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GIT MEDICINE LECTURES last part (20) Chronic Pancreatitis and Pancreatic Tumors #medicinelectures — Transcript

by Brainless Medicose · 2,447 words · 308 segments · language en · Watch on YouTube

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0:01ओके प्लीज वीडियो के अंदर हमने क्यूट पान
0:04कार्ड स्टेटस के बड़े में बात कर ली थी अब
0:06बहुत ही ब्रीफली हम लोग देख लेते हैं की
0:07क्रॉनिक पेन के राइटर से क्या मुराद है और
0:10पेनक्रिएटिक न्यू प्लीज यार जो है वो
0:13क्या-क्या हो सकते हैं और क्या होते हैं
0:14ठीक है सो बहुत ही आसन सा कॉन्सेप्ट है
0:16बेटे वही बात है की क्रॉनिक पेन के
0:18टाइटल्स जो है यानी जो काफी ज्यादा टाइम
0:20से चल रहा है वो इतना सुपीरियर नहीं था और
0:22उसकी जो कॉसेस थी वो इससे थे जो धीरे-धीरे
0:24आज तक इस तरह जो है वो पेनक्रियाज के
0:26फैक्ट कर रहे थे सडन फ्लेयर अब नहीं था
0:27ठीक है सो क्रॉनिक पेनक्रिएटाइटिस के अगर
0:30हम कॉसेस की बात करेंगे तो इसमें जो मोस्ट
0:32आम रीजन है वो अल्कोहल है अल्कोहल की भी
0:34क्रॉनिक हिस्ट्री है पेशेंट काफी टाइम से
0:36अल्कोहल जो है वो ले रहा है और इसका
0:39पेनक्रियाज इफेक्ट हो रही हैं ठीक है नंबर
0:41तू यू हो सकता है की ये पेनक्रिएटिक
0:43डॉक्टर की अगर ऑब्स्ट्रक्शन है और वो इतनी
0:45स्वर नहीं थी पहले थोड़ी थी थोड़ा थोड़ा
0:47इफेक्ट होते सेक्रेटिशन इफेक्ट नहीं ओपन
0:49क्रिया टिकटोक स्ट्रक्शन क्रॉनिक
0:51पेनक्रिएटाइटिस क्रॉस कर शक्ति है उसके
0:53बाद बेटी में कहते हैं की हरी दात्री बनकर
0:55टाइटल्स जो है वो भी रीजन बंता है पर
0:58क्रॉनिक पेनक्रिएटाइटिस और उसके अगर हम
1:01बात करें तो जो न्यू प्लीज है वो भी क्या
1:04कर सकते हैं कोरोनिक एंकरिट्स कर सकते हैं
1:06यहां पे अगर हम क्लीनिकल फीचर्स की बात
1:09करें तो से वही सिनेरियो है की एब्डोमिनल
1:12पेन है लेकिन वो यही का रहा होता है की
1:14एब्डोमिनल पेन था और ज्यादा था लेकिन फिर
1:17ठीक हो गया था तो इसलिए फिर मैं आपके पास
1:19नहीं आया और ये चल रहा है कोई तीन कर साल
1:21से ठीक है इस तरह की हिस्ट्री भी देते हैं
1:22पेशेंट तो डोमिनीनल पेन होता है वो स्वर
1:25होता है लेकिन अब तो साडेक होता है वीकेंड
1:27होता है अगर हम बात करें लोकेशन की तो
1:29एपिक गोस्ट्रीम में वो पेन जो है वो
1:31लोकेटेड होता है और से आज के वो रेडिएट
1:34करके बैक साइड पे जाता है ठीक है सो
1:37रेडिएशन होती है पेन की टुवर्ड डी बैक
1:40साइड कमर की तरफ ठीक है उसके बाद हमने
