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Introducción a la Epidemiología: una perspectiva histórica — Transcript

by Epileaks · 3,119 words · 512 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00hola bienvenidos a esta clase
0:01introductoria a la epidemiología este es
0:04el temario que vamos a recorrer en el
0:06día de hoy y vamos a comenzar a revisar
0:09la etimología de la palabra
0:10epidemiología que inmediatamente podemos
0:13identificar con el término es premium
0:16que viene del idioma griego que
0:19significa aquel que visita y
0:21específicamente los términos
0:22es decir encima de vemos qué significa
0:25pueblo y logos que es el estudio implica
0:28que la epidemiología literalmente
0:31significa el estudio de lo que se abate
0:33sobre el pueblo y si bien en el siglo 16
0:36la primera mención en castellano del
0:39término epidemiología le corresponde a
0:43un libro que publicó quinto tiberio
0:46angeler yo en madrid en 1598
0:50la primera mención del término
0:52epidemiología corresponde en el año 1580
0:55a un médico francés llamado gillaume de
0:58value que publicó el libro epidemiol yum
1:01donde relataba las principales epidemias
1:04de sarampión difteria y peste bubónica
1:07que ocurrieron en europa entre los años
1:091500 70 y
1:111.579 en 1802 aparece un libro de juande
1:16mi alma que se llama epidemiología
1:18española y para dar una especie de
1:22demarcación histórica de la constitución
1:25de la epidemiología en tanto saber
1:27científico podemos situar en mil 850 la
1:31sociedad epidemiológica de londres donde
1:35se constituye una primera institución
1:37que reconoce a la epidemiología como un
1:40campo del saber si bien en sus primeros
1:43momentos de su constitución en tanto
1:45ciencia
1:46ahora voy a pasar una revisión rápida de
1:50las principales definiciones de la
1:52teología que comienzan con pensarla como
1:55la ciencia de las epidemias y vamos a
1:57atravesar la de la asociación ibérica
1:59internacional que la plantea como el
2:02estudio de los factores que determinan
2:04la frecuencia y ejecución de las
2:06enfermedades
2:08quiero que presten atención a estos
2:09términos que no son casuales
2:11enfermedades dice la idea en poblaciones
2:14humanas la oms que las definen como el
2:17estudio de la distribución y los
2:19determinantes de estados o eventos en
2:21particular enfermedades relacionadas con
2:24la salud y la aplicación de estos
2:25estudios al control de enfermedades y
2:28otros problemas de salud y ahora voy a
2:30ir siguiendo para que ustedes realicen
2:32cuando tengan tiempo otras definiciones
2:34de la epidemiología para que puedan
2:37encontrar
2:38diferentes términos aproximaciones
2:41epistémicas y evolución de alguna manera
2:44de esta ciencia para llegar a la tema no
2:47interesa que recordemos que es la del
2:49media filo un epidemiólogo brasileño que
2:51es referente para nosotros en nuestro
2:53campo disciplinar que la define como la
2:56ciencia que estudia el proceso
2:58salud-enfermedad es decir no solamente
3:00la enfermedad en la sociedad y este es
3:03un tema importante no que el objeto de
3:05la biología se sitúa a nivel poblacional
3:08y no en la suma de cada uno de los
3:10individuos
3:11analizando la distribución poblacional y
3:14los factores determinantes del riesgo de
3:16enfermedades lesiones y eventos
3:19asociados a la salud
3:21proponiendo medidas específicas de
3:23prevención control o erradicación de
3:25enfermedades daños o problemas de salud
3:27y de protección promoción y recuperación
3:30de la salud individual y colectiva
3:32produciendo información y conocimiento
3:35para apoyar la toma de decisiones en la
3:37planificación administración y
3:40evaluación de sistemas programas
3:42servicios y acciones de salud
3:45esta definición es que es bastante
3:48extensa y compleja y lo curioso que el
3:51autor dice en su libro lo siguiente lo
3:54debes estar textualmente debido a la
3:56creciente complejidad y considerándolo
3:58abarcativo de la práctica actual no es
4:00posible dar una definición única y
4:02precisa de la tecnología como campo
4:04científico de manera simplificada la
4:07conceptualizar y ahí propone esta
4:10definición y entonces quiero que
4:12tengamos en cuenta que esto que de por
