Musculos del cuello II — Transcript

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1. 0:04Ayer platicábamos de los músculos
2. 0:05suprahioideos y ahorita vamos a platicar
3. 0:08de los músculos infrahioideos.
4. 0:11Recapitulando, los músculos
5. 0:12suprahioideos son el milohioideo, el
6. 0:14estilohioideo, el geniohioideo y el
7. 0:16digástrico. Si no tuvieron tiempo de
8. 0:18escucharlo, aquí están anotaditos,
9. 0:20¿okay?
10. 0:20Este
11. 0:22entonces ahorita vamos a hablar de los
12. 0:25músculos infrahioideos, nada más que
13. 0:27déjenme ver si está la imagen cortada.
14. 0:30Sí, miren.
15. 0:31Eh voy a hacer un acercamiento a la
16. 0:33pantalla y
17. 0:35quiero que noten ustedes que los
18. 0:36músculos están envueltos por una fascia
19. 0:38de color lila, o cuando menos ese color
20. 0:41dicen que tienen los los alumnos de la
21. 0:43mañana.
22. 0:52Ahí está.
23. 1:07[resoplido]
24. 1:09Okay, en esta zona en esta zona vemos
25. 1:12varios músculos agrupados en esa fascia
26. 1:14de color lila, pero si ustedes ponen
27. 1:16atención se puede diferenciar entre
28. 1:18ellos.
29. 1:19[carraspeo][tos]
30. 1:21Hay músculos que quedan adelante y hay
31. 1:24músculos que quedan atrás.
32. 1:26Ahí traten de remarcar la la fascia que
33. 1:29que separa este músculo de la parte
34. 1:30posterior o la que separa este músculo
35. 1:32de la parte anterior.
36. 1:34[carraspeo] Ahorita lo voy a borrar para
37. 1:36que ustedes puedan notarlo directamente
38. 1:38sobre la imagen.
39. 1:40Pero en el concepto, ¿vamos bien?
40. 1:42Sí.
41. 1:42¿Sí? Como que ayer llegaron tarde y se
42. 1:44veían con con más ganas.
43. 1:47O igual y soy yo.
44. 1:50Entonces eh el asunto es que los
45. 1:52músculos que vamos a estudiar ahorita
46. 1:53que son infrahioideos, justamente el
47. 1:55grupo que les estoy mostrando, eh tienen
48. 1:57la particularidad de que se puede
49. 2:00dos, dos pedazos
50. 2:02o dos este regiones dentro de estos
51. 2:04músculos.
52. 2:05La primera región que se puede
53. 2:06distinguir es los músculos
54. 2:09superficiales.
55. 2:11Esos músculos de ahí son superficiales.
56. 2:14Y la segunda región que se puede
57. 2:16distinguir es la de los músculos
58. 2:18profundos, ¿okay? Entonces, estos dos de
59. 2:21arriba son superficiales y estos dos son
60. 2:24profundos.
61. 2:26¿Vamos bien hasta acá?
62. 2:27Mhm.
63. 2:28Pues miren, nos concentramos en esta
64. 2:30imagen que tenemos aquí al lado y el
65. 2:31primer músculo del que les voy a hablar
66. 2:34es el músculo omohioideo. Aquí tenemos
67. 2:37bien bonito al omohioideo. Denme un
68. 2:39segundo, vamos a
69. 2:42a esto, okay.
70. 2:44Miren, aquí estoy marcando uno de los
71. 2:46vientres del omohioideo y aquí estoy
72. 2:47marcando el segundo vientre del
73. 2:49omohioideo.
74. 2:50¿Qué creen? El músculo omohioideo, no me
75. 2:53gustó ese color original.
76. 2:54El músculo omohioideo es digástrico. En
77. 2:57este caso estoy diciendo la palabra
78. 2:58digástrico no como un nombre, sino como
79. 3:01un adjetivo.
80. 3:03Estoy sintiendo déjà vu. ¿Ya les había
81. 3:05dicho esto?
82. 3:05No.
83. 3:06No.
84. 3:06No.
