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Estudios transversales Curso de formacion inicial- clase 0 segunda parte — Transcript

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0:00bueno ir a esta clase vamos a conversar
0:03rápidamente Vamos a repasar puntos muy
0:06particulares de los estudios
0:07transversales no para para estudiar los
0:11estudios transversales sino que para que
0:13tengamos un panorama general de este
0:16diseño porque vamos a escribir un
0:18proyecto sobre sobre este tipo de
0:20estudios que vamos vamos a escribir un
0:23proyecto que va a utilizar este diseño y
0:25tenemos que saber algunas de las
0:26ventajas desventajas y algunos detalles
0:28de este diseño para no plantear en un
0:31proyecto cosas que el diseño en sí mismo
0:33no es capaz de hacer antes de comenzar a
0:36hablar específicamente de los estudios
0:38transversales quiero plantearles que los
0:42trabajos de investigación en el campo de
0:45la epidemiología todos ellos Todos los
0:47diseños pueden tener diferentes se dice
0:50así diferentes alcances
0:52una cosa que un estudio se planteó con
0:55un alcance exploratorio que es el nivel
0:57más simple al cual podemos pretender
1:00otra cosa que el estudio sea del cáncer
1:03descriptivo como decir nada más que
1:05descriptivo Por así decirlo
1:08cuando yo quiero ir más allá de la
1:11descripción en particular de la persona
1:13tiempo y lugar y quiero
1:15ver o explorar o conocer si las
1:19variables se relacionan entre ellas es
1:22decir en un en un esquema variables
1:25dependientes que son explicadas o que
1:28pueden ser
1:29relacionadas con variables
1:31independientes y ahí tenemos un esquema
1:34de trabajo que se llama correlacional
1:36porque estoy tratando de encontrar la
1:38correlación entre una variable vamos
1:42acordarse como variable dependiente y
1:44varias una o varias variables
1:47independientes y los estudios
1:49explicativos que tratan de
1:53establecer una relación causal entre uno
1:56o varios factores y un bien digo esto
2:00porque los estudios transversales pueden
2:02ser exploratorios descriptivos
2:05correlacionales y excepcionalmente
2:08excepcionalmente explicativos entonces
2:11yo diría que en general cuando
2:14estudiamos los diseños transversales nos
2:17deberíamos orientar Si queremos aplicar
2:19este diseño a un proyecto de
2:21investigación con un espíritu
2:23descriptivo como mucho correlacional
2:25sabemos que hay excepciones que un
2:27estudio transversal puede ser
2:29explicativo pero en general y este es un
2:31curso general de formación inicial nos
2:33centraríamos en la exploratorios
2:35descriptivo o correlacional
2:37conociendo esto podemos pensar en
2:41en respecto de nuestra pregunta de
2:43investigación en los usos de los
2:46estudios transversales para ver nuestra
2:48pregunta de investigación para qué lado
2:50para Cuál de estos usos más o menos se
2:54orienta más nuestra pregunta de
2:56investigación
2:58el más frecuente es para estudiar la
3:01prevalencia de una enfermedad de un
3:02problema de salud es decir estudiar la
3:05frecuencia y la distribución de un
3:08problema de salud como todo estudio
3:11descriptivo el estudio transversal
3:12genera hipótesis de investigación de
3:15Cara a luego considerar una relación
3:17causal pero el estudio transversal el el
3:21la la
3:23posibilidad explicativa que tiene de una
3:26relación causal es bastante escasa no
3:27dije que hay excepciones Pero por eso en
3:29general es bastante escasa Por lo cual
3:31genera hipótesis de investigación puede
3:35explorar relaciones además esas
3:39relaciones que explora pueden o no hacer
3:40causales que luego van a ser
3:43contrastadas con otro tipo de diseño no
3:45con los diseños analíticos
3:47y como le decía en ocasiones especiales
3:50puede llegar a establecer relaciones
3:52causales Acá hay una diapositiva que me
3:55gusta que la compartamos para recordar
3:57las ventajas y desventajas de los
4:00estudios transversales la más importante
4:03es la posibilidad de explorar múltiples
4:05factores de riesgo y múltiples efectos
4:07ahora vamos a ver algunos ejemplos yo
4:10puedo en el universo tomar una muestra
4:12revisar Cuáles son los factores de
4:15exposición que me interesan y ver con
4:17qué eventos se relacionan no es una
4:19posibilidad que puede o no aplicar a la
4:22pregunta de investigación que ustedes
4:24están haciendo en general como está
4:27destinado paradigmáticamente a
4:29establecer la prevalencia de un problema
4:31de salud entonces en general es Útil
4:34para condiciones crónicas no porque los
4:38problemas crónicos aplican mejor para
4:40las mediciones de prevalencia y como
4:43todo diseño descriptivo
4:45son de bajo costo son de bajo costo
4:47comparados con los estudios analíticos
4:50no pero un estudio transversal que puede
