Biomembranas I Clase 1 22:04 — Transcript

Full transcript

1. 0:00Bueno buenas tardes vamos a comenzar con la  clase de biomembranas. Bueno vamos a comenzar
2. 0:03por una unidad que es la división compartimental  del organismo. División que se crea especialmente
3. 0:10como para estudiar en forma más sencilla si bien  demasiado simplificada el cuerpo entendiéndolo
4. 0:18como una serie de compartimentos, como si fuesen  cajitas chinas donde bueno el hombre separa lo
5. 0:24interior de lo exterior. Y dentro del interior  vamos a ver que hay diversos compartimentos. Con
6. 0:29esta teoría de compartimentos podemos entender al  hombre como formado por unas cajas que tienen un
7. 0:35límite. Ese límite los separa del exterior y van a  constituir como acá vemos en la diapositiva, todo
8. 0:41el tracto digestivo que lo separa del exterior  de interior, el epitelio renal y el epitelio
9. 0:47respiratorio y, obviamente por fuera la piel. Acá  puede haber algunas preguntas que pueden haber en
10. 0:51el examen que es que ustedes tienen que relacionar  acá lo que están viendo en el cursor…todo esto es
11. 0:57el exterior, es decir yo por más que esté en el  tubo digestivo en el esófago, en el estómago,
12. 1:02en el duodeno, en el colon es decir si bien está  dentro del organismo no deja de ser el exterior.
13. 1:10Acá tenemos una estructura muy simplificada  porque suponemos como que hay un tubo,
14. 1:14que de hecho lo llamamos tubo digestivo, tracto  digestivo. Pero bueno, muchas partes de este
15. 1:18tracto digestivo están colapsadas, son espacios  virtuales. Pero bueno en definitiva el espacio
16. 1:24que puede haber cuando se hace real ese espacio no  pertenece al cuerpo, al organismo sino que forma
17. 1:31parte del exterior. Cuando yo, por ejemplo, coloco  acá una endoscopía para ver el estómago, yo estoy
18. 1:37accediendo al exterior del cuerpo. El interior  es cuando yo atravieso una estas membranas,
19. 1:42una estas barreras que lo separa exterior de  interior. Eso es la primera distinción. Bueno,
20. 1:48obviamente que endoscopias se pueden hacer por  muchos lugares, tubo digestivo bajo, yo puedo
21. 1:54llegar a ver también las vías urinarias, las vías  la vía aérea también mediante un broncoscopio,
22. 2:00pero siempre estoy afuera del cuerpo. Por otra  parte en este capítulo vamos a ver que el cuerpo
23. 2:04está formado básicamente por agua. Aquí vemos que,  estas cajitas están formadas por 3 compartimentos
24. 2:11intracelular, intersticial e intravascular que  bueno, van a tener diferentes pesos en cuanto
25. 2:17a la cantidad de agua que contienen. Por ejemplo  el intracelular tiene una gran cantidad de agua,
26. 2:21aproximadamente 40%.Estos valores lo van a  encontrar con ciertas variaciones dependiendo de
27. 2:26la bibliografía que empleen. A los efectos de esta  clase vamos a fijar estos porcentajes que vemos
28. 2:31aquí: el intracelular un 40%, el intersticial un  15% y el intravascular un 5% siempre referido al
29. 2:41peso corporal. En otras bibliografías van a  encontrar que es el 73 % del peso corporal.
