Diabetes mellitus | Krankheitsbild — Transcript

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1. 0:00In diesem Video beschäftigen wir uns mit
2. 0:01Diabetes Melitus. Gemeinsam schauen wir
3. 0:04uns das Krankheitsbild mit Ursachen und
4. 0:06Symptomen genau an. Insbesondere die für
5. 0:08die Praxis wichtigen Form
6. 0:09Diabetesmelitus Typ 1 und Typ 2. Das
7. 0:13Ganze einfach und verständlich erklärt,
8. 0:15damit du gut für deine Prüfung und die
9. 0:17Praxis vorbereitet bist. Und damit
10. 0:20herzlich willkommen auf unserem Kanal
11. 0:21Pflegerelevant. Wir erklären dir die
12. 0:24wichtigsten Themen rund um den
13. 0:25Pflegeberuf.
14. 0:27Was bedeutet überhaupt der Begriff
15. 0:29Diabetes Melitus? Diabetes Melitus ist
16. 0:32umgangssprachlich auch als
17. 0:34Zuckerkrankheit bekannt und kann vom
18. 0:36altgriechischen Wort die Albanien
19. 0:38abgeleitet werden, was dem Deutschen
20. 0:40hindurchfließen entspricht, sowie dem
21. 0:42lateinischen Wort Melitus, was mit Honig
22. 0:45Süß übersetzt werden kann. Frei
23. 0:47übersetzt ins Deutsche bedeutet
24. 0:48Diabetesmelitus, also honigsüßer
25. 0:51Durchfluss. Die Bezeichnung rührt daher,
26. 0:54dass die Erkrankung zu einer vermehrten
27. 0:56Urinausscheidung von über 3 lit täglich
28. 0:58führt. Als Fachbegriff mit Polyrie
29. 1:01bezeichnet. Zusätzlich hat der Urin bei
30. 1:04Betroffenen einen süßlichen Geruch und
31. 1:05einen zuckerähnlichen Geschmack, da
32. 1:07darin Glucose, eine Form von Zucker,
33. 1:09enthalten ist. Als Fachbegriff bedeutet
34. 1:12dies Glucosorie.
35. 1:14Es scheint also so, als würde übermäßig
36. 1:16viel süße Flüssigkeit durch die
37. 1:18erkrankten Menschen durchfließen. Und
38. 1:20tatsächlich wurde der Geruch und der
39. 1:22Geschmack des Urins in der Vergangenheit
40. 1:24von Ärztinnen und Ärzten genutzt, um die
41. 1:26Diagnose zu stellen. Eine Methode, die
42. 1:28heute dank des medizinischen
43. 1:29Fortschrittes nicht mehr angewendet
44. 1:31werden muss, kommt die Erkrankung
45. 1:34Diabetesmelitus häufig vor. Laut dem
46. 1:37Bundesministerium für Gesundheit war in
47. 1:39Deutschland im Jahr 2024 bei ca. 7,2%
48. 1:43der Erwachsenen im Alter von 18 bis 79
49. 1:45Jahren ein Diabetesmelitus als Diagnose
50. 1:48bekannt, sodass aktuell mehr als 6
51. 1:51Millionen erkrankte Menschen in
52. 1:52Deutschland leben. Dazu kommen noch
53. 1:54Kinder und Jugendliche und zahlreiche
54. 1:56bisher unentdeckte Fälle. Es wird davon
55. 1:58ausgegangen, dass die Häufigkeit und das
56. 2:00Vorkommen der Erkrankung im Fachbegriff
57. 2:03Prävalenz unter anderem in Deutschland
58. 2:05in den nächsten Jahren weiter zunimmt.
59. 2:07Es ist also eines der relevantesten
60. 2:09Krankheitsbilder für die Praxis im
61. 2:11Gesundheitswesen und dementsprechend ein
62. 2:13wichtiger Teil deiner Ausbildung.
63. 2:16Wie kann Diabetesmelitus definiert
64. 2:18werden? Schauen wir uns die Definition
65. 2:21im Detail an. Diabetes Melitus
66. 2:23bezeichnet eine chronische
67. 2:24Stoffwechselstörung, gekennzeichnet
68. 2:27durch eine Erhöhung des
69. 2:28Blutzuckerspiegels bei erniedrigter
70. 2:30intrazellulärer Blutzuckerverfügbarkeit.
71. 2:33Verursacht durch einen Insulinmangel und
72. 2:36oder einer verminderten
73. 2:37Insulinempfindlichkeit.
74. 2:39Es ist eine chronische
75. 2:40Stoffwechselstörung.
76. 2:42Die Hauptbestandteile unserer Nahrung
77. 2:44sind Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße.
78. 2:47Vereinfacht gesagt wandelt unser Körper
79. 2:49Nährstoffe durch Stoffwechselvorgänge
80. 2:51zur Energiegewinnung um und scheidet
81. 2:53nicht verwertbare Produkte über Urin und
82. 2:55Stuhl wieder aus. Stell dir unseren
83. 2:58Stoffwechsel als eine Fabrik vor, in der
84. 3:00verschiedene Materialien verarbeitet und
85. 3:02reguliert werden. Kommt es an einer
86. 3:04Stelle zu Problemen, wirt sich dies
87. 3:06gesamte Produktion aus.
88. 3:09Bei Diabetesmelitus ist dieser
89. 3:10Stoffwechsel gestört und es gibt
90. 3:12Probleme bei der Umwandlung der Nahrung
91. 3:14in Energie. Die Produktion läuft also
92. 3:17nicht mehr richtig. Dadurch kommt der
93. 3:19Körper in ein Ungleichgewicht und es
94. 3:21zeigen sich Symptome. Die Erkrankung ist
95. 3:24gekennzeichnet durch eine Erhöhung des
96. 3:26Blutzuckerspiegels.
