YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Inmovilizaciones en ortopedia

Inmovilizaciones en ortopedia — Transcript

by Dr. Andres Arango Ortopedista mano y hombro · 2,368 words · 378 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00las inmovilizaciones del norte que di a
0:01mi nombre es andrés julián arango mejía
0:04soy ortopedista cirujano de mano y
0:06miembro superior y artroscópica de
0:09hombro
0:11los objetivos de esta charla es hablar
0:15inicialmente de principios básicos de
0:17las inmovilizaciones tipos de
0:19inmovilización con algunos trucos
0:21lecciones que nos inmovilizan y
0:23complicaciones de las inmovilizaciones
0:27como principios básicos tenemos que
0:29tanto para miembro superior como miembro
0:32inferior en toda la célula se debe
0:34contar por lo menos con 14 capas de yeso
0:37nunca se debe aplicar yesos circulares
0:40por médicos generales por el riesgo de
0:43síndrome compartimental se debe abarcar
0:46más del 60 por ciento de la
0:48circunferencia o dos terceras partes con
0:51una o con dos férulas en caso de que sea
0:53necesario inmovilizar una articulación
0:57por encima y otra por debajo siempre y
0:59cuando sea posible cubrir las
1:02prominencias óseas con suficiente
1:04algodón para evitar las úlceras por
1:06presión evitar el contacto del yeso con
1:10la piel para evitar quemaduras de
1:12segundo grado por las reacciones
1:13exotérmicas que se generan al fraguar el
1:17yeso
1:18y el vendaje que debemos utilizar pues
1:21puede ser cualquiera
1:22bien sea vendaje de tela o vendaje
1:25elástico pero debe ser bien puesto a de
1:27usado a la extremidad para que no vaya a
1:30tener un efecto de torniquete se debe
1:34sostener la férula mientras fragua para
1:37evitar que ésta se quiebre y mantener la
1:39posición que logramos durante la
1:41reducción y la aplicación del yeso
1:45aquí estamos mostrando cómo se miden las
1:47diferentes capas del yeso y siempre
1:50sobre una cama de algodón
1:52se cuentan ida y vuelta son dos capas
1:56luego se moja el yeso sin que sea
2:01necesario que voten burbujas simplemente
2:04se mete y se saca rápidamente del agua
2:06se escurre bien se pone sobre el algodón
2:09y se refuerza con mucho más algodón para
2:12ponerlo sobre la extremidad y aplicar el
2:15vendaje deslizado bien sea de tela o
2:18elástico la ventaja que tiene el vendaje
2:20de tela es que es un vendaje que va a
2:22rendir muchísimo más y es más fácil de
2:26manipular además que evita en muchos
2:30casos el riesgo de hacer sobre
2:32compresión de la extremidad y síndrome
2:34compartimental es pero un vendaje
2:36elástico bien aplicado también es
2:38adecuada
2:41iniciamos entonces con las
2:43inmovilizaciones según segmentos
2:47para las experiencias cervicales o
2:49fracturas en caso de que las encontremos
2:51en unos rayos x- pues el collar rígido
2:54siempre la opción los collares blandos
2:57en realidad no
2:59son una buena alternativa para las
3:01inmovilizaciones cervicales
3:05cuando tengamos una fractura de
3:07clavícula una fractura de escápula una
3:10luxación acromioclavicular una fractura
3:13de húmero proximal o una luxación del
3:16numeral siempre la inmovilización va a
3:19ser un cabestrillo convencional no se
3:22utilizan los vendajes en ocho ni es
3:25necesario cabestrillos más sofisticados
3:29cuando tenemos fracturas de la diáfisis
3:32del húmero se aplican férulas pinza de
3:35azúcar que se
3:37y poner desde la axila viene por todo el
3:40borde medial del brazo voltea en el codo
3:44y sube hasta la crom ya nos podemos
3:47ayudar de unos vendajes de tela
3:50aplicados en cada uno de los extremos
3:52del yeso y amarrados al cuello mientras
3:56la férula fragua y estos se deben
3:59retirar cuando ya la célula esté dura y
4:03siempre recordar que la maniobra de
4:05reducción para el número de oficiar yo
4:07es aplicar una ligera carga embargo a la
4:12diáfisis del húmero y sostenerlo
4:14obviamente en un cabestrillo
4:17cuando tenemos fracturas alrededor del