30. 2:47Acá lo tenemos como…si ustedes hacen la suma el  60 % del peso corporal, pero ya les comento que
31. 2:53van variando así que por eso tomen estos valores  que estamos viendo ahora. Estos porcentajes de
32. 2:58agua van variando también a través del tiempo. Es  decir que, una persona a medida que va creciendo
33. 3:04se va deshidratando. Esto es muy evidente en casi  todas las estructuras del cuerpo, no escapa casi
34. 3:10ninguna pero, por ejemplo en el ámbito kinésico  es muy frecuente que veamos algunas estructuras
35. 3:16de las que habitualmente tratamos, por ejemplo  los meniscos, los discos invertebrales. Los discos
36. 3:22intervertebrales van perdiendo agua. Con en el  tiempo entonces esto implica que la altura nuestra
37. 3:28va bajando justamente por esto vamos creciendo en  edad la cantidad de agua va bajando y acá tenemos
38. 3:34algo bien tangible: los discos intervertebrales  van perdiendo agua y ustedes pueden ver que
39. 3:39las personas van perdiendo altura. Igual pierden  altura por otros motivos que ya hemos visto en la
40. 3:44parte biomecánica: la zona débil de la vértebra  que suele aplastar a veces y formar una cuña
41. 3:50entonces la persona pierde altura pero ahí a  diferencia del ejemplo este de la deshidratación,
42. 3:55la persona pierde altura y también se inclina  hacia delante y abajo , porque la cuña hace que
43. 4:00se encorve la columna en donde se produzco la  fractura…. que pierda altura y aparte aparece
44. 4:06una giba como una especie de joroba vinculado  a la cuña del aplastamiento por compresión.
45. 4:11Acuérdense esto entonces que va perdiendo agua  con el tiempo; los procesos degenerativos,
46. 4:16significan los procesos que de desgaste del  cuerpo que habitualmente están asociados también
47. 4:21en algunos casos a disecación –deshidratación. Acá vemos otro otra forma de analizarlo. Tenemos
48. 4:27los ingresos y las pérdidas. Los ingresos de  sistema a través de los vasos. Es decir cuando una
49. 4:34molécula se absorbe luego pasa al tubo digestivo  y luego al líquido extracelular -a la parte
50. 4:39intravascular de este- .Acá tenemos la divisiones  en compartimentos pero, en vez de en porcentajes
51. 4:45del peso corporal lo tenemos en volúmenes. Tenemos  por un lado los ingresos y por otro los egresos a
52. 4:50través de las vías renales, pulmonares, heces,  sudor y piel. Es decir imagínense los ingresos
53. 4:56de líquido-que nos estamos remitiendo al agua o,  a los líquidos que uno ingiere por día y a los
54. 5:02líquidos que contienen los alimentos. Muchos  alimentos también tienen un gran porcentaje
55. 5:06de agua. Acá tenemos los linfáticos que hacen  una especie de cortocircuitos, pero igualmente
56. 5:10queda dentro del sistema. Plasma: fíjense que  todos los compartimentos tienen como una ida
57. 5:15y vuelta porque una misma molécula puede pasar:  por ejemplo la molécula de glucosa que uno come
58. 5:20pasa al plasma a través de la membrana alvéolo-  capilar, al líquido intersticial (dentro del
59. 5:24extracelular) y luego al intracelular y viceversa.  Acá es importante que ustedes vean las pérdidas,
60. 5:29por dónde se puede perder líquidos: En los riñones  durante la formación de orina. En los pulmones
61. 5:33cuando vemos la pérdida insensible perón en los  pulmones cuando vimos que en cada movimiento
62. 5:35ventilatorio la vía airea está saturada a 47 mm de  mercurio de vapor de agua con lo cual casi siempre
63. 5:42a menos que haya una saturación ambiental  de agua (de vapor de agua) en el ambiente
64. 5:47siempre estamos eliminando agua en cada movimiento  ventilatorio. Después en las heces hay eliminación
65. 5:52de agua dependiendo de las consistencia  va a haber más o menos agua. En el sudor:
66. 5:57ahí tenemos el sudor por un lado donde perdemos  líquidos y electrolitos y en la perspiración de
67. 6:03la pérdida insensible donde solo perdemos agua que  es la gran diferencia. Respiración perdemos agua
68. 6:07nada más y en la sudoración agua y sales. Aquí  tienen por ejemplo el intravascular 28 litros,
69. 6:14la persona 70 kg más o menos. El líquido  intersticial 11 y el plasma 3 litros. Así que:
70. 6:2028 + 11 son 39 más 3 = 42 litros aproximadamente  de los cuales 14 es el extracelular y 28 es el
71. 6:28intracelular. Bueno, acá tenemos una un cuadro  donde vemos la composición del medio intravascular
72. 6:33donde, si el 100% de la sangre del volumen de la  sangre tenemos ahí contenido en esa parte de la
73. 6:38llave vamos a ver que tenemos plasma por un lado.  Elementos formes por otro. Los elementos formes
74. 6:44son plaquetas, glóbulos rojos y glóbulos blancos.  Dentro del plasma tenemos el agua, electrolitos,
75. 6:50urea, glucosa, proteínas. Eso dentro del plasma.  Los elementos formes son células en suspensión.
