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0:00Olá saudações pessoal aqui o professor
0:02Eduardo Brandão hoje nós vamos falar
0:05sobre incentivadores inspiratórios haja
0:08visto que também são reconhecidos como
0:10espirômetro de incentivo e para gente
0:15conversar falar sobre esse tema
0:16importante a gente saber sobre a nossa
0:19capacidade de auto recrutamento
0:23Que tal nesse sentido a gente sabe que o
0:25padrão normal né da respiração ele
0:28apresenta a cada 5 a 10 minutos
0:31respirações Profundas que alcanço até
0:34capacidade pulmonar total e isso gera um
0:37constante recrutamento alveolar ou
0:40também chamado de Alto recrutamento
0:43e por outro lado o decréscimo no curso
0:46normal da respiração pode promover a
0:48diminuição ou mesmo ausência dessa
0:50respirações Profundas o que vai
0:53ocasionar e reduções nos volumes
0:55pulmonares
0:56E aí vem a pergunta como utilizar Então
0:59os incentivadores inspiratórios
1:03é bem os espirómetros Eles foram
1:08desenvolvidos aí na década de 70 é na
1:11verdade baixo elet e colaboradores eles
1:14construíram um aparelho que consistir em
1:17promover inspirações sustentados máximos
1:19né denominado expiram de incentivo e
1:23esse aparelho ele baseia na participação
1:25ativa do paciente com o objetivo aí de
1:29alcançar e sustentar altos volumes
1:31pulmonares tão aqui na imagem a gente vê
1:34a esquerda e inspiram de incentivo fluxo
1:38dependente da marca respirou modelo
1:41triplo dois aqui a gente tem expiram de
1:45incentivo à volume da marca vou Dire
1:48modelo vou dar em cinco mil esse voo da
1:51m5000 ele é o do adulto haja Vista aqui
1:54é o adulto pode atingir essa esse volume
1:58expiratório aí né mensurável de 5.000 ml
2:021
2:05e tem os espirómetros de incentivo fluxo
2:10Dependente com o que aparece na imagem
2:13eles vão apresentar modelo de ver mais o
2:17principal é esse não é o triplo 2 que é
2:20da marca respiron eles são aparelhos que
2:24vão apresentar esferas posicionados
2:26dentro de cilindros de acrílico né e de
2:31acordo com o fluxo inspiratório através
2:35do bucal e do circuito de mangueira
2:38acoplados a a essas colunas é essas
2:43esferas que parecem um pouco com bolinha
2:46de pingue-pongue elas vão se levanto
2:49principalmente com a capacidade
2:50respiratória e com a sustentação é
2:54gerando então aí inclusive um bife de
2:57beck visual né indicando aí as taxas de
3:00fluxo obtido pelo pro paciente
3:03bom então é uma forma também de motivar
3:06e de aumentar os volumes e capacidades
3:08pulmonares haja Vista que o pro paciente
3:12nesse ato de inspiração ele ver o esse
3:14movimento né das esferas o que gera para
3:18ele um estímulo visual aí para saber
3:21sobre a sua capacidade respiratória
3:26e o espirômetro de incentivo volume
3:29independente ou vou dar é ele esse aqui
3:33eu vou dar em cinco mil eles a gente vê
3:37que ele tá dividido ele é dividido em
3:39escalas né Ele é constituída Então desse
3:43instrumento que tem dois cilindros 1
3:46cilindro a esquerda que tem um cone que
3:49demonstra a velocidade é inspiração tão
3:52inspiração quando ela inicia-se esse
3:55cone ele é leva tem a marcação do ponto
3:58ótimo mede realização da Inspiração da
4:01velocidade a inspiração e nesse cilindro
4:05maior principal a gente tem aqui então
4:08né o embolo que com inspiração ele vai
4:11subindo na parte superior ele vai
4:14denotando aqui a marcação em ml temos
4:18também é que um mostrador um marcador é
4:21que desloca de acordo com objetivo
4:23terapêutico pode ser o que ele a cansou
