Factores desencadenantes de los TCA y su expresión en la adolescencia — Transcript

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1. 0:00Los trastornos alimentarios son multicausales, pero si hay una etapa del desarrollo físico,
2. 0:06psicológico y social que sea crítica para  los jóvenes, esa etapa es la adolescencia.
3. 0:12En esta etapa tenemos que considerar todos los cambios hormonales, la nueva construcción de una
4. 0:18identidad, los cambios significativos a nivel de la autoimagen corporal, y se presentan de
5. 0:24manera muy específica determinados duelos a partir de que los jóvenes tienen que
6. 0:30redefinir el vínculo con sus padres, tienen  que adquirir un nuevo rol frente a la sociedad,
7. 0:36el duelo por el cuerpo infantil, la influencia  de las redes convierten todos estos factores,
8. 0:42la adolescencia, en una etapa especialmente vulnerable al desarrollo de trastornos
9. 0:47alimentarios. Es decir que todos estos factores se expresan en la adolescencia y podrían actuar
10. 0:53como desencadenantes de trastornos alimentarios, ya sea bajo la forma de restricciones, atracones
11. 1:00o purgas alimentarias. Por lo tanto, la idea de esta clase es abordar desde lo más general de los
12. 1:06trastornos alimentarios hasta aquellas expresiones sintomáticas más específicas que tienen lugar en la adolescencia.
13. 1:15Los objetivos de esta clase sobre  trastornos de la conducta alimentaria y factores
14. 1:21desencadenantes tienen que ver con que el alumno, en primer lugar, pueda identificar esos factores
15. 1:27que predisponen y desencadenan trastornos en la conducta alimentaria. Por otro lado, deben
16. 1:33comprender la relación entre la adolescencia, las emociones y los trastornos alimentarios. Y
17. 1:39por último, conocer posibles modos de abordaje terapéutico desde el campo de la psicología.
18. 1:46Como introducción a los trastornos de la  conducta alimentaria, al abordar todo tema
19. 1:52que tiene que ver con la alimentación y de  trastornos en relación a ella, en general
20. 1:57tenemos que considerar dos factores centrales que nos van a permitir contextualizar este abordaje.
21. 2:02Por un lado, nuestra realidad actual, ya que hace aproximadamente dos décadas todo lo que tiene que
22. 2:09ver, todo lo referido al peso, al cuerpo y a la tecnología que se utiliza para modelar el cuerpo
23. 2:16han tenido, han adquirido un fuerte impulso, un impulso muy importante como para crear un
24. 2:22prototipo de cuerpo y de peso ideal que se va convirtiendo progresivamente en un valor
25. 2:28fundamental para nuestra sociedad. Por otro lado, el otro hecho que nos interesa abordar
26. 2:33en esta clase es, básicamente, la etapa  que hemos abordado en otras oportunidades,
27. 2:40que es la adolescencia. Como etapa vital, sabemos que es una etapa donde los jóvenes atraviesan
28. 2:46determinados duelos y que esos duelos determinan una cierta vulnerabilidad en los jóvenes que van
29. 2:53a dejar a todos los adolescentes sometidos a ciertas presiones y exigencias culturales, a
30. 2:59esos estereotipos y a una sobrevaloración sobre el cuerpo delgado, que termina determinando un proceso
31. 3:06de adaptación psicológica muy importante para los jóvenes y que eso, de alguna manera, contribuye
32. 3:12a la aparición de los trastornos alimentarios. Nos tenemos que referir, cuando hablamos de "pubertad", a
33. 3:20un punto central que es la relación que los  jóvenes mantienen con su propio cuerpo. La
34. 3:25pubertad se presenta como una etapa de cambios físicos, de maduración sexual, y esto influye de
35. 3:32alguna manera en la vida sexual del adolescente, como también influye en la representación de su
36. 3:37propia imagen, de la imagen corporal, ya que es una etapa donde hay una especie de aparición y
37. 3:44declinación de ciertos intereses que se tenían en la infancia. Es una etapa, podríamos decir,
38. 3:51de actitudes y sensaciones físicas nuevas. Y si bien el tiempo de duración de la pubertad
39. 3:57es variable, tenemos que tener en cuenta  desde la preadolescencia, desde los 10 años
40. 4:03aproximadamente, hasta la adolescencia tardía, 21, 22 años, debemos aclarar que el patrón
41. 4:08de crecimiento de los niños no es un patrón uniforme, es decir, el incremento de tamaño,
42. 4:15por ejemplo, no corresponde con el aumento del tamaño del cuerpo, con el grosor del cuerpo,
43. 4:22perdón, como tampoco desde lo psicológico. Es un crecimiento o desarrollo que podríamos decir
44. 4:28que es disruptivo porque la psiquis no madura al mismo ritmo ni en intensidad tampoco, como
45. 4:34sí sucede con la maduración del cuerpo. O sea, que más que una progresión gradual de cambios físicos,
46. 4:40esos cambios que se van dando en la adolescencia son cambios desiguales. Por ejemplo, podemos
47. 4:46pensar que un joven a la edad de 12 años puede estar capacitado desde el punto de vista biológico
48. 4:52para ser madre o padre, mientras que desde lo psicológico definitivamente no está en condiciones
49. 4:58de ejercer esos roles. En la adolescencia tienen lugar tres duelos. Básicamente, uno referimos
50. 5:07recién sobre todo lo que tiene que ver con el cuerpo infantil, ya que los jóvenes inician un
51. 5:13período que va a estar definido por una suerte como de inestabilidad en general.
