Les traumatismes du rein — Transcript

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1. 0:03le monsieur
2. 0:13alors la plupart des traumatismes ce
3. 0:15sont des
4. 0:16on ferme et on peut avoir aussi des
5. 0:18traumatismes ouvert au cours des
6. 0:19accidents c'est surtout les coups et
7. 0:22blessures volontaires
8. 0:24et au cours des violences au cours des
9. 0:28explosions les plaies par arme à feu
10. 0:30vers x pour
11. 0:35intérêt de la question de mentionner
12. 0:37traumatique
13. 0:42définition les trains massifs durant ce
14. 0:44sont des lésions duras et ou de son
15. 0:48pédicure emma secondaire à des
16. 0:50traumatismes les biens dits fermés ou
17. 0:52ouverts
18. 0:53c'est des traumatismes qui sont ré qu'en
19. 0:56nette augmentation vu l afrique unie des
20. 1:00centres d un bpa qui donne ma voie
21. 1:02publique des violences des rixes des
22. 1:05accidents de travail il n'existe pas de
23. 1:07parallélisme anatomo clinique un
24. 1:10traumatisme violent peut être moins
25. 1:13grave symptomatiquement
26. 1:15quel traumatisme
27. 1:18belle manquait pas de parallélisme
28. 1:21anatomo ligne l'intérêt de l'euro cela
29. 1:24ne remettra en fait pour classer la
30. 1:27gravité du traumatisme et iguider la
31. 1:30thérapeutique il est systématique
32. 1:33et aussi la surveillance post
33. 1:35traumatique le traitement nous avons à
34. 1:38rennes il faut être le plus conservateur
35. 1:39possible c'est facile de le verra qui
36. 1:43est plus difficile de le remplacer
37. 1:45église de temps pour faire ma greffe
38. 1:47rénale quand il s'agit d'un unique le
39. 1:50pronostic vital est fonctionnel
40. 1:54en général ils sont pas mis en jeu
41. 1:56contrairement aux traumatismes sur toi
42. 1:58et de l'arac sauf pour les traumatise
43. 2:00une dernière gratte 5 ou la lésion et du
44. 2:04prix du culte donc le traumatisme des
45. 2:08paons et la gravité et le pronostic
46. 2:11vital et fonctionne à dépendent aussi
47. 2:13des types de lésions et de leur gravité
48. 2:15et la précocité de la prise en charge
49. 2:26on va parler maintenant des traumatismes
50. 2:28permis dur troisièmement les traumatise
51. 2:32père médias sont les plus fréquents 90%
52. 2:35des traumatisés qu'ils peuvent être
53. 2:37associés pardon 100% rarement ses huit à
54. 2:41dix puis sont des pros mathis abdominaux
55. 2:44les reins sont bien cachés au fond on
56. 2:45rétro péritoine sanction va les chercher
57. 2:48ils viennent dans le cadre d' accidents
58. 2:50de la voie publique
59. 2:51accident de travail accident lors des
60. 2:53pratiques de sport séisme les guerres
61. 2:55des explosions etc
62. 3:02d'emploi jeu en direct dans la région
63. 3:04lombaire plus de bâton par exemple en
64. 3:06cours depuis un coup de pierres soit une
65. 3:10décélération brutale
66. 3:13c'est quoi une décélération plus tard
67. 3:16[Musique]
68. 3:26les cours d'estimation
69. 3:28pas
70. 3:32ballot
71. 3:35au directoire
72. 3:37les rations brutale
73. 3:38[Musique]
74. 3:47que répondre play
75. 3:56acx la décélération
76. 4:04l'eau
77. 4:10vous
78. 4:13kaka
79. 4:17ce que vous m'entendez s'il vous plaît
80. 4:23cette fois la décélération
81. 4:26design butin
82. 4:29en décélération quelques équipes dans
83. 4:31une voiture il est à 160 kilomètres à
84. 4:34l'heure il va percuter une autre voiture
85. 4:36donc il était en accélération il va
86. 4:39s'arrêter
87. 4:40de façon brutale dont il a fait un choc
88. 4:44lui il va suivre
89. 4:47le sens de l'accélération par contre
90. 4:51l'invincible le sens contraire du
91. 4:53champion c'est à dire d'avant en arrière
92. 4:56ils vont continuer leur trajet dans le
93. 4:58sens inverse du choc frontal donc ils
94. 5:01voiture a percuté une autre voiture