4:53involucrar una encuesta poblacional de
4:56Diez mil personas no es tan barato como
4:59uno pareciera pensarlo en base a esta a
5:03esta diapositiva no pero esto que dice
5:04de bajo costo es Comparado con diseños
5:08analíticos y dentro de las desventajas
5:12una de las más importantes diría yo es
5:15la dificultad que tiene en establecer
5:19una relación temporal entre una posible
5:23causa y el posible evento porque cuando
5:26yo estoy haciendo lo estudio transversal
5:28estoy por definición haciendo en un
5:31mismo momento las mediciones tanto de
5:35los factores de exposición como del
5:37evento entonces a veces no queda claro
5:40es el tema de Google y la gallina que
5:43Estuvo primero no si el alcoholismo
5:45produjo desocupación o si la
5:48desocupación llevó al alcoholismo por
5:51dar un ejemplo bastante trillado digamos
5:53pero simple para entender ese problema
5:55de la temporalidad de los estudios
5:57transversales bueno como los estudios
6:00transversales
6:02son particularmente utilizados para
6:05estimar prevalencia de enfermedades o de
6:08problemas de salud y estos en particular
6:11aplican a las enfermedades o problemas
6:13crónicos Bueno entonces no son de lo más
6:17Útil para condiciones breves agudas o
6:20raras Porque si yo imagínense quiero
6:23hacer una muestra probabilística de una
6:25población para saber la prevalencia la
6:29prevalencia de resfrío en el día tal
6:31Bueno voy a encontrar pocos casos
6:33referidos no es una enfermedad que dure
6:35mucho tiempo no es lo mismo que
6:36hipertensión diabetes que como son
6:39condiciones crónicas voy a tener más
6:41posibilidades
6:42de encontrar en un día más personas con
6:46esa condición no no porque porque tenga
6:48una particular suerte sino que porque
6:50como dura más tiempo esa condición en el
6:53momento de tomar los los datos Bueno voy
6:56a tener más personas que estén cursando
6:58Esa condición Porque esa condición es
7:00crónicas y
7:02dependiendo de cómo yo planteé el marco
7:05del muestreo pueden ser pueden ser
7:08esencialmente sensibles a sesgos de
7:12selección como estas cosas las
7:15tendríamos que ver luego cuando
7:16estudiamos la parte de los métodos en un
7:19en un otro curso digamos no que nos
7:21dediquemos razonadamente a redactar los
7:24métodos de un proyecto de investigación
7:26en particular transversal no quiero
7:29profundizar en esto sino que quiero dar
7:31ideas generales para que ustedes vayan
7:34pensando de alguna forma anticipándose
7:37la pregunta de investigación y en el
7:39proyecto investigación que ustedes van a
7:41escribir
7:41hay que tener una cierta consideración
7:43de estas eventuales dificultades porque
7:46luego pueden repercutir en el resto del
7:49trabajo
7:51bueno respecto de la población y la
7:53muestra suelen sobre representar casos
7:56crónicos y subestimar casos agudos o
7:59raros como ya les venía mencionando
8:00respecto de las enfermedades crónicas y
8:03en particular es importante que
8:05consideremos si la exposición o los
8:08factores que estoy midiendo pueden o no
8:11cambiar con el tiempo
8:14por ejemplo hay factores como la etnia
8:16de grupo sanguíneo
8:18factores genéticos que no cambian con el
8:20tiempo Uno nace con determinado grupo
8:24sanguíneo Y entonces ahí no tengo
8:27ninguna duda de la relación temporal
8:29porque yo sé que mi grupo sanguíneo está
8:31previo a cualquier a cualquier otro
8:34evento a cualquier evento que quiere
8:36investigar Esos son los casos donde los
8:38estudios transversales cuando no hay
8:40ninguna duda de la de que el factor de
8:45estudio estuvo antes que el evento son
8:48los raros casos donde uno puede en
8:51algunas ocasiones
8:52explorar una relación y a veces
8:55confirmar una relación de tipo causal
8:57bueno decía considerarse la exposición
9:00pudo o no haber cambiado con el tiempo
9:03la exposición no
9:05las variables independientes los
9:08factores de riesgo No eso es importante
9:10que puede producir ciertos sesgos en las
9:15mediciones
9:15y por otra parte cuando no cambia con el
9:19tiempo nos puede permitir un escenario
9:21de
9:23de estimación de relaciones causales hay
9:27sesgos que son habituales en los
9:29estudios transversales y uno de ellos
9:31que no creo que sea el caso de ustedes
9:33es el sesgo del voluntario sano se dice
9:35la chiquilla se hace un estudio de
9:37prevalencia de enfermedades y
9:40hago esta prevalencia este estudio
9:43prevalencia mi población incluso o
9:47selecciono personas que van a donar
9:49sangre puede ser que esas personas que
9:51ya están filtradas por diferentes otros
9:53motivos porque hay diferentes
9:54cuestionarios y pruebas que deben pasar
9:57aquel que va a volar sangre puede ser
9:59que esas personas no representen
10:01particularmente la población general no
10:04algo así Puede ocurrir Cuando uno hace