4:25naquele dia
4:26a alcançar né enquanto o terapeuta eo
4:28paciente e também né ele vai ter o bucal
4:33e a traquéia é que vai ser acoplada para
4:36quem devia ele faça uso do aparelho não
4:39podemos esquecer que os Espiões de
4:41incentivo eles também são acoplados é
4:45também vem né como acessório aí o nazon
4:47clipe ou clip nasal para que a pessoa
4:49ela faça uso do recurso é usando também
4:54esse clipe nasal
4:59bom então
5:02é semelhante ao espião de sentir influx
5:05dependent esse pistão né com a
5:07inspiração ele vai erguendo que vai
5:09gerar também um bife de beck visual para
5:12a pessoa que está realizando ali esse
5:14espirômetro
5:17E aí vem a pergunta né os incentivadores
5:19respiratórios eles são eficazes
5:23é bem para gente saber sobre a eficácia
5:25então a gente trabalha sempre com
5:27prática baseada em evidências E além
5:30disso é importante a gente determinar as
5:32variáveis de interesse para esses
5:35indicadores né de ficasse tão no caso um
5:40um dos parâmetros que se analisa a
5:43eficácia é o trabalho respiratório então
5:47o trabalho respiratório ele pode ser
5:49caracterizado é quanto ser justificado
5:55quando se compara espião de incentivo da
5:58marca respirou outro e Flu 2 Case da
6:00imagem com o esperando incentivo da
6:03marca vou Dire vou dar em cinco mil
6:05E aí eu trabalho respiratório ele é
6:08justificado por principalmente três
6:11características o diâmetro dos cilindros
6:12que a gente vê que é diferente membros
6:15aparelhos a forma e peso das esferas
6:18opções e a relação existente entre o
6:21cilindro tamanho peso dessas férias ou
6:25estão estão em estudo realizado pela
6:31comunidade científica demonstrou-se que
6:33o aparelho fluxo dependente que esse que
6:35tá aqui na imagem ele apresenta um
6:39trabalho respiratório elevado adicional
6:42quando comparado esse por onde sentir
6:44volume independente tão aqui na imagem
6:46gráfica a gente vê a esquerda denominado
6:50pela letra A o eixo Y é o volume
6:53expiratório em litros e o eixo X é a
6:56pressão de via aérea então na inspiração
6:59esse volume expiratório ele aumenta na
7:02inspiração esse volume reduz a
7:05o seu horizontal entre a inspiração EA
7:08expiração é dado pelo trabalho
7:10respiratório então no caso pelo estudo
7:14realizado em letra a esse daqui seria a
7:17resposta de trabalho respiratório dado
7:20pelo espírito de sentiu a volume por
7:23outro lado do gráfico B com as mesmas
7:27inscrições no eixo Y e x demonstram que
7:31na inspiração a um volume menor atingido
7:37com a inspiração consequentemente também
7:41tem menos valores agora o que é
7:45demonstrado significativamente é a o
7:48aumento do trabalho respiratório que
7:50acontece no espelho onde sentir fluxo
7:52dependente Então essa distância entre
7:55Lins e a Isa que é muito grande
7:57comparado ao espelho onde sentir volume
7:59independente que demonstra que para o
8:02indivíduo realizar Esse instrumento e
8:03usar esse recurso Ele vai ter
8:05o respiratório comparado a o espelho me
8:09senti volume independente
8:14o outro parâmetro que pode ser usado
8:17para denotar esse tipo de situação é o
8:20volume minuto então é o volume minuto
8:24ele é geralmente obtido quando você tem
8:27uma frequência respiratória mais baixa e
8:29um alto volume corrente o que
8:32principalmente pode ser obtido alcançado
8:35através das pirâmides incentivo à volume
8:38vou Daine cinco mil e esse da imagem é
8:41demonstra-se que esse a usando esse
8:45aparelho ou aparelho de volume
8:47Independência é um deslocamento