97. 3:28Glucose ist ein Hauptenergienährstoff
98. 3:30für unseren Körper und wird dabei über
99. 3:32das Blut zu den Körperzellen
100. 3:34transportiert.
101. 3:36Glucose wird auch als Einfachzucker
102. 3:38bezeichnet und kommt sowohl direkt
103. 3:40beispielsweise in Traubenzucker als auch
104. 3:42in Bestandteilen in Kohlenhydraten wie
105. 3:44Brot vor. Der Blutzuckerspiegel
106. 3:47bezeichnet die Menge an Glucose, welche
107. 3:49im Blut eines Menschen vorhanden ist.
108. 3:51Sie kann durch Blutzuckermessung
109. 3:52bestimmt werden und ist bei
110. 3:54Diabetesmelitus erhöht. Dadurch zeigt
111. 3:57sich, dass der Körper die Glucose nicht
112. 3:59mehr richtig verwerten kann. Bei
113. 4:02erniedrigter intrazellulärer
114. 4:03Blutzuckerverfügbarkeit.
115. 4:05Bei einem gesunden Stoffwechsel
116. 4:07verbrauchen Muskel und Fettzellen die
117. 4:09Glucose zur Energiegewinnung.
118. 4:11Obwohl der Blutzuckerspiegel zwar erhöht
119. 4:13ist, also genügend Glucose im Blut
120. 4:15transportiert wird, kommt diese Glucose
121. 4:18nicht in den Zellen an. Dies meint die
122. 4:21intrazelluläre Blutzuckerverfügbarkeit
123. 4:23vom lateinischen Wort intra, was
124. 4:25innerhalb bedeutet. Bei der Krankheit
125. 4:28gibt es also ein Problem damit, die
126. 4:29Glucose aus dem Blut, den Körperzellen
127. 4:32zur Verfügung zu stellen. Dieses Problem
128. 4:35wird verursacht durch einen
129. 4:37Insulinmangel und oder einer
130. 4:38verminderten Insulinempfindlichkeit.
131. 4:42Damit die Zelltypen der Muskel und
132. 4:44Fettzellen die Glucose aus dem Blut
133. 4:45aufnehmen und verwerten, also verstoff
134. 4:47wechseln können, wird das Hormon Insulin
135. 4:50benötigt. Insulin wird normalerweise vom
136. 4:53Körper selbst produziert. Ohne Insulin
137. 4:56kann die Glucose nicht vom Blut in die
138. 4:57Körperzellen gelangen. Dies erklärt,
139. 5:00warum bei Diabetesmelitus der
140. 5:01Blutzuckerspiegel, also der
141. 5:03Glucosegehalt im Blut chronisch erhöht
142. 5:04ist, während die Zellen jedoch keine
143. 5:06Glucose erhalten. Der Grund liegt im
144. 5:09Hormon Insulin, welches entweder im
145. 5:11Körper nicht mehr ausreichend produziert
146. 5:13wird, wodurch es zum absoluten
147. 5:15Insulinmangel kommen kann, oder eine
148. 5:18andereursache, wenn das Insulin seine
149. 5:20Wirksamkeit verliert. Das bedeutet, die
150. 5:22Fett und Muskelzellen des Körpers
151. 5:24reagieren vermindert auf das Insulin.
152. 5:27Dies wird auch relativer Insulinmangel
153. 5:29genannt, da zwar noch Insulin vorhanden
154. 5:31ist, dies aber aufgrund der
155. 5:32Unempfindlichkeit relativ nicht mehr
156. 5:34ausreicht. Es kann also verschiedene
157. 5:37Ursachen geben, warum es zu dieser
158. 5:39Stoffwechselstörung kommt. Deshalb wird
159. 5:41Diabetes Melitus je nach Ursache bzw.
160. 5:44Auslöser in unterschiedliche Typen
161. 5:46eingeteilt.
162. 5:48Welche unterschiedlichen Typen von
163. 5:50Diabetes Melitus gibt es?
164. 5:53Die beiden wichtigsten Typen, welche du
165. 5:55kennen solltest, sind Diabetesmelitus
166. 5:57Typ 1 und der Diabetesmelitus Typ 2. Die
167. 6:01Einteilung ist sinnvoll, dass ich
168. 6:03insbesondere die Ursachen und der
169. 6:04Krankheitsverlauf und damit auch der
170. 6:06Therapieansatz von Typ zu Typ
171. 6:08unterscheiden. Aus der Definition haben
172. 6:10wir gelernt, dass es zwei hauptsächlich
173. 6:12unterschiedliche Ursachen geben kann,
174. 6:14welche zu Diabetes Melitus führen.
175. 6:17Erstens, ein absoluter Insulinmangel, da
176. 6:20der Körper zu wenig oder kein Insulin
177. 6:22mehr bildet. Dies ist ein wesentliches
178. 6:24Kennzeichen von Diabetesmelitus Typ 1.
179. 6:28Eine andere Ursache ist ein relativer
180. 6:30Insulinmangel, bei dem das Insulin durch
181. 6:32eine verminderte Insulinempfindlichkeit
182. 6:34von Fett und Muskelzellen seine Wirkung
183. 6:36verliert. Dies ist ein wesentliches
184. 6:39Kennzeichen von Diabetes Melitus Typ 2.
