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Diplomatura de Políticas Públicas en Salud Mental 2025 — Transcript

by Escuela de Gobierno en Salud "Floreal Ferrara" · 7,056 words · 1,311 segments · language en · Watch on YouTube

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0:28Bueno, muy buenos días. Bienvenidos y
0:30bienvenidas a todas. Vamos a tratar hoy
0:34la dimensión clínica de los consumos
0:36problemáticos.
0:40Vamos a hacer hincapié en el consumo de
0:44sustancias legales y psicofármacos desde
0:48una perspectiva política y epistémica.
0:54¿Por qué presentar esta perspectiva?
0:58Todos tenemos eh conocimiento de que
1:01habitamos una sociedad de consumo.
1:06Lo decimos, lo repetimos,
1:09lo asumimos,
1:11pero naturalizamos al punto que se
1:14convirtió en clave de los intercambios y
1:18la dinámica de construcción social, lo
1:20naturalizamos al punto de que tenemos
1:24como clave de existencia directamente al
1:28consumo.
1:31lo que motoriza nuestro ser,
1:34satisfacer necesidades o aliviar
1:38este
1:40la la las aristas del padecer, del vivir
1:43en sí, este con consumos.
1:48Cuando nos predisponemos a hablar de
1:50este tema, lo primero que nos aparece es
1:53eh el objeto del consumo.
1:56Se nos configura en la mente el objeto
1:59del consumo. De hecho, eh más de una vez
2:02caemos rápidamente por asociación este
2:06en pensar que lo que vamos a hablar es
2:09del consumo de de sustancias.
2:12Y el consumo problemático comienza por
2:14lo que dije al principio, por la lógica
2:16de vincularnos con las cosas,
2:20eh,
2:22de tener una relación de de posesión y
2:26de adquisición y de tener un concepto de
2:31las cosas, del hacer, inclusive nuestra
2:34acción, el trabajo e inclusive el otro
2:37como de un bien de consumo. La sociedad
2:40mercantilizada ha logrado convertir al
2:42sujeto mismo en un bien de consumo.
2:48Esto no es nuevo, no es un desarrollo
2:50que aparezca ahora en manos de filósofos
2:53este
2:55de la posmodernidad, de de esto. De
2:58hecho,
3:00les voy a compartir de está apareciendo
3:02acá un texto de Eric From,
3:06este
3:08Eric From, un psicoanalista
3:12cultural
3:13e
3:15es decir que
3:18muy seguidor de de Freud en sus
3:21desarrollos como en el malestar en la
3:23cultura, etcétera, etcétera.
3:28que si bien hizo sus desarrollos más
3:30conocidos a fines de la década del 40,
3:33este texto en particular es del de la
3:35del 60. Y lo que él dice es esto. Para
3:39que la sociedad de consumo funcione
3:41bien, necesita una clase de individuos
3:43que cooperen dócilmente,
3:46que quieran consumir más y más, cuyos
3:49gustos estén estandarizados y que puedan
3:52ser fácilmente influenciados y
3:55anticipados.
3:57Eh, acá quedan implícitos un montón de
4:00elementos que hacen al funcionamiento de
4:02la sociedad mercantilizada, como es, por
4:04ejemplo, la propaganda o la moda. Por
4:07acá cuando dicen que los gustos
4:09inclusive, es decir, cuando decimos que
4:12manipulamos el gusto, quiere decir que
4:15hacemos creer que la persona elige lo
4:18que elige por su propio deseo o
4:21decisión.
4:24En realidad, esos gustos están
4:25estandarizados. Nosotros no hemos
4:26elegido que que las cosas habitualmente
4:29sean de tal o cual color, de tal o cual
4:31tamaño o que funcionen de tal o cual
4:34manera.
4:36Eh, inclusive cuando menciona que esos
4:40gustos puedan ser fácilmente
4:43anticipados,
4:44se refiere a que los las necesidades son
4:48instaladas
4:50e
4:53a través de la propaganda se plantea,
4:56por ejemplo, eh un
4:59un acontecer vital, como puede ser,
5:01supóng la calidad del sueño.
5:05este
5:06la duración del sueño como una
5:08necesidad, o sea, y a través de la
5:10propaganda nosotros este difundimos
5:13nosotros, digo, la la sociedad de
5:15consumo este
5:19eh
5:21a través de la propaganda decimos que,
5:24por ejemplo, nuestro rendimiento es
5:27mejor si nuestra calidad de sueño fue
5:30este buena o la cantidad de horas que
5:33dormimos fue la adecuada.
5:35no se diferencia demasiado de una
5:37propaganda de almohadas o colchones. Lo
5:39que pasa que detrás de esto suele
5:41aparecer posteriormente, esto fue
5:43estudiado porque de hecho esto es
5:47intencional, tiempo después aparece este
5:50después de que se problematiza esto en
5:52noticieros o se o se presenta en la
5:55sociedad inclusive a través de de
5:57difusiones masivas y profesionales que
5:59opinan este
6:02la problemática y después aparece la
6:04difusión de la satisfacción de esa
6:06problemática. Es decir, por ejemplo, la
6:08aparición de una nueva medicación que
6:10ahora este se puede utilizar para
6:13inducir el sueño este sin que genere
6:17resaca este o rebote, qué s yo. Eh, por
6:22ejemplo, hace poco, digo hace poco
6:24porque hace apenas un par de años
6:27empezaron a difundirse televisivamente
6:29el uso de los antihistamínicos como
6:31inductores del sueño. Los
6:33antihistamínicos son antialérgicos,
6:35todos los hemos tomado alguna vez cuando
6:37nos picó un una abeja. Este eh sabemos
6:42que tiene como efecto colateral eh la
6:45inducción del sueño. Bueno, esto fue
6:47promovido por los laboratorios para que
6:51sean consumidos.
6:55Eh,
7:01la maquinaria económica se mantiene en
7:04funcionamiento en base al consumo
7:08y
7:11no solo eh eh tenemos que pensar que el
7:15consumo se produce por una fiebre de
7:18tener, es decir, de hecho, la mayor
7:21parte de la población pensemos que la la
7:24distribución adquisitiva de la población
7:27tiene una estructura piramidal. De
7:29hecho, es una pirámide que está muy
7:31adelgazada en la punta y es muy ancha en
7:34su base. Eh, nosotros habitamos un
7:36continente de Latinoamérica que se
7:38caracteriza por la desigualdad y porque
7:40si bien tiene todos los recursos
7:42necesarios y en abundancia, es el
7:45continente que tiene todos esos recursos
7:47en el menor número de manos. Esto hace
7:50que la pirámide de la distribución de
7:53recursos sea como la describí, muy
7:56adelgazada en en la punta y muy este
8:00ancha en su base. En esa base eh la gran
8:03cantidad de la población no tiene una
8:05fiebre de consumo. Eh lo que hace es
8:09este aliviar su sufrimiento, o sea,
8:13atenuar
8:15la percepción de sus necesidades.
