YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → Deep Brain Stimulation (DBS) เทคโนโลยีคืนคุณภาพชีวิตผู้ป่วยพาร์กินสัน

Deep Brain Stimulation (DBS) เทคโนโลยีคืนคุณภาพชีวิตผู้ป่วยพาร์กินสัน — Transcript

by Bumrungrad International Hospital · 1,037 words · 712 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:02สวัสดีครับต้อนรับเข้าสู่สิทธิชัยไลฟ์นะ
0:04ครับเราคงเคยได้ยินเรื่องของโรคพากินสัน
0:09เราเห็นคนที่มือไม้สั่นๆและรู้สึกท่าทาง
0:13จะไม่ค่อยมั่นคงเวลาเดินเหินนั้นว่าเขา
0:16เป็นคนป่วยปากินสันแต่จริงๆมันคืออะไร
0:20อย่างไรแล้วมันมีการรักษาที่จะยกระดับ
0:25คุณภาพของคนป่วยพาร์สันได้มากน้อยแค่ไหน
0:29น่าสนใจพาิสันคืออะไรคนไทยเป็นมากน้อยแค่
0:32ไหนมันมีสาเหตุมาจากอะไรและถ้าหากจะมี
0:38วิธีการรักษาดูแลเทคโนโลยีที่จะคืนคุณภาพ
0:43ชีวิตให้กับผู้ป่วยพากินสันมันน่าจะเป็น
0:46ข่าวดีมากเลยนะครับวันนี้ครับชวนแพทย์
0:49หญิงอัมพุทธครฤโคตรครับจากโรงพยาบาล
0:53บำรุงราชมาเล่าให้เราฟังว่าปากินสันและ
0:58เทคโนโลยีที่จะคืนคุณภาพชีวิตให้กับคน
1:00ป่วยพาินสันเป็นยังไงบ้างสวัสดีครับคุณ
1:03หมออัมพุครับสวัสดีครับสวัสดีครับ
1:05>> สวัสดีครับสวัสดีครับ
1:07>> วันนี้วันนี้ชวนคุยเรื่องเอ่อโรคปากินสัน
1:11อยากเล่าให้ฟังก่อนที่เราจะคุยถึง
1:12เทคโนโลยีที่จะคืนคุณภาพชีวิตให้กับผู้
1:16ป่วยโรคนี้เนี่ยพาินสันมันคืออะไรกันแน่
1:20แล้วคนไทยเป็นมากน้อยแค่ไหนยังไงครับคุณ
1:22หมอ
1:23>> ค่ะคือพาินสันเนี่ยเป็นโรคของความเสื่อม
1:27ทางระบบประสาทเราเรียกภาษาอังกฤษว่า
1:29Neurodegenerative Dase ซึ่งโรคเนี้ย
1:32Parkinson เนี่ยเปลี่ยนเป็นหนึ่งในโรค
1:34ที่พบบ่อยในกลุ่มของneurรoden disease
1:37ค่ะอ
1:38>> สาเหตุของการเกิดโรคเนี่ยสาเหตุเนี่ยเกิด
1:41จากการที่ต้องพูดถึงโดยคนทั่วๆไปก่อนนะคะ
1:45คือในสมองของเราเนี่ยจะมีส่วนที่เรียกว่า
1:47ก้านสมองซึ่งก้านสมองเนี่ยจะเป็นบริเวณ
1:50ที่มีส่วนที่เรียกว่า substancial nนraใน
1:54บริเวณเนี้ยก็จะมีเซลล์ประสาทสมองที่ทำ
1:56หน้าที่ส้างสารสื่อประสาทที่เรียกว่าเอ่อ
1:59โดปามีนค่ะทีนี้ในคนทั่วไปเนี่ยสมองก็ทำ
2:03งานปกติมีการสร้างสารสื่อประสาทโดปามีน
2:06เนี่ยในปริมาณที่ปกติเพื่อใช้ในการ
2:09เคลื่อนไหวในการเดินในการทำกิจวัตรประจำ
2:11วันต่างๆแต่ในกลุ่มคนไข้โรคพากินสันเนี่ย
2:15จะมีความเสื่อมของเซลล์ตัวเนี้ยที่ทำหน้า
2:17ที่สร้างโดปามีนทำให้มีสารสื่อประสาทหรือ
2:20โดปามีนลดลงส่งผลทำให้ผู้ป่วยเนี่ยมี
2:22อาการทั้งในแง่ของเรื่องของการเคลื่อนไหว
2:25แล้วก็อาการที่นอกเหนือจากการเคลื่อนไหว
2:27ค่ะครับมันเกิดขึ้นด้วยอายุไขหรือมันเกิด
2:31ขึ้นกับใครก็ได้ยังไงครับ
2:34>> สาเหตุในการเกิดเนี่ยเราเชื่อว่ามันเป็น
2:36ภาษาอังกฤษเรียกว่าmulิฟorialคือเราเชื่อ
2:39ว่ามันเกิดจากหลายปัจจัยปัจจัยส่วนหนึ่ง
2:41เนี่ยคือเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วก็อีก
2:43ส่วนหนึ่งเนี่ยเป็นปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม
2:46คือเชื่อว่าทั้งหมดหลายๆปัจจัยมารวมกัน
2:48เนี่ยทำให้เกิดขึ้นเอ่อในการที่ความชุก
2:51คือการพบบ่อยเนี่ยนะคะในจากฐานข้อมูล
2:54เนี่ยล่าสุดของคนไทยเนี่ยนะคะเอ่อพบพบว่า
2:58ประมาณ 240 กว่าคนต่อคนไทยประมาณ 100,000
3:01คน
3:02>> ความถี่หรือความชุกที่พบเนี่ยก็พบว่า
3:04เพิ่มขึ้นเรื่อยๆเมื่อมีอายุเพิ่มขึ้นโดย
3:07เฉพาะในกลุ่มที่มีอายุเพิ่มขึ้นกว่า 60
3:09ปีขึ้นไปค่ะ
3:10>> อือาการเป็นยังไงเราดูจากข้างนอกเราดูออก
3:12มั้ยคนนี้เป็นปากิสันหรือไม่
3:14>> ใชเป็นคำถามที่ดีมากค่ะคืออย่างที่บอกไป
3:16ว่าเพราะว่าสารสื่อประสาทโดปามีนเนี่ยมัน
3:19มีความสำคัญทั้งในแง่ของการเคลื่อนไหว
3:21แล้วก็อาการที่นอกเหนือจากการเคลื่อนไหว
3:22เพราะฉะนั้นอาการก็จะแบ่งเป็น 2 กลุ่ม
3:25หลักๆค่ะคุณสิทธิชัยก็คือเป็นกลุ่มที่
3:27เรียกเรียกว่า Mor Symptom แล้วก็ non
3:29Mor Symptom
3:30>> กลุ่ม Mor Symptom ที่เราสังเกตได้บ่อย
3:33เห็นได้ชัดเจนก็คือกลุ่มที่มีอาการสั่น
3:36ขณะอีกพักเรียกว่า Resting Tramor ส่วน
3:38ใหญ่มักจะเป็นการสั่นข้างเดียวของร่างกาย
3:41มักจะเป็นในระยะที่เราพักก็หมายความว่าใน
3:44ระยะที่เราไม่ได้ใช้แขนขาข้างนั้นนั่งดู
3:46โทรทัศน์เฉยๆเนี่ยมีอาการสั่นอาการ
3:49เคลื่อนไหวช้าอาการแข็งเกร็งของกล้าม
