Orotato di litio — Transcript

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1. 0:00E per quanto riguarda lo rotato di
2. 0:02litio, qualcuno mi ha chiesto appunto di
3. 0:04parlarne, ma brevemente lo rotato di
4. 0:07litio, intanto, che cos'è l'orotato di
5. 0:10litio? è un sale di litio, così come ci
6. 0:13sono i sali più comuni che sono
7. 0:14carbonato di litio e il solfato di
8. 0:17litio, carbonato di litio, il
9. 0:19carbolitium
10. 0:21ed è un litio a rilascio immediato. E
11. 0:24invece il resilient, nome commerciale,
12. 0:27questo è il solfato di litio e ha un
13. 0:30rilascio lento che ha delle
14. 0:32caratteristiche per cui è forse meglio
15. 0:35tollerato.
16. 0:38Questi due preparati sono i sali di
17. 0:40litio, quelli diciamo farmacologici,
18. 0:42farmaceutici che sono impiegati anche
19. 0:46nelle forme gravi di disturbo bipolare e
20. 0:48quindi vengono dati ad usaggi
21. 0:50terapeutici. Si raggiunge, diciamo così,
22. 0:53la l'intervallo terapeutico ottimale.
23. 0:57Poi ci sono c'è questo invece orotato di
24. 1:02litio che comunque
25. 1:05libera ioni litio e ha una sua funzione
26. 1:09soltanto che viene venduto senza ricetta
27. 1:12perché la quantità di litio presente in
28. 1:14queste compresse, in questa soluzione è
29. 1:17molto bassa, quindi si presume che non
30. 1:20abbia tossicità.
31. 1:22E voi sapete che le mini dosi di litio,
32. 1:25come ho detto anche io in un mio
33. 1:27filmato, sono possono essere utili
34. 1:30perché soprattutto per quanto riguarda
35. 1:33l'ansia, per quanto riguarda la
36. 1:36depressione leggera e per quanto
37. 1:39riguarda un presunto miglioramento delle
38. 1:41prestazioni cognitive e prevenzione
39. 1:43addirittura della demenza di Alzheimer.
40. 1:47Quindi mini dosi o microsi di litio
41. 1:51possono essere utili soprattutto come
42. 1:54sempre per certe persone, non sappiamo
43. 1:56quali, ma bisità
44. 2:00a basso dosaggio.
45. 2:02Però stiamo parlando del litio, quello
46. 2:06diciamo studiato da moltissimi anni e
47. 2:11cioè il carbonato di litio o anche il
48. 2:13solfato di litio che è semplicemente
49. 2:15rilascio lento.
50. 2:17Del rotato di litio invece sappiamo
51. 2:20molto poco. Cos'è che sappiamo? sappiamo
52. 2:22che viene comunque venduto
53. 2:25prudenzialmente
54. 2:26senza ricetta, ma comunque a dosaggi
55. 2:29bassissimi, perché si parla di eh 5 mg
56. 2:33di litio, quindi dosaggi molto bassi,
57. 2:36che sicuramente non ti fanno raggiungere
58. 2:38il range eh, diciamo così, eh
59. 2:43terapeutico della la litemia terapeutica
60. 2:46per correggere disturbi dell'umore
61. 2:49gravi, bipolari,
62. 2:52Ma comunque quello che ci tengo a
63. 2:55sottolineare è che del lio rotato
64. 2:57abbiamo poca letteratura, ci sono stati
65. 2:59fatti veramente pochi studi, quindi ci
66. 3:03sono alcune questioni che vengono
67. 3:05sollevate dagli scienziati e che
68. 3:08riguardano appunto la possibile
69. 3:10tossicità di questo litio rotato.
70. 3:13Allora, perché lo si prende, diciamo,
71. 3:16anche senza ricette venduto e lo si
72. 3:18prende con una certa tranquillità.
73. 3:21Questo perché è un dosaggio molto basso.
74. 3:23Allora si dice va bene, non ne non ne
75. 3:26sappiamo molto, però comunque essendo un
76. 3:27dosaggio basso non potrà mai fare dei
77. 3:30danni come invece sappiamo che il litio
78. 3:32può fare quando è dosaggio alto
79. 3:35o anche quando è dosaggio terapeutico,
80. 3:37però se viene utilizzato a lungo. Danni
81. 3:39soprattutto ai reni e alla tiroide.