8:17Estamos hablando de necesidades básicas
8:19en general.
8:21Eh
8:23eh existen también los objetos futiles
8:26mezclados este y diseminados en la
8:29población que carece por ahí de algunos
8:32elementos que mejorarían de verdad su
8:35calidad de vida o su salud, por ejemplo.
8:38Este, pero sí tienen otros que son de
8:40índole tecnológicos y que la sociedad eh
8:45difunde e impone como una marca de
8:49pertenencia.
8:50Eh,
8:53de hecho, esta es el mejor ejemplo de
8:55cómo naturaliza la sociedad
8:57mercantilizada
8:59su lógica en la subjetividad, cómo se
9:02convierte en una clave de existencia del
9:03poseer, porque para pertenecer necesito
9:07poseer. Hay una hay marcas que señalan
9:10la pertenencia y es solo la marca. De
9:13hecho, por eso existen este
9:17la fabricación de de
9:20imitaciones que a simple vista no pueden
9:24ser distinguidas y que lo que hacen es
9:27este
9:28cumplir con el rol de mostrarse como
9:32marca.
9:36Muy bien.
9:49El sujeto es producto del encuentro del
9:53choque de lo biológico y lo cultural.
9:57Es decir, que para entender
10:01nuestras conductas, nuestras decisiones,
10:04inclusive para entender a la
10:06subjetividad, la tenemos que hacer en el
10:08plano del encuentro de estas dos
10:10dimensiones. La biológica que se subyuga
10:13a la cultural.
10:15El la dimensión simbólica, que es la que
10:18lo instrumenta, eh tiene como como
10:22sustrato al lenguaje. El lenguaje es la
10:25puerta de la dimensión simbólica y la
10:27dimensión biológica queda subyugada,
10:29queda interpretada, queda representada
10:32en la dimensión simbólica. Es decir,
10:34nuestra percepción y vivencia de lo
10:36material, de lo biológico, incluido lo
10:39corporal,
10:41este es a través de su representación en
10:44nuestra dimensión simbólica, nuestra
10:46subjetividad. Así que, por ejemplo, ¿qué
10:49quiere decir esto y por qué nos
10:50interesa? Porque el efecto que produce
10:54una acción en nuestro cuerpo, por
10:56ejemplo, la experimentación de
10:57satisfacción, de alivio, la sensación de
11:00descanso o al contrario de agotamiento,
11:04que puede ser displacentero o no, este
11:07tiene un correlato en la representación
11:10en la dimensión subjetiva.
11:13Esto es super importante porque por eso
11:14es eh el control de los cuerpos es
11:17instrumentado a partir este de la
11:20propaganda. La biopolítica consiste
11:25en controlar los cuerpos y las vidas
11:28este determinando las elecciones
11:31y las decisiones y las conductas de las
11:33personas.
11:36Este,
11:38e
11:41entonces,
11:43resumiendo, a toda experiencia le
11:44corresponde un efecto en lo biológico.
11:47Hay un correlato emocional y un
11:48significado en la dimensión simbólica en
11:51los dos sentidos. También un fenómeno
11:53biológico se corresponde con una
11:55interpretación emocional y un evento
11:59subjetivo tiene correlato en este el
12:03sustrato biológico.
12:07Muy bien.
12:11para que la dimensión biológica sea
12:15impactada
12:17por un este
12:20un evento, una vivencia
12:23eh e inclusive por la introducción en el
12:26cuerpo de un químico que genera una
12:29modificación en esta es condición la
12:32preexistencia
12:33de un efecto de esa sustancia. Y esto en
12:37la generalidad de los casos significa
12:39que hay una una vía, una una un
12:45mecanismo, este una interacción química
12:49mediada por un elemento que si bien no
12:52necesariamente tiene la misma estructura
12:54química que el introducido
12:55exteriormente, sí tiene el el mismo
12:58efecto.
13:01Generalmente ese efecto si existe en el
13:03cuerpo es porque tiene una acción
13:05fisiológica,
13:07es decir, cumple una función, si no no
13:09estaría. E
13:12y de hecho la prueba de esto es que esa
13:15esa vía puede ser a su vez activada a
13:17través de una vía endógena.
13:20Vamos a poner un ejemplo de esto. Yo
13:22puedo este aumentar en mi cuerpo la
13:27proporción de neurotransmisores con
13:31acción estimulante a través de la
13:33interacción con el exterior yo,
13:35supongámonos, este, con el juego.
13:41De hecho, el consumo de juegos este
13:45se perpetúa debido precisamente a esto,
13:48a que tiene un una capacidad para
13:52liberar en nuestro cuerpo catecolaminas,
13:54esto es este
13:57eh neurotransmisores con acción
13:59estimulante
14:00que es vivenciado este por la persona
14:03como un un una gran percepción de de
14:08estímulo.
14:12que tiene toda la evolución, el
14:15comportamiento de la introducción
14:17externa de la misma de, por ejemplo, de
14:20un químico que produzca la este
14:23activación
14:25estimulante que mencionamos.
14:32Eh, es importante que tengamos en cuenta
14:35que los consumos problemáticos
14:39tienen eh como objeto fundamentalmente
14:43elementos funcionales, socialmente
14:45hablando, legales y aceptados.
14:49Eh, recién mencioné al juego, es un
14:52ejemplo, pero el trabajo
14:56o lo podríamos anteponer, eh el trabajo
14:59se presenta como clave de existencia. Es
15:02una puerta de entrada a la dimensión de
15:06pertenencia del deber ser. Y esto es eh
15:10asumido este por los por los sujetos eh
15:16también como un elemento importante de
15:18de clave de pertenencia. E
15:24de hecho, nuestros tiempos actuales se
15:26caracterizan porque eh ya prácticamente
15:30asimilamos a que el tiempo bien usado es
15:32el tiempo productivo. A veces nos nos
15:34descubrimos a nosotros mismos
15:36traduciendo esto, por ejemplo, no sé,
15:38los que tenemos hijos de nuestros hijos
15:39o a veces a nuestros estudiantes, los
15:42que somos docentes, ¿no? Nos nos nos
15:44descubrimos infraganti a nosotros
15:46mismos, transmitiéndoles a ellos algún
15:49mensaje como de índole de tiempo
15:52productivo, este necesario.
15:58Sin duda, para logar lograr objetivos es
16:00necesario postergar necesidades este
16:05y y ser capaces de invertir tiempo en en
16:09pos de de alcanzar metas intermedias
16:12hasta llegar a una meta final que podría
16:15ser que són, supongamos terminar un
16:16estudio académico.