1:42लास्टली भी बात की थी की क्या हुई भी होती
1:44है सब फेशियल ब्लीडिंग हुई होती है सब
1:47फेशियल ब्लीडिंग की वजह से क्या मिल शक्ति
1:48है बेटे हमें स्क्रीन पिगमेंटेशन मिलती है
1:51ठीक है अब वो का रहा है की क्रॉनिक पैकेट
1:54की वजह से पेनक्रियाज के अंदर एग्जॉक्रिन
1:57और एंडोक्राइन इन सफिशिएंसी क्रिएट हो
2:00जाति है
2:00एंडोक्राइन सफिशिएंसी की वजह से मोस्ट
2:03कॉमनली आपको क्या होता है डायबिटीज
2:05मलाइटिस मिलता है पेशेंट के अंदर 30% तक
2:08पेशेंट डायबिटिक होते हैं क्रॉनिक
2:10कैल्सिफिक पेन कैट्स एक होता है क्रॉनिक
2:13पेनक्रिएटाइटिस और एक कैलशिऑफिक होता है
2:14जिसमें साथ में अंदर स्टोन कैलशिफिकेशन
2:16व्यू भी होती है तो उसमें 70% लोग
2:19डायबिटिक होते हैं ठीक है और एग्जॉक्रिन
2:21डिफिशिएंसी है तो वो लाइव पेज वगैरा नहीं
2:23होंगे जीत से अब्जॉर्प्शन ठीक तरीके से
2:25नहीं होगी तो पेशेंट का वेट लॉस होगा
2:28पेशेंट होगा और साथ में स्टीटोरिया होगा
2:32ठीक है मोर दें 90% आ वो कहता है की जब
2:35एग्जॉक्रिनेट शूट डिस्ट्रॉय हो चुके होते
2:37हैं तब ये माल एब्सप्शन टीटोरिया की
2:39कॉम्प्लिकेशंस आई हैं सो क्रॉनिक पेन के
2:42राइटर में ना सिर्फ पान होता है बल्कि साथ
2:44में एग्जॉक्रिन और एंडोक्राइन और
2:46सफिशिएंसी बिल क्रिएट हो जाति हैं हमने
2:48इन्वेस्टिगेशन क्या करनी है इन्वेस्टिगेशन
2:50ऑलमोस्ट से ही है की नंबर वन अल्ट्रासाउंड
2:53करेंगे नंबर तू हम लोग प्लेन डोमिनल सराय
2:57जो है वो कर लेते हैं और उसे पर हमें
2:59पेनक्रिएटिक हेल्थ सेफिकेशन मैंने खुद नजर
3:01ए जाति है ठीक है
3:04बेटे आई आर सी पी एस एंडोस्कोपिक
3:07रेट्रोग्रेड कलोंजियो पेनक्रिएटिकोग्राफी
3:09ठीक है और इसके अंदर वो कहता है की हमें
3:12ऐसे डाइलेटेड चेंज मिलती हैं डाइलेटेड
3:15चेंज ऑफ लक्स मिलती है और स्केट्स
3:18सेकुलेशंस मिल शक्ति हैं हम यहां पे
3:20पेशेंट को क्या ट्वीट करें क्रॉनिकली
3:22हमारी दो ही होती है एक तो जो कैसे है हम
3:25उसके गले में नीत करने की कोशिश करें यानी
3:27हमने कहा की मोस्टली इसकी जो रीजन है वो
3:29अल्कोहल है ना तो पेशेंट को कहना है की
3:31अल्कोहल को अवॉइड करें ठीक है उसके बाद
3:34नंबर तू ये है की हमने उसका पेन कंट्रोल
3:36करना है पेन कंट्रोल करने के लिए हम क्या
3:38देते हैं जी और सीड्स देते हैं और जैसे
3:41पेरासिटामोल वगैरा हो गया उसके बाद हम
3:43पेशेंट को कॉपीराइट्स दे सकते हैं अगर इस
3:45सेकंड रोल नहीं हो रहा तो फिर हम लोग जो
3:48है वो ब्लॉक न्यूरोलॉजिस्ट भी करते हैं
3:50ठीक है जिसमें हम लोग सीरियल
3:52करते हैं और उसके अलावा भी हमारे पास एक