3:52เนื้อคนไข้บางกลุ่มก็อาจจะมีปัญหาเรื่อง
3:54ของการเดินหรือการทรงตัวร่วมด้วยอ่ะค่ะ
3:57ซึ่งอาการกลุ่ม Symptom เนี่ยมักจะพบได้
4:00บ่อยและเป็นอาการหลักที่นำผู้ป่วยมาเข้า
4:02สู่ระบบการรักษา
4:04>> แต่จริงๆแล้วเนี่ยก็ยังมีอาการกลุ่มอื่น
4:06ที่เรียกว่า non Mor symptom ซึ่งกลุ่ม
4:08เนี้ยเป็นอาการที่อาจจะสังเกตไม่ได้ไม่
4:10ชัดจากการมองเห็นก็ได้แก่การได้กลิ่นลดลง
4:13การนอนหลับแล้วมีการละเมอรุนแรงอารมณ์ที่
4:16มีอาการวิตกกังวลหรือมีปัญหาเรื่องความจำ
4:19ค่ะ
4:19>> อืมันเกี่ยวกับวัยมั้ยอายุ
4:24เป็น
4:24>> ก็อย่างที่เรียนไปว่ามรรคพบบ่อยในคนไข้
4:27ที่มีอายุสูงอายุแล้วก็อายุ 60 ปีขึ้นไป
4:30มักจะพบได้บ่อยอายุมากขึ้นก็เพิ่มความ
4:33เสี่ยงในการเพิ่มความชุกเพิ่มการที่จะพบ
4:35ตัวโรคได้มากขึ้นค่ะ
4:37>> การที่สมองโดนกระแทกบ่อยๆหนักๆนี่เกี่ยว
4:42มั้ครับผมจำได้นักมวยชื่อดังโมฮัมหมัด
4:46อาลีเนี่ยแกเป็นพาินเซแล้วมันก็มาจากการ
4:49ที่แกเช็กมวยชกมวยแล้วก็สมองหรือว่าศีรษะ
4:53ถูกกระแทกบ่อยๆเกี่ยวมั้ย
4:55>> ก็เป็นส่วนนึงค่ะก็คือ concusion ก็เป็น
4:57อีกหนึ่งสาเหตุที่ทำให้เกิดพาิสันได้ค่ะ
5:00>> อ
5:00>> อย่างเช่นอย่างเคสที่คุณสุธิชัยพูดถึงครู
5:02มฮัมเมดอาลีก็เป็นอีก 1 ตัวอย่างค่ะ
5:05>> ครับแล้วมันเกี่ยวกับกีฬาบางอย่างที่ควร
5:09หลีกเลี่ยงหรือกิจกรรมอะไรที่ไม่ควรทำ
5:12เพื่อจะไม่เป็นมั้ย
5:14>> เอ่อจริงๆแล้วก็อย่างที่บอกค่ะหลักๆที่
5:17เราพบเจอก็เช่นอาจจะมีความเสี่ยงเพิ่ม
5:19ขึ้นในกลุ่มที่เอ่อได้รับหรือว่ากระทบต่อ
5:24พวกยาฆ่าแมลงสารเคมีมีบางกลุ่มหรือกลุ่ม
5:26ที่มีการเอ่อ repetitive head trauma
5:29อย่างเช่นนักมวยซึ่งมีการกระทบกันสีแ
5:32กลุ่มนี้ก็อาจจะเพิ่มโอกาสที่ทำให้เป็น
5:34ได้ค่ะ
5:35>> มันโยงเกี่ยวกับเรื่องdemนเชียมั้ยครับ
5:38เรื่องอัลไซเมอร์มั้ครับ
5:39>> อ่าค่ะก็คืออย่างที่บอกว่าเอ่อโรคพkinสัน
5:42น่ะค่ะมันมีทั้งกลุ่มมอเตอร์และNonมตอ
5:45หนึ่งในอาการของกลุ่ม non symptom เนี่ย
5:48ก็คือเรื่องของความจำเมื่อในระยะโลกเป็น
5:51มากขึ้นเนี่ยก็อาจจะมีผลต่อ non mor
5:53symptom มากขึ้นมีผลต่อความจำมากมากขึ้น
5:56ก็ทำให้มีปัญหาเรื่องของความจำแล้วก็มี
5:58เรื่องภาวะหลงลืมอะไรเงี้ยก็เจอได้ในคน
6:00ไข้พาิสันค่ะ
6:02>> มันเกิดขึ้นพร้อมกันได้มั้
6:04>> เอ่อส่วนใหญ่แล้วเนี่ยในกลุ่มที่มีปัญหา
6:07เรื่องความจำเยอะๆเนี่ยโดยทั่วไปเนี่ยมัก
6:10จะพบในภาวะที่ตัวโลกมันดำเนินไปมากขึ้น
6:13คือมากกว่า 5 ปีไปแล้วถึงจะเริ่มมีอาการ
6:15เรื่องของความจำที่เป็นเยอะมีความจำมี
6:18ปัญหาเรื่องสมองเสื่อมแบบที่รุนแรงอ่ะค่ะ
6:20>> อืในประเทศไทยเกิดขึ้นบ่อยมากน้อยแค่ไหน
6:23และในช่วง
6:25หลังๆนี้เพิ่มขึ้นหรือน้อยลงครับ
6:27>> ก็ตัวเลขที่มีล่าสุดจากปีพ.ศ. 2551 ถึง
6:322554 เนี่ยค่ะความชุกของโลกเนี่ยอยู่
6:35ประมาณ 240 คนต่อคนประมาณเอ่อจากการที่
6:39เก็บข้อมูลประมาณ 100,000 คนนะคะแต่ว่า
6:42แน่นอนว่านั่นคือตัวเลขเก่าแล้วก็อย่าง
6:44ที่เราทราบกันดีว่าสังคมไทยในปัจจุบันเ
6:46เป็นสังคมผู้สูงอายุผู้สูงอายุมีปริมาณ
6:48เพิ่มขึ้นแน่นอนว่าถ้าเราเอาผลการศึกษา
6:51ล่าสุดมาดูเนี่ยก็คือเชื่อว่าคงจะเพิ่ม
6:53ความชุกมากขึ้นเรื่อยๆอ่ะค่ะ
6:56>> อออือฮึอือฮึ
6:57>> มันมีเรื่องเกี่ยวกับวิถีชีวิตเกี่ยว
7:00เกี่ยวกับอาหารการกินเกี่ยวกับความเครียด
7:03อะไรที่มันจะโยงไปมั้ครับ
7:06>> เอ่ออย่างที่บอกไป 2 ปัจจัยแรกอ่ะค่ะก็
7:09เรื่องพวกสารเคมียาฆ่าแมลงหรือการที่มี
7:12เฮทรม่าอันนั้นเป็นปัจจัยหลักๆที่ที่เข้า
7:16ที่การศึกษาเชิงประจักษ์ในปัจจุบันข้อมูล
7:18ปัจจุบันพบว่ามีผลเกี่ยวข้องและทำให้เกิด
7:22เอ่อความเสี่ยงในการที่จะเพิ่มโอกาสในการ
7:24เป็นโรคพาร์สันค่ะ
7:26>> ครับ
7:27>> คนที่เป็นปาการินสันใช้ชีวิตปกติได้มั้ย
7:29ต้องดูแลอะไรเป็นพิเศษมั้ครับ
7:31>> ค่ะก็ด้วยการรักษาในปัจจุบันเนี้ยค่ะเอ่อ
7:37ยังไม่มีการรักษาไหนที่ทำให้ผู้ป่วยหาย
7:39ขาดจากโรคพากินสไ
7:41>> แต่ด้วยองค์ความรู้ที่เรามีปัจจุบันเนี่ย
7:43ที่ได้รับการพัฒนาและปรับปรุงเนี่ยทำให้
7:46การรักษาคนไข้พากินสันเนี่ยมีประสิทธิภาพ
7:48มากขึ้นลดภาวะทุกพลภาพลดภาวะพื้งพิงแล้ว
7:52ก็ทำให้ผู้ป่วยเมีคุณภาพชีวิตที่เรียกว่า
7:55ใกล้เคียงปกติมากขึ้นค่ะในปัจจุบันนี้ค่ะ
7:58>> ครับเมื่อกี้ต้องถามต่อว่าคนไทยคนเอเชีย