10:07este tipo de trabajos con ciertas
10:10poblaciones no con estudiantes que
10:12quieren acercarse a responder tal la
10:15encuesta hay que siempre preguntarse si
10:17estas personas que participan en la
10:20muestra
10:21en qué Se podrían diferenciar de una
10:24manera importante
10:25con el universo al cual yo quiero
10:27extrapolar mis eventuales resultados y
10:30luego hay sesgos de información que
10:33pueden ser más habituales en los
10:35estudios transversales que en otros que
10:37son lo que se conocen como sesgo de
10:39cortesía sesgo de vigilancia
10:41no participación la negativa participar
10:45de algún participante de algún eventual
10:47encuestado y los sesgos de memoria no el
10:50sesgo de cortesía es supónganse que hago
10:53una encuesta de satisfacción en
10:57pacientes que están internados en un
10:58hospital es posible que por por la
11:03condición de internado y por hecho de
11:05vulnerable que esa persona está en ese
11:08momento
11:09transitando cualquier pregunta que un
11:12equipo de investigación le haga pueda
11:14sesgar los resultados en el en el en
11:17términos de dar opiniones más favorables
11:20que tal vez no serían tales si esa misma
11:25encuesta se realizará una vez que la
11:28persona está fuera de la institución no
11:30por dar un ejemplo lo mismo con lo que
11:32se conoce como sesgo de vigilancia hay
11:35algunas enfermedades que particularmente
11:37de enfermedades o condiciones que
11:40particularmente por diferentes motivos
11:41pueden tener más interés en los equipos
11:45sanitarios Y entonces se registran mejor
11:48o se buscan más Y entonces posiblemente
11:52eso pueda llegar a introducir sesgos de
11:55información
11:56el tema de la no participación es un
11:58tema importante en las encuestas porque
12:01uno tiene que hacer un cálculo del
12:04tamaño de la muestra que voy a incluir
12:07en mi trabajo y no puede no satisfacer
12:10la cantidad de casos en este caso de
12:13individuos que debería encuestar si
12:16estamos hablando de una encuesta no
12:17entonces si yo planifiqué que necesitaba
12:20500 personas pero de repente 300 se
12:24niegan Hay un problema ahí porque del
12:26universo que debería ser
12:28de la muestra que yo debería haber
12:31conseguido de repente me falta más del
12:3450% Entonces cuando en una encuesta de
12:38prevalencia
12:40se estima que puede por algún motivo
12:44a ver una gran falta de participación a
12:48casa de algún tipo de ajuste en el
12:49cálculo de la muestra pero como todo
12:51esto no lo vamos a tocar en este curso
12:53solamente lo dejo planteado para que
12:56ustedes puedan anticipar
12:58inclusive problemas de factibilidad en
13:00la pregunta de investigación que quieren
13:03responder con un estudio transversal no
13:05que algunas son cosas bastante lógicas
13:07No yo quiero hacer un estudio de
13:10prevalencia de qué pensaba usted en su
13:14primera vez que salió mal en la escuela
13:16en un examen es posible es muy posible
13:18que eso llegue a ser muy poco factible o
13:22que va a estar atravesado por por
13:24errores de la memoria
13:26no es lo mismo error que sesgo si todas
13:30las personas de una muestra no recuerdan
13:32algo eso no es un sesgo un sesgo es
13:35cuando esa falta de memoria es diferente
13:37en un grupo respecto del otro pero de
13:40todas formas sesgos o errores de memoria
13:42hay que tener en cuenta muy de cerca
13:45cuando Tratamos de hacer este tipo de
13:47investigación
13:48los estudios transversales habitualmente
13:52llevan a cabo y mediante instrumentos
13:55que pueden ser formularios o
13:57cuestionarios No Y ahí hay grandes
14:00problemas también no no digo problemas
14:02en el sentido de cosas que no se puedan
14:04resolver sino problemas eventuales que
14:07hay que ir anticipando en el diseño del
14:10trabajo por ejemplo no es lo mismo
14:13que un encuestador recolecte el dato
14:16personalmente haciendo una entrevista a
14:19una persona que un formulario sea
14:22autoadministrado y autocompletado por el
14:25encuestado pueden haber errores y hay un
14:28perfil de ventaja y desventajas que que
14:32tiene que ver con la forma en que se
14:34administra un cuestionario no
14:37el lenguaje en el cual se escribe el
14:39cuestionario tiene que ser entendible
14:41por todos y tiene que ser preciso de que
14:44en particular cuando va a ser
14:46autoadministrado que todas las personas
14:49entiendan con la pregunta que se realiza
14:51más o menos
14:53idealmente sería lo mismo en cualquier
14:56caso no no una un grupo entienda de una
15:01palabra o de una pregunta una cosa y
15:03otro grupo otra cosa no que pueden
15:06responder diferente y los resultados
15:07pueden ser después bastante imposibles
15:10de analizar
15:12la extensión de cuestionario las
15:15preguntas del ámbito privado es decir