4:19codo de húmero distal fractura del
4:22olécranon serías terrible fracturas de
4:26la cúpula radial de la corono ides o
4:29inclusive fracturas del antebrazo
4:31aplicamos una férula posterior la cual
4:34se debe poner desde la mano permitiendo
4:37que reflexionen las metacarpofalángica y
4:39a 90 grados hasta lo más próxima al que
4:43se pueda en el brazo sin embargo en los
4:46niños no se deben aplicar férulas a 90
4:49grados sino en la posición que lleguen
4:52regularmente en algo de extensión para
4:55evitar los síndromes compartí mentales
5:01también para las fracturas de oficialías
5:04de antebrazo así como para las fracturas
5:06de radio install se debe aplicar una
5:10férula pinza de azúcar la cual va desde
5:13el pliegue palmar proximal
5:16volar en todo el antebrazo voltea hacia
5:20el codo se viene dorsal hasta los
5:22nudillos básicamente la clave de la
5:25pinza de azúcar es poder flexionar y
5:27extender algo el codo no genera tanta
5:30rigidez como la férula posterior por lo
5:32tanto se prefiere para las fracturas de
5:34radio distal y para las fracturas de
5:37oficialías de antebrazos sin embargo en
5:40las fracturas de oficialías de
5:41antebrazos sigue siendo una opción las
5:44células posteriores pero esta pinza de
5:46azúcar es más útil por el movimiento del
5:48codo y sobre todo se debe tener cuidado
5:51de permitir la flexión de la
5:55metacarpofalángica no se debe poner tan
5:57distal como para que la
5:59metacarpofalángica que es inflexión y se
6:01vayan a realizar los dedos
6:06cuando tenemos fracturas del carpo o
6:11luxaciones del carpo fractura de los
6:14metacarpianos o inclusive fracturas de
6:16las falanges proximales debemos aplicar
6:19una férula bull alter lafley la férula
6:22un cartel es aquella que se aplica
6:25dorsal permitiendo algo de extensión de
6:29la muñeca las metacarpofalángica xa 90
6:31grados y las interfalángicas a 0 grados
6:34esto es una posición funcional donde los
6:37ligamentos de cada uno de esas
6:39articulaciones están en máxima tensión
6:41para evitar las contracturas y favorecer
6:44el movimiento una vez termine la
6:46movilización asimismo se debe aplicar
6:48dorsal para que haga una restricción a
6:52la extensión de los dedos pero les
6:54permita hacer flexión ya que el vendaje
6:56de tela no se pone en todos los dedos
6:59sino en lo suficiente lo que sea
7:01suficiente para inmovilizar si es el
7:04carpo se aplica hasta los metacarpianos
7:06y si son los metacarpianos hasta la base
7:09de las falanges proximal es el vendaje
7:11de tela nivel polar
7:12así permitimos que el resto de los dedos
7:15puedan tener una flexión en el momento
7:17de aplicar este vendaje o esta férula de
7:20yeso la pongo dorsal pongo el vendaje de
7:23tela y con mi mano puedo pre moldear
7:27entrelazando con la mano del paciente
7:29como se muestra en la imagen de abajo la
7:31posición funcional de wulff alter
7:33apoyando el codo del paciente contra la
7:35pared y esperando a que la férula fragua
7:38básicamente se tiene que esperar a que
7:40la férula se caliente y se empiece a
7:42enfriar porque de lo contrario si la
7:44soltamos está en el punto de quiebre del
7:47yeso y vamos a tener una fractura y
7:50vamos a perder la reducción que logramos
7:54cuando tenemos lesiones del primer rayo
7:57de la mano y entiéndase como rayo todo
8:00el dedo desde las falanges hasta el
8:02campo y si las lesiones del primer rayo
8:06como les decía incluyendo el escafoides
8:08el trapecio o el primer metacarpiano
8:10pues lo que vamos a aplicar es una
8:12férula spica de pulgar es una férula de
8:153 x 5 que se aplica en el dorso del
8:17pulgar y hasta el antebrazo alineando el
8:20antebrazo con el radio que queden en una
8:23sola en una sola línea y esto nos va a
8:26permitir mantener las reducciones y
8:28evitar las subluxaciones no sea fit no
8:31se aplican ya células en ruana ni en
8:34corbata
8:36cuando tenemos fracturas de las falanges
8:39medias hacemos la maniobra de reducción