3:55ऑप्शन होती है जो मिनिमम इन्वेस्टिव थ्रेड
4:00हम कनेक्ट मी की जा शक्ति है ठीक है तो यह
4:03पेन को कम करने के लिए करते हैं और नंबर्स
4:05भी हमने कहा की मोस्टली इनके अंदर
4:07डायबिटीज और माल एब्सप्शन होगी सोंग्स को
4:10भी इस तरह से ही टैकल करेंगे आईएफ मां
4:11एब्सप्शन है तो मैं एब्सप्शन के लिए और
4:14उससे ट्यूटोरियल के लिए नंबर वन डायट में
4:16फैट्स को कम कर देंगे और डायट के अंदर जो
4:19है हम पेनक्रिएटिक एंजाइम देना शुरू कर
4:21देंगे ताकि जो भी वो का रहा है प्लीज उसके
4:24अब्जॉर्प्शन हो सके और एफ साथ में
4:26डायबिटीज शुरू हुई है जो की हमने कहा अप
4:28तू 30% नॉर्मली लेकिन अगर कैल्सिफिक
4:31पेनक्रिएटाइटिस है तो 70% डायबिटिक होता
4:34है तो हमने उसे तरीके से फिर डायबिटीज को
4:36मैनेज करना है सो कस का एलिमिनेट करना है
4:38और इस रीजन की वजह से जो भी मैंने
4:40फ्रेस्टेशंस ए गई है उन मेनिफेस्टेशंस को
4:42भी हमने फिर टैकल करना होता है ठीक है
4:44बेटे अब यही पे आपकी बुक के अंदर एक और
4:46छोटा सा टॉपिक है वो भी इतना इंपॉर्टेंट
4:48नहीं है लेकिन मैं आपको बता डन की उसको हम
4:51लोग कहते हैं पेनक्रिएटिक सुडोसेस ठीक है
4:53क्या कहते हैं डिनोटिक कहते हैं अब इसको
4:56शुरू करते हैं क्योंकि वो कहते हैं
4:59क्या हुआ होगा की लोकलाइज्ड एरिया बिना
5:02ऐसे एक्सस्ट बनी हुई होती है और इस सिस्ट
5:05के अंदर नैक्रोटिक और हेमराजिक मटेरियल है
5:07क्या है नैक्रोटिक और हेमराजिक मटेरियल और
5:10साथ में बहुत सारे पेनक्रिएटिक एंजाइम सो
5:13ये क्या है कलेक्शन ऑफ नैक्रोटिक हेमराजिक
5:16मटेरियल रिच इन पेनक्रिएटिक एंजाइम फिर हम
5:19इसको सुडो क्यों कहते हैं सुडो हम इसलिए
5:21कहते हैं क्योंकि इसके पास ऊपर एपिथेलियल
5:23लाइनिंग नहीं होती जो की सिस्ट को सिस्ट
5:25बनती है और अगर हम बात करें की इसकी वॉल
5:28किस बनी हुई होती है तो वो सिर्फ
5:29ग्रेन्यूलेशन टिशु से बनी हुई है प्रॉपर
5:31एपीथिलियम इसके पास नहीं है सो एक्जिस्ट
5:34होती है जिसको हम पेनक्रिएटिक शुरू से
5:37कहते हैं वाइफ और क्रिएटिक क्योंकि इसमें
5:38एंजाइम है वो आते डी लेवल ऑफ पेनक्रियाज
5:40मिलती है वॉइस सुडो क्योंकि उसके लिए
5:43लाइनिंग नहीं है ठीक है मोस्ट आम
5:45पेनक्रिएटिक सिस्टम यही होती है 75% इसमें
5:49से इसकी रीजन है क्यूट प्रिंटेड टाइटल्स
5:51क्रॉनिक पेन के राइटर और एब्डोमिनल क्रोम
5:53हो सकता है हमने इसकी सर्जरी करके इसको तब
5:56रिमूव करना है नंबर वन अगर तो ये पिछले 4
5:59वीक प्रेजेंट है और नंबर तू सॉरी अगर तो
6:02यह बहुत ज्यादा तक वर्ल्ड है यानी इसकी जो
