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O que muda no corpo, na mente e na vida da mulher | Dra. Ana Paula Tarsitano #64 — Transcript

by Dra. Ana Paula Peña · 8,119 words · 1,321 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Olá,
0:07olá. Seja muito bem-vindo ao Neurotalks,
0:11o seu podcast de saúde mental,
0:13autocuidado, prevenção de burnout, que
0:17hoje traz um tema que é muito, muito,
0:22muito especial para mim nesse momento da
0:25minha vida e da grande maioria das
0:28pessoas que eu convivo. A gente vai
0:30falar hoje sobre climatério e menopausa.
0:34E para falar desse assunto, eu trouxe
0:37aqui uma médica maravilhosa, que eu
0:40conheço já há bastante tempo, que eu
0:42confio demais. Ela é uma referência na
0:44área dela. Ela é a Dra. Ana Paula
0:48Tarcitâo, especialista em climatério.
0:50Seja bem-vinda, maravilhosa.
0:53>> Obrigada pelo convite, Ana. Fico muito
0:56feliz, muito honrada de participar desse
0:58podcast
0:59>> com tanta gente famosa, com tanta gente
1:01importante que vem senta aqui nessa
1:03poltrona.
1:05>> Você é essa pessoa, você é essa pessoa
1:08famosa, importante, maravilhosa. Muito
1:10obrigada. Muito obrigada.
1:11>> Gente, se vocês soubessem o consultório
1:13dessa mulher, meu Deus do céu, quantos
1:15meses que tá para marcar consulta com
1:17você, mulher?
1:18>> Agora é menos, agora [risadas]
1:19agora menos.
1:20>> Conseguimos alinhar. Agora
1:22>> a fila de espera. Graças a Deus. Sou
1:24muito grata também a todas as pacientes
1:26que me procuram e me dão oportunidade de
1:28cuidar da saúde delas. Eu fico muito
1:30agradecida e muito feliz de participar
1:32da vida dessas mulheres.
1:34>> Que maravilhoso. E Ana, conta pra gente
1:37assim, eh, acho que eu queria primeiro
1:40que a gente falasse sobre eh eh os
1:44sintomas, né, do climatério,
1:47eh que vem muito antes da menopausa, né?
1:50Eh,
1:53ele ele ele esses sintomas eles se
1:55confundem muito, eu vejo, com sintomas
1:58de estress, de esgotamento, de esta que
2:01é tudo aquilo que é o trabalho, né? Eh,
2:04como que você faz a diferenciação quando
2:07chega uma paciente para você? Porque
2:08assim, eu imagino que a mulher depois
2:10dos 40, digamos assim, eu imagino que
2:14essa mulher ela tem algum nível de
2:16estress na vida dela, né? ter algum
2:18conflito ou tá passando [risadas] algum
2:20para ser bondosa, né? Eh, e aí como é
2:24que você faz essa diferenciação, né? O
2:26que que que é sintoma emocional, físico,
2:30cansaço, o que que é hormonal? Como é
2:32que é isso?
2:33>> Ana, eu costumo dizer que essa fase do
2:3540 mais é uma fase extremamente
2:37desafiadora, tanto para paciente quanto
2:38pro ginecologista.
2:40Por quê? A gente vê com o transcorrer da
2:43história aqui como a mulher foi
2:45adquirindo coisas para resolver e foi
2:48abraçando o mundo e foi assumindo
2:50responsabilidades.
2:52Então as coisas realmente se confundem,
2:54né? A mulher de 40 anos é uma mulher que
2:56muitas vezes está no auge da sua
2:58carreira, tá buscando promoções, né?
3:01Então, tem uma um papel profissional
3:04importantíssimo. Então, ela é muito ela
3:08precisa desenvolver essa parte muito. É
3:11uma mulher que tem filhos já quase
3:13pré-adolescentes, adolescentes, 40, 45
3:15anos, né? Então, lida com demandas em
3:18casa emocionais, porque é um conflito
3:20ter um filho adolescente em casa, você
3:23sabe, né, Ana?
3:24>> Né? Eh, e assim, a entre a nossa geração
3:27e a geração dos nossos filhos, eu falo
3:29porque eu tenho 41 anos, é um abismo,
3:33né? É um abismo. A gente começou, a
3:35gente viu a internet nascer.
3:37>> Sim, com certeza.
3:38>> É, a gente pegou curso de datilografia,
3:41né, Ana? Então, existe um abismo. Então,
3:44a mulher também tem que lidar com isso.
3:46E vem o transtorno hormonal para fechar
3:50com chave de ouro toda essa situação
3:52dessa mulher.
3:54Eh, a gente começa a pescar sintomas
3:58específicos da transição menopausal. E
4:01para quem não sabe, a a transição
4:03menopausal, ela começa por volta dos 35
4:06anos.
4:07>> Os primeiros sintomas de alteração
4:10hormonal,
4:12>> de hormônios sexuais vem por volta de 35
4:15anos.
4:16>> 35 anos.
4:18>> Então, uma TP,
4:19>> tem gente que nem é mãe ainda com essa
4:20idade, né? Exato. Exato. E a gente vai
4:22normalizando. E quanto não foi
4:25normalizado nas outras gerações, no
4:27passado, né? E do que que eu tô falando?
4:29Eu tô falando de uma TPM que começa a
4:30ficar mais intensa,
4:32de uma retenção de líquido que começa a
4:34ficar mais importante, uma dificuldade
4:37maior para perder peso, um sono. O sono
4:40é super importante, um sono que começa a
4:42superficializar, sabe quando você dorme,
4:44mas você tem consciência de tudo que tá
4:46acontecendo, todos os barulhinhos, tudo.
4:49>> O sono leve, né? sono mais leve, um sono
4:51não reparador,
4:54uma sensação de peso na pelve, uma mama
4:57mais dolorida. E aí você vai captando
5:00essa história da paciente, vai
5:02entendendo como é que tá o fluxo de
5:03menstruação. É um fluxo que começa a
5:06mudar, muda o padrão de sangramento, o
5:08número de dias de sangramento, a
5:10frequência entre ciclos começa a ficar
5:13um pouco mais curto. Às vezes coisa
5:15sutil. Ah, menstruava de 28 em 28,
5:17mestruo de 26 em 26 agora. Ah, eu
5:20sangrava cinco dias, agora eu tô
5:21sangrando quatro. Ou então, ah, olha,
5:24não sei o que aconteceu, teve uns dois
5:25meses atrás, aí menstruei duas vezes no
5:27mês. Então você começa a pescar alguns
5:30sintomas, né? quando eu faço a minha
5:33primeira namnese, e acho que isso é é
5:35fundamental e por isso que a paciente
5:37que passa comigo precisa reservar um
5:38tempo para est lá comigo, né, atenta aos
5:42as perguntas que eu vou fazer,
5:45é tentar entender como é que tá o sono
5:47dessa mulher, atividade física, como tá
5:49a alimentação, porque tudo isso vai
5:51influenciar também no tempo que essa
5:54mulher vai demorar para menopausar.
5:56Então, hoje a gente já sabe que a
5:58epigenética, estilo de vida e tudo que a
6:00gente faz vai ser responsável também por
6:02muitos dos sintomas que você vai ter.