4:14sí va a ser complejo con el autor que la
4:16plantea es una manera simplificada de
4:19conceptualizar a la epidemiología y
4:22habiendo aclarado esto puede decir que
4:24en próximos capítulos o entregas de esta
4:27serie de clases posiblemente tomemos
4:29otra definición aún más simplificada de
4:32la trilogía ahora únicamente a efectos
4:34de la enseñanza de introductoria que le
4:37define como la ciencia que está
4:40encargada del estudio de la frecuencia
4:43la distribución y los determinantes del
4:45proceso salud-enfermedad las poblaciones
4:48pero quiero hacer esa aclaración porque
4:50si bien cuando enseñamos conceptos
4:53introductores de epidemiología echamos
4:55manos a esta definición más simplificada
4:58quiero mostrar que esta ciencia está en
5:01pleno apogeo y pleno trabajo de
5:04pensamiento y reflexión teórica en su
5:06campo y esta definición del medio filo
5:08es la que mejor representa la
5:10complejidad de esta ciencia
5:13bueno y antes de profundizar en este
5:15recorrido histórico quiero contarles
5:17siguiendo este mismo autor a la vez así
5:19lo plantea en su libro introducción a la
5:22epidemiología una curiosa tensión en
5:25cuenta algo que llama una atención
5:27esencial y dice que en la mitología
5:29griega se capta una atención desde
5:33aquellos tiempos entre los que podemos
5:35conocer ahora como maíz individual y la
5:37medicina colectiva
5:39fíjense que en la mitología griega
5:41existía un dios de la salud llamaba dios
5:45que tenía dos hijas la hija más grande
5:47llamada panacea que se convirtió en la
5:50patrona de la medicina individual es
5:53decir las prácticas terapéuticas que se
5:54basan en la intervención son los
5:56individuos enfermos por medio de
5:58maniobras físicas encantamientos
6:00oraciones fármacos para aquellos tiempos
6:04y otra hija llamada y que era adorada
6:07por aquellos que consideraban la salud
6:09como resultado de la armonía entre
6:12hombres y el ambiente y estos seguidores
6:15pretendían promover la salud por medio
6:17de acciones preventivas que mantuvieran
6:19un perfecto equilibrio entre los
6:20alimentos fundamentales que eran tierra
6:22fuego aire y agua entonces esta atención
6:26de la antigua grecia de dos formas de
6:29entender el proceso salud a enfermedad
6:31la población lo que hoy podríamos pensar
6:33como procesos de la enfermedad la
6:35población persiste hasta el día de hoy y
6:38se expresa en diferentes corrientes de
6:41la epidemiología del cual vamos a hablar
6:43hacia el final de esta clase y dentro de
6:47los antecedentes más remotos que podemos
6:49ubicar actualmente en el campo de la
6:52biología encontramos a los antiguos
6:54griegos y en particular a hipócrates que
6:57es el que primero hace una referencia a
7:01un término que hoy conocemos como
7:03epidémico y endémico para referirse a
7:06las enfermedades que fueran propias de
7:09un lugar o que aparecieran súbitamente
7:12sobre la población
7:14fíjense que ya desde la antigua grecia
7:17existen lecturas causales que tienen que
7:21ver con el contagio o mejor dicho
7:23principalmente haciendo foco en la
7:26relación individual entre una persona y
7:28la otra ver sus teorías que tienen que
7:31ver más con el contexto con un ambiente
7:34malsano que lo vamos a conocer como mías
7:36más y que como decía recién persisten
7:40hasta nuestros días estas diferentes
7:42lecturas causales y se prestan en
7:44diferentes formas de entender y de
7:46practicar inclusive metodológicamente
7:50bueno hipócrates escribió un libro
7:52llamado aire aguas y lugares que tiene
7:57que ver con desarrollar la teoría
7:59propuesta media si lo antes por
8:02empédocles que señalaba que la dieta el
8:05clima la calidad la tierra los vientos y
8:07el agua son factores involucrados en el
8:09desarrollo de las enfermedades en la
8:11población y que influyen sobre el
8:13equilibrio del hombre y su ambiente a
8:15partir de ahí él va a elaborar el
8:17concepto de constitución epidémica de
8:20las poblaciones bueno también podemos
8:23mencionar los primeros censos que se
8:25realizaron esto lo hicieron los romanos
8:27ustedes saben que en la biblia aparece
8:29un censo por lo cual jesús nació en
8:32belén
8:34y marco aurelio con los registros de
