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LUDY DIA 02 — Transcript

by Prof. INPRO Aula Online · 9,076 words · 1,391 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Vamos dar seguimento a nosso módulo. E
0:03como a gente falou anteriormente a
0:05respeito do composto desse fármaco, hoje
0:08a gente vai destrinchar ele um pouquinho
0:10mais a fundo. Então nós estudamos toda a
0:13farmacodinâmica, farmacocinética a
0:15respeito dos fármacos, falamos sobre os
0:18os nutracêuticos, os nutricosméticos,
0:21falamos também sobre as classes desses
0:24cosméticos, grau um, grau dois. Então eu
0:27passei de forma resumida nos
0:29despigmentantes, nos ativos que contém
0:32antiinflamatório, que pode auxiliar na
0:34acne. E agora eu vou destrinchar um
0:37pouquinho a mais a respeito desses
0:39compostos. Mais para frente eu quero
0:41deixar algumas formulações para vocês,
0:44mas lembrem-se em relação à formulação.
0:47Então, por mais que eu passe um copilado
0:49aí de fórmulas prontas, eu não quero que
0:52vocês apenas repliquem. Lembra que a
0:55gente falou a respeito da historinha do
0:58paciente? Como é que esse paciente chega
1:00até você? A forma com que a gente vai
1:02preparar esse terreno biológico, o
1:05estudo a fundo aí a anamnese desse
1:08paciente, qual que é o melhor composto
1:11que vai ser adequado para esse paciente.
1:14Então, se eu tenho, a gente vai entrar
1:15agora na classe dos despigmentantes,
1:17então eu tenho uma pele hiperpigmentada.
1:21O que é essa hiperpigmentação? que ela
1:23me diz a respeito. É uma
1:25hiperpigmentação que vem do
1:27desequilíbrio hormonal, é uma
1:29hiperpigmentação pós gestação, que aí
1:32entra na parte do desequilíbrio
1:34hormonal, ou se não é genético, é
1:38inflamatório. Então, através do que eu
1:41me diz a história aí desse paciente, a
1:43anamnese desse paciente, eu vou conduzir
1:46ele para um melhor tratamento e pra
1:48escolha de um cosmético adequado para
1:51esse paciente. Então, dentro dos
1:53pigmentantes, o que é o despigmentante?
1:55Ele entra na classe dos clareadores,
1:58entre os pilings químicos, os
2:00pilzimáticos.
2:02Tem alguns sérums também com ativos
2:04clareadores e eu não quero que vocês
2:06também se apeguem muito a determinados
2:09cremes, determinados compostos,
2:11determinad apenas uma forma de tratar
2:14determinadas coisas. Lembra que eu gosto
2:16muito de associar vários protocolos.
2:19Então eu posso utilizar um peeling, eu
2:22posso passar todo um homecare para esse
2:24paciente através de sérum, posso usar
2:27uma tecnologia. Então é importante a
2:29gente estar com a cabeça aberta pro
2:32melhor, a melhor associação para o
2:34paciente. Então os despigmentantes, eles
2:37atuam aí na destruição seletivas dos
2:40melanócitos. ele age dentro da sínteses
2:43desse melanócito. Então, eu tenho toda
2:45uma cadeia, por exemplo, a tiranase, que
2:49é uma enzima, que é responsável pela
2:52conversão desse pigmento. Então, se eu
2:54entro, por exemplo, com ácido cgico, se
2:57eu entro, por exemplo, com um
2:59tranexâmico, que vai quebrar a síntese,
3:03a conversão dessa desse pigmento, desse
3:07melanócito, eu vou ter um bom resultado.
3:10Então, peeling, ele vai até onde? Qual
3:13camada ele vai trabalhar na pele? Qual
3:16camada tá o meu pigmento que eu quero
3:19atingir? Então, a gente tem que pensar
3:21em relação à interação. Qual que é a
3:24dinâmica desse peeling, a dinâmica desse
3:28cosmético na pele e qual é o objetivo
3:32que eu quero alcançar? Então, daqui para
3:35frente eu vou falar muito a respeito de
3:37concentração. Então, é, vou até deixar o
3:40material de apoio para vocês, para vocês
3:43verem em relação à concentração. Às
3:46vezes vocês têm dúvida sobre o que
3:48mandar manipular, se é uma porcentagem
3:511%, 3%, 4%, então vou na farmácia, olha
3:56um sérum já pronto. Qual que é a
3:58porcentagem desse ativo que eu quero?
4:00Porque através da porcentagem vocês vão
4:03interligar a eficácia, a eficiência
4:06desse produto. Então, dentro de uma da
4:09classe dos pigmentantes, eu tenho ácido
4:11cógico. E daqui para frente também eu
4:15não falei tão detalhado, por exemplo,
4:18ah, os ativos anti,
4:22porque eu vou falar vários que também
4:25servem para mais de uma coisa. por
4:27exemplo, serve para despigmentante,
4:30serve pro tratamento de acne, serve para
4:32anticinais. E esses que têm uma ação
4:35mais múltipla, digamos assim, eu vou
4:37falando para vocês. Então, o ácido
4:40cógico, como é que ele atua? Ele atua
4:42inibindo essa enzima tirosinase, que é
4:45responsável para pela conversão da do
4:48melanócido, do pigmento. Então, ele é
4:50essencial aí pra produção da melanina.
4:53Então ele entra inibindo uma parte
4:57importante que é a conversão pro
4:59pigmento. Então se eu tenho menos
5:01conversão, eu vou ter menos pigmento na
5:04pele. Então ele reduz manchas escuras.
5:06Inclusive, eu gosto muito de associar
5:09ele para melasma resistentes ou então
5:12aquelas manchas proveniente da acne, que
5:16a gente chama de hiperpigmentação
5:18pós-inflamatória.
5:20Tem pessoas que realizam cirurgia, eu
5:22mesmo que é uma delas, realiza o
5:24procedimento, fica fica hiperpigmentado
5:27os pontinhos onde foi inserido ali eh um
5:32dreno, onde cortou. Eu tenho melasma,
5:35então já passei por essa classe
5:39de todos os dos pigmentantes, mas volto
5:43a dizer, pra gente ter um bom resultado
5:45em melasma, a gente tem que preparar
5:46terreno biológico, porque senão nada
5:49disso vai ser tão eficaz. Então vamos
5:51tratar a inflamação primeiro. Então o
5:53ácido códico ele além de reduzir as
5:56manchas de melasma, ele vai tratar os
5:58sinais de acne. Então ele abrange essa
6:01parte do pós acne. Então a gente trata a
6:04acne, vai ficar as manchinhas e a gente
6:06pode entrar com esse despigmentante para
6:09melhorar as manchinhas de acne. Então
6:12ele uniformiza o tom da pele também, ele
6:15dá mais viço, mais luminosidade
6:18e ele possui uma leve ação antioxidante
6:22e antibactericida também na nossa pele.
6:26Então, qual é a forma encontrada desse
6:29ácido códico? Ele é encontrada através
6:31de sérums, de creme, em lipil, em
6:33sabonetes e a concentração comum aí
6:36disponível pra gente entre 1 a 4%.
6:40Geralmente a gente aplica entre uma a
6:42três vezes por semana, vai de acordo com
6:45o nível de sensibilidade da pele do
6:47paciente. Eu gosto de pedir pro
6:50paciente, antes de realizar qualquer um
6:52desses despigmentantes, faz um teste
6:54antes, pega um pouquinho do produto,
6:57coloca aqui atrás da orelha, que é uma
6:59parte do tecido mais sensível, e a gente
7:02observa de um dia pro outro para ver se
7:04não tem uma reação a hipersensibilidade.
7:07E até então a gente dá a continuação ao
7:10tratamento. E todos os despigmentantes
7:14é indispensáveis o uso do protetor
7:17solar. Eu não cheguei a colocar protetor
7:19solar aqui no meu material, no meu
7:22conteúdo. Eu vou falar a respeito dele,
7:24mas eu não cheguei a colocar que aí o
7:27protetor solar entra como uma parte
7:28muito particular de cada de cada pessoa.
7:32E a gente vai falar a respeito dele.