6:04Então, a anamnese ela é muito
6:05importante, a gente vai pescando esses
6:08sintomas, entendendo como essa mulher
6:09tá. E muitas vezes os exames
6:12laboratoriais vão ser fundamentais, mas
6:14não sempre, porque nessa fase desse
6:17comecinho aí de transição menopausal, às
6:21vezes os exames estão normais, então é
6:22aquela paciente que chega com exames
6:23lindos e ela está péssima. Então, e aí
6:26vem uma pergunta que eu faço, que eu
6:28quero morrer, que é o seguinte: Eu vejo
6:32muitas pacientes
6:34que estão sofrendo claramente com
6:37sintomas de climatério, né? E aí eu digo
6:40por conhecimento de causa, porque eu
6:43estou nessa fase já quase na menopausa,
6:46às vezes eu já fico 8, 9 meses sem
6:48menstruar e vem uma coisinha lá que me
6:50lembra que me lembra que eu ainda não
6:53cheguei lá, mas enfim.
6:55Eh, mas já faço reposição há do anos. E
6:59aí, Ana, eu tenho pacientes que eu falo:
7:02"Você precisa buscar um ginecologista,
7:04alguém que entenda disso, porque o que
7:07eu mais ouço é assim: "Ah, dout, a
7:09pessoa tem, vai vendo, ela ela dá o
7:12cheque em tudo, tá? Ela tem fogacho, que
7:15é aquele calorão, né, meu povo? Para
7:16quem não lembra, aquele o fogacho é
7:18aquele, aquela coisa que sobe no
7:20desespero. Então, ela tem fogacho, ela
7:22alterou o sono, já tá esquecida, que nós
7:25vamos falar daqui a pouquinho do
7:26esquecimento, ela tem todos os o os
7:29sintomas ali, já perdeu a cintura, já tá
7:32mais inchada, já que foi uma coisa que
7:34aconteceu comigo muito, eu fiquei
7:35quadrada assim, fiquei reta, não tinha
7:37mais cintura. E aí ela vai no
7:40ginecologista que faz exames e fala: "Tá
7:43tudo normal, volte daqui um ano". ou
7:46quando você completar um ano sem
7:47menstruar.
7:48>> Quando completar um ano daqui sem
7:50menstruar, você volta. Eu acho isso uma
7:52crueldade.
7:54E aí me perdoem os homens, mas em geral
7:56são homens que falam isso. [risadas]
7:59Ou médicos muito antigos, médicas
8:01antigas. Gente, mas por que que isso
8:03acontece, Ana? Não é uma crueldade. É
8:06uma crueldade. Assim, acho que primeiro
8:08por desconhecer, né? Acho que a medicina
8:11ela teve um gap muito drástico e muito
8:15cruel.
8:16Eh, depois que saiu um estudo grande que
8:18chamava chama WHI, né, o estudo eh das
8:23mulheres, era um estudo super aguardado,
8:25né? Então ele avaliou a o impacto da
8:28reposição hormonal, né, em várias
8:30mulheres ao mesmo tempo, em vários
8:32lugares do mundo. Então era um um estudo
8:35que a gente esperava muito, só que esse
8:37estudo ele teve um desfecho muito ruim,
8:39né? Essas mulheres começaram a morrer de
8:40infarto, derrame, de câncer de mama.
8:43Esse estudo ele eh saiu em 2000.
8:46E aí todo mundo parou de prescrever e de
8:48estudar menopausa. Por quê? Porque a
8:51única alternativa matava as mulheres.
8:53Então era melhor ficar com fogacho,
8:55melhor nem se falava de brainfog, né? Do
8:58que do que encarar uma reposição
9:00hormonal. Para você ter uma ideia, Ana,
9:02quando eu fui pra minha pós-graduação de
9:05climatério,
9:07eu não sabia fazer nada de reposição
9:10hormonal.
9:11>> Não se ensinava na residência,
9:12>> não se ensinava. Pouco se falava. ainda
9:14tive uma professora que defendia muito a
9:16reposição hormonal. Ah, mas depois eu
9:19fui buscar isso e assim eu aprendi ali
9:23fazer alguma coisa de reposição
9:24hormonal, só que
9:27academicamente as coisas funcionavam
9:29muito bem, na prática não funcionava,
9:31não encaixava, faltava alguma coisa. E
9:34aí que a gente começa a olhar pro estilo
9:36de vida e para integrar os sistemas do
9:40corpo feminino. Então a gente começa a
9:42abrir os olhos para uma medicina que
9:45integra sono, que vai falar de
9:47intestino, que vai falar de alimentação.
9:49E eu não tô falando que a gente tem que
9:50contar caloria, eu tô falando que você
9:52tem que comer direito, que é o malefício
9:54do processado, é o quanto você não
9:57digere, quanto você tem que ter ácido
9:58gástrico para poder digerir a proteína,
10:01quanto que você tem que produzir de sais
10:02biliares. Eu tô falando de verdade, de
10:04mergulhar em fisiologia
10:07e entender como é que esse corpo vai
10:10responder a a esse momento de crise
10:13hormonal. E quando eu falo de crise
10:15hormonal, eu tô falando de uma uma crise
10:18neuroquímica, se eu posso falar,
10:21né? Existe todo um desbalanço
10:24neurológico,
10:26né, de neurotransmissores,
10:29de alteração de poder de decisão, de
10:32execução. A gente tá falando de córtex,
10:35né? Então, alteração real na fisiologia
10:39cerebral feminina. Tem uma uma autora
10:43que é fantástica e eu acho que toda
10:46mulher que tá vivendo esse processo tem
10:48que ler, que a Dra. Lisa Moscone é uma
10:50pesquisadora sensacional que ela tem um
10:53livro chamado Cérebro da Menopausa, né?
10:55>> É brasileira,
10:56>> não? E ela traz muitas coisas. Ela fala
11:00assim: "Tem um órgão que ficou esquecido
11:02no tratamento da menopausa, o cérebro".
11:04>> Uau!
11:05>> Né? Então, quando a gente começa a olhar
11:08que a menopausa ela vai muito além de
11:10utio ovário, você começa a se preocupar
11:13real
11:15com o status cognitivo dessa mulher. E
11:18aí eu tô falando de uma mulher que tá
11:21liderando multinacionais, presidentes de
11:24empresa, pessoas que empregam outras,
11:27muitas pessoas que cuidam de muitas
11:30famílias e que realmente vão ter um
11:33impacto nessa fase da vida, na sua, no
11:35seu poder executivo.
11:37>> Eu vou falar para você uma coisa que eu
11:40às vezes falo no meu Instagram, Ana, o
11:43meu principal sintoma foi cognitivo, tá?
11:48E eu tomei um susto muito grande, né? Eu
11:51tava com 46. Primeiro eu comecei com
11:55essa história da TPM pior, né? Uma TPM
11:59esquisita, lá para uns 42, 43, que a
12:02cada ciclo eu ficava muito fora da
12:06casinha, né? Eh, e aí depois veio essa
12:11coisa do declino cognitivo, de não
12:14encontrar palavra. É assustador. A fuga
12:16de palavras é o mais comum. Ana,
12:17>> eu não conseguia formar frases com o
12:20paciente no consultório. Eu ia explicar
12:22o que tava acontecendo com o paciente no
12:24consultório. A minha a eu parecia uma
12:26boba. Eu pensava assim: "Gente, eu
12:28emborreci, eu tô burra, eu emborreci".
12:31Aí a primeira coisa que eu pensei por
12:33trabalhar com isso é burnout. Eu falei:
12:35"Eu tô com burnout". Só que na época eu
12:37não tava trabalhando tanto, eh, não para
12:40causar aquilo, só que era fim de ano que
12:44que me caiu essa ficha. Aí eu falei:
12:45"Ah, estress, né?
12:47>> Uhum.
12:47>> Outubro, novembro, dezembro, fim de ano,
12:49estress, correria, isso vai passar".