8:37nacimientos y defunciones
8:38todos estos antecedentes remotos van a
8:41oscurecerse por así decirlo en la época
8:44de la hegemonía de la iglesia donde las
8:46teorías van a tener que ver más bien con
8:48la intervención de la divinidad como el
8:52como la explicación del proceso de
8:55enfermar y por otra parte en el mundo
8:58árabe y a partir de los textos
9:01hipocráticos originales los musulmanes
9:04adoptaron principios de una práctica que
9:07podemos verla como precursora de la
9:09higiene de la salud pública con un
9:11altísimo grado de organización social
9:13que consolidaba registros de
9:15informaciones demográficas sanitarias
9:17hasta inclusive lo que conoceríamos como
9:20sistemas de vigilancia
9:22epidemiológica
9:23estos son los antecedentes remotos de
9:26aquellos elementos históricos que nos
9:28pueden hacer pensar en lo que hoy
9:30conocemos como epidemiología y el autor
9:33que venimos desarrollando el medio filo
9:36plantea que la epidemiología se forma a
9:39partir de la constitución previa de tres
9:42saberes que son las clínicas médicas la
9:44estadística y la medicina social y en
9:47este desarrollo vamos a tener que la
9:50clínica médica a aportarle a la
9:51epidemiología
9:52el conocimiento de lo que se llama la
9:55gnoseología es decir la clasificación de
9:58los estados o mórbidos de enfermedades
10:00para luego poder contar a los enfermos y
10:05la estadística va a poder contribuir en
10:07el contexto de la aportación de
10:09herramientas metodológicas que puedan
10:12dar cuenta del manejo de grandes
10:14volúmenes de datos el término
10:17estadística significa literalmente la
10:19medida del estado y nace en principio
10:22los europeos como una manera de poder
10:26contabilizar y poder medir el poder del
10:29estado en tanto el pueblo como elemento
10:31productivo y como participante de un
10:34ejército como un elemento beligerante
10:36entonces decía es curioso esta paradoja
10:40que se forma en entender a las
10:41estadísticas como aquella parte de la
10:43tecnología pero constituye y qué aporta
10:47una supuesta neutralidad científica
10:50teniendo en cuenta que el nacimiento de
10:53la estadística está muy ligada a una
10:55gran esfera de influencia política que
10:58luego nos puede hacer reflexionar acerca
11:01de la supuesta neutralidad de la ciencia
11:04el otro saber que tiene que ver con la
11:06con la formación de la epidemiología en
11:08tanto ciencia es el de la medicina
11:11social lo que aparece en europa a
11:13finales del siglo 18 y que tiene que ver
11:16con la era industrial no con la
11:19revolución industrial que produce un
11:21proletaria urbano sometido a intensos
11:23niveles de explotaciones diferentes
11:25personas acá están mencionados comienzan
11:28a notar como las cuestiones sociales
11:31tienen mucho que ver con las condiciones
11:34de salud de estos trabajadores en estas
11:37condiciones de explotación social debido
11:41a que esta es una clase introductoria no
11:42vamos a profundizar en esta constitución
11:44de la epidemiología a partir de estos
11:47tres saberes pero les recomiendo
11:48fuertemente que lean el capítulo
11:51al medio si lo propone en su libro
11:53introducción a la epidemiología donde
11:55desarrolla punto por punto cada uno de
11:58estos elementos podemos reconocer en un
12:00recorrido histórico de la epidemiología
12:03un primer período que podemos tener en
12:06cuenta como la estadística sanitaria que
12:08transcurre hasta aproximadamente 2000
12:111880 un segundo período era de la
12:14epidemiología que podemos identificar
12:16con la epidemiología de las enfermedades
12:19infecciosas y el imperio de la única
12:22usabilidad de la teoría microbiana hasta
12:25que esta teoría microbiana se presenta
12:29insuficiente para explicar el
12:31advenimiento de las enfermedades
12:33crónicas y nace lo que llamamos la
12:35epidemiología las enfermedades crónicas
12:38o la tecnología moderna o convencional a
12:41partir de más o menos en 1950 a la
12:44actualidad
12:45actualmente hay diferentes
12:47especialidades dentro de la
12:49epidemiología hablamos de tecnología
12:51molecular ocupacional de la fármaco de
12:54piero díaz la epidemiología de los
12:55servicios y otras ideologías la biología
