Loote areng 4 — Transcript

Full transcript

1. 0:02No nii, järgmine teema
2. 0:04lootearengu
3. 0:06viimane e tõenäoliselt mahutub kahte
4. 0:10erinevasse loengusse. Kõigepealt
5. 0:13sellest, kuidas ema haigused, raseduse
6. 0:15ajal põetud haigused või ema kroonilised
7. 0:17haigused ee mõjuvad loote tervisele ja
8. 0:22tema tervisele hilisemas elus sellele
9. 0:25selle lapse tervisele. Aga ka natukene
10. 0:28sünnielsest õppimisest. Sünnieelne
11. 0:31õppimine saab olema ka teie
12. 0:35aine läbimise töö teemaks,
13. 0:38aga kõigepealt sellest, millised
14. 0:42loote haigused on olemas ema tervisest
15. 0:46või ema
16. 0:48ema kroonilisest seisundist
17. 0:50põhjustatuna.
18. 0:52Kõige levinum võib-olla on loote
19. 0:54kasvupeetus ehk hüpotroofia.
20. 0:57See võib olla nagu üksi ja eraldi esinev
21. 1:00või siis mõne teise sündroomi osa.
22. 1:04Ta võib olla üks enneaegsuse põhjustest,
23. 1:07sest et väga harva lapsed on lihtsalt
24. 1:10väikesed sellepärast, et nad on
25. 1:11väikesed, sest et vanemad on ka väikesed
26. 1:14ja vanavanemad olid ka väikesed ja tal
27. 1:17on geneetiliselt natukene väiksem kasv
28. 1:19kui teistel. Et enamasti lapsed jäävad
29. 1:21väikeseks selle tõttu, et neil ei ole
30. 1:24hea verevarustus. nad saavad kehvasti
31. 1:27kätte toitaineid või nad on ise nii
32. 1:30haiged, et nad ei suuda neid omistada
33. 1:32omastada mingil põhjusel. Nii et see
34. 1:35loote kasvu peetus ehk hüpotroofia on
35. 1:37tõsine probleem. See ei ole lihtsalt
36. 1:40nii, et laps on väike ja noh, mis siis
37. 1:42ongi kergem sünnitada, vaid et
38. 1:44tegelikult selle loote toitainete
39. 1:47puudusega kaasneb peaaegu alati ka
40. 1:50hapniku puudus, et see mõjutab
41. 1:53ajuarengut, see mõjutab meelte arengut,
42. 1:55see mõjutab üldist tervist,
43. 1:57südametervist,
44. 1:59seedeelkonna tervist. See mõjutab kõike.
45. 2:04Esinemissagedus on sellel 5 k1% ja
46. 2:08loomulikult nii nagu enneaegsust on väga
47. 2:10raske astmega ja on kerge astmega,
48. 2:13samuti ka kasvupeetust on kerge ja raske
49. 2:15astme kasvupeetust.
50. 2:17Eestis tegelikult ee see esinemissagedus
51. 2:20pigem jääb sinna 5% kanti, aga Euroopas
52. 2:23tervikuna on selline umbes 10.
53. 2:28Siis kasupeetuse korral, kui see Rita
54. 2:30sünnib enam-vähem õigeaegsena, siis tema
55. 2:33kaal jääb alla 2,5 pole kilo.
56. 2:36Ee loota üsesisene kasvuse peetus on
57. 2:39suureks väljakutseks tegelikult selles
58. 2:42sünnitusabi ee süsteemis töötavatele
59. 2:46meedikutele, arstidele, ämmavandatele,
60. 2:49sest et ee on suur vastutus ära tunda
61. 2:52see Tita, kes vahl toitainete hapniku
62. 2:55puuuduses. ee ja õigel ajal siis asjade
63. 2:58käiku sekkuda, kui võimalik on, kui ei
64. 3:01ole võimalik seda titat seal ema kõhus
65. 3:03aidata, siis sünnitus esile kutsuda, et
66. 3:07päästa lapse tervis või isegi elu. Et ma
67. 3:11tean, et mul on olnud palju jutuajamisi
68. 3:13tuuladega just teemal, et e miks ee peab
69. 3:17sünnitust esile hakkama kutsuma, kui
70. 3:20minu kliendi laps on väike või kui tema
71. 3:22emakapõhja kõrgus on väike või kui laps
72. 3:24ei kasva. Ikka just sellepärast, et asi
73. 3:27ei ole lihtsalt selles, et laps on
74. 3:28väike. Üks kord minu elu jooksul
75. 3:33ee on olnud selline juhus, millest kohe
76. 3:36tuleb ka juttu, et kust me teame, et
77. 3:38sellel lootel on kasvupeetus. No
78. 3:40ennekõige kõigepealt meil ju mõõdetakse
79. 3:42raseduse vältel kogu aeg emakapõhja
80. 3:44kõrgust. Ja kui sa emakapõhja kõrgus ei
81. 3:47vasta nädalatele, siis on tegelikult
82. 3:49mitu võimalust, et kas on üldse
83. 3:52arvestatud õigesti raseduse suurust?
