Biofísica respiratoria, de la Atmósfera y Profundidades Clase 4 38:35 — Transcript

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1. 0:00Vamos a terminar la parte de respiratorio. Vamos  a ver biofísica de la atmósfera y del mar .Bueno
2. 0:05aquí vemos la fotografía de Torricelli que fue  uno de los pioneros en el descubrimiento de la
3. 0:10medición de la presión atmosférica. Vamos a  ver algunos temas como ser la atmósfera, las
4. 0:14unidades de presión. Aquí básicamente tenemos que  saber que la atmósfera tiene un peso. Es decir,
5. 0:19rodeando algunos planetas en este caso La Tierra  hay cubiertas .Es decir hay planetas que tienen
6. 0:24atmósferas, que es un manto que bordea al  planeta que bueno en el caso de la Tierra
7. 0:28tiene diversas capas. Aquí ven una fotografía a  la tropósfera, estratósfera, mesósfera, termosfera
8. 0:34y exósfera. Más o menos el tamaño se cree que es  alrededor de 1000 km. O sea, a partir de 1000 km
9. 0:40las moléculas del aire podrían escapar libremente  la influencia de la gravedad terrestre. Así que,
10. 0:45más uno se considera que la atmósfera tiene  ese espesor. Ahora, la capa que nos interesa
11. 0:50a nosotros, el 90 % de las moléculas de aire están  contenidas en los primeros 16 km. O sea, aquí en
12. 0:58estos primeros 16 km estaría casi el 90% de las  moléculas que componen el aire de la atmósfera. La
13. 1:04atmósfera tiene un peso. La atmósfera es una masa  de aire. Ésa masa de aire- obviamente atraídos por
14. 1:10la acción de la gravedad- le imprime un peso a  todos los objetos que estén bajo su influencia.
15. 1:15Imagínense una columna de aire que están sobre  ustedes desde el piso hasta los 1000 km y toda esa
16. 1:21columna de aire ejerce un peso sobre ustedes. Hay  varias unidades de presión. Pero bueno, justamente
17. 1:27se considera que nosotros estamos bajo la  influencia de una atmósfera que sería a nivel del
18. 1:32mar. El peso de toda esa columna de aire que está  encima nuestro, para medirla Torricelli empleó un
19. 1:37tubo. El cual lo llenó de mercurio y luego lo  tapó en un extremo, lo giró y lo metió dentro
20. 1:43una cubeta donde hay también mercurio y observó  que una vez que se desprendía y, se destapaba la
21. 1:48parte inferior la columna de mercurio no es que  se vaciaba completamente sino que alcanzaba una
22. 1:53altura de 76 cm o 760 mm. De ahí que esta sea  una de las unidades de prisión atmosférica,
23. 1:59760 mm de mercurio que si bien no es la unidad del  sistema internacional propone es una unidad que se
24. 2:06utiliza mucho en ciencias médicas y bastante  difíciles de erradicar. La secuencia es esta:
25. 2:11¿ven que yo tengo un tubo de 1 metro?, lo lleno  de mercurio, lo tapo lo giro y lo dejo abierto
26. 2:17dentro de un recipiente que contiene mercurio.  Y luego lo destapo, entonces, la altura que va a
27. 2:21tener desde el nivel de mercurio inferior va a ser  de 76 cm. Esto se explica de la siguiente forma:
28. 2:26nosotros aquí vemos en el gráfico la influencia de  la presión atmosférica: La presión atmosférica que
29. 2:32ejerce presión sobre la superficie del mercurio  contenido en la cubeta. Esa presión hace que
30. 2:37el mercurio se eleve por la columna que es lo  que hemos visto recién se eleva por la columna
31. 2:42y finalmente llega a estos 76 cm desde el nivel  del mercurio inferior. Ahora fíjense ustedes que,
32. 2:48si la presión aumenta o sea, si la presión  atmosférica que va a ser presión contra el líquido
33. 2:52de la cubeta aumenta, esa presión se transmite  y eleva el nivel del tubo de mercurio. ¿Ven?
34. 3:00en este caso, la presión atmosférica, si esta  presión aumenta esa presión se transmite y va
35. 3:04a elevar la columna de mercurio. Obviamente que,  si esto no es mercurio y es agua el nivel va a
36. 3:10ser un poco superior el nivel de elevación ya  que el agua es más liviana que el mercurio,
37. 3:14o sea es menos densa tiene menor peso específico.  Bueno, aquí volvemos a las capas de la atmósfera.
