Fizjologia układu wydalniczego (moczowego) prof. dr hab. Adrian Chabowski — Transcript

Full transcript

1. 0:00czas
2. 0:19witam państwa bardzo serdecznie w polsce
3. 0:21adrian zakład fizjologii dzisiaj
4. 0:24porozmawiamy o
5. 0:25fizjologicznych układu wydalniczego
6. 0:27czyli moczowego jest to sytuacja jest
7. 0:29szczególna niestety nie widzę to państwa
8. 0:33przed sobą mam nadzieję że państwo
9. 0:34jednak zaszczytną ten wykład online i
10. 0:38czego bardzo serdecznie zachęcam
11. 0:40zaczynamy z bardzo wysokiego c bo to
12. 0:43jest niesamowicie trudny temat jeżeli
13. 0:45chodzi o w ogóle o fizjologię na
14. 0:49początek nie byłbym sobą gdybym nie
15. 0:51rozpoczął tego że przypomina mi
16. 0:52troszeczkę anatomie którą państwo znają
17. 0:55lepiej niż ja układ wydalniczy składa
18. 0:58się z nerek jest to korzystne dla rządu
19. 1:00wytwarzającym mocz składa się z
20. 1:03moczowodów niektóre transportują możesz
21. 1:05znaleźć do pęcherza moczowego oraz
22. 1:08oczywiście pęcherza moczowego tutaj
23. 1:10chciałbym przypomnieć że wielkość
24. 1:12pęcherza moczowego to mniej więcej
25. 1:14wielkość dorosłego mężczyzny pięści
26. 1:17około
27. 1:1910 do 100 mililitrów która może wzrosnąć
28. 1:21nawet do 700 moc wyprowadzony jest na
29. 1:25zewnątrz przez cewkę moczową i tutaj
30. 1:28znowu chciałbym przypomnieć państwu że
31. 1:30zwierzaczki cewki moczowej to mięsień
32. 1:33gładki ale również mi się szkieletowy
33. 1:36mięśni szkieletowych pozostaje poza
34. 1:38naszą świadomą kontrolą jakie funkcje
35. 1:42pełni nerka przede wszystkim utrzymanie
36. 1:46równowagi wodnej w organizmie to znaczy
37. 1:49regulacja odpowiedniej objętości osocza
38. 1:51i jeżeli państwo doskonale to pamiętają
39. 1:54jeszcze z wykładów odnośnie kardiologii
40. 1:56to objętość osocza warunkuje odpowiedni
41. 2:00powrót żylny odpowiedni powrót żylny
42. 2:02warunkuje odpowiednią objętość późno
43. 2:06rozkurczowe nową i odpowiednią wielkość
44. 2:09objętości późno rozkurczowe a skutkuje
45. 2:12odpowiednią wielkość objętości wyrzutowa
46. 2:15i zgodnie z prawem franka szterlinga
47. 2:17stąd też prawidłowa później wielkość
48. 2:20pojemności minutowej co bezpośrednio
49. 2:23warunkuje wysokość ciśnienia tętniczego
50. 2:27narka również utrzymuje milionie czyli
51. 2:30tak naprawdę utrzymuje odpowiednio oraz
52. 2:33moralność płynów odpowiednie skład jonów
53. 2:36tym przede wszystkim milionów sodowy
54. 2:38potasowe blokowych wapniowych magnezu
55. 2:41nie bez znaczenia jest utrzymanie
56. 2:44równowagi kwasowo-zasadowej
57. 2:46poprzez zmianę wydalania jonów
58. 2:49wodorowych i wodoru i węgla nowych w
59. 2:52wodorowęglan nowy jestem buforem
60. 2:54otwartym we krwi i to państwo powinni
61. 2:57przypomnieć sobie fizjologia oddychania
62. 3:00otwartość buforu polega na tym że możemy
63. 3:03swobodnie dwutlenek węgla w wydalane z
64. 3:06organizmu
65. 3:07jakie są pozostałe funkcje nerek
66. 3:09oczywiście jest to wydalanie końcowych
67. 3:12produktów przemiany materii przede
68. 3:14wszystkim mocni kwasu moczowego
69. 3:16kreatyniny dlaczego którą bardzo istotne
70. 3:20dlatego że to jest jedyna droga to
71. 3:23jedyna możliwość dzięki której możemy
72. 3:25wzmocnić i usunąć z organizmu
73. 3:28produkty przemiany materii
74. 3:31węglowodanów a czy tłuszczowej to
75. 3:34końcowe to dwutlenek węgla i woda które
76. 3:37możemy swobodnie usuwać innymi również
77. 3:40drogami natomiast usuwanie mocznika
78. 3:42tylko i wyłącznie w ameryce stąd też jak
79. 3:45państwo później będą czytać opada
80. 3:49fizjologii nerek to przy niewydolności
81. 3:52nerek szczególnie tej skrajnej
82. 3:54niewydolności nerek dochodzi do rozwoju
83. 3:56zespołu głośnikowego właśnie ze względu
84. 3:59na nagromadzenie mocznika
85. 4:03nerki to również ten element produkujący
86. 4:07ropę ty na to jest prawdopodobnie aparat
87. 4:09przykład łóżkowych który jest w stanie
88. 4:11syntetyzować i wydzielać metropolitę
89. 4:14retro poety na jest hormonem
90. 4:16odpowiedzialnym za retro poradzę
91. 4:19to jest wzrost produkcji krwinek
92. 4:20czerwonych
93. 4:22nerkach również mamy taką możliwość
94. 4:26produkcji religijny rena produkowana
95. 4:30jest w aparacie przykład w szkolnym i
96. 4:32zawsze uczestniczę w pewnej osi lenina w
97. 4:35ten syna albo stron no i w końcu bardzo
98. 4:39istotna rola i jeżeli chodzi o
99. 4:43wykształcenie wytworzenie aktywnej
100. 4:45postaci witaminy d3
101. 4:47125 g drodzy koledzy patrol jest
102. 4:52wytwarzane w ameryce dzięki obecności
103. 4:55alfa hydroksyapatyt enzym który
104. 4:57konwertuje witaminy d3
105. 5:01patrząc teraz na anatomii od strony
106. 5:04unaczynienie energii proszę zwrócić
107. 5:06uwagę że ten i cena rynkowa odchodzi
108. 5:09bezpośrednio i tym co to oznacza to
109. 5:12oznacza że nerka jest refundowana krwią
110. 5:17pod bardzo wysokim ciśnieniem witam to
111. 5:19co jeszcze zwraca uwagę to to że na
112. 5:23poziomie tętniczego doprowadzających
113. 5:26łóżka
114. 5:28powstają
115. 5:31techniki odprowadzający a może coś na
116. 5:33chwilę jeszcze powstają techniki
117. 5:36odprowadzające i techniki tworzą tak
118. 5:39zwaną się dziwną jest to sieć naczyń