185. 6:42Die beiden Typen treten sehr
186. 6:44unterschiedlich häufig auf. Von den an
187. 6:46Diabetesmelitus erkrankten Menschen in
188. 6:48Deutschland haben 90 bis 95% Typ 2. Ein
189. 6:53wesentlich geringerer Teil ist der Typ 1
190. 6:55Diabetes mit ca. 5 bis 10 %. Alle Typen
191. 6:59von Diabetes haben gemeinsam, dass es zu
192. 7:01einer Störung des Glucosestoffwechsels
193. 7:03kommt. Wie funktioniert der
194. 7:05Gluosestoffwechsel?
195. 7:07Zentrales Organ zur Regulierung unseres
196. 7:09Glucosestoffwechsels, also des
197. 7:11Blutzuckerspiegels, ist die
198. 7:12Bauchspeicheldrüse als Fachbegriff
199. 7:15Pankreas, welche sich im Oberbauch
200. 7:17direkt hinter unserem Magen befindet.
201. 7:20Die Bauchspeicheldrüse reguliert den
202. 7:21Blutzuckerspiegel durch die Hormone
203. 7:23Insulin, was den Blutzucker senkt und
204. 7:26dem Gegenspieler dem Hormon Glukagon,
205. 7:28das ihn langsam erhöht. Zum Verständnis
206. 7:31hilft das Schlüsselschlossprinzip.
207. 7:33Bei einem physiologischen, also gesunden
208. 7:35Stoffwechsel wird die Glucose aus der
209. 7:37Nahrung über das Blut den Zellen als
210. 7:39Energie zur Verfügung gestellt. Gelangt
211. 7:42vermehrt Glucose ins Blut, steigt der
212. 7:44Blutzuckerspiegel.
213. 7:46Das Hormon Insulin wird benötigt und
214. 7:48schließt als Schlüssel die Körperzelle
215. 7:50quasi auf, damit die Glucose in die Fett
216. 7:53und Muskelzellen gelangen kann, worauf
217. 7:55die Glucose verbraucht wird und der
218. 7:56Blutzuckerspiegel wieder sinkt. Da es
219. 8:00bei Diabetesmelitus jedoch zu einem
220. 8:02absoluten oder relativen Insulinmangel
221. 8:04kommt, kann die Zelle nicht mehr richtig
222. 8:06aufgeschlossen werden. Beim absoluten
223. 8:08Insulinmangel bildet die
224. 8:09Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr und
225. 8:12es stehen quasi keine Schlüssel zur
226. 8:14Verfügung. Beim relativen Insulinmangel
227. 8:17sind die Zellen unempfindlicher
228. 8:18geworden. Das heißt, die Schlüssel
229. 8:20passen nicht mehr richtig und es werden
230. 8:22mehr Schlüssel benötigt. Die Fett und
231. 8:24Muskelzellen können also ohne
232. 8:26ausreichend Insulin die Glucose aus dem
233. 8:28Blut nicht mehr aufnehmen. Die Glucose
234. 8:31verbleibt im Blut und der
235. 8:32Blutzuckerspiegel von Betroffenen steigt
236. 8:34immer weiter an.
237. 8:37Warum ist der Blutzuckerspiegel für den
238. 8:39Menschen so wichtig? Der
239. 8:41Blutzuckerspiegel ist für den Menschen
240. 8:43essentiell, da Glucose die Hauptquelle
241. 8:45der Energie für unsere Zellen, Organe
242. 8:48und vor allem das Gehirn ist. Sowohl zu
243. 8:51hohe als auch zu niedrige
244. 8:52Blutzuckerwerte sind schädlich. Die
245. 8:54Blutzuckerwerte eines Menschen schwanken
246. 8:56über den Tagesverlauf.
247. 8:58Nach der Aufnahme von Kohlenhydraten
248. 9:00steigt der Blutzucker. Wie stark und
249. 9:03schnell der Blutzuckerwert ansteigt, ist
250. 9:05dabei abhängig, welche Form von
251. 9:07Kohlenhydraten der Mensch zu sich nimmt.
252. 9:10Bei gesunden Menschen sorgt die
253. 9:11Bauchspeicheldrüse nach dem Anstieg für
254. 9:13die Insulinausschüttung, wodurch Glucose
255. 9:16in die Zellen gelangt und der Blutzucker
256. 9:18wieder sinkt. Um zu überprüfen, ob die
257. 9:20Blutzuckerregulation des Körpers
258. 9:22funktioniert, ist insbesondere der
259. 9:24nüchtern Blutzuckerspiegel wichtig.
260. 9:27Mindestens 8 Stunden nach der letzten
261. 9:29Mahlzeit, beispielsweise am Morgen vor
262. 9:31dem Frühstück. Ein normaler Wert liegt
263. 9:34zwischen 70 bis 99 mg Glucose pro
264. 9:37Deziliter Blutplasma. International wird
265. 9:40der Blutzuckerwert oft in Millimol pro
266. 9:43Liter angegeben. In diesem Fall musst du
267. 9:45den Wert umrechnen, indem du ihn durch
268. 9:47die Zahl 18 teilst. Ein zu niedriger
269. 9:50Blutzuckerspiegel wird auch als
270. 9:52Hypoglykchemie oder umgangssprachlich
271. 9:54als Unterzuckerung bezeichnet und tritt
272. 9:56bei Werten von unter 55 mg Glucose pro
273. 10:00Dezyliter Blutplasma auf, wobei
274. 10:02individuell bereits Symptome bei unter
275. 10:0470 mg auftreten können. Die Hypoglyukäie
276. 10:07ist ein medizinischer Notfall, da das
277. 10:09Gehirn dann nicht ausreichend mit
278. 10:11Energie versorgt wird. Es ist also
279. 10:13wichtig, dass stets genügend Glucose im
280. 10:16Blut vorhanden ist.
