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Prevenzione Oculistica - Salvo Sileci - Direttore UOC Oftalmologia Ospedale Gravina di Caltagirone — Transcript

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0:03[musica]
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0:28[musica]
0:33[musica]
0:42[musica]
0:45>> Un ben trovati ai telespettatori di Rai
0:48TV per il ciclo di incontri con l'ASP.
0:51Oggi parliamo di prevenzione e lo
0:54facciamo andando direttamente nel
0:57reparto di oftalmologia presso l'Unità
1:00Operativa Complessa diretta dal dottor
1:03Salvatore Sileci. [musica] Oggi con lei,
1:06dottore, parliamo di prevenzione.
1:09>> Buongiorno.
1:10Parliamo di prevenzione perché la
1:11prevenzione in campo sanitario
1:14è la sfida [musica]
1:16degli ultimi anni, perché anziché curare
1:19le patologie, se noi le prevediamo
1:22abbiamo un duplice beneficio. Un
1:24beneficio prima di tutto per il paziente
1:26che, prima che una malattia, diciamo,
1:28prenda piede, viene bloccata sin
1:30dall'origine e anche
1:32una riduzione dei costi sociali ed
1:35economici [musica] e quindi l'obiettivo
1:37fondamentale è in questi mesi, in questi
1:39ultimi anni
1:41prevenire le malattie. Noi lavoriamo in
1:44questo campo, la direzione strategica
1:47dell'ASP, per la quale lavoro da 5 anni,
1:50infatti sono, diciamo, direttore
1:51dell'Unità Operativa Complessa di
1:53Oftalmologia
1:54dell'Ospedale Gravina di Caltagirone
1:57ci ha dato come indicazione prioritaria
2:00applicarci campo della prevenzione.
2:03>> Una prevenzione [musica]
2:04che non è più connessa esclusivamente ad
2:07un'età adulta, dottore. [musica] La
2:09prevenzione si comincia a fare in età
2:12giovanile, lo conferma?
2:13>> Sì, più che giovanile anche in età
2:16pediatrica. I bambini appena nati devono
2:19essere visitati da un oftalmologo perché
2:22ci sono delle patologie rare
2:24quali può essere la cataratta congenita
2:27che si ha alla nascita, quindi questi
2:29bambini
2:30sono pochi, però ci sono, ci sono dei
2:32casi clinici che nascono con la
2:34cataratta, devono essere visitati presto
2:37e appena fatta la diagnosi l'intervento
2:40deve essere effettuato nelle prime
2:41settimane o nei primi [musica] mesi di
2:43vita, pena l'ambiopia
2:45per il resto della vita, perché l'occhio
2:48è un organo di senso, come ben sapete, e
2:50la capacità visiva viene data dal nostro
2:53cervello. Se al cervello non arrivano
2:55gli input luminosi [musica] adeguati
2:58alcune cellule non si sviluppano
3:01e quindi il paziente, anche se poi viene
3:02operato a 5 6 anni [musica] 7 anni, non
3:05recupererà attività o capacità visiva.
3:08Un'altra patologia dell'età, diciamo,
3:11post natale [musica] può essere quella
3:14del retinoblastoma. Il retinoblastoma è
3:17un tumore maligno, uno [musica] dei
3:19pochi tumori maligni che colpiscono
3:21l'occhio e colpisce i bambini nei primi
3:24anni di vita.
3:25C'è una predisposizione genetica, una
3:27familiarità, ma anche questo deve essere
3:29[musica] diagnosticato.
3:31I sintomi, diciamo, di una patologia
3:33grave nel bambino, nel neonato
3:36come si manifestano? [musica]
3:37Si manifestano con un mutamento di
3:39colore del riflesso rosso che si ha
3:42nella pupilla.
3:43Questi bambini che hanno una cataratta
3:45congenita o un tumore, anche se raro,
3:48dell'occhio, quando noi gli puntiamo una
3:50luce [musica] nella pupilla, anziché
3:51avere un riflesso rosso che ci torna
3:52indietro, vediamo un riflesso bianco e
3:54questo deve insospettire. Quindi questa
3:55attività la svolge il pediatra, ma lo
3:58possono svolgere anche a casa gli gli
4:00genitori. Poi ci sono anche delle altre
4:02patologie, come diceva lei, che si
4:04manifestano in età un po' giovanile più
4:07avanzate. Una di queste è il
4:08cheratocono. Il cheratocono che cos'è? È
4:10uno sfiancamento della cornea.