95. 5:03leurs avoirs sur le trajet dans le sens
96. 5:06inverse inverse d'avant en arrière et il
97. 5:09va faire quoi le rhin et apache et
98. 5:11uniquement par son pédicure vasculaire
99. 5:14qui va tirer sur son peuple artère et
100. 5:17veine et il va la râche et
101. 5:21j'allais prendre des balles il a percuté
102. 5:24quand la lumière est venue dans le sens
103. 5:27inverse donc lennar a continué son
104. 5:31trajet dans le sens inverse de la
105. 5:33trajectoire de la célébration donc le
106. 5:37progrès de l'imagerie super du lourd au
107. 5:38scanner ont permis de s'impliquer le
108. 5:40diagnostic le traitement et la
109. 5:42surveillance il faut être toujours le
110. 5:45plus conservateur possible dans un
111. 5:47traumatisme thermedia les indications de
112. 5:50la chirurgie sont rares c'est surtout
113. 5:52les lésions pédiculaires rénale
114. 5:54importante ou revoir un hématome autour
115. 5:58du rhin très expansive et prend de
116. 6:01l'ampleur
117. 6:02les lésions à retrouver
118. 6:06départ en chine rénale de la simple
119. 6:08conclusion un trappeur jeudi matin on
120. 6:12peut avoir des fissures de la capture et
121. 6:15du parti des fractures qui sont plus
122. 6:18profondes crises de 1 cm voire
123. 6:21l'éclatement toulousain est éclatée
124. 6:24sweet16 une explosion un écrasement par
125. 6:27une voix une voiture ou un tracteur les
126. 6:30lésions de la boîte ce critère urinaire
127. 6:32supérieur une rupture des calices une
128. 6:34rupture du bassiner par mon de l'uretère
129. 6:38il est fin il va pas s'arracher les
130. 6:39lésions du pédicure rénale qu'elle soit
131. 6:41artérielles et veineuses incomplète avec
132. 6:44hématome sous l'intima de vaisseau
133. 6:48déchirure de l'atlantis voir complète
134. 6:50section complète
135. 6:54on va passer à la clinique
136. 6:58vous cliquez jusqu'à ce que la dia se
137. 7:01remplissent d'un patient à mourir en
138. 7:03état de choc hémorragique patients
139. 7:06instables tanks de type de patients qui
140. 7:08se présentent aux urgences trois
141. 7:11patients en état de choc
142. 7:13hémodynamique instable sur le plan
143. 7:16émotif amis qu'avec marc burg des
144. 7:18extrémités hypotension plus imprenable
145. 7:21par la cie ont déploré dans mon savoir
146. 7:25la torpeur voix commencent à tomber dans
147. 7:29le coma il faut assurer des mesures de
148. 7:32réanimation
149. 7:32instruit un examen clinique rapide
150. 7:36pour le prochain troc tout malade
151. 7:39antilles polytraumatisé mettre une voie
152. 7:42d'abord demandé les malades ou
153. 7:45l'entourage des antécédents rapidement
154. 7:46jeté des marques qui sont sous
155. 7:48anticoagulants les marques y sont qui
156. 7:50ont un seul rein au génitales ou acquis
157. 7:52les malades qui prennent des médicaments
158. 7:54spécifiques et femme qui est enceinte
159. 7:56faut gagner du temps pour demander les
160. 7:59antécédents médicaux chirurgicaux gynéco
161. 8:02obstétrique et m y voit d'abord venus un
162. 8:05prélèvement remplir remplissage
163. 8:08vasculaire quand tous les traumatisés à
164. 8:10vie de réanimation avait de tout les
165. 8:13sujets pourra s'y glisser rares
166. 8:15vasculaire traumato ne recherche et
167. 8:18héros logique et à partir de là on
168. 8:22voulait conditionner avant de l'envoyer
169. 8:24à l'imagerie
170. 8:26qu'il est
171. 8:28dans un cadre de choc hémorragique
172. 8:31intense qui sera donnée au bloc
173. 8:33opératoire en urgence en cas de rupture
174. 8:35de 4,0 de tension des maths en extra
175. 8:38dira au rock patients stables mais il va
176. 8:41rester un coup de pied ou un coup de
177. 8:43bâton au niveau de la région lombaire il
178. 8:46va venir tout seul vous allez