8:42y podemos inmovilizar en yugos
8:46solidarizando con el dedo adyacente y en
8:50las fracturas de las falanges distales
8:52la inmovilización generalmente 7 el
8:55penacho o de la mitad de la diáfisis
8:57hacia distal la hace la misma uña sin
9:00embargo cuando tenemos fracturas
9:03proximales cercas a la base de la
9:05falange proximal o fracturas muy con
9:07minutas de la falange y media podemos
9:09utilizar férulas rígidas de aluminio
9:12tipo shimmer y se fijan con micro poro
9:16o con fix o muy
9:20cuando tenemos lesiones de pelvis sobre
9:23todo lesiones en libro abierto con
9:25paciente hemodinámicamente inestables
9:28recuerden que solo se debe hacer una
9:30maniobra para confirmar el diagnóstico
9:32generalmente es una maniobra de cierre y
9:34aplicó una fronda pélvica que vaya desde
9:37las espinas ilíacas hasta
9:41los trocánter en la cadera y la sostengo
9:45con una pinza para que no vayan a perder
9:48la compresión que logré durante la
9:50maniobra para tratar de cerrar ese
9:53anillo pélvico y estabilizar
9:55hemodinámicamente al paciente cuando
9:57tengo fracturas de fémur distal
10:01fracturas alrededor de la rodilla como
10:05lo son la de los platillos tibiales o la
10:08de la rótula cuando tengo fracturas de
10:11la diáfisis de la tibia o del pilón
10:13tibial que hace referencia a la tibia
10:15distal aplico células y no médicas se
10:20puede aplicar una célula anterior y otra
10:22posterior para cubrir las dos terceras
10:24partes de la extremidad se debe ir en la
10:27región posterior desde el pliegue glúteo
10:30hasta la punta de los dedos protegiendo
10:33los con la misma férula y como
10:35sugerencia podríamos aplicar
10:37inicialmente la férula anterior esperar
10:39a que fragüe y sobre ésta levantar la
10:41extremidad para poner la férula
10:43posterior y así evitarnos un ayudante
10:47durante la aplicación de este tipo de
10:50movilizaciones
10:53para las fracturas de los tobillos bien
10:57sea el maléolo medial el maléolo lateral
10:59o ambos y las fracturas del medio pie
11:03tanto del tarso como del metatarso
11:06aplicamos férulas europe dicas esto se
11:09hace con el paciente en prono si es
11:12posible flexionando la rodilla a 90
11:15grados se debe aplicar la férula desde
11:18la punta de los dedos
11:19ójala cubriendo los para que sirva de
11:21bomber y nos los vaya a lastimar hasta
11:25en la parte posterior de la tuberosidad
11:27anterior de la tibia esto básicamente lo
11:31más próxima al que se pueda pero que
11:32permita flexionar las rodillas sin que
11:35la férula vaya a tallar la fosa poplítea
11:38cubro las prominencias óseas del tobillo
11:41y posteriormente el vendaje de tela se
11:44debe mantener la posición en plantígrado
11:46sobre todo en inversión nueva versión de
11:50acuerdo a corresponda
11:52si es fractura del maléolo medial o
11:54fractura del maléolo lateral y se debe
11:58sostener la posición mientras la férula
11:59fragua para que no se vaya a quebrar
12:03ya en las fracturas de los dedos que son
12:05bastante frecuentes sobre todo la el
12:08cuarto y quinto dedo contra las esquinas
12:11de los muebles en la casa luego de hacer
12:14una maniobra de reducción para la cual
12:15nos podemos ayudar de un bloqueo
12:17interdigital se realiza una
12:20inmovilización en yugo con el dedo
12:23adyacente ojalá con una mota de algodón
12:27o una gasa / de vídeo para evitar la
12:30maceración
12:32qué lecciones no se inmovilizan por el
12:35médico general de urgencias
12:38entonces las fracturas de la columna se
12:42deben movilizar el paciente en bloque se
12:45puede poner unos rollos en el tronco
12:47pero no existe una inmovilización como
12:50tal que el médico pueda desarrollar para
12:52aplicarle al paciente mientras lo revisa
12:55el ortopedista o el especialista de
12:57columna cuando tenemos una fractura de
13:00pelvis y no tenemos apertura del anillo
13:03pélvico no hay necesidad de inmovilizar
13:05cuando tenemos fracturas de la seta bull