8:49abdominal o maior avaliado pela
8:52pletismografia de indutância O que
8:54justifica Esse aumento deslocamento
8:57abdominal é justamente a ativação do
9:00diafragma durante o procedimento então
9:04sabe-se que além de avaliar os volumes e
9:07capacidades vou Daine ele tem além de
9:11ter menor trabalho respiratório ele tá
9:14e produz ativação do diafragma
9:17demonstrado através do deslocamento
9:19abdominal
9:21e sabe-se que o deslocamento
9:24diafragmático ele pode ser realizado
9:27pode ser alcançado tanto que esperou me
9:28sentir fluxo dependente quanto volume
9:30independente é sabe-se que o volume
9:34independente ele tem maior deslocamento
9:35abdominal
9:37e entretanto esse tipo de avaliação não
9:41permite inferir sobre a repercussão dos
9:44diferentes tipos de aparelho sobre a
9:46ventilação pulmonar então é uma grande
9:49diferença a gente trabalhar deslocamento
9:51diafragmática e ventilação pulmonar
9:53ambos se bem orientados pelo Terapeuta
9:55pode ter resposta satisfatória mas não
10:00podemos esquecer da do posicionamento
10:03isso também é importante em relação à o
10:07nosso paciente tão sabe sik do pode vir
10:10de posicionamento a posição de 30 graus
10:12de inclinação em relação ao plano
10:14horizontal ela tem mais recrutamento né
10:19dos músculos do músculo diafragma tantos
10:22anos vou dar enquanto o tripify tão
10:25importante aí saber que ao posicionar o
10:28paciente decúbito dorsal né numa maca e
10:32elevando a cabeceira em 30 graus você
10:34usar um Inspiron de incentivo tanto
10:36fluxo
10:37o volume dependente vai haver aí então é
10:43um recrutamento de a fragmaticos mais
10:45Evidente do que quando a posição da
10:48cabeceira é 60° né E além disso
10:51diafragma é sensível e essa posição da
10:54cabeceira de 30 graus de inclinação
10:55enquanto a musculatura de escaleno
10:59o que também é inspiratória ela já não é
11:04sensível essa inclinação não aumentando
11:06aí significativamente o recrutamento
11:08entre 30 e 60 graus comparativamente
11:14e do ponto de vista de pós-operatório
11:17então a gente sabe que o inspiram de
11:19incentivo ele é considerado sim um meio
11:22simples para acompanhar função pulmonar
11:24à beira de leito Além disso ele auxilia
11:27o fisioterapeuta é quanto à
11:30interpretação e caracterização de
11:32possível deteriorização pulmonar do
11:34paciente pós-operatório é pelo meio de
11:37comparação pré e pós-operatório porém
11:41não é melhor a fisioterapia respiratória
11:43convencional para tratar por exemplo
11:46atelectasias então se você não tiver o
11:49recurso de inspiram de incentivo você
11:51pode usar as técnicas respiratórias
11:53convencionais principalmente aí o padrão
11:56de fragmaticos c*.com freno labial haja
11:59Vista que não há diferença entre você
12:03usar o recurso e pelo incentivo ou essa
12:05técnica convencional né O bom de você
12:08usar esperando incentivo que você
12:10consegue quantificar e trazer de maneira
12:13e reprodutível a prática Clínica
12:16enquanto que um padrão de África Max
12:19labial esse pode divergir de paciente
12:21entre paciente e entre terapeutas tão
12:25gráfica que esquerda mostra a informação
12:29de um estudo que foi realizado no ano
12:312000 que comparava o a fisioterapia
12:35convencional aqui pela sigla CV e na
12:38linha contínua do gráfico a última de
12:40baixo e na penúltima linha né que é o
12:44espirômetro de incentivo que a linha com
12:47ponto e traço seguida de ponto e traço e
12:51também mostrando aí Alguns volumes e
