Diplomatura Políticas Públicas en Salud Mental 2026 — Transcript
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- 0:16Buenos días a todas y todos. Un placer
- 0:18darles la bienvenida a la al encuentro
- 0:20inaugural de la sexta edición de la
- 0:23diplomatura políticas públicas en salud,
- 0:25herramientas para el pensamiento y la
- 0:27acción. Me presento, mi nombre es Nancy
- 0:30Badura y junto al equipo docente vamos a
- 0:33estar los encargados de acompañarlos en
- 0:36este trayecto formativo, un trayecto
- 0:38formativo que es el resultado de un
- 0:41trabajo articulado, conjunto y tensivo,
- 0:44¿sí? sostenido entre la subsecretaría de
- 0:47salud mental, la Facultad de Psicología
- 0:50de la ONLP y la Escuela de Gobierno que
- 0:53siempre nos aloja amorosamente.
- 0:56un poco contarles algunos lineamientos
- 0:58mínimos hoy porque van a profundizar las
- 1:01autoridades sobre que va la diplomatura,
- 1:04pero cuando empezamos con el diseño de
- 1:08esta propuesta formativa había una
- 1:10direccionalidad ineludible que ustedes
- 1:12van a encontrar en todo el programa que
- 1:15tiene que ver con una formación que
- 1:18coayube sí, a la eh producción de
- 1:20soberanía sanitaria para fomentar el
- 1:24acceso a derechos de todos nuestro
- 1:26pueblo, lineamientos que están
- 1:27presentes, ¿sí?, en nuestro plan
- 1:30provincial eh de salud mental y en
- 1:32nuestro plan quinquenal, que va a ser un
- 1:35eje transversal dentro de toda la
- 1:37formación. Ustedes saben, por eso están
- 1:40acá, que la salud mental está teniendo
- 1:43hoy un lugar central como problemática,
- 1:46pero también, y esta es una hipótesis
- 1:48fuerte que yo sostengo, por el lugar que
- 1:51las políticas públicas de salud mental
- 1:53están teniendo es a partir de la
- 1:56reforma.
- 1:58Y esta eh formación en particular es una
- 2:01muestra más de eso, una muestra que
- 2:04aparece también en los números. Sí. y a
- 2:08la demanda que tuvo esta formación.
- 2:11Solo de esta formación se
- 2:13preinscribieron
- 2:141900 trabajadores de todos los sectores
- 2:17de la provincia de Buenos Aires. 1900.
- 2:21Eh, quedaron matriculados
- 2:24definitivamente 1132
- 2:27compañeros de la provincia que
- 2:30actualmente son pulsantes, que están
- 2:32entre ustedes. 1132
- 2:35que se suman a los ya 5671
- 2:39diplomados universitarios que tenemos de
- 2:42las cinco ediciones anteriores.
- 2:45Bueno, nuestro anhelo de este año es que
- 2:47lleguemos a ser 6803
- 2:50eh diplomados más. Vamos a trabajar
- 2:52fuerte para que nadie se pierda en el
- 2:55camino porque estamos convencidos que
- 2:57esta formación va a ser central para
- 3:00dinamizar el fortalecimiento y la
- 3:01integración del sistema sanitario
- 3:03bonaerense.
- 3:05Así que desde mi lugar, desde el lugar
- 3:07donde mis compañeros, queremos darle
- 3:09fuertemente la bienvenida a todas y
- 3:11todos. Y sí, los dejo en compañía de
- 3:13quienes han hecho posible este trayecto,
- 3:16que son Sebastián Hulk, director de
- 3:19Promoción y Cuidados en Salud Mental,
- 3:20Consumos Problemáticos de la
- 3:22subsecretaría. María Cristina Piro, mai,
- 3:26decana reelecta de la Facultad de
- 3:28Psicología de la UNLP, Mario Robre,
- 3:32director de la Escuela de Gobierno en
- 3:34salud, Florial Ferrara y por supuesto
- 3:37Julieta Calme, subsecretaria de salud
- 3:39mental de la provincia de Buenos Aires.
- 3:42Bueno, gracias nuevamente por
- 3:44acompañarnos en el encuentro inaugural.
- 3:47Sebastián,
- 3:48bueno, ¿cómo les va? Buen día a todos y
- 3:50todas. Y bueno, así como como dijo
- 3:53Nancy, le damos la bienvenida a esta
- 3:56sexta división de la diplomatura.
- 3:59Eh, bueno, Nancy contó un poquito los
- 4:01números ahí. Eh, yo agregaría que que
- 4:06bueno que la subsecretaría junto con la
- 4:07escuela de gobierno en estos 6 años de
- 4:12de gestión eh no solo venimos trabajando
- 4:15en esta diplomáta, sino también en un
- 4:17montón de cursos de formación. Así que a
- 4:20esos 6,000 eh y pico de personas que
- 4:24nombraban y que esperamos eh terminar
- 4:27con con esta diplomatura, bueno, sean
- 4:29otros miles de trabajadores y
- 4:31trabajadoras que se han formado en otros
- 4:33cursos más cortos, medianos, etcétera.
- 4:37Y la verdad que eso para contarles que
- 4:39es un eje central, digamos, de la
- 4:42reforma en salud mental que estamos
- 4:44realizando la provincia de Buenos Aires.
- 4:46Todo lo lo dedicado a la formación, a la
- 4:48capacitación y al intercambio con los
- 4:51trabajadores y trabajadoras en en la
- 4:53experiencia que vamos teniendo. Yo
- 4:56repasaba esta semana, bueno, que es una
- 4:59época en la que trabajamos mucho con
- 5:01Nancy, que es quien coordina dentro de
- 5:03la subsecretaría y mi dirección de todo
- 5:06el área de de capacitación y venimos
- 5:08trabajando mucho con los programas
- 5:09porque es una época marzo abril donde
- 5:12lanzamos fuertemente muchas
- 5:13capacitaciones
- 5:15y repasamos un poco el primer programa
- 5:18de la diplomatura, ¿no? Eh, y bueno, y
- 5:23veía que teníamos una obviorientación,
- 5:27digamos, de la de la perspectiva
- 5:30políticas públicas en salud mental, en
- 5:32lo que nosotros veníamos teníamos la
- 5:34intención de hacer en la provincia de
- 5:36Buenos Aires, pero que con el tiempo
- 5:39fuimos incorporando muchas de las
- 5:42experiencias que se van realizando en
- 5:44territorio, ¿no? Y si uno compara la
- 5:47digamos el primer programa o la primera
- 5:49edición de la diplomatura con este con
- 5:52esta edición, uno se encuentra que hay
- 5:54incorporado a las distintas materias,
- 5:57incorporados los distintos ejes que
- 5:59vamos eh presentando en el programa,
- 6:01muchísimas experiencias producidas en el
- 6:04territorio. Eh, y bueno, y eso habla,
- 6:08¿no?, del trabajo de de ida y cuenta que
- 6:11se fue produciendo entre lo que
- 6:13producimos como conocimiento, lo que
- 6:14producimos como experiencia eh y lo que
- 6:17producimos como políticas públicas. Así
- 6:20que eh bueno, eso por un lado. Por otro
- 6:23lado, contarles que eh tenemos también
- 6:27preparados para este año una
- 6:29capacitación muy importante vinculada al
- 6:31área de infancias y juventudes.
- 6:34Eh tenemos también una capacitación muy
- 6:36importante vinculada
- 6:39a la problemática de suicidio. es algo
- 6:42que este año vamos a tener algunas
- 6:44novedades y vamos a a presentar algunas
- 6:46formas de trabajo novedosas en ese
- 6:49sentido. Eh, es una problemática
- 6:52eh muy dolorosa eh y que y que bueno que
- 6:57la provincia viene tomando algunas
- 6:58decisiones interministerialmente que
- 7:01pronto vamos a presentarles e y que que
- 7:04bueno que van a dar que hablar en la
- 7:07provincia sobre lo que venimos y vamos a
- 7:08hacer hacia adelante.
- 7:11Tenemos también la capacitación vincular
- 7:12a consumos problemáticos, a consumos de
- 7:15tecnologías.
- 7:17Hay una capacitación vinculada a toda el
- 7:19área hospitalaria.
- 7:21el año pasado iniciamos y que es muy muy
- 7:24importante recortando, digamos, todos
- 7:26los trayectos que pueden realizar las
- 7:29personas, los usuarios, desde que
- 7:31ingresan eh a la atención del hospital o
- 7:34internación hasta eh las dificultades
- 7:37que vamos encontrando también en las
- 7:39instalaciones, en la consolidación de
- 7:42estrategias más comunitarias de de
- 7:43tratamiento.
- 7:45Eh, creo que
- 7:48enfermería en salud mental, ¿no?, es una
- 7:51capacitación que ya vamos también por la
- 7:52quinta edición y que trabajamos este muy
- 7:57muy bien tratando de formar eh digamos a
- 8:00los enfermeros y enfermeras en una
- 8:02temática que que bueno que siempre les
- 8:04preocupa, ¿no? Y que siempre eh están
- 8:07ahí pidiendo un poco de de formación, de
- 8:10capacitación para abordar eh las
- 8:12situaciones que la salud mental compete,
- 8:14¿no? Eh,
- 8:16grupos,
- 8:17grupos. Estoy acá me me faltaría un
- 8:21anotador,
- 8:23pero grupalidades que la vamos a iniciar
- 8:25ahora dentro de poquito. La que sigue,
- 8:27que también es una capacitación que
- 8:29venimos haciendo, creo que es la quinta
- 8:31edición.
- 8:33Eh, sí, bueno, venimos realizando hace
- 8:35muchos años que vamos modificando, que
- 8:38la realizamos junto eh con la Facultad
- 8:40de Mar de Plata, de Psicología de Mar de
- 8:42Plata.
- 8:44Eh, y bueno, este
- 8:48para decirte que es la verdad el área de
- 8:51capacitación dentro de todo el proceso
- 8:53que estamos haciendo de reforma en la
- 8:54provincia de Buenos Aires es un aspecto
- 8:57sumamente importante para nosotros y
- 8:59bueno, espero que puedan este disfrutar
- 9:02y que les sirva para el trabajo
- 9:04cotidiano que realizan esta capacitación
- 9:06iniciado así que bienvenidos y
- 9:08bienvenidas. Gracias.
- 9:10Gracias, Sebastián. Bueno, ahora
- 9:12Magistro con usted.
- 9:15Bueno, buenos días.
- 9:17Eh, un placer y una alegría estar acá
- 9:19compartiendo con estos compañeros de
- 9:21ruta en tantos años de diferentes
- 9:24espacios, en distintos lugares, pero con
- 9:26una orientación y un objetivo
- 9:28inequívocos que tienen que ver con la
- 9:30salud mental y con todo esto que nos
- 9:33atraviesa en este momento. Yo igual que
- 9:37Sebastián, como siempre necesito, como
- 9:38una suerte deador, digamos que darle un
- 9:42poco de inicio a a ciertos puntos que
- 9:46quiero señalar porque me parecen
- 9:47relevantes en esta en este comienzo.
- 9:51Primero, tratar de de
- 9:55señalar que la diplomatura no es
- 9:57solamente una instancia formativa, es
- 10:00una decisión política. Y eso es lo que
- 10:03tal vez me parece más rescatable, porque
- 10:05es una una decisión que expresa el
- 10:08compromiso del Estado Provincial, como
- 10:10señalaban mis compañeros, de sus
- 10:12instituciones y de la universidad
- 10:15pública con la construcción y
- 10:17fortalecimiento de políticas públicas en
- 10:19la salud mental basada en derechos.
