniocaudal a região atingida
1:19:48Então a gente vai fazer descompressão
1:19:50compressão a esquerda não era só né
1:19:54fazer uma precisa fazer uma boneca
1:19:57economia por conta dessa alteração da má
1:20:00conformação também e retirada de
1:20:02material ali
1:20:04é essa né gente já vê um grau maior a
1:20:09gente vê
1:20:13Oi Marisol tão discos e poder no antes
1:20:16isso é na região lombar tá que já região
1:20:20logo saca Olha só o deslocamento dorsal
1:20:24nesse disco tô perco a salinha do espaço
1:20:27subdural olha só a dica medulas Olha só
1:20:31vejo só um pequeno espaço tá é a gente
1:20:34fazia expressão por durante já uma área
1:20:37um pouquinho né que dependendo do seu
1:20:40monitor senão vai ver uma área e Prata
1:20:42no manta aqui nessa região esse já de
1:20:44Natalie uma área de edema tá na medula
1:20:48então eu adolo vai tá afetadas dizendo
1:20:50ali na cirurgia daqui é uma extrusão de
1:20:53disco paciente Leão acho
1:20:56e esse já que já é um paciente que
1:21:00sofreu um trauma é a mina 105 anos
1:21:04nota-se que a gente ver olha só a disco
1:21:07assim né dorme hidratados esse aqui não
1:21:10tão hidratados assim mas olha só a gente
1:21:14vê se essa linha ventral e dorsal que é
1:21:17a linha ali do espaço subdural ameduro e
1:21:20olha essa área intensa aqui na nossa
1:21:22medula o paciente teve uma queda
1:21:25realmente e esses discos eles saíram e
1:21:29voltaram para o lugar faço um pouco mais
1:21:32raro foram dois discos sendo caso de
1:21:35renúncia do tipo três e olha só o edema
1:21:39essa região de edema que fez nessa área
1:21:42nessa porção de ela a gente perdia
1:21:45realmente essa região tá que é como se
1:21:50fosse uma biografia se eu fosse injetar
1:21:52um líquido né ali né na região
1:21:56eu ia parar aqui uma região por conta de
1:21:59todo esse edema medular né Por conta
1:22:01essas duas Hansen tipo 3 que essa
1:22:05paciente fez o bem na posição do disco
1:22:07aqui entre L3 L4 e L4 L5 a gente vê
1:22:12essas duas áreas focais e pela atenuante
1:22:15Claro essas áreas e pré-treino antes
1:22:18gente pode vir para por exemplo
1:22:21inflamatória e me Alô patins que um
1:22:23trabalho muito importante saber o
1:22:25histórico do paciente então bastante que
1:22:27teja um calma eu já poderia definir
1:22:30realmente que foi uma Hansen tipo três
1:22:33em duas regiões ele tinha também outras
1:22:36ponderação é que aquele não nesse corte
1:22:38eu coloquei só uma foto né vai ser a
1:22:40gente possível milzinho tinha área
1:22:42Semper intensas aqui na musculatura isso
1:22:45é uma coisa muito interessante que a
1:22:47gente vai lá faz um raio-x da coluna por
1:22:49exemplo de um gato e caiu do quinto
1:22:52andar nosso não aconteceu nada Ei não tá
1:22:55acontecendo nada
1:22:56ó tá vendo por exemplo não quebrou a
1:22:58coluna mais beijinho
1:23:02e a musculatura desse paciente quando
1:23:04inflamada que tá melhor dica de costas
1:23:07do quinto andar essas áreas ficam bem
1:23:10dele um pertences nesse paciente ficou
1:23:12bem pela intensa uma vez Eu fiz uma
1:23:14tomografia de um gato já ele também não
1:23:18sei do que andar Nossa não aconteceu
1:23:20nada aconteceu nada mas meu Deus a
1:23:25informação que tinha nos tecidos para
1:23:27vegetais eram intensas então não tá
1:23:31acontecendo nada que você tá vendo ali
1:23:32na coluna mas com certeza a inflamação
1:23:36aí é ao redor ela existe e a gente vai
1:23:38ver se esse tipo de inflamação e tecidos
1:23:41para vegetais e musculatura só na
1:23:44ressonância magnética você não vai ver
1:23:47isso daí na coreografia
1:23:49bom então a Sponge mielopatia cervical
1:23:54Tati também Sabesp ela é mais conhecida
1:23:57como a síndrome de Uber lembram não sei
1:24:00né você não pediu o Uber é aquela doença
1:24:04de raças grandes é uma síndrome
1:24:06neurológica que acontece compressão da
1:24:09medula espinhal Hall da espinhal ou até
1:24:12de raízes nervosas da região cervical
1:24:14cervical torácica que faz com que o
1:24:17paciente tenha ataxia de mistura atticus
1:24:19até pode ter paraplegia Pode ser ou não
1:24:22dor cervical tá E isso acontece tá
1:24:28muitas vezes alterações na conformação
1:24:31vertebral paciente já tem essa alteração
1:24:34de conformação se não conhece não tenho
1:24:36que pagar acaba tendo esses sinais
1:24:38neurológicos essas alterações de
1:24:41conformação elas ocasionam que a gente
1:24:43chama de estenose do canal vertebral e o
1:24:46essa isso não se faz com que a
1:24:49a dura acaba tendo compressão pode ter
1:24:54instabilidade vertebral e pode ter
1:24:56protrusão nudes então aqui a gente já tá
1:24:59vendo uma foto olha só o que acontece
1:25:01aqui com a medula essa compreensão que
1:25:03já tô vendo eu não pode sagital imagina
1:25:05pela Universal olha essa lâmina
1:25:07vertebral aqui lá parece que tá um
1:25:09pouquinho deslocados mentalmente eu vou
1:25:12passar aqui ao redor tá esse vídeozinho
1:25:18E aí
1:25:22e olha só essa tratamento tá então tem
1:25:26uma alteração na conformação a gente vê
1:25:28essa área e pela intensa linda então tá
1:25:31fazendo e prima tá fazendo inflamação na
1:25:34medula o paciente tinha Clínica olha só
1:25:38o que ele faz
1:25:40e essa compressão tá faz isso nós Olha
1:25:44só o espaço subdural e né que é mais e
1:25:47pertenço ao redor bem bonitinho ele se
1:25:51voltando ali sol que ele é chata
1:25:54Essa é a Érica intensa à medula