7:34Então, dentro o ácido cósgico, quais são
7:36os possíveis efeitos colaterais? a
7:38hipersensibilidade que eu falei, que é
7:40uma leve irritação da pele, a
7:42vermelhidão. Então, a gente tem que
7:44notar se é uma hipersensibilidade
7:48ou é a frequência que a gente tá
7:50utilizando esse composto. Então, você tá
7:53utilizando três vezes por semana e tá
7:55ficando com a pele irritada, então vamos
7:56diminuir, vamos utilizar uma, duas,
7:59vamos aumentar o espaço de tempo da
8:02utilização desse composto e a
8:04sensibilidade ao sol também. Eu não
8:07disco que nenhum paciente, nenhuma
8:10pessoa que faça uso de do despigmentante
8:13tenha contato com o sol, por exemplo,
8:15ah, vou bronzear, vou pra praia, vou
8:18para um bit tênis, vou ficar com rosto
8:20lá no sol. Não é um tratamento. Então,
8:22pra gente assegurar a eficácia desse
8:25tratamento, é bom evitar, até pra gente
8:28poder evitar aí um efeito rebote ao
8:31contrário do efeito desejado. Então, ele
8:33pode causar também uma dermatite em
8:36peles mais sensíveis se utilizado em
8:39excesso. E aí entra a parte do teste, da
8:42gente testar a respeito da frequência, o
8:46intervalo desse ácido. Agora a gente vai
8:49entrar em um dos meus ácidos favoritos,
8:53que é o ácido tranexâmico.
8:56Então, como é que surgiu o ácido
8:58tranexâmico no uso aí dos cosméticos?
9:01Inclusive, eu acho a história muito
9:02interessante e eu tive o primeiro
9:04contato com a respeito do estudo do
9:08ácido tranexâmico lá no meu mestrado,
9:10que a gente fazia testes em animais e
9:13alguns deles a gente induzia uma
9:16hemorragia. E um dos primeiros contatos
9:19que eu tive a respeito do ácido
9:21tranexâmico foi lá no meu mestrado. A
9:24gente utilizava ali na experimentação
9:27cirúrgica dos animais, fazia parte de
9:29alguns protocolos, induzir a hemorragia.
9:33E aí a gente induzia a hemorragia,
9:35depois a gente entrava com alguns
9:37fármacos, a gente entrava na interação
9:40de alguns núcleos aí cerebrais do
9:42animal. E o tranexâmico, ele foi
9:45desenvolvido para cessar, para diminuir,
9:48auxiliar na hemorragia, no sangramento.
9:52Então não teve nada a ver aí com a
9:54indústria dos cosméticos e o por que ele
9:57foi inserido, como é que notaram aí que
10:00o ácido tranexâmico era um
10:02despigmentante. várias pessoas que iam,
10:06ficavam internadas e etcida
10:10a um tratamento com ácido tranixâmico
10:13diário. Ali eles elas começaram a notar
10:17uma melhora nas manchas. Então começaram
10:20alguns questionamentos, por exemplo,
10:23entrei aqui doente, fiz um tratamento e
10:26a minha pele melhorou. Por que que a
10:28minha pele melhorou? Então esse tipo de
10:31comentário começou a ser repetido e aí o
10:34pessoal começou a fazer correlação ao
10:37ácido tranexâmico, que todos os
10:39pacientes que coninham manchas, melasma,
10:42hiperpigmentação, teve uma melhora
10:44significativa.
10:46Então esse composto começou a ser
10:50estudado dentro da cosmetologia pra
10:54introdução, pra melhora do pigmento.
10:57Então não surgiu assim do nada. Então
10:59ele também inibe a enzima da tirozinase
11:03que faz parte da conversão. Aí é um
11:06enzima que faz parte da conversão pro
11:09pigmento e ele é que é responsável pela
11:11melanina. Então o resultado dele é menos
11:14pigmento, menos acúmulo de regiões
11:17escuras e ele é muito eficiente para
11:20melasma resistente. Inclusive a gente
11:23pode fazer a aplicação através de duas
11:26formas. Tem tanto a parte disponível na
11:29intradermoterapia, que literalmente a
11:32gente vai injetar eh o ácido tranixâmico
11:36juntamente com o antiinflamatório, por
11:38exemplo, no melasma, na parte dérmica.
11:42quanto a gente pode tomar o ácido
11:44tranexâmico e eu vou falar no final do
11:48do conteúdo quanto a gente pode utilizar
11:51através de sérum e algumas composições
11:54de peeling também. Então, qual que é o
11:56intuito do ácido tranexâmico como
12:00despigmentante? Ele clareia o melasma,
12:02ele reduz as manchas solares também,
12:05melhora as marcas de acne. Essa parte de
12:08acne já é mais encontrada nos peelings,
12:11então ele diminui a vermelhidão
12:13associada à inflamação também e além de
12:16uniformizar o tom da pele. E a
12:19concentração que a gente encontra
12:21disponível é entre 1 a 2% e a
12:24concentração oral já é diferente. E a
12:27gente pode aplicar, se for inversão
12:29sérum, por exemplo, de uma duas vezes
12:32por dia. Então a gente pode aplicar o
12:36tranexame com inversão em sérum, por
12:38exemplo, de uma a duas vezes por dia na
12:40nossa rotina de skinquer. Então ele pode
12:43ser utilizado no dia a dia. E lembre-se
12:46do protetor solar, todo o despigmentante
12:49é quase obrigatório, se não obrigatório,
12:53o uso do protetor solar. E geralmente a
12:56textura desses
12:59sérum já são mais leve. E como eu disse
13:02anteriormente a respeito do tranexâmico
13:05oral, como ele foi passado, como ele é
13:08um medicamento
13:10utilizado aí que trabalha com nos com a
13:14parte de coagulação sanguínea, ele não
13:17pode ter o uso livre. Então, realmente
13:20tem que ter uma indicação. O
13:21profissional ele tem que fazer toda uma
13:24anamnese do paciente para ver se ele não
13:26tem problema de coagulação, para ver se
13:29a saúde dele está OK, se ele está apto a
13:32fazer o uso do tranexâmico. E eu passo
13:35muito tranexâmico oral como dose de
13:38ataque. Então, a pessoa vai começar, por
13:40exemplo, um peeling que vai eh dar uma
13:43sensibilidade, provocar uma
13:45sensibilidade maior na pele, eu entro
13:48com tranexamico oral, uma dose de ataque
13:51aí por uma semana para evitar com que
13:54tenha um efeito rebote, por exemplo.
13:56Então eu entro com tranexamico oral
13:59quando eu vou fazer um tratamento com
14:01melasma mais resistente, porque eu vou
14:03est tratando desde a camada mais
14:06profunda, vou estar tratando desde o
14:09pigmento mais profundo aço superficial.
14:12Então, quando ele for passar por toda a
14:14renovação, quando a minha pele for
14:16passar por toda a renovação celular, eu
14:20já vou ter um pigmento profundo mais
14:23enfraquecido e consequente uma melhor
14:26melhora no meu tratamento.
14:30>> E vamos para mais um composto, para mais
14:33um ativo que é o alfa arbutim. O
14:36alfarbutin, ele é uma um derivado da
14:39hidroquinona, só que numa fórmula mais
14:41estável, mais segura pra gente
14:44trabalhar. E ele é muito utilizado
14:46também para manchas de
14:50ferro.
14:51Vamos lá. O alfabarbutim, ele é um
14:54derivado da hidroquinona, só que numa
14:57forma mais estável, mais segura para ser
14:59trabalhado. Inclusive, eu já tive efeito
15:02rebote com a hidroquinona. Depois eu vou
15:04contar para vocês. E ele é muito
15:06utilizado para manchas de acne, melasma,
15:10hiperpigmentação também. Lembra que eu
15:13falei anteriormente que vário desses
15:15compostos, ele não ia servir apenas para
15:17uma coisa específica, que a maioria ia
15:20entrar para mais de uma função, a gente
15:23poderia estar utilizando para mais de
15:25uma função. Então a maioria desses
15:27ativos, eles não servem apenas para uma
15:30coisa, por exemplo, para despigmentar,
15:32não. Eles podem ser associados para
15:35outras coisas, como paraa acne, para
15:38melhorar os sinais aí do envelhecimento.