16:20Pero cuando esto se convierte en lógica
16:22de intercambio, en dinámica de
16:24construcción social, cuando le decimos a
16:26nuestros jóvenes en la sociedad que el
16:31tiempo de ocio no es tiempo útil,
16:34productivo, este no lo vemos con buenos
16:38ojos y no lo describimos positivamente,
16:41eh ocasionamos
16:43eh
16:46que esta lógica de la producción, de
16:48formar formar parte de la cadena de de
16:51consumo este se naturalice.
16:57Eh, la vivencia que tienen los sujetos
17:01de participar de esta sociedad
17:02mercantilizada no es feliz. Con esto
17:06termino con esta introducción. este no
17:09es feliz en cuanto eh genera un una gran
17:14inversión de energía, sostener eh la
17:18vida
17:20o este siendo un habitante de esta base
17:22de la pirámide, eh gran parte de de del
17:26día y de la semana y de la vida está
17:29destinada a la este al trabajo, a la
17:33producción de los medios necesarios para
17:35obtener la satisfacción de de
17:38necesidades que son básicas, ¿no? Por
17:41más que sea antiguo, el concepto lo para
17:44mí sigue siendo válido. Este, y básico
17:47no quiere decir que es importante,
17:49básico quiere decir que es este
17:52imprescindible. Eh, y lo humano no se
17:56despliega sobre lo básico. Lo humano,
17:59que es el ser protagonista en la
18:02construcción, en la reproducción de la
18:04cultura, no es algo que se desarrolle en
18:07en la satisfacción de las necesidades
18:09básicas, no es en la alimentación, este,
18:12no es en la reproducción. Esto el ser
18:15humano se desarrolla en la cultura. Esto
18:19es en la producción, en en la grieta de
18:22esos intersticios. en donde aparece la
18:24creatividad,
18:26eh
18:28donde el hombre es eh eh artífice de
18:33algo nuevo, algo nuevo en su vida, algo
18:35nuevo en el vínculo con su medio de
18:38producción, algo nuevo en los vínculos,
18:42este algo nuevo en la comunidad,
18:44eh algo nuevo no quiere decir que que
18:47sea necesariamente crear desde cero,
18:50sino algo nuevo en cuanto doy forma,
18:52algo que ya preexiste, lo reproduzco, lo
18:55recreo.
18:58para que el hombre para que el hombre la
19:01mujer, estoy hablando genéricamente,
19:02para que el ser humano pueda
19:05desplegar, desarrollarse en la dimensión
19:08que lo hace humano, necesita estar
19:11introducido en la en la cultura a un
19:15nivel en que se sienta protagonista y no
19:17sea solamente este testigo eh o un
19:21partícipe eh inconsciente de de la
19:25maquinaria de producción. Hm.
19:27Esto eh para los que quieran hay tanta
19:31bibliografía linda al respecto. Por
19:33supuesto, yo recién mencioné a a
19:35Foucault, pero eh lo cité este
19:40pero dentro de nuestros pues Ernesto
19:43Sábato, por ejemplo, Nombres y
19:45engranajes describe este vínculo que
19:47además es muy contemporáneo de lo que
19:50citaba hoy de Eric From.
19:55Bien.
19:59Acá les voy a mostrar ejemplos de cómo
20:02la vida cotidiana que en la columna de
20:07la izquierda ubico este en orden
20:11de de se tiene un correlato en la
20:14columna de la derecha que son
20:15neurotransmisores
20:17que se liberan en las vías nerviosas
20:21principales.
20:25Fíjense
20:27en la columna de la izquierda que se
20:30mencionan vínculos, o sea, los vínculos
20:32son capaces de interactuar con nuestro
20:35sustrato neuroquímico,
20:38generando la producción de endorfinas,
20:40de dopamina o de ácido gabaminobílico,
20:43que que es un neuromodulador sobre el
20:47que actúan las bensodiaceppinas y que es
20:48capaz de de calmar nuestra ansiedad.
20:51Por ejemplo, un vínculo. Esto es básico
20:54en el principio de la vida. La cercanía
20:57de un vínculo que es capaz de aliviar la
20:59ansiedad de separación,
21:02este calma nuestro miedo, nuestra
21:06ansiedad, nuestra ansiedad, nuestra
21:07inquietud. Y eso lo hace a través del
21:09ácido cagamino butírico, el mismo que
21:11activamos cuando consumimos una
21:12benzodiacepina
21:14e indirectamente también cuando
21:16consumimos alcohol.
21:19Los vínculos eh por su capacidad de de
21:23generar placer y alivio interactúan con
21:26la dopamina, que es el neurotransmisor
21:29de este la vía mesolímbica, de la
21:32satisfacción del placer y las endorfinas
21:35que son capaces de generarn un placer
21:37todavía mucho más profundo, intenso, más
21:41tridimensional y sostenido que la
21:43dopamina.
21:45Todo esto eh de hecho se instala en la
21:49vida de las personas a partir de los
21:50vínculos. cuando estudiábamos allá
21:53lejos, cuando éramos jóvenes y
21:55hablábamos de la vivencia primaria de
21:56satisfacción, este
21:59eh y nos hacían imaginar en el
22:01nacimiento del aparato psíquico el
22:03vínculo de un bebé y con
22:06la con su madre, con quien cumple el rol
22:09de la función de satisfactor,
22:13este o la alimentación misma a través de
22:15la oralidad, que es es nuestra vía de
22:18interacción con el mundo en esa etapa
22:20vital.
22:22E
22:23bueno, es un vínculo el que se funda.
22:27Se funda un vínculo que es capaz de de
22:32dejar en en nuestro aparato psíquico la
22:35primera huella, este, que vamos a a
22:39seguir buscando satisfacer por el resto
22:41de nuestras vidas.
22:43Eh,
22:45y esta huella se produce porque existe
22:47también un sustrato neuroquímico que la
22:50vehiculiza
22:53y así en la interacción, como habíamos
22:55dicho hoy, entre lo biológico y lo
22:58social nace
23:00este la subjetividad.
23:05El vínculo entonces eh
23:10tiene enorme importancia porque además
23:13se da
23:15e
23:17como piedra fundamental
23:20y si eh pueden existir otras es porque
23:25en algún momento ese vínculo tiene la
23:27capacidad de dar lugar a es decir
23:31nosotros, vuelvo a a nuestras épocas
23:34de de estudiantes. Cuando hablábamos del
23:36objeto transicional, este, no hacíamos
23:39otra cosa que describir cómo observamos
23:42que eh el enfán es capaz de eh eh de de
23:48de esa transitividad de de del amor, de
23:52esa capacidad de de narcisizar objetos
23:55este consecutivamente
23:58conectados en principio entre sí, con
24:00una relación entre sí. Por eso necesito
24:02que el objeto transicional tenga algo
24:06de de aportado por aquel sujeto
24:09satisfactor, es decir, que incumple la
24:10función materna, este, y me permite a mí
24:14alejarme de ese primer objeto eh
24:18satisfactor.
