YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → PARALELO DE ANATOMÍA: ABDOMEN 3

PARALELO DE ANATOMÍA: ABDOMEN 3 — Transcript

by Nuevo Espacio Ciencias Médicas · 19,828 words · 3,151 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:01está
0:11ahora esta va a ser corta a
0:13retroperitoneo también
0:18no solo infra hoy
0:26pero
0:27bueno ya estamos en directo
0:33está
0:37como la gente todo bien
0:41a ver ahí de 11 personas
0:46ahora que estaba por meter nicola
0:48también para salvar
1:00a ver cuántos
1:02siete y bueno lo que es tenemos un
1:05poquito a que se vaya sumando y madre
1:08más compañeros
1:10qué entonces
1:12informes o cólico y retroperitoneo no
1:15tenemos que dar
1:17[Música]
1:23tranquilamente lo podemos dar
1:26pero
1:30preparada
1:36no era sólo un frío y todo lo había
1:38hablado con pico
1:423
1:50acá aparece abdomen
1:5319 de agosto abdomen 3
1:57que pareciera como
1:59retroperitoneo de la próxima desde el 15
2:02de agosto
2:07pero bueno
2:16[Música]
2:20pero como que no es
2:22para retrasar y también
2:28y hasta
2:57para la intención una cosa
4:36bueno buenas tardes para todos soy
4:40andrés estamos aquí con cynthia y juan
4:43nuevamente tenemos a jugar nos van a
4:45estar acompañando con lo que corresponde
4:48al tram eso cólico
4:51los dejo con ellos este disfruté mucho
4:54la clase de hoy
4:55[Aplausos]
4:56qué tal chicos cómo va
4:59ahora puntos estaba por meter único para
5:02saludar también pero bueno
5:06es extraña
5:08tienen que no estoy en el chat
5:14bien esté en el chat
5:17pero
5:20sin voz es triste que se pasada con los
5:23chicos de la iglesia
5:28bueno
5:31y me comunicó que se quería conectar
5:32para saludarlos también
5:35bueno mientras tanto gente como andan
5:37por acá los llegó en el chat hay 20
5:40personas
5:43son los
5:45los que estuvieron a full menos 100
5:48hasta la muerte más o menos acá
6:05están
6:07también pienso que chicos
6:11y se aumentó
6:20sin vos leés algo de los chicos
6:23con espero nada
6:27justo que estaba conectando en youtube
6:30para ver
6:36yo también esté acá y no aún no no hay
6:39mensajes de los chicos
6:43de adrián a
6:47bueno
6:53está bien ahí aparecieron
6:56martín a ellos coincidentemente a
6:58saludarlos
7:00está aquí hay alguien vídeo obra acá
7:02dentro entonces
7:10en esta justa ni com
7:23hola
7:30todo bien
7:33perdón
7:36y aquí estamos
7:38y arrancamos
7:40como quieras
7:41dale a rellenos
7:44entonces
7:49estamos cortina
7:55finalmente a ésta
8:00bueno gente entonces como siempre no se
8:05inicó si vos querés presentar el
8:07instituto como siempre
8:11no nos dice todas las plazas
8:15bueno buenísimo entonces gente
8:19como los que conoce mi nombre los
8:22españoles estamos acá con cinthia
8:29qué tal chicos todo bien yo soy cynthia
8:31también soy afronte de pick up y estuve
8:35con ustedes la semana pasada explicando
8:37vida 2 y tronco celíaco y bueno hoy
8:40vuelvo con mi compañero juan kruz para
8:42dar informes o cólico
8:44bueno entonces esta clase en realidad
8:48bastante cortita porque informes al
8:50público en realidad no tienen muchos
8:51órganos vamos a arrancar haciendo una
8:54pequeña introducción y ha calificado los
8:57objetivos que ustedes van a leer y van a
8:59decir si esto está un poco en chino así
9:01que vamos a traducirlos en un minutito
9:04lo primero que vamos a hacer es ver el
9:07desarrollo embriológico que tienen las
9:09asas intestinales para ver después qué
9:12nos sirve de todo eso para verlo en el
9:14adulto la anatomía del adulto ya
9:16seguramente hicieron eso en abdomen
9:19supra miso cólico con la bolsa o mental
9:21que también es súper importante
9:23después vamos a ver qué diferencias hay
9:25en este tubo entre el
9:28abdomen igual
9:31intestino delgado y el intestino grueso
9:33entre distintas partes del intestino
9:35grueso y del intestino delgado
9:37de podamos explicar la irrigación de las
9:41vísceras o sea las dos arterias que
9:44irrigan de esto se van a cargar sin que
9:46les va a quemar un poco los ocho y acá
9:49faltaba martín que decía todo detalle
9:51ahora está cintia que le va a decir un
9:53par de nombres bonitos y después vamos a
9:57hablar sobre un tema también súper
9:58importante que es la anastomosis por
10:01tocaba o la irrigación y tipo del
10:05drenaje venoso de todas estas vísceras
10:06abdominales y por último entrenas qué
10:09linfáticos como siempre acá nos encanta
10:13drenaje linfático en todos ustedes nos
10:14odian
10:16bueno
10:18entonces yo les traje estas imágenes que
10:21son más un dibujito de otra cosa más que
10:23un preparado ya vamos a ir al preparado
10:25pero lo primero que quiero que se
10:27entienda de esto todo esto es sacado del
10:29caso iraquí libros de anatomía
10:31quirúrgica
10:34qué pasa con esto eso esto es un
10:36dibujito que representa al peritoneo en
10:39desarrollo junto con la aorta que es
10:42este palito que vemos acá
10:46esto que se ve por acá que son las asas
10:49finales o el intestino primitivo el
10:52intestino del embrión en realidad el
10:54intestino del embrión como vieron en su
10:56momento lo que están cruzados cursando
10:58el embrión es un palito es un tubo que
11:01no tiene ninguna característica más que
11:03ser un tubo y después se va
11:05desarrollando de cada parte de este tubo
11:07las distintas porciones por ejemplo si
11:10yo les marco acá arriba esta porción
11:12correspondería al estómago al esófago al
11:16duodeno etcétera mientras que esta
11:19porción más finita todo estresado por
11:22acá corresponde al intestino delgado y
11:26después del intestino delgado delgado
11:28viene el intestino grueso es toda la
11:30parte de abajo
11:33lo que yo quiero que ustedes vean es que
11:35en este momento del embrión
11:37vamos a decir la semana pero en este
11:40momento del embrión este pedazo de
11:42intestino que corresponde justamente al
11:44intestino delgado y al intestino grueso
11:48forma este tipo de curvita esta asa
11:52intestinal y si se ven las rugosidades
11:55que está por acá estas propiedades que
11:58están adentro de todo este repliegue del
12:01peritoneo
12:02seguramente ustedes ya me van a poder
12:04decir cómo se llama este repliegue el
12:06peritoneo
12:08que por definición es un repliegue de
12:12peritoneo visceral porque está pegado a
12:15la visera y que está uniendo está
12:18uniendo a la visera o sea a todo este
12:20tubo intestinal con la pared peritoneal
12:24o el peritoneo parietal y a su vez tiene
12:27adentro una arteria que cintia cuál es
12:31esta arteria 2 hablar de todo esto yo de
12:32arteria no sé nada
12:36por encima de las estrellas de este tp
12:39son las arterias mesentéricas ustedes
12:42seguramente ya escucharon sobre la
12:43arteria mesentérica superior la semana
12:45pasada porque ella me amarra más para
12:47irrigar el páncreas así que si quieren
12:49quien se mueva un cachito que ramas de
12:51bala mesentérica superior para irrigar
12:53el páncreas que es súper importante
12:55igual las vamos a volver a nombrar ahora
12:57en un cachito
12:59entonces esta que se ve por acá en
13:02representación en esquemático sería la
13:04mesentérica superior y más abajo vamos a
13:07encontrar otra teoría que está
13:08mesentérica inferior que acá en este
13:10dibujito no se ve ni nos interesa ahora
13:12entonces todo éste bolonqui de
13:16definiciones resulta ser que este pedazo
13:19de peritoneo que vemos acá se llama mesa
13:21porque es un repliegue de peritoneo
13:24visceral que une a una visera
13:28con la pared peritoneal y estabas
13:31polarizada y alrededor de todo esto a
13:33dentro de estos vemos la mesentérica
13:35superior bien qué pasa con esto esto
13:39alrededor del desarrollo a lo largo del
13:41desarrollo va a ir girando en sentido
13:44antihorario esto es súper importante
13:47que tengamos en cuenta porque esta
13:50porción es la parte proximal del
13:52intestino mientras que esta porción es
13:55la parte distal ahora todo lo que
13:57nosotros dijimos recién de que en esta
14:00porción está el duodeno yo lo voy a
14:02marcar con de esta otra vamos a
14:04encontrar el 61 con y y al lyon con iu
14:10van a seguir este trayecto y después de
14:13acá hacia adelante todas estas curvitas
14:15vamos a encontrar pendientes quiero eso
14:19entonces qué pasa ustedes ven que esto
14:23empieza a girar en sentido antihorario o
14:26sea empieza a ir
14:28hacia este lado si yo lo estuviese
14:31viendo de frente
14:32y después qué ocurre toda esta vuelta
14:36sigue girando alrededor de esta arteria
14:38como si la arteria se estuviera
14:40enroscando sobre sí misma en una espiral
14:44y cuando vemos termina dando una vuelta
14:46enorme de 270 grados o sea que toda la
14:50parte del intestino grueso que estaba
14:52por acá abajo en un primer momento ahora
14:54la vemos que se fue hasta arriba por
14:57toda esta región superior esto
14:59seguramente ustedes en el chat
15:01me gustaría conectar el que me vayan
15:03diciendo rápido que parte de intestino
15:05correspondería a esta porción que va a
15:07quedar por encima de todo este espiral
15:10entonces en primer lugar nosotros yo
15:14creo que ustedes reconozcan esta parte
15:15todo lo que va a quedar por encima de
15:18este espiral de intestinos
15:20segundo vamos a seguir viendo que esta
15:24parte ya les mencioné este triangulito
15:27tiene la misma forma de antes y es un
15:29mes o es el mes o que une al intestino
15:34delgado con la pared por lo tanto si se
15:38llama mesa y todos los meses tienen el
15:42nombre de una de las vísceras que unen
15:46por ejemplo el mes o gastre o el mes o
15:49esófago el mes o colon en este caso yo
15:54tengo que recordar que cuando voy cuando
15:56tengo dolor de panza por ejemplo voy al
15:58castro entero no
16:00a qué me refiero con entero logo entero
16:03citó es la célula que estaba dentro de
16:06la pared del intestino así que todo lo
16:08que tenga que ver con intestino vamos a
16:11decirle enteros
16:13entonces este no me va a sorprender que
16:17ahora se llame mesenterio porque es el
16:20mes o el entero sí
16:24y a su vez la arteria que está dentro
16:26obviamente va a ser la arteria
16:27mesentérica
16:29entonces estoy llenando de nombres
16:33mesenterio
16:35todo esto todavía no me respondieron por
16:37el chat que es pero que están todos
16:39muertos por acá
16:41y acá está el mes anterior
16:45entonces
16:47vamos a ver que después del mesenterio
16:50se pega se corre hacia este lado porque
16:53si me estaciones de este cliché con el
16:56marcador citó pero se pega hacia la
16:59parte inferior derecha
17:03esta puntita que queda acá es la parte
17:04inferior derecha
17:06entonces quiero que vean un segundito la
17:09cámara que acá
17:12imagínense que el repliegue que yo estoy
17:15haciendo ahora con mi remera es el
17:16intestino esto es un poco didáctico más
17:19que usar el powerpoint y que pasamos el
17:22intestino que está acá dentro va a
17:23empezar a girar alrededor de su propio
17:27eje y está cubierto por peritoneo
17:30entonces después se va a pegar sobre la
17:32pared y si yo veo mi remera resulta que
17:35ahora tengo pliegues de remera o sea de
17:38peritoneo pegado sobre otros si yo
17:41levanto uno voy a encontrar más
17:43peritoneo y esto es lo que pasa en esta
17:46región todo este espiral de peritoneo
17:50del mesenterio va a terminar generando
17:52distintos pliegues porque todo esto no
17:55queda en la pared o sea no queda
17:56flotando alrededor de la cavidad
17:57abdominal sino que se va pegando a lo
18:00largo de la evolución a lo largo del
18:03desarrollo se pega sobre la pared
18:05posterior y ustedes me podrán decir
18:09cuál es
18:11la parte de peritoneo o el repliegue de
18:16peritoneo que se forma cuando se pega un
18:19pedazo de mesa a la pared posterior
18:26existiendo sin vos estás leyendo eso te
18:29movilizado tengo trabado el chat del
18:32youtube
18:35por ahora no mejoraba acá estoy en el
18:37chat pero no contestaron a bueno gente
18:40entonces despiertan seres queridos por
18:42favor
18:44ahí está mi boca se está entendiendo
18:45esto estamos bien
18:48hoy vamos a seguir
18:52andrés que estás por ahí vos estás
18:54viendo
18:57todo en orden y yo estoy por aquí todo
18:59en orden
19:01aún no tengo tampoco consultas
19:06bueno entonces vamos a volver un poquito
19:08para atrás para responder esta parte
19:09todo esto que se ve por acá arriba que
19:11hace un ratito
19:14hay medio dijo candela perfecta esto que
19:17había preguntado antes sobre qué es todo
19:19esto que está por acá arriba va a ser el
19:21colon transverso
19:23y después la segunda pregunta que les
19:26había hecho era cómo se llaman estos
19:28pliegues que quedan pegados a la pared
19:31posterior y me dice cándida que son
19:33faciales de cual esencia está perfecta
19:36entonces yo quería que ustedes vieran
19:37sin importar con nombres hitos o sea de
19:39todo en fase de trades pasea con todas
19:42éstas fascias en realidad son los
19:45distintos pliegues de este espiral que
19:47vamos a ver cuando corremos al intestino
19:50entonces por ejemplo en esta región en
19:53esta imagen
19:56en esta imagen me queda
19:59la punta del intestino delgado
20:03no no por eso acá me están tirando fruta
20:06él me dice santiago pensé que iba a
20:08tirar frutas y decía cuando traverso no
20:10tiren fruta que probablemente está bien
20:12o están cerca siempre pasa esto
20:16entonces lo que me queda en esta región
20:18y yo creo que ustedes reconozcan
20:21y el intestino empieza por este
20:23agujerito
20:25este pequeño grito viene por acá atrás
20:28por acá abajo
20:30sube de nuevo ustedes ya me van a poder
20:32decir que parte del intestino es esta
20:36parte que tiene forma de u en realidad
20:38sabemos que tiene todas formas una forma
20:41entera de rosca que la primera porción
20:43del intestino delgado es el duodeno y
20:47después de acá desde este ángulo que se
20:49llama ángulo duodeno regional va a
20:52continuar el yeyuno y después el y lyon
20:57y de acá en adelante vemos esta parte
21:01que es el colon ascendente me falta el
21:04cono transverso y después me queda el
21:05cordón descendente con dos sismos obvios
21:07y todas las partes más vitales del
21:09intestino grueso
21:11entonces hasta acá lo único que yo
21:14quiero que ustedes recuerden es que
21:18todo el intestino gira alrededor del
21:22mesenterio para formar una espiral y
21:25todos estos pliegues del espiral
21:28terminan formando distintas fases de
21:30cual esencias si yo levanto al intestino
21:33grueso con todo su peso y toda esa fase
21:37de cual escencia voy a encontrarme atrás
21:40a este pedazo del duodeno
21:44y esto es yo puedo retirar una parte del
21:47duodeno que me voy a encontrar con otros
21:49pliegues de peritoneo que va a estar
21:51pegado a la pared posterior así que
21:53todas estas todos estos pequeños
21:55pliegues parece que no pero que sirven
21:57para después poder identificar los
21:59distintos órganos porque si yo tengo que
22:01operar por ejemplo el duodeno tengo que
22:04empezar a correr todas estas fases que
22:07hay en el medio
22:11entonces
22:12lo otro importante que vemos acá en este
22:16dibujito y ahora voy a pasar al
22:18preparado es que el intestino delgado en
22:21un principio tiene una dirección es como
22:24una línea recta en la cual empieza desde
22:29la parte superior izquierda
22:31esta parte hasta la parte inferior
22:34derecha
22:37razón las dos puntas del intestino
22:39delgado superior izquierda e inferior
22:42derecha
22:44porque les digo esto porque en realidad
22:46lo que yo les marque el intestino
22:48delgado junto con el mesenterio si
22:51nosotros vemos el mesenterio forma toda
22:54esta línea se ve por acá y a su vez el
22:57mes entero va a tener dos raíces una
22:59raíz que se pega a la pared que es lo
23:01que mantiene fijo al mes anterior y al
23:04intestino delgado y otra raíz que es la
23:06país digital o libre que deja que se
23:09pega al intestino
23:11ahora qué pasa
23:13a lo largo d
23:17la del desarrollo resulta que él