12:53E aí, eh, eu tirei férias e eu tava de
12:57férias muito feliz e muito contente, já
13:00trocando todas as palavras, minhas
13:02filhas já tirando o sarro da minha cara,
13:03porque assim, eu chamava caneta de
13:07telefone, sabe, nesse estilo. E aí,
13:11eh, eu tava viajando com elas, a gente
13:14estava muito bem, fora do país,
13:16tranquila, num momento muito agradável.
13:19E eu assim, eu cometi um agafe assim de
13:23palavras de uma frase, eu falei: "Opa,
13:25pera aí, não é estresse, eu já tava de
13:28férias há 20 dias." Falei: "Não, isso
13:30aqui não é estresse, coisa nenhuma". E
13:32aí eu fiquei muito preocupada e ainda
13:34assim eu não imaginava que fosse
13:36climatério e eu sou médica, trabalho com
13:39isso. Mas pr você ver como é uma coisa
13:42que é as pessoas não sabem, não
13:44conhecem, né, Ana? E aí quando eu
13:46voltei, né, de viagem, que
13:51por acaso apareceu para mim um vídeo da
13:55minha médica falando sobre isso, do
13:57neveiro mental da menopausa, eu falei:
13:59"Ah, é isso que eu tenho". Liguei para
14:00ela e ali que eu comecei o meu
14:02tratamento e aí fui dosar
14:04>> e melhorou, né?
14:05>> Fsh estourado, quer dizer, já estava
14:07realmente e melhorou demais,
14:11demais.
14:12>> A gente vê isso muito na prática. nem
14:13sempre é uma coisa rápida de resolver
14:16até estabilizar todas as conexões, todos
14:20os neurotransmissores e tudo mais, mas a
14:23gente vê, acho que esse também é um
14:25grande diferencial de outras patologias
14:27neurológicas, é o teste terapêutico da
14:29mulher climatérica com o a reposição
14:33hormonal com uma resposta positiva eh
14:36dessa parte cognitiva, né? Eu também
14:38tive um momento, eu tenho 41 anos e eu
14:41também tive um momento de brain fog e a
14:44reposição hormonal inicialmente eu faço
14:46com progesterona, também deu resultado,
14:49mas além disso, vitamina, né, vitamina
14:52D, vitamina B12, a metocobalamina tem um
14:55uma importância absurda, né,
14:58>> magnésio, né,
14:59>> é folato, metofolato, né, assim, imagina
15:01você como neurologista, antes de você
15:04fazer um diagnóstico eh de uma de um
15:07processo degenerativo, uma demência.
15:10Você vai pesquisar tudo isso porque você
15:12já sabe que pode ter impacto, né, na
15:15parte neurológica. Ah, com a menopause é
15:17a mesma coisa, né? A gente vai devolver
15:20vitamina, nutriente, sono hormônio.
15:24>> Claro.
15:25>> Além disso, eu também tenho uma
15:26preocupação de cuidar eh para que essa
15:29mulher se enxergue no cenário que ela
15:31tá.
15:33E acho que isso é um diferencial, né? A
15:35gente, eu acabei de ver outra
15:37profissional, né, sentada aqui gravando.
15:39>> Sim, estava aqui maravilhosa.
15:40>> E essa coisa de você ter uma real
15:43empatia, uma preocupação, isso é uma
15:45coisa que faz muita falta no consultório
15:47médico, né? Você dá o o poder dessa
15:50mulher falar, né? Você conseguir
15:52escutar, ter um tempo para escutá-la,
15:54né? E entender onde é que ela vive, né?
15:58Por estresse também faz isso
16:00>> muito, né?
16:01>> Né? Então você começa a juntar um monte
16:03de coisa no mesmo balaio e a gente
16:05também não pode colocar tudo na conta da
16:07menopausa,
16:07>> claro,
16:08>> né? Então a pessoa que não se alimenta
16:10bem, que não fornece nutrientes, né?
16:13Às vezes não é nem por escolha, é que
16:15não dá tempo de de se preocupar com o
16:17que vai comer. Então passa num
16:19drivethrough da vida e pega qualquer
16:20coisa, eh, come um pão, um negócio
16:24rápido, sem se preocupar com o valor
16:26nutricional disso. Isso vai ter impacto.
16:28Então assim, o meu trabalho é tentar
16:32separar o joio do trigo, entender o que
16:36que é hormonal, olhar para essa mulher
16:38com empatia, entender onde ela vive, né,
16:41e começar a tratar as coisas. Mas quando
16:44eu falo de separar, ao mesmo tempo eu
16:46preciso integrar os sistemas, então
16:49olhá-la como um ser humano único e
16:52começar a cuidar de coisinha por
16:56coisinha para integrar os sistemas.
16:58Então, menopausa não é só reposição
16:59hormonal. Reposição hormonal é a cereja
17:01do bolo.
17:02>> Uhum.
17:03>> Mas que sim, melhora muito, muito,
17:05muito, muito,
17:05>> muito, muito.
17:06>> Eu queria que você falasse sobre
17:10eh assim a atividade física, né? Por que
17:15que eh vocês especialistas em climatério
17:20reforçam tanto a importância da
17:23musculação nessa fase da da menopausa do
17:27climatério?
17:28por várias razões. Então eu vou tentar
17:31explicar de uma forma mais sucinta, né?
17:33Mas depois da menopausa, a gente muda o
17:36nosso perfil lipídico, ou seja, o como a
17:39gente metaboliza as gorduras, né? O fato
17:41da gente alterar o jeito que a gente
17:43absorve, metaboliza esse tipo de
17:46nutriente,
17:47eh, sobrecarrega fígado, aumenta o
17:50negócio que a gente chama de resistência
17:51à insulina. Resistência a insulina é
17:53como se o seu pâncreas tivesse que
17:54trabalhar mais para poder internalizar a
17:56glicose que você comeu, que tá no seu
17:58sangue e tem que ir para dentro da
17:59célula. Quando você não consegue fazer
18:02isso, seu corpo vai estocando,
18:04estocando, estocando, estocando até que
18:06chega uma hora que você fica diabética.
18:08O problema da resistência insulina é que
18:10ela é uma um fator de inflamação.
18:15É um sinal que o teu corpo está em
18:17crise, que algo não está acontecendo
18:19direito. O primeiro sinal é estoque.
18:22Vamos estocar porque estamos em crise,
18:24estamos numa batalha, talvez não chegue
18:27comida, não chegue nada, estamos no meio
18:29do furacão. Então o corpo entende que é
18:32uma guerra, ele tem que guardar energia.
18:34Você para de emagrecer.
18:36Se você para de emagrecer, você piora
18:38mais ainda o teu processo de
18:40metabolização de gorduras e de outras
18:42coisas, aumentando o risco
18:44cardiovascular.
18:46Segunda coisa é que a mulher
18:48menopausada, né, a mulher que já está
18:51numa fase de climatério com a falta do
18:53estrogênio, ela tem um prejuízo ósseo.
18:57Ela tem um prejuízo ósseo que vai
18:59favorecer a uma desmineralização do
19:01osso. O osso fica poroso e daí o nome
19:04osteoporose, que aumenta o risco de
19:06fratura. E a gente tem índices
19:08catastróficos de óbito pós fratura de
19:10fêmorals na na na terceira na na fase de
19:1512 da Cescência.