85. 3:06Okay, entonces el músculo omohioideo, el
86. 3:10músculo omohioideo que es el que acabo
87. 3:12de marcar, es un músculo digástrico.
88. 3:14Entonces, ¿eso qué quiere decirnos? Eso
89. 3:17quiere decirnos que tiene una
90. 3:18intersección tendinosa, tiene una
91. 3:21interrupción por medio de tendones.
92. 3:23¿Vamos bien?
93. 3:25Ahora, mecánicamente esta intersección
94. 3:27tendinosa eh tiene como propósito, claro
95. 3:31que le permite cambiar de dirección,
96. 3:32pero no es su principal propósito. Si se
97. 3:34dan cuenta, la intersección tendinosa
98. 3:37del omohioideo está pasando justo
99. 3:38enfrente de una vena, que por cierto,
100. 3:41esta vena eh en teoría ustedes ya la
101. 3:44conocen, ya les han platicado mucho de
102. 3:45esta vena.
103. 3:47Han escuchado muchísimas veces el nombre
104. 3:49de esa vena, nada más que esta es la
105. 3:50primera vez que creo que les muestro una
106. 3:51imagen con la vena en cuestión. Esa vena
107. 3:54se llama vena yugular interna. Esa es la
108. 3:58famosísima vena yugular interna.
109. 4:01Entonces, si ponemos atención,
110. 4:05nos damos cuenta de que el tendón del
111. 4:06omohioideo cruza enfrente de la vena
112. 4:08yugular. ¿Cuál es el propósito? El
113. 4:10propósito es que la contracción del
114. 4:13músculo omohioideo no produzca el
115. 4:15desgarro de la vena yugular interna,
116. 4:18¿okay? Entonces, en esencia el propósito
117. 4:21es que pueda deslizarse por enfrente de
118. 4:23la yugular interna sin que le vaya a
119. 4:25pasar algo a la vena. Vamos yendo hacia
120. 4:27acá.
121. 4:29Correctísimo.
122. 4:30[carraspeo]
123. 4:32El segundo músculo del que vamos a
124. 4:33hablar es el esternocleidohioideo
125. 4:36o simplemente esternohioideo,
126. 4:38que es este músculo que tenemos acá.
127. 4:43Si se dan cuenta, el nombre que aparece,
128. 4:45esternohioideo, es es más corto, es el
129. 4:48nombre moderno, pero eh como que no
130. 4:51transmite todas las inserciones que
131. 4:53tiene este músculo. Se inserta en el
132. 4:55esternón, se inserta en la clavícula y
133. 4:58se inserta en el hueso hioides, ¿okay?
134. 5:01Entonces, aunque se llama no más
135. 5:02esternohioideo, también abarca la
136. 5:04clavícula, ¿sale? También abarca a la
137. 5:06clavícula y ahí lo podemos observar.
138. 5:09Si me paso de este lado de la imagen,
139. 5:11ustedes pueden ver aquí unos bordes de
140. 5:13músculos cortados.
141. 5:15Entonces, ¿qué pasa de este lado de la
142. 5:17imagen? Tuvimos que cortar los músculos
143. 5:20para poder observar a los infrahiideos
144. 5:23profundos.
145. 5:25¿Cuáles son los infrahiideos profundos?
146. 5:27Ah, pues miren, tenemos un primer
147. 5:28infrahiideo que va del esternón y la
148. 5:31clavícula hacia el cartílago tiroides. A
149. 5:34este le decimos esternotiroideo, ¿sale?
150. 5:38El esternotiroideo.
151. 5:41Y por otro lado tenemos como que la
152. 5:42continuación de este músculo
153. 5:46que va del cartilha tiroides hacia el
154. 5:49hueso hioides. Por cierto, creo que no
155. 5:51se los había presentado previamente,
156. 5:53pero aquí les estoy marcando la silueta
157. 5:56del cartílago tiroides. Lo marqué de un
158. 5:58solo lado, pero obviamente es de los dos
159. 6:01lados. Entonces, les presento el
160. 6:02cartílago tiroides y sobre él están
161. 6:05insertando dos de los músculos
162. 6:07infrahioideos.