119. 5:42włosowatych dlaczego się dziwna dlatego
120. 5:45że jeżeli z tymi tak powstają naczynia
121. 5:48włosowate to w każdym narządzie powstają
122. 5:50żyły natomiast tutaj powstają doniczki
123. 5:54odprowadzające
124. 5:58bardzo precyzyjnie regulowane jest
125. 6:01przepływ krwi w nerce co to oznacza to
126. 6:04oznacza że istnieją różne mechanizmy o
127. 6:07tym przede wszystkim mechanizm regulacji
128. 6:10mechanizm auto regulacji przepływu krwi
129. 6:13w nerce dotyczy oczywiście naczyń
130. 6:15choroby nerek niemniej jednak jest to
131. 6:19mechanizm który powoduje
132. 6:21całość przepływu krwi na poziomie
133. 6:24energii proszę zwrócić uwagę że w
134. 6:28granicach pomiędzy 60
135. 6:31180 ciśnienia tętniczego
136. 6:34przepływ krwi w ameryce jest utrzymywany
137. 6:36względu na stałym poziomie zgodnie z
138. 6:39teorią jedną regulacji i jednocześnie
139. 6:43przełączenie komórkowe i jest również
140. 6:46utrzymane na stałej wysokości właśnie
141. 6:49dzięki temu mechanizmowi auto regulacji
142. 6:52przepływu krwi w nauce
143. 6:55jeżeli dochodzi do spadku przepływu krwi
144. 6:59w ręce spadków przepływu osocza
145. 7:02automatycznie dochodzi do spadku
146. 7:05przełączania hamulcowego
147. 7:09na poziomie energii występuje również
148. 7:11regulacja miejscowa regulacja miejscowa
149. 7:15zakłada istnienie czynników miejscowo
150. 7:17wydzielanych które wpływają na zmianę
151. 7:20przepływu krwi w ameryce do takich
152. 7:24należy zaliczyć tu układ treningu ten
153. 7:26sen a druga ankietę syna druga ma więcej
154. 7:29receptorów w technice odprowadzającej i
155. 7:33w związku z powyższym zaliczany jest do
156. 7:36czynników obciążających tą technikę
157. 7:39wprowadzającą po drugiej stronie mamy
158. 7:42możliwość wydzielanie tlenku azotu który
159. 7:45ma silne właściwości
160. 7:47naczyń o rozszerzające w jaki sposób to
161. 7:50działa jeżeli dochodzi do wzrostu
162. 7:53ciśnienia
163. 7:55perkusji nerki
164. 7:58powstaje wówczas siła ścinając a
165. 8:01działająca na komórki śródbłonka naczyń
166. 8:04krwionośnych
167. 8:05dochodzi do aktywacji syntezy tlenku
168. 8:08azotu
169. 8:08dochodzi wówczas do zwiększonej
170. 8:11produkcji tlenku azotu który swobodnie
171. 8:14dysponuje jako gaz gaz gaz gaz gaz gaz
172. 8:16gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
173. 8:17gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
174. 8:18gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
175. 8:19gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
176. 8:20gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
177. 8:21gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
178. 8:22gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
179. 8:23gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
180. 8:24gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
181. 8:25gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
182. 8:26gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
183. 8:27gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
184. 8:28gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
185. 8:29gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
186. 8:30gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
187. 8:30gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
188. 8:31gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
189. 8:32gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz gaz
190. 8:33gaz gaz gaz gaz gaz
191. 8:35kolejnym elementem który reguluje
192. 8:37przepływ krwi w nauce i jest zjawisko
193. 8:41równowagi pomiędzy szkołą kanarkowy
194. 8:44jeżeli założymy że dochodzi na przykład
195. 8:47do spadku pw z nerki
196. 8:50dochodzi sposób liniowy do obniżenia
197. 8:53przełączania komórkowego wielkość
198. 8:56filtracji tłuszczowej spada co to
199. 9:00oznacza to oznacza że w kanaliku
200. 9:05naukowym dochodzić szczególnie tym
201. 9:07kanale you tube bliższym dochodzi do
202. 9:10wzrostu retencji do wzrostu recenzji
203. 9:12sody sody i wody co skutkuje tym że w
204. 9:16kanaliku dalszym ten ładunek sodowy jest
205. 9:19mniejszy
206. 9:21to skutkuje pobudzeniem wydzielania
207. 9:24śliny i argentyny drugiej która opuszcza
208. 9:28technikę do od wprowadzającą co zwiększa
209. 9:32ciśnienie w łóżku naczyniowym co
210. 9:35zwiększa oczywiście filtrację policzkową
211. 9:40oczywiście ta równowaga łóżko wokali
212. 9:42koła zachowuje się w sposób liniowym to
213. 9:46oznacza że jeżeli dochodzi do spadku
214. 9:49ładunku sądowego który dociera do
215. 9:52kanalików dalszego do okolicy aparatu
216. 9:55przykład wojskowego wówczas dochodzi do
217. 9:58wzrostu wydzielanie śliny i będziesz
218. 10:01wzrastał
219. 10:02nie fair czyli przez łączenie
220. 10:04komórkowych
221. 10:07podsumowując oczywiście należy
222. 10:10wyodrębnić pewne grupy czynników tych
223. 10:13miejscowych które powodują albo wzrost
224. 10:17przepływu krwi w ręce albo jej spadek i
225. 10:21tutaj bym chciał podkreślić przede
226. 10:23wszystkim czynniki które pobudzają
227. 10:25przepływ krwi w drukarce brother kina
228. 10:28przedsionkowy party natury etyczny
229. 10:31dopamina i oczywiście tlenek azotu nie
