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  1. 0:00bien si tenemos que hablar de la piel
  2. 0:03tenemos que primero clasificarlas y
  3. 0:07dentro de esa clasificación hay dos
  4. 0:08tipos la piel gruesa y la piel fina
  5. 0:11ahora vamos a ver específicamente los
  6. 0:14diferentes estratos que forman a esta
  7. 0:16piel y nos vamos a dar cuenta que la
  8. 0:18piel gruesa tiene un estrato más una
  9. 0:20capa más dentro de sus estratos por eso
  10. 0:22es denominada gruesa y en lugar de fina
  11. 0:24básicamente como ya sabemos
  12. 0:28el tejido epitelial estratificado sea
  13. 0:30aumenta su cantidad de capas cuando esté
  14. 0:32expuesto a roce por lo tanto si ésta ya
  15. 0:34es un epitelio vamos a ver qué es
  16. 0:36estratificado porque está expuesto a
  17. 0:37rosa en general los lugares que invito
  18. 0:39con mayor exposición al roce generan un
  19. 0:42estrato más una capa más y por ende va a
  20. 0:45ser gruesa en los lugares donde como
  21. 0:48dijimos tiene mayor exposición a roce
  22. 0:50que son la palma de las manos y la
  23. 0:52planta de los pies principales
  24. 0:55a veces se genera una especie de piel
  25. 0:57gruesa en lugares como los codos las
  26. 0:59rodillas si están muy expuestas a roce
  27. 1:02dependiendo de la actividad de la
  28. 1:04persona pero si no lo normal es que la
  29. 1:06piel gruesa se encuentre en palmas de
  30. 1:09las manos y planta de los pies en el
  31. 1:11resto piel fina que igual va a ser con
  32. 1:14varios estratos pero con uno menos que
  33. 1:16la gruesa
  34. 1:19detalle meta am en realidad no también
  35. 1:22en la piel gruesa a diferencia de
  36. 1:23vellosidad nosotros vemos que toda
  37. 1:25nuestra piel va a estar conformada por
  38. 1:27poniente va a estar formada con
  39. 1:29folículos pilosos
  40. 1:31la piel grueso de ese folículo piloso va
  41. 1:35a salir el vello que es uno de los más
  42. 1:37grandes que vamos a ver de las maneras y
  43. 1:39en la piel gruesa no hay no hay
  44. 1:41presencia de velocidad no de emergencia
  45. 1:44y películas piloso pero no emerge
  46. 1:47y emergencia de glándulas de diferentes
  47. 1:50secreciones pero no emerge ningún pelo
  48. 1:51ninguna velocidad en la planta de los
  49. 1:54pies y en la palma de la mano hacia la
  50. 1:56piel gruesa
  51. 1:57bien si vamos a las funciones de la piel
  52. 2:01actúa como barrera de defensa mecánica
  53. 2:03inmunológica recuerden lo que era la
  54. 2:05membrana celular de una célula y podemos
  55. 2:08hacer un sinónimo directo yo cuando
  56. 2:09hacía membrana hablábamos de membrana
  57. 2:11celular hacíamos justamente entre otras
  58. 2:13cosas una traspolación perdón una
  59. 2:17metáfora de que la membrana para las
  60. 2:19células como la piel de nuestro cuerpo
  61. 2:21es esa barrera mecánica recuerden que
  62. 2:24mecánica hacía referencia al contacto es
  63. 2:27esa barrera de contacto que cualquier
  64. 2:29elemento que quiera entrar tiene que
  65. 2:31poder romper
  66. 2:33y además una barrera inmunológica porque
  67. 2:35si recordamos el sistema inmunológico
  68. 2:39teníamos el mal y el sal y sal se
  69. 2:41acuerdan que era tejido linfoide
  70. 2:44asociado a skin que era la piel o sea
  71. 2:47que sabemos que la piel tiene un
  72. 2:50conjunto de células específicamente del
  73. 2:52sistema inmunológico por lo tanto además
  74. 2:54de ser una barrera mecánica porque es un
  75. 2:56conjunto de células unidas que permiten
  76. 2:59una barrera de contacto además es una
  77. 3:03barrera inmunológica porque dentro de
  78. 3:04esas células hay un conjunto de células
  79. 3:06específicas en nuestro sistema
  80. 3:08inmunológico como verán es muy necesaria
  81. 3:11haber conocido histología para entender
  82. 3:15además actúa en la termorregulación y
  83. 3:18homeostasis ya sabemos que a través de
  84. 3:20la piel podemos perder líquido y calor
  85. 3:23por lo tanto esto afecta
  86. 3:25y vibrio que hay dentro de nuestra
  87. 3:28celular dentro de nuestro interior tanto
  88. 3:31desde el punto de vista
  89. 3:33y de líquidos como de la
  90. 3:37temperatura cuando nosotros tenemos
  91. 3:39calor liberamos gotitas de transpiración
  92. 3:41y a través de las gotitas de
  93. 3:43transpiración liberamos calor porque
  94. 3:44porque el agua es un buen conductor de
  95. 3:46calor por eso es que cuando hace calor
  96. 3:49transpiramos liberamos agua deja ese
  97. 3:52agua se acumula con calor y cuando se
  98. 3:55evapora perdemos ese calor
  99. 3:57necesario para que en su momento no
  100. 3:59aumente nuestra temperatura corporal
  101. 4:00acción
  102. 4:02además de transmitir información
  103. 4:04sensitiva que ahora vamos a ver es la
  104. 4:07piel tienes un tejido epitelial tiene un
  105. 4:10montón de receptores que pertenecen al
  106. 4:12tejido nervioso que van a ser el origen
  107. 4:15de toda nuestra sensibilidad
  108. 4:17que llamamos ex pero se activa cuando
  109. 4:20siento el calor el frío la presión la
  110. 4:23vibración el dolor todas esas cosas
  111. 4:26vienen a través de receptores que son
  112. 4:29terminales nerviosas que están
  113. 4:32localizadas entre nuestros
  114. 4:36nuestras células epiteliales
  115. 4:39además de tener funciones endocrinas
  116. 4:41nuestro sistema endocrino ya lo vimos
  117. 4:44cuando hablamos de glándulas cuando
  118. 4:45hablamos de secreciones
  119. 4:48lo de endocrino es todo lo que va dentro
  120. 4:49del torrente sanguíneo sin embargo ahí
  121. 4:52se lo denomina como funciones endocrinas
  122. 4:54en general a cualquier tipo de secreción
  123. 4:57aclaro esto porque es una forma general
  124. 5:01de utilizar la palabra pero no sería del
  125. 5:03todo correcta porque ya vimos que si va
