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Mostración Cadavérica 2022 - Columna y Dorso — Transcript

by III CÁTEDRA DE ANATOMÍA NORMAL. FMED. UBA · 8,389 words · 1,543 segments · language en · Watch on YouTube

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Full transcript

0:05Hola, buenos días a todos. Mi nombre es
0:07Franco Feldman y junto a mi compañera
0:08Florencia Cristiani, somos ayudantes de
0:10la tercera cátedra de anatomía de la
0:11Facultad de Medicina de la UBA. En este
0:14vídeo vamos a hacer la posición
0:15cadavérica correspondiente al trabajo
0:16práctico número uno sobre dorso.
0:18Primero vamos a tratar el tema de
0:20osteología, siguiendo eh vamos a charlar
0:24sobre las articulaciones que encontramos
0:26en toda la columna vertebral y para
0:28finalizar vamos a mencionar todas las
0:30partes blandas que también encontramos.
0:32Muchas gracias.
0:35La columna vertebral o raquis es un
0:37tallo longitudinal óseo cuya función es
0:39mantener y soportar el peso de la cabeza
0:41y distribuirlo y redirigirlo hacia los
0:43miembros inferiores para que por medio
0:45de estos alcancen el suelo.
0:47Como pueden ver acá, la columna
0:48vertebral está formada por
0:50aproximadamente de 33 a 35 vértebras
0:52superpuestas. Es así que según sus
0:55características a las vértebras se van a
0:56ir clasificando según a qué nivel se
0:58encuentren.
1:00Las primeras siete son las vértebras
1:01cervicales.
1:03Luego tenemos 12 vértebras torácicas y
1:06luego cinco vértebras lumbares.
1:08Por último, hacia niveles inferiores
1:10vamos a encontrar este hueso que en
1:12realidad es el sacro, que se produce por
1:14la fusión de las cinco vértebras sacras
1:17y hacia más inferior tenemos el cóccix
1:19que está formado por la fusión de tres a
1:21cinco vértebras coccígeas.
1:23Para comenzar primero vamos a hacer una
1:25descripción general de una vértebra tipo
1:27con todos sus accidentes.
1:29Recuerden que las vértebras son huesos
1:31irregulares e incluso algunos autores
1:33consideran que tiene dos porciones
1:35diferentes en la cual el cuerpo
1:36vertebral es un hueso corto y todo el
1:39macizo apofisario es parte de o
1:41corresponde a un hueso irregular.
1:44Siempre para describir una estructura
1:45anatómica deben justificarla según sus
1:47planos y ejes, bien, es decir, a partir
1:49de la posición anatómica.
1:51Por ende, una vértebra, por ejemplo, si
1:53trazamos un plano coronal
1:59vamos a encontrar hacia anterior esta
2:01estructura que es el cuerpo vertebral y
2:03hacia posterior
2:06esta estructura que es la apófisis
2:07espinosa.
2:09Luego, si trazamos un plano transversal
2:13vamos a encontrar hacia superior estas
2:16estructuras que son las apófisis
2:18articulares superiores
2:19y hacia inferior vamos a encontrar
2:22nuevamente el vértice de la apófisis
2:24espinosa.
2:26Y en este caso las vértebras, al estar
2:27en la línea media, no tiene mucho
2:29sentido trazar un plano sagital, ya que
2:31hacia ambos lados es igual. Dicho esto
2:34entonces, vamos a hacer la descripción
2:36general de una vértebra tipo
2:38o mejor dicho, las características
2:40comunes que comparten todas las
2:41vértebras.
2:42Hacia anterior entonces vamos a tener
2:44este gran abultamiento vertebral que es
2:46el cuerpo de la vértebra, bien, cuya
2:48función es eh brindar soporte.
2:52Luego, en sentido hacia posterior, desde
2:54este cuerpo de la vértebra se va a
2:56extender esta estructura
2:58vamos a marcarla nuevamente
3:00esta estructura que es el pedículo,
3:03bien. El pedículo va a conectar hacia
3:05anterior el cuerpo vertebral con hacia
3:07posterior todo lo que corresponde al
3:09macizo apofisario. Y este pedículo, como
3:11pueden ver acá, va a tener una
3:13escotadura superior y una escotadura
3:15inferior que claramente se ve que la
3:17escotadura inferior es mucho más
3:19marcada.
3:20Si continuamos hacia posterior
3:22desde este pedículo se van a originar
3:24diferentes apófisis.
3:26Hacia superior esta apófisis
3:28que es la apófisis articular superior.
3:31Hacia inferior esta apófisis que es la
3:33apófisis articular inferior.
3:36Y en sentido transversal, vamos a
3:37girarlo un poco, tenemos esta apófisis
3:40que es la apófisis transversa.
3:44Desde la base de esta apófisis
3:45transversa hacia posterior se va a
3:47extender esta porción del hueso que es
3:49la lámina vertebral.
3:51Y a partir de esta lámina vertebral, o
3:53mejor dicho, de la unión de ambas
3:54láminas vertebrales
3:56se va a originar esta nueva apófisis que
3:58es la apófisis espinosa, bien, cuya va a
4:01tener su base en las láminas y luego un
4:03vértice
4:05libre.
4:07Además, como podrán haber evidenciado al
4:08principio
4:09dentro del o mejor dicho, en el medio de
4:11esta vértebra vamos a tener un foramen
4:13que es el foramen vertebral. El foramen
4:16vertebral va a estar limitado hacia
4:18anterior
4:19por eh el el lo que sería la cara
4:21posterior de los cuerpos vertebrales y
4:23de los discos interver de los cuerpos
4:24vertebrales
4:26hacia laterales por los pedículos
4:28y hacia posterior por las láminas y la
4:31base de la apófisis espinosa.
4:33El conjunto de cada uno de los forámenes
4:35vertebrales superpuestos va a formar un
4:37conducto que es el conducto vertebral
4:39que en su interior va a alojar a un
4:42órgano importantísimo nervioso que es la
4:44médula espinal. Vamos a continuar
4:46entonces con la descripción de una
4:48vértebra cervical tipo.
4:51Recuerden como siempre mencionar la
4:53posición anatómica, por ende, si
4:55trazamos un plano coronal
4:57hacia anterior vamos a tener el cuerpo
4:59vertebral y hacia posterior la apófisis
5:01espinosa.
5:03Y si trazamos un plano transversal
5:05hacia superior vamos a tener las
5:07apófisis articulares superiores
5:10y hacia, por ejemplo, inferior las
5:12apófisis articulares inferiores.
5:16Dentro de las características
5:18específicas de las vértebras cervicales,
5:20como podrán ver, tenemos el cuerpo
5:22vertebral, que el cuerpo vertebral es
5:24bastante pequeño y más amplio en sentido
5:26transversal
5:30El pedículo que se extiende desde el
5:32cuerpo vertebral hacia posterior es
5:34bastante pequeño,
5:36¿sí?
5:36Lo que marcamos
5:38ahí.
5:39Y como pueden ver, la apófisis
5:41transversa está formada por dos raíces,
5:44una raíz anterior y una raíz posterior
5:49que se va a terminar uniendo para formar
5:51la apófisis transversa. Fíjense como
5:53también esta apófisis transversa va a
5:54tener un tubérculo anterior y un
5:56tubérculo posterior. Y dentro de esta
5:59apófisis transversa vamos a men eh
6:01tener este foramen que es el foramen
6:03transverso.
6:06Si continuamos hacia posterior vamos a
6:08tener estas caras articulares que son
6:10las carillas articulares superiores que
6:11en este caso son planas, dirigiéndose
6:14hacia posterior y prácticamente lateral
6:17y estas caras articulares inferiores o
6:19apófisis articulares inferiores que se
6:21dirigen hacia anterior
6:23y medial que también son planas.
6:27Si continuamos hacia posterior vamos a
6:29encontrar la lámina
6:31que en este caso la lámina es mucho más
6:33ancha que alta.