230. 10:35bez znaczenia będzie miejscowa synteza
231. 10:38prostaglandyny
232. 10:40która może być zastosowana zahamowana
233. 10:42przy stosowaniu niesteroidowych leków
234. 10:45przeciwzapalnych
235. 10:48przeciwdziałające czyli zmniejszające
236. 10:50przepływ krwi w ręce to między innymi
237. 10:53m.in a czy was opresyjna bardzo istotny
238. 10:58jest również receptora alfa energiczny
239. 11:01który znajduje się na poziomie naczyń
240. 11:03nerkowych i pobudzany jest przez na
241. 11:07drina
242. 11:09przechodząc dosyć płynnie na energię
243. 11:12energii znowu doskonale państwo
244. 11:15pamiętają z anatomii że nerka nie ma
245. 11:19energia czuciowego posiada jedynie
246. 11:22energię przez układ współczulny i jakie
247. 11:26są efekty pobudzenia układu
248. 11:28współczulnego sms należy sobie wyobrazić
249. 11:32sytuację gdzie nasz pacjent traci
250. 11:37znaczną ilość czyli
251. 11:40może to być krwotok zewnętrznych i
252. 11:41wewnętrznych dochodzi do spadku
253. 11:43objętości krążącej a to z kolei oznacza
254. 11:46że może rozwinąć się niewydolność jest
255. 11:51to bardzo silny sygnał ekspresowy co to
256. 11:55oznacza to oznacza że pobudzenie układu
257. 11:57współczulnego
258. 11:59wzrost wydzielania no adrenaliny
259. 12:02adrenalina poprzez swój receptora alfa
260. 12:05będzie powodować spadek przepływu krwi w
261. 12:09nerce co będzie skutkować zmniejszeniem
262. 12:122 razy czyli zmniejszeniem wytwarzania
263. 12:15moczu co będzie skutkować zwiększaniem
264. 12:19objętości krwi krążącej a oto tutaj
265. 12:21przecież chodzi
266. 12:24z drugiej strony ta sama norma
267. 12:26adrenalina wydzielane w momencie tego
268. 12:29stresu
269. 12:30powoduje pobudzenie receptorów betadine
270. 12:33energetycznych a pobudzenie receptorów
271. 12:37beta energiczne w aparacie przykład w
272. 12:39szkolnym skutkuje wzrostem wydzielania
273. 12:42śliny
274. 12:43lenina powoduje wzrost uwalniania
275. 12:46argentyny drugi tak naprawdę powoduje
276. 12:49przechodzenie nuggetsy pierwszą a
277. 12:52drugą tutaj z komentujących na poziomie
278. 12:55tkanki tłuszczowej państwo to pamiętają
279. 12:58ankietę syna druga bezpośrednio zasila
280. 13:01syntezę cholesterolu cholesterol jest
281. 13:04jednym z najsilniejszych hormonów które
282. 13:07powodują wzrost retencji zwrotnej sodu w
283. 13:10nauce wzrost retencji również wody czyli
284. 13:14znowu prowadzi to do zwiększenia
285. 13:16objętości mikrofon rządzącej poprzez
286. 13:19zmniejszenie dress
287. 13:23przechodząc wpłynie na historię
288. 13:26pamiętają państwo budowę historyczną i
289. 13:29pamiętają państwo że podstawową
290. 13:32jednostką strukturalną funkcjonalną
291. 13:35nerki jest neuron neuron który będzie
292. 13:39miał składniki kanalik owe jakie
293. 13:41składniki naczyniowe jeżeli chodzi o
294. 13:45składniki
295. 13:46kanalik owe należy wyodrębnić przede
296. 13:50wszystkim torebkę baumana która otacza
297. 13:53kłębuszek nerkowy zbierając płyn
298. 13:56przefiltrowany z naczyń włosowatych
299. 13:57poduszka kolejnym elementem jest
300. 14:01kanaliku pod pokrętłem bliższy możemy
301. 14:04tutaj spotkać nazwę kanalik proksymalne
302. 14:07albo cewka pierwszego rzędu
303. 14:11analytics pręty bliższy
304. 14:13znajduje się na poziomie kolory nerkowej
305. 14:17i przechodzi płynnie pętle helego w
306. 14:20kształcie litery u dołu pętlach i do
307. 14:23penetruje wgłąb zabrudzenia nerki ma
308. 14:26swoje ramię zastępujące i ramię
309. 14:30wstępujące ramię wstępujące składa się z
310. 14:34części cienko ściennej na dole tej pętli
311. 14:38henrego i ze części
312. 14:41grubej
313. 14:43grubościenne
314. 14:45która już wychodzi kierunku kory energii
315. 14:48i znowu w kolorze nerki powstaje kanal i
316. 14:53wkręty dalszy drugiego rzędu albo gdy
317. 14:57stan
318. 14:58analytics rentę dalsze uchodzą już
319. 15:02bezpośrednio do kanalików zbiorczych i
320. 15:05kanaliki zbiorcze będą tworzyć brodawkę
321. 15:08nerkową
322. 15:09na poziomie brodawki nerkowej już jest
323. 15:14mocz ostateczny wszystkie zmiany jeżeli
324. 15:17chodzi o ilość i skład moczu dokonują
325. 15:21się w obrębie telefonu do brodawki
326. 15:25nerkowej
327. 15:27oprócz składników kanarkowy w na stronie
328. 15:30mamy również składniki naczyniowe
329. 15:33pierwszym elementem jest kłębuszek
330. 15:37nerkowy duszek markowe otoczony
331. 15:40oczywiście to rękoma na
332. 15:42komputer nurkowy
333. 15:43powstaje poprzez rozgałęzienie techniki
334. 15:47doprowadzając a
335. 15:49to jest właśnie ta sieć dziwna i w sieci
336. 15:53dziwne i naczyń włosowatych
337. 15:55powstaje technika
338. 15:58odprowadzająca która następnie bardzo
339. 16:00mocno się rozgałęzia tworząc system
340. 16:04naczyń około kanalik obcych około
341. 16:07panikować bo przebiegających wzdłuż w
342. 16:09bliskim sąsiedztwie
343. 16:11kanalik
344. 16:14musimy wyodrębnić przynajmniej dwie
345. 16:17pętle neuronów po pierwsze neurony
346. 16:20kolorowe a po drugie neurony rdzeniowe
347. 16:23różnica polega na tym że neurony
348. 16:26kolorowe ich pętle henrego
349. 16:30penetrują do rdzenia bardzo płytko
350. 16:33telefony zadaniowe penetrują głęboko w