- 10:22En este sentido, la articulación entre
- 10:24la subsecretaría, la escuela de gobierno
- 10:26en nuestra facultad constituye mucho más
- 10:29que una cooperación institucional.
- 10:31Configura una trama interinstitucional
- 10:34que permite producir conocimiento
- 10:36situados, formar agentes del Estado y al
- 10:40mismo tiempo incidir en la formación de
- 10:43las prácticas en salud.
- 10:45Tal como lo señala Nancy en la
- 10:47fundamentación de la propuesta, la
- 10:50última década del campo de la salud
- 10:52mental en la Argentina se vio
- 10:53profundamente interpelado por la sanción
- 10:56de la Ley Nacional de Salud Mental y por
- 10:59un conjunto de normativas que consolidan
- 11:01un enfoque de derechos humanos.
- 11:03Este proceso no ha sido lineal ni exento
- 11:06de tensiones. Ha implicado revisar
- 11:09paradigmas, cuestionar prácticas
- 11:11históricas y construir nuevas formas de
- 11:14intervención en un entramado complejo de
- 11:16instituciones y de actores.
- 11:19En este marco, el rol del Estado resulta
- 11:22indelegable, no solo como garante de
- 11:25derecho, sino como actor, rector en la
- 11:27definición, implementación y
- 11:29sostenimiento de políticas públicas que
- 11:33apunten a la integralidad,
- 11:35la intersectorialidad y la equidad en el
- 11:38acceso a la salud. La formación de sus
- 11:41trabajadores y trabajadoras, tal como lo
- 11:43plantea el Plan Provincial Integral de
- 11:45Salud Mental, constituye un eje
- 11:47estratégico de esta política. Esta
- 11:50diplomatura inscribe precisamente en ese
- 11:53horizonte su orientación. No se trata
- 11:57únicamente de transmitir contenidos,
- 11:59sino de propiciar un espacio de
- 12:01reflexión crítica sobre las prácticas de
- 12:05producción colectiva de saberes y de
- 12:08construcción de herramientas que
- 12:09permitan intervenir en la complejidad de
- 12:12los territorios.
- 12:14Quisiera destacar especialmente el
- 12:16carácter situado de esta propuesta.
- 12:19Está dirigida a quienes forman parte de
- 12:21la red de servicios con base
- 12:23comunitaria, a quienes sostienen
- 12:25cotidianamente los dispositivos de
- 12:27atención, prevención y cuidado. Desde
- 12:30esta perspectiva se reconoce a las y los
- 12:33trabajadores no solo como ejecutores de
- 12:35políticas, sino como actores reflexivos,
- 12:39productores de conocimiento y
- 12:41protagonistas de procesos de
- 12:43transformación.
- 12:45Asimismo, esta diplomatura asume un
- 12:47posicionamiento ético y político claro,
- 12:51la salud mental como derecho, la
- 12:54centralidad de las personas, las
- 12:55familias y las comunidades y la
- 12:58necesidad de superar fragmentaciones
- 13:00históricas en el sistema de salud.
- 13:03En este punto, la apuesta por la
- 13:04integralidad del proceso salud,
- 13:06enfermedad, atención, cuidados y por
- 13:09modelos con base comunitaria constituye
- 13:11un eje fundamental de las políticas
- 13:13públicas actuales en la provincia de
- 13:15Buenos Aires. La dimensión
- 13:18interinstitucional que hoy nos convoca
- 13:21es también una condición de posibilidad
- 13:23para estos procesos. Ninguna institución
- 13:26por sí sola puede dar respuesta en este
- 13:29momento a la complejidad de los
- 13:32problemas que abordamos.
- 13:34Es en esa articulación entre estado,
- 13:36universidad y distintos niveles del
- 13:37sistema de salud donde se construyen las
- 13:40capacidades necesarias para sostener
- 13:42políticas públicas consistentes y
- 13:45duraderas.
- 13:47En este sentido, la universidad pública,
- 13:50es por quien estoy tomando la palabra en
- 13:52este momento, asume un rol indeclinable,
- 13:56no solo en la formación de
- 13:57profesionales, sino en su compromiso con
- 14:00las problemáticas sociales, en la
- 14:02producción de conocimiento crítico y en
- 14:05su participación activa en el diseño e
- 14:07implementación de políticas públicas.
- 14:11Quisiera, para concluir, situar
- 14:13brevemente un elemento de coyuntura que
- 14:15no puede quedar por fuera de este
- 14:17inicio. Nos encontramos ante el anuncio
- 14:20de un nuevo proyecto de ley nacional en
- 14:22salud mental que será enviado al
- 14:24Congreso bajo el argumento de actualizar
- 14:26el marco normativo vigente que afectan
- 14:30ocho de los artículos centrales.
- 14:32Estas modificaciones no son solamente
- 14:35técnicas, involucran definiciones
- 14:38sustantivas sobre el modelo de atención,
- 14:41el rol del Estado y los derechos de las
- 14:44personas usuarias.
- 14:47Entre otros puntos que voy a dejar que
- 14:49Puli por ahí mencione y ponga aquí en
- 14:51cuestionamiento, nos interesa
- 14:55plantear que debemos dar un debate, un
- 14:59debate profundo que excede estrictamente
- 15:03lo técnico. nos interpelan en relación
- 15:06con los paradigmas que orientan nuestras
- 15:08prácticas con el lugar del Estado, con
- 15:11la concepción misma de salud mental y
- 15:14con los riesgos de posibles regresiones
- 15:16en materia de derechos.
- 15:18En este escenario, este espacio de la
- 15:21diplomatura hoy adquiere una gran
- 15:23relevancia porque es en la formación, en
- 15:27el intercambio y en la reflexión
- 15:29colectiva donde se construyen las
- 15:32herramientas necesarias para leer
- 15:34críticamente estos procesos, para
- 15:37intervenir de manera juzgada y para
- 15:39sostener políticas públicas coherentes
- 15:41con la perspectiva de derechos
- 15:43comunitarias e inclusiva.
- 15:45Celebramos entonces la continuidad de
- 15:48esta diplomatura como una política
- 15:50sostenida en el tiempo, pero también
- 15:53como un espacio vivo capaz de alojar y
- 15:56tramitar los debates de la época.
- 15:58Agradezco profundamente a todas las
- 16:00instituciones que hacen posible esta
- 16:03iniciativa, a los equipos docentes y de
- 16:05gestión para ella y especialmente a cada
- 16:08uno y cada una de ustedes que han
- 16:09decidido participar de este espacio. Les
- 16:12deseo un recorrido formativo que no solo
- 16:14enriquezca sus prácticas, sino que
- 16:16también fortalezca el compromiso
- 16:18colectivo con una salud mental pública,
- 16:21comunitaria y basada en los derechos.
- 16:31Por eso escribo, por eso escribo, porque
- 16:33no quiero, no quiero dejar de que estas
- 16:36cosas queden más o menos precisas. Uno
- 16:38se entusiasma y tal vez las dice a veces
- 16:41con con mucho ímpetu y se olvida de
- 16:45resaltar estos aspectos que me parece
- 16:47que son los fundantes y del esfuerzo
- 16:50enorme que implica sostener una sexta
- 16:53una sexta edición de esto. Sí. Pero que
- 16:57no por eso deja de ver en el horizonte
- 17:01lo que es efectivamente una orientación
- 17:04indeclinable y que tiene que ver con una
- 17:05salud mental otra distinta,
- 17:08humana, amable, amorosa para todos,
- 17:11para el pueblo, ¿no?
- 17:14Bueno, continuamos, Mario, cuando
- 17:16ustedes.
- 17:17Eh, bueno, muy eh muy buenos días a
- 17:20todos, a todas, a todes.
- 17:23Eh, bueno, lo primero que me casi por
- 17:27continuidad se me ocurría primero el
- 17:29tema de la del poder de la palabra
- 17:33escrita. Casi me da gan de decir, bueno,
- 17:35este hay que subirlo a la plataforma,
- 17:37digamos, porque da la posibilidad
- 17:40y ustedes saben que más o menos estaba
- 17:42mirando los números, eh, probablemente
- 17:44más de la mitad de los personas que
- 17:47están en este eh siguiendo, digamos, de
- 17:50esta diplomatura nos van a ver diferido,
- 17:53digamos, ¿no? de tal manera que en ese
- 17:55sentido eh digamos la la palabra escrita
- 17:59tiene esa capacidad de dejar quietas las
- 18:01ideas por un rato al menos. Este, así
- 18:04que me parece que ya eh tenemos un
- 18:07primer material educativo para subir a
- 18:10la plataforma. Eh,
- 18:13nosotros en lo que hace un poco a la a
- 18:16la transversalidad,
- 18:18eh la verdad que eh ustedes ya nos han
- 18:21escuchado a Juli a mí, digamos, en la en
- 18:25lo que llamamos el seminario
- 18:26introductorio
- 18:28eh que es común a todas las los diplomas
- 18:31que que dicta la escuela, donde tratamos
- 18:35de de explicar que ninguna diplomatura
- 18:39que se dicta de esta espacio es aislada,
- 18:44o sea, que es independiente, digamos, de
- 18:46la de las otras iniciativas. Incluso a
- 18:50veces vemos como tampoco hay una especie
- 18:53de monopolio profesional, uno a uno,
- 18:56digamos, donde de repente tenemos
- 18:59compañeros de salud mental que hacen
- 19:01otras diplomaturas, tenemos compañeros
- 19:04eh de otras profesiones que vienen a
- 19:07esta diplomatura y quiero decir que
- 19:09también tenemos repitentes, o sea, que
- 19:11tenemos este eh quienes nos han estado
- 19:14acompañando por más de una diplomatura a
- 19:17lo largo de estos de estos seis 6 años.
- 19:19Ahora vamos para el séptimo. Ahí hay una
- 19:22asociación con la la comezón del séptimo
- 19:25año, digamos, este, así que bueno,
- 19:28estamos muy entusiasmados
- 19:30con estas posibilidades que han generado
- 19:32una especie de de gran comunidad de
- 19:35aprendizaje
- 19:37y a mí me parece que eh una una un
- 19:41pequeño, digamos, iba a decir metaálisis
- 19:46de qué estamos haciendo, lo que
- 19:47comentaba también Sebastián
- 19:49inicialmente,
- 19:51eh,
- 19:52Yo siento que lo he visto antes en el
- 19:54campo de la salud mental, tan antes que
- 19:56diría desde la recuperación de la
- 19:58democracia,
- 20:00donde de alguna manera Salud Mental ha
- 20:03tomado la la intervención educativa
- 20:08casi sin delimitar demasiado la
- 20:11actividad educativa con la actividad
- 20:13terapéutica, ¿no? Es decir, que hay algo
- 20:16hay algo, digamos, donde la propia el
- 20:19propio proceso educativo se hibrida,
- 20:22digamos, este con una práctica que de lo
- 20:26contrario no podrían incluso
- 20:29autoexplicarse, porque todo lo que
- 20:30comenta Sebastián en términos de los
- 20:33volúmenes, de los números, de los otros
- 20:35cursos, significa que una parte
- 20:37significativa de la tarea de la
- 20:39subsecretaría se dedica a la educación,
- 20:42¿no? y para poder explicarse eso y
- 20:45explicárnoslo, digamos, tiene que ver
- 20:47con esta educación va directamente al
- 20:50objetivo de la subsecretaría y del
- 20:53ministerio. No me refiero a esta sola,
- 20:55sino a todas las que las que encara la
- 20:57la subsecretaría.