19:18Você tem uma ideia? Uma mulher de acima
19:20de 80 anos que fratura o fêmor tem um
19:23risco gigante de morrer em 18 meses
19:27porque fica acamada, porque pega
19:28infecção, porque tem medo de andar,
19:29perde a a mobilidade, enfim. Então essa
19:32é uma outra preocupação. Além disso,
19:35pensando na parte cognitiva, quanto
19:37mais, isso é um antigo, um estudo super
19:39antigo, quanto mais músculo você tem na
19:42perna, na coxa, membro inferior, menor o
19:44seu risco de demência. Olha que
19:47novidade. Esse estudo tem muitos anos. A
19:50gente já fala disso há muito tempo e
19:51ninguém parece que acordou para isso.
19:54Então, uma mulher que treina, que
19:56fortalece sua musculatura,
19:58já se sabe há muito tempo que existe um
20:02mecanismo
20:03>> protetor
20:04>> protetor do músculo para o cérebro.
20:08Então, a muscul a musculação é muito
20:10importante porque é um tipo de atividade
20:13física que vai resolver muitos
20:15problemas, né? Então eu brinco assim, ó,
20:18que não existe mulher 40 mais que não
20:21faça, não que tem o direito de não fazer
20:23musculação.
20:24>> Ai, doutora, mas eu não gosto, eu odeio
20:26a academia. Que que você fal? Entendo
20:28também que a gente quando a gente fala
20:30num podcast do tamanho do seu, a gente
20:32tá falando para pessoas com poder
20:33aquisitivo OK, poder aquisitivo gigante,
20:36poder aquisitivo inferior à média da
20:39população. Então eu tenho que falar que
20:41tem muita gente que não tem acesso à
20:42musculação, mas tem acesso a uma
20:45caminhada, porque colocar um sapato e
20:47andar é é totalmente é gratuito.
20:51Então assim, a gente não pode segregar
20:53também uma medicina para uma elite, né?
20:56Então assim, se você não pode, não tem
20:58condições de se matricular numa
20:59academia, ter um personal trainer para
21:01fazer uma musculação, qualquer atividade
21:03física será benéfica nesse momento. E
21:06para todos sempre amém. E aí eu costumo
21:09dizer, só te cortando um pouquinho, que
21:10hoje em dia tem muita coisa gratuita na
21:14internet, né? YouTube, aplicativos de de
21:18ginástica que você faz, que você
21:20acompanha séries ali de coisas para você
21:22fazer na sua casa,
21:24>> né? eh, com as coisas que você tem em
21:26casa, com cabo de vassoura, com garrafa
21:30pet que você enche de água, eh, com
21:33exercícios de sentar e levantar da
21:35cadeira, da cama, abdominal, polinelo,
21:38pular corda. Quer dizer, eh, mesmo que
21:41você não tenha recurso, né, Ana, hoje em
21:43dia a gente tem e é isso que você falou,
21:46tem opções, né?
21:47>> É. E além disso, né, a gente, essa
21:49história do do uso da internet, né, das
21:52coisas online e tal, é muito positivo,
21:55porque muita gente não tem tempo também.
21:57>> Uhum.
21:57>> Né? São mulheres que estão extremamente
21:59sobrecarregadas, mas eu sempre falo, tem
22:02que achar um tempo, pelo menos uns 30
22:04minutos por dia para se dedicar para
22:07isso,
22:07>> porque a conta chega, Ana.
22:10>> A conta vai chegar. Ela pode chegar mais
22:14cedo ou ela pode chegar mais tarde, que
22:15é o que a gente quer. Mas eh osso sofre,
22:19músculo sofre, cérebro sofre, corpo da
22:22gente sofre com o envelhecimento que é
22:24inevitável, porque só vai envelhecer
22:25quem tá vivo.
22:26>> Uhum.
22:27>> Então essa conta chega. Se você comer
22:30direito gorduras boas, tomar água, se
22:33exercitar, dormir bem, fazer um cocô
22:36saudável,
22:39essa conta vai demorar mais tempo para
22:40chegar e muito provavelmente você vai
22:43ter uma velice autônoma, que é o que a
22:47gente busca, não é verdade?
22:48>> Uhum. Eu não faço uma medicina
22:50anti-envelhecimento.
22:52Eu não faço isso no meu consultório. Eu
22:53não sei fazer isso, nem quero fazer
22:56isso. Mas eu quero que as minhas
22:58pacientes envelheçam bem, felizes,
23:03em paz,
23:04>> qualidade, né,
23:05>> e autônomas,
23:07>> né? Então, o fato de você poder usar o
23:09banheiro, fazer sua higiene sozinha,
23:11escovar os seus dentes, ter dentes na
23:14boca,
23:15né? Eu acho que é por aí que a gente tem
23:18que olhar, porque essa conta chega.
23:20Eu falo todos os dias, eu falo isso, né?
23:23O preço que você vai pagar pelas
23:25atitudes de hoje, aos 40, 50, 60 anos, é
23:29você quem vai determinar, porque a conta
23:31chega,
23:32>> com certeza. E eu do outro lado tenho
23:34uma prática clínica já de muitos anos de
23:37tratar pessoas idosas.
23:39>> Uhum.
23:40>> Bastante idosas, né? 75, 80, 90, 100,
23:44100 anos. Então, eh eh eu vejo
23:47nitidamente a diferença. Eh eu tenho
23:50pessoas que fazem ginástica há muitos
23:55anos, né? Hoje em dia é uma coisa mais
23:57que tá na moda, entre aspas,
24:00>> até que a gente tem eh um acesso melhor,
24:02né? Academias mais populares, tal.
24:04>> Sim. Sim. E se fala mais sobre isso, né?
24:06Mas eu tenho pacientes que eu acompanho
24:08no consultório por qualquer outra razão.
24:10Às vezes eu tenho uma senhorinha de 100
24:12anos que eu acompanho que tem um
24:13tremorzinho essencial, leve, coisa mais
24:15linda, super lúcida e ela fez ginástica
24:19a vida inteira.
24:20>> Bonitinho.
24:21>> Ela toma 4 L de água todos os dias e se
24:24alimenta.
24:24>> Cérebro é o qu, Ana? Água é gordura, né?
24:27Ela se alimenta super bem, toma 4 L de
24:32água por dia, magra, quer dizer, ela não
24:35tem obesidade, né? E uma ela se cuida e
24:41ela tá independente, ela tem 100 anos.
24:44Eh, a cuidadora vai junta assim, que que
24:46é uma acompanhante, na verdade, não nem
24:48ela não precisa de cuidadora, mas
24:50acompanhante ajuda lá na enxergar na
24:52hora de de pagar as coisas, né? Então,
24:55enfim, eh, mas é uma graça. E aí eu vejo
24:57também pessoas que fumaram, que beberam,
25:02que não cuidaram da pressão, do
25:03diabetes, do colesterol, que viveram
25:04estressados, veram uma vida burnout, que
25:07não fizeram reposição. Exatamente. E aí
25:10eu vejo mulheres que chegam com 70 anos
25:14assim numa num estado clínico muito
25:18ruim, né? Muito ruim. E às vezes já
25:20começando com doenças
25:22neurodegenerativas.
25:24demências, Parkinson ou já teve um AVC,
25:27por exemplo, né? O que reduz muito a
25:29autonomia.
25:30>> Ah, é muito triste, né? Acho que a pior
25:32coisa é a gente perder essa
25:33independência. Então, eu foco muito o
25:35meu consultório nisso, sabe, Ana, de
25:38trazer longevidade com saúde para essas
25:41mulheres, né? Então,
25:43>> acho que esse tem que ser o nosso foco.
25:44Quando a gente fala de reposição
25:45hormonal e cérebro, muito se discute,
25:49né, o fator protetor da reposição
25:51hormonal nas demenças, principalmente o
25:54mais comum de Alzheimer, né?