8:01กับคนตะวันตกโลกนี้อะไรที่เกี่ยวกับ
8:06เรื่องเชื้อชาติสัญชาติแค่ไหนมั้ย
8:09>> ก็ก็น่าจะมีปัจจัยเพราะอย่างที่เราบอกไป
8:11ว่ามันเป็นmัิฟalเพราะฉะนั้นปัจจัยทาง
8:13พันธุกรรมก็ย่อมมีผลค่ะอื
8:16>> อือๆ
8:17>> รักษามาตรฐานปกติรักษายังไงคุณหมอเป็นคน
8:20รักษาเนี่ยปกติเวลาคนไข้มาคุณหมอตรวจยัง
8:23ไงก่อนถึงเป็นไม่เป็นก็ยังไม่รู้เนี่ย
8:25>> ใช่ก็อย่างที่คุณสุธิชัยบอกเลยค่ะสำคัญ
8:28ที่สุดก็กลับมาสู่สู่เรื่องการซักประวัติ
8:30แล้วก็การตรวจร่างกายคนไข้คือประวัติค่อน
8:33ข้างสำคัญว่าอาการที่มีอะไรบ้างอาการร่วม
8:36อื่นๆมีอะไรบ้างแล้วก็การตรวจร่างกายก็
8:39ยังเป็นหัวใจสำคัญในการวินิจฉัยอยู่ค่ะ
8:42แล้วก็หลังจากนั้นเราก็อาจจะทำการตรวจ
8:44เพิ่มเติมเช่นอาจจะมีการทำ MI สมองเพิ่ม
8:47เติมเพื่อดูว่ามีปัจจัยอื่นหรือมีจาก
8:49สาเหตุอื่นมที่ทำให้คนไข้มีอาการคล้ายกับ
8:52กลุ่มโรคพากินสันอาจจะต้องพูดคุยเพิ่ม
8:54เติมว่ามียาอะไรที่คนไข้ทานอยู่ที่ทำให้
8:57มีอาการหรือมีลักษณะลักษณะคล้ายกับโลก
9:00พkinันมค่ะแล้วก็เอ่อถ้าวินิจฉัยได้ชัด
9:03เจนก็โอเคก็คิดว่าไปสู่การวินิจฉัยแต่ถ้า
9:07จากการ clinical exam แล้วจาก MI แล้ว
9:10ยังไม่ชัดเจนอีกสิ่งหนึ่งที่เราทำได้ก็
9:12คือทำตัวเพชสแกนคือโดปามีนเพชรสแกนเพื่อ
9:15ที่จะดูว่ามีการสร้างโดปามีนลดลงในสมองม
9:19ก็เป็นอีกวิธีนึงที่ช่วยช่วยทางอ้อมในการ
9:22คเฟิร์มในการวินิจฉัยค่ะ
9:25>> ฉะนั้นคุณคุณหมอต้องทำเรียกว่าต้องั้งทุก
9:28อย่างเลยถึงจะสามารถวินิจฉัยได้หรือว่า
9:31บางอาการหรือบางปัจจัยมันชัดถึงขั้นที่
9:34ว่าไม่ต้องตรวจอย่างอื่นแล้วมั้ย
9:35>> ค่ะก็จริงๆแล้วตามที่แนวทางในการวินิจฉัย
9:39เราก็ยังวินิจฉัยจากการ clinical exam
9:42คือเราจากการซักประวัติตรวจร่างกายเป็น
9:44หลักการตรวจเพิ่มเติมต่างๆก็ขึ้นอยู่กับ
9:47แต่ละเคสว่าถ้าบางเคสที่อาการไม่ชัดเจน
9:50หรือประวัติบางอย่างที่มันคลุมเครือเรา
9:52อาจจะทำตรวจเพิ่มเติมอย่างที่บอกไปว่าอาจ
9:54จะทำ MRI เพิ่มเติมทำเอ่อตัวโดปามีน
9:57เพสแกนเพิ่มเติมตรงนั้นค่ะแต่ไม่จำเป็น
9:59ต้องทำทุกเคสขึ้นอยู่กับแต่ละเคสไปค่ะ
10:02>> อนี่คนอายุมากนี่รุ่นผมนี่บอกว่าเนี่ย
10:07ยื่นมือออกไปซิมือสั่นมั้ยถ้าสั่นนี่
10:09สงสัยปากินสันอย่างงี้มันใช่มั้ย
10:12>> ก็อย่างที่บอกว่าสั่นของพากินสันเนี่ย
10:15ภาษาอังกฤษก็ใช้คำว่า resting tramor
10:17คือสั่นในในภาวะที่เราพักเราอยู่เฉยๆ
10:21เพราะฉะนั้นถ้าเรายกมือออกไปเนี่ยไม่นับ
10:23เราก็จะนับที่ภาวะที่เรานั่งนิ่งๆนั่งดู
10:25ทีวีไม่ได้ใช้เอ่อแขนข้างข้างนั้นหรือขา
10:29ข้างนั้นแล้วมันมีการมันต้องช่วงร่างกาย
10:31พรรคช่วงร่างกายพักมันสั่นนี่คืออาการชัด
10:34เจนแล้วแล้วเวลาปกติเรายื่นออกไปแล้วมือ
10:37มันสั่นล่ะมันเกี่ยวกับอะไรมันก็มีได้
10:40หลายสาเหตุค่ะก็ต้องกลับมาดูว่ามีภาวะ
10:42อย่างอื่นมั้ย
10:43>> อือ
10:44>> เช่นมีเรื่องของไทรอยด์มั้ยน้ำตาลปกติ
10:46มั้ยมียาอื่นๆที่ทานอยู่ที่ทำให้มีภาวะ
10:49สั่นมั้ยหรือมีภาวะโรคอื่นๆมั้ที่ทำให้
10:51สั่นค่ะ
10:52>> แต่ว่าเอ่อหัวใจสำคัญของคนไข้พากินสัน
10:55เนี่ยคือการเคลื่อนไหวช้าร่วมด้วยคือหมาย
10:57ความว่าไม่ใช่ทุกคนจะต้องมีภาวะสั่นหัวใจ
11:00สำคัญคือช้าร่วมกับมีภาวะสั่นหรือเกร็ง
11:03ค่ะ
11:04>> ลูกหลานคนใกล้ชิดนี่จะสังเกตอาการอะไรถึง
11:07จะมาปรึกษาหมอว่าเออ
11:09>> ค่ะ
11:09>> ที่บ้านเนี่ยที่บ้านมีอาการอย่างี้มัน
11:11เข้าใกล้พากินสันมเนี่ยอาการต้องอะไรบ้าง
11:14>> ก็เอ่อก็อย่างอย่างที่เราคุยกันน่ะค่ะคือ
11:17ส่วนใหญ่แล้วอาการที่นำคนไข้เข้าสู่ระบบ
11:20การรักษาน่ะก็คืออาการที่เห็นได้ชัดอาการ
11:22ทางร่างกายส่วนใหญ่ Mor symptom จะเป็น
11:25อาการหลักที่นำคนไข้มาสู่ระบบการรักษา
11:27ส่วน nonm symptom เนี่ยอาจจะสังเกตได้
11:29ยากแล้วก็อาจจะไม่เฉพาะทีนี้อาการหลักๆ
11:32ที่เห็นก็คืออย่างที่บอก resting tramor
11:35สั่นในระหว่างที่อยู่เฉยๆส่วนใหญ่มักจะ
11:38เป็นแค่ข้างใดข้างหนึ่งของร่างกายก่อน
11:41>> ภาวะเคลื่อนไหวช้าเช่นหยิบจับของช้าลง
11:44กว่าเดิมมากหรือว่ากินข้าวอาบน้ำแปรงฟัน
11:48ทุกอย่างช้าขึ้นนะคะซึ่งอันนี้ก็บางทีก็
11:51อาจจะแยกยากเหมือนกันค่ะเพราะว่าผู้สูง
11:53อายุก็มีภาวะช้าได้แต่ว่าช้าที่มากกว่า
11:56วัยที่เป็นค่ะอ
11:58>> มันเจ็บเท้าเจ็บขามันก็ช้าลงโดยต
12:00>> ใช่ค่ะก็เลยมีความมีความท้าทายในการ
