DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CACU, PRUEBA DE SCHILLER IVAA — Transcript

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1. 0:10Bueno, el tema que nos toca es
2. 0:11diagnóstico precoz del cáncer de cuello
3. 0:13uterino, la prueba de shiller y la
4. 0:16inspección visual con ácido acético, un
5. 0:18tema de bastante interés para ustedes.
6. 0:22Dentro de lo que es niveles de
7. 0:23prevención del cáncer de co uterino,
8. 0:25tenemos la prevención primaria que
9. 0:27consiste en la educación para la salud.
10. 0:30concierne al sector salud y a la
11. 0:32población y también la inmunización
12. 0:34contra el virus de papilomo humano
13. 0:36mediante la vacunación, la prevención
14. 0:39secundaria que es la detección mediante
15. 0:42métodos de tamisaje o screening o
16. 0:44cribado, el diagnóstico y tratamiento de
17. 0:46las lesiones precancerosas ya sea en
18. 0:48clínicas de colposcopia, unidades y o
19. 0:50servicios de colposcopia y la prevención
20. 0:53terciaria que en algunos textos está
21. 0:55mencionado que ya es el tratamiento del
22. 0:57cáncer cervicute y Los cuidados
23. 0:59paliativos,
24. 1:01los métodos de tamis, ninguna prueba
25. 1:03tiene sensibilidad de 100%, por tanto,
26. 1:06siempre puede existir un riesgo de
27. 1:08lesión inptiliar escamosa y o cáncer
28. 1:10tras una ronda de cribado. La citología
29. 1:13convencional o prueba de Papa Nicolao es
30. 1:16la prueba que más se utiliza. También se
31. 1:19puede complementar con el viabilly o
32. 1:21inspección visual con ácido acético,
33. 1:23lugol o prueba de chile. La base líquida
34. 1:26también es un complemento y el cotiste
35. 1:28en combinar el papa nicolao citología
36. 1:31convencional y el test de PCR molecular
37. 1:33para virus de papiloma humano o
38. 1:35solamente el test de PCR para virus de
39. 1:37papilomo humano. La meta de cada una de
40. 1:40estas estrategias es lograr identificar
41. 1:42lesiones precancerosas en estadios
42. 1:43tempranos antes de su progresión al
43. 1:46cáncer de cueño.
44. 1:48hablando de historia de la citología
45. 1:50cvicovaginal, 1928, George Nicolas Papa
46. 1:53Nicolas es el fundador, el que crea el
47. 1:57atinción para diagnosticar lesiones
48. 2:01precursoras de cáncer y o cáncer de
49. 2:02cuelluterío.
50. 2:04La citología convencional después de la
51. 2:06toma se fija de inmediato con una
52. 2:08solución comercial el citos spray a una
53. 2:10distancia de 20 o 30 cm de la muestra
54. 2:13para no producir estallido de las
55. 2:14células impedir la desecreción de
56. 2:16material biológico.
57. 2:18Este método es la de detección más
58. 2:21recomendada. Es para Nicuno poco
59. 2:24sensible y específica, solo es positiva
60. 2:26por definición. Si existe una fase
61. 2:27productiva transformante. Se vuelve más
62. 2:30sensible y específica cuando hay el
63. 2:32estadio es más avanzado. NIC 2 y 3. En
64. 2:34base líquida sube la sensibilidad y
65. 2:36especificidad. Y seguimos diciendo que
66. 2:39el estándar para medir sensibilidad y
67. 2:41especificidad es la biopsia
68. 2:44de la citología en base líquida que ha
69. 2:46sido aprobada en 1996
70. 2:49y son dos vías, ¿no? Dos vehículos, el
71. 2:52Thintrep y el Shpad. La toma de muestras
72. 2:55habitual con cepillo o brocha. E la
73. 2:57cabeza del cepillo se enjuagada o
74. 2:58desprendida un líquido fijador y la
75. 3:00mayor parte o todas las células tomadas
76. 3:02son colectadas a diferencia del papel
77. 3:04nicolao que solo una porción es tomada,
78. 3:06¿no? La PCR también es muy importante,
79. 3:09es un complemento diagnóstico. Eh, tiene
80. 3:12alta sensibilidad y alta especificidad
81. 3:14mayor a 95%, un elevado valor predictivo
82. 3:17negativo 99.8 8 100% ausencia de
83. 3:21reactividad cruzada con otros y detecta
84. 3:24la genotipación de los 14 genotipos de
85. 3:27alto riesgo. Una excelente reproducción
86. 3:30capa 89 y es automatizada.