281. 10:18Im Gegensatz dazu bezeichnet man eine
282. 10:20chronische Erhöhung des
283. 10:21Blutzuckerspiegels als Hyperglykchemie,
284. 10:24welche bei nüchternen Werten von über
285. 10:26126 mg auftritt. Dies deutet auf eine
286. 10:30gestörte Insulinregulation hin, wie sie
287. 10:32bei Diabetes Melitus vorkommt. Der
288. 10:35Blutzuckerspiegel fällt also bei einer
289. 10:37Hyperglykemie im nüchternen Zustand
290. 10:39nicht wie erwartet in den normalen
291. 10:41Bereich ab und es befindet sich
292. 10:42dauerhaft zu viel Glucose im Blut, da
293. 10:45diese nicht mehr ausreichend in die
294. 10:46Muskel und Fettzellen gelangen kann. Was
295. 10:50sind die typischen Symptome bei Diabetes
296. 10:52Melitus?
297. 10:54Die zentralen Merkmale von
298. 10:55Diabetesmelitus sind die Hyperglykchemie
299. 10:58und die erniedrigte intrazelluläre
300. 11:00Blutzuckerverfügbarkeit.
301. 11:02Dies führt zu zahlreichen Symptomen.
302. 11:05Glucosorie und Polyorie. Der Körper
303. 11:09versucht den erhöhten Glucosegehalt im
304. 11:11Blut zu regulieren, indem er Glucose
305. 11:13bzw. Zucker mit dem Urin ausscheidet.
306. 11:16Der Fachbegriff Glucosorie und Polyorie.
307. 11:20Das heißt, die Menge der Urinausschah
308. 11:24auf über 3 l am Tag. Wir erinnern uns an
309. 11:27die Namensherkunft Diabetesmelitus für
310. 11:29honig süßer Durchfluss, welches genau
311. 11:32diese beiden Symptome beinhaltet.
312. 11:35Poldypsie und Dehydratation.
313. 11:37Durch die vermehrte Ausscheidung von
314. 11:39Urin verlieren die Betroffenen viel
315. 11:41Flüssigkeit. Dadurch entwickelt sich ein
316. 11:43starkes Durstgefühl als Fachbegriff
317. 11:46Polypsie. Obwohl Betroffene übermäßig
318. 11:49viel und häufig trinken, verliert der
319. 11:52Körper mehr Flüssigkeit, als er
320. 11:53aufnimmt, was im Fachbegriff
321. 11:55Dehydratation bedeutet.
322. 11:58Gleichzeitig gelangt zu wenig Glucose in
323. 12:00die Zellen. Dadurch entstehen Symptome
324. 12:02wie Müdigkeit und Schwäche. Dies kann
325. 12:06sich beispielsweise in Leistungsverlust,
326. 12:08Konzentrations und Sprachstörung oder
327. 12:10auch in Bewusstseinsstörung zeigen.
328. 12:13Gewichtsverlust. Da der Körper zu wenig
329. 12:15Glucose zur Verfügung hat, verbraucht
330. 12:17der andere Energiereserven aus Fett und
331. 12:20Muskelgewebe. Obwohl sie ausreichend
332. 12:22Nahrung zu sich nehmen, verlieren
333. 12:24Betroffene daher häufig rasch an
334. 12:26Gewicht.
335. 12:27Was passiert, wenn Diabetesmelitus
336. 12:29unzureichend behandelt wird? Wird ein
337. 12:32Diabetesmelitus nicht erkannt oder
338. 12:35unzureichend behandelt, können
339. 12:36Langzeitschäden und Folgeerkrankung
340. 12:38entstehen. Besteht über längere Zeit
341. 12:41eine Hyperglykämie, werden durch den
342. 12:43vermehrten Glucosegehalt im Blut,
343. 12:45Organe, Gefäße und Nerven des Körpers
344. 12:47geschädigt. Insbesonderen Unterschenkel
345. 12:50und Füßen können Wundheilungsstörung
346. 12:52oder Sensibilitätsstörung durch
347. 12:53geschädigte Gefäße auftreten. Es kann
348. 12:56dadurch zu zahlreichen Folgeerkrankung
349. 12:58und Komplikationen im gesamten Körper
350. 13:00wie vermehrten Infektionen,
351. 13:02Nierenschäden, Arteriosklerose oder
352. 13:05schweren Augenschäden mit der Blindung
353. 13:07kommen. Neben den Langzeitschäden können
354. 13:09auch akute Komplikationen durch eine
355. 13:11Stoffwechselentgleisung entstehen. Wenn
356. 13:13der Blutzuckerspiegel unkontrolliert
357. 13:15weiter ansteigt, kann es zu einer
358. 13:17Stoffwechselgleisung kommen. Das heißt,
359. 13:19der Stoffwechsel des Körpers gerät aus
360. 13:21dem Gleichgewicht und kann dies nicht
361. 13:23mehr kompensieren, was im schlimmsten
362. 13:25Fall zu einem diabetischen Koma führt.