12:02วินิจฉัยแล้วก็ถึงได้บอกว่าจำเป็นต้องซัก
12:04ประวัติแล้วก็ตรวจร่างกายเพิ่มเติมแล้วก็
12:06รวมถึงมีอาการเกร็งอาจจะมีอาการเกร็งของ
12:09แขนหรือขาร่วมด้วยค่ะ
12:11>> มีวิธีป้องกันอะไรมั้ยเอ่อป้องกันไม่ให้
12:14เป็นพินเซนวิถีชีวิตอาหารการกินออกกำลัง
12:17กายอะไรนี่มีมั้ยครับ
12:19>> ก็กลับมาสู่พื้นฐานค่ะคือถึงแม้ว่าเราจะ
12:23พยายามหาการรักษามากมายว่าอะไรที่จะ
12:27>> อื
12:27>> ชะลอหรือหยุดยั้งการดำเนินโลกเนี่ยด้วยยา
12:30และวิธีการรักษาปัจจุบันเนี่ยเรายังไม่มี
12:32วิธีไหนที่ชะลอยหรือหยุดยังได้แต่สิ่ง
12:35เดียวที่เราพบว่าทำให้การดำเนินโลกช้าลง
12:38เนี่ยก็คือกลับมาที่การออกกำลังกายค่ะ
12:40AOIC exercise
12:42>> 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์นะคะ 45 นาทีขึ้นไป
12:46ก็ยังพบว่าเป็นสิ่งเดียวที่โชว์ว่าสามารถ
12:49slลว์ดาวทำให้การดำเนินโลกช้าลงค่ะ
12:52>> ครับเอ่อวิถีชีวิตอย่างอื่นเช่นออกกำลัง
12:55กายนอนให้พออาหารการกินอาหารการกินเกี่ยว
12:58มั้หรือว่ามันอาจจะช่วยได้ทั้งหมดนี้น่า
13:01จะช่วยได้ใช่มั้ย
13:02>> ไม่ได้ชัดเจนแต่ว่าอย่างที่บอกว่าการพัก
13:05ผ่อนเพียงพอการทานอาหารที่
13:08เมดิเตอรเรเนียนdiดอตอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
13:10เนี่ยมันช่วย
13:11>> มันช่วยให้ brain health คือสุขภาพของ
13:14สมองโดยรวมเนี่ยดี
13:15>> อือก็คือกลับมาที่ว่า Brain Heth มันจะ
13:18ดีด้วยด้วยการไลฟ์สไตล์เหล่านั้นน่ะค่ะ
13:20>> ถูกต้อง
13:21>> ค่ะ
13:22>> แล้ววิธีรักษามาตรฐานของคุณหมอเป็นยังไง
13:25การรักษาเนี่ยเอ่ออ่ะหลังจากที่เรา
13:28วินิจฉัยแล้วเรามั่นใจแล้วว่าโอเคคนไข้คน
13:30นี้เป็นคินสันแน่ไม่ได้มีภาวะอย่างอื่น
13:33ร่วมด้วยเนี่ยการรักษาหลักๆเนี่ยก็มักจะ
13:36เริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยาค่ะในระยะ
13:38เริ่มต้นเนี่ยคนไข้ก็ส่วนมากจะตอบสนองดี
13:41ต่อการรักษาด้วยยาในการรักษาด้วยยาเนี่ย
13:44ด้วยที่เราคุยกันไปตอนต้นว่าเกิดจากการ
13:46ที่สมองสร้างโดปามีนลดลงเพราะฉะนั้นยาที่
13:49ทำใช้ในการรักษาส่วนใหญ่ก็เป็นไปในแนวทาง
13:52ชดเชยโดปามีนที่ลดลงเสริมการทำงานของเอ่อ
13:55สารสืบประสาทโดปามีนตัวเนี้ยในสมองซึ่งใน
13:58ระยะแรกเนี่ยผู้ป่วยมักจะตอบสนองได้ดีค่ะ
14:013-5 ปีแรกมักจะตอบสนองได้ดีต่อการรักษา
14:04ด้วยยาค่ะ
14:05>> แล้วมันกลับมาได้ใช่มั้ยรักษาไประยะหนึ่ง
14:08>> เอ่ออย่างที่บอกว่ายาเนี่ยมันไม่ได้หยุด
14:11หรือว่าชะลอการดำเนินโรคเพราะฉะนั้นก็
14:13เป็นการรักษาตามอาการแต่เมื่อตัวโรคเนี่ย
14:17ดำเนินเพิ่มไปเรื่อยๆมากกว่า 5 ปีขึ้นไป
14:20เนี่ยส่วนมากผู้ป่วยมักจะเจอปัญหาที่ว่า
14:22การตอบสนองต่อยาเริ่มไม่ดีเหมือนเดิมตอบ
14:25สนองยาไม่สม่ำเสมอเช่นบางครั้งกินยาไป
14:28แล้วยาก็ไม่ออกฤทธิ์ตามที่คาดหวังใช้เวลา
14:32นานหรือว่าก่อนที่จะถึงโดสต่อไปที่จะกิน
14:35ยาหมดฤทธิ์ก่อนหรือบางโดสก็รู้สึกว่าไม่
14:37ได้ผลเลยหรือคนไข้บางกลุ่มก็มีปัญหาเช่น
14:41ว่ามีผลข้างเคียงจากการทานยามีภาวะ
14:43เคลื่อนไหวยุกยิกซึ่งภาษาอังกฤษก็จะใช้คำ
14:46ว่าdisinเนชียหรือบางกลุ่มก็คือดื้อยาเลย
14:48ไม่ตอบสนองต่อยาเลยซึ่งกลุ่มเนี้ยก็จะมี
14:50ความท้าทายมากขึ้นในการรักษาแล้วก็กลุ่ม
14:53นี้เนี่ยเรามักจะถ้าอาการเหล่านั้นรุนแรง
14:56เราก็มักจะพิจารณาถึงการรักษาด้วยการใช้
14:58อุปกรณ์ร่วมรักษาค่ะ
15:00>> ครับอืทีนี้มีเทคโนโลยีใหม่ที่จะคืน
15:03คุณภาพชีวิตให้กับคนป่วย Parkinon ที่
15:05เรียกว่า DBS ซึ่งทางบรุงราชก็เอามาเริ่ม
15:09ใช้คุณหมอคงจะคุ้นเคยกันนี้ลองเล่าให้ฟัง
15:12ได้มั้ครับว่ามันช่วยได้มากน้อยแค่ไหน
15:14แล้วมันคืออะไร DBS เนี่ย
15:16>> ค่ะก็ DBS มันมาจากคำว่า Deep Brain
15:19Stimulation คือเป็นการรักษาด้วยการเอ่อ
15:23ผ่าตัดแล้วก็ฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วน
15:25ลึกจริงๆแล้วเนี่ยเอ่อไม่ได้ใหม่มากแล้ว
15:28นะคะเพราะว่าเอ่อวิธีการนวัตกรรมเนี้ยนะ
15:31คะได้ทำการรักษาได้รับการเอ่ออนุมัติ
15:35เนี่ยจากองค์การอาหารของสหรัฐอเมริกา
15:38เนี่ยตั้งแต่ปีค.ศ. 2002 ก็คือถึง
15:40ปัจจุบันนี้ก็เป็นใช้มา 23 ปีแล้วในต่าง
15:43ประเทศค่ะ
15:45>> ในเมืองไทยในเมืองไทยเรามาใช้หลายปียัง
15:47ครับ
15:48>> ก็ก็มีมาหลายปีแล้วเหมือนกันค่ะอือครับ
15:52มันทำงานยังไงผ่าตัดแล้วก็เอาเครื่อง