15:17cuando exploramos objetos de estudio o
15:21temas de estudio que pueden ser muy
15:24sensibles bueno habrá que tener ciertas
15:27precauciones No únicamente en Cómo se
15:30construye la pregunta sino que inclusive
15:32En dónde se lo ubica en el devenir del
15:35cuestionario a veces es
15:38recomendable poner preguntas de
15:40validación cuando un dato yo necesito
15:44que ese dato no tenga que dudar de la
15:47confiabilidad de ese dato a veces se
15:49puede hacer dos veces la misma pregunta
15:53dos veces una pregunta que Explore ese
15:56mismo dato Pero la pregunta hecha de
15:58forma diferente no para que podamos
16:00tener cierta confianza en que las
16:04respuestas son
16:07por algún motivo no importara saber ese
16:10dato de manera muy precisa
16:12esa sería una posibilidad
16:15bueno dentro de los estudios
16:16transversales y en general en todos los
16:19estudios en todos los diseños de
16:21investigación No únicamente los
16:23transversales pero en los transversales
16:25en particular me parece importante
16:27marcar esta este tips es el hecho de
16:30hacer un estudio piloto que nunca nadie
16:32se vaya a hacer un estudio transversal
16:34sin antes haber hecho un estudio piloto
16:38es como llevar a la práctica un mini
16:41estudió transversal no este cuestionario
16:43que yo voy a pensar administrar antes de
16:47administrarselo A 500 personas será
16:50ministro a 10 15 20 personas para ver
16:54qué tan estable y qué tan adecuado es el
16:57cuestionario no si no hay preguntas que
16:59no sean excluyentes si las preguntas
17:01todas tienen categorías que reflejan el
17:04estado de la variable que me interesa
17:07recolectar etcétera todos estos son son
17:10aspectos que uno cuando está haciendo un
17:14estudio universal tiene que tener todo
17:17el tiempo presente porque luego de
17:20recolectada la información si esa
17:22información se recolectó mal luego no va
17:26a tener solución y el trabajo
17:28Posiblemente no tenga validez sus
17:30resultados si se tomaron ciertas
17:32consideraciones esto le decía lo estoy
17:37planteando de manera general porque no
17:38nos vamos a dedicar a escribir los
17:40métodos de este estudio pero sí tenemos
17:43que conocer estos detalles porque
17:45tenemos que ir pensando las preguntas de
17:48alguna manera dialéctica No si yo voy a
17:49hacer una pregunta muy
17:51íntima yo tengo que cuestionarme o o
17:55anticipar posibles sesgos sobre eso a
17:58tal punto que posiblemente tendría que
18:01pensar si esa pregunta o esa esa
18:04pregunta de investigación quiero decir
18:05puede ser o no factible y viable que se
18:09pueda responder no
18:11bien en general Esta es una estrategia
18:14de análisis de cualquier Trabajo de
18:16investigación a partir de una variable
18:18usted se preguntarán para qué estudiamos
18:20las clasificación de variables en las
18:22materias que abordan este tema Bueno uno
18:25de los motivos por los cuales se estudia
18:27la clasificación de variables es porque
18:29es en base a esas variables como son y
18:33son ordinales si son nominales y son
18:35guantes continuas o discretas es que se
18:39va a seleccionar un test estadístico
18:42dependiendo de la pregunta que se
18:44estemos que nos estemos haciendo para
18:45poder analizar esos datos que hemos
18:48recolectado Entonces como van viendo es
18:50una cosa nos va llevando la otra y esa
18:53otra cosa nos lleva a la otra que
18:54repercute en todo el trabajo todo parte
18:57de nuestra pregunta de investigación
18:59pero a partir de la pregunta
19:01investigación yo tengo que ir
19:02imaginándome todos estos escenarios
19:04posibles no me tengo que anticipar
19:06algunos problemas
19:08todos estos aspectos que le estoy
19:10mencionando cuando uno está escribiendo
19:12un proyecto de investigación lo tiene
19:15tener en cuenta nosotros en el curso
19:16vamos a hacer título provisorio
19:19fundamentación justificación y objetivos
19:22no ahí pararemos el curso pero un
19:26proyecto de investigación seguiría con
19:28la redacción de métodos nosotros en este
19:31curso estamos practicando estamos
19:33aprendiendo Cómo se escribe un proyecto
19:36investigación la primerísima parte que
19:38es una parte muy importante Posiblemente
19:40sea la más importante que es como se
19:43fundamenta cómo se hace la pregunta de
19:45investigación como se fundamenta y cómo
19:47se redactan los objetivos
19:50más importante porque a partir de ahí se
19:52desprende todo el resto pero el curso
19:55termina ahí un proyecto de investigación
19:57si yo me tuviera que sentar a escribir
19:59un proyecto de investigación luego de
20:01escribir los objetivos
20:02me tengo que dedicar a escribir los
20:04métodos y todo esto que estoy
20:06mencionando tiene que ver con esa parte
20:09que se sigue de la escritura de los
20:11objetivos