6:04वॉल की थिकनेस है वो 6 सेंटीमीटर से
6:06ज्यादा है और ये 6 विक्स हो गए हैं और
6:09रिजॉल्व नहीं हुई तो फिर हम लोग क्या करते
6:11हैं की इसकी सर्जरी परकटेनियस अप्रोच के
6:14थ्रू हम पर क्यों डेनियल ट्रांस गैस्ट्रिक
6:16सेस्टो गेस्ट ट्रस्ट मी कर सकते हैं या
6:18सर्जिकल हम इसको फिर रिमूव करते हैं तो ये
6:21आपने शुरू से ही बात भी याद रखती है सब
6:24कहेंगे मैं बहुत साड़ी चीज परिसर कर दी थी
6:26इसलिए क्योंकि इतनी इंपॉर्टेंट नहीं थी
6:27मतलब इतना टाइम करते लास्ट थिंक इस पेन
6:29क्रिएटिव टयूमर्स ठीक है अपन क्रिएटिविटी
6:31टयूमर्स भी अगेन आपकी सर्जिकल डोमेन में
6:34आते हैं लेकिन हम यहां पे इनको डिस्कस
6:37जरूर कर लेंगे ठीक है ताकि आपको हेलो है
6:39हो नंबर वन बेटे हमारे पास होता है
6:42इन्सुलिनोमा ठीक है जिसमें एन जो बटर सेल
6:45ट्यूमर कहलाता है नंबर तू हमारे पास होता
6:48है गैस्ट्रोमा और अगर आपको याद हो तो ये
6:50जो लंगर एलिसन सेंड रूम में हमने पढ़ा है
6:52और नंबर थ्री होता है पेनक्रिएटिक कार्ड
6:55से नो मार्क ठीक है सो जो इन्सुलिनोमा है
6:58इसको हम लोग उल्टा सेल ट्यूमर भी कहते हैं
7:01क्योंकि इसके अंदर बहुत ज्यादा बीता सेल्स
7:03में से इंसुलिन बैंड है ठीक है तो मोस्ट
7:05आम जो है वो यही है आइसलैंड ट्यूमर में और
7:08इसमें आपने याद रखना है की इंसुलिन की जो
7:10प्रोडक्शन है वो बहुत ज्यादा जब इंसुलिन
7:13ज्यादा ना बीते तो इंसल्मा में आपने याद
7:15रखना एक ट्रेड मौजूद होता है और उसको हम
7:17विपुल फ्री कहते हैं और इसकी सर्जरी को भी
7:19इसीलिए
7:20निपल्स ऑपरेशन कहा जाता है सो जो विपुल
7:23ट्रेड है ना बेटे उसके उससे क्या मिला दे
7:26उससे ये मुराद है की पेशेंट को एपिसोड देख
7:29हाइपोग्लाइसीमिया की आ कंप्लेन होती हैं
7:32ठीक है यानी उसका हर थोड़ी डर के बाद
7:34ग्लूकोस का ड्रामा हम देखने का ग्लूकोस कम
7:37होता है गिर जाते हैं फिर जलेबी खाता हैं
7:39कुछ भी करते हैं वो होश में आते हैं तो
7:42इनके अंदर जो है वो हाइपोग्लाइसीमिया के
7:44एपिसोड एक अटैक्स आते रहते हैं नंबर वन
7:46क्यों हाइपोग्लाइसीमिया होता है यू कैन
7:49बहुत ज्यादा बंता है ना जो भी खाता हैं
7:51उसमें ग्लूकोस हो जाता है यूटिलाइज हो
7:53जाता है नंबर तू साथ में सीएस टेस्ट
7:55फंक्शन जैसे मैंने कहा वो बेहोश हो जाते
7:56हैं तो जाहिर सी बात है पेशेंट जो है वो न
7:59की वजह से कंफ्यूज हो जाता है और राइटर हो
8:02जाता है सकते में चला जाता है या कॉम में
8:04भी जा सकते हैं ठीक है और नंबर थ्री ये की
8:06ड्रॉ मैटिकली ये सब कुछ रिवर्स हो जाता है
