Exploración Abdominal — Transcript

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1. 0:04este video Se va a tratar sobre una
2. 0:06exploración abdominal eh cabe mencionar
3. 0:10que por lo general se el médico se pone
4. 0:14en el lado derecho del paciente para
5. 0:16realizar la
6. 0:17exploración en este caso en particular
7. 0:20utilizamos una división por cuadrantes
8. 0:23aunque se puede utilizar una división en
9. 0:25nueve
10. 0:26regiones en el primer cuadrante es el
11. 0:29cuadrante Superior derecho se encuentra
12. 0:30el hígado la vesícula vilar cabeza de
13. 0:32páncreas parte de riñón derecho glándula
14. 0:35suprarrenal derecha partes del tubo
15. 0:36digestivo incluyendo el ángulo hepático
16. 0:39del colon también está el cuadrante
17. 0:41superior izquierdo Donde se encuentra el
18. 0:43vaso lóbulo izquierdo del hígado cuerpo
19. 0:45y cola de páncreas parte del riñón
20. 0:47izquierdo glándula suprarrenal izquierda
21. 0:50partes de tubo digestivo que incluyen el
22. 0:53ángulo esplénico del colon de igual
23. 0:55manera está el cuadrante inferior
24. 0:57derecho que que en donde se presenta el
25. 1:00ciego y apéndice ovario y trompa derecha
26. 1:03Polo inferior del riñón y y uretero
27. 1:07uretero derecho otras partes del tubo
28. 1:09digestivo como el colon ascendente y
29. 1:12canal inguinal en el cuadrante inferior
30. 1:14izquierdo se encuentra el colon
31. 1:16sigmoides y parte del colon descendente
32. 1:19ovario y trompa izquierda Polo inferior
33. 1:22del riñón y uretero izquierdo junto con
34. 1:25el canal inguinal izquierdo vamos a
35. 1:28comenzar el video con inspección luego
36. 1:32seguido por la auscultación percusión y
37. 1:35finalmente palpación con sus palpaciones
38. 1:38especiales Muchas
39. 1:43gracias el primer paso para la
40. 1:46exploración abdominal es la inspección
41. 1:49vamos a checar primeramente la forma del
42. 1:51abdomen en este caso el paciente tiene
43. 1:53la forma plana de ahí vamos a checar si
44. 1:55el paciente tiene alguna cicatriz o
45. 1:57lesión en este caso todo está normal sin
46. 1:59alteraciones se puede presentar una
47. 2:02mancha supraumbilical en este paciente
48. 2:04es completamente normal de ahí vamos a
49. 2:07checar los movimientos respiratorios el
50. 2:10paciente ahorita tiene un movimiento
51. 2:12simétrico y no no parece tener alguna
52. 2:14alteración de ahí vamos a checar el el
53. 2:17ombligo que tiene una cicatriz normal no
54. 2:20se observa ninguna secreción ni cicatriz
55. 2:23normal de ahí podemos proseguir al vello
56. 2:25púbico que tiene una distribución
57. 2:28normal finalmente
58. 2:30vamos a hablar
59. 2:31sobre las venas dilatadas que puede ser
60. 2:34algo normal pero en este paciente no se
61. 2:36aprecia Y por último se ve
62. 2:40que si el paciente se queda quieto
63. 2:42puedes apreciar la palpitación de la de
64. 2:45la horta abdominal en este caso no es
65. 2:48muy prominente pero igual no presenta
66. 2:51ninguna
67. 2:55alteración vamos a proseguir a la
68. 2:57auscultación la auscultación es muy
69. 3:00importante que la realicemos antes de la
70. 3:02palpación y la percusión para no alterar
71. 3:04los ruidos intestinales eh tenemos los
72. 3:07ruidos normales que son los borborigmos
73. 3:09o ruidos hidroaéreos y también podemos
74. 3:12tener eh ruidos patológicos como roces o
75. 3:17este
76. 3:19frotes a continuación voy a procedir a
77. 3:22oscultar al paciente por los diferentes
78. 3:26cuadrantes podemos realizar una maniobra
79. 3:28para desensibilizar al
80. 3:30paciente que es la que estoy realizando
81. 3:33en este
82. 3:33momento Ahora sí vamos a colocar el
83. 3:36esteto que puede estar un poco frío
84. 4:03Es importante saber que los ruidos
85. 4:05hidroaéreos son con una frecuencia de 5
86. 4:07a 35 por minuto a continuación
87. 4:10procedimos a oscultar la orta las
88. 4:13arterias renales y las femorales es muy