38. 3:18Igualmente en este gráfico, es un gráfico muy  esquemático porque tenemos que la tierra es
39. 3:22completamente redonda cosa que no es así porque  la tierra es achatada en los polos y ensanchada
40. 3:26en el Ecuador. Y la atmósfera, obviamente que  tampoco es un círculo concéntrico a la Tierra,
41. 3:30tiene sus variantes. La masa de la tierra es  un dato anecdótico. La Tierra tiene una masa
42. 3:35de 5,13 por 10 a la 18 kilogramo masa. Bueno  seguimos un poco… acá vemos por ejemplo las
43. 3:42presiones parciales de los gases atmosféricos  en milímetros de mercurio. Fíjense, el oxígeno
44. 3:46160 mm de mercurio (hablamos de aire seco que  le llamamos así), el dióxido de carbono 0,3,
45. 3:50nitrógeno y otros 600 mm de mercurio. Cuando se  satura de agua 37 grados obviamente los volúmenes,
46. 3:57por la ley de Dalton hay un reacomodamiento de  las presiones parciales, pero siempre va a ser
47. 4:01760 mm de Hg en este caso a nivel del mar.  Fíjense que hay un reacomodamiento púes, el
48. 4:06nitrógeno baja, el oxígeno baja porque le tiene  que dar lugar al vapor de agua que tiene fijo 47
49. 4:11mm de mercurio. Bueno acá tenemos una composición  de la atmósfera un poco más detallada. Fíjense con
50. 4:17valores más precisos 78 mm de mercurio en vez  de 79 mm de mercurio ,que siempre redondeamos a
51. 4:2179- 80 %.El oxígeno que es 20-25%, que siempre lo  redondeamos a 21 % ,o a veces a 20%.El anhídrido
52. 4:27carbónico, o sea, el dióxido de carbono 0,03 % ,  y el resto de los gases (que muchos son de grupo
53. 4:33VIII) de la tabla periódica): Helio, Neón,  Criptón, Zenón y ozono también Pero bueno,
54. 4:38todo el resto de esos aires fíjense que, la  composición centesimal es muy baja y nos quedamos
55. 4:43básicamente con el 78-79%, el 21% de oxígeno casi  pero ya les dije a veces para redondear utilizamos
56. 4:4980% nitrógeno y 20 % de oxígeno ó 21% y 79%.Y, el  dióxido de carbono- como es un gas que es producto
57. 4:55del metabolismo- es necesario que lo sepan 0,03  % en el la atmósfera. Acá tenemos las unidades de
58. 5:00presión. Por ejemplo, empezamos por la atmósfera  que es la presión del aire a 0 grado y a nivel
59. 5:06del mar. Esto es importante que lo sepan y tengan  una referencia. En el video anterior, cuando vimos
60. 5:11las diversas leyes la ecuación general de las  gases: P·V / t. Si estamos definiendo un sistema,
61. 5:17un sistema tiene que tener fijado las condiciones  de la termodinámica: hay que fijar una situación
62. 5:22en cuanto a un estado. En cuanto a presión,  temperatura, siempre hay que fijar la presión
63. 5:26y la temperatura. Y, en este caso a nivel del  mar. Entonces, a nivel del mar a 0 grado tenemos
64. 5:311 atmósfera. Todo el peso que tenemos encima  de la atmósfera… la unidad es 1 atmósfera. Al
65. 5:37lado tienen otras equivalencias. Recuerden que  presión es fuerza sobre superficie. Entonces,
66. 5:41tenemos que 1 atmosfera es 1 kg fuerza sobre  centímetro cuadrado. Vamos a la otra unidad:
67. 5:47el milímetro de mercurio que casi es la unidad  más utilizada de presión en ciencias médicas.