84. 3:55Tavaliselt ikkagi tänapäeval
85. 3:56arvestatakse, et see võimalus palju
86. 3:58mööda panna on väga väike. Nüüd kus
87. 4:00alati peaaegu, et ultraheli uuringul
88. 4:01raseduse olemasolu ja paiknemist
89. 4:04kinnitatakse. Teine võimalus, miks
90. 4:06emakapõhja kõrgus võib olla väiksem, on
91. 4:08see, et see tita ei ole nii-öelda
92. 4:11pikisus. et ta kui me räägime ikkagi
93. 4:13juba sellisest ülerase 20 nädala kestnud
94. 4:16rasedusest, siis kui see tita on
95. 4:18ristiseisus, kui ta nii-öelda lebab seal
96. 4:21vaagna põhjas, siis ka on emakapõhja
97. 4:23kõrgus väike. Aga miks ta lebab? Tekib
98. 4:25küsimus, et mis tal on, miks ta ei võta
99. 4:27seda asendit, mille tavaliselt it
100. 4:29võtavad. Nii et et igal juhul see
101. 4:32selline liiga väike emakapõhja kõrgus on
102. 4:34põhjus, miks me kontrollime ja
103. 4:37kontrollime siis saadame naise ultraheli
104. 4:39diagnostikasse.
105. 4:41Ee vabandust, väike kirjavigu jälle.
106. 4:43mõnikord avastatakse juba 20 nädala
107. 4:46paiku ee see ultrahilil, et see tita on
108. 4:49nagu natukene väiksem ja jäädakse ta
109. 4:52jälgima, et tegelikult harilikult see
110. 4:54kasupeetus avastatakse hiljem, et 20
111. 4:57nädala paiku tavaliselt veel jätkub
112. 5:00sellele ee lootele toitainetest ja
113. 5:02hapnikust, kuna platsenta võimsus on
114. 5:05ikkagi varuga ja ja
115. 5:09kui tal ei ole nüüd mingit tõsist
116. 5:10kroonilist haigust sellel tital endal,
117. 5:12mille pärast ta ei suuda vastu võtta või
118. 5:14omastada ee toitaineid, siis ee siis nii
119. 5:19varakult seda näha tavaliselt ei ole,
120. 5:21pigem siiski hiljem. Aga aga mõnedki
121. 5:24neist ee jäävad arstide hoiorbiiti ja
122. 5:28jälgimisele juba sellest kõigile
123. 5:30tehtavast anatoomilisest
124. 5:31ultraheiliuuringust.
125. 5:34Ja lisaks tehakse kindlasti ka loote
126. 5:35verevarustuse topleruuring siis, kus
127. 5:37hinnatakse verevoolu platsendas,
128. 5:40nabaväädi veresoontes ja tita enda elu
129. 5:43tähtsates organites.
130. 5:47Ee selle väikese kaalu vastand on
131. 5:49makrosoomia ehk liiga suur kaal ehk ehk
132. 5:53hiidbeebid.
133. 5:55Ka see ei ole lihtsalt nii, et paks
134. 5:57laps, ilus laps ja las ta olla suur,
135. 5:58kuni veel välja mahub.
136. 6:02selle suurema kaaluga tavaliselt kaasneb
137. 6:05lastel probleeme. Noh, kui on lihtsalt
138. 6:09raskem sündida, siis need probleemid on
139. 6:11ee on õladüstookia
140. 6:15on on väljutusperioodil laskumishäired,
141. 6:19aga ja loomulikult võib saada Tita
142. 6:22vigastada sellise ee oma suure
143. 6:24sünnikaalu tõttu. Aga mitte ainult, et
144. 6:29kui see nüüd on tingitud ema diabeedist
145. 6:32või siis rasedusdiaedist,
146. 6:34ee siis see kõrgem
147. 6:37veresuhkrisaldust kogu raseduse vältel
148. 6:40mõjutab lapse tervist ka tulevikus, et
149. 6:43see ei ole lihtsalt ainult kaaluküsimus.