179. 8:49sur le garder l'hospitaliser demander un
180. 8:53minimum de bilan et le surveillance élit
181. 8:56cliniques biologiques et radiologiques
182. 9:02donc il faut faire un interrogatoire dia
183. 9:05suivante détail et rechercher les
184. 9:09antécédents l'inspection va rechercher
185. 9:12une ecchymose un bleu dans la région
186. 9:14lombaire examen clinique complet on va
187. 9:17lui demander d'uriné il a une hématurie
188. 9:20sinon on le sent qu'il est dans le coma
189. 9:22vous allez trouver de l'est mature et un
190. 9:24sondage est systématique s'il est
191. 9:26conscient il va dire qu'il a des
192. 9:27douleurs lombaires la palpation lambert
193. 9:29va retrouver un empattement de la
194. 9:32faussement baird voix
195. 9:35la pause monde berck et devient occupés
196. 9:39et qui perça concavité grâce à des
197. 9:42matons pereira expansive perte de la
198. 9:45concavité bande verte
199. 9:47les lésions associées folle et
200. 9:49recherchait
201. 9:54donc les erreurs de zidane et 15
202. 9:57aventure soit sur un traumatisme sur un
203. 10:00pathologie ehret qui est cancéreux qui
204. 10:03est mal formés qui hydro néphrotique qui
205. 10:05est plus gros qui est exposé à un
206. 10:08traumatisme externe on recherche et les
207. 10:11traumatiser pathologique leur un unique
208. 10:13et chez l'enfant c'est encore pire que
209. 10:17chez l'adulte il faut être conservateur
210. 10:19en fera un abdomen centre et part à la
211. 10:22recherche des lésions décote des
212. 10:24dernières côtes
213. 10:2811e et la 12e cote l'association
214. 10:32lésionnel et toujours il faut être
215. 10:34conservateur on le dit et le redit
216. 10:38padilla suivante le diagnostic d'une
217. 10:41contusion rénale est évoquée devant une
218. 10:43hématurie macroscopique n est pas
219. 10:46présentation pour gens ont peut-être
220. 10:48avant vente représente 70% des
221. 10:52traumatismes du rhin il faut il penser
222. 10:54elle n'est pas proportionnelle à la
223. 10:55gravité et les gens nous avons dit qu'il
224. 10:58n'existait pas de paralyser anatot bon
225. 11:00l'inique et radiologiques
226. 11:03cependant france ne rassure pas mais
227. 11:05doit faire suspecter il les yeux du
228. 11:07public si on n'a pas des matières il
229. 11:09n'avait pas dire vous n'avez rien du
230. 11:10tout au revoir et merci ça veut dire que
231. 11:13c'est encore plus grave disputer les
232. 11:15gens du pedigree douleurs lombaires
233. 11:18peut-être en rapport avec la conclusion
234. 11:20de la paroisse un hématome perry rénale
235. 11:23expansive voix des caillots sanguins qui
236. 11:26vont passer on envoie inscrits et
237. 11:28urinaires supérieur et entraîné des
238. 11:30coliques néphrétiques pas car étage de
239. 11:32cette voie pirlo qualifiés dans tous les
240. 11:36cas le bilan après avoir conditionné le
241. 11:39patient en état de choc hémorragique
242. 11:42bilan sanguin complet fns vos pages
243. 11:44raugraff sanguin fonctions mais man
244. 11:46échographie abdominaux pelvienne au lit
245. 11:49du malade examen de débrouillage au
246. 11:51moins on aura un épanchement intra
247. 11:53abdominale qui va témoigner l'existence
248. 11:56d'un nemo péritoine stade qui est lésion
249. 11:59abdominale associé ce soir à trois
250. 12:01autres un hématome répond péritonéale
251. 12:04ellure au scanner value confirmer toutes
252. 12:08ces lésions et les classer il a un rôle
253. 12:11important dur au scanner indispensable
254. 12:13luro graphie on la fait plus
255. 12:16et puis le développement de leurs au
256. 12:18scanner artériographie ou angioscanner
257. 12:20s'impose si l'euro scanner suspecte
258. 12:23lésions
259. 12:24pédiculaires envie d'une
260. 12:26revascularisation
261. 12:29donc il ya une classification