4:13L'occhio, diciamo, è una struttura
4:15nobile che, per portare un esempio molto
4:17pratico, funziona come una macchina
4:19fotografica. Questa macchina fotografica
4:22ha due lenti, una è la cornea che ci
4:24mette [musica] a contatto col mondo
4:25esterno e ci consente quindi di mettere
4:28a fuoco le immagini sulla retina,
4:30l'altra è il cristallino. La cornea in
4:32questi soggetti, per esempio per un
4:34problema, diciamo, di natura genetica,
4:36anche se non è ereditario il
4:38cheratocono, c'è una predisposizione
4:39genetica, infatti ci sono delle famiglie
4:41in cui ci sono alcuni membri
4:43che hanno il cheratocono. La cornea,
4:45anziché avere una forma sferica, c'ha
4:47una forma torica. Ciò obiettivamente non
4:50si nota nulla, però con gli esami
4:52strumentali noi ce ne accorgiamo. Il
4:54soggetto cosa avverte? Avverte una
4:56visione sfocata. Molti di sti ragazzi
4:59presentano un astigmatismo e una miopia.
5:01Magari alcuni [musica] di questi vanno
5:03dall'ottico, non fanno una visita
5:04oculistica e questo è sbagliato perché
5:06magari l'ottico riesce a fare gli
5:07occhiali, però non riesce a
5:09diagnosticare queste patologie, quindi è
5:11importanza fondamentale fare le visite e
5:14ci stiamo attrezzando con l'ASP affinché
5:17nel nostro territorio ci siano degli
5:19ambulatori attrezzati oltre quello
5:21dell'ospedale. [musica]
5:22E a tal proposito, appunto il direttore
5:25generale, la direzione strategica,
5:26[musica] con la direzione strategica
5:28stiamo mettendo appunto un programma di
5:30integrazione ospedale-territorio,
5:32che è un altro tema fondamentale che
5:34l'assessorato alla sanità,
5:37diciamo, ci ha indicato. [musica] Perché
5:39solo facendo questa stretta integrazione
5:41noi possiamo prevenire sia le patologie
5:45del bambino, dell'età giovanile, ma
5:47anche dell'adulto. A tal proposito
5:49abbiamo pronto e [musica] nel giro di
5:51poche settimane sarà operativo un PDTA
5:55per i pazienti diabetici. Che cos'è il
5:57PDTA?
5:58È un percorso che, diciamo, parte dal
6:02medico di famiglia
6:04attraverso il medico di famiglia, nel
6:05caso del diabetico, il diabetologo,
6:08l'oculista e quindi il paziente che
6:11viene preso in carico quando già
6:12manifesta delle [musica] complicanze
6:14legate al diabete, viene seguito
6:16strettamente per quello che si può e che
6:18dobbiamo fare in ospedale. Però, ad
6:20esempio, utilizzando e quello che stiamo
6:21facendo, le case di comunità, abbiamo la
6:24possibilità di fare un'attività di
6:27screening già nelle case [musica] di
6:29comunità oppure negli ambulatori
6:31dell'ASP che sono distribuiti in maniera
6:33capillare in tutto il territorio della
6:36provincia. Così riusciamo a fare
6:38prevenzione seria di queste patologie e
6:40come dicevamo prima, abbattendo i costi
6:42sociali e il danno di salute che questi
6:45pazienti hanno o possono avere.
6:48>> Dottore, io adesso dedicherei un'ampia
6:50pagina alla donazione [musica] perché da
6:53febbraio di quest'anno è attivo
6:56all'interno dell'Ospedale Gravina di
6:58Caltagirone, nella sua [musica] unità
7:00operativa complessa, il centro di
7:03conservazione dei tessuti in urgenza e
7:06tessuti oculari. [musica] Chi può
7:08donare? Quali sono, diciamo, i percorsi
7:11da attivare e i benefici che si hanno?
7:14>> Sono orgoglioso, ma non solo io,
7:16siamo tutti orgogliosi, i miei
7:17collaboratori che mi sta accanto in
7:20questa attività,
7:21anche la direzione strategica, di avere
7:23a Caltagirone [musica] il centro di
7:25conservazioni dei tessuti oculari. È
7:27l'unico centro che c'è in Sicilia.