25:56>> Então, hoje o que a gente sabe é que o
25:58estradiol ele tem um papel de cuidar dos
26:02vasos, das artérias cerebrais, né? Isso
26:04é o que a gente tem palpável de
26:05literatura, né? Então, o poder de
26:08proteção cardiovascular
26:10tem um impacto na irrigação cerebral.
26:14Uma coisa que pouca gente sabe é que os
26:17fogachos aumentam o risco de AVC. Ah, é
26:22>> sim. Eu não sabia disso não. Então,
26:27quando a gente pensa que existe uma
26:30crise, um momento crítico ali naquele
26:32cérebro durante o fogacho,
26:35você tem um impacto na vascularização
26:37cerebral.
26:37>> O fogacho é um mecanismo
26:40explicado, assim, existe uma explicação
26:42o que que acontece? existe um afinamento
26:44de uma parte cerebral,
26:47eh, que é responsável pela zona
26:49termorregulatória.
26:50>> E o limear
26:52de detecção de temperatura. Então assim,
26:54o que o cérebro entende que é calor ou
26:56frio fica muito estreito,
26:57>> alterado.
26:58>> Então pequenas oscilações de temperatura
27:01que são naturais da vida do ser humano
27:04deflagram ondas de calor, como se você
27:06tivesse com febre e o corpo tem que se
27:08defender com vaso dilatação, depois
27:10sudorese, vaso constrição, calafrir.
27:12>> Ah, então é um fenômeno neurológico.
27:14>> Sim.
27:16>> Orgânico.
27:18>> Uau! Eu tive, eu senti duas vezes só e
27:22porque eu tava uma baguncinha aí da
27:24minha reposição. É muito ruim. É muito
27:26ruim. Você sabe que eu tive uma semana
27:28de fogacho
27:31>> e eu que achei que estava blindado,
27:33porque eu trabalho com isso. Mas
27:35trabalha com isso.
27:36>> Você teve fogacho que inadmissível.
27:39E aí eu experimentei porque eu acordei
27:41uma semana com fogacho.
27:42>> Sim. E aí eu falei: "Meu Deus, isso é
27:45desesperador mesmo. Desesperador mesmo,
27:48né?" Então a gente
27:50>> é bom às vezes o médico sentir, né? Na
27:52pele, faz a gente mudar um pouquinho
27:55[risadas]
27:56>> o jeito de abordar as coisas.
27:57>> Aí eu queria te fazer uma pergunta que
27:59eu gosto também quando a gente fala de
28:01médico, né? É uma coisa que eu ouço
28:02assim no consultório, eh, ah, doutora,
28:05eu eu tô com esses sintomas, né, de
28:07climatério, menopausa e tal, mas o meu
28:10médico é contra reposição. Tem essa
28:13frase: "O meu médico é contra." E o que
28:17o que que você fala desse conceito? O
28:19médico é contra. Primeiro eu respiro
28:21fundo [risadas]
28:23para acionar os freios, né, da língua.
28:26Quem não falar não, brincadeiras,
28:29brincadeiras à parte, né? Eh, esse é um
28:31conceito antigo de 20 anos atrás,
28:34daquele estudo catastrófico, né, que
28:36sepultou a reposição hormonal.
28:39>> Esse conceito, ele vem eh dessa desse
28:41desfecho ruim que eu falei para vocês,
28:43né, do aumento dos casos de câncer de
28:45mama. Mas
28:47>> depois de dois anos que saiu esse
28:48estudo, já saíram eh outros estudos que
28:53buscaram entender o que que aconteceu
28:55com aquelas mulheres lá. Então, a gente
28:56já sabe hoje que eh não pode ficar
29:00amarrado no passado, né, que aconteceu
29:04de ter um desfecho tão ruim, porque usou
29:06uma medicação totalmente sintética, né?
29:10O o a reposição hormonal que foi usada
29:11nesse estudo que sepultou a reposição
29:14hormonal no mundo, ele era extraído do
29:16xixi da égua, da égua do cavalo, da égua
29:19prenha, que tem muitos estrogênios,
29:22então é chamado de estrogênio equino
29:25conjugado,
29:27que tem o papel de cuidar de uma égua e
29:31não de uma mulher, um ser humano, né?
29:34Então tem uma potência
29:37>> é com uma progesterona sintética chamada
29:40acetato de medróxido progesterona.
29:43Então é um tipo, dentre milhares de
29:45tipos de reposição hormonal foi testado
29:48aquele tipo e aquele tipo foi ruim.
29:51>> Não significa que todos os tipos são
29:53ruins.
29:54>> Então a medicina evoluiu muito,
29:55principalmente nas vias de
29:56administração.
29:57>> Uhum.
29:58>> Né? Quem ficou amarrado nesse conceito
30:00de 20 anos atrás está obsoleto, né?
30:05Recentemente o FDA retirou, você viu
30:08isso, Ana? Foi retirou o estrogênio da
30:12Black Box.
30:14>> Significa o quê? Que ele mudou em bula,
30:15que o estrogênio não é mais oncogênico.
30:18>> Uhum. Isso pra gente foi uma vitória. E
30:20é até emocionante quando você vê as
30:22autoridades falarem que a ciência
30:25cometeu um grave engano.
30:26>> Achei maravilhoso,
30:28>> né? Um grave engano que custou a vida de
30:29muitas mulheres e o bem-estar de muitas
30:32mulheres e
30:33>> o cérebro de muitas mulheres e o coração
30:35de muitas mulheres,
30:36>> porque a reposição hormonal tem
30:37benefícios múltiplos cardiovasculares,
30:40cognitivos, osteoarticulares
30:43>> e de bem-estar, de
30:44>> psicológicos, emocionais, conjugais,
30:46>> conjugais,
30:47>> espirituais.
30:48>> Nossa [risadas] Senhora, meu Deus do
30:50céu.
30:51>> Então assim, a ciência tá mostrando um
30:53caminho seguro paraa reposição hormonal,
30:57né? Então o que se sabe hoje que o
31:00melhor, o mais seguro é você usar
31:04estrogênio natural,
31:06progesterona natural, que tem a molécula
31:10exatamente igual a que o seu ovário
31:12produzia.
31:13>> Uhum.
31:14>> Porque dessa forma o seu corpo não vai
31:15entender que aquilo é algo estranho.
31:18>> Ele não vai se defender.
31:21>> A ideia é manter as mesmas rotas
31:23metabólicas do começo ao fim.
31:25>> Uhum.
31:26Eh, então o que a gente chama
31:29popularmente de hormônios bioidênticos,
31:32tá?
31:33>> O nome técnico é isomolecular, porque
31:35tem a mesma molécula do seu ovário que o
31:37ovário produzia. A via de administração
31:40é algo fundamental, né? Quando você usa
31:43um estrogênio pela pele, você diminui o
31:47risco, você zera o risco de eventos
31:50tromboembólicos.
31:52Então, quando você toma um comprimido de
31:54estrogênio, esse estrogênio ele precisa
31:56passar pelo fígado. Passando pelo
31:59fígado, ele aumenta fator de coagulação.
32:01Aumentando o fator de coagulação, ele
32:03aumenta o risco de trombose.
32:05Quando você usa pela pele, você pula
32:07essa etapa. Essa medicação é muito mais
32:10segura,
32:12né?
32:12>> Que são os adesivos ou os implantes.
32:14>> Adesivo, gel, spray, implante.
32:18>> Legal. Então você dribla esse esse
32:21efeito adverso da medicação,
32:22>> que são formas de apresentação, são
32:24apresentações novas,
32:27>> novas mais ou menos. Tem mais de 20 anos
32:29que existe o gel.