150. 6:45Nii et sellepärast on ülitähtis
151. 6:47rasedusaegne
152. 6:48veresuhkrutaseme kontroll ja
153. 6:51veresuhkruaseme
154. 6:53hoidmine normi
155. 6:55vahemikus.
156. 6:57Ee
157. 6:59Eestis loetakse makrosoomseks ehk liiga
158. 7:02suureks selliseid beebisid, kelle kaal
159. 7:04on üle nelja ja poole kilo. Siis
160. 7:06sündides
161. 7:10nakkushaigustest
162. 7:12mõjutavad ee loote arengut ee võib-olla
163. 7:16kõige tuntum punetised. Teatakse ju, et
164. 7:20raseduse ajal punetised on ohtlikud.
165. 7:23Need võivad esile kutsuda raseduse
166. 7:25katkemist või põhjustada lapse aju,
167. 7:27kõrvade, silmade, südameväärarenguid.
168. 7:29Toksoplasmoos on ohtlik nakkus raseduse
169. 7:33ajal.
170. 7:34Toksoplasmoos võib põhjustada aju,
171. 7:38nahasilmade kahjustusi. Loodet võivad
172. 7:41kahjustada või põhjustada tema
173. 7:42haigestumist ka herpes viirus,
174. 7:45tuulerõuged,
175. 7:47ee immuunpuudulikkuse
176. 7:49sündroom ehk HIV, süüitaja ja B-grupi
177. 7:54steptoki igaüks siis omal moel.
178. 7:59Võib-olla natukene sellest
179. 8:02koroonaviiruse mõjust ka lootele.
180. 8:05Covid-19 nakkust on seostatud
181. 8:10enneaegsete sünnituste preklamps ja
182. 8:13looteuvere varustusairete ja paljude
183. 8:15muude asjadega. Aga kuidas asjad
184. 8:18tegelikult on? Tegelikult emaka sisene
185. 8:21ülekanne emalt, lapsele
186. 8:24ee võib põhjustada platsenta
187. 8:28toimimishäireid ja ja ka klinisi
188. 8:31tagajärgi lapsele, aga
189. 8:35mitte alati. Ja see ülekandumine ka ei
190. 8:38ole ee nii lihtne või nii sagedane kui
191. 8:42arvatakse.
192. 8:44Ee
193. 8:47ee kui kui uuriti Eesti haiglatesse
194. 8:50hospitaliseeritud COVIDiga rasedaid ja
195. 8:53sünnitajaid,
196. 8:55siis e
197. 8:57selgus sellest uuringust, et rase ei ole
198. 9:00rohkem ega vähe mahustatud
199. 9:02ee Covidist kui teised inimesed. ee
200. 9:05riskifaktorid raskemaks kuluks on
201. 9:07sarnased,
202. 9:09et siis vertikaalne ülekanne, see
203. 9:11tähendab emalt lapsele ülekanne on harv,
204. 9:15et rinnapiimaga ülekannet ei ole, kui
205. 9:20mitte arvestada kontakt ja piiskkust, et
206. 9:22rinnapiimast iseenesest ei tule, et kui
207. 9:25see ema köhib või ahevastab lapse peale,
208. 9:27siis on teine lugu.
209. 9:31Aga on olemas ka siis meditsiinilistes
210. 9:33toimingutes põhjustatud
211. 9:36probleeme, pigem emapoolseid. Ee tehti
212. 9:40rohkem keisrilõikeid sellel COVIDi
213. 9:42kõrgjal. Tromboosirisk tõuseb
214. 9:45põhjustatud koagulopaatiast ja
215. 9:47enneaegseid sünde
216. 9:49oli vähem kevadel.
217. 9:52surnud sünde oli rohkem ja see see seda
218. 9:55siis erinevatel põhjustel ka
219. 9:58sellepärast, et jälgimine oli häiritud,
220. 10:00et ei saanud normaalselt käia arsti
221. 10:02ämmaemade juures, et mõned olukorrad
222. 10:04jäid siis õigel ajal avastamata.