23:23el mesenterio va a quedar igual se va a
23:25quedar siempre igual de chiquitito la
23:27raíz del mesenterio se va a quedar
23:29chiquitita pero el intestino delgado
23:32empieza a crecer y ahora si es todo lo
23:34que nosotros conocemos como inditex y no
23:36agregado o sea de repente yo creo todo
23:38esto y digo a esto sí me parece una
23:41belgrado que yo conocía se entiende
23:44hasta acá chicos me van diciendo ustedes
23:47si hay alguna pregunta si hay algo que
23:50no queda claro si quieren repetir algo
23:53pero hasta ahora no vimos nada super
23:56guay simplemente podríamos decir que
23:59esto es un abdomen donde se retiró hacia
24:03arriba
24:05el
24:06aumento mayor que esta porción de grasa
24:10que se ve por acá arriba esto que se ve
24:12por acá es el intestino grueso o el
24:14colon transverso
24:16mejor dicho y acá están todas las 12
24:19intestinales ahora van a decir que pero
24:22no tenían una dirección de superior
24:25izquierda e inferior derecha
24:28porque yo veo todas las es así y bueno
24:31lo que acabamos de decir es que
24:34el mes en derio queda con esta
24:36disposición pero las hasta intestinales
24:38como están libres empiezan a formar
24:40todas todos estos pliegues todas estas
24:42asas intestinales
24:44entonces qué pasaría si yo ahora saco
24:46todas las accidentes finales pero dejo
24:48el mes entero y me voy a encontrar más o
24:50menos con esta disposición fíjense acá
24:53lo sacamos y encontramos una punta del
24:57intestino la otra punta distal del
24:59intestino y acá se ve más o menos esta
25:02disposición del mes anterior
25:07ay me pregunta
25:09ignacia si las fases de presencia son
25:12los pliegues del mes o así es
25:16las fases de col esencias son las fases
25:18del mes o son todos los pies forma el
25:20mes o por ejemplo toda esta hoja que se
25:23ve acá estoy marcando en propia 2 es
25:27todo un pedazo de mes o colon que si yo
25:30lo remuevo voy a estar removiendo una
25:33fascia de ccoo licencia que es la que se
25:35pegó justo acá
25:38ustedes pueden pensar que yo les dibujo
25:42la aorta de esta manera
25:45vamos a dibujar este tubo acá en el
25:47medio va a estar la arteria mesentérica
25:49superior y el mesenterio va a formar
25:54esta diagonal esta solapa y todas las
25:58ramas de la ume céntrica superior que ya
25:59les va a hablar mucho más en detalle
26:02cynthia
26:04van a ir metiéndose por adentro del
26:07mesenterio
26:11estamos hasta aquí gente
26:15tengo bien
26:16me están diciendo gracias de nada
26:20y ahora yo le traigo el preparado así
26:23que con el preparado podemos decir
26:24primero me gustaría que ustedes vayan
26:27escribiendo acá qué cosas ven yo les voy
26:30a contar por ahora qué cosas fueron las
26:33que fuimos sacando acabe este preparado
26:35ahora terminar diciendo cuáles son los
26:38órganos o pedazos de órganos que ven
26:40entonces acá lo que hicimos fue sacar la
26:43piel tejido celular subcutáneo mientras
26:46tanto ustedes van escribiendo de ello
26:47estoy haciendo tiempos nada más díganme
26:49qué órganos ven
26:50sacamos el tejido celular subcutáneo
26:53sacamos los músculos anterolateral de
26:57abdomen que ya se lo dijeron en la
26:58primer clase de abdomen
27:00sacamos la fascia transversal y que
27:03estaba por debajo o profunda todos estos
27:06músculos sacamos el peritoneo parietal
27:10y nos encontramos con estos órganos
27:12cubiertos de peritoneo visceral y
27:15sacamos algo más además de peritoneo hay
27:18un órgano que sacamos
27:21entonces que lo que se ve acá depende a
27:24ver si vamos a ayudar un poco con qué
27:25ves acá
27:28chico watson a lo grande siempre no sea
27:31un problema con la descripción del
27:33preparado primero que lo que debería
27:36haber ni bien sanz con la pared del
27:39abdomen de una persona como las imágenes
27:42que ya nos mostró juan antes vamos a ver
27:45el intestino grueso no el colon si ven
27:48que está allí arriba bien tenemos el
27:52colon ascendente al colon transverso y
27:54el aumento mayor que cae como forma de
27:57manto por arriba de los de las fases
27:59intestinales y las asas intestinales ven
28:02como las asas intestinales llenan casi
28:04toda la crom en bueno ahora volvemos a
28:07la imagen del preparado
28:10entonces ahí le estás diciendo
28:12ignacia me dijo por el chat que está el
28:14intestino grueso así que yo acá puedo
28:17empezar a marcar si volvemos a pensar
28:19clientes tiene ahora eso formaba todo el
28:21marco único
28:23generalmente mencionado se llama así
28:25marco colónico vemos que empieza desde
28:28acá y yo les voy a poner varios números
28:30número uno número dos número
28:3634 me gustaría que ustedes vayan
28:38diciendo qué partes estamos poniendo acá
28:40cuál es el número uno cuál es el número
28:422 cuál es el 13 el 45
28:476 y el 7
28:51vayan escribiendo número uno tal cosa
28:53número dos está la otra cosa
28:56y mientras tanto yo me quedo pensando
28:58que todas las asas intestinales que en
29:02algún momento pude ver en el otro
29:04preparado acá no están entonces yo me
29:07cante prepare de vigo che me falta un
29:08montón de intestino y además veo una
29:11línea que está yendo desde la parte
29:14superior izquierda hace como una especie
29:16de ondulación y llega hasta la parte
29:19inferior derecha
29:21y me están diciendo bien ahí empezaron a
29:24aparecer los chicos me dicen hígado
29:26estómago por acá arriba el hígado y el
29:29estómago
29:30ay me dicen uno es el ciego te voy a
29:34borrar un poquito
29:35estos dibujitos
29:37el 1 este ciego el 2 el colon ascendente
29:43vamos a ver que el 3
29:46me dice antonio que es la flexura
29:48hepática o flexura cónica derecha
29:53el 4 a ver que me dicen
29:57el 4 el colon transverso
30:00el 5 el colon descendente están poniendo
30:04por acá también faltaría poner acá otro
30:07está por acá arriba que vamos a ponerle
30:098
30:134 colom transverso el 8 que me que me
30:16faltó a mí es el colón digo la flexura
30:20colita izquierda o flexura esplénica
30:24después del colon descendente
30:28esta parte que es el colon signo indio
30:31y al final empieza a verse una parte del
30:35resto
30:37y de todo esto ustedes ya me marcaron
30:40ciego con un ascendente flexura colon
30:44transverso flexura colon descendente con
30:48un sismo vídeo y empezamos a ver el
30:49recto que otra parte me falta el
30:52intestino grueso
30:54que faltaría técnicamente
30:58a ver qué me dicen en el chat
31:03se puede ver que falta algo de todo lo
31:05que me dijeron el intestino lo que son
31:08el colon tiene una parte más
31:10que parece que no sirve para nada pero
31:14si sirve para matarnos de la manera más
31:17rápida o explotar como una bomba
31:20magnética
31:21pero no sirve para nada y de repente lo
31:24tenemos que sacar aire dice andrés el
31:26apéndice apéndice vermiforme donde está
31:29el apéndice vermiforme y se puede ver en
31:32este preparado alguien lo vea repentizar
31:34uniforme
31:36de donde cuelga este pequeño amiguito
31:41podemos ver que cuelga
31:43teóricamente sale desde el ciego sale
31:47desde la parte más inferior y medial del
31:52ciego
31:52entonces yo voy a poder buscar en la
31:55parte más inferior y medial
31:57la raíz del apéndice y si yo hacer con
32:01la imagen vamos a ver que acá se ve un
32:04pedacito de apéndice saliendo desde el
32:07ciego
32:08a su vez todo esto que se ve por arriba
32:10ya podemos ver que esta parte es el
32:13mesenterio y acá se ve un pedazo de
32:15intestino que pertenece al colon al lyon
32:18terminal así que acá se ve el y johann
32:21terminal con una parte del mes anterior
32:23y esta otra porción es el apéndice y
32:28ustedes me van a decir que pero el
32:30apéndice no estaba posterior al ciego
32:33acá son dos cosas distintas un tema es
32:35de donde sale el apéndice que sale de la
32:39parte inferior y mediante el ciego y
32:41otra otra cosa es cómo se posiciona el
32:44apéndice porque el apéndice puede estar
32:47colgando por muchos lugares distintos
32:49por ejemplo en este caso lo vemos medial
32:51al ciego pero a veces se puede poner
32:54desde este punto puede salir y ponerse
32:56hacia anterior al ciego puede salir y
32:58ponerse hacia inferior o puede ponerse
33:01hacia posterior esta parte posterior se
33:05denomina retro se cae
33:09entonces sale desde esta porción pero
33:12después se posiciona retro se cae está
33:14la forma más común de ubicarnos la forma
33:18más común donde se puede encontrar de
33:21hecho importante está por qué
33:24si nosotros tenemos que esperarlo
33:26apéndice vamos a entrar en una cavidad
33:29abdominal no lo vamos a ver y decimos a
33:31no tiene apéndice visto y nos vamos y no
33:34para tenemos que levantar el ciego para
33:36ver si lo encontramos o no
33:38probablemente este para atrás
33:42bien
33:45bueno
33:47kitkat acá chicos acá por ahora vimos
33:50parte cómo se ubica anatómicamente el
33:54intestino delgado el ites tiene el
33:55grueso y vimos la parte del intestino
33:57grueso para si ustedes están por ejemplo
33:59en una cirugía probablemente vean que
34:02todos los intestinos son prácticamente
34:04iguales son casi super difíciles de
34:08diferenciar
34:09entonces de hecho hay algunos tips que
34:12nosotros podemos usar para
34:13diferenciarlos y esto se lo van a tomar
34:16porque no suelen preguntar los queridos
34:18ayudantes y a su vez les sirve para la
34:20práctica clínica cuando tengan que ver
34:23en una operación y distinguir si yo lo
34:25que tengo en la mano es un pedazo de
34:27intestino grueso o un pedazo intestino
34:29delgado
34:30entonces cómo hacemos para pensar en
34:32esto
34:34acá ustedes en el libro de prom segunda
34:37edición para encontrar este cuadrito que
34:42dice diferencias entre el 61 y el león
34:45me van a decir qué persona tengo que
34:47aprender todo esta memoria no en
34:50realidad
34:52tendríamos que poder decirlo
34:53completamente pero si no queremos
34:57aprender de memoria aparece un chino en
34:59cambio si lo tratamos de razonar va a
35:01ser muchísimo muchísimo más fácil
35:03entonces empecemos por lo primero qué
35:06función tiene el 61 y qué función tiene
35:10el león
35:12los dos tienen la misma función que es
35:14absorber cosas absorber cosas que
35:17nosotros comemos ahora piensa en la
35:19siguiente
35:21yo es que en mi casa el domingo me como
35:24un asado de cumpleaños
35:27todo ese asado pasado project tomado
35:29pasa por el duodeno y llega al 61 y ahí
35:34es donde el en el duodeno se junta
35:37cuando los jugos pancreáticos y los
35:39jugos hepáticos sea la bilis y en el 61
35:43se empieza a absorber
35:45entonces mantienen secreto si uno recibe
35:47de todo pobre si hay uno se tiene que
35:50bancar todo lo que acabo de comer más
35:52todo lo que me mandan ahora poder
35:54absorberlo
35:56entonces entre 61 tiene un montón de
35:58laburo arduo de absorber todas las
36:01proteínas de absorber los glúcidos que
36:04absorben la grasa
36:06todo eso que yo acabo de comer el gran
36:09gran bodoque de comida se lo absorbe el
36:1261
36:13pero claro pasan dos cosas primero hay
36:15algunas cosas que yo generalmente
36:18necesito mejores receptores o vectores
36:20más específicos para absorber como son
36:23las vitaminas y hay otras cosas que por
36:25ahí no están en tantas con tanta
36:27concentración entonces si yo tengo un
36:29gran volumen de comida nunca llegó a
36:31observar y al final todo este resto
36:35delicado de nutrientes y vitaminas que
36:38quedan llegan hasta libia entonces el
36:42lyon tiene la función de absorber todo
36:44el resto de estas cositas pequeños si
36:48nosotros tenemos estas dos cosas en
36:50cuenta
36:51entonces podemos pensar que el 61 va a
36:55necesitar primero una pared mucho más
36:59gruesa para bancarse toda esta cantidad
37:01de comida va a tener obviamente un
37:03diámetro mucho mayor calibre mucho mayor
37:05va a tener mucha más vascularización
37:08porque piensen que para todo este
37:10trabajo de peris tal si y de absorción
37:11necesitamos mucha mucha vascularización
37:14acá hay un tema de vasos de la forma que
37:18van a tener estos pasos que se van a
37:19aplicar sin camas hasta delante
37:22y después
37:23fíjense si tiene mucha sangre va a tener
37:26un color bien rojo
37:29entonces una lógica gente
37:32a su vez en línea
37:34al contrario es mucho más finito porque
37:37no necesitaba tanto espacio para toda
37:39esa comida delicada que viene la pared
37:41es muy delgadita y es muy difícil el
37:44intestino el lyon no se banca tantas
37:48cositas así que tienen ropa madre cada
37:51apuesta
37:53tiene un color rosa pálido porque no
37:56tiene tanta vascularización y acá vamos
37:58a ver de nuevo en la parte de la cuenta
37:59de sesión que tiene muy poquito y otra
38:02función que tiene el intestino delgado
38:03que seguramente ya la están viendo en
38:05histología es la función
38:09inmunológicas y esto se va a encontrar
38:13principalmente en el lyon así que la
38:17parte en de la inmunología que son los
38:22linfocitos y los nódulos informes se van
38:25a encontrar en estas placas de payer y
38:26acá vamos a ver muchas placas de pedir
38:28en esta región y acompañando a todo este
38:31drenaje linfático de lil jon hay muchos
38:35mucha grasa que tiene alrededor
38:39así que usando todos estos pequeños
38:42detalles sabiendo que el 61 absorbe la
38:45mayor cantidad de comida y el lyon tiene
38:48una función más delicada y una función
38:50inmunológica
38:51podemos diferenciar prácticamente la
38:53mayoría después los demás se lo aplican
38:56a cynthia para que ya les quede sabadito
38:58en la parte esta que dice masa recta y
39:00arcos
39:03y listo gente por ese lado estas son las
39:05diferencias entre 61 y el vídeo
39:08hasta aquí chicos alguna pregunta
39:13algo que me quieran preguntar y poniendo
39:16si no me dicen todo bien continuamos
39:19somos poquitos 824 personitas
39:25bien
39:27sintió para ir contenta
39:31sí sí traca nada esa parte dijo cuál es
39:34clave porque piensa en que cuando
39:38tenemos a un paciente y seguramente de
39:41acá a alguno de agres y cirujano yo no
39:44voy a tener libertad de agarrar cortar
39:46toda la pared abdominal abrir todo el
39:48abdomen del paciente y si vas a ver
39:51déjame sacar todo el intestino porque
39:53soy un cai sillón entonces son
39:54características pequeñitas que cuando
39:56ustedes por ejemplo van a hacer una
39:58cirugía por laparoscopia lo van a tener
40:00que saber para poder diferenciar en
40:03dónde están parados y eso es clave si
40:05después vamos a ver las características
40:06de las basas rectas y de los arcos que
40:09se van a ver muy bien en las imágenes
40:11que vemos spas
40:13y me estás preguntando andrés sobre qué
40:15es el duodeno el duodeno yo no me puse
40:18mucho a explicar que es el duodeno
40:19porque es un tema de la clase pasada de
40:22su promesa pública pero el duodeno es la
40:24primera parte del intestino delgado que
40:27es la que continúa desde el píloro del
40:29estómago así que para hablar de las
40:32características del tubo de no les vamos
40:35a recomendar que se basa en la clase
40:36pasada de su promesa cólico para acá por
40:40ejemplo lo que podemos ver es un
40:42preparado se ve el duodeno y desde el
40:46duodeno se ve esta puntita que se llama
40:48ángulo duodeno seccional y acá vemos
40:51todo el 61 y por último el y lyon con el
40:55hilo en terminal
40:57y al final todas las partes que rodean
41:00que son todas las partes ya dijimos
41:02intestino grueso del colon y el ciego
41:06acá está el apéndice no se lo olvide no
41:09en este ámbito hay que saber encontrarlo
41:11y algo está a su vez todas estas partes
41:14del ciego del pico del cono
41:17ahora
41:18que me interesa
41:21que nosotros también tenemos que poder
41:24diferenciar al intestino grueso del
41:27intestino delgado porque fíjense que en
41:29la foto anterior
41:32parecía muy muy fácil diferenciar uno de
41:35otro pero no todo es comunidad las
41:38fíjense que acá se le rebotó en el
41:40dibujito medio del canal de fácil pero