15:41Então eles podem ter uma uma variação a
15:45mais de de tratamento. Então alfarbutim,
15:50ele é um clareador de manchas de sol,
15:52melhora na acne, ajuda no tratamento do
15:55melasma também e uniformiza o tom da
15:58pele, assim como outros. Então, o que
16:01difere literalmente é o mecanismo de de
16:04ação de cada um deles, a interação. Tem
16:06alguns que eles já são um pouco mais
16:09perigosos eh pra gente estar trabalhando
16:12com uma hidroquinona na forma mais
16:15ativa. Eu já, antes de entrar na
16:18estética, eu fiz uma peripécia, fui lá
16:20na farmácia, comprei o ativo, a
16:22hidroquinona e comecei passar. E eu
16:25tenho disponibilidade aí, sou mais
16:28suscetível é desenvolver a
16:30hiperpigmentação. E foi onde eu tive o
16:33meu primeiro efeito rebote. Surgiu uma
16:36mancha horrorosa aqui no nariz que nada
16:38passava, nada. vir de tudo. Aí depois
16:42que eu entrei na estética, que eu tive
16:44um conhecimento um pouquinho mais
16:45elevado, comecei a utilizar vários
16:49peelings, nenhum resolveu. Então, um dos
16:52poucos que eu comecei a ver resultado
16:56foi o tranexâmico e o ácido glicólico.
16:59Então, é interessante a gente observar a
17:03resposta da pele do paciente. Se eu
17:05estou com esse paciente um mês aí
17:08tratando, tr meses tratando com
17:10determinado ativo, não tive resposta,
17:13gente, vamos trocar que às vezes a pele
17:15do paciente não teve boa resposta com
17:18aquele determinado ativo, que foi o meu
17:20caso. Utilizei vários peelings, várias
17:24formulações, nada resolvia. Quando eu
17:26comecei a usar o tranexâmico juntamente
17:29com ácido glicólico, eu tive uma melhora
17:31significativa a ponto de simplesmente
17:34sumir a minha mancha.
17:35Mas voltando aqui paraa importância da
17:38gente, do efeito rebote, da gente passar
17:42uma orientação pós pro paciente, que é
17:45muito comum chegar em consultório, o
17:48paciente falando: "Doutora, fiz um
17:51tratamento para melasma tal, foi em tal
17:54lugar, disseram que ia melhorar, que ia
17:57tirar meu melasma e ficou foi pior."
18:00Então, por que que ficou pior? Então
18:02vamos estudar funda a respeito. Se eu
18:04passar uma hidroquinona para essa pessoa
18:06e não tiver todo o cuidado que essa
18:09pessoa precisa ter, vai gerar um efeito
18:11rebote. Ou então se essa pessoa tá com o
18:14sistema tão, tão, mas tão inflamado, vai
18:17gerar um efeito rebote. Por quê? essa
18:19pessoa já tá com sistema inflamado, aí
18:22eu vou passar um ácido que vai promover
18:25uma hipersensibilidade. Se essa pessoa
18:27pegar um calor, por exemplo, uma fonte
18:29de calor, vai ter um efeito rebote, vai
18:32hiperpigmentar mais ainda. Então, dentro
18:35dos cuidados aí dos clareadores, dos
18:38despigmentante, eu gosto muito de
18:41orientar esse paciente, de falar até
18:44demais. Eu mando eh arte pronta no
18:47WhatsApp dele, eu mando escrita, eu
18:49mando áudio, eu falo, eu escrevo paraa
18:52gente evitar com que tenha surpresas
18:55futuras. Por exemplo, o melasma, ele não
18:58é apenas ativado através da exposição
19:02solar direta, ele pode ser ativado
19:05também, agravado com fonte de calor.
19:07Então, você deixou seu carro lá no sol,
19:11saiu, foi fazer compra, sei lá, voltou,
19:14já entrou dentro do carro com todo
19:16aquele mormácio, toda aquela
19:17temperatura, isso vai ativar. O melasma
19:21também é ativado através de fontes de
19:23calor. A minha paciente, ela cozinha,
19:27tem uma, eu tenho uma paciente que ela
19:28trabalha em indústria alimentícia, ela
19:31tem contato direto com vapor ali no
19:34rosto dela. Vou passar um ácido, vou
19:37entrar com despigmentante sem ser de uma
19:39forma mais sucinta, ou então com
19:41despigmentante oral? Então, qual que é a
19:44melhor escolha de tratamento para essa
19:47paciente? eu passar um feeling que vai
19:49ter uma descamação, que vai irritar essa
19:51pele, ou eu entrar primeiro com
19:53despigmentante antioral, ou então eu
19:55entrar com um sérum que ela vai utilizar
19:58ali só à noite. Então, às vezes é
20:00interessante a gente escolher o mesmo
20:02protocolo, nem que a gente demore mais
20:05para ter resultados visíveis. Só que é
20:08bem melhor a gente trabalhar com a
20:11segurança desse paciente do que ele
20:14voltar para você super frustrado, super
20:16triste e querendo ou não, eh, a nossa
20:20aparência, a nossa pele, ela trabalha
20:22muito com a nossa autoestima. Então
20:24pensa, o paciente ele chega para você
20:26para melhorar e você piora o quadro
20:29desse paciente, tanto você vai ficar mal
20:31com o profissional, quanto você tá
20:33trabalhando com autoestima desse
20:35paciente. E não tem nada pior do que um
20:38paciente voltar frustrado para você,
20:41querendo ou não, é péssimo pra gente, é
20:43péssimo para ele. Então vamos estudar a
20:46fundo a respeito de cada ativo que a
20:49gente tá indicando. Então, dentro aí uns
20:52dos possíveis efeitos colaterais do alfa
20:55arbutim é a irritação da pele, porém um
20:59pouco mais leve, vermelhidão,
21:01sensibilidade ao sol e ele pode provocar
21:05também dermatite em peles mais
21:07sensíveis. Lembra do teste que eu falei?
21:10passa numa parte aqui do pescoço, atrás
21:12da orelha, que é uma pele mais fininha,
21:15mais sensível, e se não desenvolver
21:17grande sensibilidade, aí vocês passam em
21:21torno de duas, três vezes por semana, as
21:25concentrações que nós encontramos são de
21:281 a 2%, então se for uma concentração um
21:31pouquinho mais baixa, a gente pode
21:33aplicar de uma a duas vezes por dia,
21:35dependendo aí da disponibilidade. Se for
21:38através de um sérum, por exemplo, então
21:40pode ser utilizado tanto durante o dia,
21:44porém exige muito uso do protetor solar
21:48e utilizado à noite. E a maioria desses
21:51hiper desses despigmentantes, a gente
21:54tem o uso no período noturno e
21:57geralmente a textura desses sérums, eles
22:00costumam ser mais leve para facilitar a
22:03absorção. Lembra do peso molecular que a
22:06gente falou? Então é muito importante
22:08até na parte que na hora em que vocês
22:11for mandar manipular eh essa fórmula,
22:15esse ativo pro paciente, qual que é eh a
22:18textura do que eu vou mandar manipular?
22:20Então, se eu quero uma fácil absorção,
22:23eu quero com que esse ativo ele penetre
22:26de uma forma mais rápida na minha pele,
22:29eu vou mandar manipular num sérum que
22:32ele é levinho, a textura desse sérum é
22:35leve, ou num creme, onde eu tenho
22:37partículas maiores que vão brigar ali
22:40com o meu composto para adentrar a minha
22:41pele. Então, a textura, a escolha do
22:45veículo, que o meu ativo ele vai ser
22:48diluído, ele vai chegar até mim, é muito
22:51importante, porque através da textura eu
22:54tenho uma penetração mais ativa, então
22:57eu consigo fazer com que a minha pele
23:00absorva de uma forma mais leve e não
23:02fica competindo. Então é muito
23:04interessante vocês pegarem uma fórmula,
23:07por exemplo, aí entra a parte do vocês
23:10pesquisarem, então, ah, eu quero que a
23:13minha fórmula, que vou passar aqui pro
23:15meu paciente tenha alfa arributim ou
23:18então não quero que tenha ácido
23:20tranexâmico, então eu vou fazer um mix
23:22desses desses despigmentantes.
23:25E aí geralmente a farmácia de
23:28manipulação eles perguntam: "Doutora,
23:30qual que vai ser o meio, né? Qual que
23:33vai ser a base diluente para esses
23:36ativos? Aí você, ah, vou escolher creme
23:38que meu paciente gosta mais. Vai ter um
23:41bom resultado, vai ter uma boa absorção,
23:43já que a gente sabe que a textura tem
23:46que ser leve para facilitar a absorção.