15:55กระตุ้นเหรอเครื่องกระตุ้นเข้าไปในสมอง
15:58มันทำงานยังไงมันไป deep deep brain
16:01stimulation ก็ไปกระตุ้นสมองอย่างลึกเลย
16:04ใช่มั้ย
16:04>> คล้ายๆกันงั้นค่ะก็คือว่าเอ่อมันจะมีส่วน
16:08ที่เป็นขั้วไฟฟ้าเนี่ยจะต้องถูกผ่าตัด
16:11แล้วก็ใส่เข้าไปในจุดที่เราต้องการในสมอง
16:14ส่วนลึกแล้วไอ้ตัวขั้วไฟฟ้าเนี่ยก็จะต่อ
16:17กับสายไฟโยงมาเชื่อมกับแบตเตอรี่ที่อยู่
16:20บริเวณหน้าอกซึ่ง
16:22>> ซึ่งจะอยู่ใต้กระดูกไขปลาร้านะคะซึ่งทั้ง
16:24หมดเนี่ยจะอยู่เอ่อใต้ผิวหนังหมดก็คือจะ
16:27มองไม่เห็นจากข้างนอกค่ะ
16:29>> เอ่อถ้าให้จินตนาการภาพง่ายๆก็คล้ายๆ
16:31กลุ่มคนไข้ที่ใส่pสเมอร์ของหัวใจ
16:34>> อ่าจะถามกำลังจะถามว่าเพเกอร์นะเป็นมัน
16:37มันควบคุมจังหวะเต้นหัวใจใช่มั้ยอันนี้
16:39อ่า
16:41DPS นี่มันคุมจังหวะหรือมันคุมไอ้ปริมาณ
16:44เอ่อเดมินหรือยังไง
16:46>> ค่ะก็คือพอพอมันมีตัวแบตเตอรี่ที่อยู่ตรง
16:49นี้เนี่ยก็ตัวโปรแกรมเนี่ยเราก็จะต้องทำ
16:52การปรับแล้วก็เลือกพลังงานที่เหมาะสม
16:54เพื่อให้ตัวแบตเตอรี่ที่อยู่ที่หน้าอก
16:56เนี่ยส่งกระแสพลังงานที่เหมาะสมเนี่ยไป
16:58ยังส่วนของสมองส่วนลึกที่เราต้องการเนี่ย
17:01ค่ะเพื่อปรับวงจรไฟฟ้าในสมองแล้วก็เพื่อ
17:04ทำให้การส่งสัญญาณเนี่ยดีขึ้นแล้วก็ทำให้
17:07ควบคุมอาการของคนไข้ได้ดีขึ้นค่ะแล้วก็
17:10เอ่อในขณะเดียวกันเนี่ยคนไข้ส่วนใหญ่
17:13เนี่ยก็มีแนวโน้มว่าจะลดปริมาณยาที่ทาน
17:16ได้หลังจากที่ฝั่งเครื่องกระตุ้นสมองส่วน
17:18ลึกไปนะคะ
17:20>> ไอ้อุปกรณ์นี้ไม่รบกวนชีวิตประจำวันเดิน
17:24เหินนอนเนินออกกำลังกายได้หมด
17:26>> ค่ะคุณไพ่ก็สามารถใช้ชีวิตได้ใกล้เคียง
17:29กับปกติแล้วก็อย่างที่บอกว่ามองไม่เห็น
17:31จากข้างนอกเหมือนเทสเม์หัวใจเพราะฉะนั้น
17:34คนไข้ก็สามารถจะใช้ชีวิตทำอะไรได้ปกติค่ะ
17:37>> อือฮึตั้งแต่ต้นจนจบเนี่ยยังไงวางแผนยัง
17:40ไงประเมินว่าควรใช้ได้ผลยังไง
17:44>> ผ่าตัดผ่าตัดแล้วก็การปรับตัวหลังผ่าตัด
17:48นี่เป็นยังไงครับสำหรับคนไข
17:49>> ค่ะก็อันนี้ขั้นตอนของการเลือกผู้ป่วยที่
17:53เหมาะสมเนี่ยค่อนข้างที่จะค่อนข้างที่จะ
17:55ซับซ้อนแล้วก็เป็นส่วนที่เราอ่ะให้ความ
17:58สำคัญเพราะว่าไม่ใช่คนไข้ทุกคนเนี่ยจะ
18:00เหมาะที่จะทำ DBS ค่ะคือต้องเป็นคนไข้ที่
18:03เรามองว่าแนวโน้มหนึ่งคือคนไข้ต้องมีความ
18:06รู้ความเข้าใจก่อนว่าตัว DBS เนี่ยไม่ได้
18:09ทำให้ตัวโรคเนี่ยหายหรือหยุดการดำเนินของ
18:12โรคแต่ช่วยทำให้ควบคุมอาการได้ดีขึ้นแล้ว
18:15ก็ทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอันนี้เป็นสิ่ง
18:17แรกที่เราต้องคุยกับคนไข้ให้ชัดเจนแล้วก็
18:20คนไข้เข้าใจก่อนค่ะ
18:22>> แล้วหลังจากนั้นก็มีขั้นตอนการประเมินใน
18:24ช่วงของก่อนการรักษาค่ะคือเราต้องประเมิน
18:26ว่าแนวโน้มแล้วน่าจะตอบสนองต่อ DBS ดีมย
18:30มีเอ่อมีการประเมินทางเอ่อเเรียกว่า
18:32Pychological Testing นะคะคือประเมิน
18:35ทางปราสาทแล้วก็วิทยาว่ามีปัญหาเรื่องของ
18:37อารมณ์หรือมีปัญหาเรื่องของความจำอะไรที่
18:40รุนแรงหรือมีแนวโน้มว่าจะมีปัญหามั้ยหลัง
18:43จากใส่ตัว DBS ไปค่ะแล้วก็ต้องประเมิน
18:46เรื่องของการเดินว่าคนไข้เดินไม่มีปัญหา
18:49เพราะว่าการใส่ DBS ในคนไข้บางกลุ่มก็จะ
18:52ทำให้มีปัญหาเรื่องการเดินได้หลังจากที่
18:54ใส่เพราะฉะนั้นค่อนข้างที่จะละเอียดอ่อน
18:56เหมือนกันค่ะในช่วงขั้นตอนของการเลือกคน
18:58ไข้ที่เหมาะสมแล้วก็พอเราได้ข้อมูลทั้ง
19:01หมดแล้วเนี่ยเรายังต้องมานั่งคุยกันในทีม
19:04งานทั้งหมดก็คือประกอบไปด้วยเอ่อเอ่อ
19:06แพทย์ที่เฉพาะทางด้านปากกินสันที่ดู DBS
19:09สลยแพทย์ที่ดูเรื่องด้านศาลปศาสตร์วิทยา
19:12แล้วก็ยังรวมถึงพยาบาลวิชาชีพแล้วก็นัก
19:15จิตวิทยานวโรซคลิซึ่งช่วยกันประเมินว่าคน
19:19ไข้คนนี้เหมาะสมมควรที่จะทำมยแล้วก็ควร
19:22ที่จะทำที่ตำแหน่งไหนค่ะเพราะฉะนั้นค่อน
19:24ข้างละเอียดอ่อนในขั้นตอนของการเลือก
19:26แคนidateที่เหมาะสมค่ะ
19:28>> ทีมใหญ่เลยนะเนี่ย
19:29>> ค่ะก็ต้องทำงานเป็นทีมเพราะว่าเราเราต้อง
19:33ทำงานใกล้ชิดเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพที่
19:35ที่ดีที่สุดในการเลือกคนไข้ที่เหมาะสม
19:37แล้วก็เพื่อให้คนไข้ได้ประสิทธิภาพที่ดี
19:39ที่สุดหลังจากการรักษาค่ะ
19:41>> ครับคุณหมอเป็นคนผ่าเองึเปล่าเวลาทำจริง