76. 6:56En realidad vamos a ver que estos elementos formes  obviamente, por su tamaño no están en disolución
77. 7:01no forman una solución homogénea con el agua  como solvente. Sino que están en suspensión.
78. 7:08Bueno en el plasma tenemos el agua, electrolitos,  glucosa y proteínas. Acá vemos la concentración
79. 7:14por un lado en gramos litro y por otro lado el  tamaño molecular en Armstrong. Acuérdense que un
80. 7:21Armstrong es 1 por 10 a la menos 10.Es decir que  es un submúltiplo habitualmente no utilizado ya
81. 7:28que preferimos de tres en tres: mili, micro,  nano, pico (que es 10 a la - 12) pero en el
82. 7:34medio de estos está el Armstrong que es 10 a la  menos 10. O sea que es 1 por 10 a la menos 10. O
83. 7:40sea la diez millonésima parte de 1 metro. O sea  a 1 metro lo dividimos uno seguido de 10 ceros.
84. 7:47Bueno después fíjense los electrolitos: comparen  en un litro cuántos gramos hay en el plasma 9
85. 7:53gramos/ litro .El tamaño molecular es 3 Armstrong  de electrolitos como ser sodio, potasio, cloro,
86. 7:57calcio. Urea, es una molécula que no tiene carga,  una molécula que es muy soluble en la membrana
87. 8:04o sea entra y sale sin dificultad. Fíjense el  tamaño: la glucosa es una molécula más pesada 180
88. 8:12gramos su peso molecular, la de tamaño más grande  que aproximadamente parecido al de urea. Y, las
89. 8:17proteínas pesadas y en abundancia 70 gramos/litro  en el plasma, tamaño molecular 100 Armstrong. Y,
90. 8:24los elementos formes fíjense, estamos en 10 a la  5 Armstrong. Comparen en Armstrong el tamaño de
91. 8:29un electrolito con tamaño de una célula 10 a  la quinta veces casi más grande. Acá tenemos
92. 8:36el medio intracelular. El medio intracelular  tiene una composición bastante compleja y,
93. 8:41sólo a los fines didácticos se puede entender o  se puede se lo puede incluir como que existe en
94. 8:46su interior una solución. Pero en realidad fíjense  con todas las organelas que tienen, con un alto
95. 8:52nivel de organización estructural el término  solución no le es muy aplicable. Hay muchas
96. 8:57sustancias que pasan de gel a sol, de sol a  gel , y en algunos casos atrapan agua con lo
97. 9:03cual también aportan complejidad a este interior  celular. Pero bueno, a los límites de este curso,
98. 9:10de esta temática de membranas vamos a considerar  como si se comportara como una solución acuosa
99. 9:16,pero realmente es bastante complicado. Al  medio extracelular sí se le puede endilgar
100. 9:21sus características como solución, pero el medio  intracelular es mucho más difícil. bueno esto
101. 9:26con respecto al intracelular. Acá tenemos una  diferenciación, por ejemplo, de los fluidos:
102. 9:32cuánto ocupa por ejemplo el medio intracelular 67%  (esta es otra forma de verlo) , el intersticial un
103. 9:3925%, el plasmático un 7% y el transcelular  un 1%. O sea que, todo el extracelular es
104. 9:44el 33% y todo el intracelular 67 % (tomando  el transcelular como extracelular). Bueno,
105. 9:52hay varias características con respecto a  los compartimentos líquidos. Acá vemos en
106. 9:58detalle una especie digamos de ionograma. En  realidad, tenemos un diagrama en barras donde
107. 10:02tenemos las diferentes composiciones de los  distintos compartimentos líquidos. Analícenlo
108. 10:08medio plasmático, intersticial e intracelular.  Sería intravascular intersticial intracelular.