7:30In questi 8 mesi di attività, perché il
7:32centro è stato inaugurato a febbraio del
7:342026,
7:36abbiamo distribuito tessuti per urgenze
7:39[musica] in diverse province della
7:40regione. Abbiamo distribuito circa 40
7:43tessuti che sono serviti a salvare la
7:46vista ad altrettanti pazienti [musica]
7:47in condizioni critiche. Per tornare alla
7:50sua domanda, chi può donare? Possono
7:53donare tutti i soggetti
7:55di di età compresa fra i 4 e gli 80
7:57anni.
7:58[musica] Sono quasi tutti i pazienti
8:00inclusi. Alla base cosa ci sta però? Ci
8:03sta la volontà di donare, [musica] cioè
8:05ogni cittadino deve o quando rinnova la
8:08carta d'identità e questo è
8:09fondamentale, o lo può fare anche negli
8:12uffici dell'ASP o anche con un
8:14testamento olografo, deve dare, diciamo,
8:17questa disponibilità alla donazione
8:19[musica] perché se questo non accade noi
8:21siamo in seria difficoltà nel prelevare
8:24in nel nostro caso un tessuto che è la
8:26cornea, ma anche nel prelievo degli
8:27organi perché poi la donazione è un atto
8:30d'amore importante che consente di dare
8:33speranza per una vita migliore nel caso
8:36della cornea, ma una speranza di
8:38sopravvivenza nel caso degli organi
8:40perché dico a me risulta di persone che
8:44avevano, diciamo, pochi mesi di vita,
8:46poi hanno avuto la fortuna di trovare un
8:47donatore che gli ha donato, che ne so,
8:49un fegato, un rene e queste persone sono
8:51sopravvissute. Magari dall'esterno
8:55uno non si rende conto, diciamo, della
8:57difficoltà dell'attività, ma soprattutto
8:59dello stato d'animo di questi pazienti,
9:01quindi
9:02il invito che rivolgo a tutti i
9:04cittadini
9:06è doniamo perché la qualità
9:08di una società si misura in questo, cioè
9:11più noi doniamo più il nostro livello
9:14sociale
9:15si eleva. La Sicilia nel campo delle
9:18donazioni negli ultimi anni, grazie
9:20anche al lavoro svolto dal dottor
9:22Giorgio Battaglia che è il coordinatore
9:24regionale trapianti, il numero
9:26dei prelievi di organi e tessuti è
9:29cresciuto tantissimo. Col dottor
9:31Battaglia
9:32abbiamo costruito questo percorso per le
9:34donazioni delle cornee e stiamo
9:35lavorando affinché questo processo venga
9:38ad ampliarsi e da Caltagirone che è
9:40stato, diciamo, il nucleo catalizzatore,
9:42noi abbiamo cominciato circa 3 anni fa
9:44organizzando i primi convegni,
9:46coinvolgendo
9:48tutti gli operatori, cioè dei medici
9:50anche agli altri operatori sanitari,
9:52agli infermieri
9:53e tutto quello che sta dietro alla
9:55donazione perché la donazione [musica]
9:57diciamo è un'attività di alto livello,
10:00diciamo sociale, ma anche medico che,
10:03diciamo, per strutturarla non è tanto
10:05semplice [musica] perché ci sono
10:07attività di tipo sociale, organizzativo,
10:09medico-scientifico [musica] e anche
10:11giuridico.
10:12Quindi ci sono dei percorsi complessi
10:15che noi abbiamo formalizzato, istituito
10:18che ci consentiranno in questi anni di
10:20aumentare notevolmente la possibilità di
10:23prelevare organi e tessuti. [musica]
10:25>> Questo centro di conservazione è stato
10:28attivato in collaborazione con la Banca
10:31degli Occhi del Veneto, mentre in
10:33Sicilia una Banca degli Occhi, [musica]
10:34ci spiegava, non c'è.
10:37>> Purtroppo non abbiamo una Banca degli
10:39Occhi
10:40però noi stiamo focalizzando l'attività
10:43sul procurement, cioè [musica] sul
10:45prelievo dei tessuti.
10:47In questa fase la Banca degli Occhi non
10:50sarebbe [musica] giustificata perché la
10:51Banca degli Occhi ha dei costi economici
10:54non indifferenti. [musica]
10:55Se a noi mancano i tessuti non han
10:58ragion di esistere perché poi la Banca
10:59degli Occhi materialmente [musica] cosa
11:00fa? Non è una struttura amorfa dove si
11:03conservano le cornee prelevate. La Banca
11:05degli Occhi riceve
11:07i tessuti che noi preleviamo. In questo
11:09caso noi abbiamo un rapporto di
11:10collaborazione forte con la Fondazione
11:12Banca degli Occhi del Veneto che ci ha
11:13consentito uno di istituire questo
11:16centro di conservazione. Perché è giusto
11:18che dica anche questo
11:20prima che fosse [musica] istituito
11:21questo centro di conservazione, quando
11:23era necessario avere una cornea in
11:25urgenza significa salvare la vista di
11:28una persona e per fare questo occorre
11:30avere la cornea nel giro di poche ore.