  126. 5:05por fuera del torrente sanguíneo sería
  127. 5:07exocrino sin embargo no existe como
  128. 5:10sistema el llamado sistema exocrino
  129. 5:12existe el sistema endocrino el sistema
  130. 5:14hormonal por eso es que lo aclaro que
  131. 5:17como vamos a estar hablando de secreción
  132. 5:19de diferentes factores citocinas algunas
  133. 5:22sustancias que van a hacer
  134. 5:25secreción exocrina y otras sin
  135. 5:27hormonales que van a permitir el
  136. 5:30crecimiento de algunas de algunas
  137. 5:32células y demás que obviamente como son
  138. 5:35hormonales ahí se iban a hacer endocrina
  139. 5:37entonces que estamos hablando de un
  140. 5:38sistema mixto más que nada pero que se
  141. 5:40lo adjudica a las funciones endocrinas
  142. 5:45participa en la expresión justamente
  143. 5:47esto parte de lo que hablábamos
  144. 5:48glándulas sebáceas y sudoríparas que las
  145. 5:50vamos a ver
  146. 5:53que van a eliminar en algunos casos
  147. 5:55desechos y en otros casos sustancias
  148. 5:57necesarias recordemos la diferencia
  149. 6:00entre secreción y expresión
  150. 6:04y bien sin más nos metemos en lo que son
  151. 6:07los diferentes estratos de la piel las
  152. 6:10diferentes capas de la piel recordemos
  153. 6:12que estamos pensando en un epitelio que
  154. 6:14como está expuesto a roce va estar
  155. 6:15estratificado estratificado era que
  156. 6:17tenía dos o más capas recuerdan por eso
  157. 6:19es que hablamos de las capas como
  158. 6:21estratos como sinónimos aunque no lo
  159. 6:23sean
  160. 6:25primero tenemos que hablar de la
  161. 6:26epidermis que justamente como veníamos
  162. 6:29la parte más externa y que está
  163. 6:31compuesta por un epitelio
  164. 6:32estratificado plano que era tim izado
  165. 6:36cuantas cosas que si no hubiese visto
  166. 6:38histología no sabría evitar y
  167. 6:41estratificado formado por dos o más
  168. 6:43capas planas o sea que sus células son
  169. 6:45planas o escamosa en realidad estas son
  170. 6:47las últimas capas ahora vamos a ir
  171. 6:49viendo que las diferentes capas que
  172. 6:50tiene la epidermis las más profundas son
  173. 6:54más
  174. 6:56cilíndricas o columnares se van haciendo
  175. 6:58cúbicas y las últimas las últimas tres o
  176. 7:00cuatro capas son las que son planas y
  177. 7:02por eso le dan esta característica y qué
  178. 7:04latinizado también en la queratinización
  179. 7:06va a ser un proceso que va a ser va a
  180. 7:08dar de profunda superficial o sea las
  181. 7:10últimas capas son las que van a ser
  182. 7:12atizadas las primeras son las que van a
  183. 7:15ir generando el proceso de gratificación
  184. 7:17recordemos que la queratinización era
  185. 7:19reemplazar todo suscitó plasma por
  186. 7:21queratina cuando la célula nace no nace
  187. 7:24con keratina nace con citoplasma se va
  188. 7:27llenando de algunos gránulos de kratos y
  189. 7:30harina estos gránulos van aumentando y
  190. 7:32van produciendo más queratina y entonces
  191. 7:33de esa manera va reemplazando
  192. 7:36su citoplasma por queratina a medida que
  193. 7:39va avanzando en los estratos
  194. 7:41entonces las capas más pero más
  195. 7:43periféricas van a ser específicamente
  196. 7:45las estratificadas planas que era
  197. 7:47utilizada las más profundas no
  198. 7:49necesariamente pero de todas maneras a
  199. 7:51la epidermis se la clasifica de esa
  200. 7:54manera un epitelio estratificado plano
  201. 7:56que era tim izado
  202. 7:58que obviamente me faltó decir va a ser
  203. 8:00mapping pero también que ahora lo vamos
  204. 8:01a entender por qué
  205. 8:03las diferentes capas de las verdes pero
  206. 8:06vamos a seguir un poquito con la
  207. 8:07epidermis enumerando las diferentes
  208. 8:09capas si nos vamos a la capa más
  209. 8:11profunda la que va a estar pegada al
  210. 8:14tejido conectivo recordemos que el
  211. 8:16criterio es a vascular no tiene vasos
  212. 8:19propios por lo tanto va a estar te va a
  213. 8:21tener que contener contacto con un
  214. 8:24tejido conectivo que va a estar acá
  215. 8:28abajo o sea que esto es lo profundo acá
  216. 8:29está la periferia que hasta el aire
  217. 8:32hasta la superficie y esto es lo
  218. 8:34profundidad en cómo vemos la profunda es
  219. 8:36una célula columna es la célula del
  220. 8:39estrato basadas en la madre que se
  221. 8:41podría
  222. 8:43a partir de ahí vamos al estrato de
  223. 8:46espinoso que tiene algunas
  224. 8:50prolongaciones que le dan esa perdón esa
  225. 8:53característica de espinoso sin mayor
  226. 8:57detalle en el dibujo no es del todo
  227. 8:59representativo pero tampoco tiene
  228. 9:00demasiado demasiado detalle demasiada
  229. 9:03importancia después viene lo que sea
  230. 9:05pasa a ser la célula plana como
  231. 9:07desistimos de columna a cúbica de kubica
  232. 9:10aplana las últimas capas son planas que
  233. 9:14es el estatus gránulos o justamente el
  234. 9:15que se va a empezar a llenar de los
  235. 9:18gránulos the creator ya línea luego el
  236. 9:21estrato lúcido
  237. 9:24y luego el estrato córneo perdón
  238. 9:28el estrato córneo es el que tiene ya las
  239. 9:30células como dijimos que era team izadas
  240. 9:33el estrato lúcido es ese que solo se
  241. 9:36encuentra en la piel gruesa o sea que
  242. 9:38estaríamos hablando de piel fina en esta
  243. 9:40solución no existiría es una subdivisión
  244. 9:42del estrato córneo o sea que si tuviera
  245. 9:47piel fina si estuviéramos hablando de
  246. 9:48piel fina estaríamos hablando de córnea
  247. 9:50gránulos o espinoso y basal si fuera
  248. 9:55piel gruesa sería este ejemplo corneó
  249. 9:57lúcido tuviera nulos o espinoso y basal