- 21:00Ahí seguramente también nos podemos
- 21:03preguntar algo vinculado a la naturaleza
- 21:05del trabajo en salud mental. Eh, a mí
- 21:08una vuelta me lo explicó siempre la
- 21:11mirada exofórica, digamos, ayuda a veces
- 21:14para traerla después al propio campo.
- 21:16Una vez este mi digamos en la
- 21:20universidad conversando con la una
- 21:23directora de la carrera de
- 21:24quinesiología,
- 21:26de repente me tira una una explicación
- 21:28muy pequeña respecto al tema de la eh de
- 21:32la tarea del quinesiólogo y dice, "Mire,
- 21:35es muy fácil, digamos, más quinesiólogo,
- 21:38menos medicamentos."
- 21:40O sea, digamos, hizo una fórmula casi
- 21:43que redujo de una manera este increíble,
- 21:47digamos, lo que es eh la construcción de
- 21:50servicios de personas para persona. Y a
- 21:52mí me parece que es esto está en el
- 21:55sustrato de eh de salud mental y está en
- 21:59el sustrato de la intermediación a
- 22:02través de la cual podríamos decir casi
- 22:05en un solo paso eh la subsecretaría a
- 22:09través de la educación conecta
- 22:11directamente con los pacientes en toda
- 22:14la provincia. Entonces, nosotros podemos
- 22:15hablar de de miles, digamos, uno dice
- 22:19miles, qué barbaridad, miles de de
- 22:21alumnos de una diplomatura, pero se
- 22:24conecta con millones de pacientes,
- 22:25digamos. O sea, que digamos estamos en
- 22:27una polea de transmisión
- 22:30y que no y que es una polea de
- 22:31transmisión, yo creo que de doble vía.
- 22:34Ahí nosotros jugamos a veces eh con las
- 22:38palabras, digamos, por ejemplo, entre
- 22:41entre capacitación y educación
- 22:43permanente, por ejemplo, no s que porque
- 22:46eh probablemente si uno lee la la
- 22:50historia de vida, digamos, de muchos de
- 22:52nuestros alumnos, van a ver exactamente
- 22:55que quizá eh digamos capacitamos en lo
- 22:59que ya están capacitados,
- 23:01pero el proceso de educación permanente
- 23:03produce una una circulación de
- 23:06conocimiento, incluso de de vía
- 23:09múltiple, según el cual después tutores,
- 23:12eh los participantes del diploma, que a
- 23:16veces no resistimos tramarle alumnos,
- 23:17digamos, sino que este vamos
- 23:20construyendo una lo que ocurre en el
- 23:23mundo de la educación de adultos, es
- 23:25decir, que eh no hay una polaridad de
- 23:28alguien que sabe eh y otros que escuchan
- 23:31porque no saben, digamos, no, sino que
- 23:32se va se va eh tejiendo un entramado que
- 23:36va subiendo colectivamente el saber, la
- 23:40pertinencia, las experiencias, las
- 23:42propuestas de darle respuesta a
- 23:46problemáticas que son problemáticas que
- 23:48están todo el tiempo en deconstrucción,
- 23:50¿no? Porque aplica acá un poco este tema
- 23:52de cuando me aprendí todas las
- 23:55respuestas me cambiaron las preguntas,
- 23:57digamos. Con lo cual el proceso
- 23:59seguramente seguramente podría ser un
- 24:02objeto de investigación dado que tenemos
- 24:04becas anterios
- 24:10a lo largo de 6 años cuando habíamos
- 24:13arrancado, por ejemplo, en contexto de
- 24:15pandemia.
- 24:17Y eso me va llevando también al tema de
- 24:20eh una breve mención al contexto,
- 24:25digamos, este al contexto que estamos
- 24:27viviendo.
- 24:29Porque a mí me da la sensación que hay
- 24:34una
- 24:36una tasa de padecimiento, de
- 24:38sufrimiento,
- 24:40que no es solamente lo que le pasa a
- 24:43nuestros pacientes o pasa a nuestra
- 24:46población, sino que también es es lo que
- 24:49nos pasa a nosotros
- 24:52y pongo ese nosotros eh porque la
- 24:54elaboración de ese nosotros es
- 24:56fundamental también para preservar la
- 24:59capacidad terapéutica, ¿no? Y ese
- 25:01nosotros me parece que tiene que ver con
- 25:04este la el bombardeo
- 25:07de imágenes que nos hace testigos.
- 25:11Pero claro, en el en el testigos
- 25:13permanentes
- 25:15se extiende al límite de testigo
- 25:17cómplice de un contexto
- 25:21de donde la propia humanidad está en
- 25:24peligro.
- 25:26Eh,
- 25:28el simple hecho de que una eh persona
- 25:32pueda decir, claro, una persona, muchas
- 25:36personas pueden decir barbaridades, pero
- 25:38una persona que además tiene una
- 25:39botonera capaz de ejecutar exactamente
- 25:42lo que está diciendo, pueda decir, "Esta
- 25:46noche voy a hacer desaparecer unas
- 25:48sensación."
- 25:50Sí. Eh, y que al mismo tiempo tengamos
- 25:54la sensación de que no hay ninguna eh
- 25:58voz que pueda contestar eh a tiempo
- 26:02real, digamos, poder real. Esa
- 26:05afirmación nos involucra a todos en una
- 26:09sensación de eh de indefensión, digamos,
- 26:12una sensación de estar y algo que nos
- 26:16resistimos el campo de salud mental, nos
- 26:18resistimos a decir, esto es una locure.
- 26:22Este, sin embargo, sabemos qué queremos
- 26:25decir cuando decimos esto es una locura.
- 26:28Eh, entonces estamos en un juego de
- 26:33de de muñecas rusas, digamos, con una
- 26:36con una locura dentro de otra locura
- 26:38dentro de otra locura. Eh, así queamos
- 26:41que todos los eh hoy leía ayer leíamos
- 26:46en algunos diarios serios, saben que hay
- 26:48diarios serios de este país y nosotros
- 26:51serios son los que dicen lo que el poder
- 26:52quiere este decir. En esos diarios
- 26:55serios dicen la eh digamos que se
- 27:00promueve la internación compulsoria,
- 27:03¿no? Es esto está de la nación,
- 27:06como parte de la modificación de la ley
- 27:08de salud mental eh se anuncia el regreso
- 27:12de la capacidad de la internación
- 27:14compulsoria.
- 27:16Si uno mira las fotos que circulan,
- 27:20digamos, sobre los momentos de,
- 27:22podríamos decir así, de crisis de salud
- 27:25mental del presidente de la nación,
- 27:29sinceramente, desde acá le
- 27:30recomendaríamos que no cambie esta ley,
- 27:33digamos, porque que de alguna manera
- 27:37ingresa en una zona de peligro que
- 27:40podría llevar este profesional, digamos,
- 27:44este a a mirar esas fotos y decir este
- 27:48hombre necesita ayuda. Decirlo de alguna
- 27:51manera lo más suave que podamos. Así que
- 27:54digamos, hay hay un líder mundial que
- 27:57necesita ayuda, hay un presidente que
- 27:59necesita ayuda, eh, y que está eh
- 28:03digamos en la cabina de control de un
- 28:06barco grande, un barco un poco más
- 28:08pequeño. Y luego viene a repetirse algo
- 28:11que creo que todos podríamos casi hacer
- 28:14una línea de tiempo de en los últimos 50
- 28:17años todos los autoritarismos se han
- 28:20ensañado con la salud mental.
- 28:23es casi, digamos, podríamos decir, es
- 28:25difícil decir que en política hay leyes,
- 28:27¿no? O sea, hay regularidades, digamos,
- 28:31pero qué regularidades curiosas,
- 28:33digamos, qué regularidades curiosas que
- 28:35cada vez que hay autoritarios, digamos,
- 28:37este, en la cabina de de mando, en la
- 28:40cabina de conducción, digamos, se atacan
- 28:43selectivamente a la salud mental, más
- 28:46incluso que a otros capos de la de la
- 28:49salud. Eh, en la en la apertura del de
- 28:54la de la otra diplomatura eh también de
- 28:58mucha convocatoria vinculado a los temas
- 29:00de violencia,
- 29:03eh le damos una pequeña reflexión a una
- 29:07definición que yo la escuché la primera
- 29:09vez y me enojó y después que me enojé de
- 29:12repente digo, digamos, quizá hay algo de
- 29:15esto. Y se refería al tema de la energía
- 29:18divididinal.
- 29:19de un psiquiatra que decía, "Bueno, al
- 29:21final la salud mental es la capacidad de
- 29:25resistir la frustración."
- 29:28Eh, eso es casi como un insulto esa
- 29:30reducción, digamos. Sin embargo, sin
- 29:34embargo, si nosotros lo vemos en salud
- 29:36mental colectiva
- 29:38y hablando de colectiva y colectivo,
- 29:41vemos en los medios, digamos, de qué
- 29:43manera se está transportando hoy las
- 29:45poblaciones urbanas de la República
- 29:47Argentina y la energía liidinal es
- 29:51limitada. Vamos a decir, todos tenemos
- 29:53una energía libidinal limitada.
- 29:57¿Qué será el día de hoy, digamos, la
- 29:59capacidad de resistir la frustración?
- 30:02¿no? Entonces, quiero decir, está
- 30:04alterado,
- 30:06hay cambios estructurales en nuestra
- 30:08sociedad, pero también está alterado el
- 30:11funcionamiento de la sociedad. Hoy
- 30:13mismo, digamos, está alterado el
- 30:15funcionamiento de la sociedad. Eso va a
- 30:17entrar en la escena terapéutica.
- 30:20es cualquiera que esté hoy, digamos,
- 30:22este, en una en un vínculo terapéutico,
- 30:26el terapeuta y la persona que este que
- 30:29está recurriendo va a estar alterada por
- 30:32estas por estas circunstancias donde
- 30:35nuevamente la energía livinal es
- 30:37limitada. Nosotros empezamos, podríamos
- 30:41decir, este diploma en tiempos
- 30:43tremendamente excepcionales, casi
- 30:45únicos, y llegamos a esta edición de
- 30:49vuelta con eh eh un cambio, eh digamos
- 30:53epocal
- 30:55está colocando frente a dilemas donde
- 30:58todo el tiempo hay que reinventar qué
- 31:00cosa es la la salud mental. Si nosotros
- 31:03podemos abrir estos espacios, estas
- 31:06oportunidades que nos damos de construir
- 31:09comunidad de aprendizaje, yo creo que
- 31:10vamos a estar verdaderamente mejor
- 31:13equipados para la incertidumbre, para lo
- 31:16inesperado, para para el próximo conejo
- 31:19que va a salir de esta galera para eh
- 31:22para tratar de dar respuesta a a lo a lo
- 31:25impensable, digamos, que puede estar
- 31:27afectando a nuestros conciudadanos. Así
- 31:30que yo la verdad que me diría, qué
- 31:34difícil estos tiempos y qué suerte tener
- 31:36estos dispositivos para poder
- 31:38tramitarlos juntos. Así que bueno, nada,
- 31:42muchas gracias.