109. 10:15Si analizamos los iones , esto tiene una gran  importancia porque son partículas o moléculas
110. 10:21que tienen carga. Eso les da una connotación  especial. Gracias a estos electrolitos -iones-,
111. 10:27las membranas pueden llegar a tener polaridad y  gracias a que tienen polaridad pueden presentar
112. 10:33diferencia de potencial (ΔV) a ambos lados  y esa diferencia de potencial justamente
113. 10:38polariza a las células membranas celulares y les  permiten transmitir información. Como ustedes
114. 10:43habrán analizado en fisiología, la despolarización  de una célula excitable y la transmisión de esa
115. 10:49información a través del axón, todo eso es gracias  a la existencia de un potencial de membrana. Ese
116. 10:56potencial de membrana se lo debe justamente  a la presencia de estos iones a ambos lados,
117. 11:01a la diferencia de concentración que genera que  haya un flujo entre ambos lados de la membrana y
118. 11:06que esta se pueda polarizarse. Y gracias a que se  puede polarizar ,puede transmitir información de
119. 11:12una célula a otra o de una neurona a otra. Aquí  es muy importante que ustedes sepan a grandes
120. 11:17rasgos las grandes diferencias en cuanto a los  iones (que es lo que estamos hablando ahora),
121. 11:23en todos los compartimentos. Fíjense que,  el sodio la cantidad que hay en el plasma,
122. 11:28en el intersticio y la cantidad que hay en el  intracelular. Esto es pregunta examen y, aparte
123. 11:33no solamente pregunta examen sino también para  comprender como es la polarización de la célula,
124. 11:39y para saber cómo son los gradientes…Van a tener  que saber cómo se encuentra afuera y adentro.
125. 11:44Fíjense que, ya por empezar …empezamos con el  sodio es más afuera que adentro de la célula.
126. 11:50O sea que hay un gradiente a favor de la entrada  de sodio hacia la célula. Veamos su contrapartida
127. 11:55con el potasio. El potasio que, al revés que del  sodio. Debemos saber cuánto hay en el plasma,
128. 12:00la cantidad de potasio que hay en el intersticio  y la cantidad de potasio en el interior celular.