12:55capacidades pulmonares como volume
12:56residual CRF e e volume expiratório
12:58forçado no primeiro segundo Então esse
13:02gráfico mostra que a parte do momento
13:04que você tem um primeiro dia
13:06pós-operatório que as funções pulmonares
13:09né os volumes e capacidades pulmonares
13:11diminui né tanto volume residual
13:13o chefe e volume expiratório forçado no
13:16primeiro segundo e que iniciando aqui o
13:19uso de fisioterapia convencional ou
13:22esperando de incentivo a uma melhora nas
13:26habilidades e nas medidas do próprio
13:30recurso em si das técnicas em si que
13:33combina também na melhoria e dos volumes
13:36e capacidades pulmonares então Ambos são
13:39eficazes para melhorar os volumes e
13:40capacidades pulmonares né dos pacientes
13:45em não havendo diferença
13:47estatisticamente significativa entre
13:49elas estão sabe-se que é tanta
13:54fisioterapia convencional quanto o uso
13:56da esperamos incentivo pelo
13:57fisioterapeuta orientando o paciente vai
14:00haver então é recuperação da função
14:02pulmonar é uma diminuição das
14:05complicações pulmonares pós-operatórias
14:07e e demissão também da permanência
14:10hospitalar tão considera-se que é um
14:13programa de fisioterapia pós-operatório
14:16intensiva é eficaz em diminuir a as
14:19atelectasias e esses paramos que nós
14:22falamos anteriormente
14:26em algumas doenças né restritiva são
14:30mais usadas para que se obtenha
14:35resultados mais satisfatórios com os
14:37desfiles incentivo nessa expansão e um
14:41dos distúrbios mais graves que podem
14:43ocorrer com o nosso paciente pode ser
14:45anemia falciforme Essa anemia falciforme
14:48que eu de anemia onde à hemácia ela
14:51adota uma forma o a morfologia em forma
14:54de foice em forma de ser então Essa
14:59anemia ela pode gerar o que a gente
15:02chama de síndrome aguda do tórax onde
15:05que essas hemácias com alteração
15:07morfológica vão gerar infiltrados
15:10pulmonares o que pode gerar sinais
15:12sintomas de dor torácica e por
15:15ventilação dispneia hipoxemia e febre e
15:19muitas vezes é um distúrbio restritivo
15:22pode ocorrer após uma crise
15:24vaso-oclusiva dolorosa
15:26E além disso diversos fatores podem
15:28contribuir princesa respiratória aguda
15:31nesse caso né Então aí a gente sabe que
15:35nesse tipo de situação o estrondo
15:37incentivo gera uma redução de
15:39complicações pulmonares Né desde
15:42atelectasia infiltrados pulmonares e
15:45também né Ele é tem um efeito de
15:49encorajamento de motivação de
15:51inspirações sustentáveis máximo Então
15:53você usar nesse caso esse pronome de
15:55incentivo tem benefício caso o paciente
15:58não seja cooperativo então pode-se usar
16:01a cepap ou bileve é a pressão positiva
16:03aí no final da expiração
16:08e do ponto de vista de doenças
16:10obstrutivas a gente tem aí muitas vezes
16:12na literatura é linhas de pesquisa
16:17divergentes né até o momento de família
16:20tradicional a gente não usaria o espião
16:22de incentivo para doenças obstrutivas
16:23para vender para você evitando de
16:26aumentar o aprisionamento aéreo mas
16:29alguns estudos recentemente têm surgido
16:31né avaliando o uso do Espírito decidimos
16:34exportador depois você haja Vista que o
16:38uso dos pronomes incentivo à ele pode
16:40ajudar no recrutamento alveolar ele pode
16:43ajudar é do ponto de vista de dessa
16:50função muscular né do ponto de vista aí
16:52de recrutamento diafragmático então
16:57alguns estudos têm se trabalhar daí para
17:00ver se há benefícios no CRF ou o volume