1:26:04bom então vai ser um caso da responde-me
1:26:06Ela batia cervical aí foi um disco nome
1:26:08dela tarde era um disco ali
1:26:11E aí
1:26:13a ocasionar mapa
1:26:16e não é uma protusão nem ele era intenso
1:26:20mas não vou fazer alguma produção mas
1:26:22essa alteração de conformação na
1:26:24vértebra precisa fazer né islote ventral
1:26:27que é a cirurgia para essa região e
1:26:31fazer estabilidade dessa área
1:26:36e esse aqui é um outro passe em enose o
1:26:40canal vertebral
1:26:42e olha só a alteração na conformação
1:26:47e a gente vê aqui olha só essa é nós que
1:26:50faz aqui olha aqui ó que a medula tem um
1:26:54outro corte gente vê na coluna de cima
1:26:56tá pessoal e olha só a compressão que
1:26:59faz ali na medula por conta dessa
1:27:02alteração na conformação a
1:27:05E aí se nosso lombo começar a calça
1:27:08também mas conheci uma como um Síndrome
1:27:11da Cauda equina na parte né da solução a
1:27:13clínica paciência no meio que tem dor
1:27:15lombar pode ter continência na área
1:27:19então de consegue ver né as raízes
1:27:23nervosas então amigas não vai ficar
1:27:25gripado tomografia também a gente venha
1:27:28melhor as partes doces que o cone
1:27:31medular isso vai diminuindo né nem
1:27:32lembro que é medula pode comer quatro L5
1:27:35e ativar as parte das raízes nervosas
1:27:37que vão em direção os ar tá então a
1:27:40gente vê esse disco e Tele 7s um e
1:27:45continuante gente veio irregularidades
1:27:48aqui que é uma espondilose deformante
1:27:50ventral a gente vê aqui também tá E essa
1:27:54outra operação né da gordura epidural a
1:27:57gente não evidencia a gordura epidural
1:27:59aqui tá por conta dessa compressão Às
1:28:02vezes a lâmina ventral aqui pode dar um
1:28:04pouquinho
1:28:05a aula na versão vai tá um pouquinho de
1:28:08colocado é justamente fazer essa
1:28:11compressão dos nervos da cauda equina de
1:28:14uma forma mas é importante muitas vezes
1:28:20o paciente precisa passar por
1:28:21procedimento cirúrgico tá então que é
1:28:23certas mostrando aqui ela só com
1:28:26liberação não veja cobrir o pedal aqui
1:28:28aqui os forames muitas vezes podem ter
1:28:30uma estenose mais importante do lado que
1:28:32no outro eu fiquei espondilose
1:28:34deformante alterações congênitas
1:28:36malformações olha só só que trazer
1:28:39título de curiosidade tá pessoal que é
1:28:42mais comum aqui olha só essa coluna Né
1:28:46tava cara bulldog perto mesmo tamanho
1:28:50diminuídos formatos alterados nessa 1 m
1:28:53vértebras discos hipoatenuantes alguns
1:28:57vocados um pouco justamente e está aqui
1:29:01tá pessoal tem uma explosão de sal que
1:29:04ocorre
1:29:05é bonito muito interessante a gente faz
1:29:07você linha entre cortes cortes finos
1:29:09para gente ver toda a coluna todos
1:29:12segmento medular tá mas aqui te ver essa
1:29:15área dele momento Lar aqui tem uma
1:29:17protusão do disco tá claro que eu possa
1:29:20ver também alterações como luxação
1:29:22atlanto-axial alterações de banda Total
1:29:25tá então a gente vê essas alterações de
1:29:30umbanda alteração usar anatômicas e com
1:29:34genica de cone medular
1:29:37vou ver se eu posso né a gente já fiz
1:29:40uma luxação atlanto-axial Tá mas como é
1:29:42que tá a medula naquela região a gente
1:29:43vê essas áreas hipertensas além de ver
1:29:46esse deslocamento da medula tá então a
1:29:50gente consegue definir bastante outras
1:29:53alterações
1:29:54as alterações inflamatórias infecciosas
1:29:57da medula como milites esse é um
1:30:01paciente pessoal que ele tinha tanta
1:30:05alteração intensa tá onde tinha tanto
1:30:10encefalite
1:30:11a agredir mim tinha alteração hiper
1:30:14intensa aqui na medula cervical ele
1:30:19tinha uma mielite também foi coletado o
1:30:21livro por fechou né também uma alteração
1:30:25Salvatore é um as alterações
1:30:27inflamatórias elas vão aparecer né hiper
1:30:30intensas e claro tem que saber também o
1:30:37histórico do paciente para você poder te
1:30:39ajudar porque essas áreas em intensas
1:30:41mais focais em áreas hipertensas longas
1:30:44áreas e perder essas curtas aí sim você
1:30:47vai poder diferenciar uma mielopatia
1:30:48isquêmica nome dela malacia interessante
1:30:51inflamatória o ranço e tipo três é
1:30:53importante que esse esquema fique na tua
1:30:55cabeça mas histórica muito importante
1:30:57para você definir os seus diferenciais
1:30:59tá como tava se diz que você se diz que
1:31:02estava alterado ou não a posição desse
1:31:05disco tá é um plus dias de coluna na
1:31:09poesias e coluna a gente pensa Sonhos do
1:31:11Senhor
1:31:11Oi nize de vértebra nem sempre pessoal
1:31:15essas alterações elas podem ser de
1:31:17medula se neoplasias é mais Capitão
1:31:22antes que são os meningiomas né parece
1:31:24que a meninge também cobre ali a medula
1:31:27é e mais existem essas áreas essas novas
1:31:32rios que ela tem um caráter mais Extra
1:31:35medular intradural que eu vou conseguir
1:31:38definir ela na ressonância de forma
1:31:40melhor tá então exemplo que eu trouxe a
1:31:44gente já viu uma diferença algo
1:31:46esquisito aqui né entre ser um C2 e tive
1:31:49uma linha normalmente bem definido ou
1:31:51espaço subdural não tá legal mesmo como
1:31:54se fosse uma área de intensa não muito
1:31:58homogênea de militar daqui quando eu
1:32:00faço o corte transversal Olha eu vejo a
1:32:03medula aqui mas eu vejo essa área aqui
1:32:05né desse outro lado comprimindo a medula