23:48Então, a gente tem que começar a ter
23:50esse raciocínio clínico na hora de
23:52manipular. Eu vou mostrar para vocês
23:55algumas fórmulas manipuladas que vocês
23:58podem estar associando, mas sempre,
24:01sempre, sempre vamos pensar no peso
24:05molecular desse ativo, na forma ativa
24:08desse fármaco, pra gente poder trabalhar
24:11com essas
24:14pegar, brincar lá de meninas super
24:17poderosas, igual o professor das meninas
24:19super poderosa, pegar um caldeirão e
24:22sair jogando um ah, eu quero isso, eu
24:24quero aquilo será que esses ativos eles
24:28convertem entre si? Será que você vai
24:31estar desenvolvendo um bom cosmético ou
24:34não? Ou é literalmente jogou tudo, mexeu
24:37no caldeirão e entregou? Será que você
24:39sabe o que você está fazendo? Qual que
24:42vai ser o efeito eh esperado desse
24:45composto, desse desse manipulado que
24:48você está fazendo? Porque você vai
24:50prescrever algo pro seu paciente. Dentro
24:53dessa prescrição, você vai prometer
24:57alguma coisa. Embora uma das coisas que
25:00vocês vão aprender aí na estética, se já
25:02não aprenderam, nunca prometam nada pro
25:05seu paciente. Sempre vocês vão falar:
25:08"Olha, isso aqui vai melhorar, vai te
25:11ajudar". Tá? Então, quando você for
25:13passar alguma fórmula manipulada pro seu
25:16paciente, você fala: "Olha, essa fórmula
25:18é para auxílio do seu tratamento, vai te
25:21ajudar, não vai tirar a sua mancha, tudo
25:24é um passo, é um processo. A gente vai
25:27começar a inicializar o seu tratamento."
25:30Gente, utilizam muito essa frase,
25:33tratamento.
25:35Porque quando a gente fala em
25:37tratamento, o nosso paciente ele tem em
25:40mente que não é algo tão rápido, tão
25:42fértil. Geralmente as pessoas elas
25:44chegam tão desesperadas até nós no no
25:47consultório que que elas querem uma
25:49resposta rápida. Elas já viram pra gente
25:51e fala: "Doutora, vai resolver? Eu quero
25:54algo que resolva. Isso vai tirar a minha
25:57mancha."
25:58Então é muito importante com que a gente
26:00sente com a paciente, a gente explique
26:04para ela e seja a mais realista possível
26:08até dos efeitos indesejados. Você vai
26:11explicar, olha, a gente vai inicializar
26:13o seu tratamento
26:15e tratamento leva tempo. Então, às vezes
26:19pode ser que você veja resultado a
26:22partir do quarto mês de tratamento, é
26:24ter paciência. Eu até brinco com as
26:26minhas pacientes. Eu falo: "Olha, qual
26:28que é melhor? Você passar o tempo sem
26:32estar fazendo nada ou o tempo estar
26:36passando com você fazendo alguma coisa?"
26:38O tempo ele vai passar de qualquer
26:40forma. Ele vai passar você fazendo o seu
26:43tratamento ou você não fazendo seu
26:45tratamento. A diferença é que daqui
26:47três, 4 meses você vai olhar no espelho
26:50e vai ver um resultado. E se você não
26:52começar com seu tratamento daqui 3 4
26:55meses vai estar do mesmo jeito, senão
26:57pior. Então mostra para esse paciente
27:00que todos esses ativos que a gente vai
27:03estar utilizando levam tempo. A nossa
27:06pele ela não é rápida. a nossa a
27:08resposta da nossa pele, a renovação
27:10celular não acontece do dia paraa noite.
27:13Tudo tem um tempo e a gente deve
27:15respeitar esse tempo e na estética não
27:16seria diferente. Então a gente vai até
27:19passar um pouquinho de medo nesse
27:20paciente em relação ao efeito rebote,
27:23mas também não passa medo demais não,
27:25para ela não desistir de tratar, para
27:27ela não ficar com medo. Então fale quais
27:29que são as precauções que ela tem que
27:31tomar. né? Então a gente tá passando aí
27:33um ativo clareador. Vamos evitar pegar
27:36sol, vamos tomar um pegar um sol ali só
27:39de ir numa padaria, voltar, descer, eh
27:43passar de um lugar pro outro e não ficar
27:45exposta ao sol em relação à temperatura
27:48também e em relação também ao estilo de
27:52vida desse
27:55desse paciente. Essa semana chegou para
27:58mim até mim um paciente, ele é oficial
28:01de justiça e ele trabalha muito nas
28:04ruas, então ele trabalha, é aquela
28:07pessoa que bate na porta para realizar o
28:09despejo e tudo mais. Ele tem um uniforme
28:11e esse uniforme ele tem um boné, ele tem
28:14que usar um boné. E a gente estava para
28:17inicializar um tratamento capilar. Aí
28:19ele virou para mim e falou: "Lud, mas eu
28:22fico de boné o dia todo, vai aquecer meu
28:24couro cabeludo". Então, é legal a gente
28:27fazer esse tratamento e a partir do
28:29momento que ele me forneceu essas
28:31informações a respeito do trabalho dele,
28:34a gente mudou toda a rota. Então eu
28:37falei: "Calma, não dá pra gente
28:39realmente aplicar determinados ativos,
28:42não dá para eu trabalhar com
28:43microagulhamento, por exemplo, para
28:45penetra para penetração desses ativos.
28:49Aí a gente mudou todo o protocolo de
28:51acordo com o estilo de vida de trabalho
28:54desse paciente. Aí eu já manipulei, já
28:57passei fórmulas manipuladas para ele
28:59tomar, já passei probióticos,
29:02sérums para ele estar passando, shampoo
29:05para ele estar manipulando. Então a
29:07gente, o nosso tratamento, a escolha do
29:10ativo, a forma de trabalhar, de aplicar
29:14esse ativo, vai demandar também pro
29:16estilo de vida do paciente e a forma com
29:20que ele interage aí no no dia a dia pra
29:23gente ter um bom resultado. Lembram
29:25daquele ativo que eu falei que foi um
29:27dos únicos que resolveu a minha
29:29hiperpigmentação, que no caso, né, foi
29:32um belo de um efeito rebote. Então, é o
29:35ácido glicólico. Ele é um dos meus
29:37queridinhos, por ele é muito potente em
29:40renovação celular. Ele age quebrando a
29:44ligação entre essas células mortas,
29:46acentuando uma renovação celular de
29:49forma mais rápida. E qual que é o legal
29:52assim desse desse ácido do ácido
29:54glicólico? é que como ele retira essa
29:58camada superficial da pele, ele vai ter
30:01uma leve descamação, a nossa pele ela
30:03fica mais suscetível a adentrar outros
30:06ativos. Então, o poder de absorção paraa
30:09entrada de outros ativos é infinitamente
30:12maior. Então, por exemplo, eu estou
30:15peguei uma pessoa que é um melasma, uma
30:17hiperpigmentação de acne
30:19posinflamatória,
30:21peguei esse paciente, fiz [roncando] a
30:23aplicação do ácido glicólico, ele deixou
30:26essa pele, retirou essa primeira camada
30:29superficial da pele, deixou a minha pele
30:31mais suscetível à entrada de outros
30:34ativos. Aí é que eu posso entrar com um
30:37bom skinc. Aí eu vou mandar pedir pro
30:40paciente manipular algum sérum com ácido
30:42tranexâmico, por exemplo, com ácido
30:45cósgico, por exemplo, já que a minha
30:48entrada, a minha porta de entrada está
30:50mais facilitada. Então eu gosto muito de
30:53usar o glicólico como um clareador para
30:56ele remover essa camada morta da nossa
30:59pele, facilitar a porta de entrada
31:02paraos outros ativos, além do resultado
31:04ser muito bom. Então, por ele ter uma
31:08partícula pequena, esse ativo, ele
31:11penetra facilmente na nossa pele também.