20:12a su vez yo tengo que ir previendo que
20:16si mi pregunta de investigación va a ser
20:19respondida por un estudio transversal me
20:22tengo que ir anticipando a las
20:24posibilidades analíticas de una ciudad
20:27transversal que luego lo voy a escribir
20:28aparte método no Vamos allá a ese punto
20:30Pero por eso estoy mencionando esta
20:34generalidades acá voy a presentar un
20:36ejemplo de cómo un problema de
20:39investigación o una pregunta de
20:40investigación puede admitir varios
20:42diseños de investigación
20:45por ejemplo este ejemplo es partido de
20:49un curso que habíamos dado hace algunos
20:50años que a los cursantes les interesaba
20:53saber acerca del bullying en alumnos de
20:57la secundaria ellos querían saber si
21:01el mal rendimiento si el bully perdón si
21:04el bullying que los alumnos tenían en la
21:08secundaria
21:10se relacionaba con el mal rendimiento
21:13escolar entonces acá tenemos muchísimas
21:15cosas para mencionar porque habrá que
21:16preguntarse A qué llamamos bullying A
21:18qué llamamos rendimientos escolar cómo
21:21vamos a medir cada una de esas variables
21:23que otras variables vamos a medir
21:25etcétera todo eso hay que pensarlo para
21:28la sección de métodos no pero con este
21:31tema uno podría hacer un reporte de caso
21:33y el reporte de Caso podría expresarse
21:35de esta forma un alumno de tantos años
21:37le escribo a Cómo son las
21:40características de este alumno sufrió
21:42acoso escolar escribo los eventos
21:44presentó mal rendimiento escolar y el
21:47tema es que esto no es suficiente para
21:52establecer a partir de este diseño una
21:55relación causal entre el bullying y el
21:57mal rendimiento escolar cierto Entonces
22:00se puede hacer un reporte de casos sí se
22:03puede hacer un reporte de Caso tendrá
22:04sus ventajas y sus desventajas una de
22:08las principales desventajas de los
22:10reportes de casos y los reportes de
22:12series de casos son su extremada
22:15limitación en la demostración de
22:18relaciones de asociaciones no porque ni
22:20siquiera hay más de un sujeto cuando es
22:23un reporte de casa con este mismo tema
22:25Yo podría hacer un estudio ecológico
22:26porque yo podría tomar como cada escuela
22:30de la ciudad como una unidad de análisis
22:32conocer el promedio de los escolares de
22:36esa de esa escuela y de cada una de las
22:39escuelas conocer el porcentaje o
22:42prevalencia alguna forma habría que
22:44medirlo de alumnos
22:45con bullying Y a partir de ahí podría
22:49establecer una relación una correlación
22:51a partir de lo cual yo digo a mayor
22:54porcentaje de alumnos con acoso escolar
22:56más es menor
22:59calificaciones en su rendimiento
23:01académico no y podría concluir que a
23:05mayor acoso peor rendimiento escolar
23:08pero de nuevo acá ya se está mostrando
23:11una relación hay una asociación en este
23:15ejemplo es extrema porque es un ejemplo
23:17hipotético
23:19pero de nuevo tendríamos dificultades en
23:22el establecimiento de una asociación
23:25causal Nosotros sabemos que la mejor
23:28manera de demostrar una asociación causa
23:32efecto mediante un estudio experimental
23:33pero en este ejemplo No se podría hacer
23:36un diseño experimental que deberíamos
23:39tomar a una población de escolares
23:41aleatorizarlo a maltrato y a no maltrato
23:44ver
23:46termina en el año según la tasa de
23:48incidencia de mal rendimiento en un
23:50grupo y en el otro por motivos éticos
23:52Esto no es posible que se pueda hacer
23:54cuando no se puede hacer un estudio
23:56experimental se llevan a cabo estudios
23:58observacionales acá es un ejemplo
24:01hipotético que tampoco se podría hacer
24:03porque yo no puedo estar observando una
24:05corte de personas que están siendo
24:06maltratadas y no hacer nada No pero en
24:10un hipotético caso que también estaría
24:12objetado por cuestiones éticas sería veo
24:16una corte de alumnos que están siendo
24:18maltratados la comparo con otra que no
24:20están siendo maltratados me fijo su tasa
24:23de mal rendimiento estos dos ejemplos no
24:25Se podrían cumplir podrían aportar con
24:29mucho mayor precisión y validez a la
24:32consideración de una asociación causal
24:34pero no se puede hacer por motivos
24:36se podría hacer un estudio de casos y
24:38controles yo podía comparar personas que
24:41tuvieron mal rendimiento y personas que
24:43no tuvieron mal rendimiento y establecer
24:46de alguna manera ese es el problema no
24:49como establezco que en el pasado
24:51tuvieron o no tuvieron acoso y presten
24:54atención en este esquema del estilo
24:55transversal porque esto puede ocurrir
24:57con muchas de sus preguntas de
24:59investigación en este ejemplo en la
25:02población tengo personas con y sin el
25:05evento y yo podría comenzar a esbozar
25:08una tabla de dos por dos de tal manera