163. 6:09¿Vamos bien de momento?
164. 6:11Sí.
165. 6:12Si lo piensan,
166. 6:13de hecho estos dos músculos son como
167. 6:16como partes de una carretera.
168. 6:18O sea, así como esta calle que es
169. 6:20avenida Reforma llegando al centro se
170. 6:22continúa como avenida Juárez para
171. 6:24para los que no lo sabían. Entonces,
172. 6:26pero básicamente es la misma calle, ¿no?
173. 6:28Entonces, pues básicamente, digo en en
174. 6:31en en concepto, pues básicamente es el
175. 6:33mismo músculo, ¿no? Se dirige primero
176. 6:35hacia tiroides y después de tiroides
177. 6:37hacia
178. 6:38pero son básicamente como dos pedazos de
179. 6:40una misma secuencia de de acción.
180. 6:43Vamos bien hasta acá?
181. 6:44Sí.
182. 6:45Entonces, es importante que en la región
183. 6:47infrahioidea distingamos entre la
184. 6:50porción supra supra y la porción im
185. 6:53perdón, entre la porción superficial y
186. 6:56la porción profunda.
187. 6:58¿Vamos bien hasta acá?
188. 6:59Sí.
189. 7:00Okay.
190. 7:02[carraspeo]
191. 7:04Después de esto vamos a dirigirnos hacia
192. 7:08otra región este anatómica. En este caso
193. 7:11nos vamos a dirigir hacia la zona que
194. 7:12está justo adelante de las vértebras
195. 7:14cervicales. Esa región se llama
196. 7:17prevertebral, ¿okay? Vamos a la región
197. 7:19prevertebral.
198. 7:21En la región prevertebral tenemos cuatro
199. 7:22músculos que tenemos a los rectos y a
200. 7:25los largos. Tenemos al recto anterior y
201. 7:28al recto lateral, ¿okay? Músculos rectos
202. 7:31tenemos al recto anterior y al recto
203. 7:33lateral. Miren, antes de explicarles la
204. 7:36imagen este quisiera mostrarles las
205. 7:39inserciones.
206. 7:40El recto anterior y el recto lateral se
207. 7:42insertan en procesos transversos, ¿okay?
208. 7:45El recto anterior y el recto lateral se
209. 7:47insertan en procesos transversos,
210. 7:50específicamente del atlas.
211. 7:53¿Hasta esta parte dudas?
212. 7:55No.
213. 7:55Ahora, de ahí se dirigen respectivamente
214. 7:58el recto anterior a la porción basilar
215. 8:00del occipital y el recto lateral hacia
216. 8:03el proceso yugular también del
217. 8:05occipital, ¿okay? Entonces, cuando en la
218. 8:08explicación ahí tenemos
219. 8:11las inserciones de los dos rectos.
220. 8:16Ahora, ¿cuáles son los músculos en
221. 8:17cuestión?
222. 8:25¿Cuál de esos dos es el recto anterior?
223. 8:30¡Ah! Correcto. ¿Y el recto lateral?
224. 8:33B.
225. 8:33B. ¿Sale?
226. 8:38Perfecto.
227. 8:42Dejamos a los rectos y ahora vamos con
228. 8:43los músculos largos. Ahora, los músculos
229. 8:46largos, como su nombre lo dice, son
230. 8:48músculos alargados. Específicamente
231. 8:51tenemos uno todavía dentro de la región
232. 8:52de la cabeza y otro dentro de de la
233. 8:55región del cuello.
234. 8:56Aquí surge la pregunta, oiga, doctor,
235. 8:58pero
236. 9:00Permítanme, ahorita
237. 9:13[carraspeo]
238. 9:17Como de que hoy que me me duele la
239. 9:19cabeza como que no no aguanto bien.
240. 9:29Miren, dentro de esa línea negra está
241. 9:31contenido el recto de la perdón, el
242. 9:33largo de la cabeza.