13:08o no existe ninguna inmovilización que
13:10el médico en urgencias pueda aplicar ya
13:13que las tracciones de tejidos blandos
13:16no pueden ser mayores a 3 kilos puesto
13:20que es fácil en la piel y 3 kilos no son
13:24eficientes para lograr una reducción de
13:27una luxofractura de acetábulo este tipo
13:30de fracturas muchas veces necesitan
13:31tracción es esqueléticas pero esto debe
13:34ser aplicado por el ortopedista entonces
13:37la recomendación es dejar al paciente en
13:39la camilla en la posición más cómoda
13:40posible y máximo ponerle unos rollos
13:43laterales de arena para que no se vaya a
13:45mover
13:46igual ocurre con las fracturas alrededor
13:50de la cadera no hay necesidad de
13:53inmovilizar las tracciones de tejidos
13:55blandos nos sirven las esqueléticas
13:57tampoco son eficientes básicamente este
14:00paciente se deja en la posición que
14:02llego a no ser que vaya requerir un
14:04transporte prolongado en ambulancia
14:06donde podemos colocar un rollo de
14:08algodón entre las rodillas y con una
14:10sábana amarrar ambas extremidades para
14:13que la extremidad contraria le sirva de
14:15férula
14:16lo mismo ocurre con las fracturas
14:18diafisiaria de fémur es tratar de
14:21estabilizar al paciente con unos rollos
14:23laterales pero no aplicarle ningún tipo
14:25de célula porque las células inquilinos
14:27médicas pueden quedar a nivel de la
14:29fractura y no sólo me movilizan sino que
14:31aumentan
14:33el fulcro o el brazo de palanca para que
14:36la fractura se mueva le duela más al
14:38paciente y pueda ser inclusive un
14:40embolismo graso este tipo de fracturas
14:44cuando el ortopedista luego alúa si no
14:46lo va a llevar inmediatamente a fijación
14:48le aplica una tracción esquelética bien
14:51sea transfer moral o trans tibial pero
14:53esto sólo debe ser aplicado por el
14:55ortopedista
14:57la fractura de calcáneo por definición
14:59no necesitan ninguna inmovilización
15:01básicamente que el paciente no apoye son
15:03fracturas donde los tejidos blandos se
15:05matizan mucho y se le debe hacer un
15:08seguimiento constante por lo tanto no se
15:10debe aplicar ningún tipo de férula de
15:12yeso qué complicaciones tienen entonces
15:15las inmovilizaciones y por lo cual
15:19debemos tener muchísimo cuidado al
15:21realizarlas básicamente casi todas las
15:25complicaciones de las inmovilizaciones
15:26son iatrogénicas donde se puede perder
15:30la reducción si no utilizamos una
15:32longitud adecuada si no cubrimos las dos
15:34terceras partes de la extremidad o si no
15:37esperamos a que la férula fragüe y ésta
15:39se parte perdiendo la reducción que
15:41habíamos logrado durante la maniobra
15:44también se pueden producir síndrome
15:46compartimental es por aplicar riesgos
15:49circulares que ya les dije que no los
15:50debería aplicar el médico general o por
15:52aplicar vendajes muy apretados las
15:55úlceras de presión básicamente en las
15:57prominencias ácidas de la rodilla los
15:59tobillos los talones
16:01las muñecas son una complicación
16:04bastante frecuente cuando no tenemos la
16:06precaución de poner un vendaje de
16:09algodón extra acolchado estas
16:11prominencias óseas antes de aplicar la
16:14férula de yeso la cual debe venir
16:15también con una cama de algodón que la
16:19pueda proteger de las prominencias óseas
16:21y las quemaduras de piel
16:24básicamente se producen cuando dejamos
16:26que el yeso entre en contacto con la
16:28piel sin estar aislado por algodón al
16:32generarse la reacción exotérmica durante
16:34el fraguado se pueden generar quemaduras
16:36hasta de segundo grado
16:39muchísimas gracias espero que sea de
16:41mucha utilidad esta charla para su
16:44ejercicio profesional

About this transcript

This page contains the full transcript of Inmovilizaciones en ortopedia by Dr. Andres Arango Ortopedista mano y hombro, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 2,368 words across 378 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.