25:12que tengo personas que sufren Bullying y
25:15personas que no sufren y esas personas
25:18que sufren o no bullying También tienen
25:21un rendimiento escolar que puede ser
25:23malo o bueno dependiendo como lo defina
25:26cada vez que yo pueda
25:28establecer una tabla de dos por dos como
25:31esta o una línea de regresión como la
25:34que le mostré hoy en el estudio
25:36ecológico ya puedo hacer un análisis
25:39de asociación
25:42insisto en esto que puedo no ser causal
25:44pero ya es posible abrir una un alcance
25:50por lo menos correlacional en un estudio
25:53descriptivo no por este motivo y cuando
25:56yo tengo esa posibilidad y muchas a sus
25:59preguntas pueden abrirse a un alcance
26:02correlacional siempre tienen que
26:04imaginarse si pueden hacer una tabla de
26:06dos por dos pueden hacer una exploración
26:07de asociaciones
26:10se puede medir la fuerza de asociación
26:12mediante dos medidas en un estudio
26:15transversal la razón de prevalencia o
26:18los otros en este ejemplo nosotros
26:21podríamos conocer del total de personas
26:24que sufren bullying que porcentaje tiene
26:28mal rendimiento acá sería un 46% o solo
26:3246 que por 100 es 46% y de las personas
26:36que no sufren bullying cuantas tienen
26:38mal rendimiento escolar acá sería 9 de
26:4145 20 por 02 o 20% y esta razón de
26:46prevalencia fíjense que estamos
26:47calculando la prevalencia de las
26:50personas con Bullying y la prevalencia
26:52de las personas sin bullying es como un
26:54riesgo relativo pero no es riesgo de
26:56prevalencia
26:57nos da un resultado de dos coma tres no
26:59y se interpreta igual que el riesgo
27:02relativo excepto por la parte de la
27:04probabilidad No pues acá No hay
27:05probabilidad acá yo diría que los
27:07alumnos con bullying tuvieron dos coma
27:10tres veces la prevalencia de mal
27:12rendimiento escolar de los alumnos Sin
27:15público y hay otra forma de
27:17interpretarlo pero lo pongo como un
27:19ejemplo para mostrar como un estudio
27:21transversal es posible estimar
27:24asociaciones
27:26Acá hay un ejemplo de En qué medida la
27:30razón de prevalencia de los
27:31comportamientos de riesgo relacionados a
27:34la salud en hombres mayores residentes
27:36en las capitales brasileñas y el
27:39Distrito Federal según la situación
27:41conyugal fíjense que tienen según sea
27:44viudo con pareja divorciado soltero
27:47tengo personas que tienen tabaquismo sí
27:51o no se habrá hecho en la tabla de dos
27:53por dos que hicieron los investigadores
27:54y acá lo que presentan es la razón de
27:57prevalencia bruta después está la
27:59ajustada Pero eso acá no lo vamos a
28:01mencionar porque no es el tema de
28:04nuestro curso no pero fíjense que
28:06tenemos una prevalencia una razón de
28:09prevalencia bruta de los viudos de uno
28:12no cuando yo veo eso me doy cuenta que
28:14esa fue la categoría con la cual se
28:17comparan todas las otras O sea todos los
28:19otros resultados se están comparando con
28:21la categoría de viudo cómo me doy cuenta
28:23que es esa la categoría de referencia
28:25porque para Valencia o al otro radio o
28:29el riesgo relativo de acuerdo cuál es el
28:32caso da uno no Entonces fíjense que acá
28:36tenemos que las personas Los Hombres
28:38solteros tienen una razón de prevalencia
28:41de tabaquismo de uno coma sesenta y dos
28:44Qué quiere decir eso que la prevalencia
28:47de tabaquismo en Hombres solteros es uno
28:50coma sesenta y nueve de la de los
28:52hombres viudos vamos a decir estar
28:54soltero es factor de riesgo de
28:57tabaquismo comparada con
29:00este ejemplo a veces nos interesa
29:04calcular no la razón de prevalencia sino
29:06los otros radios como un estimador del
29:10riesgo relativo que ustedes recordarán
29:13por nuestra asignatura como se calcula
29:16sino revisamos urgente como era no es el
29:20tema de este curso acá quiero mostrar
29:21simplemente que también en un estudio
29:24transversal
29:26si puedo armar una tabla de dos por dos
29:29estoy en condiciones de Establecer un
29:32estudio de la asociación entre una
29:34variable y una y a cada día bueno tres
29:37coma cinco y ahí está la explicación
29:40bien algunos problemas con los estudios
29:43transversales
29:45uno de los más importantes es esto que
29:48se conoce como causalidad inversa
29:50causalidad entre comillas inversa
29:53imagínense que uno hiciera una encuesta
29:56de prevalencia de tabaquismo en personas
30:01con enfisema y sin enfisema
30:04posiblemente en ese ejemplo las personas
30:08con enfisemas tendrían una menor
30:12prevalencia de tabaquismo comparada con
30:15las personas sin enfisema Y eso es
30:17absolutamente contra intuitivo no es
30:20contrario a nuestros conocimientos si el
30:22tabaquismo produce enfisema como puede
30:24ser de las personas con enfisema tengan