  250. 10:01gránulos o como dijimos el que tiene
  251. 10:03diferentes gránulos de grato y harina el
  252. 10:07espinoso con las diferentes proyecciones
  253. 10:08sin mayor importancia y el basal con las
  254. 10:11células madres y explicando de profundo
  255. 10:14a superficial y después un repaso
  256. 10:16inverso de
  257. 10:18superficial a profundo
  258. 10:21y estos serían un conjunto de células
  259. 10:23muertas que son las que se van escapando
  260. 10:25porque una de las cosas que vamos a ver
  261. 10:26de mucha importancia para nuestra
  262. 10:29defensa cutánea es la descamación que
  263. 10:32tiene la piel porque si algún
  264. 10:33microorganismo se para o se deposita en
  265. 10:36estas en esta capa cuando de escama moss
  266. 10:38también hacemos volar a esos
  267. 10:41microorganismos es uno de nuestros
  268. 10:42sistemas de defensa específicos o
  269. 10:45mecánicos que vamos a ver a lo largo del
  270. 10:47cuatrimestre entonces esto es solamente
  271. 10:50la epidermis esto es todas las capas de
  272. 10:53tejido epitelial
  273. 10:55que van aumentando basal células madres
  274. 10:59que van dando origen a los diferentes
  275. 11:02células que van a ir mutando con
  276. 11:04diferentes gránulos
  277. 11:06para poder llegar a ser células que era
  278. 11:09tim izada el estrato gorriones que
  279. 11:10envejecen y mueren la forma en esta
  280. 11:13capital de células muertas que se va a
  281. 11:14ir está amando
  282. 11:15debajo de la epidermis encontramos a la
  283. 11:19dermis pero antes algunos detalles
  284. 11:22dentro de esas células
  285. 11:24vuelvo perdón dentro de estas células de
  286. 11:26la epidermis que son las células de
  287. 11:28tejidos epiteliales hay algunas células
  288. 11:30específicas como hace este estrato para
  289. 11:33ir llenándose de gránulos de crato y la
  290. 11:36línea necesitas células específicas como
  291. 11:38por ejemplo era tino cito insiste esas
  292. 11:40son células específicas que están
  293. 11:42mezcladas entre las células epiteliales
  294. 11:46que hace que era tino citó como su
  295. 11:48nombre lo indica cito recuerden que la
  296. 11:50célula queratina citó es la célula que
  297. 11:53produce queratina que hacía la
  298. 11:56queratinización brindaba impermeabilidad
  299. 11:58y con la impermeabilidad lograba
  300. 12:00mantener parte de la homeostasis
  301. 12:02concierto recordemos que la obvia
  302. 12:03especie de ese equilibrio interno
  303. 12:05celular entre la pérdida y ganancia de
  304. 12:07líquidos para equilibrar con los
  305. 12:09diferentes solutos no perdamos de vista
  306. 12:11la clasificación física que vimos
  307. 12:13litología el cuatrimestre pasado entre
  308. 12:15solutos y solventes
  309. 12:17entonces yo necesito un equilibrio un
  310. 12:19equilibrio funcional cuando tengo exceso
  311. 12:22de líquido libero cuando tengo exceso de
  312. 12:25solutos acumulo mantengo líquidos y de
  313. 12:29esta manera mantengo la homeostasis
  314. 12:33keratina queratinización ayudaba en las
  315. 12:36capas más externas a la impermeabilidad
  316. 12:38a evitar perder el líquido porque
  317. 12:42sabemos que estamos en una superficie
  318. 12:44seca las capas más externas están en
  319. 12:47contacto con el aire con la superficie y
  320. 12:49ese aire es seco por lo tanto tenemos
  321. 12:51que evitar perder humedad por eso
  322. 12:54impermeabilidad y además daba mayor
  323. 12:56resistencia los megas los melanocitos
  324. 12:59son conocidos generalmente este color
  325. 13:03agradable que nos gusta tener en verano
  326. 13:06en realidad es una respuesta del
  327. 13:09organismo de la piel ante lo que
  328. 13:11considera un daño que nos exponemos al
  329. 13:13sol porque la moda si nos dice que somos
  330. 13:16más agradables a la vista y sin embargo
  331. 13:19para el cuerpo es un daño es una
  332. 13:21agresión
  333. 13:23entonces cuando el célula en el cuerpo
  334. 13:25perdón cuando las células epiteliales
  335. 13:28captan esa luz ultravioleta tratan de
  336. 13:30defenderse de ella produciendo mi la
  337. 13:32niña entonces el melanocitos
  338. 13:35es el que produce la melanina que es el
  339. 13:38que nos da esa coloración más amarronada
  340. 13:41sería de forma por ejemplo los lunares
  341. 13:44los lunares son acumulaciones de
  342. 13:45melanina
  343. 13:47etcétera pero insisto son una protección
  344. 13:50de la célula contra los rayos
  345. 13:52ultravioletas del sol y además actúan
  346. 13:54como células dentríticas recordemos en
  347. 13:56la pinos y ptosis louisville y por
  348. 14:00último tenemos dentro de estas células
  349. 14:01especializadas las células de langerhans
  350. 14:03que son células presentadoras antígeno
  351. 14:05sin macrófagos 4 fábricas para dar la
  352. 14:09defensa además de melanocitos hacer una
  353. 14:11célula de visita también
  354. 14:13los macrófagos los macrófagos
  355. 14:15específicos además de que vamos a tener
  356. 14:17obviamente
  357. 14:20imposibilitó si de todos metidos por ahí
  358. 14:22porque dijimos que había tejido linfoide
  359. 14:24asociado a la piel
  360. 14:27y por último los receptores receptores
  361. 14:30que hicimos que iban a estar infiltrados
  362. 14:32de nuestro sistema inmunológico de
  363. 14:34nuestro sistema nervioso perdón una de
  364. 14:37las funciones que vimos recién de la
  365. 14:38piel era justamente la de la
  366. 14:42sensibilidad como capto el frío el calor
  367. 14:44el dolor etcétera etcétera a través de
  368. 14:47los diferentes sectores
  369. 14:49merkel y main air son receptores del
  370. 14:51tacto unos finos otros gruesos pero el
  371. 14:54tacto en fin ruffini krauser son