41:42cuando vamos a la parte en serio a la
41:45realidad para acá
41:48fíjense que la diferencia entre uno y
41:49otro es mínima al menos que sabemos así
41:53nomás y ahí que hacemos entonces decimos
41:56bueno no hace esto para mí es indio un
41:58corto por acá y víctor no vamos a ver
42:02entonces hay tres diferencias
42:04específicas que tienen el intestino
42:08grueso del intestino delgado vamos a
42:10empezar a notar las
42:12la primera es ustedes ven estas bolsitas
42:17de grasa que están colgando alrededor
42:21del intestino grueso
42:23todas estas bolsitas de grasa que se ven
42:24por acá se llaman divertículos vamos a
42:28escribir
42:30divertículos
42:33estos divertículos son pequeñas bolsitas
42:35de grasa o imaginaciones de la pared
42:38que la verdad son un gran problema para
42:43el gastroenterólogo porque solamente
42:44producen problemas o sea se inflaman se
42:48rompen se
42:50estrangulan se infectan se
42:54empiezan a sangrar les pasa de todo que
42:59hay muchas enfermedades relacionadas por
43:00ejemplo la diverticulitis o la
43:02hemorragia y articular todas estas van a
43:04ver con estas bolsitas en cuestión el
43:07intestino grueso tiene divertículos el
43:09intestino delgado no tiene divertículos
43:13principalmente los divertículos se van a
43:15encontrar
43:16generalmente en el colon cide
43:20después que otra cosa tiene el intestino
43:24grueso que no tiene el intestino delgado
43:26fíjense que el intestino delgado parece
43:28un tubito a veces medio rugoso y el
43:31intestino grueso tiene como estás
43:32pancitas si estos apuntamientos la pared
43:36que nosotros cada vez que dibujamos el
43:38intestino grueso no lo dibujamos como un
43:40tubito sino que lo dibujamos como una
43:42especie de nube cita con abombamientos
43:45bueno estos abombamientos se llaman
43:48austral
43:53estas son como pequeños abombamientos
43:56que tiene la pared hay una diferencia
43:59el intestino grueso tiene austral
44:01intestino delgado no tiene a ostras y
44:04por último hay una pequeña línea si
44:08ustedes ven con atención que se ve
44:10alrededor de este preparado que está
44:14también solamente el intestino grueso
44:16alguien me sabría decir cuál es esta
44:20línea
44:22entonces antes de decir el nombre me
44:25gustaría que ustedes me digan el dawn de
44:27por el chat vamos a explicar que es esta
44:29línea que se ve para acá
44:31el intestino grueso tiene unas líneas
44:34que están formados por músculo listo que
44:37hace este músculo ayuda a que todo en
44:40todo el alimento que en realidad llega
44:43en forma bien líquida hasta el ciego
44:46pueda subir por contracciones del
44:49intestino grueso
44:51entonces vamos a ver que la pared del
44:54intestino grueso tiene tres de estas
44:56líneas de un color iso que ayudan a
44:58ascender todo el alimento
45:02y todavía no me dije no cómo se llaman
45:06una guerra
45:09vamos gente yo sé que ustedes pueden
45:12el beta
45:16alguien tira un hombre cómo se llama
45:22bueno
45:24para no perder el tiempo por el virrey
45:27vamos a decir que estas son las peñas ay
45:31me lo dijo justo antonio perfecto las
45:33técnicas
45:35así que el intestino regreso tiene
45:38divertículos sobre estas bolsas de grasa
45:40austral que son estos abombamientos de
45:43la pared y tenias que son las
45:46líneas o ramón ranuras de músculo liso
45:51ojos que estas tenías no son lo mismo
45:53que la tenia solium que es la lombriz
45:56solitaria que también se encuentra por
45:57acá pero por adentro es patológico y no
46:00tiene nada que ver una cosa con la voz
46:02seria no me digan que esta tenía es la
46:04lombriz solitaria porque porque ahí
46:07estamos en un problema
46:09yo
46:12chicos y recuerden todos estos tips que
46:15nos parecimos juan porque a mí en casa
46:17de a 3 me tomaron exactamente este
46:19preparado me lo dieron todo en rallado
46:22como si fuera un montón de cordones así
46:24una bolita y me dijeron bueno presentaba
46:27este preparado pero tuve que ordenar en
46:30su posición anatómica así como lo
46:31muestra la imagen y
46:34tienen que justificar bueno éste se les
46:37tomó soportando este saludo de no por
46:39tanto es el intestino delgado por tanto
46:41y el intestino grueso por tanto así que
46:43si no les quedó claro lo volvemos a
46:45repetir y si no después cualquier cosa
46:47la clase queda grabada y lo vuelven a
46:49ver pero los chicos a que tienen examen
46:51práctico se toma y hay un montón sí
46:57m
47:02con el tema de las diferencias
47:05divertículos puede haber entes tiene
47:08delgados son raros y son patológicos
47:11pero es una de una definición distintiva
47:14propiamente dicha
47:17y el hecho de que haya divertículos en
47:19el conocido si tampoco está tan buena la
47:21diverticulosis es una enfermedad
47:23relativamente del 60 al 70 por ciento de
47:26la de la población pero tampoco es un
47:30distintivo del color la diverticulosis
47:33es más que nada patológico son entidades
47:36que tenemos que tener en cuenta para
47:38diferenciarlos preparado pero no son tan
47:41normales como se dice
47:45esa aclaración nada más para que no
47:47cometan el error
47:50de decirlo y es el xl se enoje quien
47:52esté tomando además porque eso puede
47:55poder compensar a confusión
47:59rectangular
48:01muy bien chico una audiencia [ __ ] ese
48:03modelo orgánico
48:05bueno sin querer mostrar ahora tu
48:08participado bueno chicos ahora vengo yo
48:13vamos a hablar rapidito sobre las
48:16proyecciones de las vísceras a nivel el
48:17abdomen seguramente ustedes ya lo vieron
48:19la primera clase de abdomen pero no nos
48:21cuesta nada repasar un cachito vamos a
48:24ver la irrigación y la vascularización y
48:26después debemos saber algo de drenaje
48:28linfático tenemos súper importantes sí
48:30así que empecemos cualquier cosa lo van
48:32preguntaron al chat y paro y vuelvo a
48:35explicar la cantidad de veces que sea
48:37necesario
48:38bueno
48:40chicos acá estamos en presencia de un
48:43abdomen si podemos ver por medio de
48:45proyecciones
48:47medio transparente así como se proyecta
48:50toda la parte esqueléticas y del tórax y
48:53pre en que pongo el puntero láser
48:56del tórax que estamos viendo acá después
48:58de retirar la pelvis y la columna
49:00vertebral hacia posterior entonces el
49:03abdomen como seguramente ustedes ya
49:05leyeron se puede dividir en partes sí y
49:09es necesario que ustedes sepan estas
49:10partes porque cuando lleguen a hacer
49:13guardias y ustedes tengan que explicarle
49:16a su jefe de guardia que le está pasando
49:19al paciente usted no lo pueden decir le
49:21duele acá sí porque tiene una buena cara
49:23peor lo tienen decir bueno le duele la
49:26región ilíaca derecha si más allá de eso
49:29les sirve para que ustedes se ubiquen
49:31quienes están pasando al paciente que
49:33encuentro en esta región entonces es
49:36como una guía para que ustedes puedan
49:38después ponerlo en práctica en la
49:40guardia entonces estamos en presencia de
49:42un abdomen si esto es izquierdo esto es
49:45derecho me dan caca por el hígado siguen
49:47transparencia acá del bazo hace
49:50superiores estoy viendo todo lo que
49:51sería la parrilla costal el diafragma
49:53con la cúpula diafragmática sí que me va
49:56a estar limitando el abdomen aso
49:57superior y hasta inferior voy a ver todo
49:59lo que sería la mayor sí bueno entonces
50:04por medio de una línea que va desde el
50:06medio de la clavícula hasta la parte
50:09media ligamento inguinal
50:11clavícula línea medio clavicular hasta
50:15la mitad del ligamento inguinal voy a
50:18vivir mi abdomen en tres partes si a
50:21cada veo después por medio de dos líneas
50:24transversales voy a dividir estas tres
50:28regiones en nueve cuadrantes entonces
50:31por medio una línea transversal por
50:34debajo de lo que sería las costillas
50:36flotantes voy a dividir una región más
50:39superior después por una línea que pasa
50:42por las crestas ilíacas de ambos cursos
50:44causales puede vivir después de una
50:46región media y una región más inferior y
50:50así van a quedar delimitados nueve
50:52cuadrantes en base de esto ustedes van a
50:55poder justificar
50:57quién está para quien está pasando al
51:00paciente porque paciente viene dice he
51:02estado haciendo acá entonces ustedes van
51:03a recordar la división del abdomen y van
51:05a decir oh bueno entonces en esta región
51:07encontraban tales órganos porque es
51:10importante que sepan y entiendan esto no
51:12que sólo lo memoricen pero que lo
51:14entiendan sí entonces vieron como en el
51:17primer cuadrante voy a poder estar
51:19ubicado principalmente el hígado luego
51:21me diga 2 nuestra estrella del
51:23metabolismo se extiende desde el primer
51:26cuadrante hasta el segundo y a veces
51:28puede llegar a extenderse hasta el
51:30tercero si después acá en el tercer
51:33cuadrante el principal al bono que se
51:35ubicará acá va a ser el vaso acá lo
51:37podemos ver en medio violeta
51:38transparente después en el cuadrante 2
51:42vamos a encontrar mayormente el estómago
51:45que en este en este dibujo lo vamos a
51:48ver una disposición mayormente vertical
51:50pero también para tener una exposición
51:51más
51:53horizontal y después en el cuadrante 4
51:58vamos a estar encontrando el colon
52:00ascendente o el colon derecho en el
52:03después acá cruzando todo lo que sería
52:05la parte más inferior del cuadrante 1 2
52:09y 3 vamos a tener el colon transverso
52:12que acá lo podemos ver si después en el
52:16cuadrante 5 van a predominar las asas
52:19intestinales si los plazas adicionales y
52:22las alzas ideales en el cuadrante 6
52:25podemos ver cómo viene colon ascendente
52:27colon transverso colon descendente o
52:30izquierdo en el cuadrante 9 vamos a ver
52:33mayormente el colon sin modo que hoy iba
52:36a terminar acá en el cuadrante 8 el
52:38recto y también vamos a encontrar lo que
52:41sería la parte más superior de la vejiga
52:42acá y el otro cuadrante muy importante
52:46es el cuadrante 7 porque está en este
52:48cuadrante vamos a encontrar lo que sería
52:50el cielo y la el apéndice si cada
52:54cuadrante tiene su respectivo nombre y
52:57son estos entonces van a tener el
53:00hipocondrio derecho
53:02epigastrio y poco hombre izquierdo
53:06flanco derecho región umbilical flanco
53:11izquierdo
53:12fósil y acá derecha
53:15equipo gas trió sí y pose india acá y yo
53:19haga entonces si viene alguien les
53:22pregunta bueno háblame de hígado
53:24entonces ustedes van a empezar hablando
53:26bueno y el hígado es un órgano macizo
53:28que se encuentra mayormente en el
53:31hipocondrio derecho se puede extender
53:33por el impi gastro y llegar hasta lo que
53:36sería el hipocondrio izquierdo se
53:39entiende porque tienen que saber esto
53:41porque tienen que justificar dónde se
53:43encuentra cada órgano y también para la
53:46vía clínica que ustedes sí
53:48bueno ahora
53:51si yo sé la proyección de las vísceras
53:54si ven en mi paciente siente dolor en un
53:57lugar específico voy a poder deducir
53:59quién está pasando a este paciente sí
54:01entonces vayamos a los puntos dolorosos
54:04un montón pero nosotros vamos a hablar
54:06los principales y los que más toman los
54:08que siguen anatomía entonces voy a tener
54:12este que se llama el punto de marfil sí
54:15que es el punto donde voy a encontrar la
54:17vesícula entonces en la línea medio
54:20clavicular fausto cuando pasa por lo que
54:23sería el borde sí inferior de la
54:27parrilla costal del lado derecho voy a
54:30poder encontrar a la vesícula entonces
54:32si yo hago presión en este punto en el
54:35paciente salta reacciona a esta presión
54:38que es el que bate probablemente tenga
54:40la vesícula inflamada sí entonces es una
54:43señal de alarma si no vino un paciente
54:45con mucho dolor en esta región después
54:47otro punto doloroso muy importante es el
54:50punto de mac burney o el punto donde voy
54:52a encontrar el apéndice vermiforme sí
54:55que está acá
54:56entonces de lo que sería la cristalería
54:59cantero superior tras una línea hasta el
55:02ombligo lo divido en tres partes iguales
55:06y en la unión entre la primera parte y
55:08la segunda parte en cuanto a este punto
55:11que es importante porque es donde
55:13encuentro el apéndice si entonces si
55:17viera un paciente con mucho dolor
55:19abdominal malestar sí y le estoy
55:21palpando todo el abdomen y cuando el
55:24cuerpo esta región la fosa ilíaca
55:25derecha salta de dolor voy
55:28específicamente a este punto presionó y
55:31el paciente salta grita van a ver que el
55:33paciente va a sentir muchísimo dolor
55:35probablemente tenga el apéndice
55:37inflamado
55:39vayamos a otro que es un espacio
55:41importante que lo van a ver cuando estén
55:44en la guardia que va a llegar un montón
55:45de pacientes que no se estuvieron una
55:48cita comieron cualquier gandia de cosas
55:50y van a decir me duele mucho esta región
55:53me duele mucho acá porque comí no sé
55:55carne después por o trivial a la entrada
55:59y bueno cuando ustedes están palpando
56:01toda esta región más específicamente acá
56:03van a encontrar lo que sería el contacto
56:07directo con el estómago si entonces
56:08ustedes van a palpar esa región que
56:10sería este triángulo de la vez que van a
56:13palpar principalmente les tomó entonces
56:14se les todo está muy lleno hinchado
56:18cuando lo palpan va a ser un punto de
56:20dolor para el paciente
56:22después van a tener los dos puntos que
56:25son interesantes importantes porque son
56:27los puntos ureteral es sí que los tengo
56:30marcando acá en amarillo entonces estos
56:33puntos yo el paciente va a tener dolor
56:36una vez que tenga una infección urinaria
56:38que es una posible causas y entonces yo
56:42voy acompañando todo el trayecto del
56:43uréter una vez que sale por la peli
56:45renal y desciende hacia la cavidad
56:47pelviana si voy a palpar a nivel más o
56:50menos de las crestas ilíacas al lado al
56:53borde lateral del músculo recto del
56:56abdomen lo palpó el paciente tiene dolor
56:59probablemente tenga una infección
57:01urinaria de las vías altas y lo mismo en
57:04este punto si bueno estos serían los
57:07puntos dolorosos más conocidos
57:11ahora vamos a hablar un cachito de la
57:13aorta abdominal
57:14como cualquier arteria de toda anatomía
57:18ustedes tienen que saber sus ramas
57:21colaterales y sus ramas terminales si la
57:24aorta
57:25semejante arteria no quedaría afuera de
57:28toda esta regla entonces acá tenemos a
57:31la aorta abdominal una vez que pasa por
57:34el hiato aórtico que tiene acá a nivel
57:36del diafragma puede encontrar todo este
57:39cacho de arteria así que me va a dar la
57:42irrigación a las vísceras del abdomen y
57:44otras partes más si bueno
57:48a primera vista no no parece ser tan
57:51simpático estudiar esto yo cuando
57:55estudié me pareció bastante difícil y me
57:59hice un dibujito como para poder
58:00aprender las ramas de la aorta sí les
58:03presento entonces a ortiz es mi dibujo
58:06de aorta abdominal con las ramas de las
58:08adultas abdominales que es lo que tienen
58:10que saber que son importantes entonces
58:13las ramas de la aorta abdominal la
58:16famosa por ir en ramas laterales
58:19y en ramas viscerales sí entonces las
58:23ramas laterales por los generales
58:25parietales van a ser las que se van a
58:27encargar mayormente la pared del abdomen
58:30después tenemos lo que serían las ramas
58:32laterales viscerales que van a ser las
58:34vísceras y las ramas viscerales y medias
58:37únicas acá en pares que son estas que
58:40estamos viendo al canal medio entonces
58:42de superior a inferior vamos a escribir
58:45cada una de ellas viene la aorta pasa
58:50por el hiato aórtico en el diafragma las
58:54primeras ramas que me va a dar van a ser
58:56las arterias crónicas que acá las puedo
58:58ver la arteria freni acá izquierda la
59:00arteria crónica derecha de estas
59:03arterias freni kast se van a dividir en
59:06dos y una más superior y otra inferior