6:36Y por último
6:37eh mantenemos nuevamente la apófisis
6:39espinosa que fíjense como es
6:41prácticamente transversal y por lo
6:43general suele estar bitubérculada, es
6:47decir, que el vértice presenta dos
6:49tubérculos.
6:51Otra característica bien específica de
6:53las vértebras cervicales son estos
6:55accidentes en los cuerpos vertebrales.
6:58Si ven acá, en la cara superior hacia
7:00lateral de los cuerpos vertebrales vamos
7:03a tener estas dos apófisis que son las
7:05apófisis unciformes o semilunares o
7:07también ganchos del cuerpo vertebral,
7:10cuya función es articularse con la
7:12vértebra cervical, en este caso,
7:14superior.
7:16Además, si miramos la cara inferior del
7:18cuerpo vertebral, vamos a encontrar
7:20estas pequeñas superficies articulares
7:22que corresponden a las apófisis
7:24unciformes de la vértebra inferior o
7:26infraadyacente.
7:29Un dato también es que, por ejemplo, el
7:31foramen vertebral
7:33tiene forma triangular,
7:35donde la base es anterior
7:37y bueno, el vértice posterior, pero
7:39mantiene esta forma que es triangular.
7:44Así sería la caracterización de una
7:46vértebra cervical con todas sus
7:47características generales y específicas.
7:50Un dato importantísimo que tienen que
7:51conocer es el contenido del foramen
7:53transverso. Recuerden que el foramen
7:55transverso se encuentra a nivel de las
7:56apófisis transversas solamente en los
7:58niveles cervicales.
8:01Desde la sexta vértebra cervical hasta
8:03la primera vértebra cervical o atlas
8:06vamos a encontrar la arteria vertebral
8:08en estos niveles. ¿Por qué? Porque la
8:10arteria vertebral se va a originar como
8:12una rama colateral de la arteria
8:13subclavia y va a ascender, no va a
8:16ingresar por el foramen transverso de la
8:17séptima vértebra cervical, sino que lo
8:19va a hacer a nivel de la sexta, va a
8:21ascender por todos los em los forámenes
8:23transversos de todas las vértebras hasta
8:25el atlas y ahí va a dirigirse hacia
8:27posterior con em contorneando la masa
8:29lateral y pasando por lo que habíamos
8:31visto antes que era em arco posterior
8:35donde hacía su surco, el arco posterior
8:37de atlas.
8:38La vena vertebral la vamos a encontrar
8:40en todos los forámenes transversos, es
8:42decir, desde C7 a C1.
8:45Y hay un nervio que es el nervio
8:47vertebral o nervio de François Frank
8:50que solamente lo vamos a encontrar en el
8:52foramen transverso de la quinta y de la
8:54sexta vértebra cervical.
8:56Bueno, esta es una vértebra torácica.
8:59Nuevamente para justificar su posición
9:00anatómica vamos a trazar un plano
9:02coronal o frontal, ¿bien? Y hacia
9:04anterior vamos a encontrar el cuerpo
9:06vertebral y hacia posterior esta
9:08apófisis que es la apófisis
9:11espinosa.
9:14Si trazamos un plano
9:16em transversal, hacia superior vamos a
9:19encontrar nuevamente las apófisis
9:21articulares superiores y hacia inferior
9:23vamos a encontrar las apófisis
9:24articulares inferiores y la apófisis
9:27espinosa nuevamente.
9:30Dentro de las características comunes a
9:32las vértebras torácicas vamos a tener em
9:35el el cuerpo vertebral es bastante
9:37abultado a la comparación de las
9:38vértebras cervicales y fíjense como
9:40prácticamente el
9:43tiene la misma dimensión en sentido
9:44transversal como
9:47em anteroposterior, ¿bien?
9:51Luego vamos a tener los pedículos, ¿sí?
9:53Nuevamente con su escotadura superior y
9:55escotadura inferior mucho más marcada.
9:58La apófisis articular superior, cuya
10:00cara articular mira bien hacia posterior
10:04y en este caso es plana.
10:06Y la apófisis articular inferior, cuya
10:08cara articular es plana nuevamente y
10:11viene a viene hacia anterior.
10:14Luego en sentido transversal vamos a
10:15tener la apófisis transversa.
10:18Y por último vamos a tener
10:20las láminas, sí, en este caso derecha y
10:22lámina izquierda, que como ven acá es
10:25prácticamente igual en sentido
10:28en ancho que en alto.
10:31Y la apófisis espinosa tiene esta
10:32característica que es bien oblicua hacia
10:35inferior.
10:37Bien.
10:39Algunas características bien
10:41particulares de las vértebras torácicas
10:42son que, por ejemplo,
10:44hacia posterior y lateral en el cuerpo
10:47vertebral podemos encontrar en algunos
10:50niveles carillas articulares, como
10:53podemos ver acá esta
10:55y acá parte de la superior. Que estas
10:58carillas articulares son para
11:00articularse con las costillas.
11:02Bien.
11:03Así también en la apófisis transversa,
11:05fíjense cómo tenemos esta carilla
11:06articular
11:07que también son para articularse con las
11:10costillas. Y esto es una característica
11:13única de las vértebras torácicas.
11:16Por último, fíjense
11:18cómo es la dimensión o la forma que toma
11:22el foramen vertebral, que en este caso
11:24es más bien circular.
11:26Bueno, esta es una vértebra lumbar y
11:28como siempre recuerden por la posición
11:29anatómica. Si trazamos un plano
11:33coronal o frontal, hacia anterior vamos
11:35a tener el cuerpo vertebral y hacia
11:37posterior esta apófisis, que es la
11:39apófisis espinosa.
11:41Luego si trazamos un plano
11:44transversal
11:46hacia superior vamos a tener las
11:47apófisis articulares superiores y hacia
11:50inferior las apófisis articulares
11:52inferiores.
11:55Ahora sí, con las
11:57las características propias de estas
11:58vértebras son que, por ejemplo, fíjense
12:00el tamaño y lo voluminoso que es el
12:02cuerpo vertebral y es mucho más amplio
12:05en sentido transversal que en sentido
12:07anteroposterior.
12:08Además algunos autores mantienen o
12:10mencionan que tiene esta forma
12:12arriñonada.
12:13Bien.
12:16Luego si nos dirigimos hacia posterior
12:17vamos a tener nuevamente el pedículo,
12:20sí, con su escotadura superior y
12:21escotadura inferior.
12:24Las apófisis articulares superiores
12:27que las apófisis articulares superiores
12:29en este caso ya no son planas,
12:31sino que tienen en realidad una carilla
12:32que no es plana, sino que es
12:34eh cilíndrica, en este caso cóncava.
12:38Bien.
12:39Ahí lo pueden ver bien.
12:41Y esta apófisis articular o esta cara
12:43articular en realidad se dirige hacia
12:45posterior y medial.
12:48Bien.
12:49Si continuamos además en el borde
12:51posterior de la apófisis articular
12:53superior podemos evidenciar esta pequeña
12:55apófisis que es la apófisis mamilar o
12:59tubérculo mamilar.
13:01Bien.
13:03Luego en sentido transversal vamos a
13:05tener estas apófisis
13:07que son las apófisis transversas.
13:10Bien.
13:11O también algunos autores las llaman
13:13apófisis costiformes porque vendrían a
13:15representar las costillas lumbares que
13:17no tenemos.
13:18Y en la base esta de estas apófisis
13:20transversas vamos a tener este tubérculo
13:23o apófisis accesoria.
13:25Bien.
13:26Si continuamos hacia posterior vamos a
13:28encontrar la lámina.
13:31Y luego la apófisis espinosa, que
13:33fíjense cómo es bastante horizontalizada
13:36o mejor dicho transversal hacia
13:38posterior
13:40y no tan oblicua hacia inferior como,
13:42por ejemplo, en comparación a las
13:44torácicas.