363. 13:28Wie kann Diabetesmelitus behandelt
364. 13:30werden? Der Therapieansatz hängt sehr
365. 13:33von der Ursache, also dem Typ, des
366. 13:35Diabetes ab. Schauen wir uns zunächst
367. 13:37Diabetesmelitus Typ 1 an, bei dem es zum
368. 13:40absoluten Insulinmangel kommt. Was ist
369. 13:44Diabetes Melitus Typ 1? Wir haben
370. 13:47bereits gelernt, dass das wichtige
371. 13:48Hormon Insulin in der Bauchspeicheldrüse
372. 13:51gebildet und ausgeschüttet wird, genauer
373. 13:54in den Betaellen der Bauchspeicheldrüse.
374. 13:57Diabetestyp 1 entsteht, wenn diese
375. 13:59insulinproduzierenden Betaellen zerstört
376. 14:01werden. Es gilt als Autoimmunerkrankung.
377. 14:05Dies ist eine Art Fehlfunktion unseres
378. 14:07Immunsystems, bei dem körpereigene
379. 14:09Zellen vom Immunsystem als schädlich
380. 14:11eingestuft und folglich bekämpft bzw.
381. 14:14zerstört werden. Infolge kann die
382. 14:17Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr
383. 14:19bilden und es kommt zum absoluten
384. 14:21Insulinmangel.
385. 14:23Dabei ist es wissenschaftlich nicht
386. 14:24geklärt, warum die Zerstörung der
387. 14:26Betazellen genau ausgelöst wird. Eine
388. 14:29Kombination verschiedener Faktoren wie
389. 14:31Umweltfaktoren beispielsweise
390. 14:33Virusinfekte sowie im geringen Maße auch
391. 14:36eine erbliche Veranlagung erhöhen das
392. 14:38Risiko an Diabetes Melitus Typ 1 zu
393. 14:40erkranken. Da sich das Immunsystem in
394. 14:43jungen Jahren am stärksten entwickelt,
395. 14:45tritt Typ 1 häufig schon früh im Leben
396. 14:48auf. oftmals schon im Kindes oder
397. 14:50Jugendalter, seltener bei Erwachsenen.
398. 14:53Durch den absoluten Insulinmangel kann
399. 14:55es zu einem schnellen Fortschreiten der
400. 14:57Erkrankung innerhalb von Tagen bis
401. 14:59Wochen mit stark ausgeprägten Symptomen
402. 15:01kommen und es besteht ein hohes Risiko
403. 15:04der Stoffwechselentgleisung in Form des
404. 15:06ketoazidotischen Komas.
405. 15:09Um die Diagnose zu sichern, kann neben
406. 15:11den sichtbaren Symptomen durch
407. 15:13verschiedene Untersuchungen die
408. 15:14Stoffwechsellage eines Menschen
409. 15:15untersucht werden, um Hinweise zu
410. 15:17finden. Hier eignen sich
411. 15:19Blutuntersuchung wie Blutzuckermessung
412. 15:22zum Nachweis einer Hyperglykämie, der
413. 15:24Nachweis von Autoantikörpern, welche für
414. 15:26die Zerstörung der Betazellen
415. 15:28verantwortlich sind, oder die Messung
416. 15:30des sogenannten C-peptids, welches bei
417. 15:32der Produktion von Insulin entsteht und
418. 15:35so Rückschlüsse darüber gibt, wie viel
419. 15:36Insulin der Körper produziert, sowie
420. 15:39Urinuntersuchung auf Glucosegehalt oder
421. 15:42Ketonkörper, welche beim Abbau von Fett
422. 15:45entstehen. Zur Therapie und Behandlung
423. 15:48Diabetes Melitus Typ 1 ist eine
424. 15:50chronische und aktuell nicht heilbare
425. 15:52Stoffwechselerkrankung.
426. 15:53Die Zerstörung der Betazellen der
427. 15:55Bauchspeicheldrüse kann nicht mehr
428. 15:57rückgängig gemacht werden. Somit sind
429. 15:59Betroffene ein Leben lang darauf
430. 16:01angewiesen, ihre Stoffwechsellage zu
431. 16:03kontrollieren und Insulin von außen
432. 16:05zuzuführen mit dem Ziel, den
433. 16:07Blutzuckerwert stets im normalen Bereich
434. 16:09zu halten, um lebensbedrohliche
435. 16:11Komplikationen und Folgeerkrankung zu
436. 16:14vermeiden. Da dies eine schwierige
437. 16:16Aufgabe ist, gibt es sogenannte Diseas
438. 16:18Management Programme, in denen
439. 16:20Betroffene professionelle Beratung
440. 16:22erhalten und lernen mit der Erkrankung
441. 16:24zu leben und Komplikationen frühzeitig
442. 16:26wahrzunehmen. Wichtige Bausteine der
443. 16:29Therapie sind die regelmäßige
444. 16:31Blutzuckerkontrolle.
445. 16:33Der Blutzuckerspiegel muß regelmäßig
446. 16:35überprüft und gegebenfalls angepasst
447. 16:38werden. Aufgrund der häufigen
448. 16:39Blutzuckermessung haben viele betroffene
449. 16:41Menschen mit Typ 1 Sensor zur
450. 16:43Blutzuckerspiegelmessung im Oberarm,
451. 16:46welcher insbesondere Alarm schlägt,
452. 16:47falls der Blutzuckerspiegel zu stark
453. 16:49abfällt und eine Hypoglykemie droht.
454. 16:52Insulintherapie.