89. 4:15importante que lo hagamos con la campana
90. 4:17del estetoscopio A diferencia de el
91. 4:19resto de la oscultar que fue con el
92. 4:21diafragma voy a empezar por la orta a
93. 4:23nivel supraumbilical
94. 4:32arterias
95. 4:43renales
96. 4:53femorales bueno en el caso de este
97. 4:56paciente no encontramos ningún ruido
98. 4:58anormal a al oscultar las diferentes
99. 5:02arterias durante la
100. 5:04oscultar una maniobra para delimitar
101. 5:06órganos en este caso la voy a realizar
102. 5:08sobre el hígado pero también la podemos
103. 5:10realizar en el
104. 5:12vaso vamos a comenzar colocando el
105. 5:15esteto y haciendo un rascado aquí ya
106. 5:19podemos delimitar el lóbulo
107. 5:24inferior realizamos un
108. 5:26rascado lóbulo izquierdo
109. 5:30volvemos a realizar un
110. 5:34rascado lóbulo
111. 5:37Superior y lulo
112. 5:43derecho para proceder a la percusión se
113. 5:46va a usar la mano pleset y la y la mano
114. 5:48plora se va a usar de preferencia
115. 5:51el el el el el dedo medio con la con la
116. 5:56falange distal y se va a percutir sobre
117. 6:00la la segunda falange del de cualquiera
118. 6:03de los cinco dedos que se van a
119. 6:05posicionar con la mano Pía se va a
120. 6:08proceder de esta
121. 6:15manera con esto se va a poder detectar
122. 6:18si hay asitis eh obstrucciones
123. 6:21intestinales utero grávido o alguna
124. 6:23tumoración que tenga algún algún abdomen
125. 6:26como se puede como se puede ver en este
126. 6:28paciente se oye predominantemente
127. 6:31timpánico sobre esta zona lo que indica
128. 6:33que es
129. 6:34un un intestino vacío o lleno de aire
130. 6:38para proceder a la percusión se va a
131. 6:40usar la mano pleximetro y la manop
132. 6:43pleora Se va se va a posicionar de la
133. 6:46siguiente manera la mano plora se va a
134. 6:49percutir eh con la falange distal del
135. 6:53dedo medio sobre la la segunda falange
136. 6:57del de cualquiera de los dedos de la
137. 6:59mano eh pí Metra de esta
138. 7:05manera esto se se usa para evaluar todos
139. 7:09los cuadrantes del
140. 7:25abdomen tres para los manes especiales
141. 7:28por parte de la percusión se van a
142. 7:29evalar lo que sería el hígado y el vaso
143. 7:31respectivamente Se va se va a posicionar
144. 7:35la mano Pía sobre el cuadrante derecho
145. 7:37para evalar el el hígado y se va se se
146. 7:40va a empezar la percusión para delimitar
147. 7:43las zonas del hígado es importante
148. 7:47señalar que que el hígado eh mide de 6 a
149. 7:5212 cm en la en la línea media eh
150. 7:55clavicular Y de y de 4 a 8 cm en la
151. 7:59línea media external para percutir el
152. 8:02vaso se va a poner la mano Pía sobre el
153. 8:04cuadrante sobre el cuadrante superior
154. 8:07izquierdo y se y se va a delimitar las
155. 8:10zonas de matidez y de
156. 8:18timpánicas es importante señalar que el
157. 8:21vaso de eh se va a encontrar en las
158. 8:24áreas del entre la sexta y la décima
159. 8:27costilla de la de izquierda y no debe
160. 8:30pasar de la línea media de la línea
161. 8:33axiliar anterior para percutir eh los
162. 8:37reñones se se va a proceder con la puño
163. 8:40percusión se va a poner una mano sobre
164. 8:44sobre la espalda baja a la altura del
165. 8:47del ángulo costo vertebral para proceder
166. 8:50esto se va a poner la mano ahí y se va a
167. 8:52percutir se va a golpear ligeramente con
168. 8:55con el con el otro brazo
169. 9:00Es normal que no que no sienta ningún
170. 9:03dolor si presenta alguna eh algún
171. 9:06síntoma como dolor se se va a considerar
172. 9:09como
173. 9:13patológico la palpación es la última
174. 9:15parte de la exploración física Es
175. 9:17importante recalcar que si el paciente
176. 9:20presenta algún tipo de dolor abdominal
177. 9:22se deja esa esa parte para palpar hasta
178. 9:25el final Eh muchas veces eh los
179. 9:27pacientes eh
180. 9:29por nervio o por ansiedad pueden tener