1:32:09né então quando eu furei outros
1:32:11eu vou passar é bem hipercaptante para
1:32:15ver se ele um tumor né Extra medular ou
1:32:18até intradural aquele próximo à região
1:32:21do dente do Axis não possível meningioma
1:32:25tá pessoal ser bem hipercaptante tá
1:32:28parece ser esta medo ar ou intradural
1:32:33essa já é um paciente a gente vê né a
1:32:39interessante que a tomografia já vai
1:32:41aqui né vários linfonodos aumentados
1:32:44então paciente com um possível linfoma
1:32:47quando a gente fazia ter um a gente via
1:32:50não peguei o corte da da T2 perdão a
1:32:54gente virar uma área homogênea aqui
1:32:57dorsal a essa vértebra L6 a gente viu
1:33:03uma intensa captação contraste tanto não
1:33:07ao corpo vertebral deve se esforçar
1:33:08pizza ele tá Não era nem
1:33:11Ah tá
1:33:12e o paciente parou de andar a gente vir
1:33:15essa massa aqui dorsal tipo não tem mais
1:33:18foto não controlar o seu outro corte mas
1:33:21a gente vi essa área hipercaptante aqui
1:33:24e essa área aqui na medula tá aqui era
1:33:27região medular agora daqui tá vindo
1:33:30realmente a alteração neurológica para
1:33:33sim parou de andar tá
1:33:36Oi gente vai ter também as neoplasias
1:33:40que não são vertebrados na Skin vale a
1:33:44melhorando só isso traz esse friozinho
1:33:46Então esse paciente uma massa bem grande
1:33:52e para vertebral
1:33:56bom então era toda essa estrutura aqui
1:33:59É mas você tinha falado dentro da então
1:34:02não sabia se é que tava acontecendo ser
1:34:06humano aplasia de coluna você tava
1:34:08invadindo a medula Hoje teve olha só que
1:34:11já entrou dentro ali dá o arco vertebral
1:34:15para começar a comprimir
1:34:20o hábito mulheres a invasão
1:34:23é interessante
1:34:27Olá amigos lá outra comprimido
1:34:31é uma lesão extremamente extensa né a
1:34:35musculatura paravertebral fazendo bisi
1:34:38né Por mais que eu não tô vendo Vectra
1:34:39mas olha aqui ou não estou definindo o
1:34:42arco vertebral ali né eu vou fazendo
1:34:44níveis e vertebral fazendo invasão olha
1:34:49acometimento da própria Vectra com tumor
1:34:53e olha só entre dois como é que era em
1:34:59extensão dessa lesão né ela invade a pra
1:35:03dentro
1:35:05e olha aqui o raio x queria que vocês
1:35:08parassem um minutinho e olhar assim
1:35:10melhor essa radiografia tá ele está
1:35:13caminhando para o fim da nossa palestra
1:35:16mas pra gente ver como a radiografia
1:35:20limitada tá pessoal principalmente na
1:35:22extensão da lesão a gente olha para o
1:35:25raio x desse né faltam vendo aqui uma
1:35:29bexiga bem cheia a gente já vale aqui as
1:35:34cabecinhas de cavalo né parece ter que
1:35:38uma área aqui radiopaca fazendo como se
1:35:42fosse o seu rosto centrais uma
1:35:46diminuição aparentemente de espaço
1:35:50forçando talvez a gente Vejam uma
1:35:52redução de radiopacidade aqui nessa
1:35:54cabecinha de cavalo aqui
1:35:57e a gente não vê assim tanto a definição
1:36:01né um paciente Talvez uma diminuição do
1:36:04espaço aqui a gente pode ficar pensando
1:36:08a sacar um disco né Será que conheço do
1:36:13disco intervertebral mas ver essa
1:36:16redução aqui de radiopacidade paciente
1:36:19Será que tem uma crise eu nem sempre os
1:36:23tumores eles são idênticos
1:36:26os tumores eles também podem aumentar
1:36:28radiopacidade
1:36:30Ah tá então aqui muitas vezes eu posso
1:36:33estar vendo é um de nós não quer dizer
1:36:36que seja uma relação e degenerativa olha
1:36:39só essa dessa magnética desse paciente
1:36:41tá então aqui na paciente né retenção
1:36:44urinária tinha parado de andar
1:36:46compressão da medula
1:36:48é mas olha só as áreas hiperintensas em
1:36:51T2 e que contrastavam olha só o tanto de
1:36:54pontos e metástase que esse paciente
1:36:57tinha a gente subestime uma lesão dessa
1:37:01acho que o paciente não tem nada acho
1:37:03que tá tranquilo mas puxa qualidade
1:37:06depois vida que eu botei no paciente que
1:37:07tem imagina a Dor Desse pacientes tipo
1:37:11assim também tinha né me passa em outros
1:37:13lugares e Será que vale a pena
1:37:15permanecido assim que em vida por n.cm
1:37:20tá se puxa não tava vendo praticamente
1:37:22nada que eu vi essa visão eu achava que
1:37:24essa visão era degenerativa aqui até
1:37:27achava que era um aumento de
1:37:28radiopacidade mas era por conta tá gente
1:37:33dessas metástases olha só até o saco
1:37:36aqui e aqui é um 20 emissão de rádio da
1:37:39cidade houve um aumento de rádio passear
1:37:41por gente ficar bem criterioso essa era
1:37:44Belle uma siberiano que tinha lá
1:37:49eu não lembro que eu quero a neoplasia
1:37:53que ela tinha ela tinha um carcinoma
1:37:54pulmonar também mas senti que depois
1:37:58essa ressonância é realmente foi
1:38:01submetida para altar na Ásia conta de
1:38:04qualidade de vida né pessoal não tenho
1:38:06mais o que fazer a compressão aqui a vou
1:38:08descobrir mim mas olha só o tanto de
1:38:11folga né claro é metastático que tinha
1:38:15E lembrando que neoplasias mais comuns
1:38:19acaba sendo né os outros ser comas mas a
1:38:21gente tem outros tipos na fase é são
1:38:24casos de mielomalacia tá pessoal
1:38:26participar de mandar já Hunter foi
1:38:29submetido a
1:38:34é isso não ser magnética então a gente
1:38:37já não tinha uma um ponto certo de
1:38:40compressão discal mas olha só essa linha
1:38:43hiperintenso em T2 longa por toda a
1:38:47região ali a medula Olha só Amarelo já
1:38:51não via o espaço federal o edema