351. 16:37kierunku rdzeń energii mówię o pętlach
352. 16:39chcę go przede wszystkim co również
353. 16:42oznacza to oznacza że jeżeli dojdzie do
354. 16:46redystrybucji krwi krążącej na poziomie
355. 16:49energii w kierunku na przykład neuronów
356. 16:53kolorowych to dojdzie do zwiększonej
357. 16:56urazy jeżeli zaś redystrybucja krwi
358. 17:00przekieruje krew do telefonu rodzajowych
359. 17:04wówczas mocz będzie bardziej zagęszczony
360. 17:08i będzie zmniejszana biura zaczęli
361. 17:11wytwarzanie mocz
362. 17:13chciałbym również podkreślić że przy na
363. 17:16stronach rdzeniowych oprócz naczyń około
364. 17:20kanalikach zębowych znajdują się również
365. 17:21naczynia proste jedzenia które de facto
366. 17:25wspomagają retencję elektrolitów i wody
367. 17:31kolejnym elementem który występuje na
368. 17:34poziomie połączenia z kanadyjczykiem
369. 17:38dystansowym jest tak zwana aparat
370. 17:40przykład łóżko wy w tym aparacie
371. 17:43przegubu szkolnym należy wyróżnić plamkę
372. 17:46gęstą z komórkami ziarnisty mi te
373. 17:50komórki są zdolne do
374. 17:54detekcji odpowiedniego ładunku sądowego
375. 17:57który dociera do kanału nika dalszego
376. 18:00jakie są zadania tych komórek przykład
377. 18:04łóżkowych przede wszystkim wydzielanie
378. 18:07śliny i ta roślina może być wydzielana
379. 18:11wtedy gdy dochodzi do stymulacji
380. 18:14receptorów betadine energiczne przypadku
381. 18:18sytuacji stresowej o której mówiłem może
382. 18:22dochodzić do wzrostu wydzielania
383. 18:24dopaminy w przypadku spadku ciśnienia po
384. 18:27fuzji nerek jest to działanie
385. 18:28bezpośrednie i równowaga łóżko kanalik
386. 18:33owa czyli detekcja odpowiedniego ładunku
387. 18:37sądowego przez flankę gęstą i wzrost
388. 18:41wydzielania dopaminy w odpowiedzi
389. 18:45jakie są etapy tworzenia moczu
390. 18:50najprościej
391. 18:52można to przedstawić w postaci trzech
392. 18:55procesów i tutaj należy na początku
393. 19:00omówić filtrację puszkową filtracja
394. 19:03kładł szkoła jest to nie selektywna
395. 19:06filtracja osocza skórę puszka składnika
396. 19:11do torebki bauman to jest proces
397. 19:14filtracji pierwszy który musi zachodzić
398. 19:17żeby nastąpiły procesy kolejne czyli
399. 19:21filtracja jest elementem niezbędnym przy
400. 19:24tworzeniu moczu elementem który
401. 19:26warunkuje kolejne proces
402. 19:29kolejnym procesem jest proces absorpcji
403. 19:33kanalik owej czyli selektywnego
404. 19:35przechodzenia już przefiltrowany do
405. 19:39torebki baumana substancji ze światła
406. 19:42kanalik a
407. 19:45zapłakana linka do około tłuszczowych
408. 19:47naczyń włosowatych
409. 19:49skalnika do światła naczyń około
410. 19:53analogowych
411. 19:55oczywiście kolejny proces to proces
412. 19:58odwrotny czyli możliwość wydzielenia
413. 20:02również
414. 20:03substancji z greki czyli znaczenie około
415. 20:07kanalik owych do analityka nerwowego
416. 20:11takim przykładem jest wydzielanie jeżeli
417. 20:14jest taka potrzeba jonów wodorowych
418. 20:19tak to mniej więcej wygląda czyli chodzi
419. 20:21o to że dochodzi do filtracji osocza i
420. 20:26powstaje mocz pierwotny w przesądu do
421. 20:31torebki bo one
422. 20:35co warunkuje w ogóle
423. 20:38zastąpienie wystąpienie filtracji
424. 20:41komórkowej jakieś siły powodują właśnie
425. 20:44to filtrację przede wszystkim taką siłą
426. 20:48napędową jest odpowiednie ciśnienie
427. 20:51filtracyjne i tutaj podstawową składową
428. 20:54tego efektywnego ciśnienia filtracyjnego
429. 20:57jest ciśnienie hydrostatyczny ciśnienie
430. 21:01hydrostatyczny krwi czyli bezpośrednio
431. 21:03zależne od siły perswazji krwią nerki
432. 21:08ciśnienie to występuje oczywiście w
433. 21:11łóżku naukowym
434. 21:14do
435. 21:15przeciwstawienia się tej sile wysokość
436. 21:18ciśnienia
437. 21:18onkologicznego czyli kolei do
438. 21:21osmotycznego jest to główna siła która
439. 21:24przeciwstawia się
440. 21:25ciśnieniu hydrostatycznym u kolegi w
441. 21:28puszkach nerkowych ciśnienie osmotyczne
442. 21:31jest bezpośrednia zależne od ilości
443. 21:35białek a białka wiążą wodę to białka
444. 21:39mają otoczkę dylatacyjną i to właśnie
445. 21:42one warunkują odpowiednią wysokość
446. 21:46ciśnienia osmotycznego
447. 21:48możemy tutaj sobie szybko wyobrazić
448. 21:51spadek ilości albo m.in spadek ciśnienia
449. 21:54osmotycznego i wówczas dominować zaczyna
450. 21:58bardziej ciśnienie hydrostatyczny co
451. 22:00może skutkować wieloma potem
452. 22:04kolejnym elementem który przeciwstawia
453. 22:07się
454. 22:09ciśnieniu hydrostatycznym krwi panujące
455. 22:11w łóżku nerwowym jest wysokość ciśnienia
456. 22:14hydrostatyczny tego moczu pierwotnego
457. 22:17które już się przesączy do torebki bo ma
458. 22:21na i również możemy sobie szybko
459. 22:23wyobrazić że jeżeli dochodzi do nie
460. 22:26możliwości po odpływu tego moczu kamicę
461. 22:29nerkową ma i wzrost wówczas ciśnienia
462. 22:33hydrostatycznym go w torebce bo mana
463. 22:36może zatrzymać filtrację puszkową
464. 22:39podsumowując efektywne ciśnienie
465. 22:42infiltracyjne jest to różnica pomiędzy
466. 22:45siłami napędzającym i filtrację tutaj