455. 16:54Da die Regulation mittels Insulin über
456. 16:56die Bauchspeicheldrüse nicht mehr
457. 16:58funktioniert und dem Körper kein Insulin
458. 17:00mehr zur Verfügung steht, kann der
459. 17:01Blutzuckerspiegel nach ärztlicher
460. 17:03Bewertung und Anordnung über Zufuhr von
461. 17:05Insulin von außen reguliert werden. Die
462. 17:08Injektion des benötigten Insulins
463. 17:10geschieht über sogenannte Insulinpens
464. 17:12durch eine subkutane Injektion oder wird
465. 17:15automatisch durch Insulinpumpen am
466. 17:17Körper übernommen. Eine Insulintherapie
467. 17:20ist schwierig, da der Blutzuckerspiegel
468. 17:22und die benötigte Menge und Art des
469. 17:24Insulins von der Ernährung und Aktivität
470. 17:26eines Menschen abhängen. Durch eine
471. 17:29falsch angepasste Insulintherapie kann
472. 17:31der Blutzuckerspiegel zu stark abfallen
473. 17:33und es besteht das Risiko einer
474. 17:35Hypoglykemie. Deshalb ist bei Symptomen
475. 17:37von Menschen mit Insulintherapie zuerst
476. 17:40an die Möglichkeit einer Hypoglykemie zu
477. 17:42denken und diese ist unbedingt zu
478. 17:44vermeiden.
479. 17:46Angepasste Ernährung. Welche Nahrung wir
480. 17:49zu uns nehmen, hat einen großen Einfluss
481. 17:51auf unseren Stoffwechsel und den
482. 17:52Glucosegehalt im Blut. Hier ist
483. 17:54insbesondere die Menge und die Art der
484. 17:56Kohlenhydrate in der Nahrung wichtig, da
485. 17:59der Körper diese unterschiedlich schnell
486. 18:00in Glucose aufspaltet.
487. 18:03Betroffene Menschen benötigen eine
488. 18:05spezielle Ernährungsberatung, in der sie
489. 18:07lernen, wie unsere Ernährung sich auf
490. 18:08den Blutzuckerspiegel auswirkt. Im
491. 18:11sogenannten gllykämischen Index bzw. der
492. 18:14gllyukäischen Last wird bestimmt, wie
493. 18:17stark und schnell ein kohlenhydratiges
494. 18:19Lebensmittel den Blutzuckerspiegel
495. 18:20ansteigen lässt. Ein ähnliches System
496. 18:23die Auswirkung von Kohlenhydraten auf
497. 18:25unseren Blutzuckerspiegel zu bestimmen,
498. 18:27sind die Broteinheiten. Durch eine
499. 18:29bewusste Ernährung und Erfahrung können
500. 18:31Betroffene sich ihren Insulinbedarf
501. 18:33durch die Ernährung so ungefähr
502. 18:35ausrechnen.
503. 18:37Angepasste körperliche Aktivität.
504. 18:40Sport und Bewegung sind gesund. Jedoch
505. 18:42sollten Aktivitäten gut eingeplant und
506. 18:44bei der Insulintherapie stets
507. 18:46berücksichtigt werden. Durch Aktivitäten
508. 18:48wie Bewegung, Sport oder körperliche
509. 18:51Anstrengung werden unsere Körperzellen
510. 18:53empfindlicher für Insulin und folglich
511. 18:55benötigen wir in diesem Fall weniger
512. 18:57davon. Riskante Sportarten wie Klettern
513. 19:00können eventuell nicht durchgeführt
514. 19:02werden, wenn das Risiko einer
515. 19:03Hypoglykämie und Bewusstseinseintrübung
516. 19:06besteht. Betroffene sollten im Alltag
517. 19:09daer stets zuckerhaltige Nahrung oder
518. 19:11Notfallmedikamente wie Gluagoninjektion
519. 19:14bei sich tragen, um eine Hypoglykämie
520. 19:16rasch behandeln zu können. Damit haben
521. 19:19wir das Krankheitsbild Diabetesmelitus
522. 19:21Typ 1 abgeschlossen und gelernt, dass
523. 19:24der absolute Insulinmangel durch eine
524. 19:26Autoimmunerkrankung,
525. 19:27bei der die eigenen Immunzellen die
526. 19:29Insulinproduzierenden Betaellen der
527. 19:31Bauchspeicheldrüse zerstören, ausgelöst
528. 19:33wird.
529. 19:34Der Verlauf ist bei diesem Typ eher
530. 19:36schnell. Sobald die Betaellen zerstört
531. 19:39sind, steht dem Körper kein Insulin mehr
532. 19:41zur Verfügung, wodurch es zu einer
533. 19:43raschen Stoffwechselgleisung kommen
534. 19:45kann. Durch den absoluten Insulinmangel
535. 19:47wird eine lebenslange Insulintherapie
536. 19:49erforderlich. Typ 1 tritt weitaus
537. 19:52häufiger schon im Kindes oder
538. 19:53Jugendalter auf.
539. 19:56Kommen wir nun zum am häufigst
540. 19:57verbreiteten Diabetesmelitus Typ 2, an
541. 20:00dem 90 bis 95% aller Betroffenen
542. 20:03erkrankt sind.
543. 20:04Was ist Diabetesmelitus Typ 2?
544. 20:08Kennzeichnend für Typ 2 Diabetes ist
545. 20:10eine verminderte Insulinempfindlichkeit
546. 20:12von Fett und Muskelzellen. Die
547. 20:15Rezeptoren dieser Zellen werden also
548. 20:17zunehmend resistent gegenüber dem
549. 20:19Insulin. Das heißt vereinfacht
550. 20:21ausgedrückt. Das Insulin verliert seine
551. 20:23Wirkung und es wird mehr Insulin
552. 20:25benötigt, um die Glucose in die Zellen
553. 20:27zu bekommen. Um entgegenzuwirken,
554. 20:30schüttet die Bauchspeicheldrüse zu
555. 20:31Beginn der Erkrankung noch mehr Insulin
556. 20:34aus. Im Verlauf erschöpfen sich jedoch
557. 20:37die Betaellen und die Insulinproduktion
558. 20:39nimmt ab. Es kommt dann zu einem
559. 20:41relativen Insulinmangel im Körper.