68. 5:51Esta atmósfera es equilibrada como vimos recién  en la experiencia de Torriccelli por una columna
69. 5:56de 76 cm de altura de mercurio esos son 760 mm  de mercurio que equivalen a 76 cm. Esta unidad,
70. 6:03el milímetro de mercurio, es equivalente a otra  unidad que está abajo que es el Torr que viene de
71. 6:07Torriccelli .O sea que, milímetros de mercurio y  Torr son lo mismo, de forma tal que 1 Torr es 1 mm
72. 6:13de mercurio. Tenemos otras unidades utilizadas.  Lo hemos visto en el video anterior, cuando
73. 6:19analizamos las curvas respiratorias que en lugar  de milímetro de mercurio se utilizan centímetros
74. 6:23de agua. De la misma forma en que la gravedad,  o sea 1 atmósfera eleva una columna de mercurio
75. 6:28de 76 cm, va a elevar también una correspondiente  al agua , un poco mayor. Fíjense el centímetro de
76. 6:34agua como se abrevia y la equivalencia con otras  unidades. Fíjense que es un 73 % de la columna de
77. 6:41mercurio. O sea que, 1 cm de agua equivale 0,73  mm de mercurio ó 98 Pascales. Otras unidades muy
78. 6:49utilizadas cuando el pronóstico meteorológico  antiguamente informaba era el bar. El bar está
79. 6:55asignado en el sistema cgs donde fuerza se mide  en dinas, pero una unidad que bueno se desaconseja
80. 7:00utilizarla y de hecho el pronóstico ya no la  está empleando. Se utilizaba el bar o milibares,
81. 7:05ahora el pronóstico desde que se ajustaron al  sistema internacional siempre se va a medir
82. 7:09en Pascales o hectopascales. Volvamos a bares.  1 bar es 10 a la quinta pascales, ó 10 a la 5
83. 7:17Newton/metro cuadrado. O 0,987 atmósferas o 750 mm  de mercurio. Pero ya les digo, en ciencias médicas
84. 7:24no vemos el bar, salvo en alguna que otra ley  que por su antigüedad en cuanto al descubrimiento
85. 7:30a veces se utilizan un poco los sistemas en  bares. Llamamos al Pascal, que esta sí es la
86. 7:34unidad propuesta por el sistema internacional de  unidades (SI) y el Pascal se abrevia Pa y es igual
87. 7:40a 1 Newton/metro cuadrado. El “más o menos”, ese  símbolo tipo viborita significa aproximadamente.
88. 7:45Yo les redondeé para que ustedes más o menos  se acuerden a lo que equivale 10 a la - 5
89. 7:50atmósferas. Se dice que un Pascal es una unidad  bastante grande , con relación a las atmósferas.
90. 7:55Finalmente la atmósfera que es la que primero  vimos. Acá tienen todas las unidades de presión:
91. 8:001 atmósfera es un kg fuerza/ cm cuadrado. El  kilogramo fuerza es una unidad que no es del
92. 8:05sistema internacional. Recuerden que la unidad  de fuerza del sistema internacional es Newton.
93. 8:09Después es igual a 101325 pascales. O  sea que, ahí también se los aproximé
94. 8:13con el símbolo de la viborita: 10 a la quinta  pascales y es igual a 760 mm de mercurio, ó 1033
95. 8:18cm de agua que ahí también redondee: 10 metros de  agua. Ahí tienen todas las unidades. Yo decía que,
96. 8:25el milímetro de mercurio en la experiencia  de Torriccelli se elevaba de 76 cm o 760 mm,
97. 8:32eso equivaldría a una columna de 1033 cm de agua  siendo el agua mucho menos densa. Obviamente,
98. 8:38de acá las que ustedes tienen que conocer sin  lugar a dudas es la ATMÓSFERA por empezar, que
99. 8:43era la más fácil. Tienen que saber obviamente el  Pascal, que es la unidad de sistema internacional.
100. 8:48El milímetro de mercurio que es una unidad muy  arraigada en ciencias médicas y los centímetros
101. 8:53de agua. Uds. dirán ¿casi todas? y sí , menos el  bar y el Torr prácticamente se tienen que saber
102. 8:59todas es cierto pero bueno…. Sabiendo un par  ya ustedes pueden sacar el resto, por ejemplo:
103. 9:031 mm de Hg son 133 Pascales (acá se filtró un  número que no corresponde en la diapositiva este
104. 9:110,0013). 1 mm mercurio son 133 pascales. Después,  1 mm de mercurio es de acá venía el número erróneo
105. 9:190,0013 bares (que eso no importa) y 1 mm de  mercurio 1,36 cm de agua. Básicamente tienen
106. 9:25que saber esta conversión, acuérdense este valor  1 mm de Hg 133 pascales. Una atmósfera es fácil,
107. 9:31porque ya recuerden la experiencia de Torricelli  760 mm de mercurio. O si quieren aproximar un
108. 9:36poco 1 atmósfera es 10 a la quinta pascales (no es  exactamente 10 a la quinta porque sería 10,13 a la
109. 9:41quinta) pero más o menos 100,000 pascales ,10 a la  quinta pascales - y más o menos puedan tener una
110. 9:46aproximación fíjense, 1 cm de agua es 0,73 mm de  mercurio y casi 100 pascales (98 pascales). Bueno,
111. 9:55hicimos un recorrido por todas las unidades  de la presión atmosférica. Obviamente,
112. 9:59si ese peso que tenemos encima nuestro nosotros  vamos a una montaña (no hace falta ir una montaña
113. 10:04porque vayamos a una elevación 110 metros, ya la  columna de mercurio fíjense que baja a 10 mm) es
114. 10:09decir que la presión atmosférica obviamente  va a ir bajando a medida que subimos por una
115. 10:14elevación. Bueno acá tenemos una curva. Esta curva  en realidad parece una recta, pero es una curva,
116. 10:20es una función exponencial en este caso negativa  la relación entre presión barométrica y altura.