19:43>> อ่าจะเป็นคุณหมอเป็นนวโรเซอร์เจียนค่ะจะ
19:46เป็นสเอ่อศารยแพทย์เป็นผู้ทำการผ่าตัดแต่
19:48อย่างที่บอกว่าเราเรานั่งด้วยกันเราวาง
19:50แผนด้วยกันว่าคนไข้คนนี้เหมาะที่จะทำมย
19:53เหมาะที่จะทำที่ส่วนไหนเพราะว่าเราต้อง
19:55เลือกอีกว่าเราจะวางไอ้ขั้วประสาทขั้วไฟ
19:57ฟ้าตรงเนี้ยลงไปที่ตำแหน่งไหนค่ะ
20:00>> อืฟื้นนานนะครับหลังผ่าตัด
20:02>> อ่าค่ะก็เอ่อโดยทั่วไปแล้วเนี่ยในเมื่อ
20:06ผ่านขั้นตอนของการประเมินแล้วเข้าสู่ขั้น
20:09ตอนของการผ่าตัดเนี่ยก็ยังต้องมีการดู
20:11เหมือนทั่วไปของการผ่าตัดว่าเรื่องปัญหา
20:14หัวใจบอดมีปัญหาอะไรมั้ยที่จะทำการผ่าตัด
20:17ได้เอ่อคนไข้สามารถที่จะดูแลผ่านการผ่า
20:21ตัดได้มเพราะค่อนข้างเป็นผ่าตัดใหญ่
20:22เหมือนกันแต่ว่าโดยทั่วไปแล้วเนี่ยค่ะ
20:25ระยะเวลาคนไข้ก็จะกลับจากลมย้อน 1
20:27อาทิตย์หลังจากผ่าตัดนะคะแล้วก็หลักๆก็
20:30คือเป็นการดูเรื่องแผลผ่าตัดแล้วก็ดูว่า
20:33ตำแหน่งที่ฝังขั้วไฟฟ้าไปเนี่ยอยู่ใน
20:35ตำแหนตำแหน่งที่เหมาะสมที่เราต้องการค่ะ
20:37>> ออือฮึเอ่อประสิทธิภาพกผลลัพธ์นี่ DBS
20:41นี่เราพูดเป็นเปอร์เซ็นต์พูดเป็นลักษณะ
20:46ยังไง
20:47>> ก็อย่างที่บอกว่ามีมีข้อมูลค่อนข้างยาว
20:50นานคือต่างประเทศก็ใช้มาประมาณ 20 กว่าปี
20:52แล้วนะคะโดยทั่วไปเนี่ยเราพบว่าเอ่ออาการ
20:55โดยรวมพวกอาการเกร็งหรือว่าอาการเคลื่อน
20:58ไหวช้าเนี่ยดีขึ้นประมาณ 40-50%
21:01ส่วนกลุ่มของอาการสั่นเนี่ยก็ประมาณเ่อ
21:0370-80% ขึ้นอยู่กับเคสแล้วก็ขึ้นอยู่กับ
21:06คนไข้ค่ะ
21:07>> อืมหลังจากผ่าตัดกลับบ้านแล้วผู้ป่วยจะ
21:11ได้สังเกตความเปลี่ยนแปลงในตัวเองอะไรยัง
21:13ไงมั้ยครับ
21:15>> อ่าโดยทั่วไปเนี่ยเราฝังเครื่องเอ่อขั้ว
21:18ไฟฟ้าไปแต่ว่าเราจะยังไม่ทำการเปิด
21:20เครื่องนะคะเราจะรอให้สมองหรือเซลล์สมอง
21:24รอบๆนั้นน่ะลดอาการบวมก่อนแล้วเราจะนัดคน
21:26ไข้มาที่ผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่ก็ประมาณ 2-4
21:30สัปดาห์แล้วแต่เ่อแล้วแต่คนน่ะนะคะแต่ก็
21:32หลักๆก็ประมาณเดือนนึงหลังหลังจากที่ฝัง
21:35เครื่องขั้วประสาทไปแล้วก็เอ่อมาเปิด
21:38เครื่องมาดูเพื่อจะตั้งโปรแกรมที่เหมาะสม
21:42แล้วก็การตั้งโปรแกรมเนี่ยก็ไม่ใช่ว่า
21:44ครั้งเดียวเสร็จส่วนใหญ่แล้วเนี่ยเราก็จะ
21:46ต้องทำต่อเนื่องอย่างน้อยสัก 3-4 ครั้ง
21:48อาทิตย์ละครั้งเพื่อดูว่าได้โปรแกรมที่
21:51เหมาะสมค่ะ
21:52>> อืแล้วไม่อันตรายใช่มั้ย
21:54>> ก็อย่างที่บอกว่าเอ่อได้รับการใช้อย่าง
21:56แพร่หลายมาประมาณ 20 กว่าปีแล้วเพราะ
21:58ฉะนั้นก็ส่วนใหญ่ก็ถ้าทำในภายใต้การดูแล
22:02ของทีมแพทย์อย่างใกล้ชิดเนี่ยก็ค่อนข้าง
22:05จะได้ผลผลลัพธ์ที่ดีค่ะแล้วก็
22:08>> อืถ้าเป็นที่พอใจของคณะแพทย์นี่อาการของ
22:11คนไข้คนนั้นจะสั่นน้อยลงการเคลื่อนไหวจะ
22:14คล่องแคล่วขึ้นมั้ครับ
22:15>> ค่ะก็เอ่อเมื่อคนไข้พักินสันเนี่ยมีอาการ
22:19มากขึ้นอย่างที่บอกว่าจะมีปัญหาเรื่องการ
22:21ตอบสนองต่อยาไม่สม่ำเสมอบางครั้งต้องกิน
22:23ยาหลายครั้งต่อวันกินยาแล้วก็ออกฤทธิ์
22:26บ้างไม่ออกฤทธิ์บ้างหลังจากฝัง DBS ไป
22:29เนี่ยเราก็เชื่อว่าคนไข้เนี่ยจะมีการตอบ
22:32สนองต่อยาดีขึ้นอาการที่มีออกฤทธิ์บ้าง
22:35ไม่ออกฤทธิ์บ้างก็ควรจะลดลงค่ะแล้วก็
22:37คุณภาพชีวิตของไข้ดีขึ้นแล้วก็ส่วนนึงเรา
22:40ก็สามารถที่จะลดปริมาณยากินได้ค่ะ
22:43>> ลดยาได้แต่ไม่ถึงกับเลิกยาใช่มั้ครับ
22:45>> ใช่ค่ะเพราะว่าตัว GBS เนี่ยไม่ได้ทำให้
22:47หายขาดไม่ได้หยุดการดำเนินโรคแต่ทำให้
22:49คุณภาพชีวิตคนไข้ดีขึ้น
22:51>> อือฮึคุณหมอเอ่อยกตัวอย่างได้มั้ยคนไข้
22:54คุณหมอที่ผ่าตัดแล้วพอใจทุกอย่างเรียบ
22:58ร้อยหมดเลยเนี่ยไม่ต้องไม่ต้องเอ่ยชื่อก็
23:00ได้นะครับแต่ว่าอายุเท่าไหร่เมาทำยังไง
23:03แล้วท้ายที่สุดหมอถือว่านี่คือคนไข้ตัว
23:06อย่างเลยถ้าใช้ DBS
23:08>> ค่ะก็เอ่ออย่างประสบการณ์ที่ระหว่างที่
23:11เทรนนิ่งอยู่ที่อเมริกาก็มีเคสเช่นคนค่าย
23:13ผู้หญิงอายุ 40 กว่านะค่ะก็เป็นพากินสัน
23:16มีอาการสั่นเยอะนะคะแต่ว่าพอหลังจากที่
23:19ฝั่งเครื่องไปเนี่ยก็ทำให้อาการสั่นดี
23:22ขึ้นคนไข้สามารถใช้ชีวิตได้ดีขึ้นนะคะแค่
23:25นั้นก็เป็นแม่บ้านก็สามารถเอ่อทำกับข้าว
23:28ทำอะไรใช้ชีวิตประจำวันได้ดีขึ้นเขาก็รู้
23:31สึกว่าเหมือน
23:32>> เหมือนเขาได้ชิชีวิตของเขากลับมามากขึ้น
23:34น่ะค่ะการกินยาก็ความถี่ก็น้อยลงค่ะอือฮึ