223. 10:08loote kahjustust või raseduse katkumist
224. 10:10võivad põhjustada loomulikult ka
225. 10:12kemikaalid, ravimid, narkootikumid,
226. 10:15kiirgused, raskemetallid ja nende
227. 10:18ühendid siis pinnases ja joogivees.
228. 10:21Ja jälle nii nagu selle ee loote vee
229. 10:25kohapeal soovitasin ee seda Sandra
230. 10:30Steingraaberi raamatut Mina olen ookean.
231. 10:33lapseootel keskkonnateadlase päevik,
232. 10:36köitav lugemine, väga silmi avav, põnev
233. 10:39lugemine ja lihtsasti loetav, et
234. 10:41vaatamata sellele teadlase kirjutatud
235. 10:43väga mõnus raamat.
236. 10:46Ee ja alkohol loomulikult, kui võtta
237. 10:48nüüd ee neid asju, mis nagu mida nagu
238. 10:52väga palju, millele väga paljud rasedad
239. 10:54on olnud kokkupuutes, siis need on just
240. 10:58ravimid, alkohol, vähem võib-olla
241. 11:01kemikaalide ja narkootikumid. kemikaalid
242. 11:03loomulikult ka, sest et ka kodukeemia,
243. 11:06ee remonditarbed, kõik sellised asjad.
244. 11:10Aga alkoholi fasssündroom, et siin on
245. 11:13see fastsündroomi beebiga pildi peal, et
246. 11:16ee kuidas teda ära tunda, et tal on
247. 11:18väiksed silmad, väike pea, kitsas
248. 11:21ülahuul, lame ja lühike nina, madal ee
249. 11:25nina juur siis jah, et siit see osa ja
250. 11:29lai nina.
251. 11:31Nii et järgmise pildi peal on natukene
252. 11:34varem vanem fass sündroomiga laps ka.
253. 11:45Ee fetaalse alkoholisündroomi
254. 11:52sündroom on on sünnidefekt, mis on
255. 11:55põhjustatud rasedusaegsest alkoholi
256. 11:57tarbimisest.
257. 11:59tunnused siis lisaks eelpoolnimedatele
258. 12:02nimetatutele madal sünnikaal.
259. 12:05Aga aju- ja kesknärvisemi probleeme on
260. 12:07ka loomulikult, aga need ei paista
261. 12:09vastsündinu eas ju välja, et need on
262. 12:12tasakaaluhäired ja hüperaktiivsus. Ja
263. 12:14see väga armas laps siin pildi peal on
264. 12:16fass sündroomiga. Tal on väikesed
265. 12:19teineteisest kaugelasetsevad silmad. ee
266. 12:22õhuke ülahuul peaaegu puudav nina
267. 12:26ülahoole vaheline vagu, sügav ninaselg
268. 12:29ja lai nina, lai lühike nina nii et ja
269. 12:32väiksem natukene keskmisest väiksem pea
270. 12:35ümberma nii et alkohol kahjustab.
271. 12:39Ja mäletate, see oli üks nendest
272. 12:41ainetest, mis läbis platsenta ja
273. 12:44tegelikult ka need muud nii kemikaalid,
274. 12:48ravimid, alkohol narkootikumid kui
275. 12:51kiirgused ja raskemetallid on need, mis
276. 12:53patsentast läbi lähevad ja jõuavad
277. 12:55looteni.
278. 12:58Ee üsasisene keskkond, see kuidas beebi
279. 13:02elab, ee kui hästi ta saab toitaineid,
280. 13:05kui hästi ta on hapnikuga varustatud.
281. 13:09mõjutab tema elu ka hilisemalt, mitte
282. 13:12ainult raseduse ajal.
283. 13:16Ema halb tervis, vaesus, alatoitumine
284. 13:18mõjutavad nii loote kui vastsündinu
285. 13:21arengut ja on mõnikord
286. 13:25aluseks täiskasvanu ja krooniliste
287. 13:27haiguste kujunemisele.
288. 13:29Ee olulised seosed sünnikaalu ja
289. 13:32hilisema diabeedi ning
290. 13:33kardiovaskulaarsete haiguste kujunemise
291. 13:35riski vahel on toodud välja selles samas
292. 13:38uurimuses, millele siin viidatud on.
293. 13:41Väga hea, väga väga hea film oli BBC
294. 13:46dokumentaal üheksa kuud n the nine
295. 13:51month. What that made you vist oli see
296. 13:56niimoodi see originaal pealkiri üheksa
297. 13:59kuud, mis sind kujundasid.