31:14Então ele não tem tanta resistência em
31:16relação à barreira. Lembra da parte da
31:19fisiologia da nossa pele, da estologia,
31:22que eu falei que nossa pele parece um
31:23monte de de tijolinhos com cimento bem
31:26colado. Então ele quebra essas
31:29moléculas, essa ligação com uma maior
31:31facilidade, porque ele tem um peso
31:33molecular que é importante pra
31:36penetração do ativo da nossa pele, por
31:39ele ter um baixo peso molecular,
31:41molécula pequenininha, ele consegue
31:43adentrar e ter um efeito melhor compos
31:47outros ácidos. Então ele acaba sendo até
31:50mais potente do que os outros por essa
31:53fácil adesão. Então ele promove ali uma
31:56descamação, tem que tomar cuidado com o
31:58intervalo. Se for um peeling que você
32:00passa, manda essa pessoa para casa, você
32:02tem que ter cuidado com esse paciente
32:05até mandar um lembrete na hora que ele
32:07tem que retirar, que já aconteceu
32:09comigo. É pacientes e suas peripécias.
32:12Vocês podem aguardar de tudo assim
32:15consultório, tudo vai acontecer. passei
32:18um ácido numa paciente, a sorte que
32:21esses ativos eles possuem meia vida,
32:24então eles tem uma quantidade de horas
32:26específicas que eles vão ficar ativo ali
32:29atuando, interagindo com a sua pele.
32:32Depois disso, ele vai decaindo até não
32:34ter mais eficácia. Então os ácidos eles
32:37possuem, os ativos eles possuem meia
32:39vida, mas eu passei pra paciente ficar
32:42com peeling de 3 a 4 horas. Eu até falei
32:46para ela, olha, a gente tá passando esse
32:50ativo em você é um peeling, ele vai
32:52promover uma descamação e tudo mais, mas
32:54é para você ficar apenas de 3 a 4 horas.
32:58Vamos colocar o celular para despertar.
33:00Geralmente eu faço o paciente abrir o
33:02celular na minha frente e colocar
33:04remover peeling. Eu falei: "Vamos
33:06colocar o celular para despertar para
33:07você não esquecer". Ela colocou o
33:09celular para despertar. E aí depois eu
33:12fui perguntar para ela no outro dia: "E
33:14aí, como é que foi? retirou o pile, como
33:16é que tá sua pele? Tá sensível ou não? E
33:19ela: "Não, doutora, eu dormi com pele
33:21para fazer mais resultado, né? Depois
33:24que eu expliquei tudo pra paciente, como
33:26é que retirava, que não podia ficar mais
33:29que isso." Então, se eu passar um ácido
33:31glicólico com uma concentração mais
33:33alta, um 30%, por exemplo, e essa pessoa
33:36fica mais que o tempo indicado,
33:38literalmente vai arrancar a pele da
33:40pessoa, vai chegar em camadas mais
33:42profundas. Então, é um ativo muito
33:45interessante, muito legal de ser
33:47trabalhado, porém ele é um ativo
33:49potente, perigoso, dependendo da forma
33:52com que utiliza. Então, se for um
33:54paciente aí que vocês sabem que não são
33:57tão disciplinados, deixem eles ele
33:59esperar ali no consultório. Passa e
34:01fala: "Olha, tem que esperar o ativo
34:03agir, deixa ali para umas duas horas. Se
34:06você tiver tempo com o paciente e espaço
34:08para ele esperar, deixa um pouquinho
34:10mais, liga pro paciente, se possível,
34:13manda mensagem perguntando: "E aí, já
34:15removeu? me manda fotinha da sua pele
34:17para eu ver se teve alguma
34:19sensibilidade. Então, utilizem a
34:22testemunha de vocês, gente, de
34:23acompanhar esse paciente. Mas quando a
34:25gente utiliza eh um ativo mais potente,
34:28um ativo com poder, né, descamativo
34:31maior, pede foto, vai falar: "Quando
34:33você retirar esse produto, me manda
34:35foto, porque você teve certeza que ela
34:37retirou. No outro dia, me manda foto
34:39para eu ver. quando começar a descamar
34:41me manda foto. É muito importante a
34:42gente acompanhar o pós desse paciente.
34:46Então, o ácido glicólico, ele vai
34:48desempenhar ali uma esfoliação química.
34:50Por quê? Ele remove as células mortas.
34:53Então, ele vai clarear essas manchas
34:56superficiais da nossa pele. Como ele vai
34:59melhorar as manchas superficiais que a
35:01nossa pele ela está completamente
35:03exposta, aberta? É a hora que a gente
35:06entra com bons ativos. É a hora que eu
35:08vou entrar aí com ácido tranexâmico
35:12pra gente fazer um acompanhamento e
35:14potencializar a pele, ela já tá aberta,
35:16tá mais suscetível, então tudo de bom
35:18que eu colocar nessa pele, ela vai
35:20absorver de uma forma mais acentuada.
35:22Então vamos escolher bons ativos nesse
35:25pós. Não é apenas ir no consultório,
35:29passar-lhe um produtinho, pedir pro
35:31paciente retirar e esquecer ele lá na
35:34casa dele. Não. Vamos fazer um
35:35acompanhamento, prescrever bons ativos,
35:39fazer ali, montar um skincare pro seu
35:41paciente para ele dar continuidade a
35:44esse tratamento na casa dele. Então,
35:46além disso, ele vai melhorar a textura
35:48da pele, ele vai controlar a oleosidade
35:51também. Gosto muito de passar para
35:54pacientes com pele acneica, para pele
35:56oleosa, sabonetes líquidos ou sabonete
36:00que contém o ácido glicólico. Ele é
36:02ótimo nessa interação da oleosidade da
36:05pele, a gente vai conseguir ter
36:07excelentes resultados. Então, a respeito
36:10do tratamento da acne, por exemplo,
36:12pensa comigo, porque eu gosto tanto de
36:14indicar os sabonetes com ácido
36:16glicólico? Se a minha pele é acneica
36:19devida a um excesso aí de glândula
36:21sebácea, se tem uma inscrição de sebo
36:23maior, é uma pele que fica oleosa, com
36:26mais facilidade e eu utilizo um ácido
36:30num sabonete, por exemplo, que vai ter
36:31um controle, consequentemente eu vou ter
36:34uma melhora. Então, se o meu paciente
36:37lavar o rosto aí de duas, três vezes ao
36:39dia, eu vou ter uma melhora
36:41significativa e até uma diminuição dessa
36:44acne, mas acne é algo mais delicado a
36:48ser tratado. Então não é só um sabonete
36:50que vai trazer essa melhora. E qual que
36:53é a concentração? a concentração, ela
36:55vai variar conforme o objetivo que você
36:57quer, já que o ácido glicólico ele é
37:00muito versátil aí na composição. Então a
37:03concentração pode ser de 4 a 10% no uso
37:07domiciliar leve, de 10 a 20% do uso mais
37:12intenso e de 30 a 70%,
37:16que é a formulação que a gente encontra
37:19nos peelings, utilizado apenas em
37:21consultórios, por profissionais. Eu
37:24particularmente nunca utilizei 70%. Eu
37:28sempre manipulei o ácido glicólico a 30%
37:32e já tive uma excelente resposta. Então
37:34realmente ele vai descamar, realmente
37:37ele vai me entregar um resultado mais
37:39seguro. Então às vezes é melhor a gente
37:41trabalhar com uma margem de segurança
37:44ali de um 30% que é algo que você sabe
37:47que não vai que vai ter uma boa
37:49descamação, que vai ter uma boa eh
37:52renovação celular do que colocar algo
37:55mais agressivo e prejudicar, inflamar
37:58mais a pele desse paciente. Então às
38:00vezes o menos é mais e vamos trabalhar
38:02com precaução também. Então a gente
38:04começa utilizando, se for o uso
38:07domiciliar, de duas a três vezes por
38:09semana. Porém, no início passa com
38:12intervalo, tipo, você vai utilizar na
38:14segunda e depois você vai utilizar numa
38:16sexta-feira, por exemplo, que aí se
38:19tiver alguma sensibilidade deu tempo da
38:21pele recuperar. Ou então não, se for uma
38:23pele bem resistente, tem umas peles que
38:25são bem espessas, paciente apresentou
38:28zero irritabilidade, não irritou nada,
38:32então a gente aumenta a frequência.
38:33Vamos colocar mais uma vez aí por semana
38:36e sempre utilizar o uso do protetor
38:39solar. É muito importante. Então vou
38:42apresentar para vocês algumas formas
38:44comerciais. Isso aqui é onde a gente
38:47encontra nas farmácias,
38:49em sites e etc. Tanto a gente pode
38:52indicar a forma comercial pro nosso
38:54paciente para facilitar a vida dele, que
38:56às vezes ele não quer mandar manipular.