59:08la más superior se va a dirigir hacia el
59:11diafragma más o menos después se pueden
59:14llegar a las tomas ar a nivel de lo que
59:15sería el esófago una vez que está
59:17pasando por el diafragma pero
59:19principalmente regar el diafragma y una
59:22arteria más una rama más inferior
59:24que va la arteria suprarrenal superior
59:27entonces viene se divide y me va a regar
59:31la parte más superior de la glándula
59:33suprarrenal
59:35descendiendo un cachito más la aorta
59:37vamos a tener al tronco celíaco que
59:40ustedes ya lo vieron la semana pasada
59:42del templo anterior que es el encargado
59:44de llegar principalmente todas las
59:47visitas del supra mes o cólico sí súper
59:49importante que se pon tronco celíaco
59:52desciende un cachito más vamos a tener a
59:55la arteria mesentérica superior a nivel
59:59de la línea media saliendo de la cara
1:00:00anterior de la aorta si entonces la
1:00:02arteria mesentérica superior lo vamos a
1:00:04ver ahora en un cachito se va a encargar
1:00:05de obligar lo que hacía informes o
1:00:08perico vamos a ver en detalle en un
1:00:10cachito hacia los laterales puedo ver
1:00:12que está saliendo otras ramas que salen
1:00:14de forma par si de la aorta que es la
1:00:17arteria suprarrenal media
1:00:20descendemos otro cachito vamos a ver
1:00:23estas arterias de mayor calibre que son
1:00:25las arterias renales ven cómo salen
1:00:27arteria renal izquierda arteria renal
1:00:30derecha de esta arteria renal se va a
1:00:34volver a vivir va a ser una rama que se
1:00:36dirigen hacia verticales superior para
1:00:38irrigar la glándula suprarrenal y ésta
1:00:41va a ser la arteria suprarrenal inferior
1:00:44después tenemos esta rama que va a
1:00:47continuar y va a pasar por lo que sería
1:00:50el hilo real si me va a regar el riñón
1:00:53y acaba con salir una arteria que me va
1:00:56a arribar al uretra 3 piensa en que el
1:00:58uréter cruzado casi toda la pluma en
1:01:01hasta la pelvis entonces va a tener que
1:01:03ser irrigado en todo ese trayecto su
1:01:06porción más superior que tiene
1:01:08proporciona su irrigación es una rama de
1:01:11la ortiga renal
1:01:13siguió descendiendo a nivel de la línea
1:01:16media encuentro a la arteria mesentérica
1:01:18inferior de nuevo junto con la arteria
1:01:22mesentérica superior se van a encargar
1:01:23de irrigar todo lo que sería infra mes o
1:01:26cólicos
1:01:27hacia los laterales voy a ver qué van a
1:01:30salir las arterias gonadales si son
1:01:32pares están en todos lados izquierdo
1:01:35como del lado derecho las salidas con
1:01:37nada les pueden ser tanto testiculares
1:01:39dos barricas de vino del caso si
1:01:41entonces no se olvidan de ellos
1:01:43también a los 3
1:01:48porque las arterias van a decir las
1:01:50jornadas están abajo
1:01:55porque vos pensás que en todas ellas van
1:01:59a descender
1:02:01vana a nivel de la mujer los ovarios no
1:02:04están tan abajo si están un poquito más
1:02:06arriba entonces sale de una rama más
1:02:10superior van descendiendo y me van a
1:02:12irrigar todo este trayecto piensen a
1:02:14nivel embriológico cuando está en los
1:02:16testículos están en una ubicación
1:02:18abdominal y descienden el desarrollo
1:02:21biológico cuando desciende va
1:02:23arrastrando toda esa relación y en este
1:02:25caso es la arteria con nadal
1:02:29o sea que no es que le pinto porque sí
1:02:33que venían desde arriba de la cuerda
1:02:36claro o sea a nivel embriológico las
1:02:38ganas no están a un nivel más inferior
1:02:41están a nivel a nivel abdominal si se
1:02:43acuerden todo lo que sería el disco
1:02:45terminar que era del embrión se ubicaba
1:02:49tengan las células germinales esas
1:02:52células criminales me daban las gónadas
1:02:54las jornadas una vez que dijeron su
1:02:56obligación una vez que van descendiendo
1:02:58arrastran su relación con ella
1:03:05a veces perdón
1:03:08bueno hacia los laterales estamos viendo
1:03:11que salen las arterias lumbares sí que
1:03:14son cinco en total en total acá vemos
1:03:17cuatro pero porque la quinta sale de la
1:03:19cara más posterior de la aorta acaso
1:03:22llegamos a las ramas terminales de la
1:03:24aorta la parte y las arterias indiacas
1:03:28comunes izquierda y derecha y otra rama
1:03:31trinan que siempre se olvida aunque si
1:03:33esta arteria sacra media bueno starting
1:03:37además es para que puedan
1:03:39familiarizarse con todas las ramas que
1:03:41sale de la aorta pero después tienen que
1:03:44saberla identificarlas en el preparado
1:03:46entonces también lo más o menos las
1:03:49arterias como se disponen como salen en
1:03:52su orden de superior inferior si la
1:03:55habana por identificar el preparado y lo
1:03:57mismo acá en esta imagen vean las
1:04:00arterias francas tronco celíaco
1:04:03arteria suprarrenal media arterias
1:04:06renales que me a una rama para la súper
1:04:09renal es la arteria suprarrenal inferior
1:04:12traba para irrigar el riñón sí y después
1:04:16acá me están saliendo lo que es ciudad
1:04:17los vasos gonadales
1:04:20mesentérica superior sale sobre la cara
1:04:24anterior de la aorta abajo del tronco
1:04:26celíaco
1:04:27diciendo me encuentro con arteria
1:04:29mesentérica inferior que se va a ubicar
1:04:32que va estar saliendo más o menos unos
1:04:3445 centímetros centímetros superior a la
1:04:37bifurcación de la aorta acá van a poder
1:04:40ver las arterias lumbares se linde de la
1:04:42cara lateral de la aorta y las ramas
1:04:45terminales de la aorta las arterias
1:04:47largas comunes y la arteria sacra media
1:04:52chicos todavía está acá
1:04:57cuantificar si hay alguna pregunta
1:05:01que se agarró un pequeño acb o si un
1:05:04aneurisma de aorta abdominal o tal vez
1:05:06muy calladitos escuchándote
1:05:10esta nacida en méritos escuchando cómo
1:05:13andan chicos ahí dicen de esto perfecto
1:05:16si está muy aburrida chicos me dicen si
1:05:19estoy hablando demasiado si voy muy
1:05:21rápido ustedes me avisan yo no tengo
1:05:23drama de volver ir más despacio o
1:05:25repetir cuantas veces es necesario
1:05:33bueno siempre me quedó viendo que
1:05:35mientras tanto las jornadas como forma
1:05:38de bigotitos
1:05:43llegué a estudiar weston ltd pero que
1:05:47hay tantas flechas saliendo por todo
1:05:49lado que que es que entonces fue y me
1:05:51hice la ortiz para que sea más simpático
1:05:54y cuando me despierta a la mañana y
1:05:56tengo que estudiar anato no me asuste
1:05:57con esta imagen del éter llenó de
1:05:59flechas por todos lados
1:06:04bueno chicos voy siguiendo cualquier
1:06:07cosa que juan me paré y me avise si
1:06:10tiene alguna duda y vamos a la clase
1:06:13de freno por qué
1:06:16qué sé yo me gusta este pequeño actina
1:06:19los chicos también a veces me gusta este
1:06:21pequeño extiende que yo no entiendo cómo
1:06:24vamos a pasar los directos a la parte
1:06:26más simple porque así es como queda
1:06:29vista en la cabeza de la gente tal cual
1:06:33bueno seguimos porque ahora se viene un
1:06:37tema súper importante y super tomado
1:06:41vamos a las famosas arterias
1:06:44mesentéricas vamos a tener dos arterias
1:06:47mesentéricas chicos la arteria
1:06:48mesentérica superior y obviamente si
1:06:51tengo uno superior de uno inferior
1:06:53empecemos con la arteria mesentérica
1:06:55superior como ya mencionamos hace un
1:06:59cachito es una rama de la aorta
1:07:01abdominal que emerge de la cara anterior
1:07:04de la aorta en la línea media inferior
1:07:08al tronco celíaco sí
1:07:11esta arteria mesentérica inferior y
1:07:13superior se va a encargar de irrigar al
1:07:1761 a lil jon al colon ascendente
1:07:22parte del colon transverso y también me
1:07:25proporciona ramos que ya lo vimos la
1:07:28semana pasada para el nudo de no y para
1:07:31el pan kers si entonces aorta abdominal
1:07:36tronco celíaco
1:07:39esto así recuerdan era la arteria
1:07:41gástrica izquierda la arteria esplénica
1:07:44y la artiga hepática común de siendo un
1:07:48cachito más sobre la aorta si quieres
1:07:51ser un más quisquilloso según texto está
1:07:53a un centímetro abajo del tronco celíaco
1:07:55encontramos la emergencia de la
1:07:57mesentérica superior así que acá está
1:08:01miren qué hermosa esta bacteria y súper
1:08:04importante porque miren cómo se encara
1:08:07irrigar a casi todo el intestino delgado
1:08:10si entonces empecemos a hablar sobre sus
1:08:15ramas voy despacio cualquier cosa repito
1:08:19me frena y lo charlamos
1:08:22mesentéricas superior emerge de la cara
1:08:25anterior de la aorta
1:08:28ni bien emerge mejor una rama que ya lo
1:08:31hablamos que es la arte y apan creando
1:08:33duodenal inferior saca el estoy marcando
1:08:36ven como emerge acá
1:08:38arterias han creado todo en al inferior
1:08:41una vez que nace esta arteria me va a
1:08:44dar una bacteria páncreas duodenal
1:08:46inferior posterior y una anterior
1:08:52entonces arterias pancreáticas jugos de
1:08:55anales inferiores posterior y anterior
1:08:58se van hasta mozart con sus hermanitas
1:09:01sus hermanitas venían de la gasto de
1:09:04nadal que venía de la arteria hepática
1:09:06como que venía del tronco celíaco tanto
1:09:09este cuentito para poder recordar
1:09:11entonces la arteria páncreas renal
1:09:14inferior posterior sea más famosa con su
1:09:17hermana la arteria pan creator duodenal
1:09:19superior posterior en la cara posterior
1:09:22páncreas y la anterior se van hasta
1:09:26mozart acá si acá la podemos ver parte
1:09:30japan crea tu orden al superior anterior
1:09:32descendiendo no está mostrándose con su
1:09:34homóloga la páncreas al inferior
1:09:36anterior haga
1:09:40entonces terminamos con la actividad pan
1:09:42creator de nada inferior no porque
1:09:45porque está una vez que me da las pan
1:09:49crea tus análisis inferiores tanto
1:09:51posterior como anterior me da una ramita
1:09:54que va a venir se va a dirigir acá por
1:09:57atrás sí y se van hasta mozart con la
1:10:00primera rama de la arteria sesionar
1:10:05entonces mesentérica superior arterias
1:10:09van crea todo en al inferior sus ramas
1:10:11posterior y anterior y después viene y
1:10:14me da un ramito que se van hasta matar
1:10:16con la rama
1:10:18ascendente de la primera arteria y final
1:10:23acabemos primera arteria y es una rama
1:10:27ascendente rama descendente
1:10:32qué es lo que vamos a observar en todas
1:10:35estas arterias colaterales que estamos
1:10:36viendo a lo largo de lo que resta del
1:10:38intestino delgado 61 y long es que de la
1:10:43cara izquierda o de la mesentérica
1:10:45superior veo naselli varios ramos
1:10:48lass ramos de las arterias regionales y
1:10:52las arterias ideales como juan se les
1:10:56menciona un cachito antes vemos que el
1:10:58calibre de las arterias regionales son
1:11:01más gruesas y tienen mayor calibre que
1:11:04acá lo podemos ver comparado a las
1:11:06filiales que tienen menor calibre
1:11:09entonces cuando emergen estas arterias
1:11:11tanto las funcionales como las filiales
1:11:14van a salir de la mesentérica superior y
1:11:18se van a ver en los ramos una ascendente
1:11:20sí
1:11:22y un descendente la rama ascendente
1:11:26siempre se van hasta matar con la rama
1:11:29descendente suprayacente entonces si yo
1:11:32tengo acá
1:11:34la arteria soy un al la segunda arteria
1:11:37seccional me divido en una rama
1:11:40ascendente sean hasta moza con la rama
1:11:42descendente de la primera regional y con
1:11:46quien se nos tomó estaba la rama
1:11:47ascendente de la primera regional por
1:11:49una rama de la arteria páncreas todo en
1:11:51al inferior
1:11:53vamos con la tercera rama regional
1:11:56viene la tercera rama regional se
1:11:58vivieron ramas ascendente y uno
1:12:00descendente la ascendente se las tomó
1:12:02saco la descendente de la que está
1:12:05superior a ella o sea la segunda y la
1:12:08descendente hace lo mismo y se nos tomó
1:12:10xa con la rama ascendente que está
1:12:13inferior a eso
1:12:15cuando hacen estas anastomosis me van a
1:12:17formar arcos si vamos a tener arcos de
1:12:21primer orden desde una orden y de tercer
1:12:24orden vamos a ver que a nivel seccional
1:12:27voy a entender de primero hasta tercer
1:12:31orden o sea hay menor cantidad de arcos
1:12:33ya nivel ideal
1:12:36voy a tener mayor cantidad de arcos por
1:12:38llegar a ceder hasta el arcos de quinto
1:12:41grado sí
1:12:43no se hagan mucho drama con esto es que
1:12:46usted tienen que entender de todo esto
1:12:48es que me salen muchas ramas de la
1:12:50arteria mesentérica superior que son
1:12:53regionales de mayor calibre y las
1:12:55ideales de menor calibre que se van a
1:12:57dirigir hacia el intestino delgado se
1:13:00van a dar ramas ascendente cines y
1:13:02descendentes que se van hasta mozart que
1:13:05van a formar arcos de estos arcos se
1:13:08generan otros arcos y del último arco de
1:13:12anastomosis que se va a contraer en el
1:13:14mes anterior van a salir los vasos
1:13:16rectos
1:13:18vean cómo es la disposición de este vaso
1:13:20por eso el nombre pasos rectos
1:13:23estos vasos rectos se van a dirigir
1:13:26hacia el borde adherentes el borde que
1:13:29está el mes entero del intestino y se
1:13:32van a vivir y lo van a abrazar y para
1:13:35poder regar muy bien en este intestino
1:13:37como jan ya dijo es importante que
1:13:40reciba mucha irrigación para todo el
1:13:42proceso fisiológico el principal es la
1:13:45absorción del intestino y
1:13:48entonces esto es lo que tienen que saber
1:13:51de irrigación desayuno y delirio es
1:13:55importante saber
1:13:58cuántas ardillas me sale para el futuro
1:14:00y para niños
1:14:02se puede decir que hay de 12 a 15 esto
1:14:05es lo que dice el gobierno y sus
1:14:06gobiernos dice eso lo tomamos y le
1:14:09decimos amén
1:14:12todo bien por acá
1:14:16y mientras tanto les responden a por el
1:14:19chat
1:14:20yo les muestro justo este dibujito
1:14:25ya les explicamos al principio de la
1:14:27clase las diferencias entre 661 y león
1:14:29fíjense el que es más grandote el de
1:14:32arriba más gordo más grandote y con más
1:14:34cantidad de vasos largos encima
1:14:37el 61 y el de abajo más finito más
1:14:40pálido más chiquitito el indio
1:14:44fíjate 'sin a ver si hay algún mensajito
1:14:47alguno de los chicos
1:14:51esta hay que dejar de compartir si voy a
1:14:54verlo
1:14:55no no transitan que yo las tengo acá en
1:14:58un el c lo pongo en youtube y estoy
1:15:01viendo los chicos pues cualquier cosa
1:15:02que ellos están diciendo que se entiende
1:15:05todo todo súper ahora chicos como andan
1:15:07ahí alguien puso a ortín y corazón así
1:15:11quiere ser cámara martín
1:15:17bueno si vamos todo bien hasta ahora
1:15:21seguimos porque nos falta un par de
1:15:23teclas más y sé que es un montón pero
1:15:25cuando le agarra el amor chicos hasta
1:15:29que van a ser así el taquito
1:15:32bueno
1:15:34hay una rama de la mesentérica que yo no
1:15:37les mencioné porque quería hacer esta
1:15:39aclaración de cómo se acomodaba la rama
1:15:42de la arteria páncreas todo en al
1:15:43inferior con la con la rama ascendente
1:15:46de la primera regional pero acá de la
1:15:50mesentérica superior está saliendo otro
1:15:51ramo que es la arteria pancreática
1:15:53inferior si arteria pancreática inferior
1:15:58que se va dirigir hacia la cara
1:15:59posterior si del páncreas y se van hasta
1:16:02mozart con lo que serían las dos
1:16:04arterias que ya la menciona con nuestro
1:16:05- pasado si entonces tengan en cuenta ya
1:16:09lo hablé la semana pasada si quieren
1:16:11volver a ver el vídeo o cualquier cosa
1:16:14me lo preguntan después y les puedo
1:16:16mandar un apunte con todo el detalle de
1:16:19esta irrigación
1:16:21sigamos
1:16:23y ahora nosotros hablamos sólo de las
1:16:26ramas colaterales que me da el lado
1:16:27izquierdo de la mesentérica superior que
1:16:29son todas estas ramas regionales y ramas
1:16:32ideales sí pero también tenemos que
1:16:35hablar sobre todo está participa que
1:16:37estar todo este lado que es un montón