13:45Por último, que
13:46había de mencionar, tenemos estas
13:48apófisis articulares inferiores
13:51que fíjense cómo no son planas, sino que
13:53también son en realidad convexas y
13:56tienen forma de cilindro. Justamente
13:58después vamos a ver bien cómo es que se
13:59diferencian las apófisis, eh perdón, las
14:01articulaciones em entre las vértebras
14:04mediante sus apófisis articulares entre
14:06los niveles cervicales, torácicos y
14:08lumbares.
14:11Una pregunta muy frecuente es cómo hacer
14:13para diferenciar si es una vértebra
14:14cervical, una vértebra torácica o una
14:17vértebra lumbar.
14:18Ustedes lo pueden eh justificar, por
14:20ejemplo, con el tamaño de la apófisis o
14:22dirección de la apófisis espinosa, con
14:24el tamaño del cuerpo vertebral, con el
14:25tamaño del foramen vertebral,
14:27pero tengan en cuenta que existen las
14:30variaciones anatómicas y también no
14:32todos los individuos somos iguales.
14:35Para esto entonces vamos a ver las
14:36características propias de cada uno de
14:39los tipos de las vértebras que nos van a
14:41eh definir sí o sí a qué vértebra
14:44estamos o haciendo referencia o estamos
14:46viendo.
14:47Recuerden, por ejemplo,
14:49en esta primera vértebra
14:51vamos a identificar todas las apófisis
14:53transversas.
14:55Tenemos esta apófisis transversa,
14:58esta apófisis transversa
15:01y esta
15:02apófisis transversa.
15:04Fíjense, por ejemplo, que hay solo una
15:06que tiene un foramen o un agujero, que
15:09es la primera de todas. Que este foramen
15:11es el foramen transverso. Y si
15:13recuerdan, el foramen transverso
15:15únicamente está en las vértebras
15:16cervicales.
15:18De este modo ustedes ya me pueden decir
15:19que si evidencian la presencia de un
15:21foramen transverso en una apófisis
15:23transversa, sí o sí tiene que ser una
15:25vértebra cervical.
15:27Luego nos quedaría discriminar si es una
15:29vértebra lumbar o torácica.
15:31Y para esto tienen que acordarse que las
15:33torácicas se articulan con las
15:34costillas.
15:35Entonces, nuevamente van a buscar o ir
15:38en busca de las apófisis transversas
15:40en busca de la carilla para la cabeza,
15:42perdón, para el tubérculo posterior de
15:43la costilla.
15:45Entonces, acá, por ejemplo, no lo
15:47evidenciamos
15:49y en esta vértebra
15:51se ve perfectamente esta carilla
15:53articular en esta región.
15:56Por ende, yo podría afirmar entonces que
15:58esta es una vértebra cervical, esta es
16:00una vértebra lumbar y esta es una
16:02vértebra torácica.
16:04Además recuerden que si, por ejemplo, no
16:06pueden evidenciar rápidamente esta
16:08carilla costal en la apófisis
16:09transversa, también van a tener estas
16:12carillas costales para la cabeza de la
16:14costilla en lo que es el cuerpo de la
16:16vértebra.
16:19A continuación vamos a hacer la
16:20descripción de las vértebras especiales.
16:22Esta vértebra que están observando es la
16:24primera vértebra cervical o atlas. Para
16:26justificar su posición anatómica
16:28nuevamente vamos a trazar
16:30un plano em frontal o coronal, que hacia
16:33anterior vamos a encontrar el arco
16:35anterior del atlas y hacia posterior el
16:38arco posterior del atlas.
16:41Si trazamos un plano transversal
16:44hacia superior vamos a encontrar estas
16:46carillas articulares, que son las
16:48cavidades glenoideas del atlas para los
16:50cóndilos del occipital,
16:52y hacia inferior estas carillas
16:54articulares inferiores que para
16:57articularse con el axis.
17:01Cuando describimos el atlas vamos a
17:03mencionar que esta no tiene un cuerpo
17:05vertebral propiamente dicho, sino que va
17:07a poseer dos masas laterales
17:10unidas entre sí por un arco anterior y
17:12un arco posterior.
17:16Lo que corresponde a las masas laterales
17:18van a ubicar hacia superior esta carilla
17:20articular, que es la cavidad glenoidea
17:23para los cóndilos del occipital del
17:25cráneo.
17:26Bien.
17:27Algunos autores eh para identificarla
17:29mencionan que tiene forma de huella de
17:31zapato o de suela de zapato.
17:34A partir de esta masa lateral hacia
17:36lateral o transversalmente se extiende
17:38nuevamente una raíz posterior y una raíz
17:41anterior que van a formar lo que es la
17:42apófisis transversa y en esta apófisis
17:45transversa vamos a tener un tubérculo
17:46posterior y un tubérculo anterior.
17:49Fíjense nuevamente cómo eh se mantiene
17:52esta característica particular de las
17:54vértebras cervicales, que es la
17:55presencia del foramen transverso en la
17:58apófisis transversa.
18:01Hacia inferior de las masas laterales
18:03vamos a encontrar nuevamente una carilla
18:05articular, que en este caso es plana y
18:08es para articularse con el axis, que es
18:10la segunda vértebra cervical.
18:14Fíjense también cómo hacia lateral,
18:17perdón, hacia medial de estas masas
18:19laterales vamos a encontrar un
18:21tubérculo, que en este caso lo estoy
18:23marcando y acá también lo estoy
18:25marcando. Que este tubérculo va a
18:27prestarle inserción a un ligamento que
18:30es el ligamento transverso.
18:33En lo que corresponde al arco anterior,
18:35para identificarlo, fíjense cómo es
18:37mucho más corto que el arco posterior.
18:41Y el arco anterior en su extremo más
18:43anterior va a poseer un tubérculo que es
18:44el tubérculo anterior del atlas y por su
18:47cara posterior
18:49va a tener esta carilla articular, que
18:52ahí pueden ver perfecto,
18:54que es más bien cóncava a a forma de
18:56cilindro para alojar al diente o
19:00apófisis odontoides del axis con el cual
19:02se va a articular.
19:05Por su otra parte, el arco posterior,
19:07como recién dije, es mucho más extenso
19:09que el arco anterior.
19:11Y además fíjense que por su cara
19:14anterior,
19:16perdón, por su cara superior,
19:18va a tener un surco,
19:20que lo estoy marcando de este lado y
19:22también de este lado,
19:23que es el surco de la arteria vertebral.
19:26La arteria vertebral va a llegar desde
19:29inferior por el foramen transverso de
19:32C1, o sea, esta vértebra, va a continuar
19:36hacia posterior
19:37contorneando por el borde anterior o
19:39cara anterior de el arco posterior del
19:42atlas, para luego perforar la la
19:44membrana atlantooccipital posterior y
19:46meterse por el foramen occipital.
19:50Por último, fíjense cómo hacia posterior
19:51de este arco posterior vamos a tener
19:53también un tubérculo, que es el
19:54tubérculo posterior del atlas, que
19:57vendría a corresponder eh lo que sería
19:59la apófisis espinosa del atlas.
20:03Una curiosidad
20:05es que muchos consideran en realidad
20:08que
20:09el verdadero cuerpo del atlas es la
20:12apófisis odontoides o diente del axis.
20:16Bien. Que ahora vamos a ver en la
20:18siguiente vértebra. Vamos a continuar
20:20entonces con la descripción de la
20:21segunda vértebra cervical o el axis.
20:24Recuerden nuevamente que si trazamos un
20:26plano frontal o coronal hacia anterior,
20:29vamos a tener la apófisis odontoides y
20:31hacia posterior la apófisis espinosa. Y
20:34si trazamos un plano transversal
20:37hacia superior, nuevamente tenemos la
20:39apófisis odontoides y hacia inferior
20:41estas apófisis articulares inferiores.
20:44Dicho esto, tenemos justificada la
20:45posición anatómica
20:47y a partir de la cual vamos a hacer la
20:49descripción del hueso.
20:50Este hueso tiene bastantes similitudes o
20:53bastantes características conservadas
20:54con respecto a las vértebras cervicales
20:57tipo.