129. 12:05O sea, que hay un gradiente a favor de la  salida de potasio en la cédula. Este hecho
130. 12:10es algo importante que tienen que saber porque  cuando veamos bioelectricidad, ustedes tienen que
131. 12:14saber que de acuerdo con el potencial de membrana  que tenga la célula, de cuál de estos iones va a
132. 12:20estar más cerca: Del equilibrio del potasio o del  equilibrio del sodio. Es un hecho fundamental que
133. 12:25sepan , primero a grandes rasgos la comparación  entre estos 3 compartimentos. Analizan cómo está
134. 12:31el sodio acá …cómo está el sodio allá, cómo  es el gradiente, cuánto es la concentración
135. 12:36en el plasma, en el intersticio, cuánto es  la concentración en el intracelular. Y ahí ir
136. 12:40viendo los diferentes gradientes 142 mEq/litro en  el extracelular 14 mEq/litro a 20 mEq/litro en el
137. 12:48intracelular una diferencia (gradiente) de 10  veces a favor del extra que del intra… todos esos
138. 12:54parámetros son importantes que lo vayan sabiendo.  Bueno el bicarbonato es un poco más concentrado
139. 12:59afuera que dentro de la célula. El cloro que  el cloro habitualmente el cloro siempre sigue
140. 13:03al sodio para que una idea ,una regla media  general. El cloro habitualmente sigue al sodio,
141. 13:09y el agua habitualmente sigue a ambos. Es decir,  acá tenemos cloro y sodio separados. Las especies
142. 13:15por separado no existen si no que están siempre  asociadas a otras especies y bueno en el caso
143. 13:20del cloro y del sodio a veces se suelen agrupar  en la sal (la sal de mesa, cloruro de sodio).Y
144. 13:26siempre que hay una salida de cloruro de sodio  hay un acompañamiento de agua detrás. Lo van
145. 13:30a entender un poco mejor cuando veamos ósmosis.  Bueno, después con respecto a las proteínas. Las
146. 13:36proteínas fuera de la célula muy poquitas en el  intersticial, un poco más en el plasma, que son
147. 13:43las globulinas ( Alfa Beta y Gama globulinas)  , las albúminas… es decir son más frecuentes
148. 13:48obviamente si comparamos estos dos medios en  el plasma que en el intersticio. Y, miren las
149. 13:53proteínas en el intracelular, es mucho mayor.  Esto tiene relación con todas las organelas,
150. 13:59el aparato productor de proteínas, todas las  estructuras. Las organelas es como si fuese los
151. 14:05ladrillos. Necesitan proteínas por eso es mucho  más importante las proteínas adentro que afuera
152. 14:10de la célula. Otra cosa es que las proteínas  dentro de la célula, en la membrana plasmática
153. 14:15no es permeable, por lo cual necesitan medios de  transporte. Esa es otra razón por la cual también
154. 14:20no pueden salir de la célula. Fosfatos y ácidos  orgánicos en el medio intracelular son mucho más
155. 14:26frecuentes y, otro punto es el calcio. El calcio  es mucho más bajo adentro de la célula que afuera
156. 14:34de la célula y es otro dato importante que tiene  que saber. Es variable la concentración de calcio
157. 14:40aproximadamente 1000 veces más bajo en el intra  que en el extracelular y la de fosfatos en el
158. 14:46intra es más alta como vimos que en extracelular.  Hay un principio ,ustedes fíjense aquí antes de
159. 14:52salirme de este cuadro : que ustedes pueden  contar la cantidad de cargas involucradas en
160. 14:56cada uno de los compartimentos. Acá no salieron  justo las ordenadas del gráfico… no salieron los
161. 14:59valores de las ordenadas, pero acá serían como  los miliequivalentes/ litro de esta solución.
162. 15:03Vamos a comparar el intracelular, por ejemplo:  acá tenemos todos los componentes que presentan
163. 15:08cargas :Es decir, yo dije que está mal llamado  ionograma porque hay también proteínas y otras
164. 15:14sustancias, pero en realidad uno cuando dice  proteínas uno piensa que está hablando de iones y
165. 15:19algunas proteínas tienen un comportamiento iónico  ¿por qué? porque estas proteínas ,son moléculas
166. 15:24muy complejas y tienen carga. Tienen carga tanto  negativa como positiva, dependiendo donde uno la
167. 15:29analice , la macromolécula. Imagínense la proteína  en forma tridimensional : hay algunas partes que
168. 15:34son negativas y otras positivas. Entonces tienen  un COMPORTAMIENTO DUAL. En ese sentido se llaman
169. 15:39anfipáticas, pero en definitiva van a tener  propiedades iónicas al igual que el cloro que
170. 15:44es un elemento sencillo -es un átomo- que está  cargado. Pero, lo que quiero decir es que esto
171. 15:50en definitiva termina siendo un ionograma. Lo que  pasa que nosotros cuando en el hospital pedimos un
172. 15:56ionograma, no salen las proteínas, los fosfatos,  el magnesio. Nos salen 4 iones nada más: el sodio,
173. 16:02potasio, cloro, calcio… pero este sería como  un lonograma ampliado donde vemos todos las
174. 16:06componentes que presentan carga, no solamente los  átomos o los iones monovalentes… los clásicos sino
175. 16:13también acá hacemos alusión a las proteínas ,  los fosfatos. Fíjense esto: acá tenemos que la
176. 16:18cantidad de cargas positivas y negativas en  este caso el medio plasmático e intersticial
177. 16:25tienen menos cargas negativas y positivas que el  intracelular. Eso no reviste mucha importancia.