1:16:39pero
1:16:41les va a salir yo sé que puede
1:16:44bueno estaba más le quería mostrar
1:16:47rapidito acá como viene las arterias
1:16:51regionales de mayor calibre con menor
1:16:54orden de arcos pasos rectos llega me
1:16:57habrás del intestino delgado te da un
1:16:59abrazo bien fuerte y le mando un montón
1:17:01de ramitas colaterales que se van a ir
1:17:04tomando de forma intra parietal o sea
1:17:07adentro de la pared del intestino por
1:17:08irrigar bien a todas las células que
1:17:10necesitan trabajar y tienen que trabajar
1:17:12tienen que alimentarse bien quien me
1:17:14lleva el alimento la sangre que me lleva
1:17:17la sangre a sartain sí bueno lo mismo
1:17:21acá estamos viendo lo que sigue a nivel
1:17:22regional si para ser un menor calibre y
1:17:25voy a ver mayor cantidad de arcos y vean
1:17:28que las bases rectas son de menor
1:17:30calibre si son de menor calibre
1:17:34son más cortas en cambio estas son más
1:17:37largas ahora
1:17:41yo cuando estudie
1:17:44me gustaba mucho leer desde estuvo
1:17:45algunos temas y ahí fue cuando hay una
1:17:50pasión nueva así que son los epónimos
1:17:53quiero aclarar que los epónimos no son
1:17:57la nomenclatura oficial desde
1:18:001999 se estableció a nivel mundial que
1:18:03no se deben usar más epónimos a nivel
1:18:05anatómico porque prestan mucha confusión
1:18:08pero si hay algún amante de ponys mo por
1:18:11acá les dejo
1:18:13la última serie de los arcos y que se
1:18:17encuentra en el mes anterior que me van
1:18:20a que van a servir los vasos rectos en
1:18:22texto 1 van a ver como vasos paralelos
1:18:24de dwight así que nada vuelvo a repetir
1:18:27los epónimos no son una nomenclatura
1:18:29oficial sí así que nada más es para 3%
1:18:33le gusta
1:18:36acá sigamos con las arterias del medal
1:18:40lado derecho de la mesentérica superior
1:18:43vamos a tener a la arteria mesentérica a
1:18:46la arteria cólica derecha entonces esta
1:18:50arteria cólica derecha se va a dirigir a
1:18:53la flexura cólica derecha ven cómo se
1:18:56dirige viene el arte que mesentérica
1:18:59superior del lado derecho a esta arteria
1:19:01me sale la arteria cólica derecha y se
1:19:06dirige hacia la flexura colita derecha y
1:19:10una vez que está casi por llegar acá me
1:19:12da un ramo ascendente y un ramo
1:19:15descendente
1:19:18el rabo descendente
1:19:21va a descender con el nombre ya lo dice
1:19:24y se van hasta mozart con tiene dos
1:19:27opciones con la rama ascendente de la
1:19:31arteria colita derecha media
1:19:35con la rama ascendente de la arteria
1:19:37pública
1:19:39tengo en cuenta
1:19:41la rama ascendente de la arteria cólica
1:19:44derecha viene y se van hasta mozart acá
1:19:48estaría del colon transverso si con la
1:19:51rama ascendente de la arteria cólica
1:19:54izquierda pero que les voy a mostrar acá
1:19:57entonces de nuevo arteria alcohólica de
1:20:01derecha arteria mesentérica superior
1:20:04arteria cólica derecha rama ascendente
1:20:08rama descendente la ram ascendente viene
1:20:11y se nos tomos a acá en esta que sería
1:20:14la arteria marginal que es la arteria
1:20:16marginal del colon transverso canasto
1:20:19moza con la rama ascendente de la
1:20:22arteria cólica izquierda entonces acá se
1:20:25va a formar un arco
1:20:27rahm ascendente de la colita derecha se
1:20:30nos toma con la rama ascendente de la
1:20:31colita izquierda y se van a formar un
1:20:34arco acá a nivel del colon transverso
1:20:37y mejorar la arteria marginal ahora
1:20:40puede venir otra arteria que es
1:20:43inconstante lo dice roger inconstante
1:20:46que es la arteria cólica media entonces
1:20:50si es media la voy a ver a cada nivel de
1:20:53la línea medial viene de la mesentérica
1:20:56superior la arteria cólica media que se
1:21:00dirige directamente hacia el colon
1:21:03transverso para no mojarse en todo este
1:21:05arco que lo tengo acá si
1:21:08entonces
1:21:10si existe esta arteria viene se dirige
1:21:14hasta esta pastilla barcón automático
1:21:16entre la rama ascendente de la colita
1:21:18izquierda y la rama ascendente de la
1:21:20colita derecha
1:21:22me ayudó irrigar toda esta parte del
1:21:24colon transverso si esta se llama
1:21:26arteria polica media es inconstante
1:21:30entonces no se vuelven locos si no
1:21:32estaré preparado hay dos ramas que
1:21:34siempre lo van a ver en el preparado que
1:21:37es la arteria cólica derecha y la
1:21:40arteria y los cólico
1:21:43entonces ustedes encontrando estas dos
1:21:45los demás después se ubican preparados y
1:21:48ven que hay una que se dirige díaz en
1:21:50vertical hace superior en lo que sigue
1:21:52el colon transverso es la arteria cólico
1:21:54media hay otra tarín constante que acá
1:21:58no está pero algunos autores lo
1:22:01inscriben que es la arteria cólica
1:22:02derecha media es una arteria que puede
1:22:07salir tanto de la mesa en técnica
1:22:09superior como puede salir también de la
1:22:10polica derecha y si ella está se dirige
1:22:14bien hacia el lateral hacia el colon
1:22:17ascendente y va a ser lo mismo que las
1:22:20otras proam ascendente rama descendente
1:22:23entonces si estar acá en el medio de la
1:22:26col y acá derecha y de ahí lo cólico la
1:22:28rama ascendente se nos tomos o con la
1:22:30descendente de la arteria alcohólica
1:22:32derecha y la rama descendente se nos
1:22:35toma con la rama ascendente del día
1:22:37cólico
1:22:39bueno
1:22:41entonces vayamos ahora a lo que sería la
1:22:44otra rama colateral de la mesentérica y
1:22:47superior que acá la podemos ver mejor y
1:22:50esta es la rama y yo coli acá sí
1:22:55esta rama y lo cólica
1:22:58es muy importante porque se va a
1:23:00encargar también de regar me va a salir
1:23:03testear con estos músicos o sea acá
1:23:06viene la arteria mesentérica superior
1:23:07tiene la rama y de hocol y acá sí y esta
1:23:12rama y local y acá voy a tener una rama
1:23:14que se va a dirigir pero en que acá
1:23:15tengo una imagen ver mejor acá está
1:23:20arteria y lo cólico voy a tener un ramo
1:23:23y de ahí que se van hasta mozart con la
1:23:26última con la rama terminal de la
1:23:28mesentérica superior de una rama coli
1:23:31acá así que va hacia a que va a ascender
1:23:33y se van hasta mozart con la descendente
1:23:36que venga de arriba de a la colita
1:23:38derecha o sea de la colita derecha media
1:23:40de nuevo mesentérica superior rama y dio
1:23:45cólica rama y de al rama cólica sí y la
1:23:49rama y leal se van as tomás ar con la
1:23:52rama terminal de la mesentérica superior
1:23:54de este arco arco y leo cólico van a
1:23:59salir arterias muy importantes que van a
1:24:02irrigar el ciego y el apéndice y estas
1:24:05ramas son la arteria seca al anterior
1:24:08que se va a dirigir hacia la cara
1:24:09anterior del ciego la arteria sec al
1:24:11posterior que se dirige a la cara
1:24:14posterior del ciego y la arteria
1:24:16apendicular sí que va a venir y se va
1:24:19que se va a encargar de regar el
1:24:21apéndice
1:24:23la arteria apendicular puede salir tanto
1:24:26de este arco y yo cólico como también
1:24:28puede salir de la arteria sec al
1:24:30posterior como juancho dijo es normal
1:24:32que se encuentre posterior al ciego el
1:24:35apéndice vermiforme entonces medio
1:24:36lógico que esta arteria apendicular
1:24:38puede salir de la arteria seca al
1:24:40posterior que se dirige a la cara
1:24:42posterior del ciego
1:24:44entonces ramas que sí o sí tienen que
1:24:46saber del lado izquierdo de la vez en
1:24:49técnica superior la colita derecha
1:24:52flexión detención a los nombres porque
1:24:53causan confusión arteria cólica derecha
1:24:56flexura cólica de dicha arteria y dioko
1:24:59lica rama cónica familiar
1:25:02lam akol y acá se las famosas con las
1:25:04que venga de arriba sea la colita
1:25:06derecha o la polica derecha media y la
1:25:09rama del filial se las tomó sa con la
1:25:11rama terminal si de la mesentérica
1:25:14superior
1:25:16de este arco y lo cólico sale la arteria
1:25:18seca la anterior la arteria seca el
1:25:20posterior y la arteria apendicular
1:25:25y ya está
1:25:27vamos bien todo bien por acá
1:25:31como vienen chicos es una pregunta
1:25:35algunas otras tomas y que quieran
1:25:36preguntar
1:25:40qué tranquilos
1:25:44está cimentada por donde el audio que se
1:25:47tranquilo
1:25:48que uno lee así como hizo sin un montón
1:25:52de anastomosis pero al final con
1:25:55entender la parte más principal que es
1:25:58que irriga la mesentérica superior uno
1:26:02ya entiende y puede razonar el resto de
1:26:05las ternas tomos porque obviamente
1:26:06fíjense que les dijo cynthia todas las
1:26:09partes que están acá va a hacer un arco
1:26:10si son átomos a con él está arriba con
1:26:12la que está abajo o con las dos o con
1:26:14toda la que tiene alrededor entonces con
1:26:16saber que la mesentérica superior y riga
1:26:19todo el duodeno el intestino delgado por
1:26:23completo y toda la parte derecha del
1:26:26intestino grueso ya está
1:26:30porque con eso nosotros pues podemos
1:26:32razonar y si va a tener
1:26:34parte del seguro no va a tener ramas y
1:26:36finales seguro después si riva partes
1:26:40del ciego y va a tener ramas colon y
1:26:43acaso ramas y lea e il gioco licas que
1:26:46van a estar en esta región entre el hilo
1:26:47del cordón y se van razonando así todas
1:26:50estas anastomosis pero podéis escuchar y
1:26:52se me quiero morir pero nada en realidad
1:26:54es que se forman arcos por todos lados
1:26:57simplemente eso
1:27:01antes yo te consumimos chico variado es
1:27:05de
1:27:06calle es terrible pero este es un
1:27:10dibujito que ustedes lo tienen que
1:27:11imprimir dejarlo en la pared al lado de
1:27:14la cama y todos los días a la mañana lo
1:27:15repiten porque los nombres nos favorecen
1:27:18son muy parecidos entonces te confunde
1:27:20un montón
1:27:26qué es lo que no pueden dejar de saber y
1:27:28acá como hijo juan ramas regionales y
1:27:32legales ya los hablamos me imagino que
1:27:34éste no tendrán dificultad ramas
1:27:35ascendentes descendentes se van
1:27:37acomodando basas rectas de los últimos
1:27:39arcos me habrás en el intestino lo
1:27:41arriba del lado derecho sí o sí
1:27:44acuérdense de la arteria cólica derecha
1:27:47cónica derecha va hacia el colon flexura
1:27:51cólica derecha va hasta este ángulo real
1:27:54más tendente rampa descendente otra rama
1:27:57que no se pueden olvidar la illia cólica
1:27:59rama cólica familiar la rama coli acá va
1:28:03hacia el colon sean átomos a cual
1:28:04ascendente y la ideal se las tomó sa con
1:28:07la rama terminal m sintético superior de
1:28:10este arco y lo cólico me sale la cerca a
1:28:12la anterior secado el posterior y
1:28:13apendicular la apendicular si el
1:28:16apéndice tiene una posición posterior al
1:28:18ciego es normal que me salga de la
1:28:20arteria seca al posterior esto yo si las
1:28:23ramas inconstantes las estudian después
1:28:26pero éstas las tienen que saber las in
1:28:28constantes después ok
1:28:34para continuamos
1:28:37con la meseta superior
1:28:39bueno
1:28:41entonces vimos que la mesentérica
1:28:43superior y riga 61 y león ciego apéndice
1:28:47colon ascendente y parte del colon
1:28:49transverso ahora todo lo que queda de lo
1:28:52que queda del colon se va a encargar la
1:28:54misión técnica inferior la meteórica
1:28:56inferior se va a enfocar cuatro
1:28:58centímetros arriba o sea van a ser
1:29:01cuatro centímetros arriba de la
1:29:02bifurcación de la aorta hasta
1:29:04mesentérica inferior la mesentérica
1:29:07inferior dos troncos de arterias
1:29:09principales arte y el cólico izquierda
1:29:11izquierdo porque me está yendo irrigar
1:29:13el colon izquierdo arteria cólica
1:29:16izquierda lo de siempre lo vamos
1:29:18ascendente rama descendente que hacía la
1:29:21rama ascendente de la colita izquierda y
1:29:23ya no estamos abarcan el colon
1:29:24transverso con la rama ascendente de la
1:29:26col y acá derecha
1:29:28y si tenía a la arteria cólica media un
1:29:31seno estamos hablado con ella ahora su
1:29:34rama descendente de la colita izquierda
1:29:36canasto moza con una rama ascendente que
1:29:39viene de este tronco que es el tronco de
1:29:41las arterias sin medias del tronco de
1:29:44las arterias cinco días sale la arteria
1:29:46sin media superior arterias y moria
1:29:49media y arteria cinco días inferior
1:29:52adivinen qué van a hacer estas arterias
1:29:54lo mismo viene ascendente y descendente
1:29:58y sean hasta moza con la ascendente un
1:30:02paciente en este caso primera se moría
1:30:04ram ascendente se las tomó sacó la
1:30:06descendente de la cómica izquierda y su
1:30:08rama descendente de la primera signo día
1:30:11en hasta moza con la rama ascendente de
1:30:14la 5 día media lo mismo va a ser la 5
1:30:17inferior acá está
1:30:20mismo día superior sin movía a medias y
1:30:23no había inferior lo mismo ascendentes
1:30:26en átomos a descendentes en átomos a que
1:30:28forman los arcos de los arcos me salen
1:30:31los vasos rectos que me van a irrigar
1:30:32toda la parte de la mitad del colon
1:30:36transverso flexura cólica izquierda por
1:30:39eso arteria colita izquierda y todo lo
1:30:42que siga colon transverso las arterias
1:30:44sismo jazz el conocí como dio y acá voy
1:30:46a tener el recto la arteria mesentérica
1:30:49inferior termina como arterias rectales
1:30:53superiores las arterias rectales
1:30:56superiores si bien en una derecha y una
1:30:58izquierda la rama izquierda de la recta
1:31:01superior sean átomos con la rama
1:31:03descendente de la arteria 5 día
1:31:05descendente y listo terminamos esto es
1:31:09lo que tienen que saber
1:31:10es
1:31:12un montón es un montón de nombres hitos
1:31:14difíciles pero si lo repiten les va a
1:31:16salir les prometió a mí me pasó que yo
1:31:18lo tuve que leer varias veces repetirlo
1:31:21pero a saleh el experimento que les va a
1:31:22salir
1:31:29juan si estás hablando estos muchos
1:31:33perdóname y muy buena quédense con esto
1:31:36último que les dijo cynthia la
1:31:38irrigación de las arterias mesentéricas
1:31:41termina en
1:31:44él
1:31:45la parte superior del recto este punto
1:31:49es importantísimo vamos a ver después
1:31:51que es justo esta posición de la parte
1:31:53superior del recto tiene una parte
1:31:56clínica súper importante que ya les
1:31:58adelanto son las hemorroides ahora qué
1:32:00pasa si una parte del intestino está
1:32:04regada por una arteria sus venas van a
1:32:06ir para un lado si otra parte justo al
1:32:09lado está regada por otra arteria que en
1:32:12este caso va a ser parte de la y interna
1:32:14desde acá en este mismo dibujito se ve
1:32:16la 'liga interna que está llevando unas
1:32:18ramitas a la parte más media del rector
1:32:22entonces su drenaje venoso va a ir para
1:32:24otro lado y dentro vamos a ver un cachet
1:32:26hito que es súper importante
1:32:29a esa me querían parar acuérdense que la
1:32:31irrigación de las mesentéricas termina
1:32:34en la parte superior del recto
1:32:37chicos a campo de prestar confusión al
1:32:40juego cadista arteria mesentérica
1:32:41inferior pero no es que sólo ve de la
1:32:43arteria mesentérica inferior esta es la
1:32:45arteria mesentérica inferior pero toda
1:32:47esta parte es la arteria mesentérica
1:32:48superior nada más que toda esta
1:32:50participa de acá yo arranqué todo eso yo
1:32:52no hay ni yo sí pero en esta imagen
1:32:55puedo ver arte mesentérica superior y
1:32:57principalmente la inferior sigamos
1:33:01artime científica superior en un
1:33:03preparado sale de la aorta de nuevo las
1:33:07ramas principales que tengan que saber
1:33:09es la arteria cólica derecha arteria il
1:33:12gioco lica del arco y lo cólico me van a
1:33:16salir la irrigación para el ciego y el
1:33:18apéndice y acá en este caso para ver
1:33:20cómo sale la arteria e.coli acá media
1:33:23que va hacia el colon transverso no se
1:33:25hagan drama esto es lo que tienen que
1:33:27saber