262. 12:32un atome au
263. 12:34radiologique selon la gravité du
264. 12:36traumatisme fermé durant c'est la
265. 12:39classification de l'association
266. 12:41américaine
267. 12:42de la chirurgie des traumatismes il
268. 12:47classe peuple et les ions
269. 12:51post traumatique chirurgicale classique
270. 12:53assure american association
271. 12:55les juges et des traumatismes gradins du
272. 12:59plus du moins grave au grade sein du
273. 13:03plus dangereux le grade 1 c'est gentil
274. 13:06contusion rénale et matin sous
275. 13:09capsulaire non expansive pas de
276. 13:11lacération du parenchyme rénale
277. 13:15le gr 2 c'est encore plus évolué et plus
278. 13:19grave et m'attend perry rénale mais
279. 13:21toujours non extensible après avoir une
280. 13:24lésion du cortex y aura moins de 1 cm de
281. 13:27profondeur
282. 13:28sans partage des produits 32 contrats ce
283. 13:32qu'on a injecté par voie intraveineuse
284. 13:34va pas de d'extravasation du produit de
285. 13:38contrat ce qu'on va voir sur les routes
286. 13:40scanner ils ne fuient pas le grade 3
287. 13:42c'est plus que grave lésion du cortex
288. 13:45plus profonde plus de 1 cm mais la voix
289. 13:50est critique ce soit le cas là où le bât
290. 13:52signer ne sont pas fracturée donc pas de
291. 13:56passage du produit' contraste est pas de
292. 13:58d'extravasation uriner
293. 14:01le grade 4 c'est plus de 1 cm mais la
294. 14:04voix est créatrice et les et est ouverte
295. 14:07donc le produit de contraste va sortir
296. 14:10au lieu de passer dans la voile ce qui
297. 14:13est des descentes par lutter il va
298. 14:15sortir à travers les paroles chine
299. 14:17rénale et on aura un nouveau et matin
300. 14:21eri rénale d'extravasation des projets
301. 14:23de contrats ont péri rénale on perd une
302. 14:26petite lésion d'une artériole ou d'une
303. 14:29vénus segmentaire ils peuvent dévalisé
304. 14:34une portion du segment arnaque le grade
305. 14:375 c'est l'ultime gratte c'est la lésion
306. 14:40du pé di cule rénale artérielles et
307. 14:42veineuses fois un thrombus de la
308. 14:44terminale soit a lâchement du pq rénale
309. 14:48voire l'éclatement et 1re avenue titres
310. 14:50actuels et malheureusement la sanction
311. 14:53ici c'est la néphrectomie des bosses tu
312. 14:56as le gratin des 3 et 4 mais c'est
313. 14:58d'être conservateur surveiller cliniques
314. 15:00biologiques et radiologiques
315. 15:02le grade 5 il est admis au bloc
316. 15:03opératoire
317. 15:04d'emblée avec hématome expansive
318. 15:07malheureusement la plupart des cas cela
319. 15:10néphrectomie d'hémostase
320. 15:16là vous avez les schémas pour mieux
321. 15:19comprendre les classifications avec le
322. 15:22grade 1 2 3 et 4 et 5 de l'association
323. 15:26américaine de la chirurgie des
324. 15:27traumatismes le gardien c'est gentil
325. 15:29nous avons dit conclusion les mains
326. 15:31arinal hématome sous cape schiller non
327. 15:33exposés par de lacérations le grade 2
328. 15:37moins de 1 cm comme fracture et par
329. 15:41d'extravasation
330. 15:43legault 43
331. 15:49c'est peu
332. 15:51plus d'un ce trimestre avec emma tempéré
333. 15:54n'at on pas d'extravasation le 24 la
334. 15:57légion de la white créé tennis est
335. 16:00atteinte et le produit de contraste va
336. 16:03sortir
337. 16:10atteint avant les yeux pédiculaires
338. 16:12c'est le gardien donc le grade iv sera
339. 16:15co reprend que la lacération et les
340. 16:17lésions pigmentaires le grade 5 au score
341. 16:20par ici même chez vous ça sort pas le
342. 16:22grade 5
343. 16:275 est ce que vous l'avez
344. 16:31est-ce que c'est inscrit gergorin angers
345. 16:3444
346. 16:36les machines le gr5 sur la lésion du