12:59tiene muchos adjetivos que están
13:02presentes hoy en nuestro periodo
13:04histórico y que conviven no sin
13:06tensiones entre unos y otros algo de lo
13:09cual vamos a comentar más adelante
13:12entonces en este primer momento de la
13:16epidemiología donde impera el paradigma
13:18misma tico lo que impera en el estudio
13:22del proceso de enfermedad en la
13:25población son los estudios estadísticos
13:27no que tienen que ver con la mortalidad
13:29con la morbilidad y particularmente con
13:31el nacimiento y el desarrollo del uso de
13:33las estadísticas vitales y las acciones
13:36del control tienen que ver con esto de
13:38controlar el medio ambiente o el
13:40contexto mediante la depuración de agua
13:43reciba la recogida de basuras baños
13:46públicos sería el higienismo la mejoría
13:48de la vivienda etc
13:50es decir es un periodo donde tiene un
13:53primer lugar el contexto donde las
13:57poblaciones existen luego del
14:00descubrimiento de los microbios surge
14:03como paradigma dominante en la
14:05epidemiología la teoría del germano la
14:07única salida
14:09con empezar a pensar que todos los
14:12problemas de salud podrían seguir una
14:16forma de causación parecida a la de los
14:19microbios con lo cual acá comienza
14:22una especie de predominio de las
14:26posturas biologicistas un pensamiento
14:28más bien lineal y que va a tener como
14:32acciones de control la interrupción de
14:34la transmisión de gérmenes por medio de
14:37vacuna de lamentos de enfermos el uso de
14:39antibióticos pero quería plantear esto
14:43es como que en este momento histórico
14:46vuelve a aparecer panacea la anterior
14:49sería la idea de higiene del contexto
14:52las condiciones socio ambientales de la
14:56población mientras que el surgimiento
14:57del paradigma micro que tiene que ver
15:00con el pensamiento única causal va a
15:02comenzar
15:04a producir una reducción en el campo tis
15:07técnico de la piel elogia dónde van a
15:10comenzar a hacerse notar
15:13principalmente la dimensión biológica
15:15del proceso salud o enfermedad y es en
15:18este periodo histórico donde resaltan
15:20los trabajos de lyon el nou en
15:22particular en la epidemia de cólera de
15:241854 en londres donde él anticipa una
15:27demostración de diferentes métodos y
15:31técnicas de la tecnología de campo que
15:34luego van a llamar la atención porque
15:35por ejemplo donald no interrumpe la
15:38transmisión de el cólera en un contexto
15:42donde todavía no se habían descubierto
15:44los graves
15:46tal es así que por estos trabajos y por
15:49su forma de razonar que tiene que ver
15:52con resaltar el contexto social social
15:55donde se producía este evento es uno de
15:59los que se postulan como los padres de
16:02la epidemiología
16:03en el libro que les recomiendo mucho que
16:06lean el desafío en epidemiología
16:08problemas y lecturas seleccionadas es un
16:10capítulo que habla sobre el icoder
16:12acerca del golden square donde se relata
16:16lo que john snow hizo cómo razonó cómo
16:20fue desplegando lo que hoy podríamos
16:23pensar como principios de tecnología de
16:25campo en un momento donde ni siquiera se
16:28habían descubierto es decir 30 años
16:31antes del descubrimiento de los
16:33microbios y como si la necesidad de
16:36conocer a los microbios pudo interrumpir
16:40la transmisión del cólera con la
16:42clausura de una bomba de agua que él de
16:45una manera muy astuta inteligente
16:48descubre o piensa en una hipótesis que
16:52se relacionaba con el código no este es
16:55un nuevo y este es un bar que está en
16:58londres frente a la mítica bomba que son
17:02habría clausurado en base a sus
17:05hipótesis que luego lo cual cesó la
17:07epidemia de cólera en esta región de
17:09londres y este período histórico se
17:12sucede aproximadamente a partir de los
17:14años 50 de lo que vamos a conocer como
17:17el paradigma de la caja negra donde
17:19vamos a encontrar el modelo multicausal
17:22como por ejemplo el modelo multicausal
17:24de rodman que lo vamos a estudiar cuando
17:26hablemos de causalidad donde vamos a ver
17:29los métodos que se aplican en el estudio
17:31del problema de salud de las poblaciones
17:33nuestros los cuales vamos a realizar en