1:33:28es un éxito importantísimo que esté
1:33:32preparado tiene justamente una mano que
1:33:35les está mostrando que para ver esta
1:33:38materia es importantísimo que hay que
1:33:40hacer una maniobra y aunque parezca una
1:33:42pavada la maniobra de esta ciudad
1:33:44pregunta te van a decir que tengo que
1:33:46hacer para ver la mesentérica superior y
1:33:49acá me pueden explicar ustedes mismos
1:33:51qué es lo que está haciendo la mano está
1:33:52agarrando a todos los intestinos a todas
1:33:55las asistentes finales y las está
1:33:56corriendo hacia la d y hacia la
1:34:00izquierda
1:34:01recuerden que el intestino estaba
1:34:03colgando por el mesenterio y el
1:34:05mesenterio formaba esta especie de
1:34:06solapa medio diagonal que me dividía
1:34:10entre una parte izquierda y una parte
1:34:12derecha la mesentérica superior se ve
1:34:15por la parte derecha
1:34:17entonces yo tengo que correr las lazos
1:34:19intestinales hacia la izquierda y ahora
1:34:21si viene la otra imagen percibamos claro
1:34:23sin que da presión
1:34:25pero sería inferior hicimos lo mismo
1:34:28pero corrimos todos los santos
1:34:29intestinales hacia el lado derecho para
1:34:32que la pueda ver bien lo mismo que dijo
1:34:33juan con la magia anterior pero hicimos
1:34:35lo mismo para verla mesentérica inferior
1:34:38de nuevo los troncos principales la
1:34:41arteria cólica izquierda se dirige hacia
1:34:43la flexura cólica izquierda el tronco y
1:34:45las signoguías que me dan una signo día
1:34:48superior una media y un inferior que se
1:34:50tienen que recordar de la signo de
1:34:52inferior que su rama descendente sean
1:34:55átomos a con la arteria rectal superior
1:34:58izquierdo si acá en la cara superior del
1:35:01recto y las arterias rectales superiores
1:35:03son las ramas terminales de la
1:35:05mesentérica inferior
1:35:09acabemos con las arterias mesentéricas
1:35:12la superior
1:35:14saliendo acá a las ramas regionales acá
1:35:16se puede ver muy bien como el calibre de
1:35:18las seccionales es mayor que las de las
1:35:21ideales
1:35:23acá vamos a ver lo que sería la arteria
1:35:25cólica derecha la arteria cólica media
1:35:29que acá está presente la arteria il
1:35:31gioco lic a su rama cólica su rama ideal
1:35:35va a formar el arco y yo cólico me salen
1:35:38ramas para la arteria seca la anterior
1:35:41seca al posterior y la arteria para el
1:35:43apéndice y acá lo que sería la rama
1:35:46terminal si de la mesentérica superior
1:35:48que se van a tomar hacia la derecha con
1:35:51la familia y hacia la izquierda con la
1:35:54rama descendente de la última región al
1:35:57mesentérica inferior
1:36:00colita izquierda freaks flexura cólica
1:36:02izquierda rahm ascendente forma
1:36:04descendente tronco de las signoguías sí
1:36:09como día superior media inferior esto es
1:36:12todo lo mismo todo lo que yo hablamos sí
1:36:16y estos son dos cositas
1:36:21pero quieren se los explico dos segundos
1:36:23está lo que sería el punto crítico de
1:36:27sudek que es justo el anastomosis entre
1:36:30la arteria y la arteria rectal
1:36:34la arteria rectal superior izquierda
1:36:36cuando se nos tomos a con la rama
1:36:38descendente de la signo inferior y éste
1:36:40lo que sigue el campo de manás es que
1:36:42está justo acá entonces si acá está el
1:36:44punto crítico de sudek está acá en el
1:36:46medio tenga el campo de mann hace
1:36:48nada si ustedes un día llegan a estar
1:36:51con cirujanos más viejos si de la vieja
1:36:54escuela les gusta tener epónimos y a mí
1:36:57me preguntaron este punto crítico en una
1:37:00cirugía así que nada les dejo como tips
1:37:02dato el color claro no necesitan saber
1:37:05esto para el parcial esto es para su
1:37:06carrera en un futuro
1:37:10vayamos rápido a terminar con drenaje
1:37:12linfático super tomado y muy importante
1:37:15si a nadie le gusta a mí tampoco me
1:37:18gustaba pero es necesario y ustedes van
1:37:20a hacer el clic de la importancia de
1:37:22todo el drenaje linfático cuando esté en
1:37:24impacto y tengan que estudiar neoplasias
1:37:27sí porque de los ganglios linfáticos se
1:37:31va a poder agarrar lo que sería el
1:37:33ganglio centinela que es el que me va a
1:37:36avisar de una posible neoplasia de la
1:37:38región entonces yo quiero saber una
1:37:41posible neoplasia de cierta parte del
1:37:43cuerpo voy a buscar en el ganglio que
1:37:46drena esa linfa por eso es tan
1:37:48importante saber dónde se dirigen los
1:37:50vasos linfáticos que ganglios se
1:37:52encargan de drenar los sí
1:37:55es tranqui es fácil pasamos despacito y
1:37:58lo van a saber
1:37:59intestino delgado soy uno y lyon vamos a
1:38:03tener los nodos justa intestinales que
1:38:06están acá o por medio de los vasos
1:38:08linfáticos que van a desgranar todo es
1:38:10el hecho vascular que quedó ahí perdido
1:38:13entre el capilar - joel capilar arterial
1:38:16va a ser ordenado por estos vasos
1:38:17linfáticos hacia los nodos gusta
1:38:20intestinales y de los nodos tuvo usted
1:38:23intestinales que escurren juntos porque
1:38:25con las arterias y venas y nervios por
1:38:27el mesenterio van a ser los nodos me
1:38:29senté discos superiores el nombre ya me
1:38:31dice dónde se encuentra en estos nodos
1:38:33en la emergencia de la mesa' entérica
1:38:35superior tranquilo sencillo vayamos a
1:38:39colon vamos a tener de los nuevos y pico
1:38:42lycos que está acá el mismo cuantito el
1:38:45hecho entre los capilares venoso si
1:38:47arteriales se juntan a linfa que es
1:38:49negado por los vasos linfáticos que van
1:38:51a ser los nodos y cólicos que los estoy
1:38:53viendo acá
1:38:55voy a tener después los nuevos habrán
1:38:57cólicos para sea teatral hacia un
1:39:00costado marginal 1 o 2 para cólicos
1:39:03después todos los cólicos intermedios
1:39:07que es esto que los estoy marcando acá
1:39:09vamos a tener los 12 cólicos terminales
1:39:12que yo son estos que están más cerca si
1:39:14de la arteria mesentérica superior y los
1:39:17nodos mesentéricas superiores que ya lo
1:39:19vimos están alrededor de la emergencia
1:39:22de la arteria mesentérica superior como
1:39:24vieron todos estos vasos linfáticos se
1:39:27están drenando todo el territorio de la
1:39:30relación de lambeth entérica superior
1:39:31entonces está drenando la linfa de lo
1:39:34que sería colon ascendente y parte del
1:39:37colon transverso sí recuerden eso
1:39:41ahora va a pasar exactamente lo mismo
1:39:44del lado izquierdo van a venir los nodos
1:39:47y cólicos que van a drenar a los nodos
1:39:50para cónicos para drenar a los nodos
1:39:53intermedios que van hasta los nodos pre
1:39:56de terminales iban a terminar no en la
1:39:59mesentérica superior porque ahora
1:40:01estamos del lado izquierdo para terminar
1:40:02en lo que serían los nodos mes entéricos
1:40:05inferiores está acá
1:40:09el drenaje de la mitad derecha drenaje
1:40:12de la mitad izquierda de la mitad
1:40:14derecha 12 meses entéricos superiores
1:40:17mitad izquierda no dos meses técnicos
1:40:19inferiores
1:40:21ahora vayamos al drenaje linfático del
1:40:23recto lo podemos vivir en un drenaje
1:40:25superior medio inferior el drenaje
1:40:28superior están los nodos rectales
1:40:30superiores que van a estar acá superior
1:40:32al recto iban a ir drenando derecho
1:40:35directamente a los nodos linfáticos vez
1:40:38en técnicos inferiores se acuerdan como
1:40:41terminado la arteria mesentérica
1:40:42inferior en las arterias rectales
1:40:45superiores derecha e izquierda entonces
1:40:47miren acá cómo está la arteria tienen
1:40:49los nodos rectales superiores van
1:40:52siguiendo todo el caminito de l'art el
1:40:53emergente eric inferior y drenan en los
1:40:55meses entéricos inferiores la parte
1:40:57media va a ser de nada por lo que sería
1:40:59primero por los nuevos rectal es medios
1:41:02sí que van a ir a drenar en los nodos y
1:41:05dhiacos internos que acá esta parte y
1:41:08como parte nica y izquierda artiga y
1:41:12interna la parte inferior del recto va a
1:41:16ser nodos del conducto anal
1:41:20van a ir a los nuevos inguinales
1:41:22superficiales y después a los nodos
1:41:25ilíacos externos que carlos estamos
1:41:27viendo sí y esto se da porque la
1:41:30irrigación del recto se da a tres
1:41:33niveles distintos por arterias
1:41:34diferentes la parte superior el recto
1:41:36por las arterias rectales superiores
1:41:38ramas terminales de la mesentérica
1:41:40inferior la parte media se da por la
1:41:42arteria rectal media que es rama de lo
1:41:45que sería el diente interna y lo que
1:41:47sería en la parte más inferior se da por
1:41:50la arteria rectal inferior que es rama
1:41:52de la arteria puden interna que escurren
1:41:55por la fosa ilíaca
1:41:59quiero van a ver en el pp que viene en
1:42:01perín si por la pared lateral así que
1:42:03nada tenga en cuenta el artería rectal
1:42:06superior arteria rectal media artero
1:42:08rectal infiltrar lo mismo va a ir
1:42:10acompañando a sus vasos para el drenaje
1:42:11linfático
1:42:13acá nada más para concluir cómo termina
1:42:16la irrigación les menciona rapidito lo
1:42:19que serían los troncos lumbares y me van
1:42:22a formar el conducto torácico que madryn
1:42:25a estos troncos lumbares los anglos
1:42:27aórticos laterales los pre aórticos y
1:42:30los retro aórtico si entonces los pre
1:42:34aórticos es lo que vimos los nuevos
1:42:36meses en técnicos superiores inferiores
1:42:38entonces una vez que se forme el
1:42:40conducto torácico
1:42:42este es el lado izquierdo no nos importa
1:42:44tanto para venir acá el tronco regular
1:42:48izquierdo tronco su clave izquierdo y el
1:42:51tronco bronco mi mediastínico drenando
1:42:54en el conducto torácico que es que me va
1:42:56a traer toda la linfa que drenó los
1:42:58ganglios mesentéricas superiores
1:42:59inferiores
1:43:00termina en la confluencia del sur crea
1:43:03vía derecha que va a formar todo que
1:43:07está acaba formando me lo que sería la
1:43:09vena braquiocefálico sí que la abra la
1:43:12wta que cefálica izquierda se junta con
1:43:14la wta que se fabrica derecha me forma
1:43:16la vena cava superior que termina en la
1:43:19aurícula derecha que ustedes seguramente
1:43:20ya lo vieron el pp del corazón así que
1:43:23nada es como para no terminar en
1:43:25concluso de forma inconclusa que pasaba
1:43:27con el conductor así entonces troncos
1:43:29lumbares conducto torácico hace todo
1:43:32este camino ascendiendo del lado
1:43:34izquierdo
1:43:34del cuerpo el conductor a zico y termina
1:43:37desembocando en la confluencia sur o su
1:43:40clave izquierda y esto ustedes lo van a
1:43:43ver después para de la otra mitad
1:43:46derecha del cuerpo 5 voy a entrar en
1:43:48detalles que hacen acá pero cómo termina
1:43:50el conducto torácico
1:43:53bueno está una biografía que use y
1:43:56nada
1:43:59que
1:44:01no sea reglada diapositiva tuya
1:44:04necesito que después
1:44:08y bueno les dejo nada más lejos mi idea
1:44:10para vierta se dijo que a mi mail por si
1:44:12me quiere mandar que alguna pregunta
1:44:13algunas dudas no tengo gramos en
1:44:15contestarles sí y tengo apuntes de todo
1:44:18esto si no tiene un apunte o no saben de
1:44:20dónde leer me mandó un mail me pregunte
1:44:22y yo les contesto no tengo drama ahora
1:44:24van a seguir con mi compañero juan
1:44:26porque hay una parte súper importante
1:44:28que es el drenaje venoso súper súper
1:44:30súper importante
1:44:34gente pero para poner el primero tus
1:44:37viejos por finales
1:44:40cuando tienes una imagen que necesita
1:44:43mostrar de esos chicos
1:44:46necesito que les muestres
1:44:48está la número 8
1:44:53es espectacular vamos a dejarlo así un
1:44:56segundito cada franquismo quiero gente
1:45:00como estamos estamos vivos todavía falta
1:45:02poquito para terminar pero no nos
1:45:04podemos ir sin terminar con un tema
1:45:06súper importante así que
1:45:09lo que yo necesito de ustedes que somos
1:45:1224 es que los que están acá usen sus
1:45:15últimas neuronas que deben quedar vivas
1:45:17por ahora sé si tendrán alguna para
1:45:21prestarnos y me avisen por el chat que
1:45:24están vivos porque esta parte de la
1:45:26clase es la parte donde unifica que
1:45:29participen mucho porque esto es algo
1:45:31para que ustedes piensen
1:45:34así que mientras tanto vamos descansando
1:45:36con las cabezas o frenando un poco con
1:45:38el flujo de información que está
1:45:40ingresando a nuestras neuronas y me van
1:45:43diciendo ustedes cómo vienen si están
1:45:45vivos y si pueden participar un ratito
1:45:48más que en realidad las preguntas son
1:45:50todas para que ustedes y gran fruta
1:45:53porque justamente ahora tenemos que
1:45:54empezar a integrar un par de cositas
1:45:56importantes y es un temita que no
1:45:59podemos dejar de decir que es al astro
1:46:01no se importó cava
1:46:03bueno ya vamos a ver qué significa todo
1:46:05esto 'los por eso les estoy dando un
1:46:08calcetín para
1:46:11para que descanso cuénteme cómo está
1:46:14cómo se sienten como vienen como vienen
1:46:16con claro en general cómo se están
1:46:19preparando para el parcial que está la
1:46:21voluntad que nadie quiera sea una o
1:46:23amigos ahí está viva está listo también
1:46:27andrés vamos a andrés ahí también
1:46:30como se están preparando para el parcial
1:46:32gente están estudiando están haciendo
1:46:34también de estos vídeos están haciendo
1:46:39voy a necesitar que estén atentos al
1:46:42chat porque necesito que participen
1:46:43mucho y si tenemos que ponernos a
1:46:45esperar 10 horas por el delay vamos a
1:46:48terminar mañana de las 8 de la noche así
1:46:51que vamos a hacer esta martina y esta
1:46:54edición a andrés vanessa bueno cuatro
1:46:56personas están vivas ya me dijeron los
1:46:59demás no sé si
1:47:02netflix les debe estar diciendo si
1:47:04siguen mirando en este caso
1:47:09netflix no sé yo no miro mucho en el fic
1:47:12pero cada tanto aparece este
1:47:16vamos trabajo
1:47:19seguida y mirando
1:47:22bien ahí dice andrés que los paralelos
1:47:24le sirven mucho para llegar al pp y
1:47:25terminar bien bueno está la idea de
1:47:28estos vídeos estamos haciendo que todos
1:47:30puedan tener una ayudita extra para
1:47:33llegar que todos estén al final
1:47:35contentos y que entiendan realmente
1:47:37intenté en tierra en área parecieran
1:47:39aparecen un montón voz intensa como para
1:47:41decir cómo nos sentimos yo estoy
1:47:44preocupado por si entendieron o sea mi
1:47:47preocupación es si le entendieran
1:47:51a ver cómo vienen si tienen alguna duda
1:47:54está me dicen todos que están acá
1:47:57también preguntando derivas están
1:47:59diciendo
1:48:00estamos estamos kevin guillermo a niños
1:48:03así que bueno hoy voy a arrancar
1:48:06recuerden chicos esto necesito que estén
1:48:08muy atentos y que participen todo lo que
1:48:10puedan lo más rápido que pueda no les
1:48:12voy a hacer preguntas difíciles pero
1:48:14ustedes tienen que mirar la pantalla
1:48:16entonces en este preparado que él confió
1:48:19cynthia [ __ ] le pedí que ponga esta
1:48:21imagen porque yo en mi tía pues no la
1:48:22tengo
1:48:24se ven las socias intestinales y por
1:48:27debajo de casas intestinales se ve la
1:48:29aorta y la vena cava inferior y me lo
1:48:33vamos a mostrar esto que me marque la
1:48:36aorta y la vena cava inferior es el
1:48:38haber atado inferior a marcando ahí en
1:48:39violeta y en clarito la aorta
1:48:43y después vemos que desde la aorta sale
1:48:46esta que ya hablamos 50 mil veces la
1:48:48mesentérica inferior
1:48:50ahora yo pregunto
1:48:53la parte oscura que está al lado de la
1:48:56arteria mesentérica inferior de la
1:48:58derecha lo digo de la de la izquierda
1:49:02el palito que está oscurito a la mitad
1:49:05eso eso quiero que me digan empiecen a
1:49:09tirar fruta y me digan qué corno es esta
1:49:12cosa oscuridad
1:49:14miren va desde la centrista inferior
1:49:16desde la región del colon sismo vídeo se
1:49:20junta con rap con una parte que viene