82. 3:44Questi danni non li può fare perché sono
83. 3:46dosi molto basse, però ci sono alcune
84. 3:48questioni che vengono sollevate. Allora,
85. 3:50innanzitutto il litio rotato ha un eh è
86. 3:54salificato con l'acido erotico che è il
87. 3:58vettore che consente al litio di entrare
88. 4:01nelle cellule nervose.
89. 4:04Pare che il litio rotato sia efficace
90. 4:08anche a bassi dosaggi, un po' come il
91. 4:11litio carbonato il litiofato, perché
92. 4:15viene riesce ad essere concentrato
93. 4:17all'interno delle cellule nervose, dei
94. 4:20neuroni,
95. 4:22proprio grazie al fatto che questo eh
96. 4:25vettore, ci rotato, l'acido erotico, lo
97. 4:29veicola con una maggiore facilità,
98. 4:32quindi la concentrazione
99. 4:34Si presume, perché gli studi purtroppo
100. 4:36sono molto pochi, sono fatti sugli
101. 4:37animali, si presume che la
102. 4:41concentrazione che viene raggiunta
103. 4:42all'interno dei neuroni possa essere
104. 4:45simile per un acido, per un rotato di
105. 4:49litio a bassissimo dosaggio possa essere
106. 4:53simile a quella di un carbonato di
107. 4:54litio, un solfato di litio, invece
108. 4:56dosaggio standard. Quindi già qui c'è un
109. 4:59po' di confusione, cioè io è vero,
110. 5:01prendo una dose bassa di litio ruotato,
111. 5:03quindi dovrei stare tranquillo. La
112. 5:05litiemia è bassa, però si concentra
113. 5:08comunque nelle cellule nervose. Ma
114. 5:11quanto si concentra? Che che
115. 5:12concentrazione raggiunge? Cioè, ehm e
116. 5:17poi un'altra questione, si dice dovrebbe
117. 5:19essere meno tossico
118. 5:22proprio perché ha dosaggi bassi. Sì,
119. 5:24però siccome viene concentrato nelle
120. 5:27cellule e possibilmente anche
121. 5:29probabilmente viene concentrato anche
122. 5:31nelle cellule
123. 5:33dei tubuli renali e in quelle della
124. 5:36tiroide che sono gli organi un po',
125. 5:39diciamo così, bersaglio degli effetti
126. 5:41collaterali del litio. Viene concentrato
127. 5:44anche in quelle cellule, probabilmente.
128. 5:46Quindi questa non tossicità del litio
129. 5:49rotato legato ai bassi dosaggi che tu
130. 5:51introduci potrebbe essere annullata dal
131. 5:55fatto che viene comunque accumulato di
132. 5:57più del litio carbonato e del litio
133. 5:59solfato e quindi alla fine trovassi una
134. 6:02concentrazione
135. 6:04talmente alta all'interno delle cellule
136. 6:06nervose, renali e tiroidee, da provocare
137. 6:10comunque gli stessi danni che provoca un
138. 6:13litio carbonato o un litio solfato ai
139. 6:16dosaggi abitualmente assunti.
140. 6:20Quindi, eh
141. 6:23gli scienziati mettono un po' in guardia
142. 6:24su questo, dicono il buon senso dice
143. 6:27che, tanto che vien venduto senza
144. 6:29ricetta, lo dato di litio, buon senso
145. 6:32dice che essendo un basso dosaggio non
146. 6:34dovrebbe fare male, però non lo sappiamo
147. 6:37con precisione
148. 6:39perché non ci sono studi sul rotato del
149. 6:41litio.
150. 6:42adesso sembra che comincino ad esserci
151. 6:45perché siccome il litio è il migliore
152. 6:48stabilizzatore dell'umore è
153. 6:51insostituibile
154. 6:53per quanto riguarda questo.