52. 5:19Las niñas, por un lado, valoran más los cambios de su cuerpo que los niños, para quienes el cuerpo,
53. 5:24por ahí podemos decir es más una fuente de poder y de posibilidades en el mundo de los adultos.
54. 5:30Hay que diferenciar lo que pasa a su vez en las jóvenes, dado que las niñas que desarrollan una
55. 5:36imagen corporal adecuada y que se sienten cómodas y contentas con esa imagen, tienen un mayor nivel
56. 5:42de autoestima. En cambio, las que no están contentas con su imagen corporal están en mayor
57. 5:49riesgo de presentar síntomas depresivos o algún tipo de afección o trastorno alimentario. Por
58. 5:56otro lado, habíamos dicho que hay otro duelo que tiene que ver con el duelo de
59. 6:03los padres de la infancia. Es decir, los jóvenes se mantienen generalmente con crisis permanentes
60. 6:10en relación con los padres. Se les dificulta que los padres intervengan en sus comportamientos,
61. 6:15que pongan límites, y se tiende a rechazar de plano todo o a cuestionar todo lo que tiene que ver con
62. 6:23la autoridad de los progenitores. Para los  adolescentes, el grupo de pares en esta etapa
63. 6:29va a pasar a ser lo fundamental. Respecto a esto, tenemos que hablar de que en la adolescencia se
64. 6:35dan procesos de identificación con los amigos, con las bandas musicales, con los pares,
65. 6:42pero que tiene a su vez un correlato que es la desidentificación de los padres. Es decir,
66. 6:48todo lo que tenía que ver, los atributos que se habían internalizado de los padres, los valores,
67. 6:54los mandatos, es como que en esta etapa se caen y se reemplazan por identificaciones nuevas.
68. 7:01Por eso se dice que el adolescente se siente desprovisto en este proceso de cambio. Por
69. 7:07consiguiente, esto trae aparejado, a consecuencia de todos estos duelos, el duelo por el rol que
70. 7:15se debe asumir, ya sea que el adolescente deje de ser niño para asumir un nuevo posicionamiento
71. 7:22frente a la familia o que tenga que asumir un nuevo posicionamiento frente a la sociedad.
72. 7:36La etiología de los trastornos alimentarios  es compleja y multifactorial, por lo tanto
73. 7:42intervienen factores de riesgo biológico,  psicológico y social. En el caso de los
74. 7:47factores psicológicos, la insatisfacción corporal, es decir, la insatisfacción con el propio cuerpo,
75. 7:53suele ser un factor predictivo bastante  consistente, sobre todo en las mujeres, a la
76. 7:59hora de contraer trastornos alimentarios. Por otro lado, la baja autoestima, el tener interiorizado
77. 8:06un ideal de delgadez influye sobre la percepción que cada persona tiene sobre su propia imagen.