1:38:54generalizado né Gente eu paciente que
1:38:56não vale a pena mais cometer a um
1:38:59procedimento cirúrgico nunca mais vai
1:39:01andar paciente pode vir a óbito também
1:39:04de forma rápida assim também o System os
1:39:07escuros essa medulares que são coleções
1:39:10líquidas entre as membranas isso pode
1:39:12acontecer de forma congênita também é na
1:39:17parte cerebral não toxicas mas tem os
1:39:20cistos aracnóides tá é que essa
1:39:25decoração a bem legal a gente consegue
1:39:27ver essa área como se fosse uma
1:39:31a estrutura arredondada e pela intensa a
1:39:34gente veio aqui no corte transversal a
1:39:36gente perde quase a medula visualização
1:39:39dela aqui e na minha a gente ver ela bem
1:39:41definida tá pessoal tipo assim pode ser
1:39:44substituído precisa ser submetido a
1:39:46cirurgia para os isso muitas vezes nem
1:39:49se fale com os Eles não têm Clínica mas
1:39:52esse na coluna assim a gente precisa
1:39:53descomprimir eu não sofre tá acontecendo
1:39:56com a medo Lamego a gente precisa tirar
1:39:57esses isto prático comprimir a medula o
1:40:01paciente de né uma qualidade de vida eu
1:40:04falei muito sobre as seguintes né assim
1:40:08Gouveia linha Então a gente tem um
1:40:11líquido não sinto mesmo da medula que
1:40:15ele pode dilatar alguma forma tá mas ele
1:40:18tem uma portuguesão por uma neoplasia tá
1:40:22então ao forma aqui ó
1:40:24é uma alteração congênita tá aqui esse
1:40:26essa banda durar o cabo a podendo
1:40:29comprimir a medula Então esse eu vou
1:40:32pacientes com alteração congênita ou foi
1:40:35muito rápido aqui
1:40:41e ele só como é que tava
1:40:44a dilatação posterior póstero-anterior
1:40:47com posterior desse líquido no centro
1:40:51tem a hidrometria que é o líquido fora
1:40:54mas esse Digno centro ele chama de
1:40:55Sininho ao longo da região cervical e
1:41:01até da região torácica por conta dessa
1:41:04banda dural ali que uma alteração
1:41:06congênita fazendo compressão por último
1:41:14pessoal a gente finalizar vou falar só
1:41:17um pouquinho de joelho tá porque muitas
1:41:19pessoas fica com raiva vou mandar fazer
1:41:23raio-x joelho para variação de ruptura
1:41:28ligamento cruzado avaliação da cultura
1:41:31ligamento cruzado É pelo teste de gaveta
1:41:34da gente não tem como confirmar ele tá
1:41:38pela radiografia a gente muitas vezes e
1:41:41uma alteração ali no platô tibial
1:41:44e a gente vai ver tudo articular então a
1:41:49gente acaba não tendo né avaliação desse
1:41:53deslizamentos mas a gente consegue ver
1:41:55esse forma melhor entretanto né ou
1:41:59dependendo do aparelho se tu consegue
1:42:00também de limpar uma forma tão né bonita
1:42:04tá desligamentos então que é o cruzado
1:42:06cranial cruzar caudal muitas vezes a
1:42:09ruptura pode ser parcial ou completo e a
1:42:11gente vai ter uma perda de definição
1:42:13deste ligamento tá então essa paciente
1:42:16raro de oito anos a gente vê essa área e
1:42:20pela intensa quinta dois que demonstra
1:42:22eu uma efusão articular tá a gente vê
1:42:26é uma perda da definição da parte
1:42:28cranial desse ligamento de 90 o
1:42:31bonitinho como nesses de bem definido
1:42:34aqui tá a gente vai ver o caudal ele uma
1:42:37forma melhor definir aqui é um pouquinho
1:42:40mais escuro aqui na imagem tá pessoal
1:42:42mas a gente consegue fazer esse Realce é
1:42:46melhor né no visualizador diy ou esse
1:42:50paciente é como ele tinha essa perda e
1:42:53limitação Possivelmente essa área um
1:42:55pouco mais de 30 tensa eu tinha feito
1:42:57uma ruptura parcial do ligamento cruzado
1:42:59cranial tá
1:43:02e aqui ó essa líquida fusão também a
1:43:05gente consegue nesse irregularidades
1:43:07onde luz de viaes consegue definir
1:43:12melhor essa articulação é
1:43:17e esse é um livro tá pessoal hoje base
1:43:21novo e o pessoal estuda né É só nossa
1:43:26magnética em cães e gatos ele não falem
1:43:28durante animais ele fosse para o meu
1:43:31formei um prazer de conhecer o Rio
1:43:34Claudinei duas vezes que ele veio para o
1:43:36Brasil é ele é um radiologista
1:43:40Espetacular e sabe muito sobre
1:43:43relacionamentos magnética se você
1:43:45consegue encontrar na Amazon em PDF sair
1:43:49crackeado sair pelo mundo também então é
1:43:53muito legal minha quem gosta de dar
1:43:55técnicas avançadas ter ele na sua
1:43:58playlist sair de livros tá bom
1:44:02eu não queria agradecer o pessoal é a
1:44:05palestra foi longa realmente é um tema
1:44:07muito amplo para gente falar ressonância
1:44:10magnética veterinária mas o que trazer
1:44:12alguns casos específicos como a gente
1:44:14pode descrever alguns casos caso meus da
1:44:19minha rotina queria agradecer seu
1:44:21contato esse meu e-mail quem quiser Às
1:44:23vezes tem alguma dúvida não quer expor
1:44:26no chat mas pode me mandar pessoalmente
1:44:30escrever artigos ter casos aí o né
1:44:37conhece algum lugar que talvez poderia
1:44:40fazer algum paciente é humano e que era
1:44:46o neto ele radiologia o preço do serviço
1:44:48de tele radiologia para fora também
1:44:50então fiquem com meu e-mail é esse daqui
1:44:54é uma fatia só das minhas duas paixões
1:44:56né que é a veterinária e a minha
1:44:59filhinha hoje ela tá com um aninho
1:45:02bom então queria agradecer a meu esposo
1:45:08também a minha filha que hoje eles são
1:45:11peças Chaves aí para a gente ter
1:45:14motivação para trabalhar também agradeço