- 31:45Bueno, Julieta, por
- 31:49e bueno, buenos buenos días, sigue
- 31:52siendo buen mediodía,
- 31:55¿qué horas ya llevamos? Eh, siempre es
- 31:57un momento, me parece muy importante
- 31:59para todos nosotros encontrarnos
- 32:02eh todos juntos porque nos vamos
- 32:04encontrando en distintos momentos y
- 32:05procesos, pero siempre es un momento
- 32:09importante y creo que hacemos el
- 32:10esfuerzo de acomodar mucho agenda,
- 32:13tironear agenda y estar todos este en
- 32:15este encuentro con ustedes que no los
- 32:18vemos, no estamos físicamente acá, pero
- 32:21reunidos, pero
- 32:24pero están en un en una relación
- 32:26eh afectiva y vinal, como decía como
- 32:30decía Mario, un gran concepto también
- 32:32para para nuestro campo eh y de y de
- 32:36propósito, eh como Mai dijo de una
- 32:39manera tan profunda, tan linda, de una
- 32:43construcción colectiva, ¿no?
- 32:46La salud por un lado como un proceso
- 32:47colectivo y sus transformaciones y sus
- 32:50reformas también como procesos eh
- 32:54colectivos que se acompañen de
- 32:56definiciones, de decisiones,
- 32:59eh de consensos históricos, de los
- 33:01aprendizajes que tuvimos, pero que
- 33:03también se compone de una manera muy
- 33:05particular, creemos nosotros en la
- 33:08reforma en general de salud y en salud
- 33:11mental también. eh se compone de de un
- 33:15elemento de
- 33:17creación, de invención, de desarrollo de
- 33:20proceso eh de una reforma que para poder
- 33:25desplegarse, para poder consolidarse,
- 33:28para de verdad que pueda ser una reforma
- 33:30de salud mental que entre en los
- 33:33territorios, en las instituciones, que
- 33:36logre modificar algo tan complejo como
- 33:38es un modelo de atención y tan difícil
- 33:41de transformar, como es un modelo de
- 33:43atención
- 33:45que se compone con historia, con
- 33:47representaciones, con afectividades,
- 33:50con identidades, muchas veces
- 33:53transformar un modelo de atención nos
- 33:55encontramos muchas veces que implica
- 33:57transformar algo en las identidades
- 33:59históricas
- 34:00e y sobre todo en salud mental, ¿no?
- 34:03Entonces, no es que trabajamos con
- 34:04equipamientos médicos, no es que la
- 34:07novedad la va a traer un nuevo
- 34:09equipamiento.
- 34:10Eh, incluso dentro del campo de la
- 34:13medicación, de los medicamentos, la
- 34:15psiquiatría también llegó a un límite,
- 34:17¿no?, de lo posible de llegar con la
- 34:20medicación, con todos los debates que
- 34:22hay incluso en torno al tema de la
- 34:24medicación, pero también hay cierto
- 34:26consenso de un punto de límite.
- 34:29Con lo cual, en el campo de la salud
- 34:30mental, lo que llamamos el recurso
- 34:32humano,
- 34:34¿no?
- 34:36Que es los trabajadores y trabajadoras
- 34:39de la salud y la salud mental en un
- 34:42concepto en el que cada vez creemos más
- 34:44y en una idea en la que creemos cada vez
- 34:45más, que es la ampliación del equipo de
- 34:48salud mental. La ampliación del equipo
- 34:50de de salud mental. E bueno, esto que
- 34:54llamamos en recursos humanos, los
- 34:55equipos ampliados de salud mental, ahí
- 34:58está en esa tarea, en esa eh en esas
- 35:02prácticas, en esas representaciones, en
- 35:04esas disponibilidades
- 35:06y en algo que llamamos mucho, que es una
- 35:09herramienta muy estructurante de nuestro
- 35:10trabajo, que tiene que ver con la
- 35:11escucha
- 35:13y con lo que puede suceder a partir de
- 35:15la escucha y de un encuentro humano con
- 35:17otro. Creo que es un momento importante
- 35:20para resaltar que la práctica en salud
- 35:23mental, que los procesos eh de trabajo
- 35:27sobre la salud mental, de alivio del
- 35:29sufrimiento, de cura, si alguno tiene
- 35:31ganas de seguir usando ese ese concepto
- 35:34eh de producción de salud, se da a
- 35:37través de vínculos humanos eh que
- 35:39implican la necesidad de un encuentro
- 35:41humano también con una cantidad de
- 35:44saberes, de técnicas, de prácticas, de
- 35:46dispositivos, de revisión de esas
- 35:48prácticas, de supervisión de nuestras
- 35:50prácticas, que es algo bastante típico
- 35:52de nuestro de nuestra forma de construir
- 35:55salud que que involucra lo que Mario
- 35:57decía, también los procesos reflexivos,
- 35:59informativos.
- 36:00E bueno, por esa particularidad también
- 36:03una transformación del modelo de
- 36:05atención en salud mental implica un
- 36:06trabajo muy profundo con nosotros
- 36:09mismos, con los trabajadores y
- 36:11trabajadores que hacen esta reforma. Eh,
- 36:14yo vine medio preocupada por si llegaba
- 36:17a tiempo de Florencio Varela abriendo
- 36:19una actividad que hicimos de salud
- 36:21mental y educación con 300 400
- 36:25trabajadores del campo de la educación y
- 36:27cuando me estaba yendo me saluda una
- 36:29trabajadora de salud mental, me dice,
- 36:31"Julieta," me dice, "Pero vos ahora
- 36:33tenés la diplomatura."
- 36:35una estudiante que tal vez está acá,
- 36:38alguna una trana que tal vez está acá,
- 36:41dice, "Porque yo te tengo que que ver
- 36:42ahora a vos abriendo la la diplomatura."
- 36:46Entonces digo, qué buena qué buena
- 36:49sinergia, ¿no? Como esta especie de de
- 36:53banda de Moevelius que entra y sale,
- 36:55¿no? los ámbitos de trabajo y los
- 36:56ámbitos reflexivos, los ámbitos de
- 36:58formación y los ámbitos de las prácticas
- 37:01eh que permiten, bueno, hacer esto, que
- 37:03que los espacios formativos no son un
- 37:04elemento externo, no es transmisión de
- 37:07contenidos como como decían, sino un
- 37:10proceso que nos permite esto tan
- 37:13importante, tan importante en la
- 37:15Argentina hoy, que es la posibilidad
- 37:17también de desarrollar un pensamiento
- 37:19crítico en momentos de oscurantismo,
- 37:23vamos a llamarlo, de esa de esa manera,
- 37:26lamentablemente, ¿no?, de ataque al
- 37:29pensamiento, de ataque a la posibilidad
- 37:32del pensamiento crítico, de ataque a la
- 37:34educación, a las universidades, de
- 37:37ataque al rol del Estado, de desprecio,
- 37:41de desprecio por todo eso que configura
- 37:44ni más ni menos que la identidad
- 37:45argentina,
- 37:47eh partes, elementos identitarios de de
- 37:49quién somos. Entonces, e como decía
- 37:53Mario, este es uno de los momentos más
- 37:55difíciles, seguramente sea una de las
- 37:57aperturas más difíciles de de la
- 38:00diplomatura junto probablemente con el
- 38:03primer año de pandemia, ¿no?, que nos ha
- 38:05tocado atravesar. A la vez no hay mejor
- 38:09contexto de coyuntura para
- 38:12atravesar momentos tan difíciles como
- 38:14los ámbitos eh que tenemos de formación.
- 38:19Y particularmente hoy se agrega algo que
- 38:21ya fueron mencionando, qué es lo que
- 38:24apareció primero como un tweet de el
- 38:27vocero presidencial que además tuve una
- 38:29función de gobierno, como es la de ser
- 38:31jefe de gabinete del señor Adorne,
- 38:34conocido por todos, por los escándalos
- 38:36de corrupción,
- 38:38eh, que por un tweet, me parece que la
- 38:40manera de anunciar algo tan importante
- 38:43como una voluntad de reformar una de las
- 38:45leyes estructurales del campo de la
- 38:46salud, como es la ley de salud mental,
- 38:49se haya elegido a esa persona para
- 38:51anunciarlo, una persona realmente eh con
- 38:54una relación a la verdad y a la moral
- 38:56dudosa como mínimo, que se haya elegido
- 38:59esa persona que además atraviesa el
- 39:01momento de un escándalo de corrupción
- 39:03conocido por todo el país, que se haya
- 39:06elegido una herramienta como Twitter
- 39:09para anunciar en un tweet que además
- 39:12contiene esa manera tan penosa, tan
- 39:15pobre de poner fin.
- 39:18como palabra al diálogo que propone
- 39:21inaugurar, que sea esa persona, ese
- 39:24medio, el que anuncia algo tan
- 39:27importante como una voluntad de reforma,
- 39:29una de las leyes estructurales de la
- 39:30Argentina en el momento de Argentina con
- 39:34mayor indicadores de suicidio, de
- 39:39internaciones y de necesidad de
- 39:40consultas ambulatorias por el aumento
- 39:43del sufrimiento humano de nuestro
- 39:44pueblo. Me parece que esa manera, que
- 39:47además ni siquiera se acompañó con una
- 39:49ley enviada al Congreso,
- 39:52¿no? Fueron desde ese momento a hoy dos
- 39:57días de que esté hablando toda la
- 39:59comunidad
- 40:01de salud y de salud mental preguntando
- 40:03dónde está el proyecto.
- 40:06Incluso el tweet que se envía dice,
- 40:09"Vamos a mandar una nueva ley de salud
- 40:11mental, no un proyecto, sino una nueva
- 40:13ley, ¿no? también dando cuenta de la
- 40:15debilidad
- 40:17de las ideas democráticas
- 40:19de este de este gobierno, porque lo que
- 40:22se envía al Congreso son proyectos para
- 40:24ser discutidos por los representantes en
- 40:27ambas cámaras que representan al pueblo
- 40:29argentino. No es una cuestión de
- 40:32instituciones, de palacios donde
- 40:34discuten, no señores feudales, sino que
- 40:37son representantes del pueblo, votados
- 40:39por el pueblo. Entonces, el hecho
- 40:41también de que se haya dicho que se
- 40:42envíe una ley, no un proyecto de ley,
- 40:45sino una ley al Congreso,
- 40:48no mandando la ley al Congreso, es
- 40:50decir, engañando, confundiendo.
- 40:53Y la manera en la que se hace, el medio
- 40:55en el que se hace y la persona que lo
- 40:56anuncia ya eh auspician un mal un mal
- 41:03futuro para un proyecto de esa de esa
- 41:05envergadura.
- 41:07Como dice Mario, todo proyecto de
- 41:09derecha, todo gobierno de derecha se ha
- 41:11enseñado
- 41:13con la salud mental, se ha enseñado, hay
- 41:15que decirlo, con
- 41:17con a veces con los más vulnerables,
- 41:20¿no? Con los que necesitan más presencia
- 41:22del Estado, más responsabilidad, más
- 41:24cuidado, más seriedad, más seriedad. Y
- 41:27si uno ve este gobierno, los jubilados,
- 41:30los discapacitados, bueno, era cuestión
- 41:32de tiempo hasta que lleguen aquellas
- 41:35personas que requieren cuidados y
- 41:37atención en salud mental. Eh, ya hubo
- 41:41otro contexto que es en la ley bases
- 41:43hubo un envío eh o o en la ley ómnibus,
- 41:47porque fueron las dos medio cerquita, a
- 41:49veces se me se me confunde, de un
- 41:51proyecto eh bueno, que era un papelón al
- 41:54punto en que la OMS y la OP tuvieron que
- 41:56expresarse pidiendo por favor que no
- 41:59avancen en algo tan regresivo a nivel
- 42:01mundial como era como era ese proyecto.