298. 14:01See on Jupiteris siis noh nii-öelda
299. 14:05plakatina olemas ja kirjutatud, et see
300. 14:07ei ole enam kättesaadav. Mul on väga
301. 14:10kahju, et see ei ole enam kättesaadav.
302. 14:12See oli väga hea.
303. 14:15Ee see on aasta 2011 tehtud dokumentaal
304. 14:20tohutute meeletute suurte inimhulkade
305. 14:24inimhulki puudutavate uurimuste põhjal.
306. 14:26Need uurimused tehti Hiinas, Indias,
307. 14:29Saudi Arabias ja
308. 14:33ma ei tea, kusagil veel tuleb praegu
309. 14:35meelde. Igal juhul tohutult suured
310. 14:38valimid.
311. 14:39Ja väga hästi näidati ära see emaeduse
312. 14:43aegsete
313. 14:45söömis ja eluharjumuste
314. 14:49seos lapsevase tervisega, mõlemate
315. 14:53vanemate geenide mõju lapse tervisele.
316. 14:56Noh, täitsa korvamatu, et seda enam
317. 14:58kätte ei saa. Selle kokkuvõte või
318. 15:01lühiversioon on olemas YouTubeis, aga
319. 15:05see on siis ainult see selline
320. 15:06ühetunnine versioon, et kellel on huvi,
321. 15:09võib otsida ülesse üheksa kuud, mis sind
322. 15:12kujundasid.
323. 15:17Nendele esimestele uele järgnes suur
324. 15:20hulk teaduslikku uuringuid, kus näidati
325. 15:22ema kaalu toitumise, ee platsenta
326. 15:24toimimise ja siis ee hormooni
327. 15:29hormonaalse fooni ee mõju lapse
328. 15:33sünnikaalule ja seost tema hilisema
329. 15:35tervisega. ee näidati ära seos
330. 15:38hüpertooniatõvega selle lapse tulevases
331. 15:41elus, südamehaigustega, insuldiinemise
332. 15:44võimalusega, insuliiniresistentsuse
333. 15:47väljakujunemisega, hüperinsulin
334. 15:50hüperinsuliini
335. 15:51hüperinsulineemiaga,
336. 15:54teise tüüpi diabeedi tekkimise riskiga.
337. 15:57Et kui see eelmine oli siis täiesti
338. 15:59eelmise sajandi 90date lõpuu uuring,
339. 16:02siis neid on selle sajandi alguses
340. 16:04tehtud väga suured ja
341. 16:08suurt suurte valimitega uuringud.
342. 16:12näidati ka sünnikaalu seost hilisemas
343. 16:15elus rasvumisega,
344. 16:17isuutuste ja hüperleptineemiaga,
345. 16:21sarkopeeniaga, mis on siis lihaste
346. 16:23kärbise õigus ja osteoporoosiga,
347. 16:26teatud vähiliikidega, obstruktiivsete
348. 16:29kopsuhaiguste ning astmaga,
349. 16:31skisofreeniaga
350. 16:32ja halvemate kognitiivsete võimetega
351. 16:35tulevases elus. Ja see on siis Bertarmi
352. 16:40ja Hansoni 2004.
353. 16:44aasta uuringu tulemused.
354. 16:47Mida kõrgem on ema raseduseelne
355. 16:49kehamassi indeks, seda kõrgemad on
356. 16:50riskid lapsele. Nii et väga suure
357. 16:52kehamassi indeksiga ema võiks käsitleda
358. 16:56kui krooniliselt haiget rasedat. Kui
359. 17:00emal on kõrge veresuhkrutase
360. 17:02ja rasvamine raseduse ajal, siis laps
361. 17:05kasvab looteas kõrge insuliinies.
362. 17:08Et lapsed on tavaliselt suurema
363. 17:10sünnikaalu ka ja seda suurenenud keha
364. 17:12rasvasisalduse arvelt. Just. Neil on
365. 17:15kõrgem risk üle radipoosuseks rasvas
366. 17:19ning e metaboolsete häirete tekkimise.
367. 17:23Metaboolsed on siis toitumisega seotud.
368. 17:26Jah. Toitainete omastamisega seotud.
369. 17:29pidev hüper insulineemia lootel
370. 17:32soodustab üsasisese hapniku puudust,
371. 17:34üsasisest hapniku puudust kudedes, mis
372. 17:37mõjutab negatiivselt närvisemi arengut.