  372. 14:57receptores de la temperatura calor y
  373. 14:59frío
  374. 15:00y las terminales libres son receptores
  375. 15:03del dolor a través de cada uno de estos
  376. 15:06receptores que tienen diferentes
  377. 15:07composiciones que no vamos a entrar en
  378. 15:08esos detalles que podemos ver algunos
  379. 15:10dibujitos
  380. 15:12es que la piel tiene la posibilidad de
  381. 15:14la sensibilidad pero estos receptores
  382. 15:16son terminales de tejido nervioso por
  383. 15:20eso tanto como infiltrados dentro de
  384. 15:23nuestras células
  385. 15:27ahora sí siguiendo con los estratos nos
  386. 15:30metemos en la dermis la dermis se vuelve
  387. 15:32un par de imágenes más atrás era ese
  388. 15:34tejido conectivo que iba a tener que
  389. 15:36estar acá abajo abajo en contacto con el
  390. 15:39estrato basal sí entonces esa dermis va
  391. 15:44a ser el tejido conectivo subyacente
  392. 15:46subyacente quiere decir por debajo de la
  393. 15:48epidermis el tejido conectivo propio que
  394. 15:51muchas veces de lo denomina la lámina
  395. 15:52propia del tejido conectivo del tejido
  396. 15:56epitelial
  397. 15:57este tejido conectivo va a estar
  398. 15:59subdividido en dos etapas y sabemos las
  399. 16:03diferentes capas de la epidermis y bueno
  400. 16:06acá se da la verdad que no es muy bueno
  401. 16:09el gráfico desde el punto de vista de la
  402. 16:10dermis pero está bueno porque me permite
  403. 16:13entender que dentro de esa dermis además
  404. 16:15de ser tejido conectivo voy a encontrar
  405. 16:17el origen de el folículo piloso
  406. 16:22varias de las glándulas
  407. 16:24sudoríparas y se va hacia acá veo una
  408. 16:28glándula se va hacia a cabo una glándula
  409. 16:29sudorípara la inserción del músculo
  410. 16:36del tejido ocular que ahora vamos a dar
  411. 16:37del barítono canoso que va a hacer que
  412. 16:39posibilite la erección del pelo cuando
  413. 16:41quiere cuando quiere captar calor vieron
  414. 16:43un memo frío que nos pone esa famosa
  415. 16:46piel de gallina que le llamamos que en
  416. 16:48la elección del pelo esa elección del
  417. 16:50pelo depende de una contracción del
  418. 16:52músculo y esto no es voluntario es
  419. 16:53involuntario sistemas dios o autónomo
  420. 16:56recordemos sistema nervioso todo lo que
  421. 16:58vimos lo vamos a ir recordando en donde
  422. 17:01cuando sentimos frío seres
  423. 17:04selecta el pelo para tratar de captar
  424. 17:06mayor calor y acumular aire entre las
  425. 17:08diferentes capas de pelo y de esa manera
  426. 17:10mantener la temperatura bien les decía
  427. 17:14la imagen no es muy buena pero nos
  428. 17:16permite entender que debajo de la
  429. 17:17epidermis está la dermis y después vamos
  430. 17:20a encontrar una parte de tejido adiposo
  431. 17:22que va a ser la tipo de dermis y por
  432. 17:25último el vínculo carnoso pero si nos
  433. 17:28quedamos en la dermis vamos a ver que
  434. 17:29tiene dos capas de densidad una dermis
  435. 17:31papilar y acá es donde decíamos que el
  436. 17:34tejido epitelial lo podemos llamar
  437. 17:37papeles pero también porque lo que me
  438. 17:39está diciendo la dermis es que forma
  439. 17:40papilas justamente para poder
  440. 17:44introducirse en ese en esos diferentes
  441. 17:48estratos y poder irrigar a la piel
  442. 17:51que tiene tantos estratos entonces a la
  443. 17:55epidermis que tiene
  444. 17:56la primera capa de la dermis es la
  445. 17:59dermis papilar o superficial que para
  446. 18:02darle algunos detalles es un tejido
  447. 18:04conectivo laxo laxo refería a que tenía
  448. 18:07poca cantidad de fibras justamente
  449. 18:11porque está muy atravesado por las
  450. 18:13diferentes familias que se van metiendo
  451. 18:15si vuelvo a la imagen anterior acá veo
  452. 18:17en las diferentes papitas que se van
  453. 18:19haciendo ven como la arteria se va hacia
  454. 18:22arriba y forma una papilla todavía hecho
  455. 18:25los dibujos obviamente mucho más
  456. 18:27grotescos pero ahí nos va mostrando cómo
  457. 18:29las diferentes papillas se van metiendo
  458. 18:32en las estratos donde la
  459. 18:36es el primer la primera capa la fácil y
  460. 18:39feroz superficial con tejido conectivo
  461. 18:41laxo y la última la segunda la dermis
  462. 18:45reticular profunda y reticular quiere
  463. 18:49decir que va a tener mucha más cantidad
  464. 18:50de fibras en forma de red recuerden que
  465. 18:53recirculado hacía referencia a la red
  466. 18:55justamente para formar un sostén que
  467. 18:57todo lo que está arriba tenga un lugar
  468. 18:58donde apoyarse un lugar más estable en
  469. 19:02los de la dermis reticular va a ser un
  470. 19:04tejido conectivo denso muchas fibras
  471. 19:06justamente para mantener
  472. 19:09ruptura de la piel
  473. 19:12y por último como les decía bueno por
  474. 19:14último en realidad pero de las tres
  475. 19:15capas más importantes la hipodermis o
  476. 19:18tejido celular subcutáneo que se le
  477. 19:20llama que es el panículo adiposo tejido
  478. 19:22adiposo que también era conectivo
  479. 19:24dijimos pero era conectivo
  480. 19:25especializado y que lo que hace es
  481. 19:28justamente por como ser como tener como
  482. 19:31todo tejido adiposo las principales
  483. 19:34características que habíamos dicho del
  484. 19:36tejido adiposo amarillo o blanco del
  485. 19:38adulto era brindar aislamiento térmico y
  486. 19:41almacenamiento energía
  487. 19:44se queda sin energía
  488. 19:47empieza a quemar tejido graso y cuando
  489. 19:51se queda sin glucógeno almacenado esa
  490. 19:54glucosa como primer elemento empieza a
  491. 19:57utilizar los lípidos recuerden los