1:45:17muito convite ou ficar aberta para as
1:45:19perguntas
1:45:21E ai que organizadoras acho que deve ter
1:45:24filtrada e algumas perguntas o que eu
1:45:27não souber responder é eu vou mandar por
1:45:30e-mail vou mandar para o contato né eu
1:45:32trabalho hoje com ressonância magnética
1:45:34faz pouco tempo São dois anos mas também
1:45:36faz um pouco tempo que a ressonância
1:45:38magnética ela tá a todo né vapor na
1:45:43medicina veterinária então a gente tá
1:45:46aprendendo mais a gente está buscando
1:45:48conhecimento no Brasil acaba tendo um
1:45:51pouco de limitação né mas em 2009 chegou
1:45:54a qualidade de ideia o CRB Rio trouxe
1:45:57profissional e nossa da área nossas
1:46:01super Top né tive um curso presencial
1:46:04hoje né a gente com a imagem a gente tem
1:46:07da gente fazer esses cursos online em
1:46:10casa porque a gente consegue ver a lesão
1:46:13consegue ver imagem e é possível ser-se
1:46:16interesse ensino eu vejo eu imagino que
1:46:19né vocês que deve ter
1:46:21os profissionais e clínicas pessoal que
1:46:25gosta de clínica né ter dificuldade
1:46:27deixei ensino online que a prática
1:46:29Clínica você tocar no paciente você
1:46:31fazer uma cirurgia mas da imagem Sim a
1:46:34gente conhece Expor os conhecimentos
1:46:35aprender né em casa tanto aberta a
1:46:40perguntas da Rafaela então amor é para
1:46:46as doenças infecciosas né Qual é a mais
1:46:50comum que eu consigo gente acaba não
1:46:53conseguindo fechar muitas vezes o
1:46:56diagnóstico da mais comum mas sem desde
1:46:58Brucelose né Nós para mas essas são
1:47:02alguns umas doenças que estão possível
1:47:05cinomose acaba sendo a mais comum né mas
1:47:09às vezes a gente não consegue fechar
1:47:10qual é a doença a cinomose ficava
1:47:12fechando por conta desejo né você já fez
1:47:16o Inep e acaba às vezes indo
1:47:21a ressonância já às vezes não foi feito
1:47:24mas acho que no Brasil ainda por conta
1:47:28da defasagem que a gente tem em
1:47:30vacinação a cinomose sendo a mais comum
1:47:33a raiva eu consigo também ou não
1:47:38a diferença não não sei como a gente não
1:47:42tem casos de raiva no Brasil hoje por
1:47:44conta da vacinação né E nem hora do país
1:47:48pessoal não comenta de raiva eu talvez
1:47:52em humanos deve ter esse tipo descrição
1:47:54né essa diferença opção né então vai ter
1:47:58essa diferenciação mas descem 1980 a
1:48:01gente não tem casos quase de raiva né
1:48:04Estou com a situação né que a gente
1:48:07gatos mas é o caso dela se tratando de
1:48:10Brasil entretanto né como a gente
1:48:12trabalha com uma literatura que é
1:48:16internacional pessoal não fala muito de
1:48:19sua morte cinomose cinomose é isso a
1:48:21gente vê no uma rotina aqui no Brasil né
1:48:22porque lá o pessoal né trabalho com
1:48:25protocolos dá sinais assim sabe mínimo
1:48:28que você pode fazer pelo seu animal que
1:48:30eu tô falando a sinal né então a gente
1:48:32acaba tendo né Essas casos neurológicos
1:48:35de senão Rossi O
1:48:38em contraste né é o que o contraste me
1:48:43possibilita ver que o que que são disse
1:48:48o contrário eu não sei quem não fica
1:48:50contraste se é o veterinário que é o que
1:48:56cuida do paciente ao céu sabe o tão ruim
1:49:00então o contrário ele acaba feito sempre
1:49:04sabe é porque porque pensou em ter prazo
1:49:08lesões neoplásicas lesões são
1:49:11hipervascularizados ele acaba tendo uma
1:49:13ótima definição não que lesões
1:49:15inflamatórias a gente não veja por
1:49:17exemplo uma hérnia de disco né no a
1:49:19protusão discal muitas vezes a gente vai
1:49:21ter até captação de contraste na região
1:49:26da medula Mas isso também pode me
1:49:27definir se a alteração mais crônica essa
1:49:30matéria são mais aguda Então os já meio
1:49:36protocolado fazer contraste nesse
1:49:38e a gente não vê a alteração é
1:49:43praticamente de alérgica né nesses
1:49:48pacientes então não humanos as pessoas
1:49:51né Tem um pouco às vezes reação alérgica
1:49:53sente né a inclusão do contraste pode
1:49:58ter um pouco de colorido mas o nosso
1:49:59paciente ele tá sempre anestesiado né
1:50:02então a gente não tem essas definições
1:50:03para Dani respiratório por conta do
1:50:05potássio a gente sempre fazendo o
1:50:08contaste né então é o carro assento de
1:50:10rotina e ela é muito importante para
1:50:12essas capitulações revisões para mim ter
1:50:14caráter não é o plástico mais as
1:50:16alterações inflamatórias a gente pode
1:50:18também é
1:50:20Oi e eu contraste também na 300
1:50:23vasculares é importante ele acaba não
1:50:28tendo muita atenção porque as alterações
1:50:30vasculares a gente vai ver mas essa é
1:50:35poder ações específicas que você tenha
1:50:38difusão que é para a captação mesmo
1:50:40específica para progressão isquêmica né
1:50:47então da gente então normalmente a gente
1:50:50já tem protocolos específicos é claro
1:50:53que sim se por exemplo eu preciso de um
1:50:56detalhamento maior então tem sei lá um
1:51:00aneurisma né eu peço uma coisa muito
1:51:03específica aparelhos altocampoo ele
1:51:06consegue fazer essas definições melhores
1:51:08né a gente acaba não fazendo o meu um
1:51:10exame demorado em relação ao tomografia
1:51:12ressonância magnética a gente faz
1:51:14protocolos detalhados mas não às vezes
1:51:17um protocolo mais específico para
1:51:19alteração
1:51:20é realmente uma série de ponderações
1:51:22diferentes aparelhos de Alto Campo que a
1:51:25gente pode fazer eu não trouxe fotos vai