24:20Si esto no se produce y la relación con
24:23el con el vínculo fundante es de
24:28demasiada adhesión, de si el si por
24:31ejemplo la ansiedad de separación no es
24:34satisfecha oportunamente o
24:37suficientemente,
24:39eh que esto significa, por ejemplo,
24:42poder tolerar la ansiedad de separación
24:44de los dos de los dos extremos, porque
24:47la ansiedad de separación también la
24:49experimenta el quien materna.
24:55Puedo estar sentando las bases de eh una
24:58de las hipótesis que nosotros
25:00consideramos de las fundamentales para
25:02entender los consumos problemáticos,
25:05eh que es este un patrón vincular. De
25:09hecho, con el objeto de nuestro consumo
25:12tenemos un vínculo, no usamos la palabra
25:14por casualidad,
25:16eh, un vínculo que nos vuelve
25:18codependientes y que nos vuelve este
25:21adheridos a él y con mucha dificultad
25:24para distanciarnos de él.
25:27Ah, ahora entonces, ¿qué? Pero de esta
25:30desde esta lógica podríamos reproducir
25:33un un vínculo
25:35este problemático con otra persona.
25:37Entonces y sí, de hecho es un estilo
25:40vincular el que subyce en a cualquier
25:43consumo problemático y esto este por ser
25:47vincular y bueno, incluye nuestro estilo
25:50también de relacionarnos con nosotros.
25:52Es decir, que existen las relaciones
25:54este en las cuales porque que llamamos
25:58codependientes, este hay un patrón eh de
26:02adhesión, de adicción, vamos a decir,
26:05pasa que es una palabra que trato de
26:06mencionar, como se dieron cuenta, lo
26:08menos posible, este,
26:11no para dejarla completamente en desuso,
26:13pero para que no se nos represente en la
26:15cabeza con todos los significados
26:17tradicionales.
26:21Pero sigamos con estos ejemplos que
26:22estamos viendo aquí.
26:25La actividad física. La actividad física
26:28es capaz de producir en nuestro
26:32organismo dos de los anteriores, es
26:34decir, placer a través de la dopamina,
26:37este una satisfacción más profunda,
26:39sostenida e a través de las endorfinas.
26:45Pero la actividad física también para
26:46sostenerse requiere de otros de otras
26:49vías de neurotransmisión que eh
26:52dispongan a la fisiología para la para
26:55la misma actividad que que implica un
26:58gasto energético, etcétera, etcétera.
27:00Este y esto lo hace a través de de la
27:03norepinefrina, por ejemplo, la
27:05adrenalina, las catecolaminas, que son
27:07los estimulantes. esto que estábamos
27:10mencionando
27:12este hoy que que que son capaces también
27:15de producir algunos estímulos externos
27:17como por ejemplo el juego
27:20e
27:24acciones
27:26este
27:28y o trabajo en los que eh
27:33son muy importantes eh las funciones
27:35cognitivas, las funciones intelectuales
27:37dan lugar a la aparición Ahora de un
27:39cuarto neurotransmisor, perdón, de un
27:41quinto neurotransmisor que es la acetil
27:43colina. La acetilcolina es el
27:45neurotransmisor más abundante en las
27:48vías que se comprometen en las funciones
27:50cognitivas e intelectuales.
27:53De hecho, es el neurotransmisor más
27:55comprometido en las eh enfermedades
27:59neurológicas que degenerativamente este
28:02producen déficit cognitivos como son,
28:04por ejemplo, la enfermedad alzima.
28:11Siguiendo en la columna de la izquierda,
28:13veamos como, por ejemplo, alimentación
28:16también interactúa
28:19este
28:21con las endorfinas y la dopamina. Es
28:23decir, que la alimentación no solamente
28:26utiliza la vía del placer, de la
28:28dopamina, eh sino que tiene a vías
28:32alternativas
28:34eh que le dan al al vínculo con con la
28:39alimentación y tiene que ver con lo
28:41histórico, con esto que decíamos hoy, de
28:43que la satisfacción primaria este se da
28:47y se vehiculiza a través de la oralidad
28:48y la alimentación en primera instancia.
28:51este
28:54hace que ocupe eh un lugar importante y
28:57no está por casualidad en la en esta
28:59columna entre los primeros, porque la
29:01alimentación
29:03eh los alimentos consumidos en
29:07innecesariamente en grandes cantidades,
29:09algunos tipos de alimentos en
29:11particular, este demuestran eh patrones
29:14de consumo problemáticos.
29:17De hecho, este consecuencias en la salud
29:20eh importantes eh graves.
29:26El juego es un ejemplo que yo ya había
29:27citado por su capacidad para producir
29:31este estimulantes endógenos en grandes
29:34cantidades,
29:35este al punto que posee correlato de
29:39rebotes y abstinencias, etcétera.
29:44este, digo, correlato con la
29:46administración de químicos exógenos.
29:51Eh,
29:53la actividad sexual eh es un buen
29:56ejemplo también de con alta capacidad
29:59para interactuar con muchas vías
30:02diversas de neurotransmisión con
30:05sustratos este muy diferentes. Podría
30:07haber puesto, yo diría que todos, una
30:11actividad muy completa.
30:13Y aquí abajo tenemos ejemplos de
30:16sustancias legales, este, socialmente
30:20aceptadas, por lo menos, si todavía no
30:22están completamente legalizadas en algún
30:26ejemplo. Pero
30:30las dos primeras, el tabaco y el
30:32alcohol, las más difundidas y
30:34socialmente reconocidas, fíjense la gran
30:36capacidad que tienen para
30:39interactuar
30:41con nuestras vías neurotransmisoras.
30:44E
30:47el alcohol es la sustancia más difundida
30:53eh en los consumos habituales. De hecho,
30:57constituye un problema sanitario grave
31:00en Latinoamérica en particular. Si bien
31:03el el consumo de alcohol es muy
31:04importante, supongamos, en Europa, pero
31:07las condiciones este de salud
31:09alimenticias y la calidad del alcohol
31:12consumido, este y las condiciones en las
31:16que es consumido ese alcohol, no son
31:17iguales en el habitante de un continente
31:20y del otro.
31:22Eh, en Latinoamérica eh
31:26el alcohol tiene un impacto en la salud
31:31muy importante, muy profundo y grave.
31:33Hay cerca de 200 enfermedades clínicas
31:37que tienen vinculación en su génesis, en
31:40su agravamiento o en su complicación
31:44este con el alcohol.