181. 9:31el abdomen muy rígido o ya sea por
182. 9:34nervio o por ansiedad o como signo de
183. 9:36peritonitis entonces para eso se le pide
184. 9:38al paciente eh que flexione las rodillas
185. 9:41para aligerar la tensión que hay en el
186. 9:42abdomen este es importante saber que
187. 9:46vamos a vamos a hacer una palpación
188. 9:48superficial y una palpación profunda
189. 9:50Entonces es importante saber que los
190. 9:52órganos superficiales son principalmente
191. 9:54la cara Superior y el borde anterior del
192. 9:56hígado el intestino delgado partes del
193. 9:58colon y el pilor y el pilor y las partes
194. 10:01los órganos profundos son principalmente
195. 10:03el páncreas la abdominal los
196. 10:06riñones los ángulos del colon y los
197. 10:08ovarios en las mujeres una vez que
198. 10:11hicimos la palpación superficial se
199. 10:13procede a hacer la palpación eh profunda
200. 10:16Esta puede ser monomanual o bimanual
201. 10:18dependiendo dependiendo de las
202. 10:19habilidades del examinador y de la
203. 10:21complexión del paciente en este caso
204. 10:23como es un paciente Delgado la palpación
205. 10:25profunda se puede hacer eh monomanual y
206. 10:28aquí se intenta eh deprimir la pared del
207. 10:31abdomen entre 3 y 5 cm para detectar eh
208. 10:35cualquier masa o tumoración que no se
209. 10:37haya detectado previamente este se
210. 10:40procede a
211. 10:43hacer hay eh pacientes en donde se
212. 10:46pueden encontrar eh masas o tumoraciones
213. 10:50a la a la palpación profunda que pueden
214. 10:54ser normales los cuales son el colon
215. 10:56lleno de eses eh la orta
216. 11:00y pues ya
217. 11:06principalmente ya dentro de las
218. 11:09palpaciones especiales tenos la
219. 11:10palpación de El Vaso y el hígado el vaso
220. 11:13en condiciones normales no es palpable y
221. 11:15para que sea palpable tiene que estar
222. 11:17aumentado de tamaño entre tres y cuatro
223. 11:20veces este para hacer esta esta
224. 11:22palpación se se pone una mano sobre las
225. 11:25sobre la novena y onava Costilla y se
226. 11:29empuja se intenta empujar lo más que se
227. 11:31pueda hacia la línea media y con la otra
228. 11:33mano se intenta palpar en este paciente
229. 11:37en condiciones normales pues no se palpa
230. 11:39en caso de palparse se le puede pedir al
231. 11:41paciente que se que se recueste sobre su
232. 11:44lado derecho para así que el vaso caiga
233. 11:46hacia un poco más hacia la línea media y
234. 11:49poder evaluarlo de una manera más
235. 11:52adecuada para la palpación del hígado se
236. 11:55utiliza lo que es la la mani en garra en
237. 11:57donde se le pide al paciente que Inspire
238. 11:59Ire y se aprovecha la inspiración para
239. 12:03intentar palpar el el hígado
240. 12:06inspira aquí en condiciones normales
241. 12:09pues no se debe palpar no se palpa
242. 12:12solamente se palpa cuando está agrandado
243. 12:15Igualmente que que con el vaso si se
244. 12:17nota un agrandamiento pues se le puede
245. 12:20pedir al paciente que se recueste por
246. 12:21ahora sobre su lado izquierdo para
247. 12:22intentar que el hígado caiga un poco más
248. 12:24sobre la línea media y porlo evalar de
249. 12:26manera
250. 12:27adecuada es importante también el palpar
251. 12:30la orta esta la orta solamente se va a
252. 12:33poder palpar en personas de una
253. 12:35complexión delgada se hace como un
254. 12:40pellizco en donde se puede
255. 12:45notar estas palpaciones en la en
256. 12:49condiciones normales nunca deen
257. 12:50dolorosas Aunque pueden ser molestas eh
258. 12:53eh es importante recalcar que aunque sí
259. 12:56pueden ser molestas el paciente no debe
260. 12:59de sentir dolor al igual al hacer la
261. 13:00exploración es importante estar
262. 13:02pendientes de las expresiones faciales
263. 13:03del paciente porque te pueden indicar
264. 13:06algún dolor o molestia que el paciente
265. 13:08no te está indicando de manera correcta