Crepitantes, sibilantes, roncus, estridor y frote pleural — Transcript

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1. 0:00los crepitantes son la consecuencia de
2. 0:03la presencia de líquido en los alveolos
3. 0:06de este modo cada vez que la persona
4. 0:08inhala ese aire que ingresa al bolo
5. 0:10remueve el líquido que se encuentra
6. 0:12dentro provocando un sonido que podría
7. 0:14ser similar al de un vaso con agua en
8. 0:18donde ingreso un sorbete y soplo creando
9. 0:21un burbujeo pero también puede sonar
10. 0:23como el sonido de pisar hojas secas tal
11. 0:26cual como se escucha en este momento o
12. 0:28también por ejemplo se puede describir
13. 0:30como el arrugar un papel o el frotar los
14. 0:35cabellos este sonido crepitante suele
15. 0:38aparecer durante el final de la
16. 0:40inspiración Aunque en algunos casos
17. 0:42también puede aparecer durante la
18. 0:44expiración pero su presencia va a
19. 0:47indicarme directamente que va a haber un
20. 0:49líquido que puede ser agua puede ser pus
21. 0:52o puede ser sangre Cómo me puedo dar
22. 0:54cuenta de esto a nivel clínico en este
23. 0:57caso deben saber que una herramienta
24. 0:58importante va va a ser el esputo que
25. 1:02elimine la persona en caso de que esté
26. 1:04eliminando esputo si el esputo por
27. 1:06ejemplo es blanquecino o mucoide
28. 1:08pensaremos entonces en que la causa del
29. 1:11crepitante podría ser una insuficiencia
30. 1:13ventricular izquierda pero también puede
31. 1:16ser un enfisema pulmonar Cómo puedo
32. 1:18diferenciar uno de otro bueno Es
33. 1:20importante saber que la presencia de
34. 1:21crepitantes ante un fallo ventricular
35. 1:23izquierdo Se debe a un aumento en las
36. 1:25presiones pulmonares venosas lo que
37. 1:28conlleva a un edema de pulmón o una
38. 1:30congestión pulmonar como el ventrículo
39. 1:32izquierdo bombea la sangre que proviene
40. 1:34de ambos pulmones un problema a nivel de
41. 1:37este ventrículo izquierdo provocará
42. 1:38entonces una congestión en ambos
43. 1:40pulmones Comenzando por las bases por lo
44. 1:43tanto que un paciente me presente
45. 1:45crepitantes en ambas bases pulmonares me
46. 1:47hace pensar en un paciente con un fallo
47. 1:50cardíaco izquierdo En caso de que el
48. 1:53esputo sea purulento pensaremos en
49. 1:56procesos infecciosos Como por ejemplo en
50. 1:58neumonía o en bronquis tasas y por
51. 2:01último si lo que presenta la persona es
52. 2:02un esputo sanguino lento pensaremos
53. 2:04entonces en las principales causas de
54. 2:07hemoptisis como son la tuberculosis
55. 2:09pulmonar el cáncer de pulmón el
56. 2:12embolismo pulmonar y las bronquiectasias
57. 2:14los sibilantes son una consecuencia del
58. 2:18broncoespasmo en este caso una luz
59. 2:20bronquial disminuida provoca una mayor
60. 2:23turbulencia el aire que pasa a través de
61. 2:25él provocando el sonido similar a un
62. 2:27silvido como se puede apreciar es
63. 2:29silante también se puede a veces
64. 2:31apreciar como un quejido o como un
65. 2:33sonido agudo y generalmente aparece
66. 2:36durante la expiración las causas van a
67. 2:39depender del tipo de sibilante teniendo
68. 2:41como principales variantes el sibilante
69. 2:44monofónico y el polifónico el monofónico
70. 2:47como se puede
71. 2:49apreciar consiste en la presencia de un
72. 2:52sonido o un sibilante en un solo tono
73. 2:55Esto me sugiere entonces que el
74. 2:56broncoespasmo está ocurriendo a nivel de
75. 2:58un solo bronquio y y por lo tanto
76. 3:00pensaré en un proceso tal vez maligno
77. 3:02como un tumor en un bronquio ahora si lo
78. 3:04que presento es un sibilante polifónico
79. 3:07como se escucha aquí eso me sugiere
80. 3:10entonces que tengo diferentes bronquios
81. 3:12con una reducción de su luz por lo que
82. 3:15pensar Entonces en un broncoespasmo
83. 3:18generalizado como el asma alérgico EPOC
84. 3:21bronquiolitis o reacciones alérgicas de
85. 3:24por sí el ronc se debe a la consecuencia
86. 3:26de secreción bronquial abundante en la
87. 3:28luz del bronquio est se puede utar como
88. 3:30un sonido grosero que podría asemejarse
89. 3:33al del citante pero que puede aparecer
90. 3:36tanto en inspiración como una
91. 3:38inspiración y que de forma
92. 3:39característica desaparece cuando se pide
93. 3:42el paciente que tose al encontrar un
94. 3:43roncus entonces debemos pensar en
95. 3:45patologías que aumentan la secreción
96. 3:47dentro del bronquio como el asma
97. 3:48alérgica la bronquitis crónica la
98. 3:50bronconeumonía tuberculosis pulmonar las
99. 3:53bronquiectasias y la reacción alérgica
100. 3:56el estridor aparece como consecuencia de
101. 3:58producción de las vías aéreas mayores y
102. 4:00se ausculta principalmente a nivel del
103. 4:02esternón y la tráquea percibiéndose como
104. 4:04un sonido agudo de tono alto y que suele
105. 4:07aparecer como consecuencia de un cuerpo
106. 4:09extraño o una compresión de las vías
107. 4:12aéreas mayores ya sea como un cáncer
108. 4:14bronquial una epiglotitis una Atos
109. 4:15ferina on crub en esta imagen se muestra
110. 4:18una broncoscopia a nivel de la tráquea
111. 4:20en donde esta aparente masa de
112. 4:22crecimiento intra bronquial está
113. 4:24reduciendo bastante la luz del bronquio
114. 4:26el flote prural aparece como
115. 4:28consecuencia de la fricción entre ambas
116. 4:30pleuras cuando están inflamadas por lo
117. 4:32tanto es un hallazgo que suele
118. 4:34acompañarse de dolor pleurítico en el
119. 4:36interrogatorio y que se ulta como un
120. 4:38ruido similar al de un roncus pero que
121. 4:40no desaparece cuando presente tose
122. 4:42apareciendo también tanto en inspiración
123. 4:44como en la respiración deberá pensarse
124. 4:47en frote pericárdico cuando este ruido
125. 4:49persista mientras el paciente sostiene
126. 4:51la respiración deberá entonces ante su
127. 4:53presencia pensarse en patologías como
128. 4:55pleuritis neumonía o embolismo pulmonar
129. 4:58estas últimas dos siendo patologías ías
130. 5:00en donde Aunque la inflamación ocurre a
131. 5:02nivel del parénquima en el caso donde la
132. 5:04inflamación se transmite del parénquima
133. 5:06hacia la pleura va a provocar irritación
134. 5:08de las pleuras y por lo tanto la
135. 5:10aparición de un frote pleural