347. 16:40prédit qu artérielle ou veineux est la
348. 16:42thrombose
349. 16:45à
350. 16:47elle est là
351. 16:49je passe au traitement au chapitre
352. 16:51traitement est ce que tout le monde et
353. 16:53assure la dia traitement le but les buts
354. 16:59est ok
355. 17:00mais but du traitement
356. 17:06radiant traitements
357. 17:10pris beaucoup le but du traitement il
358. 17:14faut pas laisser les malades mourir on a
359. 17:17su à la fois les mots de passe soit
360. 17:20juste en surveillant
361. 17:22rigoureux
362. 17:29faut pas retomber dans les complications
363. 17:40donc assuré l'hémostase
364. 17:44réparer si c'est nécessaire c'est pas
365. 17:46son pour son décor le parent gérer la
366. 17:49boixe quelque 18 litres supérieur voir
367. 17:51le ridicule et prévenir les
368. 17:53complications
369. 17:54les moyens on a dix ans le redire
370. 17:57l'attitude doit être le plus
371. 17:58conservatrices au maximum que ce soit
372. 18:00chez roquefort ou chez l'adulte
373. 18:02le traitement médical hospitalisation
374. 18:05absence sans surveillance le post eric
375. 18:08antibiothérapie
376. 18:10antalgiques et surveillance clinique à
377. 18:13température le pourquoi du reste la
378. 18:16tension artérielle biologique
379. 18:17l'hémoglobine bien sûr et radiologiques
380. 18:19l'échographie et lure au scanner en
381. 18:21général aurait fait venir au scanner le
382. 18:23cinquième jour et à distance
383. 18:28la chirurgie conservatrice
384. 18:30ce toit en suspens on ne fait rien du
385. 18:34tout sinon à distance en préférant
386. 18:38drainage zerah le luron hématome assuré
387. 18:42l'hémostase des lésions les made in et
388. 18:45frau ravi de rapprochement sur des
389. 18:48parents gym rénale pour les 4,4 ou une
390. 18:51néphrectomie partiel quand une portion
391. 18:53et nicosie
392. 18:54réparation de la vague qu'elle utilise
393. 18:56plus mise en production de jj réparation
394. 18:59des lésions artérielles assez hostile à
395. 19:01la chirurgie radicale malheureusement
396. 19:04c'est la néphrectomie d'hémostase pour
397. 19:06le patient atterri en catastrophe pour
398. 19:09les lésions antique 5 soit il va mourir
399. 19:12soit vous allez le sauver ont faits sont
400. 19:14malheureusement une électronique des
401. 19:16menaces les autres traitements
402. 19:18embolisation des ruisseaux qui s'est
403. 19:20massé les radiologues que injecté à
404. 19:24travers la terre c'est moral monter dans
405. 19:26l'aorte monter dans la paternal droite
406. 19:29ou gauche et ont brisé un petit vaisseau
407. 19:31christelle soit 3 kim ji ji pas pour
408. 19:35l'hémostase mais pour drainer la fois
409. 19:37expéditive uriner supérieur soit mise en
410. 19:39place d'un stent camp pour les coraux
411. 19:42mais vous allez voir maintenant des
412. 19:45images scanographiques vous passez juste
413. 19:48et blanc où il ya romatif fermée durera
414. 19:51gorge
415. 19:52hémodynamique stable décision des
416. 19:54traitements conservateurs vous avez des
417. 19:57images dures au scanner est ce que tout
418. 19:59le monde est sur cette image
419. 20:01iconographique dur au scanner avec des
420. 20:04flèches vertes et le titre rouge
421. 20:10oui
422. 20:12pas encore de prix
423. 20:13mais
424. 20:15patient hémodynamique mons table des
425. 20:18gens quittent jamais il préfère survivre
426. 20:20l'évolution le state terme a tempéré
427. 20:24rayman et des fractures du lait passe à
428. 20:27peu régressé ça fait se rapprocher un
429. 20:30mois après le traumatisme qui a suivi
430. 20:32l'évolution a été favorable
431. 20:34avec diminution du volume comme un coup
432. 20:37de poing au niveau du visage le bleu va
433. 20:39disparaître au fur et à mesure la
434. 20:41diminution du luron hématomes et sa