243. 9:35Les estaba comentando que puede sonar un
244. 9:37poquito este un poquito extraño decir
245. 9:40que un músculo se llama de la cabeza
246. 9:43cuando estamos justamente en la región
247. 9:44de las vértebras cervicales.
248. 9:46O sea, eso puede sonar extraño, pero
249. 9:48miren,
250. 9:49el límite entre la cabeza como región
251. 9:52anatómica y el cuello no es el hueso
252. 9:55occipital.
253. 9:57Entonces, por delante la cabeza se dice
254. 10:00que tiene como referencia anatómica el
255. 10:02borde de la mandíbula, el borde inferior
256. 10:03de la mandíbula. Entonces, de aquí para
257. 10:05abajo es cuello, de aquí para arriba es
258. 10:06cabeza. La La es que si lleváramos esta
259. 10:09línea hacia atrás, en realidad hay
260. 10:11algunas vértebras que todavía están
261. 10:13quedando en la región de la cabeza.
262. 10:16Por eso a este músculo se le dice largo
263. 10:18de la cabeza, porque todavía está por
264. 10:21arriba del borde de la mandíbula. Esa es
265. 10:23la razón del por qué es largo de la
266. 10:24cabeza. Ahora, un comentario importante,
267. 10:27estas vértebras son cervicales, son
268. 10:30cervicales, no vértebras cefálicas o
269. 10:32vértebras de la cabeza, no, son
270. 10:33cervicales. En vértebras no cambia,
271. 10:36estas vértebras son vértebras del
272. 10:37cuello.
273. 10:38Aunque cuando ya estamos hablando de
274. 10:40partes blandas como músculos o como
275. 10:42vísceras, tomamos como referencia el
276. 10:44borde inferior de la mandíbula. ¿Vamos
277. 10:47bien hasta acá?
278. 10:48Correctísimo. Habiendo comentado esto,
279. 10:52entonces, ¿cómo son los patrones de
280. 10:53inserción de el músculo largo de la
281. 10:55cabeza?
282. 10:59Espérenme.
283. 11:00Este según yo tenía una
284. 11:06Bueno,
285. 11:09Este músculo largo de la cabeza se
286. 11:10inserta en procesos transversos y en la
287. 11:13porción basilar del occipital. Primero
288. 11:15que nada, el músculo largo de la cabeza
289. 11:17se inserta en procesos transversos y la
290. 11:19porción basilar del occipital.
291. 11:22¿Queremos ser más específicos? Ah, pues
292. 11:24inserta en C3 hasta C5. ¿Vamos bien
293. 11:27hasta acá?
294. 11:29Ahora, el músculo largo del cuello. Este
295. 11:32músculo largo del cuello, si ustedes lo
296. 11:34notan, repito, ya estoy con el largo del
297. 11:36cuello, tiene una porción vertical,
298. 11:38tiene una porción oblicua en la parte
299. 11:43Súbele, súbele.
300. 11:44No, no, no, al revés, o sea, súbele al
301. 11:46ajá, así.
302. 11:50No, no, más arriba.
303. 11:57Va a conectar la bocina pero los músicos
304. 11:59no ven. [risas]
305. 12:01Sí, ahí. Bluetooth, blutuch.
306. 12:05Se lo tiene que poner
307. 12:06Pero que si quiere más ruido.
308. 12:14Bueno, ya ya
309. 12:16Este
310. 12:19que tu tienes el negro
311. 12:20Miren, está diciendo que el músculo
312. 12:22largo del cuello tiene una porción
313. 12:23vertical, tiene una porción oblicua
314. 12:25superior y tiene una porción oblicua
315. 12:27inferior.
316. 12:28Repito, el músculo largo del cuello
317. 12:29tiene tres porciones. En los otros eran
318. 12:32tan pequeños que no se no se necesitaba
319. 12:35distinguir entre porciones, pero en este
320. 12:37músculo se distingue entre porción
321. 12:39oblicua superior, porción oblicua
322. 12:40inferior y porción vertical.
323. 12:43Hasta aquí vamos bien.