- 42:04Hubo mucha manifestación. El campo de la
- 42:06salud mental es un campo,
- 42:08afortunadamente en la Argentina es un
- 42:10país que en el que sentimos mucho
- 42:13orgullo por la comunidad de trabajadores
- 42:15y trabajadoras de nuestro campo, por la
- 42:17historia, por el nacimiento de la salud
- 42:19mental en la Argentina, por el
- 42:21protagonismo que ha tenido en la
- 42:22construcción también de la identidad y
- 42:24la historia nacional y porque es un
- 42:26campo muy involucrado destinos de su
- 42:29pueblo y con la construcción de una
- 42:30sociedad más igualitaria, más exclusiva
- 42:32y con una forma de entender la salud
- 42:34mental que no la reduce.
- 42:36a las enfermedades, que no la reduce al
- 42:38padecimiento, que no la reduce a la idea
- 42:41de la internación y la medicación como
- 42:42única respuesta a al malestar o alo.
- 42:46Entonces, también hay que decir que el
- 42:48campo de la salud mental ya viene desde
- 42:49hace mucho tiempo eh contraponiendo
- 42:53luchas históricas en los momentos donde
- 42:55la derecha, hay que decir que en el
- 42:57gobierno de Macri también hubo un
- 42:59proyecto de reforma, ¿no?, de de la ley
- 43:03de salud mental. Y bueno, y nos
- 43:05encontramos hoy de nuevo, circula por
- 43:08los WhatsApp. Es una forma vergonzosa
- 43:10para un estado de proponer una reforma
- 43:13de temas tan importantes que además
- 43:16involucran el sufrimiento humano, ¿no?
- 43:18Porque no estamos hablando de una ley
- 43:20administrativa, de una ley, ¿no?, que
- 43:22esté regulando eh otras cosas, sino que
- 43:25es una ley que está dedicada a proteger
- 43:27derechos y a construir condiciones de
- 43:30cuidado y de salud para para aquellos
- 43:32que más que más sufren, incluidos, por
- 43:34supuesto, también la familia.
- 43:37Eh, hoy empezó a circular por WhatsApp.
- 43:40Yo lo venía leyendo mientras llegaba
- 43:42para acá, así que no tuve la posibilidad
- 43:45de leerla completa la versión que
- 43:47aparentemente porque tiene la firma de
- 43:49la directora eh nacional de salud
- 43:51mental, Liliana González. No sé si
- 43:53alguno la conoce. Si no la conoce, es
- 43:56una cosa extraña que no se haga a
- 43:57conocer porque es una directora nacional
- 44:00de salud mental pública. No hemos no la
- 44:02hemos escuchado hablar del tema, no la
- 44:04hemos escuchado presentar ningún
- 44:05proyecto. Estamos en una situación eh
- 44:09voy a tomar el tiempito que tenemos
- 44:11ahora para hablar de esto porque me
- 44:12parece que me siento en la necesidad de
- 44:17de socializar la información que estamos
- 44:19teniendo por ser un espacio como este.
- 44:22Estamos en una situación de extrema
- 44:25gravedad institucional.
- 44:27La Dirección Nacional de Salud Mental
- 44:29históricamente convocaba, como Mario
- 44:31decía, desde la llegada de la
- 44:32democracia, ha habido eh formas en las
- 44:37que se construyen las políticas
- 44:38públicas. una que es muy elemental, muy
- 44:41de piso mínimo, que es tener espacios de
- 44:44reunión con las autoridades
- 44:46de salud del país, algo que llama el
- 44:48COFESA
- 44:50y las autoridades de salud mental y
- 44:52consumos del país se llama Cesama, el
- 44:55Consejo Federal de Salud Mental. Digo
- 44:57mínimo porque en un país federal con 23
- 45:00provincias y una ciudad autónoma, eh que
- 45:03además tienen delegado gran parte del
- 45:05ejercicio y la producción en los
- 45:07sistemas de salud después del menemismo
- 45:09y también de su reforma de una manera
- 45:11bastante dificultosa. En un país con una
- 45:13salud de tanta fragmentación, si
- 45:16mínimamente no se reúnen las autoridades
- 45:18de las provincias, es como casi hacer
- 45:21una declaración de que no existe un país
- 45:23federal. Sí,
- 45:25es casi dar por hecho
- 45:28que una autoridad nacional
- 45:31que no tiene relación con las
- 45:34jurisdicciones que hacen la salud en la
- 45:36provincia se otorgue el derecho
- 45:39de tomar decisiones sobre la
- 45:41construcción de salud de las distintas
- 45:43provincias.
- 45:44Eh, en función de esta situación, que es
- 45:46la interrupción completa del llamado a
- 45:48los costes de un pedido que hemos hecho
- 45:51muchísimas provincias con firmas
- 45:53conjuntas de solicitando a la autoridad
- 45:56nacional que convoque bajo la manera que
- 45:59sea, bajo un Meet, bajo un Zoom, bajo la
- 46:02forma que sea a las reuniones federales
- 46:05y no teniendo primero habiéndonos dicho
- 46:07que sí, que en marzo nos convocaban y
- 46:09finalmente no pasó, habiendo desoído esa
- 46:13necesidad mínima las distintas
- 46:15provincias nos venimos reuniendo. Eh,
- 46:17tenemos un espacio de encuentro en los
- 46:19próximos días en el Consejo Federal e
- 46:22perdón, en el en el Cosapro,
- 46:25en el Cosapro, en el Consejo Provincial
- 46:27de Salud que vamos a tener el 15, 16, 17
- 46:30de abril en la ciudad de Mar del Plata.
- 46:32Vamos a tener un tercer encuentro
- 46:34federal de provincias de autoridad de
- 46:36salud mental. Eh, son 16 provincias.
- 46:39Vale la pena decir, eh, ustedes saben
- 46:41que los gobiernos peronistas no son 16
- 46:44en la Argentina, es decir, no es una
- 46:46reunión de gobiernos peronistas, de
- 46:47autoridades de salud mental de gobiernos
- 46:49peronistas, sino que hay de distintos
- 46:51signos políticos, incluso de signos
- 46:53políticos que acompañan el gobierno
- 46:55nacional, pero esta la gravedad de la
- 46:57situación que estamos viviendo en
- 46:58términos de salud y salud mental, que 16
- 47:01provincias se vienen reuniendo
- 47:02sistemáticamente.
- 47:04nos dimos la tarea que Argentina no se
- 47:06había dado todavía, que esta de poder
- 47:08producir un informe
- 47:10con información sobre internaciones y
- 47:13consultas ambulatorias que fueron
- 47:17aportando estas que mencionamos,
- 47:21un informe que pudimos publicar en la
- 47:22revista de salud pública de nuestra
- 47:24provincia que nos permite también que un
- 47:27informe que salga un poco del carácter
- 47:29casero que tiene una un esquema de estas
- 47:33características y pueda formar parte de
- 47:35de publicaciones científicas y en ese
- 47:38informe lo que se refleja es lo que
- 47:40todos estamos viendo en nuestras
- 47:41provincias,
- 47:42que es un aumento exponencial del
- 47:45sufrimiento
- 47:48que se expresa en esto que llamamos
- 47:50campo de la salud mental o que se
- 47:52expresa en esta esfera de la salud
- 47:55y que como dice mucho nuestro ministro
- 47:58Nicolás Crepla desde hace un tiempo, no
- 48:01hay ningún otro fenómeno de la salud.
- 48:04que pueda tener un crecimiento de la
- 48:06magnitud que ahora voy a contar que no
- 48:08sea una epidemia, una enfermedad
- 48:10contagiosa, como fue, por ejemplo, el
- 48:14si comparamos el año 2019 con el año
- 48:172025, con el año que dejamos y
- 48:19comparamos esos 6 años,
- 48:22según la información que fuimos
- 48:23recabando, hay en la Argentina un
- 48:25aumento de las internaciones por motivo
- 48:27de salud mental, es decir, de aquella
- 48:30situación más extrema de de forma de
- 48:33cuidado. como es una internación por
- 48:35salud mental o cualquier otra
- 48:36internación médica siempre es el último
- 48:38recurso, siempre es por el menor tiempo
- 48:40posible. Es decir, si tomamos lo más
- 48:42extremo de una forma de cuidado en salud
- 48:44mental, vemos un aumento del 77%
- 48:47de las internaciones en la Argentina
- 48:49comparada entre ese año y eso. Y un
- 48:52aumento de la demanda de atención
- 48:54ambulatoria de consultorios de primaria
- 48:57de la atención o hospitalaria del 134%.
- 49:02Es decir, ese número, esa magnitud de
- 49:05aumento que no hay sistema de salud
- 49:08capaz
- 49:10de dar una respuesta acorde en ese
- 49:11tiempo. No hay infraestructura sanitaria
- 49:14capaz de ejecutarse con toda la voluntad
- 49:17y el compromiso presupuestario,
- 49:20capaz de dar respuesta a un aumento
- 49:22exponencial de casos que hace que en
- 49:25todos los hospitales de nuestro país,
- 49:27todas las guardias tengan pacientes de
- 49:28salud mental. No, no es algo que lo
- 49:30puedo constatar porque no estoy
- 49:32recorriendo todos los hospitales, toda
- 49:33la guardia porque si no no podría estar
- 49:35acá todos los días en nuestra provincia,
- 49:37pero no tengo duda por las
- 49:38conversaciones que tengo con las
- 49:40autoridades de salud mental. Eh, lo que
- 49:42está pasando el primer nivel de
- 49:44atención, lo que está pasando con el
- 49:45aumento de la tasa de suicidio.
- 49:48Entonces, es en ese contexto de
- 49:50Argentina de tanta gravedad, de tanta
- 49:53necesidad que estamos produciendo al
- 49:56menos este plano de trabajo con otras
- 49:58provincias.
- 49:59Eh, y que
- 50:02lo que uno esperaría es ante esa
- 50:04realidad, por lo menos un acompañamiento
- 50:07estado nacional
- 50:09que dé un espacio para para el
- 50:10encuentro, que que genere estrategias
- 50:12solidarias y por supuesto que genere
- 50:15inversión en salud.
- 50:17No hay manera de poder cuidar la salud
- 50:19mental si no es con trabajadores y
- 50:20trabajadoras, si no es con
- 50:22instituciones, si no es ampliando las
- 50:24líneas de abordaje y trabajo comunitario
- 50:26y si no es mejorando la calidad de vida
- 50:28de los argentinos. ¿Qué está pasando a
- 50:30nivel nacional? Bueno, se interrumpediar
- 50:32salumental, los medicamentos que se
- 50:35habían incorporado a la canasta básica
- 50:36del remediar que además se está cerrando
- 50:38el remediar en general progresivamente
- 50:41también se está cerrando el remediar
- 50:42segmental. Al primer mes de gobierno se
- 50:44interrumpió toda la entrega. La DAT se
- 50:46quedaba medicación de psicofármacos a
- 50:48gran parte de nuestra provincia y
- 50:49capital federal también se interrumpió.
- 50:52Eh, se interrumpió toda la obra pública
- 50:55para salud mental. Parte de la supuesta
- 50:57reforma es mejorar lugares
- 50:58especializados.
- 51:00Bueno, no se ha construido ni un
- 51:01hospital, ni una sala, ni un centro de
- 51:03salud mental de parte de nación. no solo
- 51:05no se ha construido, sino que se ha
- 51:06abandonado todo el compromiso
- 51:08presupuestario y lo que se venía
- 51:10ejecutando.