11:33Invece le cornee a noi arrivavano quando
11:34andava bene dopo 24-48 [musica] ore.
11:36Quando la richiesta era fatta di fine
11:38settimana passavano tre anche quattro
11:40giorni e quindi [musica] si rischiava
11:43ed è successo di perdere la funzionalità
11:45di questo organo prezioso. [musica]
11:47Oggi col nostro centro nel giro di
11:49qualche ora il tessuto arriva a Palermo,
11:51a Trapani o ad Agrigento. Questa
11:54attività è fondamentale. La Banca degli
11:56Occhi poi cosa fa? Ha ricevuto il
11:57tessuto, vede se è un tessuto idoneo al
12:00trapianto o non è idoneo. [musica]
12:03Viene analizzato da un punto di vista
12:05istologico e microbiologico perché il
12:07tessuto prelevato si può contaminare o
12:10durante il il o durante il trasporto.
12:12Quando il
12:13invece, è idoneo al trapianto viene
12:15conservato, diciamo, per circa un mese
12:16[musica] in alcuni incubatori e poi
12:19viene preparato per il trapianto. Una
12:22volta si facevano i trapianti cosiddetti
12:24perforanti, cioè si cambiava la cornea
12:26in toto, anche se
12:28la patologia che può colpire questa
12:30struttura nobile che ha uno spessore
12:31[musica] di circa mezzo millimetro e un
12:33diametro di circa 1 cm, 1 cm e 2
12:36[musica] la si cambiava così tutta, oggi
12:38invece si cambia solo la parte malata,
12:41[musica] quindi si fanno dei trapianti
12:43selettivi o come diciamo noi dei
12:44trapianti lamellari.
12:46Nel caso del cheratocono che, come
12:48dicevo prima, colpisce dei giovani, si
12:50sostituisce solo la parte anteriore
12:52della cornea. Quando invece
12:55una patologia colpisce il foglietto
12:57interno che si chiama endotelio, è un
12:59tessuto molto nobile, monostratificato,
13:02che non si rigenera e come le cellule
13:03del cervello, quando perdiamo una
13:05cellula dell'encefalo non si rinnova.
13:07Allora si sostituisce con delle tecniche
13:09chirurgiche particolari, con microscopi
13:12ad alta definizione, [musica] solo
13:13questa parte di tessuto e viene
13:15impiantato il tessuto sano del donatore.
13:18Il tessuto non ce lo prepariamo noi in
13:20sala operatoria,
13:21ce lo prepara la Banca degli Occhi. Una
13:24volta che la banca l'ha preparato, nel
13:26nostro caso ce lo spedisce. Se un domani
13:28abbiamo la possibilità di istituire una
13:29banca nella nostra regione sarà la
13:31nostra banca a preparare questo tessuto
13:34e la Fondazione Banca degli Occhi del
13:35Veneto è preziosa in questa attività
13:38perché noi non abbiamo esperienza di
13:40gestione
13:41di una banca, ma non solo di gestione,
13:43non abbiamo le professionalità adeguate
13:45e con la Fondazione Banca degli Occhi
13:47del Veneto abbiamo una convenzione
13:50attraverso la quale noi possiamo
13:51preparare i nostri biologi, i nostri
13:53tecnici, i nostri anatomopatologi o i
13:56nostri medici a lavorare questi tessuti,
13:59a gestirli e poi a distribuirli.
14:01>> Dottore, all'attivazione del centro di
14:03conservazione, [musica]
14:05ormai 9 mesi fa, avete organizzato anche
14:09un importante convegno con delle
14:11bellissime [musica]
14:12e preziose testimonianze,
14:14ma in vista c'è un altro [musica]
14:16convegno sulla donazione che si terrà il
14:20prossimo 21 novembre, quindi a breve ad
14:23Acireale. Ci racconta un po'?