30:26menor prevalencia de cada equipo y ese
30:29es el tema de la causalidad inversa que
30:31las personas con el enfisema por su
30:33condición de enfisema habrán dejado de
30:35fumar y por eso en ese momento tienen
30:37menor prevalencia está aquí uno podría
30:39estar tentado si no está advertido de
30:42que puede ocurrir un fenómeno de
30:44caucilidad inversa de decir una locura
30:48no que el tabaquismo es un factor de
30:50protección del enfisema Este ejemplo Un
30:53ejemplo muy casi ridículo de tan tan
30:56grosero que es no nadie se le ocurriría
30:58decir eso pero el problema es que hay
31:00veces que hay factores y eventos que
31:04profundamente estudiados que no tenemos
31:06tan en claro el mecanismo como si lo
31:09tenemos actualmente con el tabaquismo y
31:12El cigarrillo por lo tanto esto que
31:14estoy mencionando la causalidad inversa
31:16tenemos que siempre preguntarnos si
31:19existiría la posibilidad de que en
31:22nuestro diseño podría pasar Bueno hay
31:25otros problemas que que podemos tener
31:28con los estudios transversales que tiene
31:31que ver con la dimensión del Análisis
31:33estadístico uno de los cuales el que más
31:36me preocupa ahora a mí comentarles es
31:39que cuando yo tengo unas de otras versal
31:42y me imagino armar muchos subgrupos para
31:46estudiar como el ejemplo que veíamos de
31:49los Hombres solteros viudos casados
31:52divorciados con tabaquismo sí o no
31:55cuando tengo muchos subgrupos voy a
31:58tener que aumentar el tamaño de la
32:00muestra para poder encontrar diferencias
32:03cuando estas diferencias existan
32:06Entonces cuando estoy pensando en un
32:10trabajo de investigación no que todo el
32:13tiempo pensaron esto no Porque si yo voy
32:16a tener la posibilidad de entrevistar a
32:19dos mil personas no importa los
32:22subgrupos que armen no porque Federal
32:24ese número lo puse un ejemplo cualquiera
32:26Pero ese número
32:28permitiría armar bastante una buena
32:32cantidad de subgrupos consistentes no al
32:35interior de ellos Entonces siempre
32:37dialogando con mi pregunta de
32:39investigación esa pregunta que estoy
32:41haciendo va a requerir para que sea
32:44respondida que a una muestra la parta en
32:48diferentes grupos en diferentes estratos
32:51si eso es así voy a tener que
32:55anticiparme a que voy a tener que tener
32:57una muestra de personas
33:00considerablemente mayor a que si las
33:04variables son dicotómicas de tipo
33:05tabaquista sino soltero si no cierto ahí
33:09hay una cuestión que hay que tener en
33:11cuenta desde la pregunta que no estoy
33:13haciendo
33:14bueno lo mismo decir ser soltero se
33:18asocia o no hastadaquismo a preguntarse
33:21si el estado civil viudo casado
33:24divorciado soltero
33:29pasamos de dos a cuatro subgrupos eso se
33:33desprende de la pregunta que me estoy
33:35haciendo por eso es importante que
33:36revisemos esa pregunta que nos estamos
33:39haciendo porque va a condicionar todo lo
33:43que sigue va a condicionar como que
33:46preguntas voy a poner en el cuestionario
33:47Cuántas categorías voy a poner en las
33:50opciones que las personas van a tener
33:51que marcar
33:52qué análisis estadísticos voy a tener
33:55que utilizar y hasta el nivel de
33:58significación estadística va a estar
34:00dependiendo de esto que estoy
34:02mencionando no Entonces a pesar de que
34:04no vamos a hablar de Cómo se escriben
34:07los métodos o cómo se analiza un trabajo
34:10transversal como esta pregunta que nos
34:14estamos haciendo los objetivos que
34:15estamos por escribir van a repercutir en
34:18eso tenemos que anticiparnos porque al
34:21final del día como les dije en la clase
34:23pasada título pregunta objetivos
34:27métodos resultados discusión y
34:30conclusión tienen que hacer un todo
34:33y respecto de las consideraciones éticas
34:36que es un tema súper importante en todos
34:39los trabajos de investigación donde se
34:41involucren personas tenemos que tener en
34:44cuenta siempre que nuestro proyecto de
34:47investigación tiene que ser presentado
34:49ante un comité de ética que revise los
34:52aspectos éticos del del trabajo y
34:55nosotros tenemos que anticipar esos
34:56problemas éticos y evitarlo por supuesto
34:58No y una de las cosas importantes que
35:01tenemos que considerar es el proceso del
35:04consentimiento informado no que no es
35:06solamente un formulario que alguien debe
35:09firmar sino que tiene que ser
35:11adecuadamente informado la persona tiene
35:14que entender de qué estamos hablando
35:16cuando estamos proponiéndole que sea
35:18parte un trabajo de investigación y
35:20registrar su consentimiento de una
35:23manera Por ejemplo firmando un
35:25formulario siempre tenemos que
35:26garantizar la seguridad la
35:30confidencialidad y el anonimato siempre
35:33que sea posible a veces cuando no es