467. 22:49głównie ciśnienie hydrostatyczny i aż
468. 22:52siłami które przeciwstawiają się tej
469. 22:54filtracji czyli ciśnieniu
470. 22:56atmosferycznemu białek osocza i
471. 22:59ciśnienie mu ciśnieniu hydrostatycznym o
472. 23:02w torebce baumana
473. 23:06chodząc głębsze szczegóły możemy
474. 23:09zauważyć że wysokość ciśnienia
475. 23:11hydrostatycznym to jest wyższa w
476. 23:13technice doprowadzając a niż w technice
477. 23:17odprowadzające proszę zwrócić uwagę że
478. 23:21nie ma praktycznie ciśnienia
479. 23:23osmotycznego
480. 23:24w torebce baumana nie ma bo do przesądu
481. 23:30nie filtrują się białka czyli jeżeli nie
482. 23:34ma białek przez łączą nie ma ciśnienia
483. 23:36osmotycznego
484. 23:37i zwróćcie państwo uwagę również że
485. 23:40wysokość ciśnienia osmotycznego
486. 23:42na poziomie koniuszka nerwowego jest
487. 23:45wyższa w technice
488. 23:48odprowadzający
489. 23:50tak to mniej więcej wygląda siła
490. 23:52filtracyjna ma wymusić
491. 23:55przechodzenie czyli filtracja osocza i
492. 23:58powstawanie moczu pierwotnego
493. 24:02to siła filtracyjna wymusza
494. 24:05przechodzenie czyli filtracja osocza
495. 24:08przez odpowiednią błonę komórkową błona
496. 24:12komórkowa
497. 24:14jak doskonale państwo pamiętają nie
498. 24:17byłbym sobą żebym tego nie wtrącił jak
499. 24:19doskonale państwo pamiętacie w historii
500. 24:22zbudowana jest przez wypustki stopować
501. 24:26depozytów od strony natomiast naczyń
502. 24:29mamy śródbłonek naczyniowy z głęboką
503. 24:32penetracją czyli jest to śródbłonek
504. 24:35okręgowy w większych szczegółach ta
505. 24:39selektywna błona
506. 24:42filtracyjna puszkowa ma odpowiedniej
507. 24:45szczeliny filtracyjne ale w tych
508. 24:48szczelinach filtracyjnych dzięki
509. 24:50wysokiej zawartości kwasu hialuronowego
510. 24:53występuje elektro ujemną dość i jeżeli
511. 24:57teraz mamy białka które również
512. 24:59naładowane są elektrowni mnie
513. 25:02trafiają one w pobliże szczeliny
514. 25:04filtracyjna i która również ma ładunek
515. 25:06ujemny
516. 25:07dochodzi do odpychania tychże stąd też
517. 25:12mówimy o filtracji osocza mówimy że
518. 25:16filtra cie
519. 25:19że filtra cie nie ma elementów
520. 25:23humorystycznych
521. 25:24nie ma elementów białkowych
522. 25:29podsumowując więc
523. 25:31wielkość filtracji będzie zależy przede
524. 25:34wszystkim od efektywnego ciśnienia
525. 25:37filtracyjnego będzie zależeć od
526. 25:40przewodności błony filtracyjne a czyli
527. 25:43mówimy o jej selektywność i i
528. 25:45prawidłowym działaniu jeżeli dochodzi do
529. 25:48uszkodzenia tej błony automatycznie
530. 25:50będzie rosła wielkość filtracji
531. 25:54od powierzchni błony filtracyjnych a
532. 25:57oraz od liczby czynnych neuronów
533. 26:03jeżeli chodzi o skład moczu pierwotnego
534. 26:07tego pierwotnego przez oczu oczywiście
535. 26:09nie ma elementów optycznych
536. 26:12oczywiście nie ma białka ale będą
537. 26:16znajdować się na przykład prostu
538. 26:18aminokwasy zwróćcie także państwa uwagę
539. 26:22na to że filtracji pierwotnym jest
540. 26:26praktycznie cała zawartość glukozy która
541. 26:28znajduje się w osoczu i już w moczu
542. 26:32ostatecznym nie ma glukozy czy
543. 26:36prawidłowo funkcjonujących na rękach
544. 26:38przy prawidłowej nich
545. 26:40m.in w moczu glukoza się nie pojawi
546. 26:43natomiast jeżeli chodzi o kreatyniny jej
547. 26:47stężenie w osoczu jest bardzo niskie
548. 26:50podobnie bardzo niskiej jest na poziomie
549. 26:54moczu pierwotnego a jednocześnie bardzo
550. 26:57wysokie na poziomie moczu ostatecznego
551. 27:00czyli musi dochodzić
552. 27:02aktywnego wydzielania również tej
553. 27:05substancji
554. 27:06jeżeli chodzi teraz o wielkość czyli o
555. 27:09ilość tego moczu pierwotnego która
556. 27:12powstaje proszę zwrócić uwagę to jest
557. 27:15około
558. 27:16180 litrów na dobę
559. 27:19niewyobrażalna ilość w moczu pierwotnego
560. 27:22która powstaje z tego 179 litrów i jest
561. 27:27wchłaniana zwrotnie
562. 27:29innymi słowy muszą być bardzo wydajne
563. 27:34najlepiej energooszczędne procesy
564. 27:38retencji wchłaniania zwrotnego
565. 27:41179 178 litrów na dobę jest wchłaniane
566. 27:47zwrotnie z przesądu pierwotnego
567. 27:52gdzie to się odbywa odbywa się to w
568. 27:55kanaliku bliższym pętli henrego kanaliku
569. 27:59dalszym i w kanalików zbiorczym
570. 28:02czyli zostawiamy kłębuszek naukowy i
571. 28:05torebkę baumana gdzie nastąpił proces
572. 28:07filtracji i przechodzimy do kolejnych
573. 28:10części neutronu w których będą
574. 28:12następować przede wszystkim procesy raz
575. 28:15swords w mniejszym stopniu wydzielaniem
576. 28:18w kanaliku bliższy
577. 28:21praktycznie dwie trzecie przez
578. 28:23połączonego ładunku sądowego koloru i
579. 28:26wody jest wchłaniany praktycznie z 100%
580. 28:29glukozy i aminokwasów jest uwalniane
581. 28:33zwrotnie na jakiej drodze czyli w jaki
582. 28:36sposób się to odbywa
583. 28:39proszę zwrócić uwagę na wysoką zawartość
584. 28:42obecność bądź co do podstawowych na
585. 28:45poziomie błony
586. 28:47analityka komórki kanalik a ale od
587. 28:50strony światła naczynia
588. 28:53pomysłowo potasowe które znajdują się