324. 12:44Okay.
325. 12:45Ahora,
326. 12:46al tener varias porciones, esto puede
327. 12:49hacer que sus inserciones se vean
328. 12:52particularmente complicadas.
329. 12:57Para saltarnos esa complicación, ¿qué es
330. 13:00lo que vamos a hacer? Ah, pues miren, lo
331. 13:01que vamos a hacer es enfatizar los
332. 13:05sitios o los extremos de inserción
333. 13:08sobre los cuerpos vertebrales y sobre
334. 13:11los procesos transversos.
335. 13:13Entonces, por ejemplo, sobre procesos
336. 13:15este
337. 13:19sobre cuerpos vertebrales alcanzamos C1
338. 13:24y llegamos hasta la vértebra T3.
339. 13:29Entonces, sobre cuerpos vertebrales
340. 13:31alcanzamos C1 y llegamos hasta T3.
341. 13:34¿Vamos bien hasta acá?
342. 13:36Y por otro lado,
343. 13:40sobre procesos transversos llegamos a C3
344. 13:44y alcanzamos hasta C7.
345. 13:47¿Okay?
346. 13:48Está anotado ahí, nada más que
347. 13:52ahorita lo voy a hacer grande para que
348. 13:53el cacho que está tapado por la etiqueta
349. 13:55lo lo puedan observar todos, pero este o
350. 13:58sea, lo que estoy marcando acá digamos
351. 14:00que son los vértices de la inserción del
352. 14:02músculo este largo del del cuello, que
353. 14:05por cierto aquí me equivoqué en algo.
354. 14:09Es [carraspeo] en la que sigue, o sea,
355. 14:10esta es C3.
356. 14:12¿Sale? ¿Vamos bien hasta acá? Entonces
357. 14:14son como que los vértices del músculo y
358. 14:17yo les estoy indicando dónde se están
359. 14:19están insertando.
360. 14:22Bueno, ¿vamos bien? ¿Ya logran ver la la
361. 14:25epíclea?
362. 14:27Sí.
363. 14:35Todo esto es el músculo largo del del
364. 14:40del cuello.
365. 14:46Pucha.
366. 14:49Sale, esto es del músculo largo del
367. 14:51cuello.
368. 14:52Inserción sobre cuerpos vertebrales más
369. 14:54altas, C1. La eh la la más baja es C3.
370. 14:57Sobre procesos transversos C3. Sobre
371. 15:00procesos transversos C7. ¿Sale?
372. 15:03¿Vamos yendo hasta acá?
373. 15:05Sale pues.
374. 15:07Y por último, vamos a unos viejos
375. 15:09conocidos. Viejos conocidos porque este
376. 15:12pues entre comillas entre comillas ya
377. 15:14los hemos platicado, ya los hemos
378. 15:15comentado, que son los músculos
379. 15:18escalenos.
380. 15:25Miren, los músculos escalenos se
381. 15:26encuentran en la región lateral.
382. 15:29Son músculos que también se insertan Voy
383. 15:31a quitar tantito esto. También se
384. 15:32insertan en procesos
385. 15:35También se insertan en procesos
386. 15:37transversos.
387. 15:41[carraspeo]
388. 15:42¿Y de aquí para dónde se dirigen? Hacia
389. 15:44las costillas.
390. 15:46¿Okay? Son músculos que por arriba se
391. 15:48insertan en procesos transversos y hacia
392. 15:51dónde van?
393. 15:52Hacia costillas.
394. 15:58Si queremos echarle crema a nuestros
395. 16:00tacos, entonces el escaleno medio es el
396. 16:02escaleno que se inserta más arriba y más
397. 16:05abajo.
398. 16:06¿A qué me refiero con esto?
399. 16:09De que el escaleno medio se inserta más
400. 16:11arriba y más abajo. El escaleno medio
401. 16:14hacia arriba alcanza hasta C2 y hacia
402. 16:17abajo alcanza hasta C7, ¿okay?
403. 16:20C2 y C7 más arriba y más abajo.
404. 16:25¿Vamos bien?