20:59Hacia anterior vamos a encontrar
21:00entonces el cuerpo vertebral,
21:03del cual van a hacer esta apófisis, que
21:05es la apófisis odontoides o diente del
21:07axis, que va a tener un una base, un
21:12cuello, una cabeza y un vértice.
21:15Si recuerdan de antes, esta apófisis
21:18odontoides viene a ser la verdadera o en
21:20realidad el verdadero cuerpo del atlas.
21:24Luego vamos a tener esta apófisis
21:26articular superior, plana, para
21:28articularse con el atlas hacia superior,
21:30y esta apófisis articular inferior,
21:33plana también, para articularse con la
21:35siguiente vértebra cervical.
21:39Continuando entonces, vamos a tener
21:42las apófisis transversas
21:44con el foramen transverso, ¿bien? La
21:47apófisis articular inferior. Y si
21:50continuamos hacia posterior, vamos a
21:51tener la lámina
21:55y por último la apófisis espinosa, que
21:57fíjense cómo es bitubercular, ¿sí? Que
22:00tiene, o sea, está bifurcada hacia en su
22:02vértice y tiene dos tubérculos.
22:08Un detalle también de la apófisis
22:10odontoides es que por su cara anterior
22:13de la cabeza y el vértice va a tener una
22:15superficie articular para articularse
22:17con el el atlas y tiene esta forma que
22:21es convexa a forma de cilindro.
22:24Y por su cara posterior también va a
22:27presentar una superficie articular.
22:30Pasamos entonces al sacro, que es la
22:32última
22:34hueso en realidad especial que vamos a
22:35ver.
22:37El sacro está formado por cinco
22:39vértebras sacras que se terminan
22:41soldando y forman un único hueso.
22:44El sacro tiene forma em de pirámide de
22:47base cuadrangular, en el cual vamos a
22:49encontrar una base superior,
22:52un vértice inferior, una cara anterior,
22:55una cara posterior y una cara lateral y
22:58otra cara lateral. Para definir la
23:00posición anatómica del sacro, si
23:01trazamos un plano frontal
23:04o coronal, hacia anterior vamos a
23:07encontrar esta cara que es
23:10cóncava, si pueden ver bien,
23:12es bastante cóncava, y hacia posterior
23:14vamos a encontrar esta cara más bien
23:17convexa con muchos accidentes. Bien. Y
23:20si trazamos un plano transversal
23:24hacia superior, vamos a encontrar la
23:27base del sacro
23:29em
23:31con las alas del sacro y también la
23:32presencia de lo que vendría a ser el
23:34cuerpo vertebral de la primera vértebra
23:36sacra. Para describir el hueso vamos a
23:38ir cara por cara.
23:40Estamos viendo la cara anterior
23:43y lo que vamos a ver primero
23:46es evidenciar la formación de este hueso
23:49a partir de cinco vértebras sacras.
23:51Fíjense cómo acá se ve el cuerpo de la
23:52primera vértebra sacra, el cuerpo de la
23:55segunda vértebra sacra, el cuerpo de la
23:57tercera, el cuerpo de la cuarta y el
23:58cuerpo de la quinta.
24:00Si ven bien en detalle, van a ver que
24:02entre estos cuerpos vamos a encontrar
24:04líneas transversales o más bien crestas
24:06transversales, que son los sitios de
24:08fusión entre las diferentes vértebras.
24:11Si nos extendemos hacia los laterales,
24:13vamos a encontrar estos forámenes, que
24:16son los forámenes sacros anteriores, por
24:18donde van a salir los ramos anteriores
24:21de los nervios espinales sacros.
24:24Si continuamos por su cara posterior,
24:27es la más compleja de todas y vamos a
24:30ver que tenemos diferentes crestas.
24:33Partiendo desde la línea media hacia el
24:35hacia lateral, vamos a tener en primer
24:37lugar la cresta sacra media, que como
24:40pueden ver vamos a tener diferentes eh
24:42tubérculos, que lo que corresponde o en
24:45realidad em sí, corresponde a la fusión
24:49de todas las vértebras de todas las
24:50apófisis espinosas de todas las
24:52vértebras sacras.
24:54Si continuamos hacia lateral entonces,
24:56tenemos luego el canal sacro
24:58y una segunda cresta que en este caso no
25:01está tan marcada, acá capaz se puede ver
25:03un poco mejor, que es la cresta sacra
25:06intermedia. Que la cresta sacra
25:08intermedia
25:10corresponde a la fusión de las apófisis
25:12articulares de las vértebras sacras.
25:16Bien.
25:17Si continuamos hacia lateral, vamos a
25:19encontrar nuevamente unos forámenes, que
25:21en este caso son los forámenes sacros
25:23posteriores, por donde van a salir los
25:24ramos posteriores de los nervios
25:26espinales sacros. Y por último, lo más
25:29lateral de todo es una cresta sacra
25:31lateral
25:33con diferentes prominencias, que
25:35corresponde a la fusión de las apófisis
25:37transversas de las diferentes vértebras
25:39sacras.
25:42Fíjense en comparación a la cara
25:43anterior, la cara anterior era más bien
25:46cóncava
25:48en sentido anteroposterior, mientras que
25:51la cara posterior es más bien convexa.
25:55Bien.
25:57En lo que corresponde a la base, la base
25:59es eh bastante cuadrangular
26:02y vamos a identificar hacia la línea
26:04media la cara superior del cuerpo
26:06vertebral de la primera vértebra sacra.
26:09Y hacia los laterales, estas estructuras
26:12que corresponden a las alas del sacro.
26:15Luego también vamos a poder
26:17identificar este orificio, que es el
26:19orificio de entrada al conducto sacro,
26:24lo que sería el como el foramen
26:26vertebral de cada una de las vértebras
26:27sacras.
26:28Y también estas apófisis articulares,
26:31que son las apófisis articulares
26:33superiores de la primera vértebra sacra.
26:38Un dato que me olvidé de mencionar es
26:40que fíjense cómo por su cara posterior
26:42podemos identificar este hiato,
26:45que corresponde a la abertura inferior
26:47del conducto sacro. Y está eh
26:50delimitado, o sea, tiene forma
26:52triangular, como podemos marcar ahí, y
26:54está delimitado por estas astas, que son
26:57las astas sacras.
27:02Por su cara lateral entonces, tenemos
27:04estas carillas,
27:05que son carillas auriculares para
27:08articularse con el hueso coxal, bien, de
27:10la cadera, y van a formar lo que es la
27:12articulación sacroilíaca. Y posterior e
27:15inferior a estas carillas auriculares,
27:17que se llaman justamente auriculares
27:19porque su contorno denota la forma de
27:21una oreja o un pabellón auricular,
27:24posterior e inferior a estas carillas
27:25vamos a encontrar esta fosa, que es la
27:27fosa cribosa.
27:29Por último, para finalizar con el sacro,
27:31fíjense el vértice, que el vértice es lo
27:32más inferior de este hueso, que se va a
27:35estar articulando con este otro hueso,
27:38que es el cóccix.
27:39Recuerden que el cóccix es también eh un
27:42hueso especial que se forma por la
27:44fusión de tres a a cinco vértebras
27:47coccígeas, pero que están bastante
27:50involucionadas en nosotros y quedan
27:53eh han tenido, o sea, quedan como
27:56vértebras rudimentarias.
27:58Continuando a lo que decía Franco, vamos
28:01a pasar a describir ahora a todas las
28:03articulaciones que encontramos en la
28:05columna vertebral. Para seguir un orden,
28:07vamos a describirlas en sentido
28:10céfalo-caudal.
28:11Vamos a comenzar entonces describiendo a
28:14la articulación de las primeras dos
28:17vértebras cervicales, es decir, el atlas
28:20y el axis.
28:23Vemos acá a estos dos huesos
28:26desde una vista superior, donde hacia
28:28anterior vemos el tubérculo anterior del
28:31atlas, hacia posterior el tubérculo
28:34posterior de este mismo hueso, y hacia
28:36los laterales podemos marcar a las
28:39apófisis transversas.