23:38อือฮึผู้ป่วยหรือว่าครอบครัวนี่ถ้าสนใจ
23:41ควรจะเริ่มยังไงครับมาคุยกับหมอก่อนยังไง
23:45อ
23:45>> ก็คงต้องกลับมาเรื่องของการวินิจฉัยก่อน
23:48อันดับแรกเราต้องมั่นใจในการวินิจฉัยก่อน
23:50ว่าเป็นพากินสันจริงๆนะไม่ได้มีภาวะอื่น
23:53ร่วมด้วยคือก็คงต้องมาคุยกันสักประวัติ
23:56ตรวจร่างกายก่อนว่าเป็นจริงหลังจากนั้นก็
23:58คงต้องมาคุยกันอย่างที่บอกว่าความคาดหวัง
24:01ว่าเราคาดหวังอะไรจาก DBS อะไรที่เป็น
24:03realistic expectation จาก DBS ที่เป็น
24:06ไปได้อันนี้อาจจะเป็นสิ่งขั้นตอนแรกที่
24:09เราต้องคุยกันกับทั้งคนไข้แล้วก็ผู้ป่วย
24:12ก่อนเพราะว่ามันไม่ได้หายขาดแต่ทำให้
24:13คุณภาพชีวิตคนไข้ดีขึ้น
24:15>> ใช่ตรงนี้ต้องให้เขารู้ว่าความคาดหวัง
24:17ต้องไม่ใช่สูงเกินไปใช่มั้ย
24:19>> ค่ะ
24:20>> อือๆถ้าคนป่วยมีโรคอื่นๆแทรกซ้อนเนี่ยมัน
24:24จะทำให้ยากขึ้นหรือยังไงมั้ยเป็นโรคเบา
24:27หวานอยู่โรคหัวใจอยู่ทำได้มั้ย
24:30>> ก็ไม่ได้เป็นข้อห้ามแต่ก็ควรที่จะควบคุม
24:34อาการเหล่านั้นน่ะให้ดีก่อนที่จะทำการผ่า
24:37ตัดเพราะว่าด้วยตัวด้วยตัวการผ่าตัดเอง
24:40อ่ะค่ะก็มีความเสี่ยงของการผ่าตัดอยู่
24:42แล้วเพราะฉะนั้นเราก็ต้องการให้คนไข้คุม
24:45ทั้งเรื่องโรคหัวใจโรคทุกอย่างให้ดีก่อน
24:47แต่เอ่อในในแง่ของระบบประสาทเราก็ไม่นิยม
24:51ที่จะทำ DBS ในคนไข้ที่มีปัญหาเรื่องของ
24:54เช่นมีอารมณ์แปรปรวนรุนแรงหรือมีเรื่อง
24:56ของความจำเสื่อมเยอะเพราะกลุ่มนั้นเนี่ย
24:58หลังจากฝัง DBS ไปเนี่ยมักจะมีปัญหาที่
25:01ว่ามีอาการมากขึ้นถึงได้ต้องมีการประเมิน
25:03ก่อนจะต้องมีการประเมินโดยละเอียดก่อนว่า
25:06คนไข้ไม่มีภาวะเหล่านั้นก่อนที่จะทำค่ะ
25:09อือฮึแล้วคนไข้ต้องปฏิบัติตนอย่างไรหลัง
25:12จากผ่ากลับบ้านน่ะ
25:14>> ก็จริงๆแล้วหลังจาก 1 สัปดาห์คนไข้ก็ใช้
25:16ชีวิตได้ค่อนข้างใกล้เคียงปกติเลยค่ะแล้ว
25:18ก็กลับมาเจอในที่ผู้ป่วยนอกประมาณสัก 2-4
25:22สัปดาห์หลังจากผ่า[เสียงหัวเราะ]ตัดแล้ว
25:23เราก็ถึงจะค่อยเริ่มเปิดเครื่องค่อยเริ่ม
25:25ปรับโปรแกรมกันค่ะ
25:27>> แล้วญาติพี่น้องครอบครัวต้องต้องสังเกต
25:30อะไรพิเศษ
25:31ดูอะไรพิเศษมว่ามันปกติได้ผลไม่ได้ผลยัง
25:35ไง
25:36>> เอ่อในช่วงหลังผ่าตัดเนี่ยช่วงแรกเลย
25:39เนี่ยเราไม่คาดหวังว่าคนไข้จะได้ผลเพราะ
25:42ว่าเรายังไม่ได้เปิดเครื่องถูกมั้ยคะจน
25:44กระทั่งมาถึง 4 สัปดาห์ที่เราเปิดเครื่อง
25:46แล้วเนี่ยคความคาดหวังก็เป็นไปแนวแนวทาง
25:49ที่บอกคือสั่นควรจะดีขึ้นแข็งเกรงควรจะดี
25:52ขึ้นแล้วก็หลังจากนั้นเราถึงจะค่อยๆลดยา
25:55ค่ะอือฮึอือฮึครับแล้วต้องกลับมาปรับ
25:58เครื่องบ่อยแค่ไหนหลังจาก
26:00>> เอ่อค่ะก็คือหลังจากหลังจากฝังไปเนี่ย
26:03หลังจากฝังไป 4 สัปดาห์เนี่ยเราก็นัดมา
26:06ปรับที่แผนกผู้ป่วยนอกแล้วเราก็จะเจออีก
26:08สักประมาณ 4-5 ครั้งอาทิตย์ละครั้งช่วง
26:12นั้นก็อาจจะต้องเจอถี่นิดนึงเพราะเราต้อง
26:14ปรับเลือกโปรแกรมแล้วก็เลือกความถี่พลัง
26:16งานที่เหมาะสมค่ะแต่หลังจากที่ได้โปรแกรม
26:19ที่ค่อนข้างจะดีแล้วแล้วก็ควบคุมอาการได้
26:22แล้วหลังนั้นก็ติดตามได้ห่างขึ้นค่ะอาจจะ
26:243 เดือน 4 เดือน 6 เดือนแล้วแต่คนไข้
26:26แล้วแต่เคสค่ะ
26:27>> คุณหมอมองว่าเทคโนโลยี DPS นี้น่าจะเป็น
26:33เทคโนโลยีใหม่ที่คนไทยควรจะได้ประโยชน์
26:36เพราะว่ามันช่วยได้เนี่ยที่บำรุงราชนี่มี
26:40ทีมงานมีความพร้อมแค่ไหนครับ
26:43>> เอ่ออย่างที่เราคุยกันไปตอนต้นน่ะค่ะคุณ
26:46สุทธิชัยว่าขั้นตอนในการเลือกผู้ป่วยที่
26:48เหมาะสมนี้ค่อนข้างซับซ้อนแล้วก็ต้องใช้
26:52สหสาขาวิชาชีพในการช่วยกันในการที่จะ
26:55เลือกเพราะว่าเราต้องการเลือกคนไข้ที่
26:57เหมาะสมจริงๆเพื่อลดภาวะข้างเคียงที่จะ
27:00เกิดขึ้นหลังจากการฝัง BBS แล้วก็หลังจาก
27:03นั้นในการติดตามก็ยังเป็นเรื่องที่เอ่อ
27:06ละเอียดอ่อนก็คือเราก็มีทางทีมทางโรง
27:08พยาบาลเนี่ยเราก็มีพยาบาลวิชาชีพที่เฉพาะ
27:12ทางที่จะมาดูเรื่อง DBS โดยตรงเพื่อที่จะ
27:14พูดคุยให้คำแนะนำตอบคำถามหรือข้อสงสัยของ
27:17คนไข้แล้วก็ญาติที่มีหลังจากที่ฝัง
27:20เครื่องไปแล้วค่ะแล้วก็ในเรื่องของขั้น
27:23ตอนระหว่างการผ่าตัดก็เป็นเรื่องที่
27:25เรื่องที่ละเอียดอ่อนอีกเช่นกันจำเป็น
27:27เป็นเชื่อห้องใช้เอ่อศรยแพทย์ที่มีความ
27:30เชี่ยวชาญแล้วก็ชำนาญการในการเอ่อฝัง
27:33เครื่อง DBS ค่ะ