78. 8:12Asimismo, podemos considerar ciertos rasgos de personalidad que predisponen a problemas
79. 8:18emocionales y que pueden determinar la aparición de estos trastornos. Otros factores que tienen un
80. 8:24fuerte impacto son los factores sociales. Por ejemplo, cuando existen algunas actividades
81. 8:30deportivas o profesionales que se centran mucho en la presión por tener un cuerpo delgado. Por
82. 8:37último, no podemos dejar de lado como factor de riesgo las características de las familias,
83. 8:42del entorno familiar y las presiones que pueden ejercer sobre los hijos. Y las presiones también
84. 8:50a nivel social para ser delgado que derivan del grupo de pares, lo cual suele estar mediado
85. 8:56actualmente por el uso y el abuso de las redes sociales que actúan como condicionantes de riesgo
86. 9:03en los trastornos alimentarios. Los tratamientos que se recomiendan desde la psicología, en primer
87. 9:11lugar, es el enfoque cognitivo-conductual, es el tratamiento más respaldado por la evidencia para
88. 9:18abordar la mayoría de los trastornos alimentarios, especialmente la bulimia y el trastorno por el
89. 9:23atracón. Es un tipo de terapia que ayuda a  identificar aquellos patrones de pensamiento,
90. 9:29las creencias distorsionadas que tienen los pacientes relacionadas con los alimentos y también
91. 9:35aquellas creencias sobre la imagen corporal que es fundamental abordar en estos casos, y también
92. 9:41la autoestima. La terapia familiar es muy  efectiva, debería ser considerada uno de los
93. 9:48pilares de la terapia porque sobre todo en los adolescentes se hace fundamental poder incluir a
94. 9:54la familia en las terapias, ya sea que se trate de una anorexia o bulimia nerviosa. Es decir,
95. 10:00la familia tiene que contribuir en ese proceso de recuperación y básicamente centrarse en restaurar
96. 10:08el peso y normalizar los hábitos alimentarios. Esos serían parte de los objetivos. Las terapias
97. 10:15interpersonales generalmente ayudan muchísimo a mejorar las relaciones interpersonales y trae
98. 10:23como consecuencia un cierto alivio también de los síntomas. Otra de las piezas claves en un
99. 10:30tratamiento que pretendemos que sea integral es la intervención de un nutricionista especialista
100. 10:37en trastornos alimentarios para que pueda guiar al paciente para restablecer una alimentación
101. 10:43equilibrada y desmitificar aquellos conceptos erróneos que tienen sobre los alimentos,
102. 10:48trabajando siempre sobre la reeducación  alimentaria. El apoyo psiquiátrico o podríamos
103. 10:54decir farmacológico con antidepresivos se hace necesario, pero siempre y cuando haya cierto grado
104. 11:01de urgencia en los síntomas, como para completar este tratamiento de manera integral.
105. 11:10La hospitalización, por otro lado, o el  tratamiento ambulatorio intensivo es necesario
106. 11:16cuando hay riesgo de desnutrición severa. Eso también lo tenemos que considerar porque puede
107. 11:21haber problemas cardíacos y los tratamientos ambulatorios no estar funcionando adecuadamente.
108. 11:38Hemos abordado la adolescencia y el escenario en que ciertos factores en esta etapa pueden actuar
109. 11:44como desencadenantes de trastornos de la conducta alimentaria. Hemos visto los duelos que atraviesa
110. 11:50todo joven en esta etapa, el duelo por el cuerpo, el duelo por los padres de la infancia y los
111. 11:57duelos por la redefinición del rol que tiene que asumir frente a la sociedad y frente a la familia.
112. 12:03Pero todos estos duelos no resultan suficientes, sino que para producir un trastorno alimentario
113. 12:10tenemos que entender que al ser multicausales deben interactuar factores de orden biológico,
114. 12:15sociales y sobre todo aquellos que tienen que ver con el propio vivenciar. Con lo cual es
115. 12:22fundamental para el profesional de salud conocer el contexto en que se desarrollan estos síntomas,
116. 12:28conocer los factores de riesgo, aquellos  que influyen negativamente, como aquellos
117. 12:33también que son factores protectores y  que influyen de manera positiva. Algo
118. 12:39que es fundamental y que hemos destacado son los antecedentes personales. Es decir,
119. 12:44la persona que se enferma con un trastorno alimentario tiene una historia familiar que
120. 12:49puede llegar a ser determinante para  la comprensión del caso. Es decir,
121. 12:54los trastornos alimentarios, ya sea que sean incipientes o estén en un grado avanzado,
122. 13:01no son solo problemas de peso y de alimentación. Tenemos que considerar un conjunto de problemas
123. 13:07emocionales que por alguna razón no han podido expresarse, sino a través de un desorden de
124. 13:13este tipo, un desorden psicosomático afectado desde lo alimentario. Por último,
125. 13:19hemos abordado los tipos de tratamiento que se recomiendan para contribuir a buenos resultados
126. 13:27en las terapéuticas. Y si bien existen distintos tipos de tratamientos, desde la psicología,
127. 13:33los tratamientos que son estrictamente focalizados en la problemática actual del paciente, como por
128. 13:39ejemplo el tratamiento cognitivo-conductual, suele ser uno de los más recomendados también
129. 13:46para poder apuntar a la modificación de la  conducta y también considerando, por supuesto,
130. 13:52sin dejar de lado, la relación interpersonal  entre el profesional de salud y el paciente.