28:42Estos dos huesos van a estar unidos
28:45entre sí mediante tres articulaciones.
28:48Vamos a tener a una articulación
28:51atlantoaxial
28:52media y dos articulaciones
28:55atlantoaxiales
28:56laterales.
28:58Vamos a comenzar describiendo a la
29:01primera
29:02de ellas que nombré,
29:04que va a unir por un lado al diente del
29:08axis
29:10con el arco anterior del atlas hacia
29:13anterior y hacia posterior con el
29:16ligamento transverso del atlas.
29:19Esta articulación, si bien la definimos
29:21como una sola, tengan en cuenta que son
29:24dos articulaciones
29:27porque cada una de ellas va a presentar
29:29una cápsula articular propia, ¿sí? La
29:33que está a la que se sitúa anterior, es
29:35decir, la que une la cara
29:39posterior del arco anterior del atlas,
29:42que es cóncavo,
29:44va a articularse con la cara anterior de
29:50el diente del axis.
29:53Que esta es una articulación, ambas son
29:56articulaciones de tipo sinovial, cuyo
29:59género es trocoide.
30:02En cuanto a la articulación atlantoaxial
30:04media,
30:06eh,
30:07que une el diente del axis con el
30:10ligamento transverso del atlas,
30:13este último se extiende desde las masas
30:16laterales, desde los tubérculos de las
30:17masas laterales del atlas, de un lado al
30:21otro.
30:22Este ligamento es muy importante porque
30:24además de contener al diente del axis
30:27dentro de un anillo osteofibroso,
30:30va a presentar dos fascículos, un
30:33fascículo ascendente llamado
30:35occipitotransverso,
30:37que se extiende hasta el hueso
30:38occipital, y un fascículo descendente
30:41llamado transversoaxial, que termina
30:43insertándose en la cara posterior del
30:46cuerpo del axis.
30:48Estos dos fascículos, junto con el
30:50ligamento transverso del atlas, van a
30:52formar un aparato ligamentoso denominado
30:55ligamento cruciforme del atlas.
30:59Habíamos mencionado también que estos
31:01huesos estaban unidos por dos
31:04articulaciones atlantoaxiales laterales.
31:08Estas van a corresponder por un lado a
31:11las carillas articulares superiores
31:14de el axis
31:17con las
31:19superficies articulares inferiores
31:23por parte de el atlas.
31:26Esta articulación es una articulación de
31:28tipo sinovial,
31:31cuyo género es plano. Y además va a
31:34presentar, como toda articulación
31:37sinovial, una cápsula articular
31:39reforzada por un ligamento llamado
31:41ligamento lateral inferior o de Arnold.
31:46Para continuar con la descripción de las
31:48articulaciones, vamos a ver ahora cómo
31:51se van a articular las primeras dos
31:53vértebras cervicales con el hueso
31:56occipital. Para ello vamos a utilizar,
32:00vamos primero a describir la unión del
32:03atlas con el hueso occipital.
32:07Acá estamos viendo a un cráneo desde su
32:10vista inferior o también denominado
32:13exobase,
32:15que lo van a ver bien en el trabajo
32:17práctico correspondiente, pero ahora
32:19quiero que se centren en este hueso que
32:22les estoy señalando acá, que es el hueso
32:24occipital.
32:27Esta articulación, también denominada
32:30articulación atlantooccipital,
32:33va a unir, como nombre, estos dos
32:35huesos,
32:36eh, una articulación sinovial, cuyo
32:39género, según Rouvière, es condílea,
32:42pero van a leer en otras en otras
32:44bibliografías que consideran a esta
32:47articulación bicondílea o bicondílea
32:50doble,
32:51porque va a presentar, por parte del
32:53hueso occipital, dos cóndilos
32:56articulándose
32:58con las dos superficies articulares del
33:00atlas denominadas cavidades glenoideas.
33:08Esta articulación, además, va a estar
33:10reforzada por un ligamento denominado
33:13ligamento atlantooccipital
33:16lateral.
33:17Sumado a dos membranas muy importantes
33:21que ustedes tienen que conocer, que son
33:22las membranas atlantooccipitales.
33:25Tenemos a la membrana atlantooccipital
33:27anterior, que se va a extender desde
33:33el borde anterior del foramen magno
33:36hasta
33:37el borde superior
33:40del arco anterior del atlas.
33:44Y por otro lado tenemos a la membrana
33:47atlantooccipital
33:49posterior, que se termina insertando en,
33:53por un lado, en el borde posterior del
33:55foramen magno
33:57hasta el borde superior
33:59del arco posterior del atlas.
34:03Esta membrana, esta última membrana que
34:05nombramos, es decir, la membrana
34:07atlantooccipital
34:08posterior, es importante que ustedes la
34:10tengan en cuenta porque
34:13se va a, eh, unir o se va a fusionar con
34:18la cápsula de la articulación
34:21atlantooccipital
34:23y va a delimitar un orificio por donde
34:26va a pasar la arteria vertebral junto
34:28con el primer nervio cervical o también
34:31denominado nervio suboccipital.
34:34Vamos a continuar describiendo
34:37a la unión entre la segunda vértebra
34:41cervical con el hueso occipital. Para
34:45ello vamos a utilizar un cráneo desde su
34:49configuración interna, es decir, desde
34:52su endobase, para poder describir bien
34:54las inserciones de los distintos
34:56ligamentos.
34:57Esta unión va a estar dada, por un lado,
34:59por una membrana denominada membrana
35:01tectoria, que se va a extender desde la
35:05cara posterior del cuerpo del axis,
35:08donde se va a dividir en tres
35:10fascículos, un fascículo medio que
35:13termina insertándose en la porción
35:15basilar del hueso occipital,
35:19y dos fascículos más laterales que
35:22terminan insertándose en el espacio que
35:25queda comprendido entre el borde
35:27anterolateral del foramen magno
35:30y este conducto que vemos acá, que es el
35:33conducto de el nervio hipogloso.
35:38Además de la membrana que acabamos de
35:41describir,
35:42estos dos huesos van a estar unidos por
35:45otros dos ligamentos que van a reforzar
35:48esta unión. Por un lado tenemos al
35:51ligamento del vértice del diente, que se
35:53extiende desde el vértice del diente del
35:56axis
35:57para ascender y terminar en el borde
36:00anterior de el foramen magno.
36:04Desde una vista inferior lo marcamos
36:07acá.
36:10Y por otro lado tenemos a los ligamentos
36:12alares, que son dos, que se van a
36:15extender desde las
36:18porciones más mediales de los cóndilos
36:20del hueso occipital para terminar
36:23insertándose
36:25en las porciones más superiores de la
36:29cara lateral del diente del axis.
36:37Vamos a pasar a describir ahora las
36:40articulaciones que son comunes en todos
36:44los segmentos
36:46de la columna vertebral, haciendo
36:48algunas aclaraciones cuando sea
36:50necesario, según en la región en la que
36:53estemos hablando.
36:54Comenzamos describiendo la unión que
36:57vamos a encontrar de los cuerpos de las
37:01vértebras, tanto a nivel cervical,
37:05a nivel torácico y a nivel lumbar. Acá
37:09se representaron
37:11los tres tipos de vértebras
37:14articulándose entre sí de los distintos
37:16segmentos que ya mencionamos.
37:19Esta unión de los cuerpos es una
37:21articulación de tipo sínfisis, que va a
37:24estar dada mediante un disco
37:26intervertebral y mediante ligamentos
37:29periféricos.
37:31Este disco intervertebral no es uniforme
37:34en todos los segmentos, eh, vertebrales,
37:37sino que va a ir variando sus
37:38dimensiones
37:41en los distintos segmentos.
37:44Por ejemplo, a nivel cervical, este
37:47disco toma dimensiones más pequeñas que
37:49si, por ejemplo, lo comparamos con la
37:51región lumbar, ya que esta tiene que
37:53soportar más presiones.