17:03de reserva ainda com dados
17:08e conclusivos para uma pesado esse
17:11trabalho demonstraram efeitos benéficos
17:13é mais estudos são necessários para
17:15avaliar o efeito da sua utilização é
17:18porque você tem que ter muitas vezes
17:20estudos com desenho melhor com n maior é
17:23para gente criar evidência e depois
17:26praticar usando esse evidência então no
17:28caso mais estudos são necessários mas já
17:31abre aí um precedente já quebra um
17:34paradigma de que a gente não deve usar
17:36esse nome sentir de jeito nenhum para
17:38pacientes obstrutivos
17:42e é como é a técnica né de utilização
17:45então dois pirão de incentivo
17:48bom então a gente sabe que em são
17:51importantes principalmente quatro
17:54fatores para se usar o espirômetro de
17:56incentivo dentre esses fatores o
17:59posicionamento paciente posição do
18:01aparelho acoplamento entre a boca e
18:04bucal e orientação da inspiração e da
18:07expiração estão observando esses quatro
18:10componentes a tendência a técnica ser
18:13utilizado de maneira correta
18:14é tão pela imagem aqui a gente vê é o
18:18posicionamento que o paciente tem que
18:20adotar de 30 graus estão no caso para
18:23sentar deitada essa cabeça e 30 graus a
18:26posição do aparelho ele tem que ser
18:29posicionar Então na linha vertical né
18:30pra vocês verem que se não incline o
18:33aparelho né o aparelho está próximo e o
18:36paciente consegue ver aqui as marcações
18:38as e consegue então é verificar o
18:42movimento exemplos tanto o de qualidade
18:44da Inspiração quanto de volume inspirado
18:48o acoplamento né e o uso do aparelho
18:52corretamente é importante né na boca eo
18:55bucal também lembrando de usar o nas o
18:57clipe como aqui na image e a orientação
19:01né do terapeuta já que ele vai fazer uma
19:03inspiração tão terapeuta ele orienta ele
19:06espiral máximo antes de fazer as
19:09inspirações e só depois ele inspira e a
19:12cada ciclo ele tem que ser
19:14e no valor máximo por pelo menos 3
19:17segundos e aí ele pode fazer o
19:19treinamento pelo tempo né de na faixa aí
19:22de 20 a 30 minutos uma sessão é que é de
19:2550 minutos à beira do leito tão adequada
19:30orientação EA supervisão do
19:31fisioterapeuta ela se torna essenciais
19:34para efetividade dessa técnica né e
19:37observar esses parâmetros auxiliar Então
19:41vai gerar e o efeito vai ficar se
19:43esperado né tem que tomar cuidado para
19:47evitar e p ventilado hiperventilação
19:50durante o procedimento e seguindo essas
19:53recomendações como ditas é esse risco é
19:57minimizado ou diminuído
20:02e o espirômetro de incentivo volume
20:04independente ele a pode ser inclusive
20:09acoplado a um 20 km para melhorar a
20:13precisão tão ventilômetro mais conhecido
20:16aumente nome de White e ele tem uma
20:19precisão é praticamente né de unidades
20:24de medida com escala menor do que o
20:27mundo esperamos incentivar volume quanto
20:29esperamos incentivar volume Você tem uma
20:31escala e de 250 há 250 até 500 ml ou a o
20:3821 The White trabalha aí com dezenas né
20:41O que é melhor para aumentar a precisão
20:44então no caso você quiser aliar o efeito
20:48de biofeedback visual do vou Dai e
20:51melhorar a precisão do mesmo você pode
20:55acoplar um 2011 de rite no vou da-lhe
20:57então basta você é acoplar o ramo
21:01expiratorio
21:02e na parte do acrílico e o ramo
21:05inspiratório você liga A traqueia do
21:08aparelho a mangueira do aparelho e essa
21:10mangueira vai estar acoplada ao rosto do
21:12paciente então dessa maneira você