589. 28:57właśnie w tej lokalizacji
590. 28:58aktywnie wyrzucają miliony sodowe z
591. 29:02wnętrza komórki kanarkowy
592. 29:05tworząc gradient chemiczny dla jonów
593. 29:09sodowy co to oznacza to oznacza że jon
594. 29:13sądowe będą przechodzić z moczu
595. 29:17pierwotnego czyli za światła kanapka do
596. 29:21wnętrza komórki i kanalik owej
597. 29:25na zasadzie gradientu chemiczna jak to
598. 29:29co jest istotne to to że te
599. 29:31przechodzenia jonów wodorowych odbywa
600. 29:34się przy współudziale białe to są białka
601. 29:37transportując akurat w tym wypadku
602. 29:39mówimy o białku lgl te dwa
603. 29:44białko to jest transporterem czyli tylko
604. 29:48transportuje glukozę i one sądowe ale
605. 29:51wytworzyliśmy gradient dla jonów
606. 29:53wodorowych więc de facto glukoza
607. 29:57otrzymuje fight za darmo wchodzi więc do
608. 30:01wnętrza komórki kanarkowy proszę państwa
609. 30:04zwróćcie również uwagę na przechodzenie
610. 30:06wody przechodzenie wody przez kanały
611. 30:09wodne czyli przez aqua puryny woda
612. 30:12będzie wchodzić do wnętrza kalicka do
613. 30:15wnętrza komórki i kanalik a na zasadzie
614. 30:17osmozy jeżeli on sądowe wchodzą do
615. 30:20wnętrza tworzą gradient chemiczny dla
616. 30:24zjawiska osmozy
617. 30:28woda która dostaje się do wnętrza
618. 30:30komórki i kalicka łączy się z
619. 30:35dwutlenkiem węgla i dzięki obecności
620. 30:38anfield razy węglanowej dochodzi do
621. 30:41szybkiej dysocjacji nie trwałego h2 co 3
622. 30:46czyli kwasu węglowego z jednej strony od
623. 30:50rysowania jony wodorowe będą wychodzić
624. 30:55do światła kanalik a i zwróćcie uwagę na
625. 30:59zjawisko anty portu czyli kolejny
626. 31:02transporter
627. 31:04powoduje wychodzenie jonów wodorowych do
628. 31:07światła kanału nika i jednocześnie
629. 31:10wprowadzanie milionów sodowych bardzo
630. 31:13efektywny transport jonów wodorowych za
631. 31:16którymi podąża woda co się dzieje z
632. 31:19jonami wodorowęglany a co 3 minus jest
633. 31:23transportowany na zewnątrz czyli do
634. 31:27światła naczyń około kanalik owych znowu
635. 31:31przy udziale transportera dla jonów
636. 31:35sodowych jest to bardzo efektywny system
637. 31:38który wspomaga
638. 31:41czy nie wielkim zaangażowaniem
639. 31:44energetycznym retencji jonów sodowych i
640. 31:48wody kanaliku bliższym chciałbym
641. 31:52podkreślić że na podobnej zasadzie
642. 31:54dochodzi do transportu aminokwasów to
643. 31:59również występuje zjawisko
644. 32:01transportu i to również wytworzony
645. 32:04gradient dla jonów sodowych powoduje
646. 32:08wchłanianie zwrotne jonów sądowych i
647. 32:12aminokwasów przy jednym transporterze
648. 32:15białkowy
649. 32:17jeżeli chodzi o zjawisko retencji czyli
650. 32:21raport z wody oczywiście jest to
651. 32:25podstawa
652. 32:26oparte zjawisko jest to zjawisko osmozy
653. 32:30mamy dwie drogi jeżeli chodzi o
654. 32:33przechodzenie wody po pierwsze mamy
655. 32:35drogę przez komórkową o której już
656. 32:39wspomniałem wcześniej i drogę jak
657. 32:42międzykomórkową obie te drogi oparte są
658. 32:45zjawisko osmozy
659. 32:48droga między komórkowa jest możliwa
660. 32:52wtedy kiedy pomiędzy komórkami kanarkowy
661. 32:56mi nie ma połączenia ścisłych takie
662. 32:59połączenia ścisłe będą występować w
663. 33:02części grubościenne pętli handlowego i
664. 33:05stąd między innymi tam będzie utrudniony
665. 33:08transport wody
666. 33:10co dzieje się w kolejnych częściach
667. 33:14telefonu spójrzmy na pętla handlowego a
668. 33:18dokładniej na ramię następujące pętli
669. 33:21henrego w tym ramieniu będzie dochodzić
670. 33:25do zagęszczania moczu zwracam państwa
671. 33:28uwagę na wysoką obecność zawartość
672. 33:31ekspresję kanałów wodnych czyli a potem
673. 33:35typu pierwszego co to umożliwia to
674. 33:38umożliwia wysoką retencję wody czyli w
675. 33:42ramieniu stemplującym woda na zasadzie
676. 33:46osmozy będzie przechodzić z kanalik a z
677. 33:49pętli henrego z ramienia następującego
678. 33:53do śródmiąższowej 3 do środka uszu
679. 33:58rozcieńczając średnią innymi słowy
680. 34:03dyfuzja jest tutaj dyfuzją bierną i
681. 34:07zjawisko osmozy umożliwia przechodzenie
682. 34:10wody z kanady z pętli dlatego części
683. 34:14zstępującej do śródmieścia energii
684. 34:18co się dzieje w ramieniu występującym
685. 34:23jeżeli teraz spojrzymy że w ramieniu
686. 34:25występującym dochodzi do przechodzenia
687. 34:28wody do średniowieczu to zwróćcie
688. 34:31państwo uwagę na to że moc staje się
689. 34:34coraz bardziej
690. 34:35hipnotyczny coraz bardziej hiper
691. 34:38osmotyczne na dole pętli handlowego
692. 34:41osiąga swoje maksimum i w ramieniu
693. 34:44występującym
694. 34:46dochodzi tej części cienko ściennej do
695. 34:50przechodzenia na zasadzie dyfuzji
696. 34:53biernej elektrolitów głównie są to jonów
697. 34:58fluorkowych
698. 34:59dyfuzja bierna w części dolnej pętli
699. 35:03handlowego cienko ściennej i aktywny
700. 35:07transport jeżeli chodzi o część grubość
701. 35:11inną część grubościenna i cienko ścienna
702. 35:15również co nieprzepuszczalna dla wody
703. 35:17tutaj nie ma aqua pory nie ma kanał