37:56Este disco va a contar con dos
37:58porciones, una porción más periférica
38:01denominada anillo fibroso,
38:04que va a estar formada por láminas que
38:06se disponen de forma concéntrica y que
38:09van a ser oblicuas, y que esta
38:11oblicuidad
38:13también va a variar según la región de
38:15la que estemos hablando, no es lo mismo
38:17a nivel cervical que a nivel lumbar.
38:22Y va a tener una porción central
38:24denominada núcleo pulposo, que va a ir
38:28disminuyendo la densidad
38:31según avancemos con la edad.
38:35En cuanto a los ligamentos periféricos,
38:37vamos a mencionar a dos que ustedes
38:39tienen que conocer, ya que son
38:40importantes, que son los ligamentos
38:42longitudinales,
38:44que estos se van a disponer, como su
38:46nombre lo indica, de forma longitudinal,
38:49y vamos a encontrarnos con dos, un
38:51ligamento longitudinal anterior, que se
38:54va a extender desde el hueso occipital
38:56hasta la cara anterior de la segunda
38:58vértebra sacra,
39:00y el ligamento longitudinal posterior,
39:02que también,
39:04eh,
39:06comienza a nivel del hueso occipital,
39:09pero se va a extender hasta la cara
39:11posterior de la primera vértebra
39:13coccígea.
39:15Las apófisis articulares en todos los
39:18segmentos vertebrales también van a
39:20estar unidos por una articulación
39:22denominada articulación cigapofisaria,
39:25que, si bien todas van a ser sinoviales,
39:29va a variar su género. ¿Por qué? Porque
39:32recuerden que la disposición de las
39:34carillas articulares es diferente en
39:38los distintos niveles vertebrales.
39:42En el de las articulaciones
39:43cigapofisarias a nivel cervical y a
39:46nivel torácico, podemos decir que su
39:48género es plano, mientras que a nivel
39:52lumbar su género es trocoide. ¿Por qué?
39:55Porque recuerden
39:58que la disposición de estas carillas
39:59articulares van a hacer que las apófisis
40:03articulares superiores se orientan hacia
40:05medial, superior y posterior, mientras
40:09que las apófisis articulares inferiores
40:13van a orientarse de forma inversa, es
40:15decir, hacia inferior, hacia los
40:19laterales y hacia anterior.
40:25Mientras que las carillas articulares de
40:28las apófisis articulares superiores e
40:31inferiores
40:32tanto a nivel cervical,
40:36¿sí?
40:37como a nivel torácico, ¿sí?
40:43van a ser planas, por eso su género es
40:47plano.
40:50A nivel cervical vamos a poder describir
40:54una articulación denominada articulación
40:58uncovetebral, que solo la vamos a
41:00encontrar en estos segmentos
41:03vertebrales, que van a articular el
41:07gancho,
41:09¿sí?
41:11El gancho de la vértebra que se
41:13encuentra inferior, específicamente su
41:16cara superior,
41:19con
41:20las
41:22partes más laterales e inferiores del
41:25cuerpo de la vértebra que está superior,
41:28¿sí? Esta articulación es una
41:31articulación de tipo sinovial,
41:34cuyo género es plano.
41:41A nivel torácico vamos a encontrar dos
41:45articulaciones
41:46que van a unir a las vértebras torácicas
41:49con las costillas.
41:52Estas articulaciones, por un lado, son
41:55la articulación
41:57costovertebral, que va a articular la
42:00cabeza de la costilla con las fositas
42:04articulares inferior y superior de las
42:08vértebras correspondientes,
42:10que esta articulación la definimos como
42:13de tipo sinovial, género plano.
42:17Y por otro lado tenemos a la
42:18articulación costotransversa, que va a
42:21unir los tubérculos de las costillas con
42:24las fositas articulares de las apófisis
42:28transversas de las vértebras torácicas.
42:31Estas ar- estas articulación
42:34también son de tipo sinovial
42:37y el género, según Rouvière, es
42:39trocoide, y según otros autores, como
42:42Latarjet, la consideran el género plano.
42:48Las demás estructuras que componen o que
42:51forman una vértebra también van a estar
42:54unidas entre sí y para describirlas
42:57vamos a utilizar como ejemplo a la unión
43:01de dos vértebras torácicas, donde
43:03estamos viendo una vista desde lateral,
43:06donde hacia posterior encontramos a la
43:09apófisis espinosa y hacia anterior el
43:12cuerpo vertebral.
43:16Tengan en cuenta que, si bien estamos
43:19utilizando como ejemplo estas dos
43:21vértebras torácicas,
43:23todos estos todas estas estructuras que
43:25vamos a ir mencionando se encuentran a
43:27nivel de todos los segmentos
43:29vertebrales, es decir, a nivel cervical,
43:31torácico y lumbar también.
43:35Por un lado vamos a tener la unión de
43:38dos apófisis espinosas, que esta va a
43:41estar dada mediante dos ligamentos. Por
43:43un lado tenemos al ligamento
43:46interespinoso, que se va a extender en
43:49entre el espacio que queda entre las dos
43:52apófisis espinosas,
43:55¿sí? Y por otro lado tenemos al
43:58ligamento supraespinoso, que se
44:00encuentra posterior al interespinoso y
44:04va a estar uniendo el vértice de las
44:06distintas apófisis espinosas.
44:09Este ligamento supraespinoso
44:11se extiende a nivel de toda la columna,
44:13pero a nivel cervical toma dimensiones
44:16más eh importantes y también toma otro
44:20nombre, ¿sí?
44:22Que se lo denomina ligamento nucal.
44:26Las apófisis transversas de las
44:27distintas vértebras también van a estar
44:30unidas entre sí y para describir estos
44:32medios de unión vamos a visualizar las
44:36dos vértebras que vimos anteriormente
44:38desde una vista de posterior.
44:41Entonces, estas apófisis van a estar
44:43unidas por los ligamentos
44:45intertransversos,
44:47que a nivel cervical
44:50estos ligamentos van a estar
44:51reemplazados por los músculos
44:53intertransversos.
44:55Además, en la región lumbar estos
44:58ligamentos van a estar muy
45:00desarrollados.
45:03Por último, vamos a tener la unión de
45:06las láminas de las vértebras, ¿sí? Que
45:10estas van a estar dadas mediante los
45:14llamados ligamentos amarillos, que su
45:16nombre se debe a el color que toman.
45:19Estos ligamentos se van a insertar en
45:22una cresta, ¿sí? Que se encuentra en la
45:25cara posterior de la lámina
45:27correspondiente
45:29y sus fibras se dirigen inferiormente
45:32para terminar de insertarse en el borde
45:35superior de la lámina de la vértebra que
45:38está
45:39inferior a la vértebra de origen.
45:43Ya para ir finalizando la descripción de
45:46las articulaciones de la columna
45:48vertebral, vamos a terminar describiendo
45:50a las últimas dos, que corresponden, por
45:54un lado, a la articulación lumbosacra,
45:58es decir, la articulación de la quinta
46:01vértebra lumbar con el sacro.
46:05Tengan en cuenta que estamos viendo
46:07estos dos huesos desde una vista
46:09anterior,
46:11que si bien todos los medios de unión
46:14van a ser iguales a los que ya
46:16describimos, es decir, va a tener un
46:18disco, va a tener ligamentos periféricos
46:21también que van a reforzar esta unión y
46:23las distintas estructuras van a estar
46:25unidas por los mismos ligamentos, es
46:27importante señalar la disposición, ¿sí?
46:30Que van a tener las superficies
46:32articulares. Ahora estamos viendo una
46:34vista desde lateral, ¿sí?
46:38Que por un lado vamos a tener a la
46:40superficie articular superior por parte
46:42del sacro, que es interesante señalar
46:45que va a estar inclinada 45º con
46:48respecto al plano horizontal.
46:51Y entonces podemos decir que esta
46:54carilla articular superior se va a
46:57disponer, va a tener una inclinación
46:59hacia em superior y anterior,
47:03mientras que la quinta vértebra lumbar
47:07va a tener la disposición inversa, es
47:09decir, va a estar orientada hacia
47:11inferior y posteriormente.