  492. 19:59diferentes elementos orgánicos
  493. 20:02el hidrato de carbono era justamente en
  494. 20:06forma de exo sala glucosa iba a formar
  495. 20:09nuestro principal
  496. 20:10fuente energética y una vez que se acaba
  497. 20:13esa fuente energética principal pasamos
  498. 20:16a la reserva energética y la reserva
  499. 20:17energética era justamente los limpios el
  500. 20:20tejido adiposo y seguimos relacionando
  501. 20:24todo para que no piensen que terminado
  502. 20:26mitologías sino que lo tengo que llevar
  503. 20:28conmigo para poder entender esta materia
  504. 20:31y por último como les decía la capa de
  505. 20:33músculo inicio formando los músculos
  506. 20:36directores del pelo que esa era la
  507. 20:38imagen que vimos ahí está más gráfica
  508. 20:42dakar holográfica más como un músculo
  509. 20:43estriado pero porque el esquemático este
  510. 20:46dibujo y en realidad viene más desde
  511. 20:48abajo no sé no se queda acá en la dermis
  512. 20:52pero no importa la idea está para poder
  513. 20:53entenderlo entonces hay un pequeño
  514. 20:55músculo liso y tenemos capas de músculo
  515. 20:58liso que justamente van a permitir la
  516. 21:00erección del pelo y por último solamente
  517. 21:03en la cara del ser humano en los
  518. 21:05animales se mantiene en todo lo que es
  519. 21:08el lomo pero en la cara pero en ser
  520. 21:10humano sólo quedan vestigios justamente
  521. 21:13en la cara y él
  522. 21:15y el cuello y por ahí la parte frontal
  523. 21:18que son los músculos de la mímica por
  524. 21:20eso en la cara tenemos la posibilidad de
  525. 21:23hacer tantos gestos de manera voluntaria
  526. 21:25esto es músculo liso el director del
  527. 21:27pelo esto es músculo esquelético el pan
  528. 21:30y culo carnoso que insisto sólo queda en
  529. 21:33el ser humano en la cara
  530. 21:36los animales vivimos como cuando se
  531. 21:38enojan y además pueden generar
  532. 21:41movimientos de todo el lomo bueno eso es
  533. 21:43el pan y culo carnoso en el los animales
  534. 21:47que en el ser humano se fue perdiendo
  535. 21:48con la evolución quedan solamente
  536. 21:50beneficios que son los músculos de la
  537. 21:52mula
  538. 21:54que no vamos a entrar en detalle muy
  539. 21:57bien si entramos en la inervación de la
  540. 21:59piel para ir cerrando con esta con este
  541. 22:02apartado dijimos que había diferentes
  542. 22:06corpúsculos y terminaciones y
  543. 22:08corpúsculos de pajín y corpúsculos de
  544. 22:10krauser me di tener terminaciones
  545. 22:12ventures que lo único que quiero hacer
  546. 22:14ya los mencionamos ahora vamos a
  547. 22:16especificar un poquito más la función se
  548. 22:18hace adelantando pero lo único que
  549. 22:19quiero hacer no es entrar en su
  550. 22:21descripción sino ver que están metidos
  551. 22:23ahí en la epidermis en los diferentes
  552. 22:25tipos de corpúsculos ahora vemos un
  553. 22:28corpúsculo de ruffini a cabo un
  554. 22:30corpúsculo de kvasiny
  555. 22:32acá un corpúsculo de merkel hasta la
  556. 22:34terminación libre se le llama
  557. 22:36corpuscular todo lo que está envuelto
  558. 22:38envuelto en alguna capa en corpúsculos
  559. 22:41corpus cuyo corpúsculo y esto terminado
  560. 22:43libre corpúsculos corpúsculo corpúsculos
  561. 22:46con un proyecto terminado libre termina
  562. 22:47como que como si fuera un árbol sin
  563. 22:49hojas ramas así sueltas libres que son
  564. 22:52las del dolor principalmente y están
  565. 22:54todas metidas en la epidermis en la
  566. 22:56dermis perdón y llegan hasta la
  567. 22:58epidermis para poder captar justamente
  568. 23:01esas en siria
  569. 23:03de funciones específicas tienen dijimos
  570. 23:06había térmicos que captan por el calor
  571. 23:07en este caso estamos hablando de krauze
  572. 23:10mismo fin
  573. 23:12hay receptores del dolor las
  574. 23:14terminaciones libres hay receptores de
  575. 23:16la presión mecánica y la vibración hay
  576. 23:20receptores del tacto número 0 y acá se
  577. 23:23mezclan un poco los del tacto groseros
  578. 23:26que son merkel son del tacto grosero y
  579. 23:30los de tacto sino que son meissner
  580. 23:31también captan vibración y me impresiona
  581. 23:34como que el tacto fino por ser fino toma
  582. 23:37otras particularidades
  583. 23:39conceptores de meditar y después tenemos
  584. 23:42receptores que de menor importancia por
  585. 23:44ahí que responden al desplazamiento de
  586. 23:47las fibras musculares que nos permiten
  587. 23:48identificar si nosotros cerramos siempre
  588. 23:51en el aula o veo un juego cerramos los
  589. 23:54ojos y nos ponemos a pensar en qué
  590. 23:57posición tenemos cada una de los
  591. 23:58componentes de nuestro cuerpo
  592. 24:01y sabemos que nuestro pie derecho está
  593. 24:04cruzado sobre el izquierdo que nuestra
  594. 24:06mano izquierda está con luego del puño
  595. 24:07cerrado y la mano derecha con la mano
  596. 24:09abierta y todas esas cosas sin ver con
  597. 24:11los ojos cerrados lo podemos percibir
  598. 24:13igual eso depende de un conjunto de
  599. 24:14receptores propioceptivo particularísima
  600. 24:18y de estos receptores que captan el
  601. 24:20desplazamiento de las fibras entonces
  602. 24:22saben si en el lado extensor de la mano
  603. 24:24están más estirada y en el lado flexor
  604. 24:27están más relajadas quiere decir que la
  605. 24:29mano está llevada hacia la flexión y por
  606. 24:31ende la cámara posterior está tensa
  607. 24:35o bien el caso pero a estos responden
  608. 24:38justamente las receptoras y los
  609. 24:41desplazamientos de fibras colágeno
  610. 24:44y ya pasamos a la segunda parte de la
  611. 24:46clase lo que son los anexos cutáneos