1:51:27ser umas alterações colorimétrica sentam
1:51:31não sei se algumas pessoas já viram isso
1:51:33vai entender humanos né que como uma
1:51:35doença muito comum Neo esses impactos a
1:51:40gente vê cores mais Asus uma parte
1:51:42colorida da ressonância magnética até
1:51:45mas a gente acaba não fazendo isso na
1:51:46veterinária até porque a gente não tem
1:51:48essa desobstrução de ver essas cirurgias
1:51:52muito mais detalhadas mas talvez ainda
1:51:54isso não seja uma realidade mais
1:51:56futuramente acredito que isso possa ser
1:51:58uma realidade sim
1:52:00E no caso dinheiro eu não fugia eu
1:52:02consigo saber quanto tempo ela tava lá
1:52:05através da ressonância magnética e da
1:52:08cidade pelo aspecto essa captação ali da
1:52:12degradação da hemoglobina então consigo
1:52:14né por essas fases da degradação da
1:52:17hemoglobina saber se isso é uma forma
1:52:20mais crônica aguda subaguda e até uma
1:52:23definição até três dias a 2 3 dias 5
1:52:26dias então a gente tem um dos
1:52:29esqueminhas que a gente consegue então a
1:52:31gente precisa ver essa as lesões em
1:52:33todas as ponderações né Tem um T2
1:52:37gradiente-eco difusão e consegui definir
1:52:41melhor o período que pode ter acontecido
1:52:45isso e eu consigo saber se tem uma
1:52:48hemorragia imensa lá
1:52:50é de onde ela partir
1:52:53bom então o histórico acaba sendo muito
1:52:56importante desse paciente né então Claro
1:52:59posso saber se por exemplo se tem uma
1:53:00neoplasia ali associada que pode ser uma
1:53:02neoplasia hemorrágico tumor que sobrou e
1:53:05parou mas às vezes né ela não é nem de
1:53:08ir histórico cromático e nem de
1:53:11histórico neoplásicas para fazer se eu
1:53:14preciso pesquisar vocês paciente tem
1:53:16alguma coagulopatia ou às vezes já não
1:53:18sei que esse paciente tem uma
1:53:19coagulopatia mas ele teve a sinais
1:53:22neurológicos ai eu sei que se passa
1:53:24então nessa pata ele é hipertenso né
1:53:27então ele tem uma coisa de pique então é
1:53:31toda essa pesquisa do histórico do
1:53:34paciente é importante da sua definição
1:53:36mais muitas vezes eu vou caracterizar
1:53:38como uma hemorragia não traumática não
1:53:41neoplásica daí o Clínico sim vai
1:53:44precisar pesquisar fazer outros testes
1:53:47né definir se os pacientes têm uma cobra
1:53:50pode ir senão de propagação hipertenso
1:53:53Boa noite e às vezes pode ter nenhuma
1:53:56causa específica como por isso essas
1:53:59hemorragias elas precisam ser bem
1:54:01estudadas bem detalhadas para a gente
1:54:04poder definir a linha que vai ser feita
1:54:08ou não com paciência e todos os animais
1:54:11eles precisam estar hospedados isso e
1:54:15existe uma espécie qualquer um poderia
1:54:18usar no caso é um paciente que tá
1:54:20hemorrágica eu não posso fazer esse
1:54:22anestésico eu faria existe uma relação
1:54:26ou não não lá nesse dia do momento que
1:54:29vai ser nesse ano é igual da tomografia
1:54:31o que vai demorar realmente é um tempo
1:54:34da anestesia porque a ressonância
1:54:36magnética ela acaba demorando um pouco
1:54:38mais o exame né então muitas vezes na
1:54:41como você acaba fazendo o escaneamento
1:54:43só né paciente passa uma Vez pelo tudo e
1:54:47depois você faz as outras séries ali
1:54:51pelo próprio computador
1:54:53a nossa não toda vez que você vai fazer
1:54:55um tipo de ponderação isso assim tem
1:54:58escaneado uma vez ele pela bobina então
1:55:02ele vai passar muitas vezes vai ali
1:55:05cinco seis vezes para você fazer o
1:55:07estudo completo de todas as ponderações
1:55:09o então basicamente vai fazer hoje né
1:55:14esse exame acabou subindo o bastante de
1:55:17valor até pelo preço dos anestésicos
1:55:19decorrer da costura reta e disso é um
1:55:23crescimento anestesia longa eu vou
1:55:25precisar usar bastante anestésico então
1:55:29na tabela o que o exame já é um exame
1:55:31mais caro né Então essa é uma diferença
1:55:33da ressonância magnética para tomografia
1:55:36não só disponibilidade do exame o exame
1:55:38que não é tão disponível como a
1:55:40tomografia hoje em muitos lugares como
1:55:42tomógrafo veterinário mas também o tempo
1:55:45da anestesia muito mais longo em relação
1:55:47a tomografia computadorizada é um isso
1:55:49encareceu o exame por causa desse tempo
1:55:51anestésico é Jessy Paz Interior
1:55:53é realmente numa depressão profunda
1:55:57anestésica porque senão ele vai dar te
1:55:59falado que o exame não vai ficar bom o
1:56:03bom é que como é radiação não e não e
1:56:06amizade o anestesista Ele fica o tempo
1:56:08todo no decidido a falar com paciente o
1:56:11que não acontece na tomografia
1:56:13tomografia o anestesista ele ficar fora
1:56:15então eu toda hora a gente dá dá uma
1:56:17entradinha aí vai jantar comprar você
1:56:19fica tudo que uma coisa ai perdi o tempo
1:56:21de contraste porque a bomba injetora é
1:56:24caro então o que acontece as pessoas não
1:56:26têm muitas vezes bomba injetora né que
1:56:28acontece no aparelho humano mas já tem
1:56:30um aparelho o cara você tem que investir
1:56:34em uma bomba injetora então às vezes a
1:56:36pessoa não acaba fazendo a intenção de
1:56:38contrário elas faz injeção do contraste
1:56:40mexendo a porta do tomógrafo sair
1:56:42correndo por conta da radiação ionizante
1:56:44Na ressonância jeito não tem problema
1:56:46disso você pode ficar lá dentro fazendo
1:56:48é a difusão do contrato no momento