47:15Gracias a esta disposición nos va a
47:17quedar un ángulo obtuso denominado
47:21promontorio, que van a variar los grados
47:25según se trate de un hombre o una mujer.
47:28En el caso de la mujer va a medir
47:30aproximadamente 118º,
47:32mientras que en el hombre va a medir
47:36aproximadamente 126º.
47:43Uno de los medios de unión que me faltó
47:46mencionarles anteriormente, que vamos a
47:48encontrar entre la quinta vértebra
47:50lumbar y el hueso sacro, es mediante un
47:53ligamento llamado ligamento
47:55sacrovetebral, que se va a extender
47:58desde la apófisis transversa de la
48:00quinta vértebra lumbar hasta el ala del
48:04sacro.
48:07Y ahora sí, por último, vamos a
48:09describir a la articulación
48:11sacrococcígea,
48:13que es una articulación de tipo
48:15sincondrosis,
48:16que va a unir el sacro con el coxis.
48:22Esta articulación va a presentar un
48:24ligamento interóseo
48:26y tres ligamentos más que van a reforzar
48:30su unión, que son los ligamentos
48:31sacrococcígeos anterior, posterior y
48:34laterales, que se disponen
48:37según
48:38su nombre lo indica.
48:42Aprovechando que tenemos dos vértebras
48:43articuladas, vamos a ver cómo está
48:45formado el foramen de conjunción o
48:47foramen intervertebral.
48:48Primero pongámonos en situación
48:50anatómica, donde esto es anterior,
48:52porque tenemos la presencia de los
48:53cuerpos vertebrales, y esto es
48:55posterior, porque estoy sujetando la
48:57apófisis espinosa.
49:00El foramen de conjunción está delimitado
49:02hacia anterior por el borde posterior
49:04del cuerpo de la vértebra subyacente,
49:07por el borde posterior del disco
49:08intervertebral y por el borde posterior
49:11de la del cuerpo de la vértebra
49:12infrayacente.
49:14Hacia inferior el foramen de conjunción
49:16está delimitado por las escotaduras
49:18superior del pedículo del de la vértebra
49:21infrayacente.
49:22Hacia posterior los límites son
49:25la apófisis articular inferior de la
49:27vértebra superior,
49:28la articulación cigapofisaria y la
49:31apófisis articular superior de la
49:33vértebra inferior.
49:35Y por último, hacia superior, el foramen
49:38está delimitado por el pedículo, o mejor
49:40dicho,
49:41la escotadura inferior
49:44del pedículo de la vértebra
49:45suprayacente.
49:47Como contenido de este foramen de
49:48conjunción, van a haber diferentes
49:50elementos, pero dentro de los más
49:52importantes para este primer parcial es
49:54el nervio espinal y las diferentes
49:56arterias segmentarias,
49:58según el nivel en el cual nos
49:59encontremos.
50:01Ahora que ya conocemos cómo son las
50:03características de cada una de las
50:04vértebras y cómo es que se articulan
50:05entre sí,
50:06vamos a mencionar que la columna
50:08vertebral, en su totalidad, va a
50:09presentar cuatro curvaturas en un
50:12sentido anteroposterior o sagital.
50:15A nivel cervical, como pueden ver, va a
50:18ser convexa hacia anterior
50:21y cóncava
50:23hacia posterior.
50:26Esto se llama lordosis, es decir, que
50:28tenemos una lordosis cervical. Si
50:31descendemos a niveles torácicos, vamos a
50:33evidenciar que tenemos una concavidad
50:37hacia anterior y una convexidad hacia
50:41posterior. Y esto se denomina cifosis,
50:43en este caso, una cifosis torácica.
50:46Si continuamos hacia niveles lumbares,
50:49vamos a evidenciar, es un poco
50:50complicado esta columna articulada
50:53manualmente, pero tendríamos una
50:55convexidad
50:57hacia anterior y una concavidad hacia
51:00posterior, llamándose nuevamente
51:03lordosis, en este caso, lordosis lumbar.
51:06Y por último, a nivel de la columna
51:08sacrococcígea, vamos a evidenciar
51:10claramente cómo tenemos una convexidad,
51:14perdón, una concavidad hacia anterior y
51:17una convexidad hacia posterior, siendo
51:20esto una nueva cifosis sacrococcígea.
51:23Estamos llegando a la parte final del
51:24video, donde vamos a dar todo lo que es
51:25son las partes blandas del dorso.
51:28Como pueden ver acá, esto es superior,
51:30porque en esta región tenemos parte de
51:32la cabeza y la nuca.
51:34Esto es medial, ¿sí? De hecho, acá
51:36tenemos la línea media del cuerpo, donde
51:38se encuentran todas las apófisis
51:39espinosas de las vértebras.
51:41Esto es inferior, sí, hacia esta región
51:43ya está la región glútea. Y esto es
51:45lateral, porque, por ejemplo, acá ya
51:47tenemos el hombro. Bien.
51:49Vamos a utilizar para esta mostración la
51:52parte izquierda de un dorso, ¿sí?
51:55Toda la parte derecha va a estar tapada.
51:56Entonces, en un primer lugar, primer
51:58plano, vamos a tener todo lo que es la
52:00piel.
52:03Una vez que retiramos la piel, vamos a
52:05encontrar mucho tejido celular
52:07subcutáneo, que en este caso ya fue
52:08retirado. Y luego de este tejido celular
52:10subcutáneo, vamos a encontrar el primer
52:12plano muscular, que está constituido por
52:14dos músculos. Uno más hacia superior,
52:17que es el trapecio, y uno más hacia
52:19inferior, que es el dorsal ancho.
52:21En el caso del trapecio, como podrán ver
52:23acá,
52:24sus inserciones proximales se van a
52:27encontrar a nivel de la nuca, en el
52:30tercio interno o tercio medial de la
52:32línea nucal superior, a lo largo de todo
52:35el borde posterior del ligamento nucal y
52:37en las apófisis espinosas, más
52:39precisamente en el vértice de cada
52:40apófisis espinosa, desde la séptima
52:42vértebra cervical hasta la doceava
52:45vértebra torácica.
52:47A partir de esta inserción, van a ir
52:48naciendo diferentes fascículos, como
52:50pueden ver acá, que tenemos fascículos
52:53ascendentes, fascículos horizontales y
52:56fascículos descendentes, como estos,
52:59que van a ir convergiendo hacia lateral
53:02para insertarse en lo que es
53:04el borde superior de la espina de la
53:06escápula, que la pueden ver acá,
53:08borde superior de la espina de la
53:09escápula, en el acromion de la escápula
53:12y hacia más superior, en el tercio
53:14lateral del borde posterior de la
53:16clavícula.
53:18Esa sería la inserción del trapecio. Y
53:20acá lo pueden, si lo desinsertamos del
53:22lateral,
53:23ustedes acá lo pueden evidenciar
53:25perfecto.
53:27El trapecio va a estar inervado por el
53:29nervio accesorio
53:31y su irrigación va a estar dada por la
53:33arteria dorsal de la escápula, que es
53:35una rama colateral de la arteria
53:37subclavia.
53:38Entre sus funciones, lo que va a
53:40realizar el trapecio va a ser extensión
53:42de la cabeza y a su vez va a rotar la
53:44cara hacia el lado contralateral. Es
53:47decir, que en este caso, al ser un
53:48trapecio izquierdo, va a extender la
53:50cabeza y la cara va a mirar hacia el
53:53lado derecho.
53:54Bien.
53:55El segundo músculo que tenemos en este
53:57plano es este, que es el dorsal ancho.