  612. 24:51donde vamos a encontrar las glándulas
  613. 24:53sebáceas y flor y paras y además
  614. 24:56el folículo piloso con el pelo
  615. 25:00y la uña todos estos son llamados anexos
  616. 25:03cutáneos o maneras
  617. 25:06ah
  618. 25:08bien arranquemos con el folículo piloso
  619. 25:11el folículo piloso es una imaginación
  620. 25:14una imaginación se mete para dentro de
  621. 25:18la epidermis la epidermis se imagina y
  622. 25:21forma el folículo piloso igual que una
  623. 25:23glándula una glándula también es una
  624. 25:25imaginación de la epidermis pero va a
  625. 25:28tener diferentes
  626. 25:29características
  627. 25:31esta imaginación del epidermis llega
  628. 25:34hasta la dermis donde va a tener
  629. 25:36contacto con los diferentes vasos
  630. 25:40sanguíneos que le van a permitir una de
  631. 25:42las papilas a este poli culo piloso para
  632. 25:44poder dar el crecimiento del pelo
  633. 25:47entonces el folículo piloso es una
  634. 25:49imaginación de la epidermis que va a
  635. 25:52llegar hasta la dermis para tener
  636. 25:54contacto con
  637. 25:56los vasos sanguíneos
  638. 25:58y algunas terminales nerviosas
  639. 26:00a lo largo de este folículo piloso vamos
  640. 26:04a encontrar diferentes segmentos el
  641. 26:06segmento inferior justamente donde vamos
  642. 26:08a encontrar lo que llamamos la famosa
  643. 26:10raíz del pelo el istmo no hace
  644. 26:14referencia desde el punto de vista de la
  645. 26:15medicina a punto de contacto cuando
  646. 26:17tengo un extremo importante y otro
  647. 26:20extremo importante porque el mundo lo va
  648. 26:22a ser el extremo importante donde
  649. 26:23desembocan las glándulas sebáceas para
  650. 26:27dar emergencia a la secreción yo hacer
  651. 26:30el punto de emerger
  652. 26:32pero entonces el infundio lo toma
  653. 26:35importancia porque es la emergencia del
  654. 26:37segmento inferior toma importancia
  655. 26:38porque es el nacimiento y el mismo es
  656. 26:40simplemente el punto de tránsito punto
  657. 26:42de contacto entre un un extremo y el
  658. 26:44otro mismo es ese punto de contacto
  659. 26:46básicamente se va a encontrar bueno en
  660. 26:48medicina se usa mucho y siempre con esa
  661. 26:50lógica es un punto intermedio que hay
  662. 26:53que denominamos de alguna manera y desde
  663. 26:54el mismo en este caso el istmo del
  664. 26:56folículo piloso
  665. 26:57entonces hoy tengo un segmento inferior
  666. 26:59un mismo punto de contacto con el
  667. 27:02infundido lo tenéis el perdón es el que
  668. 27:05nos permite
  669. 27:07la emergencia tanto de las secreciones
  670. 27:09como del pelo en sí
  671. 27:14este folículo piloso a su vez está de
  672. 27:18escribir
  673. 27:19conformado de adén de profundo a
  674. 27:24superficial si se quiere entendiendo que
  675. 27:26el centro del folículo es superficie
  676. 27:29porque es la parte que estaría en
  677. 27:32contacto con el aire si se quiere con el
  678. 27:34exterior entiéndase que esto es un
  679. 27:35conducto por lo tanto si yo haga una
  680. 27:37imaginación el centro del conducto sería
  681. 27:40la periferia si se quiere mientras que
  682. 27:43la
  683. 27:44parte de la piel sería lo profundo
  684. 27:46entonces en la más profundo encontramos
  685. 27:50la membrana vítrea esa membrana bistrica
  686. 27:53no es ni más ni menos que parte del
  687. 27:54tejido conectivo de la dermis que
  688. 27:56estaría acá se entiende ahora tengo la
  689. 27:58epidermis acá abajo tengo la dermis
  690. 28:00tejido conectivo esto es tejido
  691. 28:02epitelial acá abajo tejido conectivo
  692. 28:04cuando esto genera una imaginación la
  693. 28:08parte más superficial que son estas
  694. 28:10células que vemos acá son las
  695. 28:11epidérmicas que es una sola capa y
  696. 28:14después tiene tejido conectivo es el
  697. 28:16tejido conectivo del folículo piloso de
  698. 28:20hama membrana de interés y a esa
  699. 28:22membrana vi trias donde se va a insertar
  700. 28:24el músculo director del pelo para
  701. 28:27traccionar y poder generar la dirección
  702. 28:29del pelo más adentro como si fuera la
  703. 28:33lámina propia podríamos decir está la
  704. 28:36vaina radicular interna vaina radicular
  705. 28:39interna y esas son las dos principales
  706. 28:42capas que podríamos describir lea este
  707. 28:45folículo piloso desde lo profundo a lo
  708. 28:48superficial membrana vidrio vaina
  709. 28:50radicular y está sin mayor importancia
  710. 28:52tampoco por ahí me interesa más recordar
  711. 28:56los tres segmentos y pasamos al pelo y
  712. 29:00el pelo tiene una misma lógica
  713. 29:03primero y principal
  714. 29:04denominar que el pelo está formado por
  715. 29:06células keratin izadas
  716. 29:09con keratina dura lo que vamos a ver
  717. 29:11ahora que la queratina dura además de
  718. 29:14tener queratina tiene un gran cúmulo de
  719. 29:16azufre y por eso se las llama queratina
  720. 29:18dura es la misma conformación que las
  721. 29:21uñas que luego las uñas van a tomar
  722. 29:24mayor reingreso obviamente como lo
  723. 29:26conocemos pero desde no basal desde
  724. 29:28desde el origen es el mismo tipo de
  725. 29:30célula células con la línea dura o sea
  726. 29:34que era tenía con gran cantidad de
  727. 29:36azufre
  728. 29:37que va a tener
  729. 29:39una descripción desde lo profundo a lo
  730. 29:41superficial y una descripción desde la
  731. 29:44central a lo periférico del pelo
  732. 29:47si hablamos de lo profundo a lo
  733. 29:49superficial tenemos el famoso bulbo raíz
  734. 29:52que es el que se encuentra en el
  735. 29:54segmento inferior esto que veo acá es el
  736. 29:56segmento inferior del folículo piloso y