32:31>> Ah, é sim, né? Quando eu fiz minha pós
32:35em 2000 e 12, 11, 12, a gente já
32:40prescrevia gel,
32:42>> né? Era uma coisa muito comum, só que
32:44com esse abismo que aconteceu por conta
32:46do Whi, a indústria, eu não recebia nem
32:49representante de gel de estrogênio.
32:51>> Uhum.
32:52>> Ficava para aquela população assim que
32:55eu vou assumir o risco, sabe assim que
32:57ah, não, prefiro morrer queimada do que
32:59afogada, sabe assim. [risadas]
33:01>> Então, é uma uma coisa antiga já.
33:05>> Uhum.
33:05>> Né? Só que parou de ser prescrita. Agora
33:07volta, volta com força total, porque
33:09essa mulher ela precisa ocupar que lhe é
33:12o cargo que lhe é de direito.
33:14>> Sim,
33:15>> né? E se uma uma vez que der certo
33:17assim, né, aquela reposição não tem
33:19efeito colateral, os exames estão indo
33:21bem e tal, tem um prazo
33:24pré-definido até quando você vai repor
33:26esse hormônio? A, essa história é ótima
33:28porque assim, ó, eu cheguei a fazer uma
33:30paciente assinar no prontuário de
33:32próprio punho, que ela se recusava
33:35a retirar a reposição hormonal e que ela
33:38assumia todos os riscos de fazer uma
33:40reposição hormonal após os 60 anos.
33:41>> Criminosa.
33:42>> Criminosa hoje, né? Hoje a gente já sabe
33:46que não existe mais.
33:47>> Antigamente era até 60,
33:48>> até 60 ou 10 anos de reposição,
33:51>> tá?
33:51>> Isso mudou. Até a própria Sociedade
33:53Brasileira de Climatério já mudou isso,
33:55né? Ai, que bom, porque eu quero fazer
33:57para sempre.
33:57>> Então, a gente fala que enquanto essa
33:59mulher for elegível para a reposição
34:02hormonal, porque existem critérios de
34:03elegibilidade, não são todas as mulheres
34:05que podem fazer ou continuar fazendo.
34:08>> Uhum.
34:09>> Eh, enquanto essa mulher for elegível,
34:10ela pode continuar com a reposição
34:12hormonal, adequando doses e
34:15necessidades.
34:16>> Uhum.
34:17>> Então, eu tenho algumas pacientes de 70,
34:19eu tenho paciente de 80 anos fazendo
34:21reposição com doses muito baixinhas.
34:23Uhum. com acompanhamento muito próximo,
34:27eh, pra gente poder prosseguir. É
34:30diferente de quando você fala de entrar,
34:33iniciar a reposição hormonal depois de
34:3610 anos da menopausa ou depois de 60
34:38anos.
34:38>> Ah, ainda é possível depois de 10 anos.
34:41é o que a gente chama de janela de
34:42oportunidade. Esse conceito ainda é
34:44válido. Então são 10 anos, você tem que
34:46introduzir a reposição hormonal o mais
34:48precoce possível em ou em até 10 anos da
34:52última menstruação.
34:53>> Uhum.
34:54>> Por que que vem esse conceito? Porque a
34:56reposição hormonal ela é protetora do
34:58dos vasos das artérias, né? Então,
35:00quando você inicia, então acabou o seu
35:03próprio do seu ovário, você já recomeça
35:05com um hormônio pela pele. Isso é
35:07protetor. Você não perdeu a função
35:10protetora do estradiol nas suas
35:13artérias. E o que que é essa função
35:15protetora? Mantém como se fosse a
35:17elasticidade, a acomodação,
35:20a capacidade dessa artéria ela se
35:23acomodar a diversas pressões, diversas
35:25eh frequências cardíacas, tal.
35:28Então, quando você introduz o estrogênio
35:29precocemente, você continua protegendo.
35:32Mas se você fica 10 anos sem essa
35:34proteção,
35:35>> provavelmente essa artéria adoeceu,
35:37envelheceu.
35:39E aí quando você reintroduz a reposição
35:41hormonal depois de tanto tempo, primeiro
35:44que pode ser que não faça efeito,
35:46segundo que ela pode ser prejudicial.
35:50Então, mulheres, eu tenho algumas
35:52pacientes fora da janela de oportunidade
35:54que sim, eu faço reposição hormonal, mas
35:57são mulheres que eu faço uma
35:58investigação cardiológica. Eu tenho um
36:00cardiologista amigo do coração, né, que
36:04veste a camisa junto comigo, né,
36:06>> e a gente faz uma investigação muito
36:09preciosa
36:10desse coração, da vasculatura. Então
36:12assim, são conceitos diferentes. Se você
36:14já tá usando reposição hormonal, não
36:16existe uma data limite,
36:17>> mas se você não começou a reposição
36:19hormonal e quer introduzir depois de 10
36:20anos, você precisará de uma
36:23>> avaliar se você vai ser elegível para
36:25isso.
36:25>> Entendi. Entendi. E hoje qual qual é a
36:28contraindicação? Quais são as
36:29contraindicações absolutas? Você fala
36:31assim: "Não vai poder fazer, sinto
36:33muito." Algumas doenças do sangue, tipo
36:36porferias, que são doenças raras, câncer
36:38de mama.
36:40E aí
36:40>> câncer de mama em você. ou em qualquer
36:43parente, em você, tá? Paciente
36:46sobrevivente do câncer de mama não
36:49poderá fazer reposição.
36:51>> A minha tia teve,
36:52>> se sua tia teve, a gente vai analisar o
36:54histórico familiar, né? Então, quando
36:57você tem mais do que dois parentes de
36:58primeiro grau com câncer de mama,
37:01principalmente aqueles cânceres que são
37:02precoces antes dos 40, 35 anos, levanta
37:06uma luzinha pra gente pensar em mutação
37:08genética,
37:09>> tá?
37:11Ainda assim, se você não tem um teste
37:13genético positivo que mostra que você
37:16tem um risco aumentado para câncer de
37:17mama, você não tem contraindicação,
37:19>> tá?
37:19>> Então, o antecedente familiar ele é uma
37:22vírgula, é é algo pra gente prestar
37:23atenção. Então, digamos que você tem sua
37:27mãe, sua irmã tiveram câncer de mama
37:31precoces, né, com 40 anos, 35 anos, eu
37:35vou pedir um teste genético para você.
37:37>> Uhum. Hum.
37:38>> Só fazer um parênteses que o ideal é
37:40fazer o teste genético na pessoa que
37:42esteve doente.
37:43>> Ah, tá.
37:45>> Melhor do que fazer em você é fazer na
37:47pessoa que teve o câncer, porque eu já
37:48vou saber se esse câncer dela teve
37:50origem genética ou não.
37:51>> Ah, perfeito.
37:52>> E se vem negativo, teoricamente não
37:54preciso nem fazer em você.
37:56>> Uhum.
37:56>> Tá. Então, eh, se você tem um teste
37:59genético negativo, você tem um risco
38:01igual da população geral. lembrar que os
38:03cânceres de mama hereditários eles
38:05correspondem a menos de 10% dos cânceres
38:07de mama.
38:08>> Uhum.
38:09>> E aí eu acho que eu tenho uma linda
38:10oportunidade de falar com vocês, que é
38:12sobre os fatores de risco do câncer de
38:14mama.
38:16O principal fator de risco pro câncer de
38:17mama é sedentarismo, obesidade e
38:18tabagismo.
38:21Tem um estudo do Reino Unido que mostra
38:24um aumento de 33 casos
38:28para pacientes obesas e sedentárias.