560. 20:45Diese Abnutzung der Insulinrezeptoren
561. 20:47und der Betaellen der Bauchspeicheldrüse
562. 20:49geschieht überwiegend durch ein
563. 20:51Überangebot von Glucose, bedingt durch
564. 20:53ungesunde Ernährung, Übergewicht und
565. 20:56Bewegungsmangel, aber auch durch eine
566. 20:58genetische Veranlagung. Diabetes Melitus
567. 21:01Typ 2 hängt also in erster Linie mit
568. 21:03einer ungesunden Lebensweise zusammen
569. 21:05und wird zum metabolischen Syndrom
570. 21:07gezählt. Dies ist eine Kombination von
571. 21:10Risikofaktoren, welche häufig zu
572. 21:12schwerwiegenden
573. 21:12Herzkreislauferkrankungen führt. Zum
574. 21:15metabolischen Syndrom zählen ein
575. 21:17erhöhter Nüchternblutzuckerwert, ein
576. 21:19erhöhter Bauchumfang, Hypertonie und
577. 21:22ungesunde Fettwerte im Blut.
578. 21:25Aufgrund des hohen Einflusses des
579. 21:27Lebensstils Typ 2 häufiger in
580. 21:30Industrieländern und meist erst im
581. 21:32mittleren bis höheren Lebensalter ab 40
582. 21:34Jahren auf, wobei die Anzahl jüngerer
583. 21:37Menschen mit Typ 2 Diabetes in den
584. 21:39letzten Jahren ebenfalls ansteigt.
585. 21:42Typ 2 verläuft er langsam und
586. 21:44fortschreitend, da der Stoffwechsel die
587. 21:46ungesunde Lebensweise zunächst noch
588. 21:48kompensieren kann, während die Fett und
589. 21:50Muskelzellen langsam unempfindlicher
590. 21:52gegenüber dem Insulin werden. Der
591. 21:55Krankheitsverlauf kann somit über Monate
592. 21:57bis zum Teil Jahre verlaufen, in denen
593. 21:59der Blutzuckerspiegel bereits chronisch
594. 22:01erhöht ist, der Stoffwechsel des Körpers
595. 22:04dies aber noch ausgleichen kann und
596. 22:05nicht entgleißt. Dies kann zu vielen
597. 22:08Folgeerkrankungen führen. Die ersten
598. 22:11Symptome sind meist noch unauffällig.
599. 22:13Durch die anhaltende Hyperglykemie kann
600. 22:15es zu vermehrten Hautinfektionen kommen,
601. 22:17da ein erhöhter Blutzuckerwert das
602. 22:19Wachstum von Bakterien und Pilzen
603. 22:20begünstigt und der natürliche
604. 22:22Säureschutz der Haut verloren geht.
605. 22:25Ebenso kann es aufgrund von Austrocknung
606. 22:27und Nervenschädigung der Schweißdrüsen
607. 22:29zu einem Juckreiz kommen. Erst im
608. 22:31fortgeschrittenen Verlauf von Typ 2
609. 22:33treten die Diabetesmelitussymptome
610. 22:35wie Glucosorie und Polyorie sowie ein
611. 22:38unerklärlicher Gewichtsverlust auf.
612. 22:40Da die Symptome bei Typ 2 erst spät
613. 22:42auftreten, wird die Erkrankung häufig
614. 22:45per Zufallsbefund in Routineuntersuchung
615. 22:47entdeckt.
616. 22:49Zur Diagnose wird bei Verdacht ein
617. 22:51Blutzucker Tagesprofil durchgeführt,
618. 22:54also drei nüchtern Blutzuckermessungen
619. 22:56am Tag jeweils vor den Mahlzeiten, um
620. 22:58eine Hyperglykemie nachzuweisen. Weiter
621. 23:01können in einer Blutuntersuchung der
622. 23:03sogenannte HBA1C Wert bestimmt werden.
623. 23:07Dieser Wert gibt Aufschluss über den
624. 23:09Langzeitblutzwert der letzten zwei
625. 23:11Monate und in einer Urinuntersuchung
626. 23:14geschaut werden, ob Glukosorie vorhanden
627. 23:16ist.
628. 23:17Bei dem sich eher langsam entwickelnden
629. 23:19und fortschreitenden Typ 2 Diabetes
630. 23:22besteht die Krankheit unter Umständen
631. 23:24schon einen längeren Zeitraum, das heißt
632. 23:26über Monate oder Jahre, weshalb nach der
633. 23:28Diagnose auch immer die Gefäße und
634. 23:30Organe von Betroffenen genau auf
635. 23:33Folgeschäden durch Hyperglykchämie
636. 23:34untersucht werden.
637. 23:37Der Therapieansatz wird individuell für
638. 23:39jeden einzelnen Menschen gewählt und ist
639. 23:41abhängig von Alter und den Ressourcen
640. 23:43der Betroffenen sowie dem
641. 23:44Krankheitsverlauf.
642. 23:46Ziel ist es, den Gluosestoffwechsel zu
643. 23:48fördern und den Blutzuckerspiegel zu
644. 23:51normalisieren.