1:49:22del colon ascendente descendente en el
1:49:25está marcando sitio y llegamos a tratar
1:49:27de arriba que coronó en exceso gente
1:49:31miren lo piensen tiren fruta
1:49:37porque les pregunto esto porque nosotros
1:49:40hablamos de irrigación y de
1:49:43la parte de drenaje linfático pero nos
1:49:45falta drenaje venoso y justo el drenaje
1:49:47venoso del intestino es importantísimo
1:49:50yo les marco esto porque uno
1:49:52generalmente dice bueno siempre la
1:49:55arteria va a estar acompañada de su vena
1:49:56y las dos van a llegar al mismo lugar
1:49:58pero en este caso ahí a ni me están
1:50:00respondiendo que ésta es la mena la
1:50:02puede ser la vena mesentérica inferior y
1:50:05la que se ve acá es que la arteria sale
1:50:08de la aorta pero la vena mesentérica
1:50:10inferior en vez de llegar hasta la vena
1:50:12cava no se va para la privación para
1:50:14otro lado o sea que en este caso las
1:50:17arterias y venas no se corresponden ni
1:50:21la más sintética superior de la más
1:50:22céntrica inferior ni las venas del
1:50:24tronco celíaco no se corresponden porque
1:50:27uno pensaría que las arterias que salen
1:50:31de la aorta van a tener ramas de venas
1:50:33que llegan hasta la vena cava que está
1:50:35justo al lado así que acá la que vemos
1:50:37es la vena mesentérica inferior
1:50:42y eso es lo primero ahora sí déjame
1:50:45poner mi voz
1:50:48esto es para todos
1:50:50ahora con esta parte cita
1:50:53seguimos a ésta
1:50:57entonces vamos a hablar del drenaje de
1:50:59vinos o del
1:51:01todo el sistema
1:51:03no solo del intestino enfermes
1:51:05alcohólico sino de la parte del psuv
1:51:07grave es alcohólico todo esto lo vamos a
1:51:08integrar que pasamos fíjense que por acá
1:51:12estamos viendo una vena que es la que yo
1:51:16después marcaba antes que viene desde la
1:51:17parte izquierda ustedes me dijeron que
1:51:19es la vena mesentérica inferior y yo
1:51:22digo espectacular listo joya a cada una
1:51:24métrica inferior a la derecha vemos otra
1:51:28vena estamos viendo que llega por acá
1:51:33cuál es esta vena que acá si se acompaña
1:51:35de la arteria me gustaría que me digan
1:51:38ustedes cuál es esta cadena en realidad
1:51:40si nos ponemos a decir con lógica de
1:51:42todos los que vivimos ya de cynthia ésta
1:51:44puede ser tranquilamente la vena
1:51:46mesentérica superior así que bueno
1:51:50mesentérica inferior a la izquierda pero
1:51:52me street erika superior a la derecha y
1:51:55la que me interesa es ésta
1:51:57fíjense esta vena que se une con la más
1:52:00céntrica inferior está llegando desde el
1:52:02vaso o sea nada que ver esto es lo que
1:52:05estoy viendo yo acabé en este preparado
1:52:07ahora esta misma imagen
1:52:12en la cual se ve la avena mesentérica
1:52:14superior desde la derecha la inferior
1:52:17desde la izquierda y la avena esplénica
1:52:20vamos a ver en un preparado
1:52:25está
1:52:29fíjense yo veo primero acá hay una
1:52:32arteria
1:52:34de cárter ya están saliendo un par de
1:52:36ramitas por acá fíjense qué más está
1:52:38arriba están saliendo esta es la
1:52:40mesentérica superior
1:52:42este es el hígado
1:52:44cortado obviamente acá se ve que el
1:52:47agujero donde también estaba el estómago
1:52:50y lo cortamos este se lee cada días
1:52:53y acá está la última parte del estómago
1:52:55el kilo no así que nosotros podríamos
1:52:58poner el estómago de esta manera
1:53:01así pensé en esto y yo creo que vean que
1:53:05desde abajo
1:53:07tuve una pequeña vena desde la derecha
1:53:10que obviamente sabemos que es la vena
1:53:13mesentérica superior desde la izquierda
1:53:17está subiendo esta otra
1:53:20qué es la mesentérica inferior
1:53:25y fíjense acá hay un tubo grande y flexo
1:53:30yo veo pasando por acá que es una
1:53:33arteria y que está llegando hasta el
1:53:36vaso hasta acá
1:53:38vamos a borrar un poquitito
1:53:42acercamos
1:53:44se ve la arteria y acompañando a la
1:53:46arteria pero más derechistas se ve la
1:53:49vena ésta es la vena esplénica que llega
1:53:53hasta acá me gustaría que me vayan
1:53:55diciendo cuál es la vena que se va a
1:53:58formar entre estas tres entre la vena
1:54:01mesentérica superior a la derecha la
1:54:03inferior a la izquierda y la esplénica
1:54:05cuál es la vena que se forma
1:54:10esta es la pregunta
1:54:14y me dice andrés que es laporta empática
1:54:17espectacular estén todos atentos que
1:54:19necesito que atrás que pensemos entre
1:54:22todos entonces
1:54:25vamos a hablar un poco del sol y también
1:54:26aporta cada donde llega la vena porta la
1:54:30vera porta drena directo en el corazón o
1:54:32sobre la vena cava inferior
1:54:34en realidad no las ven a puerta tiene
1:54:38otros caminos así que yo les traje este
1:54:40pequeño es que me está que es donde
1:54:42vamos a ir buscando las arterias pero
1:54:44bueno siguiente desde el corazón sale la
1:54:47aorta esto ya lo vieron en la parte de
1:54:49la clase de cardio y desde la aorta van
1:54:52a salir varias ramas que van a irrigar
1:54:54está caliente tiro y ya la vimos algunas
1:54:56ramas del tronco sería como algunas
1:54:58ramas de la mesentérica superior que
1:55:01algunas ramas de la mesentérica
1:55:02inferior
1:55:06esto lo que yo quiero aclarar y que
1:55:09ustedes lo que se le dejen calcada en
1:55:11sus pequeñas cabezas es que todas estas
1:55:15ramas y reagan al intestino pero y
1:55:17reagan una porción muy particular
1:55:19dijimos que la última parte del
1:55:21intestino
1:55:22que está ahí regada por estas ramas
1:55:26la parte superior del recto
1:55:30así que haga el recto tiene tres partes
1:55:35solamente la parte superior es la que
1:55:37estoy regada por estas ramas las otras
1:55:39están regadas por otras ramas y ahora
1:55:41vamos a ver qué pasa con esto y la parte
1:55:44de arriba
1:55:45el otro límite de irrigación de estas
1:55:47ramas es la parte inferior del esófago
1:55:52así que si a tales esquemas dice el
1:55:54esófago de todas estas ramas la parte
1:55:57inferior va a estar y regada por estas
1:55:59ramas viscerales del tronco celíaco
1:56:01vamos a poner cada tronco serie
1:56:04porque les digo todo respeto porque el
1:56:07drenaje venoso va a ir de toda esta
1:56:10región por el mismo lado y todo lo que
1:56:13esté por arriba y todo lo que esté por
1:56:14debajo de este límite que acabamos de
1:56:17marcar
1:56:18por otro lado completamente distinto
1:56:20esto es súper importante para entender
1:56:23lo que viene entonces el intestino está
1:56:26irrigada que está agregado
1:56:29por las arterias viscerales de la aorta
1:56:32que son tronco sería como mesentéricas
1:56:35superior e inferior
1:56:38desde la parte inferior del esófago al
1:56:42estómago el duodeno al páncreas el
1:56:45hígado al bazo y después por todos los
1:56:48intestinos interior de centros kino de
1:56:50electos y llegamos dependientes que no
1:56:52gruesos hasta la parte superior del
1:56:54recto y esto hay que dejarlo súper súper
1:56:58claro
1:56:59listo
1:57:01y qué pasa después de acabar dónde va
1:57:04toda la sangre del intestino nosotros
1:57:06comimos
1:57:08absorbemos esto por un plexo venoso que
1:57:11hay acá adentro y adónde va toda esta
1:57:13sangre
1:57:16a ver me gustaría que esto me lo vayan
1:57:18ustedes ayudando a descubrir la sangre
1:57:22va a formarse por la vena mesentérica
1:57:25superior la mesentérica inferior y la
1:57:27clínica y en realidad otras sacar
1:57:29chiquitas y ahí me dice andrés que esta
1:57:32sangre llega hasta el hígado de hecho
1:57:35toda la sangre que viene desde el
1:57:38intestino desde la parte inferior del
1:57:41esófago hasta la parte superior del
1:57:43recto pasando por todo el intestino
1:57:44forma la vena porta
1:57:49y la vena corta que hace llega hasta el
1:57:51hígado forma parte del pelín culo
1:57:54hepático en esta región esto lo habrán
1:57:57visto en la clase pasada de su progreso
1:57:59cólico y después desde el hígado se
1:58:02ramifica
1:58:04en el hígado se forman las venas supra
1:58:06hepáticas y pregunto estas venas su
1:58:09prepa ticas donde drenan en que vena
1:58:12drena
1:58:16esto es otro importante
1:58:19ahí me están diciendo ustedes que drena
1:58:22en la vena cava inferior espectacular o
1:58:26sea que esta vena que me queda es la
1:58:28vena cava inferior
1:58:32listo ahí tenemos todo nuestro esquema
1:58:34vamos a simplificarlo
1:58:37a volver a anotar todo esto
1:58:40otra será así vamos a hacer la vena
1:58:42porta que kaká
1:58:46vamos a hacer las menos su prepa ticas
1:58:49y llegará hasta la vena cava inferior
1:58:52y vamos a dibujar en rojito para que nos
1:58:55quede ya la arteria
1:59:00que sale arriba toda esta región y en
1:59:03este nuestro esquema listo perfecto
1:59:06estamos atacando
1:59:09entonces acá aparece esta amiga que
1:59:11tiene una particularidad la vena corta
1:59:16la vena porta comprende un sistema porta
1:59:18y core no es un sistema torta pan bueno
1:59:22sistema porta es por definición un vaso
1:59:28sanguíneo que está interpuesto entre dos
1:59:32lechos capilares que core no quiere
1:59:34decir esto
1:59:36pensemos lo siguiente generalmente
1:59:38imaginemos por ejemplo el pie este
1:59:41círculo que es el pie sale una arteria
1:59:43desde el corazón llega a formar
1:59:46capilares acá y después se reúne para
1:59:49formar venas y vuelve al corazón
1:59:52esto es lo normal no es un sistema
1:59:55aporta en este caso pero en este otro
1:59:58nosotros vemos que sale una arteria se
2:00:00ramifica y forma capilares en un órgano
2:00:03después de acá se reúne informa una vena
2:00:06pero esta vena en vez de llegar directo
2:00:08al corazón forma otro helecho capilar en
2:00:11otro órgano y ahí sí se forma la última
2:00:13vez que llegas a casa entonces
2:00:16cualquiera en pena que está interpuesta
2:00:19entre dos lechos capilares o cualquier
2:00:20paso que esté interporto entre dos
2:00:21litros capilares se va a llamar sistema
2:00:23porta
2:00:25me van a decir che pero qué tiene que
2:00:27ver la vena porta con el sistema porta
2:00:29es lo mismo no la vena porta es el
2:00:36primer sistema porta que se descubre por
2:00:39eso le pusieron vena porta pero resulta
2:00:42que después empezaron a estudiar el
2:00:45páncreas el hipotálamo electo physis
2:00:48empezaron a investigar el riñón y
2:00:51resulta que todos estos también tienen
2:00:52pequeños sistemas porta personales
2:00:55podría poner más de ir aporta a todas
2:00:58esas becas de empezaron a poner el
2:00:59sistema portal renal sistema aporte
2:01:01comisario al sistema porta
2:01:05pancreático o sistema portátil a
2:01:07reponerlas y no pancreático no importa
2:01:09de esto y acá me quedo el sistema porta
2:01:12hepático porque vemos que los capilares
2:01:15al final se meó formando en el hígado y
2:01:17después seguimos
2:01:19pensemos lo siguiente
2:01:22cuando yo
2:01:24por ejemplo vamos a rendir splash nos
2:01:27nos va súper bien o nos va súper mal
2:01:30cualquiera de los dos
2:01:32independientemente de eso el 90% de la
2:01:34gente que está acá seguramente va a
2:01:35decir sabes que me la doy en la pera rom
2:01:38o en cualquier lado y che me tomo la
2:01:41vida
2:01:42entonces se van a tomar y qué hace el
2:01:45alcohol toman el alcohol obviamente
2:01:47pasaba por el estómago llega hasta el
2:01:50intestino y ahí es absorbido
2:01:53ahora primero nosotros tenemos que tomar
2:01:57una cierta cantidad de alcohol para
2:01:59tener un
2:02:02un efecto cerebral es todo un tema
2:02:07aparte pero qué pasa me gustaría que
2:02:09ustedes me digan cuando nos despertamos
2:02:12el otro día que nos duele la cabeza
2:02:14estamos si mal mal y además de eso
2:02:18comimos pizza que nos ofrecieron el
2:02:20boliche con harina vencida y un montón
2:02:24de cosas más me gustaría que ustedes
2:02:26mismos peligros a donde dicen que el
2:02:28despega no me dio una patada
2:02:32a dónde
2:02:36al hígado ahí me están diciendo claro
2:02:38tome me reventé y al otro día me pegó
2:02:42una patada al hígado porque el hígado
2:02:44recibió directamente todo el alcohol
2:02:46consumimos y después de ese pequeño
2:02:49pedazo de alcohol fue filtrándose y
2:02:52llegó hasta el cerebro de ahí me dio la
2:02:54borrachera pero el del hígado es el
2:02:56primero que detoxificador lo que
2:02:58nosotros comemos entonces para esto
2:03:00sirve el sistema porta hepático formado
2:03:03por la vena porta están diciendo y bueno
2:03:08sería el canto golpeado de la misma
2:03:09manera
2:03:11ok
2:03:13entonces por qué me importa esta vena
2:03:15porta
2:03:16por qué
2:03:18si yo imagínense lo siguiente
2:03:22los recibimos de médicos o sea que
2:03:25pasamos como 37 materias o 40 materias
2:03:28donde nos fue mal o bien en el parcial y
2:03:31en el final y al final queremos salir a
2:03:33romper una cabeza con alcohol llegamos a
2:03:36ser médico pero el hígado jose banco
2:03:38varios aprobados y desaprobados y qué
2:03:42pasa
2:03:44el hígado empieza a tener un problema
2:03:45que es que se empieza a fibrosa entonces
2:03:48llama y roses
2:03:50imaginemos que en este caso ahora la
2:03:53circulación está comprometida porque nos
2:03:58reventamos durante toda la vida de
2:03:59médicos y además después salíamos de la
2:04:01guardia y lo hicimos no quiero saber más
2:04:03nada me tomo todo luego bueno tenemos el
2:04:05hígado hecho una miseria con cirrosis y
2:04:08lo que pasa con la cirrosis es que no
2:04:10circula más la sangre
2:04:14y entonces cuáles serían las
2:04:16consecuencias de que mi hígado no tenga
2:04:18más circulación de sangre
2:04:21pregunto yo a ver vayan tirando fruta
2:04:24qué es lo que pasaría si yo no tengo más
2:04:26circulación del sangre en el hígado
2:04:29obviamente esto predispone a tumores
2:04:32lesiones y predispone a necrosis antes
2:04:34del hígado pero además del hígado que
2:04:36otra cosa se puede afectar me dice no
2:04:38llegaría sangre al corazón andrés me
2:04:41dice eso pero no llegaría a sangre de
2:04:43dónde
2:04:45no llegaría sangre desde todo lo que
2:04:48traiga en la vena porta y si sabemos
2:04:51todo lo que trae la vena porta podemos
2:04:53decir que no llegaría a sangre pero ya
2:04:55no todo lo que dicen en el chat no
2:04:57llegaría a sangre desde el intestino
2:05:00desde qué partes del intestino
2:05:03como dijimos antes
2:05:04desde la parte inferior del esófago
2:05:07hasta la parte superior del recto toda
2:05:11esta porción del intestino no tendría
2:05:15drenaje venoso funcional
2:05:18imagínense que ustedes quieren llegar a
2:05:20su casa o poner esta teoría ustedes
2:05:23quiere llegar a casa del trabajo pero
2:05:26resulta que la 9 de julio
2:05:30está completamente tapada
2:05:33en este caso nosotros estamos en el
2:05:36trabajo que dice el intestino y el
2:05:38corazón es casa y la 9 de julio es la
2:05:42vena porta está tapada que van a ser
2:05:44ustedes
2:05:47se van a quedar en el trabajo no porque
2:05:50colapsa todo acá o colapso por nosotros
2:05:52no podemos dormir entonces alguna u otra
2:05:56forma la sangre tiene que encontrar de
2:05:59llegar hasta este espacio
2:06:02hasta el corazón
2:06:04pues voy a empezar a simplificar un poco
2:06:07el dibujito para que vayan quedando los
2:06:08conceptos más importantes
2:06:11ahí estamos ahí está
2:06:14sobre todo esto entonces yo tengo este
2:06:17dibujito en mi sangre tiene que irse
2:06:21desde el intestino hasta el corazón pero
2:06:24no tiene el paso por el hígado entonces
2:06:27alguien está diciendo ignacia que la
2:06:30sangre se va a tomar otras vías o sea
2:06:33que yo necesitaría hacer esto
2:06:38hacer una anastomosis
2:06:40colateral entre la vena aorta y la vena
2:06:46cava
2:06:49nosotros tenemos en el cuerpo justamente
2:06:52estas anastomosis
2:06:53ahora estas zonas como si no están bien
2:06:55dibujadas como yo las dibuje acá sino
2:06:58que van de esta manera
2:07:01yo les mencioné 70 veces cuál es el
2:07:05límite del intestino que está irrigado
2:07:07por estas arterias y que está drenado