  737. 29:59esto que veo acá es el bulbo raíz del
  738. 30:01pelo el pelo está dentro del folículo
  739. 30:03piloso entonces el bulbo raíz que es
  740. 30:07donde se encuentran las células madres
  741. 30:09las células basales justamente porque
  742. 30:11tienen contacto con una de las patillas
  743. 30:13por donde les llega la irrigación y las
  744. 30:16terminales nerviosas
  745. 30:18entonces el bulbo raíz es lo que está
  746. 30:20alojado dentro del segmento inferior del
  747. 30:23folículo piloso y en este bulbo o raíz
  748. 30:25es donde encontramos las células madres
  749. 30:28y las que tienen contacto con la papila
  750. 30:31ósea con la irrigación los vasos
  751. 30:34sanguíneos y las terminales nerviosas a
  752. 30:37partir de ahí
  753. 30:39el resto de el tallo en la parte que
  754. 30:44correspondería en el folículo piloso al
  755. 30:46istmo y al infundir o es todo tallo para
  756. 30:49el pelo tengo bulbo raíz en el segmento
  757. 30:53inferior y el tallo que transita a todo
  758. 30:55el istmo y el infundido ese tallo sabes
  759. 31:00de células maduras relativizadas y lo
  760. 31:03que podemos describir ahora es de lo
  761. 31:05profundo a lo superficial tiene toda una
  762. 31:08médula central que es el que mantiene de
  763. 31:10alguna manera este conjunto de células
  764. 31:12madres que se van keratin izando y
  765. 31:17madurando hacia la periferia en lo que
  766. 31:19es una corteza y por último una cutícula
  767. 31:23donde la corteza tan parcialmente
  768. 31:25keratin izadas y en la corte y en la
  769. 31:27cutícula la parte más periférica esto
  770. 31:30que vemos acá
  771. 31:31es el conjunto de células ya
  772. 31:34completamente que era team izadas con
  773. 31:36azufre keratina dura que es lo que le da
  774. 31:39esa rigidez y resistencia al pelo la
  775. 31:41protección también entonces
  776. 31:45en la en el bulbo raíces donde tengo la
  777. 31:48mayor cantidad de células madres células
  778. 31:51basales con en contacto con la
  779. 31:53inmediación y las terminales nerviosos
  780. 31:55pero esas células basales continúan en
  781. 31:57pequeña proporción en todo lo que es la
  782. 31:59médula para ir madurando las células
  783. 32:02hacia la periferia en lo que es la
  784. 32:04corteza con células parcialmente
  785. 32:06creatividad y la cutícula con células
  786. 32:08completamente que eran utilizadas con
  787. 32:10gran acúmulo de azufre lo que llamamos
  788. 32:16como podemos ver a este un dibujo ya lo
  789. 32:19había mencionado se le agrega se le
  790. 32:21adosa glándulas glándulas de diferentes
  791. 32:25tipos acá podemos ver la glándula
  792. 32:29sebácea y la glándula sudorípara
  793. 32:32una glándula sebácea sí o sí la glándula
  794. 32:36sebácea fíos y desemboca en el folículo
  795. 32:40piloso la glándula se va hacia sí o sí
  796. 32:43desemboca en el folículo piloso haya o
  797. 32:47no haya pelo acá es un tema que yo
  798. 32:51siempre les planteo para que ustedes
  799. 32:52investigando cuando hacen esos
  800. 32:55tratamientos
  801. 32:57que la gente deje de tener vellosidades
  802. 33:00y queman el pelo pregunta mía de mi
  803. 33:04parte hacia ustedes para que indaguen le
  804. 33:07generan alguna alteración al folículo
  805. 33:09piloso eso puede llegar a desencadenar
  806. 33:12algún problema en la glándula sebácea
  807. 33:15que no pueda llegar a sacar sus
  808. 33:17secreciones preguntó dejó dejó la
  809. 33:20incógnita para que vayan indagando por
  810. 33:22ahí
  811. 33:23otra incógnita que se me genera el
  812. 33:26maquillaje el maquillaje que hace una
  813. 33:29capa en toda la piel queda bonito pero
  814. 33:32está para la emergencia del pelo no al
  815. 33:34pero se las va a rebuscar porque es duro
  816. 33:36pero está para la posibilidad de la
  817. 33:37secreción
  818. 33:39hace bien estar todo el día maquillado
  819. 33:42pregunto en cosmética se usa mucho son
  820. 33:46cosas que yo no soy del área las dejo
  821. 33:48para ustedes entonces una glándula
  822. 33:50sebácea volviendo al tema sale emerge sí
  823. 33:53o sí a través de un folículo piloso
  824. 33:55desemboca en el infundido lo del
  825. 33:58folículo piloso y en cuanto a las
  826. 33:59glándulas sudoríparas hay dos tipos las
  827. 34:02que son escritas operó crin as
  828. 34:05recordemos que las esquinas eran las que
  829. 34:07libraban solamente la sustancia a
  830. 34:09segregar no perdían nada de la célula
  831. 34:11éstas tienen una emergencia directa un
  832. 34:15conducto secreto se acuerdan en la de no
  833. 34:18mero y el conducto secreto
  834. 34:20o escritores que comunicaba con el
  835. 34:23exterior individual independiente del
  836. 34:25folículo piloso esas son las glándulas
  837. 34:27sudoríparas ecrinas homero crías en
  838. 34:30cuanto a las glándulas sudoríparas
  839. 34:32apocrinas que son las que pierden la
  840. 34:34parte apical de sus células suave número
  841. 34:38tiene un conducto excretor que se
  842. 34:41comunica directamente al infundido lo
  843. 34:44del folículo piloso para poder
  844. 34:47salir a la superficie entonces hicimos
  845. 34:50glándula sebácea ríos y desemboca en el
  846. 34:53impulso del folículo piloso en cuanto a
  847. 34:57las sudoríparas si son screen us salen
  848. 35:00directamente a la piel a la periferia
  849. 35:02por un conducto escritor propio si son
  850. 35:05apocrinas el conducto escritor se
  851. 35:08comunica al igual que la hace vacía
  852. 35:11alguien fundi bulo del folículo piloso
  853. 35:14para poder emerger
  854. 35:17muy bien
  855. 35:20entonces obviamente la glándula sebácea
  856. 35:22es una especie de resumen para que lo
  857. 35:25tengan escrito las glándulas sebáceas