645. 23:52Je nachdem, wie fortgeschritten die
646. 23:54Erkrankung bereits ist, sind
647. 23:55unterschiedliche Therapieansätze
648. 23:57möglich. Wichtige Bausteine der Therapie
649. 24:00bei Typ 2 sind insbesondere eine
650. 24:03Anpassung des Lebensstils. Dazu zählen
651. 24:06eine gesunde Ernährung, weshalb auch
652. 24:08hier eine Ernährungsberatung sinnvoll
653. 24:10sein kann, um Überernährung und
654. 24:12ungesunde Lebensmittel zu vermeiden. Bei
655. 24:14Übergewicht eine Reduktion des
656. 24:16Körpergewichts
657. 24:18sowie ausreichend Bewegung und
658. 24:19körperliche Aktivität, um die
659. 24:21Insulinempfindlichkeit der Körperzellen
660. 24:23wieder zu erhöhen und den Stoffwechsel
661. 24:25zu unterstützen.
662. 24:27Da die Bauchspeicheldrüse bei Typ 2 noch
663. 24:29in der Lage ist, Insulin zu produzieren,
664. 24:31kann es sein, dass Betroffene hier durch
665. 24:33einen gesunden Lebensstil nicht zwingend
666. 24:36auf eine Insulingabe angewiesen sind.
667. 24:38Dennoch sollte der Blutzuckerspiegel
668. 24:40regelmäßig kontrolliert werden, um eine
669. 24:42Hyperglykchemie zu vermeiden. Lässt sich
670. 24:44der Blutsuckerwert nicht durch
671. 24:46Lebensstiländerung in einen normalen
672. 24:47Bereich senken, wird zunächst mit oralen
673. 24:50Antidiabetiker häufig dem Wirkstoff mit
674. 24:53Formin versucht, den Blutzuckerspiegel
675. 24:55zu normalisieren. Erst wenn die oralen
676. 24:58Antidiabetiker nicht ausreichen, wird
677. 25:00mit einer Insulintherapie begonnen. Die
678. 25:02Insulintherapie, welche bei Typ 1
679. 25:04zwingt, erforderlich ist, ist bei Typ 2
680. 25:06also das letzte Mittel der Wahl, da
681. 25:09diese Gefahr einer lebensbedrohlichen
682. 25:11Hypoglyukäie, also Unterzuckerung birgt,
683. 25:14falls zu viel Insulin gegeben wird.
684. 25:17Damit haben wir auch Diabetes Melitus
685. 25:19Typ 2 gelernt. Hier ist der
686. 25:21Krankheitsverlauf eher langsam und
687. 25:23fortschreitend.
688. 25:25Die Fett und Muskelzellen werden
689. 25:26zunehmend unempfindlicher gegenüber dem
690. 25:28Insulin. In der weiteren Folge kommt es
691. 25:31zum relativen Insulinmangel.
692. 25:33Diabetesmelitus Typ 1 und Typ 2 sind die
693. 25:36beiden für die Pflegepraxis wichtigsten
694. 25:38Formen, welche du unbedingt kennen
695. 25:40solltest.
696. 25:41Der Vollständigkeit halber möchten wir
697. 25:43kurz die zwei weiteren Formen von
698. 25:45Diabetesmelitus erwähnen. Eine spezielle
699. 25:48Form ist der Typ 4, auch Gestations bzw.
700. 25:51Schwangerschaftsdiabetes genannt. Dieser
701. 25:54Typ tritt bei ca. 5% aller Frauen in der
702. 25:57Schwangerschaft in Deutschland auf.
703. 25:58Ähnlich dem Typ 2 verringert sich die
704. 26:00Insulinempfindlichkeit von Muskel und
705. 26:02Fettzellen, jedoch ausgelöst durch die
706. 26:04veränderte Hormonlage während der
707. 26:06Schwangerschaft.
708. 26:08Obwohl Typ 4 Diabetes nach der
709. 26:09Schwangerschaft meist wieder
710. 26:10verschwindet, zeigen Mütter, die
711. 26:12zeitweise ein Gestationsdiabetes hatten,
712. 26:15ein erhöhtes Risiko im Laufe ihres
713. 26:17Lebens an einem Typ 2 Diabetes zu
714. 26:19erkranken. Für seltene Formen des
715. 26:21Diabetes Melitus, welchem keinem anderen
716. 26:23Typ zugeordnet werden können, gibt es
717. 26:25den Typ 3. Dieser Typ betrifft weniger
718. 26:28als 5% der an Diabetesmelitus erkrankten
719. 26:30Menschen in Deutschland. Die Ursachen
720. 26:32können hier unterschiedlich sein.
721. 26:34Beispielsweise können durch Erkrankung
722. 26:36der Bauchspeicheldrüse, des
723. 26:38Hormonsystems oder als unerwünschte
724. 26:40Medikamentennebenwirkung,
725. 26:41Störung des Glucosestoffwechsels
726. 26:43verursacht werden. Damit kennst du jetzt
727. 26:46das Krankheitsbild Diabetes Melitus.
728. 26:49Alle Typen haben gemeinsam, dass es zu
729. 26:51einer Störung des Glucosestoffwechsels
730. 26:53kommt, was sich in einer Hyperglykemie
731. 26:55zeigt.
732. 26:58Wir von Pflegerelvant bedanken uns für
733. 27:00deine Aufmerksamkeit und wünschen dir
734. 27:01noch ganz viel Erfolg und Freude beim
735. 27:03Lernen. Wenn du uns unterstützen
736. 27:05möchtest, lass uns gerne ein Abo da. Bis
737. 27:08zum nächsten Mal. Mögen Pflege und
738. 27:10Sonnenschein stets mit dir sein.