704. 35:21wodny są za to połączenia ścisłe stąd
705. 35:25możliwe jest przechodzenie elektrolitów
706. 35:27i szczególnie w tej części grubościenne
707. 35:30która jest nieprzepuszczalna dla wody
708. 35:32dochodzi do aktywnego transportu poprzez
709. 35:36pomysłowo potasowe aktywnego transportu
710. 35:40milionów sodowych z kanalik a do
711. 35:44śródmiąższowej to co to oznacza to
712. 35:47oznacza że dwie rzeczy po pierwsze moc
713. 35:51który był hipnotyczny staje się
714. 35:54hipoteczny po drugie śródmiąższowej i
715. 35:59jest coraz bardziej hiper osmotyczne co
716. 36:03dalej oznacza to oznacza że tworzone
717. 36:07jest wysokie stężenie jest moralne
718. 36:12rdzenia nerki
719. 36:15dodatkowym elementem który sprzyja
720. 36:18wysokie oraz moralności jedzenia jest
721. 36:21jak państwo zwrócą uwagę
722. 36:23przechodzenie mocznika wskaźnika
723. 36:26zbiorczego również do rdzenia czyli do
724. 36:29średnią że to po co
725. 36:33po to żeby wystąpiło zjawisko
726. 36:36wzmacniacza przeciw prądowego zjawisko
727. 36:39to opiera się na dosyć prostej zasadzie
728. 36:41a mianowicie ramię wstępujące w którym
729. 36:45dochodzi do aktywnego wydzielania
730. 36:48hormonów sodowych
731. 36:50tworzy hiper osmotyczne śródmieściu
732. 36:54który powoduje łatwość wychodzenia wody
733. 36:59w ramieniu z stemplującym czyli jest
734. 37:02siłą napędową
735. 37:04dla osmozy ramię wstępujące tworzy tą
736. 37:10siłę napędową dla retencja wody w
737. 37:14ramieniu zstępujące i to jest zjawisko
738. 37:17wzmacniacza przeciw prądowego jeżeli
739. 37:20teraz sobie wyobrazimy milion na front
740. 37:23bo tyle jest w jednej ręce to jest to
741. 37:26naprawdę intensywne wzmocnienie zjawiska
742. 37:31wzmacniacza przeciw prądowe
743. 37:36oczywiście musi istnieć system który
744. 37:40teraz będzie elektrolity i wodę zbierał
745. 37:44jest coś system naczyń około kanalik
746. 37:47owych
747. 37:48naczyniach około kanalik owe albo
748. 37:51naczynia proste rdzenia towarzyszą pętlą
749. 37:55henrego i kanale x-kom zbiorczym to
750. 37:58oznacza że jeżeli dochodzi do
751. 38:02przełączania do recenzji zwrotnej to ta
752. 38:05recenzja zwrotna trafia właśnie do
753. 38:08naczyń około kanarkowy zarówno
754. 38:10elektrolitów jak i wody innymi słowy
755. 38:14istnieje zjawisko wymiennika przeciwko
756. 38:17nowego który utrzymuje odpowiedni
757. 38:20gradient ostateczny na poziomie
758. 38:23śródmiąższowej to energii
759. 38:27kanałami które ty dalszej kanalik
760. 38:30zbiorcze w tych elementach na tronu
761. 38:33zachodzą dalsze procesy raz absorpcji to
762. 38:37jest na absorpcja czynna czyli z reguły
763. 38:40wymagająca nakładu energetycznego
764. 38:44proszę zwrócić uwagę że do tej pory nie
765. 38:47mówiłem o regulacji hormonalnej jeżeli
766. 38:51chodzi o raporcie zwrotną elektrolitów
767. 38:55czy wody dopiero na poziomie kanalikach
768. 38:58dalszego a tak naprawdę na poziomie
769. 39:01kanalikach zbiorczego dochodzi do
770. 39:04regularnej do regulacji hormonalnej
771. 39:07retencji elektrolitów i wojny
772. 39:11przede wszystkim mówimy o gospodarce
773. 39:13sodową potasowe o gospodarce wapnia
774. 39:17fosforu nowej i gospodarce wodnej jeżeli
775. 39:22chodzi o gospodarkę
776. 39:24sodową sobota sobą
777. 39:27mamy tutaj zestaw przynajmniej dwóch
778. 39:30hormonów a mianowicie albo stron który
779. 39:33wytwarzane jest wyniku aktywacji lenina
780. 39:37anglio ten syna albo stron wyniku
781. 39:40aktywacji tej osi i albo stron jest
782. 39:44jednym z najsilniejszych mineral
783. 39:46kortykosteroidów który powoduje retencję
784. 39:51czyli absorpcję zwrotną i jonów sodowych
785. 39:54za nami sądowymi oczywiście będzie
786. 39:57podążać woda
787. 40:00prawdopodobnie dochodzi wówczas czyli
788. 40:03poza działaniu do stanu do nasilenia
789. 40:06syntezę stworzenia pomóc sobota sowy to
790. 40:10wspomóc sądową potasowe będą aktywnie
791. 40:13absorbować również
792. 40:16wspomagać aktywną rolę absorpcję i on
793. 40:18sądowych z kanalik a do naczyń około
794. 40:22kanalik owych
795. 40:23przeciwstawne działanie ma przedsionkowy
796. 40:27wtedy na krytyczny np przeciwstawne
797. 40:31zwróćcie państwo uwagę na nazwę
798. 40:34przedsionkowy czyli wiadomo że
799. 40:36wydzielany przez komórki przedsionków
800. 40:38mięśnia sercowego tak czyli wiadomo jaka
801. 40:41jest struktura tego hormonu natury
802. 40:44etycznej naturaleza oznacza wzrost
803. 40:48wydalania z moczem milionów sądowych
804. 40:51czyli po jednej stronie mamy albo stron
805. 40:55oszczędzający
806. 40:57gospodarkę sądową powodujący absorpcje
807. 41:00zwrot milionów sądowych a po drugiej
808. 41:03stronie mamy przedsionkowy pet na
809. 41:05krytyczne który wzmaga wydalanie jonów
810. 41:09wodorowych z moczem
811. 41:11kolejny element to oczywiście gospodarka
812. 41:15wodna i jednym z elementów gospodarki
813. 41:18wodnej i jest hormon bazowy syna i znowu
814. 41:22jak państwo zwrócą uwagę na nazwę was
815. 41:26opresyjna to także hormon anty
816. 41:29teoretyczny abh
817. 41:32abh czyli hormon antydemokratyczne
818. 41:35przeciwstawiając się w razie czyli
819. 41:39zmniejszający zjawisko w razy w jaki