  858. 35:27producen el sebo
  859. 35:29detalle que no suele especificar no me
  860. 35:32parece del todo importante pero que está
  861. 35:34bueno para las que busquen enfermedades
  862. 35:38donde algún microorganismo
  863. 35:41alimenta desde cero o alguna alteración
  864. 35:44que evita que este se puede hacer
  865. 35:48es segregado
  866. 35:50está bueno que esas personas que tienen
  867. 35:52esa enfermedad describan un poquito qué
  868. 35:54componentes y en el cebo lo dejo ahí
  869. 35:56buscando para que nos aporten un dato
  870. 35:59aquellas personas que vayan viendo en su
  871. 36:02enfermedad que tienen o que es un
  872. 36:06alimento de los microorganismos o que es
  873. 36:08la obliteración la oclusión del folículo
  874. 36:11piloso y por ende ese sebo termina
  875. 36:14haciendo
  876. 36:15concluido retenido bien es una sustancia
  877. 36:19valiosa que de secreción o lo criminal
  878. 36:22cebo recordemos que la doctrina era la
  879. 36:25que perdía toda la célula a todo el
  880. 36:27componente celular en su secreción
  881. 36:29entonces y tenemos los tres tipos de
  882. 36:31secreción si vuelvo teníamos dos
  883. 36:35glándulas sudoríparas una esquina a otra
  884. 36:37apocrinas y la hace vacía que es
  885. 36:38doctrina y ahí tengo los tres tipos
  886. 36:42glándula sudorípara que ya dijimos el
  887. 36:44green o mero doctrina no están asociadas
  888. 36:46al folículo piloso y las bobinas que
  889. 36:48existan asociadas al folículo piloso muy
  890. 36:50bien
  891. 36:52y lo último que nos queda para el tema
  892. 36:54de hoy son las uñas
  893. 36:57las uñas están formadas por una parte
  894. 37:01interna de células que es las células de
  895. 37:05la matriz las células madres que
  896. 37:11cubiertas por ejemplo en vueltas en un
  897. 37:13tejido denominado ponis ahí tienen el
  898. 37:16nombre el 'pony' que es ese tejido
  899. 37:18conectivo que contiene a ese conjunto
  900. 37:21central de células madres que van a
  901. 37:23formar la uña en su interior acá vemos
  902. 37:26hasta la emergencia del dedo en el
  903. 37:28interior tengo ese conjunto de células
  904. 37:31madres llamado matriz ya lo vimos
  905. 37:32también que está resguardado por este
  906. 37:35tejido conectivo que es el epo sitio de
  907. 37:38poni que es el tejido conectivo o el
  908. 37:40sector que resguarda a las células de la
  909. 37:42matriz a las células madre en el
  910. 37:44interior
  911. 37:46para ir formando la uña a partir de ahí
  912. 37:50el conjunto de células que van a ir
  913. 37:53madurando van acker atomizarse
  914. 37:55parcialmente iban a formar esto que
  915. 37:57llamamos la nula la nula es esa parte
  916. 38:00blanquecina que le conocemos a la uña y
  917. 38:04es así blanquecina porque están
  918. 38:06parcialmente que era tim izadas todavía
  919. 38:08no tienen la queratina completa y la
  920. 38:11acumulación de azufre para darle
  921. 38:13justamente a la uña
  922. 38:17el color y la resistencia que tienen la
  923. 38:20lámina mundial también conocida como
  924. 38:21'doña entonces está lula que es la que
  925. 38:24sobresale nos marca el límite del dedo
  926. 38:28que es lo que llama llamamos cutícula
  927. 38:30que ustedes lo conocen más que yo la
  928. 38:32cutícula que muchas veces se corre se
  929. 38:34corta no sé qué le hacen a la cutícula
  930. 38:36ustedes
  931. 38:38qué es básicamente la continuación de
  932. 38:41este bonito pero ya formando parte o lo
  933. 38:44que va a ser la transición hacia la piel
  934. 38:47externa y el externa cutícula como
  935. 38:50límite y luego hacia adentro del bonito
  936. 38:54es a ti q la entonces como el límite y
  937. 38:58nos permite ver asomar ese conjunto de
  938. 39:01células que vienen de la matriz que
  939. 39:02primero están creciendo las adolescentes
  940. 39:04podríamos llamarle parcialmente
  941. 39:06granizadas para luego dar
  942. 39:09formato a lo que sería la placa mundial
  943. 39:12que es todo esto la platea mundial o lo
  944. 39:15que llamamos un ya ya completamente
  945. 39:17creatividad ahí con gran característica
  946. 39:19de azufre porque es queratina tura y que
  947. 39:22esta placa mundial desemboca de descansa
  948. 39:25perdón en este lecho ungueal la parte
  949. 39:28del dedo donde está adherida la placa
  950. 39:32mundial es lo que llamamos lecho mundial
  951. 39:34y por último hay una capita de tejido
  952. 39:39conectivo ahí en esta imagen se ve mejor
  953. 39:41que es el hipo litio
  954. 39:44también está mencionado en mi positivo
  955. 39:46pero no se ve tan bien como acá que es
  956. 39:48ese tejido conectivo final que mantiene
  957. 39:51unida al extremo periférico de la uña de
  958. 39:55extremo más distal de la uña que muchas
  959. 39:58veces si uno se corta la unidad muy al
  960. 40:00ras con los que se comen las uñas por
  961. 40:02ahí se lo corta a veces algo puede
  962. 40:06sangrar y si no sangre igual duele
  963. 40:08porque es como el tejido conectivo tiene
  964. 40:10gran cantidad de terminales nerviosos
  965. 40:13entonces a modo de repaso la matriz
  966. 40:17células madres epidérmicas melanocitos
  967. 40:21de todas porque son células madres
  968. 40:23y van a dar
  969. 40:25origen a la raíz mundial
  970. 40:28cubierta por el bonillo la cutícula
  971. 40:32la luna que son servidas parcialmente
  972. 40:34keratin izadas y por último la placa
  973. 40:37mundial o única con células de queratina
  974. 40:40dura con azufre justamente
  975. 40:43y el ippon y creo que es esa
  976. 40:45participa
  977. 40:47engrosada al final que lo que hace es
  978. 40:50unir a la
  979. 40:52al extremo distal de la uña con el dedo

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