178. 16:31Pero lo que sí reviste importancia es que, cada  en uno de los compartimentos la cantidad de cargas
179. 16:36negativas y positivas es la misma. Eso es lo  que tienen que saber entonces. Conclusión de
180. 16:41este ionograma ampliado, donde no solamente  hay iones clásicos conocidos como ser sodio,
181. 16:46potasio , cloro, magnesio bicarbonatos  si no que también hay estructuras más
182. 16:50complejas como proteínas que tienen también  cargas negativas y positivas. Entonces están
183. 16:54consideradas todas las cargas, en definitiva,  tanto negativas como positivas en cada uno de los
184. 16:59compartimentos. Entonces lo que tienen que saber  es: En cada uno de ellos las concentraciones y
185. 17:03bueno lo importante aquí es conocer que, en cada  uno de los compartimentos la cantidad de cargas
186. 17:09negativas y positivas es la misma. Eso es lo que  se conoce como PRINCIPIO DE ELECTRONEUTRALIDAD.
187. 17:13O sea que no puede haber en un compartimento más  cargas positivas que negativas. Fíjense que hay
188. 17:19diferencias entre el intra y el extracelular  en este ionograma ampliado ,pero lo importante
189. 17:25es que ustedes vean que en cada uno de los  compartimentos… por ejemplo acá : fíjense otros…
190. 17:29magnesio, potasio más sodio todo positivo es  igual a la cantidad de bicarbonato, cloro,
191. 17:35proteínas y fosfatos y ácidos orgánicos. Acá  no estoy hablando de la masa de esos compuestos
192. 17:41sino de las cargas eléctricas asociadas. Es  un concepto importante, por eso para hacer un
193. 17:46ionograma nos tenemos que basar en una unidad de  concentración que son los miliequivalentes/litro
194. 17:51que son los únicos que consideran las cargas de  los solutos. Los demás pueden considerar la masa,
195. 17:56pueden considerar los osmoles, su poder osmótico,  pero no la carga. El único medio de concentración
196. 18:02que emplea o que pone en la mesa la cantidad  de cargas involucradas es la NORMALIDAD,
197. 18:08o sea los miliequivalentes/litro. Bueno, aquí  tenemos un cuadro que, ya lo habrán visto en
198. 18:13muchos lados donde tenemos la cantidad total  de cationes y aniones, lo que yo les comentaba.