21:15consegue ter o bife de beck visual uso
21:18aparelho normalmente os benefícios que a
21:20gente já viu porém com a precisão
21:22volumétrica é maior dada pelo 20
21:25quilômetros de incentivo
21:28é mas conheço a gente também lembra né
21:31da velha e boa pergunta e se o paciente
21:34não for cooperativo isso paciente
21:37estiver acamado tiver inconsciente tiver
21:40ventilação mecânica tiver em coma
21:42induzido é o que que a gente pode
21:46utilizar para avaliar a capacidade
21:49inspiratória tão no caso a gente pode
21:53usar a técnica do breath-stacking é
21:55consiste em inspirações sucessivas
21:57através de uma válvula né de sentido
21:59unidirecional com bloqueio do ramo
22:01expiratorio então a pessoa ela vai
22:03inspirando e expirando expirando até
22:05chegar no seu valor máximo quando ele
22:07não consegue inspirar mais aí é
22:10desobstruir da válvula expiratória e
22:12consegue respirar Iniciando um novo
22:15ciclo inspiratório tão bem que ele
22:19colaboradores 1990 eles pegaram a
22:23técnica de Marina e colaboradores um
22:24estudo anterior e demonstrar a
22:26utilização né dessa válvula
22:28e para essa técnica do breath-stacking
22:31identificaram que o volume expiratório
22:34ele pode aumentar de quinze a vinte por
22:36cento ao realizar essa técnica antes
22:40fizeram um estudo né onde eles é só
22:43meteram 26 pacientes com diferentes
22:45diagnósticos a três etapas né a
22:49capacidade respiratória convencional
22:51capacidade respiratória convencional e
22:53manutenção do esforço inspiratório pela
22:55válvula direcional EA técnica do breve
22:58steak ou seja volumes expiratorios com
23:00esforços sucessivos né até se alcançar o
23:05máximo é um bloqueio do ramo expiratorio
23:08então viu-se que todas as técnicas
23:13auxiliam né na medida e na melhora do
23:17volume expiratório mas que o breve
23:19estarei que consegue melhorar de maneira
23:22mais significativa e de quinze a vinte
23:24por cento não é o volume expiratório dos
23:27pacientes
23:28e é E no caso um diferencial do Black
23:32steak como a gente já falou ele pode ser
23:35usado com pessoas conscientes
23:37as pessoas colaborativas com comissão e
23:41também com pessoas não colaborativas
23:43pessoas inconscientes Então é um método
23:46alternativo né de utilização em
23:49pacientes Não cooperativos então no caso
23:53basta você pegar aí uma máscara de bipap
23:56né acoplar uma válvula unidirecional né
24:00e nela se coloca o breve steak
24:02obstruindo a válvula expiratória do
24:07mesmo esse indivíduo que ele vai
24:10inspirando e expirando até chegar no seu
24:13valor máximo quando não consigo não
24:14subir mais a inspiração né não subir
24:17mais aqui os valores do Breath take você
24:20sabe que chegou no máximo Então com isso
24:23e você pode retirar né ou desobstruir a
24:27válvula e tirar máscara de substituir a
24:29valvula para ele continuar tendo seus
24:32ciclos pode ser acoplada ao que a gente
24:35terapia suplementar
24:37é usado com outros aparelhos né e mas
24:43usando o ventilômetro é importante para
24:46que haja a medida mensurado né lembrando
24:50sempre de obstruir a o ramo expiratorio
24:53no caso para fazer o Beef Steak
24:57Ah então era isso que eu queria passar
24:59para vocês né quanto a esses
25:02incentivadores respiratórios tu me
25:05chamar de recursos de espirômetro de
25:07incentivo e também aí falando um pouco
25:11sobre isso aqui então agradeço aí e até
25:16a próxima

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What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.