155. 6:57Adesso, attualmente, il litio non viene
156. 6:59più molto utilizzato in clinica o viene
157. 7:02utilizzato molto meno di una volta
158. 7:05proprio per la sua tossicità, che anche
159. 7:08se non è una tossicità acuta perché non
160. 7:10si raggiunge livelli di tossicità acuta,
161. 7:14però anche stando all'interno
162. 7:15dell'intervallo terapeutico con l'andare
163. 7:18degli anni, soprattutto in alcuni
164. 7:20soggetti, c'è una tossicità cumulativa
165. 7:23per cui a livello renale e a livello
166. 7:26livello tiroideo ci possono essere dei
167. 7:30problemi eh
168. 7:33anche abbastanza seri, quindi e poi c'è
169. 7:36la seccatura, diciamo, della litiemia
170. 7:39che va eseguita periodicamente, quindi
171. 7:42devi fare un prelievo di sangue e
172. 7:43guardare la litiemia e quindi è un po'
173. 7:46una schiavitù l'assunzione del litio.
174. 7:48Pertanto gli psichiatri attualmente
175. 7:51preferiscono,
176. 7:54quando possibile utilizzare per esempio
177. 7:57il depachin cacalproico,
178. 7:59oppure altri stabilizzatori dell'umore
179. 8:03proprio per evitare queste cose. Ecco,
180. 8:06il fatto di trovare un sale di litio
181. 8:08come potrebbe essere lo rotato, che ha
182. 8:11una tossicità molto minore potrebbe
183. 8:13essere un'ottima cosa a parità di
184. 8:15efficacia. Però questo lo si sta
185. 8:18studiando, ma ancora non ci sono dati.
186. 8:20Quindi, attualmente, io sinceramente se
187. 8:23devo consigliare, se devo pensare di
188. 8:27prescrivere delle mini dosi di litio
189. 8:31ad un paziente, mini dosi perché penso
190. 8:34che potrebbe giovarsene, io utilizzo il
191. 8:37resilience, lo utilizzo magari, ecco,
192. 8:39diviso in quattro parti, 20 mg, sono una
193. 8:43dose comunque eh non tossica, per cui
194. 8:48non è neanche necessario fare
195. 8:50l'alitemia. Comunque so cosa gli do, so
196. 8:54quale ehm intervallo di dosaggi può
197. 8:58raggiungere nel sangue. So tutto un po'
198. 9:01perché è stato studiato e ristudiato da
199. 9:03decenni, quindi so cosa gli do e so cosa
200. 9:05gli fa.
201. 9:07Mentre invece con lo rotato, diciamo
202. 9:09così, posso passare alla non far niente
203. 9:13e fino al magari in teoria una certa
204. 9:15tossicità eh cumulativa
205. 9:20che non è stata ancora studiata.
206. 9:22L'ultima cosa che si dice, appunto, come
207. 9:25avvertenza riguardo allorato di litio è
208. 9:28che l'acido erotico potrebbe essere un,
209. 9:32diciamo così, eh detto in parole molto
210. 9:35povere, un po' cancerogeno
211. 9:37per soprattutto per il fegato.
212. 9:40Sembra che questo lo sia solo a dosaggi
213. 9:42molto alti, c'è stato verificato a
214. 9:44dosaggi molto alti, quindi i dosaggi
215. 9:47molto bassi che invece vengono venduti
216. 9:49senza ricetta abitualmente di rotato di
217. 9:52litio non dovrebbero assolutamente
218. 9:54provocare alcun tipo di cancro. Però,
219. 9:56ecco, anche questa l'oncogenicità,
220. 9:59dico così in parole povere, in realtà è
221. 10:01un promotore
222. 10:03oncogenico e non è un oncogene e non è,
223. 10:07scusate, un
224. 10:10eh un cancerogeno,
225. 10:12ma eh non si è certi, ecco, di questa
226. 10:16cosa qui. Quindi anche qui ci sono delle
227. 10:18questioni un po' aperte, perciò ehm
228. 10:21sinceramente come ripeto, io preferisco
229. 10:24dare piccole dosi di litio e parlo del
230. 10:28litio solfato, cioè della resilient
231. 10:30perché sono compresse, quindi è
232. 10:32divisibile a piacimento, mentre invece
233. 10:35il carbonato di litio, il carbolitium
234. 10:36non è divisibile
235. 10:38piuttosto che prendere questo rotato di
236. 10:41litio che eh non si sa bene, ecco, si va
237. 10:44un pochettino così a caso, ecco. Ecco
238. 10:47perché non ci sono degli studi