27:35>> แล้วก็เทคนิคเองก็เหมือนกันเพราะว่าใน
27:38ปัจจุบันเนี้ยเทคนิคที่ใช้ในการฝัง BBS
27:40เนี่ยเ่อมีด้วยกัน 2 เทคนิคหลักๆในต่าง
27:43ประเทศก็คือทั้งฝั่งทั้งแบบตื่มแล้วก็แบบ
27:45หลักค่ะซึ่งโรงพยาบาลบำรุงราชของเราเนี่ย
27:48ก็มีทั้ง 2 แบบให้คนไข้ได้ตัดสินใจค่ะ
27:51>> อือฮึๆฮึ
27:53>> คุณหมอเองได้รับเคสนี่มาสักสักสักกี่เคส
27:58บมูราชในช่วงปีที่ผ่านมาหรือยังไง
28:01>> ค่ะก็อย่างที่เรียนไปว่าเริ่มมีความสนใจ
28:04จากคนไข้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆแล้วก็เริ่มมี
28:07การเอ่อถามเกี่ยวกับ DBS มากเรื่อยๆทั้ง
28:09จากคนไข้ในประเทศไทยแล้วก็ต่างประเทศค่ะ
28:12แต่อย่างที่บอกว่าเรามีขั้นตอนนะคะก็มี
28:14หลายเคสแต่ว่าเรามีขั้นตอนในการสreening
28:16ในการที่จะเอ่อเลือกว่าคนไข้เหมาะสมที่จะ
28:19ทำค่ะก็ยังอยู่ในขั้นตอนของการสreening
28:22ค่ะ
28:23>> ทีมเดียวกันมั้ยหมอกับที่รักษาคนไข้
28:26เดนชียหรืออัลไซเมอร์คนละทีมคนละเรื่อง
28:29กันเลยหรอป่ะ
28:30>> เอ่อมีความใกล้เคียงแต่ว่าเป็นคนละทีมกัน
28:34ค่ะเพราะว่าตัวนชียหรืออัลไซเมอร์เนี่ยจะ
28:38เป็นโปรตีนอีกกลุ่มนึงที่สะสมในสมองแต่
28:40กลุ่มพารินสันเนี่ยก็จะเป็นโปรตีนอีก
28:42กลุ่มนึงค่ะก็คือถ้าโดยพญาธิกำเนิดของโลก
28:47แล้วเนี่ยคือเป็นเป็นคนละส่วนกันแต่อาการ
28:50เนี่ยมีร่วมกันได้เพราะอย่างที่บอกไปว่า
28:52คนไข้พากินสันอย่างที่เราเห็นข่าวเร็วๆ
28:54นี้ก็อาจจะมีภาวะของสมองเสื่อมร่วมด้วย
28:57ได้ค่ะ
28:58>> ครับอือฮึ
29:00>> โดยถ้าไม่รักษาเนี่ยโรคพินซนี่ทำให้ชีวิต
29:03คนไข้สั้นลงมั้
29:06>> ก็คนไข้จะมีคุณภาพชีวิตที่ที่ลำบากมาก
29:10ขึ้นเพราะว่าอาการสั่นอาการเกร็งอาการ
29:13เอ่อเคลื่อนไหวช้าเหล่าเนี้ยมันแน่นอนว่า
29:16รบกวนชีวิตประจำวันของคนไข้แล้วเราบอกกัน
29:20ว่ามันไม่มีการรักษาไหนที่หายขาดแต่การ
29:22ที่คนไข้ออกกำลังกายได้เอ่อทำให้การ
29:26ดำเนินโเพราะฉะนั้นถ้าคนไข้ได้รับการ
29:28รักษาที่เหมาะสมคนไข้มีคุณภาพชีวิตที่ดี
29:31คนไข้ก็สามารถจะออกกำลังกายได้ดีขึ้นก็
29:33เหมือนเป็นทางอ้อมในการที่ชลชะลอแล้วก็ลด
29:36การดำเนินของโลกได้ค่ะ
29:38>> อือครับ
29:39>> ค่ะ
29:40>> คุณหมอเรียนมาทางด้านสมองโดยเฉพาะใช่มั้
29:42ครับไปที่อเมริกาใช่มั้ย
29:43>> ค่ะใช่ค่ะคุณสุชัยก็คือเอ่อเป็น
29:46neurรologิแล้วก็ต่อเฉพาะทางด้านโลก
29:49พาร์สันค่ะ
29:50>> อ๋อเรียนทางนี้โดยเฉพาะเลยเหรอครับอืออือ
29:53ฮึทำไมถึงเลือกดัน Parkinon
29:56>> ก็มีโอกาสได้เห็นคนไข้ที่ได้รับการรักษา
30:01ด้วยการฟัง DBS ตอนที่เรียนอยู่นะคะแล้ว
30:03ก็เห็นว่ามันเปลี่ยนคุณภาพชีวิตถึงแม้เรา
30:06จะไม่ได้หายขาดแต่เราทำให้คนไข้มีคุณภาพ
30:09ชีวิตที่ดีขึ้น
30:10>> เวลาเราพูดถึงคุณภาพชีวิตก็ยังคงรวมถึง
30:13ครอบครัวของคนไข้ด้วยการที่คนไข้มีคุณภาพ
30:16ชีวิตที่ดีครอบครัวก็ก็มีการดำเนินชีวิต
30:19ที่ใกล้เคียงกับปกติมากขึ้นก็รู้สึกว่า
30:21อยากอยากให้สิ่งเนี้ยน่ะมีทำในไทยเพิ่ม
30:24ขึ้นแล้วก็อยากให้มีโอกาสที่คนไข้เนี่ย
30:27เข้าถึงมากขึ้นค่ะ
30:28>> อือฮึมากเลยครับมันช่วยไม่ใช่ตัวเจ้าคน
30:32ไข้เองแต่ครอบครัวใช่มั้ยที่สำคัญอื
30:35>> อือฮึใช่เลยครับต้องขอบคุณมากครับคุณหมอ
30:38อำพุครฤโตนะครับเป็นแพทย์ปราสาทวิทยาโรค
30:42พาเกนสันและความเคลื่อนไหวผิดปกติความ
30:45เคลื่อนไหวผิดปกตินี่มันเกิดขึ้นได้กับ
30:48ทุกคนนะครับดังนั้นคุณเอไม่ใช่คนสูงอายุ
30:51เท่านั้นเองนะเ่อแต่ว่าไอตรงที่ว่าความ
30:54เครื่เคลื่อยผิดปกติเนี่ยมันเป็นสาขา
30:56แพทย์ด้านหนึ่งรึเปล่า
30:58>> ใช่ค่ะเป็นสาขาย่อยของทางปราสาทวิทยาลงไป
31:01อีกค่ะภาษาอังกฤษเราใช้คำว่า Movement
31:03Disorder ค่ะ
31:04>> ออ Movement Disorder Parkinson and
31:08>> ส่วนหนึ่ง
31:08>> Movement Disorder อ๋อ
31:10>> ใช่ค่ะ
31:11>> อืโอเคน่าสนใจมากเลยครับต้องขอบคุณมากนะ
31:13ครับคุณหมอพุครับได้ประโยชน์ได้ความรู้
31:15อย่างดียิ่งเลยครับสวัสดีครับ
31:17>> ค่ะสวัสดีค่ะ
31:18>> สวัสดีครับ

About this transcript

This page contains the full transcript of Deep Brain Stimulation (DBS) เทคโนโลยีคืนคุณภาพชีวิตผู้ป่วยพาร์กินสัน by Bumrungrad International Hospital, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 1,037 words across 712 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.