Desnutrición y obesidad — Transcript

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1. 0:00Hola, mi nombre es Lucas Saucedo y hoy
2. 0:02vamos a hablar sobre la obesidad y la
3. 0:04desnutrición.
4. 0:06Primero vamos con los conceptos. La
5. 0:07desnutrición sería el déficit de
6. 0:09macronutrientes y/o micronutrientes,
7. 0:12estando por debajo de los 18,5 de IMC. Y
8. 0:16la obesidad es un desbalance energético
9. 0:19por sobrecarga nutricional crónica,
10. 0:20estando por encima de los 30 puntos de
11. 0:23IMC.
12. 0:26Para el diagnóstico de obesidad se va a
13. 0:28utilizar un tablero de valoración ABCD.
14. 0:32En la antropometría se va a tomar
15. 0:34registro de el porcentaje de masa
16. 0:36corporal, la circunferencia de cintura y
17. 0:39el índice de masa corporal.
18. 0:41Pasando a la parte de bioquímica, se va
19. 0:42a analizar el hemograma, el hepatograma,
20. 0:45el perfil lipídico, la glucemia, la
21. 0:47creatinina, uremia, ionograma,
22. 0:49proteinograma, vitaminas y minerales.
23. 0:52En la parte clínica se van a tomar los
24. 0:54datos subjetivos, que sería el relato
25. 0:56del paciente, y los objetivos, la
26. 0:58corroboración clínica.
27. 1:00También un plan de tratamiento. Y en la
28. 1:02parte dietética se va a consultar sobre
29. 1:05hábitos de consumo, adecuación de
30. 1:07alimentación, registro de comidas y
31. 1:09valoración toxicológica.
32. 1:12Ahora, pasando a la parte del tejido
33. 1:14adiposo, vamos a tener dos tipos, el
34. 1:16tejido adiposo blanco, que va a
35. 1:18almacenar y producir energía, y el
36. 1:20tejido adiposo pardo, el cual su función
37. 1:23principal va a ser la preservación de la
38. 1:25temperatura corporal y la termogénesis.
39. 1:27Este tipo de tejido se va a encontrar
40. 1:29principalmente en la zona
41. 1:30supraclavicular y la paravertebral.
42. 1:34Y en la obesidad, ¿qué va a pasar con
43. 1:35estos adipocitos? Vamos a tener una
44. 1:37hiperplasia, es decir, un aumento en su
45. 1:40cantidad, y una hipertrofia, es decir,
46. 1:43un aumento del tamaño. Esto va a
47. 1:45provocar un aumento de ácidos grasos
48. 1:47libres, un aumento de citoquinas, que
49. 1:49son sustancias proinflamatorias, y una
50. 1:51disminución de la adiponectina, que es
51. 1:53una sustancia antiinflamatoria.
52. 1:56Esto va a provocar que el obeso se
53. 1:58inflame, por eso que el paciente obeso
54. 2:01es un inflamado crónico.
55. 2:04Esta hipertrofia va a tener distintos
56. 2:06efectos sistémicos. En el músculo
57. 2:08esquelético va a disminuir la
58. 2:09glucólisis, en el páncreas va a
59. 2:11disminuir la secreción de la insulina,
60. 2:13por lo que se va a generar una
61. 2:14resistencia a la insulina. En el hígado
62. 2:17va a aumentar la producción de glucosa y
63. 2:19en el sistema vascular va a disminuir el
64. 2:21óxido nítrico y la función endotelial,
65. 2:23aumentar los factores de coagulación y
66. 2:25agregación plaquetaria. Como resultado
67. 2:27va a favorecer el desarrollo de la
68. 2:29trombosis.
69. 2:31La obesidad también va a generar
70. 2:33distintos efectos en los sistemas del
71. 2:36cuerpo, como ser el sistema
72. 2:38cardiovascular, que nos puede generar
73. 2:40hipertensión arterial e insuficiencia
74. 2:41cardíaca, en el sistema nervioso puede
75. 2:44provocar apoplejía y demencia, en el
76. 2:47sistema endocrino puede generar diabetes
77. 2:49tipo 2 y dislipidemia, en el sistema
78. 2:51respiratorio nos puede provocar disnea,
79. 2:53apnea o asma, en el sistema digestivo
80. 2:56dispepsia, reflujo gastroesofágico,
81. 2:59esteatosis hepática no alcohólica, así
82. 3:01que también puede tener efectos
83. 3:02psicológicos como la depresión y la
84. 3:04estigmatización o dismorfia corporal.