39:00Então quando o paciente não quer mandar
39:02manipular, então às vezes é uma pessoa
39:03que não tem tanta instrução, pega a foto
39:06do produto e mostra, fala: "Olha, com
39:08essa fórmula, com essa forma comercial
39:11que você encontra em farmácia, só ir na
39:14farmácia. Eu tenho paciente, tem
39:15preguiça de tudo. Ai, não quero mandar
39:17pular, não quero, não entendo nada, não
39:20quero nada. Então, mostra a foto, pega o
39:23o celular do paciente e fala: "Olha, tá
39:26aqui esse site que você vai comprar,
39:28esse produto". Então nós temos infinitas
39:32formas comerciais, infinitos cosméticos
39:35disponíveis pra gente. Temos da
39:37Princípia, da Crea, da La Roch, a
39:40Eucerin, que atualmente eu gosto muito
39:42de utilizar como despigmentante. O
39:45Euerin é uma marca de cosmético que eu
39:47gosto muito, eles possuem tecnologias
39:49bem avançadas, então a gente observa
39:52resultados muito legais. Então também
39:54não tenha medo de passar produtos
39:56prontos pro seu paciente. Às vezes a
39:59gente fica, ah, mas eu vou prescrever
40:01porque eu tenho que mostrar que eu sou
40:03doutora, que eu sei de tudo. Não
40:05necessariamente, gente. Você pode fazer
40:08uma boa prescrição dos nutraccêuticos,
40:10por exemplo. Então, você paciente tá
40:14inflamado, tá com acne, eh, a o melasma
40:19pós-inflamatório, melasma, etc., Vamos
40:22tratar o terreno biológico desse
40:24paciente. E uma coisa muito interessante
40:27em forma de adendo aqui para vocês,
40:29vocês tiveram o módulo de
40:31introdermoterapia, onde vocês aprenderam
40:34que existe uma série de ativos que vocês
40:38podem estar utilizando para desinflamar
40:42o corpo do paciente. Então, já imaginou
40:45você entrar com um bom skincare para
40:49esse paciente, tanto de fórmula
40:51manipulada, as formas comerciais já
40:53disponíveis e entrar com ativo para
40:56desinflamar o corpo desse paciente, nós
40:59temos protocolos maravilhosos, que é uma
41:02das nossas parceiras, que é a Victa Lab.
41:05Eu gosto muito. Depois vocês dão uma
41:08olhada no catálogo deles que estão
41:10sensacionais.
41:11Vocês vão ver que tem ativos. vocês
41:14estudaram a respeito que tem ativo que
41:16vai auxiliar nesse preparo do terreno
41:19biológico a desinflamar. Então, se eu tô
41:22com um corpo com menor potencial de
41:24inflamação, uma com uma inflamação
41:27controlada, passo um manipulado para
41:29esse paciente, faço ali um peeling no
41:33consultório, depois eu passo todo um
41:36skincare montado, um nutracutico, vou
41:39nutrir esse corpo desse paciente, não
41:42tenha dúvida que o resultado vai ser
41:43muito bom. Não tenha dúvida que vocês
41:46fazendo associações
41:49que vocês vão potencializar o resultado.
41:52E não tenha medo de explicar isso pro
41:53paciente. Lembra da historinha que vocês
41:56têm que contar uma historinha desde o
41:58processo fisiológico, que às vezes o que
42:00tá refletindo na pele do seu paciente, o
42:04processo pode estar ocorrendo lá no
42:07intestino, pode ser, né? a maioria das
42:08vezes tá acontecendo lá no intestino.
42:10Então, se você passar um probiótico para
42:12esse paciente, se você entrar com uma
42:16com ativos intramuscular que vai
42:19melhorar na inflamação desse paciente,
42:21melhorar o desempenho do metabolismo do
42:23paciente, vai potencializar os seus
42:27resultados. Então, também não fique
42:29apegadas apenas aos cosméticos. Os
42:32cosméticos, eles são os auxiliadores
42:36potentes paraa gente entregar um bom
42:39resultado. Então eu vou passar aqui para
42:41vocês. Essas são as fórmulas comerciais.
42:45Eu vou abrir aqui um conteúdo para
42:46vocês, para vocês verem também fórmulas
42:49prontas que vocês podem estar pensando a
42:52respeito em cada composto para mandar
42:55manipular sua própria fórmula. E Lude,
42:59uma pergunta às vezes, Lud, como é que
43:01eu vou saber qual é o melhor composto? O
43:03que eu posso fazer? O que eu posso
43:05associar? Como é que eu vou saber, pelo
43:08amor de Deus que isso aqui é bom? Eu não
43:10conheço esse ativo e eu vou abrir aqui
43:12para vocês. Eu também não conheço a
43:13maioria deles. Às vezes é um nome que tá
43:16em inglês, às vezes é um nome diferente
43:18do principativo. Quando você joga na
43:20internet, você vai ver, ah, é tal
43:23composto, então é tal ativo. Isso aqui é
43:26a descrição do princípio ativo de forma
43:28diferente. Então, pesquisem e eu vou
43:31mostrar um dos canais que eu gosto de de
43:34pesquisar, um dos veículos que eu gosto
43:36de pesquisar.
43:38Então, dentro aí da fórmulas comerciais,
43:41eu vou puxar um adendo para o protetor
43:43solar. E por que que eu não coloquei
43:45aqui que protetor solar é uma coisa
43:47muito particular de cada paciente, da
43:49pele do paciente. E uma das coisas assim
43:52que determina a boa escolha do protetor
43:56é aquela que o seu paciente adapta.
43:58Então, tem paciente que é muito sensível
44:01à textura. Então, o paciente ele vai
44:03escolher o protetor de acordo com a
44:05textura que ele gostar. Então, indiquem
44:08o fator. Eu gosto de indicar aí fator 60
44:11para cima, explica reaplicação e tudo
44:14mais. Tem alguns protetores em forma de
44:17pó que vai facilitar no uso do do dia a
44:21dia, principalmente mulheres que
44:22utilizam maquiagem, igual eu acordei,
44:24fiz minha maquiagem, passei aí uma base,
44:27por mais que algumas bases falam que tem
44:31o fator ali de proteção, mas em dispensa
44:35aí, querendo ou não, a gente tem que
44:36fazer o uso do protetor solar, pelo
44:38menos com fator 60 aí para cima. Então o
44:42que vai determinar é o tato desse
44:44paciente. Se esse paciente passou o
44:46protetor solar, sentiu que a pele tá
44:48mais sequinha, então é esse que vai
44:51adaptar. Eu já cheguei a utilizar
44:53protetor que eu tive acne porque deixou
44:55minha pele um pouco mais oleosa, então
44:57eu não gostei, passei para uma fórmula
45:00mais seca. Então eu gosto muito do
45:02protetor da La Roche, da Vishi, tem da
45:06Neutrodina que é um valor, um custo
45:08benefício. Então até isso você vai
45:10estudar. em relação ao seu paciente para
45:13indicar, você vai apresentar variedade
45:16de produtos, olha, dentro do que eu
45:19gosto, do que eu acompanho,
45:21te indico da La Roch, mas você achar que
45:24o valor dele tá um pouquinho mais
45:26puxado, tem de outras marcas também, da
45:28Neutrodina, da Nívia, enfim, o que o
45:31melhor o seu paciente vai adaptar com a
45:34textura. E uma das coisas assim que às
45:37vezes impede muito o paciente de fazer
45:40um bom tratamento no home care o
45:42skincare se chama textura. Então
45:46pergunta pro paciente se ele tem hábito
45:48de utilizar, porque se o paciente ele já
45:50tem hábito de utilizar eh sérums,
45:54cremes, etc, já tem uma rotina de
45:56skinquerativa, então ele vai se adaptar
45:59a algo que você vai passar, uma fórmula
46:01manipulada. Se for num creme um pouco
46:03mais pesado, se for um sérum, agora seu
46:05paciente, ele não nunca teve esse
46:07contato, não tem esse hábito, pergunte
46:09para ele qual que ele prefere, se ele
46:12tem alguma hipersensibilidade, a textura
46:15de alguma coisa, que aí você vai estar
46:17indicando um melhor produto para esse
46:20paciente. Mas querendo ou não, o
46:22protetor solar ele é muito particular, é
46:24o que seu paciente usar. você indica uns
46:26três, é o que o paciente usar, adaptar o
46:30que adaptar na pele dele e é esse que
46:31ele vai usar, desde que tenha um fator
46:35aí 60 para cima e desde que tenha a
46:38eficácia, o estudo comprovado que tenha
46:42liberação aí pela vigilância sanitária,
46:46a Anvisa. Estando dentro desses
46:48aspectos, tá tudo OK.