87. 3:33El cotes es la combinación del
88. 3:35popanicola y el test molecular de pph
89. 3:37que mejora la detección, diagnóstico,
90. 3:39pronóstico, aumenta los costos. Esa es
91. 3:41la desventaja. Mejora la detección de
92. 3:44adenocarcinoma, minimicia el envío a
93. 3:46estudios de colposcopía y reduce los
94. 3:49daños de sobretratamiento.
95. 3:51La colposcopia indicada cuando existe
96. 3:53una citología normal y normalmente
97. 3:55cuando hay citologías anormales se
98. 3:57realiza la biopsia.
99. 4:00El sistema betesa dentro de Papa Nicolao
100. 4:02es un reporte periodístico en 1987,
101. 4:05creado en 1988 en Maryland, Estados
102. 4:08Unidos, modificado en 1991 y 2001 para
103. 4:12informar reportes a nivel global y ver
104. 4:15el control de calidad, ¿no? La división
105. 4:17entre lesiones de alto y bajo grado de
106. 4:19acuerdo al tratamiento a seguir. En
107. 4:20estos dos grupos
108. 4:22se menciona que se puede dividir en dos
109. 4:24grupos anormalidades en células
110. 4:26epiteliales escamosas que nos reportan
111. 4:28estos resultados. Ascus que son celas
112. 4:32atípicas de significado incierto o
113. 4:34indeterminado. Ash donde no podemos
114. 4:35excluir lesión de alto grado, las
115. 4:37lesiones de bajo grado y las lesiones
116. 4:39escamosas de alto grado y el carcinoma
117. 4:41inituo y o carcinoma epidermoide.
118. 4:44Dentro de lo que son anomalías en
119. 4:46células glandulares, tenemos las células
120. 4:48glandulares atípicas. y especificamos si
121. 4:51son indices cervicales o endometriales.
122. 4:53Las atípicas posiblemente neoplásicas y
123. 4:55también hay que especificar si son
124. 4:57endoscervicales octrocitio
125. 4:59y el carcinoma endoscervical initu y el
126. 5:01adenocarcinoma y endoscervical
127. 5:03endometrial o extrauterino.
128. 5:05El tamizaje y su impacto para el cáncer
129. 5:07de coyo uterino es disminución de la
130. 5:09incidencia y mortalidad del cáncer. La
131. 5:12reducción por tamizaje es por aumento de
132. 5:14detección del cáncer de cuello en etapas
133. 5:16tempranas o preneoplásticas y
134. 5:19actualmente para el desarrollo de cáncer
135. 5:20la persistencia de la infección cervical
136. 5:22por virus de alto riesgo es necesario.
137. 5:25La mayoría de las infecciones son
138. 5:26transitorias, más de un 80 90% y
139. 5:30indetectable en 12 a 24 meses, lo que se
140. 5:32conoce con el nombre de Cleans.
141. 5:35El IVA lo inicial es inspección visual
142. 5:37con ácido acético y test de Chile. El
143. 5:40IVA se realiza a simple vista o se puede
144. 5:41utilizar la colposcopia con la
145. 5:43colocación de ácido acético al 3 o 5% y
146. 5:46el ugol o test de chile emplea solución
147. 5:48combinada de yodo puro al 10% y yodo
148. 5:50yodurado al 5%.
149. 5:54El IVA hay que realizar una exploración
150. 5:56vaginal con espéculo durante el cual el
151. 5:57prestador aplica ácido acético diluido 3
152. 6:00a 5% al cuello, espera en un lapso de un
153. 6:0430 segundos a un minuto y al exponer
154. 6:06tejido normal al vinagre adquiere
155. 6:08temporalmente una coloración blanca que
156. 6:10es reversible por cambios citopáticos de
157. 6:12BPH y existe acá un fenómeno físico de
158. 6:15reflexión donde el as de luz del
159. 6:17colposcopio de la luz choca con las
160. 6:19células anormales y este rebote es visto
161. 6:21a través de la vista. Hay que observar
162. 6:23el cuello a simple vista para
163. 6:24identificar cambios de color en el mismo
164. 6:27y determinar si el resultado es
165. 6:28positivo, negativo o posibles lesiones
166. 6:31precancerosas o cáncer.