405. 16:26Mientras que todos los demás, si se dan
406. 16:28cuenta, ninguno llega ni hasta C ni
407. 16:31hasta C2, se quedan en C3
408. 16:34y lo más abajo que llegan es hasta C6.
409. 16:37Entonces el escaleno medio es el que
410. 16:39llega más arriba y más abajo. ¿Vamos
411. 16:41bien hasta acá?
412. 16:42Sí.
413. 16:43Bueno, pero esto en este caso estoy
414. 16:45hablando de inserciones sobre la columna
415. 16:47vertebral. Por cierto, los escalenos en
416. 16:49esta ilustración son estos de aquí. O
417. 16:52sea, estos músculos que tenemos acá esos
418. 16:54son escalenos.
419. 16:56Concretamente
420. 16:58este es el escaleno anterior.
421. 17:01Este es el escaleno anterior.
422. 17:08Este es el escaleno medio,
423. 17:11el que está pintado con verde,
424. 17:13y este es el escaleno posterior.
425. 17:18¿Vamos bien hasta acá?
426. 17:19Sí.
427. 17:20Bueno, el asunto con esto es que hacia
428. 17:22abajo se insertan en costillas,
429. 17:24específicamente el escaleno anterior y
430. 17:26el escaleno medio se insertan en la
431. 17:28primera costilla,
432. 17:30mientras que los otros dos escalenos se
433. 17:32insertan en la segunda Perdón, el otro
434. 17:34escaleno, el escaleno posterior, se
435. 17:35inserta en la segunda costilla. ¿Vamos
436. 17:37bien hasta acá?
437. 17:38¿Sí?
438. 17:40Y la cuestión con todo esto es que se
439. 17:43genera una relación anatómica bien
440. 17:45particular.
441. 17:47Ah, ahorita les pongo la la ilustración.
442. 17:49Denme un Denme un segundita
443. 17:51para explicar ese concepto. Denme un
444. 17:54segundo.
445. 18:01¿Dónde está?
446. 18:08Sí.
447. 18:29Miren.
448. 18:30Esto
449. 18:37Nada más les voy a borrar los colores.
450. 18:39Okay.
451. 18:40Entonces, entre el escaleno anterior y
452. 18:44el escaleno medio
453. 18:46podemos ver que están pasando unas
454. 18:48estructuras anatómicas.
455. 18:50Los escalenos se tienen que abrir como
456. 18:52si fueran una cascada
457. 18:54para permitir que esas estructuras
458. 18:56pasen. Más o menos es como la clásica
459. 18:59escena de película de acción donde en
460. 19:01medio de una cascada un monje se pone
461. 19:03como que a meditar y la cascada se tiene
462. 19:06que abrir por el efecto de de la
463. 19:08presencia del cuerpo del monje.
464. 19:09Entonces, este aquí con azul estoy
465. 19:12marcando escaleno anterior y escaleno
466. 19:15medio y esa abertura que se produce
467. 19:19entre los dos se llama cascada de los
468. 19:21escalenos. Entonces, puede que hasta los
469. 19:24escalenos mismos no sean tan relevantes,
470. 19:27pero esta relación anatómica sí lo es.
471. 19:31Ahora, por último, okay, cascada de los
472. 19:34escalenos. ¿Y quién pasa por la cascada
473. 19:37de los escalenos? Que es lo que al final
474. 19:38nos interesa. Pasa la arteria subclavia,
475. 19:42arteria subclavia.
476. 19:46Esta es la arteria subclavia
477. 19:48y la estructura de color amarillo es el
478. 19:50plexo braquial.
479. 19:52¿Qué pasa por la cascada de los
480. 19:54escalenos? Arteria subclavia y plexo
481. 19:56braquial.
482. 19:58¿Hasta este momento dudas o preguntas?
483. 20:00No.
484. 20:01¿No? Aparentemente no. Bueno. Pues vamos
485. 20:04a dejar hasta acá este
486. 20:12Es que llegó empezó a dar la clase
487. 20:14Ah, no, cinco.