435. 20:44résorption
436. 20:47en cas de lésion du véhicule et j'ai
437. 20:50pris 10 q l'air sur une autre d'y
438. 20:53aller au scanner on a vu que le pdk et
439. 20:56écouter combler autant vasculaires ils
440. 20:59ont emboliser une petite artériole sur
441. 21:03la radiologie interventionnelle
442. 21:04permettant l'hémostase en cas de gros
443. 21:07troncs de la terre on est obligé de
444. 21:09qu'elle soit la réparation vasculaire à
445. 21:12ciel ouvert qu'en général c'est
446. 21:13impossible sinon c'est l'année rectorat
447. 21:18on passe aux indications des indications
448. 21:36mon patient en état et hémodynamique
449. 21:40instable il va mourir il l'a pas
450. 21:42retourner en urgence s'impose vous allez
451. 21:44ouvrir et vous voir en cas d'hématome
452. 21:47est pensiez-vous
453. 21:49puisque de faire la néphrectomie
454. 21:51d'hémostase si les matins et non
455. 21:53expansif il faut rechercher des lésions
456. 21:55vissé à l'associé fois à la faute et
457. 21:58assurer leur émancipation
458. 22:00patients qui en est à hémodynamique
459. 22:02parcours stable silver rigoureuse au
460. 22:05milieu hospitalier
461. 22:07on en perd pas en général à partir du
462. 22:11troisième voire ceux qui aiment voir 15e
463. 22:14jour ont fait un héros se connaître et
464. 22:16voir s'il faut opérer ou non on ne perd
465. 22:19pas systématiquement pour les grades 1 1
466. 22:222 1 2 ans ne perd pas et 3 et 4 est pas
467. 22:27systématique
468. 22:28la chirurgie doit être les plus
469. 22:30conservatrices aussi
470. 22:32la chirurgie tardive on peut avoir des
471. 22:35complications de ce traumatisme du rhin
472. 22:40on peut revoir l'hérault et mathon qui
473. 22:42va s'organiser à distance en faux
474. 22:45christs fait 200 et dur il faut qu'ils
475. 22:47spirou et matic
476. 22:51opéré on peut avoir des traumatismes
477. 22:54vasculaire après une formation des
478. 22:55fistules entre la terre et la belle
479. 22:57artério-veineuse l'espace 3d mathurine
480. 23:01d'acheter une sténose de l'artère rénale
481. 23:03cicatriciel donc avoir un petit rhin
482. 23:05atrophique avec htc à 7 secondes
483. 23:08france télé séquelles de ce traumatisme
484. 23:11fermes et durs
485. 23:16allez cliquer sur l'audience suivante
486. 23:18jusqu'à ce que radio se remplissent nous
487. 23:21avons un organigramme indications
488. 23:24thérapeutiques
489. 23:26avec la loire
490. 23:31trois kamikazes
491. 23:33ce que vous avez les indications
492. 23:35thérapeutiques
493. 23:40puis me moque garad 1 et 2 nous avons 10
494. 23:44surveillance clinique biologique
495. 23:45radiologique avec hospitalisation gr iii
496. 23:49et iv surveillance
497. 23:53le plus souvent le kg mais plusieurs
498. 23:56étoiles apparemment si extra face à sion
499. 24:00urinaires malgré la jiji en rappel
500. 24:03chirurgie pour drainer les zones
501. 24:04infectées et non une autorisation d'une
502. 24:08petite artériole social arc
503. 24:11le grade 5 malheureusement
504. 24:15c'est l'intervention en urgence parce
505. 24:17que l'assurance hurle à agra va sortir
506. 24:21du saignement six instruments va durer
507. 24:26dans le temps et je tue le patient va
508. 24:29s'enfoncer il commence malgré le
509. 24:31remplissage bargues et la surveillance à
510. 24:34voler très bas
511. 24:36on a un parent qui va partir des
512. 24:40fournisseurs du g2 d'opérer vu les
513. 24:44caractères cliniques biologiques ou
514. 24:45radiologiques qui s'aggrave
515. 24:47malheureusement cela néphrectomie total
516. 24:50mais si on perd c'est la partielle
517. 24:58conclusion le traitement chirurgical
518. 25:01immédiat en urgence il est rare c'est un
519. 25:05virus 7 % uniquement vous voyez lester