31:47O sea, que eh sería un problema
31:50sanitario que está entre los primeros de
31:53de América, este con alto impacto en en
31:57la calidad de la salud de los
31:59habitantes. Pero la verdad es que
32:03lo digo así, suena muy
32:06este importante y sin embargo no hay un
32:09correlato
32:11en la agenda en la agenda de la
32:14científica, este médica, ni este ni
32:18política, ni en todo caso su lugar en la
32:22agenda en lo económico tiene que ver
32:24porque también es un eslabón de de alto
32:29valor este en el consumo,
32:33en el consumo, me refiero mercantil,
32:36altos niveles de de ingresos generan.
32:39Este,
32:41el tabaco fue perdiendo
32:44eh a nivel mundial este un lugar, pero
32:47el alcohol no. De hecho, el alcohol
32:49redujo enormemente las las edades de
32:52inicio del consumo a fines del siglo XX
32:55y principio de este.
32:58Eh, bueno, y por último, el cannabis,
33:01que está, fíjense que tiene también gran
33:04capacidad para interactuar con muchas
33:06vías eh
33:10este de neurotransmisión.
33:13Eh,
33:16y fíjense que vuelve a a tocar allá la
33:19muchas de las de las vías primarias, las
33:21endorfinas, la dopamina, la del placer
33:24e
33:27eh y la satisfacción.
33:29A la dopamina la asociamos con la
33:31satisfacción y a las endorfinas más con
33:33el placer.
33:36Eh,
33:37el cannabis tiene la capacidad eh de
33:41interactuar con estas vías y
33:45y y su capacidad para generar este una
33:49experiencia de satisfacción es muy
33:51grande.
33:52y se diferencia de otros casos de que es
33:56este capaz de ser sostenida
34:00sin grandes manifestaciones
34:03en el la salud, en la interacción, en
34:07los vínculos, en los sujetos. Por lo
34:10tanto, eh va a presentar al igual que el
34:13alcohol a lo largo del tiempo, por lo
34:15menos es lo esperable, este una gran
34:19complacencia social, es decir, esto que
34:22eh que sea por su baja tasa de nivel de
34:26consecuencias en la salud, en lo
34:28vincular y en lo laboral, va a estar, de
34:31hecho, está siendo y va a seguir siendo
34:34cada vez más desde mi punto de vista,
34:37opinión personal, cada cada vez más
34:39difundido y también va a pasar muy
34:41probablemente, como sucedió con el
34:43alcohol, que se reduzcan las edades de
34:46inicio en la medida en que son
34:47incorporados y naturalizados a la vida
34:50cotidiana de la población y las
34:52familias.
34:55Bueno, e el circuito mesolímpico
34:59dopaminérgico
35:01que es el de la satisfacción, está en el
35:03centro, es también la vía de la
35:05recompensa se la menciona también está
35:07en el centro e interactúa con los otros
35:11este
35:13sistemas eh de neurotransmisión.
35:17Por ejemplo, todos los estimulantes,
35:18todas las catecolaminas
35:20eh
35:22actúan sobre la vía mesolímbica.
35:26A veces algunos neurotransmisores lo
35:29hacen más de manera este indirecta. Por
35:32ejemplo, eh
35:35la nicotina
35:38eh del tabaco puede actuar directamente
35:41sobre la vía mesolímbica a través de la
35:43acetilcolina
35:45o puede hacerlo a través del glutamato,
35:47o sea, que tiene más de una vía de
35:48interacción. Siempre que hay una vía
35:50indirecta, estas interactúan a su vez
35:52con otras más vías de neurotransmisión y
35:55esto significa que multiplican sus
35:57efectos. Nosotros sabemos, por ejemplo,
35:59que a través del tabaquismo lo que las
36:03personas experimentan es la capacidad de
36:06aliviar ansiedad, pero también tiene
36:08poder activador, anorexígeno
36:11y antidepresivo.
36:18El alcohol
36:21también tiene la posibilidad de
36:22interactuar con la vía mesolímbica de
36:24manera directa y también lo hace a
36:26través del glutamato y del ácido
36:28gabaminobutírico.
36:30Puros nombres que a ustedes no le dicen
36:32nada. De hecho, tiene bastante poco
36:34valor estudiar este tipo de cosas. Eh,
36:37uno lo tiene que mencionar porque
36:40ya sepamos que existe. Eh, pero esto es
36:45como como desarrollar cuáles son los
36:47fundamentos metapsicológicos de por qué,
36:49qué sé yo. Nuestra subjetividad se este
36:53se canaliza determinado tipo de
36:55procesamiento en la subjetividad de
36:57alguna forma y no de otra. La verdad es
37:00que eso después no tiene aplicación
37:02práctica y nos sirve cuando estamos en
37:04una instancia de investigación,
37:06etcétera.
37:11A los fines prácticos, lo que sí nos
37:14interesa es saber que la interacción
37:19entre las personas y el mundo de la
37:21química existe desde que
37:26el mundo es mundo, inclusive precede a
37:28la cultura, porque hasta los etólogos
37:33este nos comparten el estudio en
37:37animales de del consumo de determinados
37:41este frutos o productos de algunos
37:43frutos fermentados que los encuentran la
37:46naturaleza, etcétera, este, que tienen
37:48la capacidad de generar en ellos cambios
37:50neuroquímicos, algunos, por ejemplo, a
37:53través de inclusive el alcohol
37:56como producto de algunas fermentaciones.
37:58Eh,
38:01así que eh hay algo del placer eh
38:04físico, porque a un animal no le podemos
38:06atribuir algún otro tipo. este que se
38:09vincula con la con la interacción con
38:11las sustancias químicas y la
38:13introducción en el organismo de
38:15sustancias químicas de manera exógena a
38:17través de la alimentación. En ese caso,
38:21e en el caso del ser humano, la
38:24dimensión este cultural hace que esto
38:27tenga otros significados. por ejemplo,
38:31la el alivio de malestares,
38:34este, que la persona eh consigue
38:39a través de eh medicaciones,
38:42medicamentos que conoce este por
38:45indicación
38:47eh profesional o a veces los conoce por
38:50contacto, recomendaciones de otras
38:53personas.
38:54Este
38:56hace que algo que inclusive está muy
38:58bien y es necesario que describía
39:00Eduardo Menéndez acerca de la
39:03autoatención de la salud.
39:06Es una práctica de la salud supervaliosa
39:08y necesaria en donde nosotros
39:11incorporamos algunos de los consejos de
39:13las práctica que
39:17que que aparte de la interacción con con
39:19la medicina.