1:56:50próprio nesse você que faz isso e ele
1:56:53falar de
1:56:53Ah para de mentira tudo que a gente
1:56:56Detalhe ele não vai vir com os apps
1:56:59Tokyo daquele metálico super top ali ele
1:57:02vai monitorar você citou monitor por
1:57:04outras formas É mas ele vai estar dentro
1:57:07o tempo todo com o paciente então isso é
1:57:10o legal a ressonância magnética você tem
1:57:13três está monitorando ele ali do Lar que
1:57:16na tomografia computadorizada a gente
1:57:18não consegue a outra pergunta seria pelo
1:57:21tempo do contrário existe um tempo de
1:57:23eficácia da minha administração até que
1:57:27ele para que eu consiga ter certeza que
1:57:30aquele contraste tá no foi eficiente eu
1:57:33preciso de um tempo é isso vai depender
1:57:35do tipo o quê que eu vou avaliar por
1:57:37exemplo num instante eu posso avaliar
1:57:39isso pela ressonância magnética posso
1:57:42mas eu preciso saber qual é sua faça uma
1:57:43fase Portal é uma fase venosa já para
1:57:47neoplasias nessas alterações
1:57:49inflamatórias eu não preciso de um tipo
1:57:52específico
1:57:53a parte de alma fazer portal é um tempo
1:57:56específico de contrário Então ajeita ó
1:57:58difusão do contrato de forma rápida e já
1:58:01é feito pelo sequenciamento tem um esse
1:58:04tempo desse lançamento é o tempo mais
1:58:06demorado que eu tempo da tomografia né
1:58:09porque a ponderações elas são mais
1:58:12longas né mas se é uma região bem
1:58:17vascularizada então você vai captar
1:58:19contrário ela vai permanecer o contrário
1:58:21ele outra pergunta sobre os pontos de
1:58:25ressonância No Brasil onde hoje existem
1:58:30as clínicas é até você citou aqui a
1:58:36noite né A
1:58:38e clínicas ressonâncias humanas que a
1:58:40noite permite que você vá lá e ele Berry
1:58:44para fazer em animal é hoje por exemplo
1:58:48eu não vou em nenhum lugar eu recebo
1:58:50tudo em casa é porque tem radiologia é
1:58:53mas os locais de ressonância magnética
1:58:56veterinária é a gente tem hoje no Rio
1:59:00que a primeira o aparelho de campo né
1:59:03morreu em São Paulo é a gente tem aqui
1:59:07em cartaz de gatos ou também tem
1:59:13oh oh oh
1:59:17e tem um centro de um hospital de
1:59:21equinos também que que faz né E tem mais
1:59:25dois locais trem que é o grande Adriana
1:59:29que é mais do interior de São Paulo e
1:59:30mais um lugar em São Paulo capital que
1:59:32tem equipamentos para medicina dentária
1:59:35mas eu sim eu vim falar que a pessoa do
1:59:37Nordeste que fazem locais ai meu pai é
1:59:41médico e eu vou levar lá meu um cão
1:59:44beleza Veterinária É mas 20 técnicos em
1:59:50radiologia Ele já sabe né Mais ou menos
1:59:54é o sequenciamento ao que você
1:59:56conhecimento básico humano né mas já
1:59:59ouviu falar em em alguns lugares que faz
2:00:01lá eu meu tio acho radiologista ciências
2:00:05locais interior assim sabe e às vezes é
2:00:08um local que você não tem também
2:00:09tomógrafo tão Às vezes a pessoa acaba
2:00:11mandando por lá se hoje né a gente tem
2:00:14por exemplo a gente tem aqui em Curitiba
2:00:15é 3 horas
2:00:17o fato lugares com tomografia
2:00:20computadorizada pessoas mandam para
2:00:22tomografia computadorizada não se acha
2:00:25ele às vezes mando para ressonância Puxa
2:00:28não vou poder mandar um paciente
2:00:29convulsionando Neva várias vezes para
2:00:33São Paulo ai eu não vou ter como nem
2:00:35também dependendo de fatores que o
2:00:39locais aí que claro não é recomendo não
2:00:42tem aval da Vigilância Sanitária são
2:00:45locais camuflados que o pessoal acaba
2:00:48enviando né às vezes também não adianta
2:00:51você fazer já peguei exames feitos por
2:00:55técnicos se não tá bem posicionar lado
2:00:57não tá feito todas as todas as
2:01:01sequenciamento espessura de corte não tá
2:01:04legal não adianta eu tenho um aparelho
2:01:06de ressonância não fazer um exame de
2:01:08qualidade e filho tem um raio-x lá bem
2:01:10posicionado paciente sedado ver tudo com
2:01:13qualidade então não adianta eu ter a
2:01:16técnica
2:01:17o básico
2:01:19Oi e para aqueles alunos que estão aí
2:01:22cursando medicina que gostam da área de
2:01:26imagem o que você disse sobre o campo da
2:01:29ressonância quem quer ir para mais
2:01:32específico da ressonância tá crescendo
2:01:35está crescendo eu vejo para dez anos
2:01:38atrás gente quando o informei eu fui na
2:01:41tomografia praticamente lá fora do país
2:01:44ver técnicas avançadas hoje tá E pocando
2:01:48assim todo lugar tem tomógrafo a gente
2:01:51consegue estudar ressonância magnética
2:01:52aqui no Brasil sim fazer estágio de
2:01:55cursos de aprimoramento assim tem cursos
2:01:59da própria assim quem quer estudar
2:02:01melhor a técnica acho que vale a pena
2:02:03cursos da própria radiologia biotech né
2:02:08saber melhor a física então cursos que a
2:02:11gente pode fazer muitas vezes por ser
2:02:12área dessa URI é para conhecer melhor
2:02:16hoje né Se você pegar eu né
2:02:19em radiologia então sem mexer no
2:02:23aparelho segundo andar mas quem quer ir
2:02:27trabalhar ali na hora porque eu acho que
2:02:29é um campo que vai crescer e vai ter
2:02:31mais aparelhos hoje as pessoas dela tem
2:02:33os pés como um filho mesmo investe em
2:02:37dinheiro que precisam né fazem vaquinha
2:02:39virtual quem não tem condições fazem um
2:02:42exame para poder mudar uma condição para
2:02:44o paciente que eu passei em tentar quer
2:02:46ver o paciente bem investe em o é um