8:09जैसे उनको मीठी चीज दे दो दिस इस नॉन आज
8:12वेपंस ट्रेड क्या है विपुल स्ट्रेट
8:14हाइपोग्लाइसीमिया सीएस मेनिफेस्टेशन
8:16रोमांटिक रिवर्सल ठीक है अब लेफ्ट हैडिंग
8:19हम इस ट्यूमर की करेंगे तो इन्सुलिन
8:21ज्यादा होगा ग्लूकोस कम होगा लेकिन केतो
8:23एसिडोसिस नहीं होती और सी पेप्टाइड भी
8:26एलिवेटेड होते हैं ठीक है सो सी पेप्टाइड
8:29एलिवेटेड होते हैं उसके बाद इंसुलिन
8:31एलिवेटेड होता है ग्लू गोस कम होता है ये
8:33सिंपल सी बात है ठीक है नंबर तू हमारे पास
8:35आता है गेस्ट यू नो मां जो गैस्टीनोमा है
8:38बेटे इसको हम जी सेल की उम्र कहते हैं और
8:40जेस्टीनोमा मैं लाइनमेंट होता है और सम
8:43टाइम ये एक्स्ट्रा पेनक्रिएटिक एन सीड्स
8:45पे भी बड़ा होता है और आप पढ़ चुके हैं जो
8:48लिंक और रोम में ये बहुत ज्यादा गेस्ट
8:50ट्रिक बनाता है वहां पे हमने कहा था
8:51फ्राइड होता है की गेस्ट फ्रेंड बहुत
8:53ज्यादा होता है और इसे बहुत ज्यादा होता
8:55है और अल्सरेशन होती है ठीक है अच्छा और
8:58वो ये का रहा है की एसोसिएटेड सकता है में
9:00वन यानी मल्टीपल एंडोक्राइन न्यूक्लियस के
9:02साथ और लिंगरीलिसान सिंड्रोम के साथ नंबर
9:06थ्री हमारे पास आता है पेनक्रिएटिक
9:07कार्सिनोमा ये बड़ा आम ट्यूमर है लेकिन ये
9:10ली दें 2% मालेगनेंसी के लिए अकाउंट करता
9:14है मोस्ट आम एडिनो कार्सिनोमा है ये 90%
9:18तक पेनक्रिएटिक कार्सिनोमा होते हैं ठीक
9:21है 6280 में ये ज्यादातर इफेक्ट करते हैं
9:23इसके लिए रिफेक्टर्स स्मोक किंग हाय फैट
9:26क्रॉनिक पेनक्रिएटाइटिस और डायबिटीज हो
9:28शक्ति है अब वो का रहे हैं की हम लोग
9:31देखें अगर एक इंपॉर्टेंट चीज आपने इसके
9:33अंदर याद रखती है किसकी म्यूटेशंस अल्टर
9:35होती हैं अगर हम देखें रिलीज तेजस के अंदर
9:38इसके अंदर जो म्यूटेशन है वो कौन सी होती
9:41है उसको कहते हैं की रॉस जीन के अंदर
9:43म्यूटेशन होती है ठीक है इंटरमीडिएट स्टेज
9:46के अंदर वो कहता है की एक जिन है जिसको हम
9:48p16 कहते हैं और ये अफेक्टेड हुए भी होती
9:51है ट्यूमर से प्रेशर रन है ठीक है और लेट
9:54से जिसमें फिर आपने याद रखना है की जो
9:56हमारे पास p53 है और उसके का जो ब्रा ये
10:01तू है वो इफेक्टिव भी होती है जो की
10:03ट्यूमर से प्रेशर जींस है तो पेनक्रिएटिक
10:05कारदचिनोमा में ये एक पैटर्न आपने याद
10:07रखना है मोस्टली बेटे 60% हम गेट
10:10कार्सिनोमा हेड में दें बॉडी तेल वगैरा
10:13गान वुल्फ कर सकते हैं ठीक है पेशेंट कैसे
10:15आएगा पेन ली ऑब्स्ट्रक्टिव जौंडिस है
10:17एपिकास्ट्रोपिन है अलेक्सा है वेट लॉस है