39:21Eh,
39:23pero en función de lo que nos este ocupa
39:29hoy, que es el consumo problemático,
39:31muchas veces estas estos medicamentos,
39:34estos fármacos
39:36son incorporados eh y empieza a tenerse
39:39un vínculo con ellos que supera la razón
39:43original por la cuales fueron
39:44utilizados. Por ejemplo, no sé, en esta
39:47en esta lista grande que tienen aquí a
39:52en la diapositiva,
39:54donde figuran, por ejemplo,
39:55descongestivos,
39:57este, que generan
40:00eh mucho efecto rebote. Una vez que se
40:02empiezan a usar los descongestivos,
40:04empieza a percibirse su ese defecto.
40:06Entonces, se sostienen en el tiempo. Los
40:08antiespasmódicos a los que se les
40:10atribuye este un poder mágico sobre la
40:13digestión. Entonces, hay gente que lo
40:15tiene un uso cotidiano,
40:18este, ante el menor malestar
40:20gastrointestinal. Eh, pero bueno, no
40:23vamos a describir uno por uno. Por
40:25ejemplo, los laxantes los anorexígenos
40:27son utilizados con finalidades que no
40:30son el cuidado de la salud, sino la
40:34obtención de un beneficio secundario que
40:35tiene que ver con la percepción del
40:37cuerpo, del peso, este, la reducción, el
40:40aumento, lo que sea.
40:44hasta inclusive así como se utilizan los
40:47antihemicos, se usan los heméticos, es
40:50decir, los que inducen el vómito con una
40:53finalidad similar a lo de cripto recién.
40:56Eh, los antimigraniosos también son
40:59otros medicamentos que tienen la
41:01capacidad de generar rebote y sostenerse
41:03en el tiempo por sí mismo. Eh, porque a
41:08partir de determinada
41:10eh dosis y utilización a lo largo del
41:13tiempo empiezan a generar una
41:16dependencia
41:18este neurológica, neurovascular,
41:21especialmente en este caso de los de los
41:23antimigrañosos.
41:25En la migraña es una ceence cefalea muy
41:26fuerte que tiene un compromiso de la
41:29microvasculatura
41:31este
41:32del cerebro y
41:35ese fenómeno de rebote hace que el
41:37antimigrañoso se sostenga y
41:40repetidamente durante años, además con
41:43un enorme perjuicio para la salud.
41:48Eh, los tranquilizantes, dentro de los
41:50cuales vamos a mencionar específicamente
41:52ahora en la siguiente diapositiva,
41:55benzocina,
41:56eh tienen también esa capacidad de
41:59autoperpetuarse en el tiempo debido a
42:02generar eh efectos de en la
42:06deshabituación, abstinencias o rebotes.
42:09Este,
42:12no creo que sea necesario definir esto,
42:14pero tampoco
42:17tiene tenía demasiado valor andar
42:19distinguiendo
42:21este
42:23glosario extenso que se había
42:25desarrollado hace unos años atrás y se
42:28utilizaba en los dispositivos de
42:30tratamiento de de los consumos, de las
42:33adicciones, como se les decía, hasta no
42:35hace mucho,
42:38eh, E
42:45entonces
42:51la autoprescripción de medicamentos no
42:54es la única vía por la cual conseguimos
42:57e
42:59este alivios, sino que el alcohol eh y
43:04el tabaco pueden estar en función de la
43:08de la misma búsqueda, del mismo fin. El
43:11alcohol, por ejemplo, tiene capacidad
43:14para
43:15aliviar lo que experimentamos y
43:18describimos como ansiedad,
43:20que es una inquietud sin que podamos
43:23referir el motivo que la dispara, que la
43:25provoca. es una disposición subjetiva
43:28incómoda que sucedáña del miedo, eh,
43:33pero sin que podamos circunscribir qué
43:35es lo que la motiva. Generar lo que
43:38genera nuestros estados de ansiedad son
43:41fenómenos este de fondo, flotantes,
43:45subyacentes, eh tiene que ver con
43:48preocupaciones, por ejemplo, eh que nos
43:51dejaron
43:52sucesos ya acontecidos o que nos
43:55instalan sucesos por venir. Eh, la
43:59ansiedad es un componente casi
44:02constitutivo de de la sociedad moderna y
44:05postmoderna.
44:07Eh eh y tiene que ver con la manera en
44:10que internalizamos el tiempo y con la
44:13manera en que esta manera de esta este
44:16estilo de constituir
44:19eh subjetividad, esta manera de de
44:24vincularnos con las cosas y con nosotros
44:27mismos y con los otros eh es de una
44:31manera lineal y creciente. Es decir, es
44:33como si hubiera finalidades
44:38eh instaladas subrepticiamente y sin e
44:44sin explicitarse
44:47eh como un estilo de vivencia subjetiva.
44:52Es decir, eh esperamos eh que a toda
44:58acción le suceda un beneficio.
45:03cuando decíamos hoy de vivenciar al
45:05tiempo como productivo, eso es un buen
45:07ejemplo, cómo se aplica esta lógica este
45:11de decir, "Bueno, pero este vínculo,
45:13¿qué me da? Este trabajo a mí, ¿qué me
45:16da?"
45:17Eh eh
45:19esto alude a que eh
45:24la sociedad mercantilizada, no quiero
45:26volver sobre esto porque ya desplayé
45:28demasiado, pero eh
45:31puede existir
45:33porque viene de la mano de un
45:35vaciamiento de sentido. Es decir, si yo
45:39eh porque de hecho cuando lo decimos y
45:42nos escuchamos diciéndolo, la
45:44satisfacción de nuestra necesidad humana
45:47en la relación con objetos es algo muy
45:50básico, muy primario, es algo muy se
45:52aleja este de de de lo que eh diríamos
45:58des punto de vista cultural favorece la
46:01trascendencia como humano, la
46:03trascendencia entendida como la la
46:06producción humana, ¿no? Eh,
46:13la ansiedad venía de acá, la ansiedad.
46:16Eh, entonces es es una
46:19una vivencia subjetiva muy frecuente.
46:24Eh, casi es una compañera cotidiana de
46:27nuestras vidas. existe eh como es como
46:31tal, sobre todo desde que el tiempo se
46:33nos signa como organizador de nuestra
46:36vida y de nuestra subjetividad.
46:39Desde que el reloj determina el inicio y
46:41el fin de nuestra de nuestras tareas, la
46:44ansiedad se instala con más facilidad.
46:52Eh, las benzodíasepinas las mencioné hoy
46:55y les voy a a dar un pequeño apartado
47:00eh
47:01porque la importancia que poseen es es
47:05muy grande. Muchas eh poblaciones
47:10latinoamericanas en nuestro país
47:12especialmente,
47:14las venaceinas tienen una altísima
47:17difusión. son utilizadas masivamente.
47:22¿Cómo se instalan lascepinas?