373. 17:39Nii et mitte ainult see, et suurel
374. 17:40lapsel on raske sündida, vaid hapniku
375. 17:44puuudus kudedes mõjutab nii
376. 17:46kesknärvisüsteemi kui kogu keha.
377. 17:53Anoreksia ja poliemiaga võib kaasneda
378. 17:56loota üsasisese kasvamise häire, madal
379. 17:59sünnikaal ja enneaegne sünnitus.
380. 18:02hilisemas elus on ee ee nendel lastel
381. 18:07tõusnud risk ee kõrge
382. 18:09kardiovaskulaarsete haiguste ja
383. 18:11insuliiniresistentsuse tekkeks. Nii et
384. 18:14ee siis insuliiniresistentne
385. 18:17diabeet on teise tüübi diabeet ja
386. 18:20kardiovaskulaarsed haigused kõik
387. 18:22südameres on haigused kõrvererõhutõbi
388. 18:25ee
389. 18:27kõige suurema tõenäosusega.
390. 18:31Nii et et see ei ole ainult ema
391. 18:34probleem, et see on raseduse ajal ka
392. 18:37lapse probleem. Range taimetoitlusega
393. 18:40emal on raseduse aegne kõrge folaatide
394. 18:44tase koos samal ajal esineva madala B12
395. 18:48vitamiinasemega.
396. 18:50ee ja
397. 18:53nende lastel on kõrgem risk
398. 18:54insuliiniresistentsuse ja lapse ja
399. 18:57adipoosuse tekkeks, sest loote eas
400. 19:00kujuneb meil välja võime toime tulla
401. 19:02väga madala kalorsusega toiduga. Ja kui
402. 19:05ta siis järsku sünnijärgses elus hakkab
403. 19:08saama täiesti tavalist vastsündinule
404. 19:10mõeldud toitu, siis ja mingeid
405. 19:13toidupiiranguid enam ei ole, siis tekib
406. 19:15suure tõenäosuse ka teise tüübi diabeet.
407. 19:18Ja tegelikult see nagu esimest korda
408. 19:20tuli väga hästi välja justnimelt nende
409. 19:23samade Indias tehtud suurte uuringute
410. 19:25põhjal, kus siis maal elav elanikkond ee
411. 19:29kus oli nagu küllu sees puuvilju,
412. 19:31köögivilju, riisi, maisi, aga ja puudus
413. 19:35oli B12 vitamiini sisaldavatest
414. 19:38toitudest, siis loomsest toidust või
415. 19:41siis ee selle selle asendamiseks
416. 19:45preparaatidega.
417. 19:47siis ka siis ka nendel hindu
418. 19:51kogukondadel, kus olid saledad inimesed,
419. 19:54kes liikusid palju ja sõid väga
420. 19:56tervislikult koduleähedalt värsket
421. 19:59ökoloogiliselt puhast toitu, siis ka
422. 20:02nende lastel väga sageli ee tekkis teise
423. 20:05tüübi diabeet.
424. 20:11depressiooni ja ärevushäirete mõju. Kui
425. 20:13emal on depressioon ja või ärevushäired.
426. 20:18Lastel on madalam kehamassi indeks, aga
427. 20:20rohkem tsentraalset rasvumist. See
428. 20:22tähendab, et rasv on vistraalne, koguneb
429. 20:25siseelundite ümber. On kahekordne risk
430. 20:28astmatekkeks lapseeas.
431. 20:31on halvem tähelepanuvõime,
432. 20:34kehvem arutlusoskus,
433. 20:36väiksem mälumaht,
434. 20:39keele omandamise probleemid ja rohkem
435. 20:41hüperaktiivsust ja käitumishäireid.
436. 20:45M päris rasked ee tagajärjed, aga väga
437. 20:48raskelt välditav iseenesest
438. 20:52ju nii depressioon kui ärevushäire.
439. 20:56Ja depressiooni ärevushäire ravimisega
440. 20:58seotud probleemid on ka väga tõsised
441. 21:01tegelikult.
442. 21:03Kokkuvõtteks võib öelda, et head
443. 21:05üsasisase elutingimused soodustavad head
444. 21:07tervist hilisemas elus. Emade rasvumine,
445. 21:10halvad toitumisharjumused, diabeet,
446. 21:12emotsionaalne stress ja ebasoodsad
447. 21:14keskkonnategurid,
448. 21:16aga soodustavad hoopis paljude haiguste
449. 21:18tekkimist järeltulijatel.