54:00El dorsal ancho,
54:02como pueden ver acá, va a tener su
54:04inserción proximal por medio de toda una
54:06aponeurosis, que es la aponeurosis eh o
54:09fascia toracolumbar, ¿bien? Mediante
54:12esta aponeurosis se va a insertar en las
54:14apófisis espinosas de las últimas
54:15vértebras torácicas, eh de todas las
54:17vértebras lumbares, también en la cresta
54:20sacra media del sacro, en el tercio
54:22lateral de la cresta ilíaca y a partir
54:24de esta va eh se van a originar las
54:26diferentes fibras, que como pueden
54:28evidenciar bien acá, son algunas más
54:31bien horizontales y las más inferiores
54:33son ascendentes o más verticales, que se
54:37van a ir dirigiendo hacia anterior y
54:39superior para dirigirse hacia el húmero,
54:42que el húmero es un hueso del miembro
54:44superior. En este recorrido hacia
54:46anterior y superior, van a generar un
54:49cierto grado de torsión,
54:51ya que justamente se están dirigiendo
54:52hacia anterior y se lo están incurvando
54:53hacia el húmero para insertarse, que no
54:55lo vemos acá, pero sería la inserción
54:57distal, en el fondo del surco
54:59intertubercular del húmero, ¿bien?
55:02En el caso del dorsal ancho, el dorsal
55:04ancho, como podemos ver acá, si la
55:06cámara me acompaña,
55:07es su paquete vasculonervioso. El dorsal
55:11ancho va a estar inervado por esta
55:12estructura nerviosa, que es el nervio
55:14toracodorsal, que es un ramo colateral
55:16del plexo braquial. Y su irrigación va a
55:18estar dada por estos vasos, que son los
55:20toracodorsales, sí, la arteria
55:21toracodorsal y las venas toracodorsales.
55:25El movimiento o la función que va a
55:26tener este músculo es, cuando tiene su
55:28punto fijo
55:30en el húmero, va a generar elevación del
55:32tronco. De hecho, se dice que tiene una
55:34acción de trepar o escalar.
55:36Y cuando tiene su punto fijo en la
55:38columna y punto móvil en el húmero, es
55:41un rotador medial y aductor del hombro.
55:45Para pasar al segundo plano del dorso,
55:48vamos a desplazar y desinsertar al
55:50trapecio en su inserción eh lateral o
55:53distal hacia línea media y así vamos a
55:55poder
55:56evidenciar a este músculo, que es el
55:58romboides, ¿bien? El romboides se va a
56:01insertar
56:03en la línea media, en las apófisis
56:05espinosas de la séptima vértebra
56:06cervical y aproximadamente en las cuatro
56:09o cinco primeras vértebras torácicas. Y
56:11de ahí van a salir todos estos
56:12fascículos musculares hasta el borde
56:14espinal o borde medial de la escápula.
56:19Vamos a distinguir dentro del romboides
56:21un romboides mayor, que es este,
56:25y un romboides menor.
56:27La estructura ósea que nos delimita el
56:29romboides mayor del romboides menor es
56:31la espina de la escápula. Es decir, que
56:33yo sigo la espina de la escápula hasta
56:35su borde espinal y lo que me queda por
56:37encima de ella va a ser todo el
56:39romboides menor y por debajo es el
56:41romboides mayor.
56:43El romboides va a estar inervado por un
56:45ramo colateral del plexo braquial, que
56:47es el nervio dorsal de la escápula.
56:50Y también va a estar irrigado por la
56:51arteria del mismo nombre. Su función,
56:54como pueden evidenciar acá, es llevar la
56:56escápula hacia la línea media, eh
56:58generar un un generando un movimiento de
57:01báscula de la escápula y esto va a
57:02producir un descenso del hombro. Ahora
57:04cambiamos de preparado para ver los
57:06planos más profundos del dorso.
57:08Los términos de relación van a seguir
57:09siendo los mismos. Esto va a ser medial,
57:11porque acá tengo la línea media con
57:13todas las apófisis espinosas de las
57:14vértebras. Esto es inferior, porque
57:16tengo la región glútea. Esto es lateral,
57:19porque tengo en esta región el hombro. Y
57:21esto es superior, porque en esta región
57:22estaría la nuca y se quitó la cabeza.
57:25Vamos a retirar el dorsal ancho junto al
57:28trapecio y van a ver, como en el video
57:31anterior, esta
57:33este músculo, que es el romboides. Si
57:36retiramos el romboides, que todavía no
57:38fue disecado, encontraríamos el tercer
57:40plano muscular. El tercer plano muscular
57:42va a estar constituido por dos músculos,
57:44el serrato posterosuperior y el serrato
57:46posteroinferior. El serrato
57:48posterosuperior, como acabo de decir, va
57:49a estar profundo al romboides y se va a
57:51insertar en la línea media, en las
57:53apófisis espinosas de la última vértebra
57:55cervical hasta la cuarta vértebra
57:58torácica. De ahí van a salir cuatro
58:00digitaciones que se van a insertar o
58:02dirigir hacia las primeras cuatro
58:04costillas.
58:06A diferencia, el músculo hacia inferior
58:08va a ser el serrato posteroinferior, que
58:10se va a insertar en las apófisis
58:12espinosas de la onceava vértebra
58:14torácica hasta la tercera vértebra
58:17lumbar, que es todo este músculo que
58:19vemos acá. De acá van a salir cuatro
58:21digitaciones musculares para las últimas
58:23cuatro costillas.
58:25Entre ambos serratos se va a interponer
58:29una fascia que une ambos serratos y
58:31ocupa todo el espacio intermedio entre
58:34la cuarta y la octava costilla.
58:38Ambos serratos tienen un papel
58:40fundamental en lo que es el mecanismo de
58:41ventilación, sí, es decir, cuando
58:43inspiramos y espiramos, pero la función
58:46es diferente. El serrato posterosuperior
58:49es un músculo inspirador, porque eleva
58:51las primeras cuatro costillas, mientras
58:53que el serrato posteroinferior es un
58:55músculo espirador, porque desciende las
59:00últimas cuatro costillas. Ambos serratos
59:03posteriores van a estar inervados por
59:05ramos eh nerviosos de los nervios
59:08intercostales correspondientes a cada
59:09nivel. El cuarto plano muscular es el
59:11más difícil de evidenciar en los
59:13preparados. Está conformado por un
59:15músculo, que es el músculo o masa
59:17erectora de la columna.
59:18Hacia inferior, esta masa forma un único
59:21músculo que va a estar insertándose en
59:23las apófisis espinosas básicamente de
59:25todas las vértebras lumbares, en la
59:27cresta sacra media, también en parte de
59:29la cresta ilíaca, así como también de la
59:31espina ilíaca póstero superior.
59:35Van a en hacer todo como un único
59:37músculo y a medida que ascendemos por la
59:39columna se van a ir diferenciando
59:40diferentes fascículos. Es así como, por
59:42ejemplo, si miramos esta región
59:45de lateral a medial y de superficial a
59:48profundo, vamos a encontrar tres
59:50fascículos musculares diferentes. El
59:52primero de ellos, el más lateral de
59:53todos y superficial, como pueden ver acá
59:55por la dirección de las fibras, es el
59:57iliocostal. Fíjense cómo se observan
1:00:00diferentes para las diferentes
1:00:01costillas.
1:00:03Luego, un poco más hacia medial y un
1:00:05poco más profundo a este, tenemos el
1:00:08longísimo, que es todo este que ven acá.
1:00:13Y por último, el más medial de todos y
1:00:15más profundo de todos, que es el más
1:00:16difícil de evidenciar, son los
1:00:18espinosos, que son todos estos músculos
1:00:21que ven acá.
1:00:22Es decir, que de lateral a medial y de
1:00:24superficial a profundo, tenemos el
1:00:27iliocostal, el longísimo y los músculos
1:00:31espinosos.
1:00:33Con esta última parte terminamos de ver
1:00:35todo lo que correspondería a las partes
1:00:36blandas del dorso.
1:00:38Todos los músculos y la región de la
1:00:39nuca la van a poder encontrar en el
1:00:40siguiente video y ahí vamos a detallar
1:00:42bien eh características puntuales de
1:00:45cada uno de los músculos.
1:00:46Cualquier consulta la pueden dejar en
1:00:48los comentarios. Muchas gracias.

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