47:24En realidad, eh sus antecesores, que son
47:27los barbitúricos, como por ejemplo el
47:30fenobbital, etcétera,
47:33fueron los primeros en mostrar la
47:35capacidad de eh aliviar la ansiedad
47:40sin este ejercer
47:43eh
47:45sedación en exceso,
47:48porque esta es la clave de un
47:49ansiolítico. un anolítico eficiente es
47:52aquel que puede calmar nuestra ansiedad
47:53sin dormirnos, excepto que estemos
47:55buscando dormir para que nuestra vida
47:58pueda acontecer y sin ansiedad, el
48:01ansiolítico es el que nos provee esa
48:03propiedad.
48:06Eh, las benoyasceepinas
48:08reemplazan a los barbitúricos
48:12en a partir de la década del 60, 70
48:16sobre todo, eh
48:19por un beneficio que es que las
48:22benensoycepinas
48:23no alcanzan fácilmente los niveles
48:26tóxicos. El mecanismo de acción de las
48:29benensepinas es saturable.
48:31Entonces, este,
48:34esto hace que los niveles tóxicos no se
48:36alcancen con facilidad.
48:38E yo les digo, ustedes saben, a ver si
48:41si les voy a decir nombres para que se
48:42les asocie con con
48:45los que conocen. El diaceepán, el el
48:50lorepán, el bromaceepán, el clonaceepán,
48:53este son las venceepinas de utilización
48:56más difundida.
48:59El alprasolam es una
49:02molécula eh derivada, las
49:05benodaceepinas, es una segunda
49:06generación y se caracteriza porque tiene
49:10un alto poder eh adictivo, una enorme
49:14capacidad para generar síntomas de
49:17deshabituación rápidamente después de
49:19escasas tomas y esto hace que se genere
49:21una dependencia psicológica muy rápido.
49:24Laolam se difundió durante la década del
49:2880 a través de profesionales no
49:31específicos de la salud mental,
49:33especialmente a través de clínicos y
49:34cardiólogos y convirtió, por ejemplo, a
49:39la ciudad de la Plata como una de las
49:40ciudades de más alto consumo de de
49:43benensoepira, especialmente el caso de
49:46Alprasolam que se conoce.
49:49Eh, el alprasolam
49:52eh genera además una sensación eh muy
49:56placentera
49:58que otras benaceepinas no producen y
50:01asociado a esto, al efecto breve con su
50:05sensación de rebote, es decir, empieza a
50:08hacer su efecto de manera rápida y
50:11notoria. La persona nota cuando la
50:14medicación le hizo efecto en el cuerpo,
50:16percibe el momento exacto en el cual el
50:19alivio llega y también percibe el
50:21momento exacto en el que el alivio lo
50:22abandona.
50:24Entonces, eh la dependencia psicológica
50:27se instala con mucha rapidez y también
50:29hay una dependencia física, porque de
50:31hecho la ansiedad tiene un correlato
50:34físico muy notorio, o sea, la ansiedad
50:36puede venir acompañada de todo un
50:37complejo eh
50:41adrenérgico. Esto quiere decir este
50:43taquicardias, palpitaciones, sudoración,
50:45inquietud, temblor,
50:48eh
50:50que la persona experimenta con
50:53disconfort y que se alivia rápidamente
50:56por el consumo de nuevas dosis de de
50:59benensoceepina.
51:01Eh,
51:03esto es lo que garantiza la perpetuidad
51:06en el tiempo. Eh, y cuando digo
51:09perpetuidad me refiero que hay personas
51:11que ya llevan 30 40 años de consumo
51:13ininterrumpido
51:15de benzoidaceepinas.
51:17Así que estamos en generaciones en donde
51:19estamos descubriendo cuáles son los
51:21efectos a largo plazo. Eh, y ya no son
51:25pocos los estudios que muestran que
51:27tienen capacidad para deteriorar
51:29funciones como mínimo cognitivas.
51:31Después hay estudios mucho más
51:33arriesgados que tratan de mostrar que
51:35son capaces de de deteriorar muchas
51:38funciones y de predisponer muchas otras
51:40complicaciones
51:41este neurológicas y neurovasculares.
51:46Eh,
51:47esta lista que figura en esta
51:49diapositiva lo que nos muestra es que
51:52las mesodiacepinas tienen varias
51:53acciones. La primera por la que fueron a
51:57comenzarse a utilizar fue por su efecto
51:59anticonvulsivantes.
52:01tiene, de hecho, siguen siendo en la
52:04actualidad utilizados con esa finalidad
52:06en la valija del médico de guardia, en
52:09la en la ambulancia inclusive este
52:12tenemos a la venceepina
52:14de
52:17este que se puede administrar de manera
52:19endovenosa como la medicación de
52:21elección para el estado convulsivo.
52:26Pero también producen sedación,
52:30sueño, a esto le llamamos poder
52:32hipnótico,
52:34e
52:36ansiolítico, esto que decía, de poder
52:39calmar la percepción de la ansiedad sin
52:42generar sedación, medio relajante, otro
52:46motivo por el cual son recomendadas a
52:47veces como coachubante de un
52:49antiinflamatorio, de un analgésico ante
52:51dolores musculares, este, o
52:53contracturas, etcétera. Por lo tanto,
52:55son recomendados por médicos que
52:57trabajan sobre este tipo de problemas.
53:01También son medicación preanestésica.
53:04son eh administradas antes de de la
53:08medicación anestésica específica,
53:12este
53:13y como dije acompañando a otras
53:16medicaciones como son los analgésicos o
53:18los antiinflamatorios,
53:19también cuatyubante, que quiere decir
53:21como ayudante este de medicaciones
53:24antisicóticas y antipilépticas
53:27que tienen mucho mejor efecto ante la
53:29presencia eh de laodiaceepinas.
53:35Eh,
53:42muy bien.
53:46Si yo quisiera pasar
53:49en limpio cuáles son los conceptos que
53:52queremos que nos queden
53:54de
53:56todo lo vertido, diría que en resumen
53:59nos interesa
54:02e
54:05saber que la disposición
54:08a a a un vínculo
54:13adictivo, a un a un vínculo
54:15codependiente o adhesivo a un objeto,
54:18una acción o una persona, es derivado de
54:23la disposición vincular eh el estilo
54:28vincular eh
54:32con el que la subjetividad se
54:33desarrolló.
54:35Entonces, esto nos lleva a a pensar
54:39cuáles son los dispositivos
54:40terapéuticos. ¿Por qué es tan complejo
54:43desarrollar dispositivos terapéuticos
54:45para este tipo de problemática? A lo
54:47largo del tiempo hemos visto los enormes
54:51este
54:54esfuerzos creativos para para que estos
54:57dispositivos
54:58tengan mayor efectividad o la logren en
55:02menos tiempo o se sostengan después. Eh,
55:05y es muy difícil, es muy difícil e
55:10porque lo que estamos tratando de de
55:13cambiar es precisamente una disposición
55:16vincular en las personas y esto no es
55:18sencillo de hacer. Primero porque es
55:20constitutiva y se instala y se edifica
55:24en etapas tempranas de la vida. Así que
55:26hay algo de ello que nos animaríamos a
55:29decir eh difícil este de modificar hasta
55:33su este su base, su su
55:38funcionamiento más intrínseco, más
55:40primario. Eh, pero además decíamos hoy
55:45la sociedad
55:47eh
55:48instala como un mecanismo como como
55:52eh inclusive una vía para su
55:54reproducción. la reproducción social se
55:57se
55:58vale de de estos vínculos
56:03este
56:05como un dispositivo no formal de control
56:07social.