- 51:12El Hospital Laura Buena parte, el
- 51:14Hospital Nacional especializado en
- 51:16consumos problemáticos, lo que
- 51:18supuestamente quiere proteger y promover
- 51:20esta ley, abandonado
- 51:24con una voluntad de cierre explícita
- 51:27transmitida por el director a sus
- 51:29trabajadores con una reducción del 25%
- 51:31de su presupuesto, con una reducción del
- 51:3340% de su plan de trabajadores
- 51:37y podríamos seguir enumerando todos los
- 51:40planos en los cuales es gradual, pero
- 51:42sostenidamente el Estado nacional está
- 51:44abandonando la salud mental argentina.
- 51:47Solo la provincia de Buenos Aires, en
- 51:49términos de medicamentos, de obra
- 51:51pública abandonada, de casas para
- 51:53externación de hospitales
- 51:54neuropsiquiátricos con licitaciones
- 51:56iniciadas en ejecución
- 51:59con eh el cierre de otras políticas de
- 52:01subsidio directo a proyectos municipales
- 52:03que existían y otras líneas de
- 52:05financiamiento, solo en la provincia de
- 52:07Buenos Aires son 93,000 millones de
- 52:10pesos. que el Estado Nacional abandonó
- 52:12materia de salud mental.
- 52:14Digo, porque este es el contexto, este
- 52:17es el contexto donde a través de un
- 52:19vocero presidencial sospechado de
- 52:22corrupción, a través de un tweet sin
- 52:25tener en la mano un proyecto concreto,
- 52:27se anuncia una reforma de salud mental.
- 52:31A poco de leer el nuevo proyecto que hoy
- 52:32circuló, que se ve que lo soltaron con
- 52:36una firme, con un PDF del área legal y
- 52:39técnica del Ministerio de Salud, que aún
- 52:42no tenemos noticia de que haya ingresado
- 52:44a la Cámara, por ahí está ingresando
- 52:45ahora o en este rato ya ingresó, no sé
- 52:48qué diputado lo presentará, si ingresa
- 52:50por diputados o si ingresa por el
- 52:52Senado, todos misterios en este momento.
- 52:55Lo primero que tengo que decir del
- 52:56proyecto que yo estoy leyendo
- 52:58es que el artículo destinado a
- 53:02presupuesto, ese famoso artículo que se
- 53:05toma de los estándares internacionales
- 53:07que dice que el 10% del presupuesto en
- 53:10salud debe destinarse a la salud mental,
- 53:13artículo que es de la versión de la ley
- 53:15salud mental de hace 15 años, es decir,
- 53:18de una sociedad que no tenía los
- 53:20problemas de salud mental que tiene
- 53:22ahora ni la Argentina ni el mundo. Ese
- 53:24artículo de presupuesto
- 53:27en la versión nueva del proyecto de ley
- 53:29está eliminado.
- 53:31Es una nueva ley que no solo viene a
- 53:34aumentar presupuesto,
- 53:37no solo que por lo menos se quedaba
- 53:39donde estaba, sino que es una ley que
- 53:41retira presupuesto. Lo primero que hay
- 53:43que decir del proyecto de ley que está
- 53:45circulando, que necesitamos que haya
- 53:47algún diputado que agarre guante y la
- 53:49presente si quieren discutirla, porque
- 53:52ya es vergonzoso discutir proyecto de
- 53:54ley sin presentarlo.
- 53:56Lo primero que hay que decir es que es
- 53:57una ley y su mayor eh
- 54:02característica
- 54:03es que es una ley que retira el
- 54:04presupuesto de salud mental. Y a mí me
- 54:07parece fundamental porque todas las
- 54:09demás discusiones que podamos tener en
- 54:11una ley que retira presupuestos son
- 54:13discusiones ficticias, son
- 54:15irrealizables, incluso aunque sean las
- 54:17más horribles y las más retrógradas, son
- 54:20irrealizables, porque no hay posibilidad
- 54:23de tener eh políticas de salud mental
- 54:25sin presupuesto, porque la salud mental
- 54:28no es una cuestión de declaraciones, no
- 54:30es un hecho abstracto, no se construye
- 54:32sin trabajadores, sin instituciones, sin
- 54:34financiamiento, sin programas sin
- 54:37medicación para aquellos que lo
- 54:39necesitan. Entonces, lo primero que hay
- 54:41que decir, hay que saber y hay que
- 54:43compartir. Como decía Mario, somos un
- 54:46número finito hoy acá. Esto va a quedar
- 54:48grabado, pero todos ustedes forman parte
- 54:50de espacios con otros trabajadores,
- 54:53forman parte de espacios con usuarios y
- 54:55usuarias que necesitan saber también qué
- 54:59está haciendo el gobierno
- 55:02del país. Es que es una ley que está
- 55:03retirando el financiamiento de salud
- 55:05mental.
- 55:07Después hay otras discusiones, por
- 55:09ejemplo,
- 55:11bajo la idea de que hay que ampliar las
- 55:14formas y las posibilidades de
- 55:16internación en la Argentina.
- 55:18A veces circulan reclamos y necesidades
- 55:20de las personas para ser mejor atendidas
- 55:23en los sistemas de internación. Me
- 55:25parece que es un reclamo eh que no le
- 55:28escapa a ninguno de nosotros.
- 55:30eh que desde hace mucho tiempo venimos
- 55:32construyendo mejores condiciones para
- 55:34internar en los casos en los que se
- 55:36necesita internación. En la provincia de
- 55:39Buenos Aires, solo el año pasado, solo
- 55:41el año 2025 en el subsector público,
- 55:44hospitales provinciales y municipales,
- 55:46se internaron 55,000
- 55:48personas por motivos de salud mental.
- 55:51digo, no es que es una práctica
- 55:52excepcional en el sentido de que no
- 55:54ocurre, menos que menos que es una
- 55:56práctica que no se realiza. Todos los
- 55:59hospitales provinciales a esta altura,
- 56:01producto de la reforma que impulsamos
- 56:03tienen una respuesta a la urgencia de la
- 56:05internación.
- 56:07Eh, lo cierto es tenemos más de 1000
- 56:11trabajadores incorporados a los
- 56:12hospitales provinciales para atender las
- 56:14urgencias por motivos de salud mental.
- 56:17hay una ampliación del 70% de camas de
- 56:20internación más que se suman a los
- 56:23hospitales para internar por motivos de
- 56:24salud mental. Lo cierto es que el
- 56:26aumento exponencial de padecimiento que
- 56:30va más o menos a la altura de la
- 56:31ampliación que pudimos hacer en nuestra
- 56:34provincia porque fue una decisión de
- 56:36nuestro gobernador apenas asumió el
- 56:39gobierno y no solamente internación, lo
- 56:41van a ver en el desarrollo de toda la
- 56:42diplomatura de programas de construcción
- 56:45de dispositivos comunitarios.
- 56:47Inauguramos todo el año pasado con Axel
- 56:49un montón de centros de salud mental
- 56:50específicos, nuevos, especializados, ya
- 56:53que parece que la discusión es si
- 56:55especializado o no especializado. Nos
- 56:57encantaría que el gobierno nacional cree
- 57:00centros de salud mental especializados
- 57:01por todo el territorio nacional.
- 57:04Eh, bueno, todo eso. Eh, otra de las
- 57:09reformas que se está planteando en esta
- 57:11ley que retira el financiamiento,
- 57:14supuestamente bajo el argumento de
- 57:17facilitar las internaciones, es poner
- 57:19como carácter exclusivo la necesidad de
- 57:22la firma de un médico psiquiatra para
- 57:26posibilitar las internaciones.
- 57:29Y esto no es una discusión de
- 57:30disciplina. Eh, todos sabemos que los
- 57:33médicos psiquiatras, por supuesto,
- 57:35forman parte necesaria, indispensable de
- 57:37los equipos de salud. En nuestra
- 57:38provincia, además, están priorizados en
- 57:40un programa de especialidades
- 57:43eh críticas por la dificultad eh en su
- 57:47permanencia y por la necesidad de contar
- 57:50con más trabajadores de esas disciplinas
- 57:51en los servicios de salud. La
- 57:53psiquiatría forma parte de esas de esas
- 57:55disciplinas y tiene la continuidad
- 57:57garantizada después las residencias.
- 57:59Nuestra provincia está pudiendo
- 58:01completar al 100 las residencias de de
- 58:04psiquiatría, incluso habiendo ampliado
- 58:06su cupo, pero lo cierto es que Argentina
- 58:08no cuenta con las necesidades de
- 58:09psiquiatras que se necesitarían para dar
- 58:12una respuesta integral en el marco de
- 58:14equipos. Por supuesto, no el psiquiatra
- 58:16solo, eh,
- 58:19y las prácticas integrales, no la
- 58:20integralidad,
- 58:21las prácticas integrales que permiten
- 58:23que el psiquiatra pueda aportar lo
- 58:24específico de su disciplina, que el
- 58:26psicólogo pueda aportar a la psicóloga
- 58:28lo específico de su disciplina, que el
- 58:30enfermero puede aportar que el
- 58:31musicoterapeuta puede aportar que
- 58:33trabajador eh social puede aportar que
- 58:35el terapista ocupacional puede aportar
- 58:37que los acompañantes terapéuticos que
- 58:39cumplen una función tan importante que
- 58:41debiéramos cada vez ampliar más para
- 58:44todos los planos de trabajo,
- 58:46perdón. Y esto que decías que en
- 58:47educación, en educación las prácticas de
- 58:49la integralidad ahora forman en este
- 58:51momento la pedagogía de la integralidad
- 58:54toda una preocupación para la formación
- 58:56de los no de esta transversalidad en
- 58:59relación a esto. Yo te quería decir algo
- 59:02en relación a esto que decías de los
- 59:04psiquiatras. e el la eliminación, lo que
- 59:08lo comentamos antes, del concepto del
- 59:11del
- 59:12pretenden eliminar el concepto de
- 59:15padecimiento mental
- 59:17para volver al concepto de trastorno,
- 59:21lo cual facilita la, digamos, el
- 59:25diagnóstico a partir de los manuales
- 59:27internacionales de clasificación, lo
- 59:30cual junto con la inteligencia
- 59:31artificial [risas]
- 59:33habla también de un tipo de practicidad
- 59:36en relación a la posible también
- 59:39eliminación de ese vínculo que implica
- 59:42lo intersubjetivo, estar en contacto con
- 59:44un otro, ese encuentro del que vos
- 59:46hablabas, ¿no? De lo que implica el
- 59:49cambio de una
- 59:51de de un acceso al otro para poder
- 59:56tratar el sufrimiento.
- 59:59Nombrar el sufrimiento de otra manera no
- 1:00:01es algo que me parezca secundario.
- 1:00:04Querer eh al sufrimiento dejar de
- 1:00:07llamarlo padecimiento, para llamarlo
- 1:00:09F41.7,
- 1:00:11que después sí se puede plantear de otra
- 1:00:14manera o trastorno de las complejidades
- 1:00:17con las que trabajan,
- 1:00:19o sea, eliminar todo tipo de no le
- 1:00:21decía,
- 1:00:22entonces es una ley que se propone, dice
- 1:00:24su texto modernizar. Cada vez que la
- 1:00:27derecha dice la palabra modernizad que
- 1:00:29va a sacar derecho,
- 1:00:30agarrarte porque sacar
- 1:00:31va a sacar derecho y financiamiento.