46:52E voltando paraa formulação de
46:55formulação, não, voltando pro ativo de
46:57acne, né, a gente volta aqui pro ácido
47:00salicílico, que é um ativo que eu também
47:04gosto muito. Inclusive o ácido
47:06salicílico é encontrado em sabonetes
47:09faciais pro controle dessa acne, mas
47:12lembra que acne não se trata apenas com
47:16sabonetinho, você tem que puxar todo um
47:19histórico do paciente. E dependendo de
47:22como essa acne chega até mim, então eu
47:26ludi em prática clínica de consultório,
47:29eu gosto de manter a qualidade de pele
47:32do paciente. Se o paciente chega até a
47:35mim com nível de acne muita
47:37inflamatória, nível três de acne, eu vou
47:40tratar? Não, eu não sou dermatologista.
47:43Então, gente, tem coisas que é
47:45preferível você não colocar à mão. A
47:48gente tem que ser amiguinhos dos outros
47:50profissionais, a gente tem que ter
47:52parceria com os outros profissionais e
47:55tem problemas que não cabe a nós
47:57tratarmos. Então é melhor você indicar
48:00um paciente que chega com uma acne grau
48:033 aí extremamente inflamatória,
48:06completamente inflamada. Então, é melhor
48:09a gente passar para outro profissional
48:11que vai ter algumas ferramentas que pode
48:13passar o uso, no caso se for um
48:15antibiótico, pode prescrever outra
48:18formulação que a gente não pode. E
48:20agora, se for uma acne aí, grau um, grau
48:23dois, por excesso de oleosidade, talvez
48:26o paciente teve um descontrole hormonal,
48:29então é interessante torna a dizer,
48:31vamos fazer a anamnese desse paciente.
48:34Às vezes foi a paciente começou a tomar
48:36um anticoncepcional e teve uma mudança
48:39hormonal e apareceu uma acne que é fácil
48:42de ser tratada. Às vezes a paciente
48:44passou por um processo de estress, às
48:47vezes a paciente teve ali uma semana de
48:49hábitos ruins, carnaval principalmente,
48:52passou uma semana aí festando, comendo,
48:55bebendo e etc. Então vai refletir tudo
48:58isso na pele, na qualidade de pele do
49:00paciente. Então eu gosto de tratar acne
49:04mais no sentido preventivo, um cuidado
49:07preventivo. E o ácido salicílico é
49:09excelente e a gente encontra nos
49:11sabonetes, nas versões comerciais ou
49:14você prescrever, manipular pro seu
49:16paciente. Então ele é um dos melhores
49:19ativos para tratar a acne, já que ele é
49:21bem secativo. vai ajudar secar esse
49:25acúmulo ali de oleosidade também. Então
49:27ele tem uma excelente resposta em peles
49:30oleosas e ele ajuda a desobstruir os
49:33poros. Então ele faz com que a sua pele
49:35respire de forma mais aliviada, digamos
49:37assim. Então fazendo com que tenha essa
49:39troca de oxigênio, vai elevar a
49:41qualidade da sua pele. E ele ajuda muito
49:45nos comidões, nos cravos, tanto os
49:47cravos brancos quanto aqueles pontinhos
49:49pretinhos no nariz. Ele é excelente, ele
49:52diminui essas espinhas inflamadas que a
49:55gente não pode espremer de forma alguma,
49:57senão vai agravar. Então ele ajuda a
50:00secar essas espinhas, controlar a
50:02oleosidade, prevenir novas lesões
50:04também. Então, se você passa um sabonete
50:08para esse paciente fazer uso em casa na
50:10rotina do skincare, vai prevenir com que
50:13tenha um excesso de acúmulo aí de sebo
50:16nas glândulas seis e consequentemente
50:19vir desenvolver uma acne, uma espinha
50:21inflamatória.
50:23E qual que é a concentração que a gente
50:25encontra aí comercialmente?
50:27a concentração comum que é de 0,5
50:30a 2%
50:32que é uma recomendação para uso diário e
50:35ele pode ser usado uma vez ao dia, se
50:38for formulado em sério. Sabonete não,
50:40você pode usar quando você acordar e
50:42quando você for dormir. Então ele pode
50:45estar em gel, em sérum, em tônico,
50:47sabonete e novamente sempre o uso do
50:52protetor solar. Todos esses ativos, eles
50:56interagem bastante a deixar nossa pele
50:59mais sensível. Então, o uso do protetor
51:01é indispensável.
51:03E durante toda a nossa aula eu bati
51:06muito na tecla a respeito da comprovação
51:09científica, né, para vocês saberem o
51:12ativo que vocês estão utilizando. Então,
51:15surgiu, sei lá, uma um composto, surgiu
51:20eh uma formulação, um método X
51:24milagroso, ou então não surgiu uma
51:26novidade, etc. Ou então quando eu abrir
51:29aqui para vocês e vocês verem o guia de
51:32formulações prontas, vai ter algum
51:35composto outro que vocês não vão ter
51:37conhecimento. Então lugares que eu mais
51:40pesquiso a respeito, isso que vocês
51:43podem levar pra vida de vocês
51:45relacionado a tudo. Gente, uma das
51:48coisas que eu percebi, parece quando a
51:51gente sai da faculdade, a gente esquece
51:53até como ser aluno, literalmente, a
51:56gente esquece de tudo. E às vezes os
51:58alunos têm mania de comprar 1000 cursos,
52:01de comprar 1000 coisas, 1000 ebooks,
52:05sendo que o conhecimento ele tá na palma
52:06das suas mãos, sendo que o conhecimento
52:09ele tá aqui. Então, se você pegar, abre
52:12um artigo por semana, vamos supor,
52:15toxina botulínica, abre um artigo,
52:17destrincha aquele artigo, você vai
52:19aprender muita coisa e muita coisa que
52:23você aprender, você vai montar seu
52:25próprio protocolo, você vai desenvolver
52:28o seu próprio raciocínio clínico, você
52:31vai saber até o que você pode associar,
52:34o que não, você vai saber desenvolver
52:37ali, eh, você vai saber estar à frente
52:40de uma intercorrência, resolver uma
52:42intercorrência, caso vocês tenham. E um
52:45dos canais que eu gosto, um dos sites
52:47que é a Pubmed. Eu utilizava muito na
52:49minha época aí cientista, na minha época
52:52acadêmica. Tá em dúvida se algo é bom ou
52:55não? Olha aqui, um exemplo bem clássico.
52:58Melasma, ácido tranexâmico. Eu nem
53:01precisei de colocar um supertítulo, não.
53:05Joga palavras chaves dentro do que eu
53:08joguei. Melasma. ácido tranexâmico
53:12saiu em torno de 317
53:15resultados. Então você tem 317
53:19artigos falando da interação do ácido
53:23tranexâmico e do melasma. E quando você
53:26muda a alteração dessas palavras chaves,
53:30então, ah, tratamento de melasma,
53:32tratamento de alguma coisa, vai aparecer
53:36mais vários artigos. Então, se você tem
53:39dúvida a respeito de um composto X, de
53:42um cosmético X, joga aqui. Às vezes
53:46aparece uma fórmula diferente, você não
53:48sabe o que é essa fórmula, você não sabe
53:50a eficácia, vai ler no artigo científico
53:54todas as respostas que vocês querem,
53:57todas estão nos artigos científicos.