2:07:10por la vena aorta y esto no lo digo en
2:07:13casa
2:07:17por casualidad sino que toda la sangre
2:07:20que está por ejemplo en el recto vamos a
2:07:22dibujar el rector acá atrás esta parte
2:07:24toda la sangre de la parte superior del
2:07:26recto está llegando hasta la vena porta
2:07:30pero después en esta región hay sangre
2:07:33que está como dijo cynthia en un momento
2:07:37la sangre
2:07:39llega a la parte media del resto por
2:07:42otras arterias que son parte de la rama
2:07:44de la ilíaca interna y la vena ilíaca
2:07:48interna drena directamente sobre la vena
2:07:52cava inferior
2:07:54entonces qué pasa ahí ya me están
2:07:57poniendo varices esofágicas me están
2:07:59poniendo las tomas y por tocaba todo eso
2:08:01viene pero vamos de pasitos si no
2:08:03mezclamos todo entonces si la parte
2:08:07superior del recto que tiene que drenar
2:08:09sobre el hígado la parte media del recto
2:08:13drena directo sobre la vena cava
2:08:14inferior y entonces si esta parte está
2:08:18cortada podemos decirle a las venas de
2:08:22la parte media del recto que se hagan
2:08:25las que nos hagan la gauchada y nos
2:08:28dejen pasar de manera colateral por esta
2:08:32región
2:08:33o sea que nos dejen pasar en forma
2:08:35retrógrada de una anastomosis venosa
2:08:38desde el recto hasta la otra parte que
2:08:41drena por el ige que drena sin pasar por
2:08:43el hígado explicó
2:08:46estas benditas están siempre como
2:08:50nosotros tenemos venas en las piernas
2:08:51como tenemos venas en el brazo como
2:08:54tenemos venas en cualquier lado estas
2:08:55conexiones venenosas están siempre
2:08:59estas se llaman anastomosis por tocaba
2:09:02ahora vamos a ver cuáles son todas estas
2:09:05anastomosis que tenemos siempre el
2:09:07problema es cuando empiezan a funcionar
2:09:09demás
2:09:11el problema es cuando todo el tiempo
2:09:14están circulando en sentido retrógrado y
2:09:17están llenándose hacia el sentido
2:09:19contrario que pasa se forman varices
2:09:24las principales por ejemplo nosotros
2:09:26vemos a la altura del recto la parte
2:09:29superior drena directo al hígado la
2:09:31parte inferior drena directo a la cava
2:09:33en el medio estas ventas se juntan y
2:09:35forman las anastomosis por tocaba pero
2:09:39hay otras en este caso son las
2:09:40anastomosis rectal es por tocada
2:09:43qué pasará en el esófago que también era
2:09:46un límite y bueno exactamente lo mismo
2:09:49fíjense la parte inferior drena se abrió
2:09:52la vena porta pero la parte superior del
2:09:56esófago recibe directos ramas desde la
2:09:59aorta torácica entonces también va a
2:10:01drenar sobre la vena cava inferior y la
2:10:03vena cava superior
2:10:04entonces en este caso las venitas del
2:10:07esófago también se van
2:10:10cortar bien con las inferiores y van a
2:10:12dejarle pasar un poco pero si pasa un
2:10:15montón entonces voy a tener varices
2:10:17esofágicas si esto empieza a andar mal
2:10:21me explico hasta acá se viene siguiendo
2:10:23la explicación hoy estoy aquí como
2:10:27venimos
2:10:30en envían chicos sin ya de agua para que
2:10:32la cámara que fuiste dijiste chau
2:10:35me voy
2:10:38pero no estoy acá acá
2:10:41para aquel entonces
2:10:44a ver
2:10:46bueno solo le mostré esto
2:10:49aunque
2:10:52esta imagen
2:10:53fíjense yo tengo por ejemplo una guardia
2:10:56vino una paciente la paciente decía que
2:10:59era alcohólica
2:11:02y
2:11:04nosotros entonces la empezamos lo que
2:11:06vino quejándose por dolor
2:11:10el ano
2:11:12entonces nosotros empezamos a investigar
2:11:14le preguntamos si era alcohólica nos
2:11:15dijo que sí que hace mucho tiempo que ya
2:11:18el médico le había dicho que tenía que
2:11:20dejar de tomar porque tenía no sé qué en
2:11:22el hígado
2:11:23dejémos como no sé que sí si no se me
2:11:26dijo que tengo esta cosa tengo rojo
2:11:29herida sin rojo no sé bien tengo un
2:11:32cerrojo en el hígado nosotros pensamos
2:11:34no tendrá si rossi sepa tica
2:11:37tanto que tomo se le fue por el
2:11:41destilado del alcohol entonces empezamos
2:11:43a investigar
2:11:45vuelvo a esta imagen que habíamos visto
2:11:47acá
2:11:49entonces nosotros no hicimos eso
2:11:52probablemente por una camarita metemos
2:11:54una camarita y empezamos a ver esta en
2:11:57realidad no esto es una
2:11:59endoscopía eso fáctica normal o sea
2:12:02metemos una camarita por un esófago que
2:12:04está normal pero esta señora pobre tenía
2:12:08esto
2:12:10estos no son gusanos son venas
2:12:13inflamadas son venas varicosas
2:12:18de hecho decían que en un momento le
2:12:20empezamos a esta altura de la clase a
2:12:23partamos con los niños con cualquier
2:12:25cosa había visto que ricardo fort se
2:12:27murió
2:12:29y muchos dicen que se murió por
2:12:31sobredosis de drogas y otros decían
2:12:34que éste murió por
2:12:38una hemorragia esofágica y porque sería
2:12:42de esto porque con la cantidad de droga
2:12:44consumida terminó teniendo una cirrosis
2:12:47hepática y al final está 06 le dio
2:12:50varices esofágicas e imagínense si yo
2:12:53por acá me como una papa frita
2:12:56una ley de estas que nos rompen todo el
2:12:59esófago cuando pasan de punta bueno se
2:13:01me va a cortar esto tiene de sangre me
2:13:04explico porque es peligroso y porque es
2:13:06importante saber acaso no estamos
2:13:09importó cava
2:13:13obviamente si nosotros hacemos una
2:13:15endoscopia en esta persona
2:13:18por el ano vamos a encontrar lo mismo en
2:13:21el resto no les traje una imagen porque
2:13:24al final va a ser redundante pero hay
2:13:27otras venas que también son importantes
2:13:29que drenan en la vena porta me gustaría
2:13:32que ustedes me ayuden diciéndome que es
2:13:34este accidente que les estoy marcando
2:13:36del hígado y que es este pequeño
2:13:40amiguito que tenemos acá abajo del
2:13:42hígado
2:13:44de hecho de mahón es decir en este es el
2:13:46ligamento falciforme la parte anterior
2:13:48del hígado que me divide al lóbulo
2:13:51izquierdo del lóbulo derecho y acá abajo
2:13:54me gustaría que me digan ustedes que es
2:13:56este amiguito de acá que cuelga por
2:13:59debajo del ligamento falciforme y de
2:14:01paso a dónde va este amiguito
2:14:05qué significa que es sin volver a sudar
2:14:08poquito porque hasta que me respondan
2:14:10los chicos
2:14:12si se cree tanto de ver si lo contestan
2:14:13en los comentarios pero creo que tengo
2:14:17un deleite
2:14:19y bueno si recuerdan a que se pasada lo
2:14:21mencionamos pidamente falciforme está
2:14:24formado por todo el réplica del
2:14:25peritoneo alrededor de una estructura es
2:14:29esta estructura que está marcando juan
2:14:31es una vena obliterado que se quedó como
2:14:35vestigio biológico entonces a nivel
2:14:38embriológico antes se usaba esta vena
2:14:40pero después como nazismo no hacía más
2:14:42falta se oblitera porque no pasaba
2:14:44sangre ahora qué pasa así este es mi
2:14:47único camino para parar pasar la sangre
2:14:49y esta vena vuelve a tener vida
2:14:53claro exactamente esto es como la esta
2:14:57calle que nadie gusta que quedó
2:14:59completamente en desuso que tiene
2:15:00árboles tirados que tiene todos bueno si
2:15:03tens y es la única forma de pasar y
2:15:06agarramos las hachas agarramos los autos
2:15:09del dakar empezamos a pasar por ahí y
2:15:11donde se conecta esta vena que es la
2:15:13vena umbilical obliterado según me dice
2:15:16any
2:15:17espectacular a webber esta es la vena
2:15:20umbilical por literas o ligamentos
2:15:22redondos
2:15:24esta vena se conecta con el ombligo
2:15:27directamente porque por ahí es donde
2:15:29pasaba la sangre desde la placenta hasta
2:15:31esta región está la vena umbilical
2:15:35y con que se conectaba bueno sean hasta
2:15:37moza con las venas epigástrica que si
2:15:41bien una clase de abdomen uno o sea la
2:15:44clase de paredes de abdomen hay una vena
2:15:47que tiene mucha importancia en cirugía
2:15:49una arteria que tenemos cinco está en
2:15:51cirugía que es la vena les digo la
2:15:53arteria epigástrica que recorre toda la
2:15:56región del ombligo hay una rama que
2:15:58viene por debajo que es la típica zona
2:16:01inferior en una rama que viene por
2:16:03arriba de rama de la torácica interna
2:16:07que le pica shtiká superior éstas vamos
2:16:10a dibujarlo así
2:16:11esto llega hasta acá y estas otras venas
2:16:14hacen así alrededor del
2:16:16ombligo
2:16:19estas venas y las arterias éstas parecen
2:16:22una pavada pero son súper importantes de
2:16:24todos los tuve en una cirugía de hernia
2:16:26umbilical y pobre residente la residente
2:16:30estaba con el cirujano atrás así todo
2:16:32mal los viste corrigiéndole todo y pobre
2:16:35presidente terminó cortando sin querer
2:16:37una de las ramas del epigástrica
2:16:39inferior y casi vi eso a salir un chorro
2:16:42de sangre que el cirujano tuvo que parar
2:16:44todo paraba para cerrar esa arteria y
2:16:47lomo entonces acá hay otra anastomosis
2:16:52que se llama anastomosis umbilical
2:16:54porque porque esta vena umbilical drena
2:16:59sobre la vena porta
2:17:00y estas otras venas epigástrica se
2:17:03drenan sobre la vena cava superior y la
2:17:06vena cava inferior
2:17:08entonces acá también va a haber una
2:17:11circulación colateral
2:17:13fíjense esto esta persona no tenía
2:17:15lombrices adentro de su cuerpo este es
2:17:18otro paciente igual porque no tenía foto
2:17:20de otro paciente que tenía cirrosis pero
2:17:23éste también tenía lo mismo fíjense
2:17:25estas son las venas dominicales que
2:17:28empezaron a varicosas e son una genera
2:17:32la circulación colateral en este caso
2:17:36estás acá son las inferiores y por qué y
2:17:39por qué justamente no estaba circulando
2:17:41sangre este signo se llama cabeza de
2:17:45medusa
2:17:49y por último la última anastomosis que
2:17:52ya les dije 3 vamos a ver la última
2:17:56es una anastomosis que es un poquito más
2:17:58rara vamos a volver a la parte de arriba
2:18:00pero está
2:18:02donde ustedes habían visto por ejemplo
2:18:05las venas que vienen desde el intestino
2:18:09llegan hasta la vena porta pero estas
2:18:13otras bonitas que están acá son las
2:18:15venas parietales del peritoneo que las
2:18:19venas parietales
2:18:20van a drenar directos sobre la vena cava
2:18:23inferior y porque yo les marco de estas
2:18:26venas parietales porque estas venas
2:18:28drenan la y drenan toda la sangre que
2:18:33irriga al tejido del peritoneo
2:18:37ahora este es el peritoneo parietal
2:18:40qué pasa si estas venas resulta que
2:18:45empiezan a tener circulación colateral
2:18:47de esta manera se unen y la sangre
2:18:49empieza a circular por acá estas son
2:18:51venidas muy chiquititas ahora vieron
2:18:54cuando
2:18:56tenemos un edema que es el edema es el
2:19:01líquido que está saliendo de las
2:19:04arterias y se está juntando en el
2:19:06espacio atrás celular
2:19:08esto se llama el lema es una presión
2:19:11imagínense por ejemplo como si yo lleno
2:19:16una esponja con agua bueno esa esponja
2:19:18en algún momento va a dejar de retener
2:19:20agua y va a empezar a filtrar el agua el
2:19:22agua se filtra afuera del vaso y se
2:19:24junta en la parte externa en este caso
2:19:28la parte externa del peritoneo en
2:19:29realidad es el espacio peritoneal entre
2:19:33el peritoneo parietal y el perito en el
2:19:35no visceral se forma este espacio que
2:19:37sabemos que tiene un líquido bueno
2:19:40resulta que cuando este líquido empieza
2:19:42a aumentar
2:19:42aumenta aumenta aumenta
2:19:46voy a volver a la imagen de otras
2:19:50el líquido empieza a aumentar en el
2:19:52espacio
2:19:53peritoneal yo tengo esta panza
2:19:57abdomen y la atracción se llama o
2:19:59abdomen con ascitis o líquido libre
2:20:04esta persona no está obesa puede tener
2:20:07un poquito de grasa abdominal pero lo
2:20:09que más tiene en este caso es líquido
2:20:12esta cantidad del líquido adentro del
2:20:15interski del espacio abdominal se llama
2:20:18a psiquis como se ve acá abajo
2:20:21entonces
2:20:23vamos a
2:20:25a resumir en todo lo que acabamos de dar
2:20:32el intestino
2:20:34drena desde la parte inferior del
2:20:37esófago hasta la parte superior del
2:20:39recto por la vena porta la vena porta
2:20:43forma un sistema por boca
2:20:48en este caso el sistema porta hepático
2:20:52que era un sistema corta era una vena
2:20:55interpuesta entre dos lechos capilares
2:20:59hay varios sistemas portas y éste está
2:21:03formado por la vena que el sistema port
2:21:05empático está formado por la vena porta
2:21:06porque fue la primera que se descubrió
2:21:08nada más por peso
2:21:11y qué pasa
2:21:13que hay comunicación entre los lugares
2:21:16límites
2:21:18limítrofes de esta vena junto con las
2:21:20venas que drenan sobre la vena cava
2:21:22inferior y éstas se llaman anastomosis
2:21:25por tocaba estas venas están siempre
2:21:28presentes pero tienen muy poco flujo de
2:21:32sangre y
2:21:34vuelven patológicas cuando hay algún
2:21:37problema que genera mucha presión en la
2:21:40vena porta esto se llama hipertensión
2:21:42portal que es por ejemplo en las tierras
2:21:44y que acabamos de ver
2:21:46y cuáles son entonces las anastomosis
2:21:48por tocaba que recuerden las tenemos
2:21:51todos son las pelis umbilicales que me
2:21:55formaba en la cabeza de medusa
2:21:57son las cardio esofágicas cardio por el
2:22:01card jazz del estómago que están en la
2:22:04parte inferior del esófago formaban
2:22:06estas caricias esofágicas ojo con ir a
2:22:09comer clint inglés después
2:22:11las parietales que están en la parte
2:22:14posterior del peritoneo y forma general
2:22:18la artritis que es que se filtra
2:22:20líquidos en la cavidad abdominal y las
2:22:22rectales
2:22:24el nombre viejo hemorroidales que forman
2:22:29las várices hemorroidal es en realidad
2:22:32hemorroides tenemos todos pero cuando se
2:22:35vuelven patológicas ahí es donde duelen
2:22:37molestas hay que operarla hay que operar
2:22:39las hay que hacer de todo
2:22:42y creo que hasta acá estamos cubiertos
2:22:44entonces sin ya si tendrás algo más para
2:22:46agregar andrés que estamos mirando creo
2:22:50que es hora del descanso para los chicos
2:22:53y nada que no se hagan tanto drama con
2:22:56los taxis siempre vayan a lo grande que
2:22:59es plan no es enorme es complejo
2:23:01estudian siempre los grandes después si
2:23:04tienen tiempo van a los detalles sí y
2:23:06cualquier duda nos pueden preguntar a
2:23:07nosotros por instagram soleil y en mi
2:23:09email y bueno estamos para esos chicos
2:23:11saquen sus dudas no se vayan a reunir
2:23:14con dudas estamos para eso
2:23:18bueno yo también te dejo lo mismo los
2:23:20extrañaba mucho hacía rato que no nos
2:23:22podía ver a cabo por el youtube
2:23:25youtube así que estoy muy contento de
2:23:28estar acá hoy cuando ustedes aunque sean
2:23:3024 son las 24 personas que se quedan ahí
2:23:32todos los días mirando mano gracias a
2:23:36todos ustedes gracias unwin que
2:23:38estuviste con nosotros
2:23:40muchas gracias
2:23:42chicos y tecnología
2:23:47y con el camino para eso
2:23:50como para ustedes gente tiene alguna
2:23:52pregunta se quieren ir a descansar
2:23:54hay tiempo para prepararse para el
2:23:57parcial hay un montón de tiempo todavía
2:23:59no se desesperen
2:24:04bueno no sé si están poniendo mensajitos
2:24:08ahora
2:24:11ahí
2:24:14que están respondiendo
2:24:19bueno por mi parte nada más gente vamos
2:24:21a cortar acá está
2:24:26me despido entonces la morfina damos por
2:24:29finalizada la clase de muchas gracias a
2:24:31todos por asistir gracias juan gracias
2:24:33filia sentenció todo súper bien
2:24:35excelente trabajo
2:24:38nada nos encontraremos en una próxima
2:24:41ocasión
2:24:41semana que viene entonces

About this transcript

This page contains the full transcript of PARALELO DE ANATOMÍA: ABDOMEN 3 by Nuevo Espacio Ciencias Médicas, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 19,828 words across 3,151 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.