38:32para cada 10.000 mulheres, 33 casos a
38:34mais para cada 10.000 mulheres.
38:37Então assim, quando você fala: "Nossa,
38:38eu tenho medo de fazer reposição
38:39hormonal porque eu tenho medo de ter
38:40câncer e você e você tá sobrepeso
38:45>> é algo que você precisa repensar, né?
38:47Então, primeira coisa é cuidar de coisas
38:51que estão no teu alcance para câncer de
38:53mama.
38:54>> Então é isso, câncer de mama hereditário
38:56é uma pequena porcentagem. Eh, se agora
38:59se vem um BRCA positivo, um teste
39:00genético positivo,
39:03aí você tem que lidar com esse BRCA
39:06positivo. Você vai tem que entender se
39:08você vai fazer a denomostomia,
39:11se vai retirar os ovários. E aí se você
39:15fizer tudo cirurgia, exato.
39:18>> Se você fizer tudo isso aí, você é uma
39:21candidata para reposição hormonal, mesmo
39:22com mutação genética,
39:24>> tá? Uhum.
39:26>> Então é assim, é um vesperiro, né? Sim,
39:27sim.
39:28>> Mas essa coisa de ai minha tia, eu tenho
39:31caso de, eu tenho muita paciente fala
39:32assim, aí eu tenho caso de câncer na
39:34família.
39:35>> Não, mas câncer de de onde? Ah, câncer
39:37do intestino. Então o médico falou que
39:39eu não posso usar. É,
39:40>> não, pelo contrário, né? A reposição
39:42hormonal é protetora do câncer de
39:43intestino, por exemplo, né?
39:46>> Eu tive câncer de tireoide. O câncer de
39:48tireoide, ele não é uma contraindicação
39:50e cada vez mais a gente faz mais
39:51diagnóstico de câncer de tiroide
39:53mulheres.
39:54>> Não é uma contraindicação. Então não é
39:55todo tipo de câncer que vai dar uma
39:57contraindicação.
39:57>> Uma coisa que eu ouço também, Ana, eh
40:00tem casos de trombose na família,
40:03>> né? Então, ah, fulano da família, minha
40:05mãe teve trombose, trombose na perna,
40:08trombose.
40:10E aí
40:11>> é assim, aí a gente entra no espaço das
40:13trombofilias, que são doenças que
40:16aumentam o risco de coagulação dentro
40:19das veias. Beleza? Então, as
40:21trombofilias são doenças eh que você já
40:25nasceu, assim, algumas são adquiridas
40:27também, né? mas que aumentam esse risco.
40:30Essas pacientes em específico
40:33t obrigatoriamente que fazer reposição
40:35hormonal pela pele, não podem tomar
40:38estrogênio pela vi oral.
40:40Eu já não passo estrogênio vioral para
40:42ninguém no meu consultório, mas essa
40:44paciência, se você tá vendo a gente tem
40:45um caso de trombose, você pode fazer
40:47reposição hormonal, só que tem que ser
40:48pela pele obrigatoriamente, porque não
40:50passa essa primeira passagem hepática,
40:53não aumenta o fator de coagulação e você
40:55não terá esse risco.
40:56>> Uhum. Uhum. Claro que a gente tem que
40:58ter muita atenção, muito cuidado,
41:00individualizar o caso. Eu tenho
41:01pacientes que tiveram trombose de de
41:04veia renal, tromboses.
41:07Agora só chega no meu consultório esses
41:09casos, né?
41:10>> Só cacas,
41:10>> só só casos que ninguém quer fazer a
41:12reposição, né? Mas a gente tem que
41:15individualizar, né? Você teve muitas
41:17varias, tem muitas tromboses, muitas
41:19embolias,
41:21>> a gente tem que ir com cuidado, né?
41:22Porque
41:24>> talvez a reposição hormonal não seja a
41:26causa.
41:26>> Uhum. Mas talvez ela leve a culpa.
41:28>> Uhum. Sim,
41:29>> né? Sim.
41:30>> Então a gente precisa alinhar muito
41:32direitinho toda essa parte metabólica.
41:35Eh, e tem que ter muito conhecimento,
41:37né? Quem trabalha com o climatério hoje,
41:39Ana,
41:40>> tem que tá atualizado, porque a cada 15
41:44dias mais de 100 estudos surgem.
41:46>> Uhum.
41:47>> Eu faço parte de uma mentoria sobre
41:49isso, porque eu tenho que estar entre as
41:51pessoas que mais estudam climatério no
41:53Brasil.
41:55Então, somos 100 médicos que se reúnem a
41:57cada 15 dias para levar casos
42:00desafiadores, para levantar
42:02bibliografia, para criar estratégias,
42:05para ver, porque eu tenho pacientes com
42:07aneurisma cerebral, eu tenho pacientes
42:09com aneurisma de renal, eu tenho
42:11pacientes com cinco embolias pulmonares.
42:14Então, é muito interessante você ter
42:15essa esse essa discussão, essa troca,
42:18né? Então tem que tá antenado. Não
42:21adianta fazer um curso de dois dias e
42:23falar que sabe fazer reposição hormonal,
42:25porque cada dia surge uma coisa nova.
42:28>> Uhum.
42:29>> Então eu preciso estar lá, eu preciso
42:32estar nesse grupo, eu preciso estar com
42:33as pessoas que mais estudam, porque hoje
42:35eu só atendo mulheres 40 mais. Parei de
42:39fazer obstetrícia tem 2 anos. [risadas]
42:41>> Não tenho. Eu tenho mais bebê. Eu tenho
42:43as minhas adolescentes, que eu amo de
42:45paixão, porque eu também faço gineco
42:47endócrino, eu sou formada nisso. Então,
42:50eh, tumores de hipófisees, síndrome de
42:52ovário policístico, endometriose, é uma
42:54coisa que eu também gosto muito de
42:56tratar, mas hoje, basicamente, eu trato
42:59mulheres nessa fase de transição
43:01menopausal. Então, tem que estar atento
43:02também com o profissional que você vai
43:04se cuidar.
43:04>> Uhum.
43:05>> Tem muita gente boa, mas tem muita gente
43:06que acha que sabe fazer.
43:08>> Sim. E tem muita gente que se recusa a
43:11fazer de uma forma totalmente obsoleta,
43:14>> né? Fazer reposição hormonal.
43:16>> E e a menopausa, ela é uma fase eh que
43:20predispõe ou a favorece muito a
43:23obesidade, né?
43:24>> Sim.
43:24>> E e aí hoje em dia vem a história das
43:27canetas, os tratamentos, né, para
43:29emagrecer e tal. Tem algum problema,
43:31alguma contraindicação? Se você tá
43:33tratando uma coisa, não pode tratar
43:35outra? Como é que é isso? Ana, eu acho
43:37super legal a gente falar das canetas
43:39porque tá super em alta, né? Todo mundo
43:43é, me assusta até, né? Porque teve uma
43:46época que a gente não tinha no Brasil a
43:48medicação e tava vindo de fora e as
43:50pessoas chegaram a pagar R$ 7.000 em uma
43:52caixa de canetas emagrecedoras, né? Isso
43:55é um pouco assustador, né? Mas de fato é
43:58uma medicação que funciona, é uma
44:00medicação que tem uma indicação
44:02maravilhosa, uma pesso é uma medicação
44:04que tá salvando vidas.
44:05>> Uhum. Mas na minha prática clínica eu
44:09prescrevo sim, eu aplico sim, eu indico
44:12sim, mas na minha prática clínica, eu
44:15costumo falar que as canetas elas são
44:17uma grande oportunidade
44:20de você mudar seu estilo de vida.