- 1:00:33Entonces, bajo la pretención de
- 1:00:35modernizar,
- 1:00:37no veo un signo de modernidad ni avance
- 1:00:40en ese texto. Bajo el pretexto de
- 1:00:43modernizar y de
- 1:00:45y de actualizar y de facilitar más
- 1:00:48acceso a la población, ¿no? A la salud,
- 1:00:52cuando uno ve el contenido es todo lo
- 1:00:54contrario. En vez de padecimiento, pues
- 1:00:55un concepto amplio
- 1:00:58lo lleva a enfermedad
- 1:01:01lo enfermedades diagnosticables, que no
- 1:01:03es que el diagnóstico no sea una
- 1:01:05herramienta clínica valiosa necesaria,
- 1:01:08pero lo cierto es que nosotros tenemos
- 1:01:11montones de personas bajo procesos de
- 1:01:12cuidado, de acompañamiento y de
- 1:01:15tratamiento que no se explican por el
- 1:01:17diagnóstico. Hasta incluso con muchos ni
- 1:01:20siquiera podemos llegar a un diagnóstico
- 1:01:22claro. Y si nos cerramos en que tienen
- 1:01:24que ingresar por la vía del diagnóstico,
- 1:01:27¿no? y del trastorno de la enfermedad,
- 1:01:29vamos a estar dejando afuera muchos
- 1:01:31planos de sufrimiento humano que ese
- 1:01:34concepto amplio de padecimiento nos
- 1:01:35permite poder trabajar, incluso poder
- 1:01:38crear más dispositivos
- 1:01:40para poder acompañar pandemia, por
- 1:01:42ejemplo, el dispositivo
- 1:01:44que acá la compañera Nancy coordinó de
- 1:01:47una manera tan maravillosa que nos
- 1:01:50permitió que después sea un dispositivo
- 1:01:51que continúe el tiempo.
- 1:01:54Hoy el CTEC Salud Mental está
- 1:01:56acompañando a personas que están
- 1:01:57esperando ser trasplantadas,
- 1:02:00cumpliendo una función esencial en la
- 1:02:03construcción de salud para que puedan
- 1:02:05estar en condiciones de recibir un
- 1:02:06trasplante personas que a veces ya
- 1:02:09perdieron toda esperanza en la vida. No
- 1:02:11es un diagnóstico lo que permite
- 1:02:13construir esa intervención de salud
- 1:02:15mental. personas que se las acompañó la
- 1:02:17pandemia, personas que están solas,
- 1:02:20personas de cáncer y las familias,
- 1:02:22porque además armamos dispositivos de
- 1:02:24acompañamiento al usuario con
- 1:02:26diagnóstico, pero además a las familias
- 1:02:27y a las familias en el posterior.
- 1:02:30Exacto.
- 1:02:32Entonces, el concepto de trastorno de de
- 1:02:35enfermedad, de diagnóstico para ordenar
- 1:02:38el campo de la salud mental
- 1:02:40es viejo, es pobre y es limitante
- 1:02:45de la misma manera que poner como
- 1:02:46criterio exclusivo que solo el médico
- 1:02:48psiquiatra puede indicar una
- 1:02:49internación, va a generar un problema de
- 1:02:52salud pública.
- 1:02:53Va
- 1:02:53peroita el protocolo [resoplido]
- 1:02:56va a limitar las posibilidades de
- 1:02:57internación. Claro,
- 1:03:00hay algo eh públic que me parece
- 1:03:02importante
- 1:03:04eh poniéndolo en el marco más grande.
- 1:03:07Los bolivianos le llaman esto algo así
- 1:03:09como rodillo parlamentario, ¿no? O sea,
- 1:03:12lo que el gobierno está diciendo es si
- 1:03:14nosotros queremos hoy derogar la ley de
- 1:03:17gravedad, tenemos los votos, no podemos
- 1:03:20derogar la ley de gravedad. Hay algo que
- 1:03:23me parece que además esa máquina
- 1:03:26necesita tomar temas irritativos en la
- 1:03:29sociedad e ir poniendo, alimentando la
- 1:03:32línea de producción de un tema atrás del
- 1:03:34otro. Después va a venir la edad
- 1:03:36jubilatoria, después va a venir la
- 1:03:38digamos,
- 1:03:40digamos todo hace que tiene que ver la
- 1:03:43ley de salud mental con la ley de
- 1:03:44glaciares, digamos. Bueno, es que una va
- 1:03:47este abriendo el debate de la otra. Lo
- 1:03:49que me parece muy claro es que,
- 1:03:52volviendo a Dormi, que no hay acá no hay
- 1:03:56ninguna discusión dentro del campo de la
- 1:03:59salud mental, donde se va a discutar es
- 1:04:02en el sentido común de la población
- 1:04:04porque lo único que que controlan, que
- 1:04:07manejan, digamos, es fundamentalmente
- 1:04:09eso. O sea, este van a van a usar que
- 1:04:13este un tipo que estaba en el medio de
- 1:04:16la calle, la policía no supo controlarlo
- 1:04:19y murió un policía. Eso va a ser más
- 1:04:22importante que todas las discusiones
- 1:04:24internas de la salud mental a la hora.
- 1:04:27Entonces, digamos, eh parecería que
- 1:04:30otros otros dirían, "Bueno, hay que ir a
- 1:04:33la a la calle a que te peguen, digamos."
- 1:04:36tampoco parece estar dando resultado.
- 1:04:38Entonces, daría la sensación de que hay
- 1:04:41que romper el rodillo parlamentario,
- 1:04:43digamos, este, justamente muchas de
- 1:04:46estas eh diputados que no son propios
- 1:04:50vienen provincias, eh responden a
- 1:04:53gobernadores, responden a políticas.
- 1:04:55Entonces, daría la sensación de que eh
- 1:04:59no sé, ojalá sea la salud mental la que
- 1:05:02trae la máquina, porque hay una máquina
- 1:05:05funcionando. Eh, por eso use esta imagen
- 1:05:08de rodillo parlamentario. Es un rodillo
- 1:05:11que necesita que le pongan arena en el
- 1:05:14dispositivo, digamos, porque de lo
- 1:05:16contrario no paran. Y además las leyes
- 1:05:18que siguen después de esta, si les
- 1:05:20saliera, también van a afectar la salud
- 1:05:22mental.
- 1:05:24Sí, sí, sí.
- 1:05:27Siempre este argumento de la excepción,
- 1:05:31¿no? Para modificarte una regla. Claro,
- 1:05:33¿no? Entonces, por supuesto que haber
- 1:05:35situaciones, ¿no? Donde el sistema no
- 1:05:38pudo responder de manera adecuada, donde
- 1:05:40algunas situaciones,
- 1:05:42pero bueno, son excepciones, digamos,
- 1:05:44puede cantidad de internaciones que
- 1:05:47pudimos realizar con más o menos
- 1:05:51dificultades, pero digo, ¿no?
- 1:05:56Y a la vez que genera una una confusión
- 1:05:58nuevamente de discutir en términos
- 1:06:01normativos. lo que tiene que ser otra
- 1:06:04discusión que es la política pública.
- 1:06:07¿Cuál es la mejor política pública para
- 1:06:10dar respuesta a un momento tan acuciante
- 1:06:12como este?
- 1:06:14¿Cuáles son las reformas que los
- 1:06:15sistemas de salud tienen que producir
- 1:06:17para que la salud mental pueda volverse
- 1:06:19una dimensión
- 1:06:21realmente buena, con escala, con
- 1:06:23volumen, con prácticas consolidadas?
- 1:06:26Bueno, nuestra provincia viene haciendo
- 1:06:27ese desarrollo incluso mucho antes que
- 1:06:30empiece a aumentar la curva de casos,
- 1:06:33¿no? Eh, pero son las discusiones sobre
- 1:06:36el sistema de salud, no son discusiones
- 1:06:38normativas, ¿no? Y aprovecho, ya que
- 1:06:41estamos también con muchos trabajadores
- 1:06:43y trabajadoras, voy a decir algo, obvio,
- 1:06:45casi me da un poco vergüenza, pero
- 1:06:48leamos la ley de salmentar,
- 1:06:51leámosla para que no produzca confusión,
- 1:06:54para que no se agarren de cosas que no
- 1:06:56son.
- 1:06:57Eh, y la ley de salud mental prevé todas
- 1:07:00las formas posibles de cuidado, entre
- 1:07:03ellas las internaciones, entre ellas las
- 1:07:05internaciones voluntarias y entre ellas
- 1:07:08las internaciones también involuntarias,
- 1:07:10que son intervenciones
- 1:07:12complejas, que son dolorosas,
- 1:07:16que generan para poder instrumentarse
- 1:07:19también muchas articulaciones
- 1:07:22y que probablemente haya que mejorarlas.
- 1:07:24Gran parte de eso es a lo que nos
- 1:07:26dedicamos hace 6 años. Por ejemplo, hay
- 1:07:28algunas pautas de actuación conjuntas
- 1:07:31que produjimos con el Ministerio de
- 1:07:32Seguridad
- 1:07:33para poder articular de buena manera las
- 1:07:36intervenciones conjuntas y que la
- 1:07:38policía no haga el trabajo que tiene que
- 1:07:39hacer el sector salud y para que el
- 1:07:42sector salud pueda articularse de buena
- 1:07:44manera con las fuerzas de seguridad. Lo
- 1:07:47que pasa es que las internaciones más
- 1:07:49complejas, que tal vez son aquellas que
- 1:07:51finalmente terminan produciéndose como
- 1:07:54involuntarias y que en la provincia se
- 1:07:57producen muchas, después se pueden pasar
- 1:08:00a voluntarias o no, depende del cuadro.
- 1:08:02Son todas discusiones. Me da, vuelvo a
- 1:08:05decir, me da vergüenza porque decirlo
- 1:08:06ante nosotros parece como si no fuéramos
- 1:08:08los que somos, ¿no? Eh, son discusiones
- 1:08:11clínicas. Son discusiones clínicas. Hay
- 1:08:13que saber un poco de qué se tratan las
- 1:08:15prácticas clínicas. no profundizar los
- 1:08:18procesos de formación para la toma de
- 1:08:19decisiones del sector salud ante las
- 1:08:22dificultades de la salud de las
- 1:08:24personas, ¿no? Pero bueno, las
- 1:08:26internaciones involuntarias
- 1:08:29que se realizan y que se deben realizar
- 1:08:31en algunas condiciones donde todo ha
- 1:08:34fracasado, otras alternativas y donde de
- 1:08:37verdad hay riesgo en la integridad las
- 1:08:39personas sobre otras, bueno, se producen
- 1:08:43en general fuera de los hospitales. Hay
- 1:08:45que articular un sistema de salud en
- 1:08:48contextos donde la salud no tiene
- 1:08:49cumplido ningún sistema,
- 1:08:52es en en la vía pública, en un
- 1:08:54domicilio, una persona que está
- 1:08:56encerrada y no puede salir con sistemas
- 1:08:58de emergencia que no son buenos para la
- 1:09:00salud mental en la Argentina y que hay
- 1:09:02que transformar los sistemas de
- 1:09:04emergencia como parte esencial de las
- 1:09:06piezas de un sistema de salud. Mm.
- 1:09:08De hecho, nuestro ministro trabajó en la
- 1:09:10elaboración de una ley de emergencias
- 1:09:12provincial
- 1:09:13que tiene un sistema único de
- 1:09:14emergencia.
- 1:09:16Porque, por ejemplo, pasa cuando uno
- 1:09:17tiene que trasladar un paciente
- 1:09:19voluntario o involuntario, pero de un
- 1:09:21distrito al otro, un sistema de
- 1:09:23emergencias termina en el en el
- 1:09:25municipio del que es ese sistema de
- 1:09:26emergencia. Tenemos 135 sistemas de
- 1:09:29emergencia.