167. 6:33El material necesario para IVA, un área
168. 6:35privada para exploración, la mesa de
169. 6:38exploración, profesionales adiestrados,
170. 6:40la fuente de iluminación adecuada,
171. 6:42espéculo estéril, guantes, isopos, ácido
172. 6:45acético diluido en bases de solución de
173. 6:47cloro y balde.
174. 6:50Los resultados puede ser negativo cuando
175. 6:52no hay lesiones y el resultado es
176. 6:54positivo cuando se detectan áreas
177. 6:56cetoblancas densas, ya sea opaco o
178. 6:58blancoostra, nítidas, bien definidas,
179. 7:00con o sin márgenes elevados. que tocan
180. 7:03la unión escamocilíndrica
181. 7:05seroplas y verrugas.
182. 7:07El área acetoblaco lejos de la unión
183. 7:10escamoar no es trascendente. En cambio,
184. 7:13la área citoblancaente sí es importante.
185. 7:17En este gráfico se puede ver cómo se
186. 7:18pinta de blanco y la conducto si el IVA
187. 7:21es positivo, entonces hay que hacer
188. 7:23tratamiento inmediato y derivar a
189. 7:25pruebas adicionales o que confirma el
190. 7:26diagnóstico mediante el lugol y
191. 7:28posteriormente una biopsia.
192. 7:31La eficacia, la sensibilidad y la
193. 7:32especificidad del IVA eh alcanza más o
194. 7:36menos una sensibilidad mínima y
195. 7:37especificidad mínima de un 65%
196. 7:40y una máxima de un 96 a 98% de
197. 7:43especificidad.
198. 7:45Las ventajas que es sencillo, es fácil
199. 7:47de aprender, depende grado mínimo de
200. 7:49infraestructura, bajos costos, muchos
201. 7:52tipos de prestadores sanitarios pueden
202. 7:54realizar este procedimiento y la el
203. 7:56resultado está disponible de inmediato,
204. 7:58requiere de una sola visita y es posible
205. 8:01integrar el tamisaje por IVA, los
206. 8:02servicios de atención primaria de salud.
207. 8:05El test de Chile, el fundamento es la
208. 8:07inspección visual con gluol.
209. 8:10El epitel escamoso metaplásico contiene
210. 8:12glucógeno, mientras que el NIC y el
211. 8:13cáncer de invasión contienen escaso
212. 8:15ningún glucógeno. [carraspeo]
213. 8:17El procedimiento es igual, realizar
214. 8:19inspección vaginal con espécula durante
215. 8:22el cual el prestador de resistencia
216. 8:23aplica yodo yodurada o luol al cuello
217. 8:25uterino. Se observa el cuello a simple
218. 8:27vista y se identifican cambios de color
219. 8:29en el mismo. Determinar si el resultado
220. 8:32es positivo o negativo para lesiones
221. 8:34precancerosas y o cáncer. Si el
222. 8:36resultado es positivo, hay sospecha de
223. 8:38lesión. es las áreas del cuello uterino,
224. 8:41no van a captar el ugol y eso se
225. 8:42denominan zonas hipocaptantes o
226. 8:44simplemente no hay captación del ugol. Y
227. 8:46cuando el resultado de chiler es
228. 8:48negativo, quiere decir que es un cuello
229. 8:50sano, todas las sendas captan ugual y
230. 8:53ese es un service normal.
231. 8:56Tenemos dos imágenes donde en la figura
232. 8:58uno se puede ver que sí hay una lesión,
233. 9:01hay áreas hipocaptantes, por lo tanto de
234. 9:02ahí hay que tomar la biopsia. En cambio,
235. 9:05en el gráfico de al lado, todo el cuello
236. 9:08se pinta de color marrón o ca. Entonces,
237. 9:11un cuello sano o normal, eso significa
238. 9:13un test de healer negativo.
239. 9:17Y eso sería todo. Gracias por su
240. 9:19atención.