2:02:49assim que conhecer muito anatomia é um
2:02:52nerja quem tá no primeiro ano você não
2:02:56passe ela tô Mia despercebido a natureza
2:03:00é essencial para você de limpar bem as
2:03:04estruturas fazer um bom planeja uma
2:03:06descrição bom para a Jamile para um
2:03:08cirurgião para o neurologista Então você
2:03:12já pode começar a estudar ressonância
2:03:15magnética no primeiro ano sabendo muito
2:03:18bem anatomia
2:03:20a regra é muito importante né o papel de
2:03:23quem faz desse quem é o seu caso que
2:03:27você faz até lhe como você disse ele
2:03:30pode Hoje Tec radiologia né é muito
2:03:34importante né você tem que estar muito
2:03:36bem você tem que ter
2:03:39e se estudado muito fica por citado
2:03:43muito para esse porque eu não sei o dia
2:03:46ou vai confiar no seu áudio e ele e você
2:03:49se você for um bom um bom radiologista
2:03:53você vai ter Acho que tudo para crescer
2:03:56mas se você faz um áudio errado Acredito
2:03:59eu que você termina por aí a sua
2:04:02carreira né então a gente tem que estar
2:04:05bem Consciente e com muita certeza tá
2:04:08vendo aí logo dando é diferente de um
2:04:11clínico Neo Duos película China o nome
2:04:14dele em baixo o laudo comente eu missão
2:04:18uma forma muito grande é até Cruel de
2:04:21ser bonito todas você gera uma coisa
2:04:24errada fez errado calculadora errado
2:04:26alguma coisa assim lá e ele passou
2:04:28despercebida agora o laudo ele é uma
2:04:31coisa muito um documento então gente
2:04:35precisa tá muito atento muito seguro não
2:04:37tá fazendo
2:04:38é mas é claro raio mano a gente tá
2:04:42sempre aqui disposto a aprender se vocês
2:04:44falaram que se eu acertei sempre todas
2:04:46as vezes não imagem assim que muitas
2:04:48vezes a gente vai aprender com nossos
2:04:49próprios erros mas a gente sempre tem
2:04:52que estar ajudando se afastando nunca
2:04:56existiu um fim eu não querer né eu
2:04:59formei em 2011 eu fui fazer um mestrado
2:05:01em 2019 então a gente sempre está apto
2:05:07para aprender sempre está apto para
2:05:10buscar conhecimento a gente sempre tem
2:05:12que estar disposto a conhecer não existe
2:05:16né Semideus né Professor gente trabalha
2:05:20com neurologista me às vezes as pessoas
2:05:24orelhas Não hoje tem o cara bom pastor
2:05:27ele não é Semideus ele precisa da
2:05:29bastante faz muito legal é isso assim a
2:05:32gente vê né as especialidades crescendo
2:05:35né e a gente vê clique se tornando
2:05:38as listas nosso trabalho assim como
2:05:40neurologista sensacionais assim que a
2:05:45gente via a cirurgias né pacientes que
2:05:48eram muitas vezes né dado como perdido e
2:05:53hoje sinta no qualidade de vida assim
2:05:55tendo diagnósticos interno tratamento
2:05:57tendo a expectativa de vida então isso é
2:06:01o mais legal da medicina veterinária
2:06:03avançada como cresce a medicina né eu
2:06:07ouvindo você falar daquele paciente que
2:06:09fez cinco cirurgias cranianas foi isso
2:06:13pois é né eu não vou mal eu te conhecer
2:06:18de verdade ele voltava para de sinais
2:06:21clínicas Doutor voltava
2:06:23Oi e eu digo assim que eu tô torna é o
2:06:26DOC que amor né é o que cresce hoje é o
2:06:30amor hoje ele tem mais amor ele tem mais
2:06:33cuidado então a medicina cresce por isso
2:06:35né Então como eu não tenho dois anos a
2:06:38mais da expectativa de vida dele né
2:06:40então às vezes a é seis meses mas puxa o
2:06:44que que significa suas nesse para
2:06:45conector O que significa um ano para que
2:06:47ele paciência né a gente tá muito né
2:06:50então isso é você puder oferecer né hoje
2:06:54o que a gente falar hoje o maior
2:06:56processos não são Deus dos maiores
2:06:59processos foi por você não oferecer o
2:07:01tipo de serviço que ele paciente
2:07:03precisava Então esse é o maior causa de
2:07:05processo não é erro é não indicação e
2:07:08hoje se você como Clínico tem a
2:07:10considerar é no rio indica a em São
2:07:13Paulo indica porque se a pessoa não fez
2:07:16a culpa não é sua é da pessoa também
2:07:19você fez outra papel com o médico
2:07:22veterinário você de
2:07:23G1
2:07:26e é isso aí Rafaele muito obrigada tá
2:07:31obrigada por ter convite em colocar todo
2:07:35seu conhecimento para que a gente possa
2:07:38pelo menos assim entender um pouco sobre
2:07:41tudo isso não é é o pão com muito fácil
2:07:44como a gente comentou agora né é uma
2:07:47coisa e de uma hora não mas a
2:07:52importância né É muito grande muito
2:07:55obrigado sucesso na o que você o que
2:08:00você nos deu entender que você entende
2:08:04muito eu amo muito que faz é isso que
2:08:06Mas você cresceu Espero que você cresça
2:08:09cada dia mais nós vamos para aquecer
2:08:12disponível para quando você puder nos
2:08:14oferecer mais um pouco dos eu aprendi
2:08:16seu conhecimento para nós se conhecer
2:08:19para eles aqui nós vamos agradecer e
2:08:21muito porque nós estamos ainda
2:08:22engatinhando ainda nós estamos bem
2:08:24pessoal do primeiro segundo
2:08:26e ver paz blog e a gente tem muito que
2:08:29aprender muito obrigada imagina
2:08:32e Tchau pessoal do chat daqui a pouco já
2:08:35vai dos mesmos já estão mandando lá para
2:08:38vocês no telegram a pista de de
2:08:42validação lá na praia de presença ou
2:08:46aqui a palavra-chave e até amanhã amanhã
2:08:49tem mais espero que todos estejam aqui
2:08:51conosco e fiquem com Deus até a próxima
2:08:54tchau

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