820. 41:43sposób po prostu dochodzi do wzrostu
821. 41:47syntezy i trans lokacji białek aqua pory
822. 41:52drugiej i trzeciej czyli kanałów wodnych
823. 41:55to oznacza że wzrost wydzielania was
824. 41:58opresyjny czyli hormony i antybiotyki
825. 42:00innego skutkuje zmniejszeniem
826. 42:03diuretyki w zmniejszeniem wytwarzania
827. 42:07moczu co oznacza większą retencja wody z
828. 42:11kanalik a do światła naczyń około
829. 42:14cateringowych zwiększamy wówczas
830. 42:16objętość krwi krążący
831. 42:20podsumowując te procesy na poziomie
832. 42:24torebki bo ma na łóżka nerwowego procesu
833. 42:27filtracji efektywne ciśnienie
834. 42:30filtracyjne odpowiednia selektywność
835. 42:33błony filtracyjna a 180 litrów na dobę
836. 42:37na poziomie kanalik a bliższego będzie
837. 42:42rapsodia
838. 42:43elektrolitów wody glukozę i aminokwasów
839. 42:49o transport anty port
840. 42:52te elementy są tutaj bardzo istotne
841. 42:56kolejny składnik to oczywiście pętlach
842. 42:59innego części
843. 43:01zstępującej dochodzi do recenzji wody
844. 43:05czyli w części zstępującej woda dosyć
845. 43:08swobodnie przechodzi do śródmiąższowej
846. 43:10to jednocześnie moc staje się coraz
847. 43:13bardziej hiper kosmetyczny w części
848. 43:17zstępującej dochodzi do chłodzenia
849. 43:20elektrolitów do śródmiąższowej co tworzy
850. 43:23gradient dla części zstępujące gradient
851. 43:26kosmetyczny i mocz staje się coraz
852. 43:29bardziej hip osmotyczne w części
853. 43:33grubościenne a dochodzi do aktywnego
854. 43:36wydzielania elektrolitów mówię przede
855. 43:39wszystkim o jonah sodowych
856. 43:42na poziomie kanalikach dalszego i
857. 43:45kanalik a zbiorcze mną ma miejsce
858. 43:49regulacja hormonalna gospodarki sobota
859. 43:53czasowej
860. 43:54gospodarki wodnej wapnia i fosforanów a
861. 43:58jeżeli chodzi o gospodarkę
862. 44:00sobota sobą albo stronę i przeciągamy
863. 44:04pętelkę na to etyczny przeciwstawne
864. 44:07działanie jeżeli chodzi o gospodarkę
865. 44:10wodną hormon antyterrorystyczne was
866. 44:14opresyjna jeżeli jest wzrost wydzielania
867. 44:17bardzo przesunę dochodzi do
868. 44:20które pensji czyli wchłaniania zwrotnego
869. 44:22wody do naczyń około kanarkowy
870. 44:27parathormon parathormon i witamina d3
871. 44:31wspólnie będą regulowały gospodarkę
872. 44:34wapnia w o swoją nową przede wszystkim
873. 44:38nasilające retencję czyli wchłaniane nie
874. 44:41zwrotne jonów
875. 44:44wapniowych przede wszystkim nasilenie
876. 44:47wówczas wydalania jonów sporo nowych
877. 44:51ostatni element dzisiejszego wykładu o
878. 44:56to pojęcie klientów czyli miara też
879. 44:59wydolności pracy nerek i pojęcie klirens
880. 45:03odnosi się do ilości osocza która jest
881. 45:07całkowicie oczyszczona przez nerki z
882. 45:10danej substancji która znajduje się w
883. 45:13tym osoczu w ciągu minut dosyć prosty
884. 45:17wzór jeżeli chodzi o możliwość
885. 45:20wyliczenia kryzysu a mianowicie
886. 45:22potrzebujemy stężenia substancji w moczu
887. 45:26przepływu moczu tutaj dobowa zbiórka
888. 45:29moczu jak najbardziej i stężenia
889. 45:32substancji w osoczu i teraz jeżeli
890. 45:36jeżeli dana substancja jest tylko
891. 45:40filtrowana i nie absorbowana nie
892. 45:44niedziela na w kanalikach to klient z
893. 45:47tej substancji oznacza
894. 45:50miarę wielkości filtracji uszkodzeń
895. 45:54czyli miarę gr
896. 45:57klinicznie więc do wyznaczenia
897. 46:01wartości filtracji komórkowy używa się
898. 46:04albo insuliny albo endogenny kreatyniny
899. 46:08oczywiście częściej kreatyniny tak
900. 46:11wielkość giefert wówczas jest na
901. 46:13poziomie 125
902. 46:15mililitrów na minut
903. 46:18odwrotna sytuacja czy inna może sytuacja
904. 46:22występuje wtedy kiedy dana substancja
905. 46:25jest filtrowana ale jednocześnie
906. 46:29absorbowana i wówczas klient tej
907. 46:33substancji będzie mniejszy niż klirens
908. 46:37endogenny kreatyniny która była miarą
909. 46:40wielkości tylko filtracji teraz
910. 46:43substancja jest nie filtrowana ale i rap
911. 46:46serwowana zwróćcie państwo uwagę na
912. 46:49przykład glukozy glukoza jest filtrowana
913. 46:53i całkowicie rap serwowana związku z
914. 46:57powyższym klirens glukozy jest równe 0
915. 47:02ostatnia możliwość to oczywiście
916. 47:06sytuacja w której substancja jest
917. 47:08filtrowana nie jest real absorbowana ale
918. 47:13jest dodatkowo wydzielana
919. 47:15wydziela na poziomie kanalik a dalszego
920. 47:19czy analityka zbiorczego przede
921. 47:21wszystkim taką substancją jest między
922. 47:24innymi kwas parami no i purpurowy pach i
923. 47:29wielkość który jest to jest znacznie
924. 47:32większa wówczas niż klirens to endogenny
925. 47:36kreatyniny która była miarą tylko
926. 47:39filtracji tutaj mamy zaangażowanie w
927. 47:42proces filtracji
928. 47:44i jednocześnie
929. 47:47wydzielania stąd wielkość kredensu parku
930. 47:51jest większa niż 1 to endogenny
931. 47:54kreatyniny in
932. 47:56vitro państwu za uwagę jeżeli mają
933. 48:00państwo pytania bardzo serdecznie proszę
934. 48:02o kierowanie takich uwag od mój adres
935. 48:06mailowy adrian adrian małpa mb a do b
936. 48:10dziękuję bardzo
937. 48:14jest