54:00Então, a farmacologia é a ciência que
54:03estuda os fármacos, os ativos, os
54:07compostos. A indústria farmacêutica
54:10possui pesquisadores que estão lá à
54:12frente para desenvolver, para melhorar,
54:16para estar revolucionando os cosméticos
54:19para vocês. Então, da onde que eles
54:20tiram? Onde que é publicado? Onde que
54:22eles se baseiam para eles fazerem esse
54:25avanço? com a galera que tá pesquisando,
54:27com a galera que tá produzindo aí
54:29conteúdo, artigo científico. E vocês
54:32podem ter acesso a isso pelo Pubmed,
54:36um que é muito fácil, que é o Google
54:39Acadêmico, às vezes chegam até vocês, é,
54:42artigos inglês e tudo mais, então ai
54:44Lud, tenho dificuldade, não sou muito
54:46dessa área. Joga aqui no Google
54:48Acadêmico, olha aqui, joguei ácido
54:50salicílico,
54:52salicílico para acne. saiu
54:56aproximadamente
54:581919
55:01artigos a respeito de ácido salicílico e
55:05acne. Então, olha os benefícios do ácido
55:08salicílico no tratamento da da acne,
55:11revisando a literatura, os peeling de
55:13ácido salicílico, então baseados em
55:16evidências clínicas. Então, quando se
55:19fala que foi baseado em evidência
55:22clínica, quer dizer que aconteceram
55:24testes aqui para elaboração desse
55:27artigo. Então, você sai do achismo para
55:30certeza. Então você não vai virar pro
55:33seu paciente e falar: "Eu acho que esse
55:36peeling vai te dar um resultado. Eu acho
55:39que esse essa fórmula manipulada vai te
55:42dar resultado." Ah, eu acho que esse
55:46tratamento não, gente, a gente não tá na
55:48era mais de achismos. Então, tá aqui a
55:52literatura, já tá tudo muito bem
55:54escrito. Tem dúvida se vai ser bom ou
55:58não? Joga aqui no Google Acadêmico, por
56:00exemplo, que vocês vão ter vários 1910
56:04artigos para vocês lerem, enriquecer aí
56:08eh o conhecimento de vocês. E pra gente
56:12finalizar, eu quero mostrar algumas
56:15fórmulas já prontas e eu vou deixar um
56:17material de apoio para vocês também.
56:20tanto alguns artigos, embora eu já
56:22mostrei para vocês como é que vocês
56:25fazem para pesquisar os próprios
56:27artigos, mas eu vou deixar todo um guia
56:30de formulação de outros profissionais
56:33também para vocês terem outras visões
56:35clínicas de profissionais, parceiros,
56:39amigos para vocês terem uma outra visão,
56:42para vocês verem como é que eles
56:43trabalham, a forma com que eles indicam
56:46também esses ativos. Eu vou deixar muita
56:48coisa para vocês. Então, se vocês
56:50olharem aqui, por exemplo,
56:52despigmentante, a classe que a gente
56:53falou bastante, vou passar um
56:56despigmentante que de olheira. Olha a
56:58quantidade de ativos. Eu tenho
57:00tranexâmico a 1%, eu tenho ácido cógico,
57:04que eu posso fazer essa associação, eu
57:06tenho ácido hialurônico a 8%, a vitamina
57:09E, que é um antioxidante a 1%.
57:14Então, qual que é a forma de diluente
57:17sérum? Lembra que eu falei que era mais
57:19fácil a penetração do ativo quando o
57:22produto ele é mais fluido? Então tem
57:25diversas formulações aqui para vocês.
57:28Todos esses aqui a gente falou, foi
57:30falado anteriormente, mas aí tem outros
57:33ativos que tem um nome super diferente.
57:36Então o que que é belit, por exemplo, eu
57:39olhando agora não sei, mas se eu pegar
57:41esse nome e jogar na internet, eu vou
57:43ver talvez o nome do princípio ativo.
57:46Então, ah, mesmo assim não mostrou nada
57:48na internet, jogo lá no artigo para ver
57:51qual que é a resposta disso aqui. Então
57:53a gente não é obrigada a saber tudo.
57:55Olha, tem uma fórmula gigantesca, tem um
57:58copilado de coisa, tem muita
58:01muita fórmula, tem muita associação que
58:04vocês podem fazer. Então, ah, minha
58:07paciente tá com a acne. Cadê a acne?
58:12Então, eu tenho uma série de ativos para
58:15est indicando hidratante. Eu quero
58:18passar um bom hidratante para essa
58:20paciente. Eu tenho vários compostos
58:22também. para estar passando para esse
58:25paciente. Eu tenho outro conteúdo, deixa
58:28eu abrir aqui para vocês.
58:30Então, dentre nossos guias aí de
58:32formulações, a gente vai encontrar muita
58:35coisa. Então, tem muita coisa e a gente
58:37não vai conhecer tudo. Então, dentro de
58:40materiais de apoio, por exemplo, tem até
58:42tratamento pra pele na menopausa. Então,
58:45eu vou ter alguns compostos que vai
58:47ajudar. Então, ai Lud, tem essa série de
58:50compostos aqui que eu não sei o que é.
58:52Então, pesquisa para ver. Então, uma
58:54pele envelhecida é uma pele que precisa
58:56de uma barreira aí, uma proteção da
58:59barreira cutânea maior, é uma pele que
59:01exige uma hidratação melhor, então uma
59:04pele que já não pode perder tanta água.
59:05Então, o que eu vou colocar? Qual que
59:07vai ser o composto que eu vou colocar
59:10para manter essa água mais tempo nessa
59:13pele? Então, quais que são os ativos que
59:15eu vou fazer a associação? Então eu
59:17tenho enormes
59:19gama de variedade aí para tratar com o
59:22meu paciente. Então é você ter um olhar
59:26clínico. Então o que eu fecho esse
59:28módulo, eu finalizo esse módulo, é
59:31deixando para vocês que o que é bom para
59:34uma pessoa não significa que vai ser bom
59:37para todo mundo. Então eu não gosto nem
59:41deixar, vou deixar esse material de
59:43apoio para vocês poderem associar a um
59:46composto com outro, para vocês poderem
59:48associar um ativo com outro. Por
59:50exemplo, ah, para acne, eu tenho esse
59:53ativo. Aí vocês comparam com outra
59:55formulação para vocês ver se esse ativo
59:58conversa ou não. Então, uma das maiores
1:00:01mensagens que eu vou deixar é:
1:00:03Pesquisem, estudem individual que você
1:00:06vai passar pro seu paciente, porque é
1:00:09muita coisa, é muito nome técnico, muito
1:00:12nome científico e realmente a gente não
1:00:13sabe de tudo. Eu não sei, você não vai
1:00:16saber, vai saber porque você vai estudar
1:00:19aquilo que você vai passar, mas é muita
1:00:22coisa pra gente decorar nome, pra gente
1:00:24saber de tudo. Então a minha dica é,
1:00:27pesquisem, pega aqui essa fórmula
1:00:29manipulada pra acne ativa, acne grau um.
1:00:34Então me passou aqui alguns compostos.
1:00:37Às vezes eu vou pesquisar, aparece com
1:00:39nome diferente. Então vocês têm que ter
1:00:42esse expertize de saber qual que é a
1:00:44função, qual que é a dinâmica desse
1:00:47ativo na minha pele, o que ele vai
1:00:49entregar, o que vai acontecer. Eu tô
1:00:52mandando esse paciente, tô pedindo para
1:00:54ele fazer tal formulação, qual quais que
1:00:56são os efeitos indesejados ou não, como
1:00:59é que essa pele vai reagir, esse
1:01:01composto, ele faz o quê? qual que é a
1:01:03farmacocinética, a farmacodinâmica, a
1:01:05biodisponibilidade desse ativo. Então,
1:01:08tudo isso a gente tem que saber antes de
1:01:10indicar pro paciente, por o que serve
1:01:13para um não é igual para todo mundo.
1:01:17Então, desenvolva o raciocínio clínico
1:01:19de vocês, desenvolva essa parte do
1:01:22pesquisar para vocês tornarem aí
1:01:24doutores pensantes, para vocês não serem
1:01:27só mais um do mesmo. Então, conhecimento
1:01:30é uma coisa que eleva muito o nosso
1:01:34nível de trabalho. Quanto mais
1:01:36conhecimento a gente tem, quanto mais a
1:01:39gente pesquisa, melhor é a nossa prática
1:01:42clínica e os nossos resultados. Então,
1:01:45finalizo por aqui com vocês. Qualquer
1:01:47dúvida, eu vou estar à disposição. Eu
1:01:50vou deixar meu contato à disposição para
1:01:52vocês também. Podem me mandar mensagem,
1:01:55adicionar no Instagram, me acompanhar.
1:01:57Vou deixar tudo bem escrito para vocês,
1:01:59inclusive o material de apoio, que aí
1:02:02vocês vão brincar, se divertir aqui
1:02:04nessas fórmulas já pronta e montar de
1:02:08vocês. E é isso e um beijão.

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