14:25>> Allora, come dicevo prima
14:27il l'impegno massimo noi lo stiamo
14:30approfondendo nella sensibilizzazione
14:32dei cittadini [musica]
14:34perché per effettuare, come ho detto
14:36prima, un trapianto, in questo caso di
14:38cornea, ci vuole un donatore. Allora,
14:41stiamo facendo un'attività di
14:41sensibilizzazione nelle scuole, cioè è
14:43iniziata un paio di anni [musica] fa e
14:45la stiamo estendendo a tutto il
14:47territorio della nostra ASP. La
14:49settimana 15 giorni fa abbiamo tenuto un
14:51corso all'Ospedale Garibaldi di
14:53Caltagirone e un corso simile lo si
14:56terrà sabato 21 novembre all'Ospedale di
14:59Acireale. Questo corso cosa fa?
15:01Coinvolge gli operatori sanitari, perché
15:03per strutturare questo percorso [musica]
15:04di donazione
15:06bisogna far sì che all'interno di un
15:07ospedale ci siano delle professionalità,
15:09soprattutto nei reparti critici, quali
15:11può essere il pronto soccorso, la
15:13rianimazione, la neurologia, la
15:15medicina, dove l'operatore sanitario,
15:17individuato un soggetto che può essere
15:19un probabile donatore, va a verificare
15:21se ha espresso in vita la disponibilità
15:23alla donazione, poi si parla con i
15:26familiari, uno ci si augura che il
15:28paziente dall'ospedale esca vivo e sano,
15:30ma nell'ipotesi più brutta, peggiore,
15:33che non ci sono le condizioni che il
15:34paziente possa sopravvivere, comincia
15:36bisogna cominciare [musica] a a esporre
15:39ai familiari questa possibilità che poi
15:41nella mia esperienza
15:43è un il dono riempie, cioè il vuoto che
15:46una persona cara quando non c'è più
15:48lascia dentro di noi, perché questa
15:50persona
15:52una parte di essa continua a rimanere in
15:54vita attraverso la persona che riceve
15:56questo dono prezioso, perché il dono non
15:59è una cosa che uno può acquistare, può
16:01comprare. [musica] Quindi c'è bisogno
16:03della generosità in primis del donatore
16:05che invita da questa disponibilità e in
16:08seconda battuta dei familiari. A tal
16:10proposito, quando abbiamo inaugurato il
16:12centro di conservazione dei tessuti a
16:13Caltagirone abbiamo invitato alcuni
16:16ragazzi delle scuole, ma soprattutto le
16:19famiglie che hanno donato le cornee da
16:22noi a Caltagirone. Più di 200 famiglie
16:25in 2 anni. Questo è un obiettivo
16:27prezioso, [musica]
16:27fondamentale che ci pone
16:30ai primi posti, se non al primo posto,
16:32in [musica] Sicilia come numero di
16:33donazioni.
16:35Per cui l'altro messaggio che voglio
16:36dire qual è? La Sicilia ha 5 milioni di
16:38abitanti, [musica] quasi quanto il
16:40Veneto. Nel Veneto ogni anno vengono
16:42prelevati circa
16:447-8.000 tessuti, cioè cornee. In Sicilia
16:48questo trend
16:50è in crescita. Abbiamo iniziato, abbiamo
16:52iniziato noi nel 2024
16:55i prelievi cornee in Sicilia erano circa
16:56250, oggi siamo arrivati a superare di
16:59poco i 400 prelievi l'anno.
17:03Questo cosa significa? La Sicilia ha una
17:05prateria estesa, inesplorata ancora. Se
17:08facciamo lavoro nel sociale importante
17:10coinvolgendo le forze sociali,
17:13associazioni di volontariato, il mondo
17:15cattolico l'obiettivo nostro qual è? Nel
17:18giro di qualche anno
17:20superare il migliaio
17:22di donazioni di cornee, [musica] a quel
17:23punto ci saranno le condizioni per far
17:26funzionare, attivare e istituire una
17:29banca degli occhi efficace ed efficiente
17:31in Sicilia. Fino a quando non avremo un
17:33numero di tessuti sufficienti è inutile
17:36che noi creiamo una banca perché sarebbe
17:38una banca vuota. Per portare un esempio
17:40economico è come se io apro una banca e
17:42non ho il capitale. Se mi viene una
17:43persona che vuole prestato del denaro
17:46per un'attività economica, commerciale
17:48siano disponibili del denaro e non è che
17:49chiamiamo la banca, meglio non aprirla.
17:51E così è nel nostro caso per i tessuti.
17:53[musica] L'obiettivo fondamentale e
17:55prioritario è il procurament. Quando
17:57abbiamo i tessuti pensiamo al resto.