199. 18:18Hay ligeras diferencias entre cada uno de ellos,  pero la cantidad total tiene que ser la misma. EN
200. 18:25EL PLASMA : Así que fíjense que aquí están 149,5  miliequivalentes/litro de carga positiva y 149,5
201. 18:31miliequivalentes/litro de carga negativa. Y aquí  abajo tenemos NO ELECTROLITOS: glucosa y urea que
202. 18:38no tienen carga. INTERSTICIO , lo mismo : 152,5  miliequivalentes/litro cargas negativas) y 152.5
203. 18:43miliequivalentes/litro de cargas positivas.  INTRACELULAR 209 miliequivalentes/litro de
204. 18:45cargas negativas y 209 miliequivalentes/litro  cargas positivas. También hay un correlato
205. 18:47en milimoles/litro. Milimoles/litro, pero  aplicados solamente a glucosa y urea. Glucosa
206. 18:52y urea se pueden medir en milimoles/litro  porque no tienen carga, no nos importa los
207. 18:55miliequivalentes/litro. Lo importante que ustedes  sepan las concentraciones de estos iones: potasio,
208. 19:00calcio, cloro, sodio. La concentración de  proteínas es importante que sepan dónde hay más
209. 19:07proteínas y donde hay menos. Secundariamente el  magnesio que, a los fines de este curso no es tan
210. 19:11importante. Acá tenemos un compartimento que es  el TRANSCELULAR. Compartimento transcelular que lo
211. 19:16ubicamos dentro del extracelular , pero es un  compartimento medio especial. Porque, fíjense
212. 19:21los compartimentos que abarca: líquidos oculares,  líquido sinovial líquido cefalorraquídeo, líquido
213. 19:29pericárdico, neural, peritoneal. Es decir que  trans es “más allá”, o sea está más allá de medios
214. 19:35celulares , son como productos de ultrafiltrado  que bañan estructuras que prácticamente casi están
215. 19:42por fuera de los medios que hemos analizado de los  compartimentos. Por eso se les llama transcelular.
216. 19:47Tienen muchas concentraciones muy diversas. Acá  cada uno adaptado a la zona donde se encuentre,
217. 19:51por ejemplo, líquido cefalorraquídeo, que es un  líquido muy transparente que hace un doble bañado
218. 19:56digamos, las estructuras del sistema nervioso  central que esto lo habíamos explicado cuando
219. 20:00vimos que los líquidos transmiten presiones y  los sólidos transmiten fuerzas. Y que gracias al
220. 20:05líquido líquido cefalorraquídeo , que por un lado  se encuentra dentro todo un sistema de tubuladuras
221. 20:11dentro del sistema nervioso central, que es el  sistema de los ventrículos, el tercer ventrículo,
222. 20:16el cuarto ventrículo ,el conducto del epéndimo que  llega hasta la médula espinal y por fuera de ello
223. 20:23hay otra capa que reviste las meninges, entonces  es que está como flotando entre dos líquidos
224. 20:28el sistema nervioso central entero. El líquido  sinovial que nosotros los kinesiólogos vamos a ver
225. 20:33varias patologías vinculas es un líquido se forma  en la articulación por unas membranas sinoviales
226. 20:40que también es un ultrafiltrado de plasma que  pasa a través de las membranas sinoviales y se
227. 20:44forma ese líquido que baña a la articulación. Es  como si fuese un líquido lubricante. Un lubricante
228. 20:49articular, que en algunas patologías inflamatorias  se suele espesar y suele ser muy muy rígido a tal
229. 20:55punto que deja la articulación inmóvil. El  kinesiólogo aquí tiene un rol fundamental
230. 21:00en tratar de desbloquearla con mucho, mucho  sufrimiento del paciente y qué aparte demanda
231. 21:06una gran fuerza muscular del profesional.  No cualquiera puede hacer kinesioterapia
232. 21:11para despegar adherencia de líquidos de líquido  sinovial en las articulaciones. Más o menos una
233. 21:17idea el líquido pericárdico, pleural, peritoneal  baña al corazón , baña a las pleuras que ya hemos
234. 21:23visto con el neumotórax, hidrotórax, y piotórax  cuando se ocupa la pleural con aire proveniente
235. 21:31ya sea por fuera de la pared torácica  o por dentro puede ser. Por dentro como
236. 21:37sucedió a esta periodista cuando le hicieron  una endoscopía, o por fuera por ejemplo una
237. 21:41lesión con un arma blanca. Entonces, ingresa de  alguna otra forma a este espacio pleural que es
238. 21:46un espacio virtual donde hay líquido pleural .  Y , que el líquido pleural recordemos que hacía
239. 21:51circular las pleuras entre sí de una forma muy  muy fácil , prácticamente sin rozamiento, pero
240. 21:56evitaba que se separen. Bueno, esto con respecto  a los líquidos del compartimento transcelular.