10:20और गौर बटर ने इनका काफी बड़ा होता है तो
10:23वो पहले होता है लेकिन वो गॉलब्लेड टेंडर
10:26नहीं होता ठीक है और इसको हम कहते हैं
10:28क्रम ओवर साइन और ये बड़ा इंपॉर्टेंट है
10:30ये हमें मैंगनेंसी और इंफेक्शन को रूल आउट
10:32करने में हेल्प करता है ठीक है और बस यही
10:34होगा मैं अपना ऑब्स्ट्रक्टिव जौंडिस
10:36क्योंकि पेनक्रियाज वाइल्डक्राफ्ट को
10:38ऑब्स्ट्रक्ट करेंगे तो जो अंडर्स होगा
10:39एपिक पेन होगा वेट लॉस और रेगी और ल पीपल
10:42गोल ब्लैडर होता है लेकिन वो नॉन टेंडर है
10:45अब फिर हम इसकी मैनेजमेंट कैसे करें तो
10:47आपकी मेडिसिन बुक में नहीं बताता है
10:48क्योंकि इसकी मोस्टली मैनेजमेंट सर्जिकल
10:50हेड डिफेंडिंग अपन दिस स्टेज ऑफ
10:51प्रेजेंटेशन अर्ली स्टेज में ए जाता है तो
10:54फिर तो हम सर्जरी करते हैं जिसमें हम पीपल
10:55सर्जरी करते हैं जिसमें हम पेनक्रियाज
10:57हेयर डुएनाम है जो जन्म है ऊपर से साड़ी
11:00वर्ल्ड है ठीक है और स्टमक और कुछ निकाल
11:03लेते हैं ठीक है उसको कहते हैं विपुल
11:05ऑपरेशन लेकिन अगर वह बेटे ऐसे स्टेज पे
11:07आता है जहां ये पॉसिबल नहीं है फिर हम
11:09पलेटिव ट्रीटमेंट में जाते हैं जिसमें हम
11:11स्टंटिंग करते हैं एनर्जी से देते हैं
11:13न्यूट्रिटिव सपोर्ट देते हैं ये सर कुछ जो
11:16है
11:16बड़ा अच्छा करके आपकी इस बुक के अंदर भी
11:19लिखा हुआ है अगर आप यहां से करना चाहें तो
11:20जो पेनक्रिएटिक कार्ड ही मोमस हैं उनमें
11:22हम लोग किस तरह से पेशेंट को मैनेज करते
11:24हैं की वे फूल सर्जरी करते हैं यानी श्री
11:26नहीं तो फिर हम पलेटिव ट्रीटमेंट में हम
11:29जौंडिस को रिलीज करेंगे ऑब्स्ट्रक्शन को
11:31रिलीज करेंगे पेन करेंगे क्वालिटी को
11:33इंप्रूव करने की कोशिश और की वो थेरेपी जो
11:35है वो दे सकते हैं ठीक है तो ये आपकी
11:37तीनों चीज हो गई वैसे तो ये आपकी ज्यादा
11:39सर्जिकल इंपॉर्टेंट है लेकिन स्टील बेटे
11:42हमने यहां पे तीनों चीजों को डिस्कस किया
11:43है नंबर वन हमने स्टार्ट किया था एक क्यूट
11:46पान के टाइट से सो आई होप की कोई मसाला
11:48नहीं है यहां से हमने स्टार्ट किया था ये
11:50क्यूट पान के टाइट है बन के टाइट है ऐसा
11:52पेन गेस्ट है बैक तक जाता है
11:54रिलीज हो जाता है बैठने में और अगर इसके
11:57कैंसर में आप जाएंगे तो साथ में जो
11:58अंडरस्टूड होगा ठीक है और योर एग्जाम
12:02डेट करता है बैक तक जाता है तो आप सोच
12:05सकते हैं कैंसिल हो सकता है ठीक है सो दिस
12:08इसे यहां पे परेशन खत्म हो गया इसमें
12:12पूछ रहे हैं थैंक यू

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