17:36este curso son relativos mediante diseño
17:40de estudios analíticos mediante tabla de
17:43dos por dos vamos a hablar de relativos
17:45de los radios todos estos conceptos
17:47tienen que ver con lo que conocemos como
17:50la epidemiología moderna que opera con
17:54acciones de control que tienen que ver
17:57con el control de los factores de riesgo
17:59es decir
18:01una manera y esta es una crítica que se
18:04le va a hacer luego a la ideología
18:06moderna
18:07decía de alguna manera no prestando
18:10fundamental atención al contexto donde
18:14los individuos desarrollan su existencia
18:17tal es así que a partir de los años 50
18:21surge en europa y más o menos de una
18:25manera más o menos simultánea en américa
18:27latina con otro nombre decía surge en
18:29europa lo que se va a conocer como la
18:31epidemiología social hay un artículo en
18:35la revista científica que en el año 50
18:38en su título dice epidemiología social y
18:43el año 69 el ereader define a la
18:46epidemiología social como el estudio del
18:48papel de los factores sociales en la
18:50etiología de la enfermedad de tal manera
18:52que aquí se asiste a un resurgimiento de
18:56lo que habíamos planteado al principio
18:58de la antigua grecia de los planteos de
19:02la diosa hija nancy clear que es una de
19:06las referentes de la teoría social
19:08escribe en un artículo publicado en el
19:11año 2001 algunas consideraciones sobre
19:15la tecnología eco social para el siglo
19:1721 y ella plante teorías que se
19:20inscriben dentro de este razonamiento
19:22biológico de tipo teorías psicosociales
19:25teorías que tienen que ver con la
19:27producción social de la enfermedad y la
19:29teoría propiamente ecosocial que es la
19:32que ella representa donde se introducen
19:34conceptos como el de encarnación o el
19:37body meant y hace referencia a como el
19:41mundo social donde vivimos como mundo
19:44material y social donde vivimos se
19:46encarna se incorpora biológicamente en
19:50nuestro cuerpo y como producen
19:51diferentes daños a la salud y finalmente
19:55otra crítica a la epidemiología moderna
19:58surge desde latinoamérica con lo que se
20:01conoce como la epidemiología crítica que
20:04va a cuestionar a la epidemiología
20:06convencional o moderna porque entiende
20:09reduccionista del proceso
20:10salud-enfermedad
20:11utilizando los causales lineales que nos
20:14dan cuenta de la complejidad del objeto
20:16salud y esta corriente va a proponer
20:19como un concepto superador de los los
20:23abordajes reduccionistas de la
20:25epidemiología moderna el concepto de
20:28determinación social del proceso
20:30salud-enfermedad en la población
20:33determinación social que no es lo mismo
20:35que determinantes en la salud va a ser
20:37foco en la inequidad de clase de género
20:39y de etnia y actualmente esta corriente
20:42tiene
20:43inmenso grado de desarrollo
20:45epistemológico actual que es muy
20:47interesante que se realice y se comienza
20:51a incorporar estas nuevas formas de
20:53pensar la epidemiología antiguamente en
20:55nuestros contextos sociales acá hay un
20:58hombre de cuadro que jaime break que es
21:01uno de los referentes de la
21:02epidemiología crítica latinoamericana
21:04presenta en una publicación de la
21:07internacionales uno los epidemiólogos y
21:08del año 2008 donde plantea diferentes de
21:12aspectos o dimensiones que diferencian a
21:15la tecnología convencional o moderna de
21:17la piedra guía crítica latinoamericana
21:20bueno espero que haya sido de agrado
21:23esta clase introductoria de la
21:24epidemiología hay mucho más por estudiar
21:26y para profundizar les dejo en el campus
21:29virtual y en el link de este vídeo los
21:31diferentes artículos que utilice para
21:34para revisar este tema y espero que
21:37puedan profundizar porque es muy
21:38interesante tanto el desarrollo
21:42de la dimensión epistemológica de la
21:44biología como y siguiendo la
21:46deconstrucción y la reconstrucción de
21:49esta ciencia que es una ciencia
21:51relativamente joven en el campo de la
21:53salud bueno vemos la próxima clase de su
21:56gran abrazo y espero que podamos seguir
21:59estudiando esta maravillosa ciencia
22:01todos juntos

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