- 1:09:31Entonces, un sistema único permitiría
- 1:09:33una articulación en todo el territorio
- 1:09:35y, por ejemplo, si no hay cama de
- 1:09:37internación en un hospital porque ese
- 1:09:39día se completó, que pueda ir al
- 1:09:41hospital el distrito de al lado y se
- 1:09:43traslada el paciente, como ocurre más
- 1:09:45naturalmente en otros temas de la salud,
- 1:09:47pero en la salud mental. Entonces,
- 1:09:50discutamos los sistemas de emergencia,
- 1:09:51mejoremos los sistemas de emergencia,
- 1:09:54porque lo más complejo, que es realmente
- 1:09:57muy escaso y poco que son las
- 1:09:59intervenciones involuntarias
- 1:10:02que deben realizarse en esos casos se
- 1:10:04producen en contextos que no son donde
- 1:10:06la salud históricamente articuló,
- 1:10:09construyó y hay que articular muchas
- 1:10:11piezas de ese sistema y hay que formar a
- 1:10:14muchos trabajadores. Entonces, esa es la
- 1:10:16agenda en la que tenemos que trabajar.
- 1:10:18Por supuesto, si uno trabaja bien, las
- 1:10:20involuntarias van a ser cada vez menos y
- 1:10:22vamos a poder tener intervenciones más
- 1:10:23oportunas que a veces sean internaciones
- 1:10:25voluntarias y que muchas veces nos
- 1:10:28evitaríamos internaciones
- 1:10:30si pudiéramos tener acceso a la
- 1:10:32medicación, los pacientes que necesitan
- 1:10:33medicación y si podemos tener sistemas
- 1:10:35de acompañamiento
- 1:10:37y tratamiento en los territorios donde
- 1:10:40las personas viven,
- 1:10:41donde podamos tener también un sistema
- 1:10:43de salud flexible
- 1:10:45que permita también que no solamente
- 1:10:47ente estar esperando en los hospitales o
- 1:10:49en los centros de salud, sino que
- 1:10:50podamos tener acciones territoriales,
- 1:10:52comunitarias, trabajos con las escuelas,
- 1:10:54que es parte de todo lo que van a ver de
- 1:10:56la reforma bonerse de salud mental.
- 1:10:59Entonces, la discusión es cómo
- 1:11:00construimos mejores sistemas de salud,
- 1:11:03qué venimos produciendo y no funciona y
- 1:11:05hay que profundizarlo, escalarlo,
- 1:11:06mejorarlo y qué otras cosas pueden
- 1:11:09quedar bien escritas, dichas en un
- 1:11:11programa de tele, pero no modifican nada
- 1:11:13en los sistemas de salud. eh que me
- 1:11:16parece que es la manera de que este
- 1:11:17gobierno quiere como en tantas otras
- 1:11:20cosas también en la salud mental
- 1:11:22avanzar, ¿no?
- 1:11:24la universidad en su desfinanciamiento
- 1:11:26brutal como época es una cosa notable
- 1:11:30porque bueno,
- 1:11:31hay un vaciamiento,
- 1:11:33es la combinación que dice,
- 1:11:34es una combinación perfect
- 1:11:36porque no es que el gobierno nacional
- 1:11:38dice, bueno, hay especialidades
- 1:11:40críticas, invirtamos más en las
- 1:11:42universidades que formen líneas
- 1:11:44estratégicas que fortalezcan después la
- 1:11:46atención al sistema de salud, una mirada
- 1:11:49responsable y estratégica de los
- 1:11:50sistemas, ¿no? invirtamos más en las
- 1:11:52carreras de salud mental, generemos
- 1:11:54mayor interdisciplinaridad para que
- 1:11:56pueda haber más equipos que den
- 1:11:58capacidad de respuesta a un problema que
- 1:12:00aumenta cada vez más, ¿no? Como decimos
- 1:12:02siempre, universidad, sistema de salud,
- 1:12:05¿no? Si lo miramos y Mario nos fue
- 1:12:07enseñando mucho en eso y cuanto más
- 1:12:10cerca miramos esos territorios, más nos
- 1:12:12damos cuenta que son caras de la misma
- 1:12:14moneda.
- 1:12:15Así es,
- 1:12:16¿no? Y por eso esta diplomatura es tan
- 1:12:18importante hacerla juntos, ¿eh?
- 1:12:21Entonces, bueno, que no nos confundan,
- 1:12:24es una de las cosas que que diría. Eh,
- 1:12:27demos toda esta discusión, aprovechemos
- 1:12:29para dar discusiones, eh sepamos que
- 1:12:32están también poniendo el tema de la
- 1:12:34salud mental para distraer respecto de
- 1:12:36otros.
- 1:12:37Eh, y también decirles que nosotros no
- 1:12:40vamos a retroceder en ninguna de las
- 1:12:43reformas que estamos implementando. Por
- 1:12:45el contrario, las vamos a profundizar.
- 1:12:48Eh, pongan la ley que pongan en el
- 1:12:51Congreso,
- 1:12:53en los tweets del señor Adorni, donde
- 1:12:55quieran ponerlos, hay un piso de
- 1:12:57derechos de humanidad, de conocimiento,
- 1:13:01de investigación, de desarrollo, de
- 1:13:03disciplinas que en la Argentina llevan
- 1:13:07décadas, decadas y décadas para tirarlas
- 1:13:10al piso por ideas trasnochadas que
- 1:13:13buscan confundir a a la población. Eh,
- 1:13:16pero que también me parece que era
- 1:13:18importante actualizar un poco parte del
- 1:13:21debate. Lean la ley salud mental. Es una
- 1:13:23ley corta, clara, es más, el artículo 33
- 1:13:27de la ley de salud mental, que es donde
- 1:13:28habla del tema de las universidades
- 1:13:31y de cuál es el alcance que tiene la ley
- 1:13:34de salud mental en la formación de
- 1:13:35profesionales de la salud, en este caso
- 1:13:37en particular con la psicología.
- 1:13:40Eh, que es lo que de lo que puedo dar
- 1:13:43cuenta, es muy importante porque
- 1:13:46requiere además que establezcamos ese
- 1:13:49lazo necesario que siempre parece como
- 1:13:51como no estar planteado y que cuando uno
- 1:13:54llega a la clínica, cuando llega al
- 1:13:56momento, al dispositivo, a la práctica,
- 1:13:59cuando se confronta con la demanda
- 1:14:01puntual de la comunidad, encuentra que
- 1:14:04efectivamente hay una alianza que es
- 1:14:06indestructible, que es muy importante,
- 1:14:08que es algo que hay que, bueno, sí,
- 1:14:11reformular, reciclar, reajustar,
- 1:14:14reinventar, pero que es inevitable, eh,
- 1:14:18y que creo que, bueno, eso es un poco lo
- 1:14:20que lo que lo que está diciendo Julio,
- 1:14:23lo que lo que dijeron los chicos en
- 1:14:25general o Mario, eh, la universidad
- 1:14:28tampoco piensa declinar en sus en sus
- 1:14:32cuestiones soberanas y mucho menos en
- 1:14:34las que tiene que ver con la ciencia, el
- 1:14:35conocimiento y la posibilidad de abordar
- 1:14:39afrontar y alocar todo lo que aparece
- 1:14:41como nuevo debate y que intentamos darle
- 1:14:44las mejores respuestas, pero que también
- 1:14:46estamos atravesados por esto, ¿no? Por
- 1:14:48trasnochadas cuestiones de
- 1:14:50desfinanciamientos, de falta de una ley
- 1:14:52universitaria, de falta de
- 1:14:54implementación de la duramos hace dos
- 1:14:56años en el presupuesto del 23. Es una
- 1:14:58cosa medio increíble. este eh eh se van
- 1:15:02nuestros nuestros ayudantes, nuestros
- 1:15:04pibes que están tratando de formarse en
- 1:15:07una universidad porque un sueldo de
- 1:15:09ayudante está en 140,000 pes, por
- 1:15:11ejemplo, ¿no? Este, y eso, bueno, es es
- 1:15:15alguien que los los pibes y lo peor es
- 1:15:17que los pibes que están yendo a estudiar
- 1:15:19piden que los trabajos prácticos con los
- 1:15:21que pueden aprobar una asignatura estén
- 1:15:23todos juntos en un mismo día porque no
- 1:15:25pueden ya viajar tres
- 1:15:27ni dos ni dos. Entonces, bueno, esa es
- 1:15:31la realidad que estamos atravesando y me
- 1:15:33parece importante que la pongamos acá
- 1:15:36muy muy sobre el tapete porque frente a
- 1:15:38esto, frente a lo que no vamos a
- 1:15:40claudicar seguiremos, pero también hay
- 1:15:42cierta urgencia y también hay cierta
- 1:15:45inteligencia para poder dar respuestas,
- 1:15:48eh, que es lo que estamos tratando de de
- 1:15:50a poquito aproximarnos y que creo que
- 1:15:52todos nosotros hacemos el mejor esfuerzo
- 1:15:54por alojarnos de la mejor manera en una
- 1:15:57sociedad que nos está requiriendo y no
- 1:15:59se está necesitando. Así que bueno,
- 1:16:02hermoso estar acá.
- 1:16:04Bueno, potente encuentro inaugural que
- 1:16:07también inaugura un modo eh que nos
- 1:16:09vamos a dar de seguir este pensando,
- 1:16:11reflexionando críticamente. Vamos a
- 1:16:14trabajar eh potentemente también en los
- 1:16:17marcos normativos, en los módulos que
- 1:16:20siguen. Ahora nosotros este agradecerles
- 1:16:24que que hayan puesto tus sus agendas a
- 1:16:27disposición del del trayecto. Los vamos
- 1:16:30a dar prontito a Julieta la clase
- 1:16:32próxima, que no es el jueves que viene
- 1:16:34porque como un poco anunciábamos este la
- 1:16:36semana que viene vamos a estar todos en
- 1:16:39el Congreso Provincial de Salud de Mar
- 1:16:41de Plata. Nos vamos a ver en la semana
- 1:16:44siguiente a la próxima con una clase
- 1:16:48también digamos donde Julieta inaugura
- 1:16:50el módulo uno. A Mario también lo vamos
- 1:16:53a ver a posteriori y también a Maki y a
- 1:16:56Sebastián más adelante. Así que atentos
- 1:17:00a las comunicaciones, ¿sí?, que vamos a
- 1:17:02tener eh a través de los tutores. Por
- 1:17:06favor, ingresen a la plataforma
- 1:17:08educativa virtual. Sabemos que los
- 1:17:10inicios a veces eso genera un poco de
- 1:17:12confusión. Estemos conectados, estemos
- 1:17:15enlazados, estemos comunicados a través
- 1:17:16de los medio que ya tienen habilitados.
- 1:17:19Gracias por acompañarnos hoy,
- 1:17:21fundamentalmente a ustedes. Gracias.
- 1:17:23Tremenda clase. Eh, ¿vos querés tirar
- 1:17:25algo? Bueno, bueno, nos vemos entonces
- 1:17:28en 15 días a las 10 horas, ¿sí? Tal como
- 1:17:31está pautado y cualquier duda que vaya
- 1:17:34surgiendo nos escriben y empezamos el
- 1:17:36diálogo. Un beso grande. Gracias.
- 1:17:38nuevamente nos vemos.
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