85. 3:08Pasando a la parte hormonal,
86. 3:11la obesidad nos va a generar una
87. 3:13resistencia a la leptina, la cual es la
88. 3:16hormona de la saciedad,
89. 3:19por lo que el paciente nunca se va a
90. 3:21sentir saciado
91. 3:22y también va a generar una
92. 3:25aumento en la producción de la grelina,
93. 3:27hormona del hambre. Entonces, el
94. 3:29paciente todo el tiempo va a estar en un
95. 3:32estado fisiológico de hambre.
96. 3:36La obesidad también, en casos extremos,
97. 3:38nos puede llevar a un síndrome
98. 3:39metabólico, que son un conjunto de
99. 3:41signos que aumentan drásticamente el
100. 3:43riesgo de desarrollar diabetes o
101. 3:45mortalidad cardiovascular. Se necesitan
102. 3:47tres de cinco para
103. 3:50que el diagnóstico sea positivo. Estos
104. 3:52criterios son la glucemia basal mayor o
105. 3:54igual a 100 mg por decilitro, la presión
106. 3:57arterial mayor o igual a 130 85,
107. 4:00triglicéridos mayor o igual a 150 mg por
108. 4:03decilitro, el colesterol HDL menor a 40
109. 4:06mg por decilitro en hombres y menor a 50
110. 4:09mg por decilitro en mujeres y la
111. 4:11obesidad central mayor o igual a 102 cm
112. 4:14en hombres y mayor o igual a 88 cm en
113. 4:17mujeres.
114. 4:19Ahora pasando a la desnutrición, esta va
115. 4:22a ser una alteración del estado
116. 4:23nutricional por un déficit crítico de
117. 4:25los sustratos metabólicos. Se va a
118. 4:27dividir en dos tipos, una desnutrición
119. 4:29proteico calórica, en el cual su
120. 4:31principal déficit es el de
121. 4:33macronutrientes y la desnutrición por
122. 4:35micronutrientes, en el cual su principal
123. 4:38déficit va a ser elementos catalíticos
124. 4:41esenciales, como van a ser hierro,
125. 4:42vitamina A, yodo o zinc.
126. 4:46La desnutrición proteico calórica se va
127. 4:49a dividir en dos tipos.
128. 4:50Un tipo es el kwashiorkor, en cual su
129. 4:53etiología principal es una deficiencia
130. 4:56predominantemente en las proteínas, en
131. 4:59el cual va a haber un aporte calórico
132. 5:00basal a partir de carbohidratos, pero
133. 5:03una ausencia de aminoácidos necesarios
134. 5:05para la síntesis de proteínas. Y vamos a
135. 5:08tener el marasmo, que es un déficit
136. 5:11calórico global. Se agotan todas las
137. 5:13reservas de grasa y músculo para
138. 5:15mantener una supervivencia metabólica
139. 5:17básica.
140. 5:18Estos dos tipos van a inducir
141. 5:20alteraciones severas en el metabolismo
142. 5:21de carbohidratos, lípidos y vamos a
143. 5:24tener una caída drástica en la síntesis
144. 5:25proteica global.
145. 5:28La desnutrición va a tener distintas
146. 5:29consecuencias en nuestro organismo, como
147. 5:31ser en el sistema inmunológico, que va a
148. 5:33provocar una inmunodeficiencia severa,
149. 5:35en el sistema endocrino un retraso
150. 5:37severo de crecimiento y desarrollo, en
151. 5:38el sistema muscular un catabolismo
152. 5:41extremo de desgaste estructural y en los
153. 5:43órganos internos, como por ejemplo en el
154. 5:45hígado o en el intestino, vamos a tener
155. 5:47una atrofia tisular y una pérdida de la
156. 5:49masa funcional.
157. 5:52Para restaurar la homeostasis metabólica
158. 5:54es necesario un diagnóstico y
159. 5:55tratamiento temprano para evitar un daño
160. 5:58metabólico irreversible. Los pilares de
161. 6:00este tratamiento sería la actividad
162. 6:02física para aumentar el gasto
163. 6:05energético, un tratamiento nutricional
164. 6:07para adecuar la ingesta de macro y
165. 6:09micronutrientes, un tratamiento
166. 6:11farmacológico para regular
167. 6:13las hormonas y el metabolismo y una
168. 6:16intervención quirúrgica en aquellos
169. 6:18casos que sean necesarios.
170. 6:21Muchísimas gracias por su atención.