520. 25:09d'être plus conservateur +2
521. 25:1298% des conservateurs aux normes en la
522. 25:16personne et ses 2 sauf si le pédicure a
523. 25:20été sectionnée l'exploration
524. 25:21chirurgicale se pose rarement permet de
525. 25:24faire l'inventaire de toutes les lésions
526. 25:26et parents juive de la ville est super
527. 25:29et ridicule il aurait sollicité par un
528. 25:31hématome rétro péritonéale en pair à
529. 25:34pair à toi si l'hématome blonde de
530. 25:37l'ampleur il gonfle parce que le rétro
531. 25:39péritonéale on va pas voir le rat c'est
532. 25:41juste le rétro territoriales et le siège
533. 25:45des nématodes 6 avons très rapidement on
534. 25:48est obligé d'ouvrir le rétro péritoine
535. 25:50est d'assurer l'hémostase
536. 25:52malheureusement c'est magnifique on me
537. 25:54demande si les matins rétro territoria
538. 25:58et non explosives on le respecte on our
539. 26:00jamais et on ne lève jamais arrêté c'est
540. 26:04un cri
541. 26:05on va pas se mettront au traumatise
542. 26:12ouverture traumatique vers mes
543. 26:14rhumatismes ou dans le contexte si
544. 26:16évocateur n'est pas un grand jeu plaît
545. 26:19pas à remarcher balistiques en nette
546. 26:22augmentation vu l'augmentation de la
547. 26:25violence urbaine
548. 26:27les gens sont devenus très violent très
549. 26:31agressif pour ne pas dire
550. 26:35aux sports à l'âge de pierre donc
551. 26:39auparavant l'exploration chirurgicale
552. 26:41était d'emblée indiqué même ici il faut
553. 26:43la commencer par le scanner et
554. 26:45d'attitudes mettront elles est le plus
555. 26:47conservatrices possible en l'absence de
556. 26:49lésions viscérale associés on utilise la
557. 26:53même classification
558. 26:55soit le sujet comme dans le premier cas
559. 26:58il ya dans un état de choc hémorragique
560. 27:00soit il est stable à ce moment rare vous
561. 27:04allez le conditionnel hospitalisés et
562. 27:07voir leur guise d'entrée de sortie et
563. 27:11structurées sans surveillance cliniques
564. 27:14biologiques et radiologiques
565. 27:18je le plan paracliniques sur nadia se le
566. 27:20prend pas la clinique comme pour l'autre
567. 27:22entre à l'échographie abdominaux paix
568. 27:25revienne si on a accès sip eu un accès
569. 27:28rapide à lire aux canards c'est encore
570. 27:30mieux
571. 27:32avec l'acquisition et reconstruction
572. 27:35hélicoïdal face artérielle rennaise les
573. 27:37coups tordus
574. 27:41ni mêmes dons de traumatisme n'est pas
575. 27:44accessible en urgence et sa supériorité
576. 27:46n'a pas été
577. 27:48démontrée
578. 27:55est ce que vous êtes tous à la
579. 27:58conclusion
580. 28:06oui monsieur
581. 28:08on se répète pour la énième fois un
582. 28:11traumatisme qu'ils soient ouverts ou
583. 28:13fermés
584. 28:16ce
585. 28:18domaine
586. 28:22si tu dois être le plus
587. 28:32post it
588. 28:36ce questionnaire
589. 28:41man
590. 28:50ce qui est clair s'il vous plaît
591. 28:56alors
592. 29:00demain j'ai cours à oran si vous voulez
593. 29:03qu'on fasse une pause au mois je vous
594. 29:05fais aujourd'hui aussi le concert durera
595. 29:072 mais on a conservé de la prostate
596. 29:10et construira soit on enchaîne
597. 29:14maintenant avec le constat du raz soit
598. 29:17on reprend dans 30 minutes
599. 29:24à la base elle et moi les cours jusqu'à
600. 29:2717 heures théoriquement
601. 29:31le constat dur et de magie faire
602. 29:33uniquement le cancer de la prostate en
603. 29:35revenant d'or
604. 29:39un score
605. 29:40m maintenant vous ouvrez le fichier
606. 29:42cancer du rein est ce qu'on ait fait
607. 29:44tout de suite ou dans 30 minutes
608. 29:52alors
609. 29:59allô allô
610. 30:04oui messieurs
611. 30:08pour y mettre quoi j'ai pas compris