44:22Porque o problema das canetas é que
44:24quando você perde gordura, quando você
44:25perde peso, você perde gordura e músculo
44:27junto. E isso é catastrófico pra mulher
44:30na menopausa, que já é difícil de ganhar
44:32músculo. Se você perde ainda, é pior
44:36ainda, né? Então assim, é um aliado,
44:39porque a a mulher menopausada, ela tem
44:41uma queda seu metabolismo brutal. Então
44:45vai ser pelo menos 1 kg por ano. Imagina
44:48que em 10 anos pósmenopaus você engordou
44:4910 kg. Você continua comendo o mesmo
44:53prato, mesmo tamanho, mesmo volume de
44:54comida, mesma qualidade e você continua
44:56engordando. Isso eu tô sendo boazinha,
44:58né, de 1 kg por ano.
44:59>> Ah, muito boazinha.
45:00>> Porque tem pacientes que chegam tipo, ó,
45:02ganhei 5 kg em um ano e você tem que
45:04acreditar em mim que eu não tô comendo,
45:05né?
45:07>> Então, a caneta ela ela vem nesse
45:09sentido, mas assim, precisa treinar. Eu
45:11só prescrevo mãojara no meu consultório
45:13para aquela paciente que treina.
45:15>> Uhum.
45:15>> E se você é minha paciente e tá me
45:17ouvindo, você sabe que eu tô falando
45:18[risadas] a verdade. Você tem que ir pra
45:19academia. Por quê? Porque vai perder
45:21músculo.
45:22>> Sim.
45:22>> E quando você suspender a medicação,
45:25porque a gente também eh não sabe
45:28exatamente como isso vai seguir no
45:30futuro, né? Como vai ser o controle
45:31disso.
45:33>> Mas eh quando você suspender a
45:35medicação, se você perderu o músculo, o
45:36metabolismo caiu, porque quem comanda o
45:38metabolismo basal é o músculo. Sim.
45:41>> E aí o que você vai comer um pouquinho a
45:43mais e vai ganhar muito peso. É o efeito
45:45rebote. Daí você vai falar assim: "Ah,
45:46não vou tomar remédio para emagrecer
45:47porque depois que para engorda tudo de
45:49novo". Sim,
45:49>> não é porque você não fez a lição de
45:51casa e aproveitou a oportunidade
45:54>> de aprender a comer,
45:55>> de aprender a se exercitar e de cuidar
45:58da sua própria saúde e assumir o que é
46:00responsabilidade de cada um.
46:02>> Perfeito. Perfeito.
46:03>> Que é o mais difícil, né, Ana?
46:04>> Oh, total.
46:04>> Eu também queria.
46:06>> Ah, eu também não ten [risadas] fazer
46:09musculação. Eu também adoraria ficar no
46:11sofá, v no Netflix. Mas não tem jeito,
46:14tem que eu, ó, confesso para você que
46:16tem dia, e eu não vou mentir porque meu
46:18personal vai me ouvir,
46:20>> tem dia que eu treino 20 minutos,
46:23porque se é a lancheira de um na escola
46:26e tive que voltar, é o que dá.
46:28>> Mas vá e faça qualquer coisa. Não dá
46:30para fazer musculação, vai caminhar, vai
46:32lutar, vai dançar, vai nadar. Tem que
46:34fazer qualquer coisa de atividade
46:35física. melhor musculação.
46:37>> Perfeito, perfeito. Ana, minha amiga,
46:40infelizmente a gente já tá chegando ao
46:43final e eu queria que eu te agradeço
46:47super você ter vindo até aqui, eh, a tua
46:50participação. Acho que você esclareceu
46:52coisas muito importantes, muito valiosas
46:54pra gente, mas eu queria que você
46:55deixasse uma mensagem para as mulheres
46:57que tão em dúvida, tão nessa fase, mas
47:00estão em dúvida, não sabe se devem
47:03avançar nessa investigação, buscar uma
47:05outra opinião, porque às vezes tem o
47:07médico que é contra, entre aspas, né? Eu
47:09sou contra como se fosse uma opinião
47:12pessoal, né? Eh, deixa uma mensagem para
47:15as pessoas que estão sofrendo com
47:16sintomas de climatério, estão passando
47:18por essa fase. Então, primeiro que eu
47:21vou parafrasear a Dra. Lisa Moscone, né,
47:23que a menopausa ela é só mais um anel na
47:27árvore da vida da mulher. Acho linda
47:30essa frase porque é um momento, ela tem
47:32que para crescer tem que passar por
47:34isso, né?
47:35A medicina avançou muito. A gente tem
47:38muita segurança de literatura para
47:40cuidar das mulheres na menopausa. Então,
47:43muitas coisas caíram por terra. A
47:45menopausa carrega um estigma do
47:47envelhecimento,
47:49né, que a gente não enxerga mais isso
47:51como verdade, porque a mulher de 50
47:53anos, essa mulher tá no auge, ela tá no
47:55seu auge. Então, é possível equilibrar
47:58corpo, mente, né, com essa fase
48:02hormonal. Então, existe saída, existem
48:05profissionais capacitados, habilitados
48:07para tratar essa mulher e que você não
48:09deve deixar isso para trás, porque além
48:11do benefício do bem-estar, existe uma
48:13proteção cardiológica,
48:16uma proteção cognitiva, uma proteção
48:18para outras doenças que você vai ganhar
48:20com a reposição hormonal. E se você não
48:22puder fazer, existem alternativas para
48:25cuidar disso também. Então, estarem com
48:29uma boom médico vai ser fundamental para
48:33alguém dar a mão para você fazer essa
48:35passar por essa caminhada que no início
48:36é um pouco difícil, mas depois vai que
48:39vai, né?
48:39>> Com certeza. E aí fazendo um depoimento
48:42aqui, né? Fiz 49 anos há pouco tempo
48:46atrás e faço reposição. E hoje com 49 eu
48:52estou muito, muito melhor do que aos 42.
48:5645. Eu sinto que eu tô melhor eh com com
49:00a pele melhor. A minha pele melhorou
49:03muito, meu cabelo melhorou muito, a
49:06minha unha melhorou muito, a minha
49:07disposição,
49:09eh,
49:11a, a, o meu sono, ã, o meu corpo, a
49:15minha musculatura, a minha libido.
49:18>> Isso que a gente nem falou de de libido
49:19e de casamento, né?
49:20>> Pois é, a gente vai voltar aqui. A
49:22[risadas] gente vai voltar aqui só para
49:23falar disso, né? Então, eh, hoje eu me
49:27sinto muito melhor do que do que um
49:31tempo atrás, porque dando aqui, então,
49:34né, eh, eh, eh, corroborando essa tese
49:37de que o climatério é uma fase muito
49:39desafiadora pra mulher, mas tem saída,
49:43tem remédio, tem solução, né? Então, não
49:47desista de buscar sua que bom que a
49:49gente pode falar sobre isso, né?
49:51>> Que bom.
49:51>> Tô à disposição. Muito obrigada pelo
49:53convite. F muito feliz.
49:55Muito honrada de estar aqui nessa
49:57poltrona do Neurotalp. Eba! Obrigada,
50:00obrigada. E se você curtiu esse
50:02episódio, curte, compartilha, deixa suas
50:06perguntas lá no Instagram da Dra. Ana
50:08Paula Tarcetano, que tá aqui marcado
50:11para você. Eh, se você tá assistindo a
50:13gente pelo YouTube ou no Spotify, tá
50:16aqui anotadinho na legenda. e deixa suas
50:20perguntas, suas contribuições e eu te
50:23vejo no próximo episódio.

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