18:00>> Un'ultima
18:01un ultimo aspetto prima della chiusura
18:04che può anche [musica] essere di
18:06incentivo alla donazione, c'è rischio di
18:09rigetto e poi cosa si augura per i
18:12prossimi [musica]
18:135 anni all'interno di questa struttura
18:15che in passato è stata anche ritenuta di
18:18secondo ordine, ma in realtà non solo è
18:20cresciuta, ma è diventata anche
18:22attrattiva.
18:25>> Allora, per rispondere un po' alla prima
18:27domanda, il rigetto del tessuto corneale
18:30si può avere,
18:32però si ha in casi limitati, cioè in
18:34pazienti che hanno subito più di un
18:36trapianto. [musica]
18:37Perché abbiamo questo vantaggio? Si
18:38chiama vantaggio immunologico,
18:41perché la cornea è un ha un tessuto
18:44avascolare, è trasparente, come se fosse
18:46il vetro di un occhiale. [musica]
18:48Non avendo vasi sanguigni, non arriva
18:50sangue alla cornea e non quindi non
18:52avviene il processo [musica] immunitario
18:55antigene anticorpo. Ci sono però delle
18:57condizioni patologiche nella quale la
18:59cornea presenta dei vasi sanguigni e in
19:01quel caso il rischio del rigetto è più
19:03alto. [musica] Il rischio del rigetto è
19:05diminuito notevolmente, come dicevo
19:07prima, con le ultime tecniche di
19:08trapianto, con i trapianti lamellari,
19:10perché noi anziché sostituire in toto la
19:12cornea, ne sostituiamo solo una
19:14porzione, quindi
19:16la attività infiammatoria del tessuto è
19:18molto più bassa.
19:21Per tornare all'altro argomento, quello
19:22dell'ospedale Gravina,
19:25la nostra attività, diciamo, dirigo
19:26questa unità operativa complessa da 5
19:29anni. [musica]
19:30L'obiettivo qual è stato sin
19:31dall'inizio? Quello di offrire
19:33un'offerta sanitaria adeguata, di alto
19:36livello ai nostri cittadini e non dico
19:38solo ai cittadini del Calatino, dico ai
19:41cittadini della [musica] dei limitrofi,
19:43cioè tutti quelli che che vogliono
19:44venire che accogliamo. Noi con la nostra
19:46attività di trapianti accogliamo
19:49pazienti di altre province, della
19:51provincia di Trapani, Palermo, Agrigento
19:54o anche Messina. Siamo diventati
19:56attrattivi, mentre prima in questo
19:58ospedale c'era in quest'area
20:00territoriale una mobilità di tipo
20:02passivo, come diciamo noi che la gente
20:03andava fuori, ora abbiamo una mobilità
20:06di tipo attivo, quindi siamo diventati
20:07attrattivi, ma non solo oculistica. Ci
20:10sono anche altre, diciamo, realtà, altre
20:12unità operative complesse che sono
20:14attrattive.
20:15Che ne so,
20:16la neurologia. [musica] Abbiamo in
20:19questo ospedale anche la medicina
20:20nucleare, che è una delle poche medicine
20:22nucleare che ci sono qui in [musica]
20:23Sicilia e si opera ad alto livello,
20:26la cardiologia
20:28come con le emodinamica, lo stroke unit
20:31con la neurologia, infatti facciamo
20:32parte
20:33della rete regionale per quanto riguarda
20:36sia l'infarto [musica] che lo stroke.
20:39Quindi è un ospedale di alto livello che
20:40sta crescendo, ma questo perché? Perché
20:43la direzione strategica ha investito
20:44molto, abbiamo avuto la anche
20:46disponibilità anche della classe
20:47politica perché poi tante cose passano
20:50per la politica, quindi se abbiamo dei
20:51politici seri, illuminati che colgono
20:54[musica] queste esigenze, ma sono
20:55esigenze non, diciamo, dell'operatore
20:58sanitario, del personale, ma sono
20:59esigenze del territorio, dei nostri
21:01cittadini e il medico deve essere al
21:03servizio del paziente, degli [musica]
21:05uomini, non deve essere al servizio
21:07delle esigenze personali.
21:09>> Bene, noi ringraziamo il dottor
21:12Salvatore Sileci, direttore [musica]
21:14dell'Unità Operativa Complessa di
21:16Oftalmologia all'interno dell'Ospedale
21:19Gravina di Caltagirone, lasciamo i
21:21telespettatori di [musica] Rai TV alla
21:23regolare programmazione della rete.
21:27>> [musica]

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