56:08E deducimos esto por la descripción de
56:12lo que el alcohol es capaz de hacer, de
56:14cómo eh facilita y vehiculiza la
56:17tolerancia,
56:18de medios de vida y estilos de vida,
56:21este que no serían tan fáciles de
56:24sostener en la cotidianidad sin su
56:27participación.
56:29La benzepina es un subsedáneo del
56:32alcohol.
56:33De hecho, eh
56:36si pensáramos
56:38intentar generar todo lo que el alcohol
56:41este ya, ya que lo dije, lo repito, este
56:45con su poder de control social
56:49asociado a un reemplazante
56:52que es capaz de dar todos los beneficios
56:55sin todos los efectos secundarios, no
56:58tan socialmente aceptados como que son
57:00los signos de toxicidad y de
57:02abstinencia.
57:03eh estaríamos frente a a una sustancia
57:07de alto poder y funcionalidad para el
57:10objetivo de control que dijimos. Y así
57:12es, eso es lo que explica por qué las
57:15venodiaceppinas,
57:17los ansiolíticos
57:19están tan difundidos en la población y
57:22son ya parte del de la vida de las
57:27personas y son muy difíciles de de
57:30retirar. La deshabituación de un
57:32ansiolítico es algo bastante trabajoso
57:36y lo hacemos y de paso mencionarlo nos
57:39sirve para hacer una diferenciación a
57:43través de de otras
57:45de otros eh de otros psicofármacos, de
57:49otras medicaciones psicofarmacológicas
57:51que tienen la capacidad de eh
57:56la acción terapéutica sobre la ansiedad
57:58y sobre otros síntomas subjetivos. que
58:01tratábamos de aliviar con las
58:03mensaspinas sin que tengan eh beneficios
58:07secundarios ni eh
58:10este
58:12síndromes de tolerancia, neuroadaptación
58:15y por lo tanto de abstinencia. Los
58:17antidepresivos
58:18eh sí tienen acción terapéutica sobre la
58:22disposición subjetiva que predispone a
58:25la ansiedad, bien utilizados, indicados
58:28adecuada y oportunamente, este con con
58:32intervenciones terapéuticas de
58:34seguimiento, eh con objetivos
58:36terapéuticos claros, preestablecidos,
58:40eh que se evalúan en el transcurso y
58:43finalizan en algún momento. Si no la
58:45instalación de cualquiera de las
58:48medicaciones que que son capaces de
58:51generar un alivio en las personas,
58:52serían imposibles más tarde de de
58:56retirar. tiene que haber un objetivo. De
58:58hecho, las benzasepinas no no es que las
59:02que las demonicemos y que digamos este
59:04tenemos que tratar de retirarla de
59:05nuestro bademecum y de la caja de
59:08herramientas que utilizamos en salud
59:10mental, ¿no? Eh, lascepiras
59:16y los antidepresivos son medicaciones
59:18que nos permiten recuperar la salud
59:22luego de de eventos vinculados a los
59:24trastornos anímicos y de ansiedad que
59:27son altamente discapacitantes. Una
59:29persona con ansiedad generalizada, con
59:32crisis de angustia paroxística, como le
59:34solemos llamar, crisis de pánico,
59:36etcétera, tienen un nivel de
59:37discapacidad. Las personas con agrafobia
59:40tiene un nivel de discapacidad altísimo,
59:42este, comparables al de alguien que que
59:45que que que tendría limitada su
59:47movilidad, no pueden moverse con
59:49libertad,
59:51no pueden desplegar su vida eh con
59:54libertad y espontaneidad. O sea, que el
59:56condicionamiento que generan en la
59:58calidad de vida y en la salud, los
59:59fenómenos anímicos y de la ansiedad,
1:00:03este, son tan grandes que hoy no
1:00:06retrocederíamos.
1:00:08El psicofármaco es una herramienta
1:00:11indiscutible
1:00:13para la terapéutica de estos problemas.
1:00:16Lo que
1:00:19sí tiene que ser es este utilizado con
1:00:22objetivos claros por tiempo determinado
1:00:26y con seguimiento médico adecuado.
1:00:30[Música]
1:00:31acompañando las otras intervenciones
1:00:33terapéuticas,
1:00:35los mismos fenómenos anímicos, este, o
1:00:38de ansiedad,
1:00:40eh,
1:00:42tienen como
1:00:46el tratamiento es psicoterapéutico, no
1:00:48es psicofarmacológico.
1:00:50La la lo que nos permite la intervención
1:00:53psicofarmacológica
1:00:55es poder efectuar ese tratamiento
1:00:57psicoterapéutico. Porque cuando el
1:00:58síntoma obstruye el vínculo este entre
1:01:04el sujeto y el mundo en general, porque
1:01:06obstruye el vínculo hasta consigo mismo,
1:01:08sus percepciones, etcétera, eh no hay
1:01:11manera de instalar ahí en el medio una
1:01:14intervención psicoterapéutica, por lo
1:01:15menos no con facilidad ni rápidamente o
1:01:17sustentable.
1:01:19Eh, el psicofármaco sí lo habilita.
1:01:22El psicofármaco genera un alivio
1:01:25rápido, este, relativamente rápido, eh
1:01:30que debiera ser aprovechado para la
1:01:31instalación de los recursos terapéuticos
1:01:33reales, como es la psicoterapia.
1:01:37Eh, cuando esto no sucede, simplemente
1:01:40favorecemos el terreno para que se
1:01:42sostenga en el tiempo el uso
1:01:44problemático del recurso
1:01:46psicofarmacológico.
1:01:50Bien. Eh, bueno, espero que alguno de
1:01:52estos eh
1:01:55de estos conceptos les resulten de
1:01:57utilidad.
1:01:59Eh,
1:02:01espero que haber sido este entretenido y
1:02:07bueno, quedamos para la la a disposición
1:02:10para cualquier
1:02:12este duda o consulta que surja de del
1:02:16tema.
1:02:18Eh, muchísimas gracias por la atención y
1:02:20les deseo mucha suerte en el en el
1:02:23decurso de esta diplomatura.
1:02:25Un placer y un gusto, un saludo para
1:02:27todos y todas.

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