35:37necesario
35:38saber el nombre perdió la persona ni
35:42siquiera se lo pregunta no
35:44Además existe una una importantísima
35:47responsabilidad respecto de resguardar
35:50esa información Así que yo tengo que
35:52recolectar la información de una manera
35:55confidencial y anónima si es posible si
35:57no es necesario tiene que ser anónima
36:03y asegurar que esos datos estén
36:05protegidos mediante una contraseña
36:07mediante tener una base de datos que
36:11tenga los datos de los pacientes con un
36:13código y en otra base de datos por
36:16separado los códigos de los pacientes a
36:18los cuales hacen referencia los códigos
36:20de la base de datos que tiene la
36:22información no todos esos detalles son
36:24importantes a tener en cuenta en un
36:27trabajo de investigación en ni que decir
36:30cuando Ese trabajo está abordando
36:33cuestiones que pueden ser importantes
36:35para la intimidad de las personas
36:38Cuando uno hace un trabajo de
36:40investigación y obtiene el
36:42consentimiento una persona esa persona
36:44autorizó para que se haga esto que le
36:48expliqué yo no puedo disponer de esa
36:50información para hacer otra cosa por la
36:53cual la persona no fue informada
36:55que se iba a utilizar esa información
36:58Especial cuidado hay que tener cuando
37:00obtenemos muestras biológicas Si una
37:04persona consintió una muestra de sangre
37:06Porque queríamos saber la prevalencia de
37:09anemia de un lugar
37:10no podemos luego tomar de esa muestra de
37:13sangre una dícuota para determinar
37:15anticuerpos de una enfermedad de
37:18transmisión sexual para lo cual esa
37:20persona no autorizó el uso de su muestra
37:24hay que tomar un nuevo consentimiento
37:26informado de la persona donante del
37:30tejido la muestra biológica donde se le
37:32explique que queremos hacer esta otra
37:35cosa
37:37esta cuestión sí que me parece muy
37:39importante porque es más cercano a
37:42nuestra realidad no creo que tomemos de
37:45todas sus preguntas creo que no había
37:46ninguna que tenga que ver con muestras
37:47biológicas No
37:49pero esta otra sí la calidad de las
37:52mediciones y las precauciones
37:54relacionadas a ello son responsabilidad
37:57del investigador
38:00siempre que nosotros hacemos un trabajo
38:03de investigación somos los responsables
38:05de todo lo que ocurra en el trabajo de
38:07investigación de hecho cuando uno va a
38:09publicar un trabajo de investigación hay
38:12que mandar un listado donde se diga qué
38:15hizo cada autor y que todos somos
38:17responsables de lo que ese trabajo
38:20conlleve no lo que de cómo surtieron los
38:23datos Cómo se protegieron Cuáles son los
38:25resultados si los análisis estadísticos
38:28que se hicieron son correctos todo eso
38:32tiene que ver con la ética en la
38:34investigación Entonces esto es un
38:36aspecto generales que estoy tratando de
38:38resumir en esta diapositiva tienen una
38:41clase de consulta sobre ética la
38:44investigación en estudios
38:45epidemiológicos donde me explayo más
38:48sobre cada uno de estos puntos pero
38:50siempre que hacemos un trabajo de
38:52investigación
38:53A menos que nuestro proyecto cumpla con
38:57ciertas excepciones que que se pueden
38:59dar de la revisión de comités de éticas
39:02y de la obtención de consentimiento
39:05informado quiero decir a menos que
39:08nuestro trabajo cumpla con esas
39:10excepciones todos los trabajos deben
39:13pasar por un comité de ética por
39:15supuesto uno cuando lo escribe va
39:17previando el cumplimiento de las normas
39:20éticas y luego presenta el comité de
39:22ética el proyecto de investigación no el
39:26trabajo terminado representa el proyecto
39:28de investigación antes de recolectar
39:30cualquier dato Bueno hasta acá llegamos
39:32con esta clase de repaso general de lo
39:36que es un estudio transversal cuando nos
39:39encontremos en la clase sincrónica vamos
39:42a comenzar por la pregunta de
39:45investigación Cómo comienza una pregunta
39:47de investigación Cómo se formula una
39:49pregunta de investigación
39:51y para ese momento ustedes tendrían que
39:54tener viste la clase sobre generalidades
39:56de la ciencia
39:58escuchado el podcast o leído el artículo
40:01sobre modelos alternativos en el
40:04análisis de la obesidad en epidemiología
40:06y esta clase transversal Entonces cuando
40:10nos encontremos en la clase sincrónica
40:11con todos estos elementos y este
40:14recorrido previo que hicimos ya vamos a
40:17estar en condiciones de ir afinando la
40:20sintonía de esa pregunta Bueno les dejo
40:23un gran saludo Espero que no se hayan
40:25dormido en la clase y que estén pensando
40:28en cómo podrían mejorar esa pregunta de
40:31investigación y nos vemos en la clase
40:33sincrónica hasta luego

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