117. 10:25Abajo en abscisas tienen la altura y, en  las ordenadas tienen la presión barométrica.
118. 10:29Observen que, la presión barométrica a nivel del  mar, a 0 metros se considera (más o menos) 780 mm
119. 10:37de mercurio. En nuestro país no hay mediciones  muy exactas. Ahora se están probando más con el
120. 10:43avance de la tecnología mediciones más precisas,  pero nuestra medición se basa en dónde tomar el
121. 10:47nivel del mar. El nivel del mar antiguamente  se tomaba como referencia en la zona de Mar
122. 10:51del Plata. El mar pues, no tiene la misma altura  en todos lados. Pero bueno, fíjense ustedes en la
123. 10:57curva tenemos, a 0 metros 60 mm de mercurio. A  1000 metros la presión disminuye unos 90 mm de
124. 11:03mercurio aproximadamente. Vamos a ver algunos  puntos claves que tienen que saber Sí o sí para
125. 11:07el examen: ¿Qué pasa a 5.500 metros? Nosotros  en Argentina tenemos elevaciones superiores a
126. 11:115500 m por ejemplo en el Aconcagua que mide 6900 y  pico de metros (Aclaración: la altura va variando
127. 11:18del Aconcagua porque aunque parezca mentira,  las placas tectónicas que dieron origen a los
128. 11:23Andes siguen empujándose entre sí, entonces, hay  una elevación muy muy pequeña). A 5500 m vamos a
129. 11:30ver la presión barométrica. Fíjense que, a 5000  m la presión cae al 50%, por eso es un valor que
130. 11:37tienen que saber cuál es la altura en la cual la  presión barométrica baja a la mitad: 5500 METROS.
131. 11:42Fíjense aquí, tenemos los 760 mm de Hg y bajaron  a 380 mm de Hg, aproximadamente al 50%. Entonces,
132. 11:505500 METROS PARA QUE SE VAYAN GRABANDO ES LA  ALTURA EN LA CUAL LA PRESIÓN BAROMÉTRICA CAE A LA
133. 11:55MITAD acá tenemos una altura de 6.000 metros. 6000  metros .Pasa algo que es que tenemos un 40% de la
134. 12:02presión que había a nivel del mar. Así que es otro  punto de referencia. En 6000 metros tenemos el 40%
135. 12:09de la presión que había a nivel del mar. 11.000  metros. 11.000 metros tenemos la cuarta parte o
136. 12:16sea, 190 mm de Hg más o menos es otro punto a  tener en cuenta. 11.000 metros cae al 25% de
137. 12:22lo que había. Hay otros puntos de referencia, pero  no son importantes. ¿Qué pasa a los 16.500 metros?
138. 12:26que hay el 12,5 %. O sea que, la mitad de lo que  ocurría 11.000 metros. A 31,000 metros hay un
139. 12:311%.Lo importante para el examen es que tienen que  saber a qué altura la presión barométrica cae a la
140. 12:37mitad y al 25%.Como es casi lineal, o sea a pesar  de ser exponencial la curva es bastante aplanada
141. 12:44prácticamente casi como una recta. Entonces bueno,  tenemos que a 5.500 metros tenemos la mitad de
142. 12:49presión. A 11.000 m que es el doble tenemos  la mitad de presión o sea 190 y obviamente,
143. 12:54tiene que ser lo que ocurre a los 6000 m que  ahí tenemos un 40% de la presión que había a
144. 13:00nivel del mar.25% a 11,000 para que se lo vayan  grabando sin estudiar…Bueno para ir grabando: 5500
145. 13:07metros cayó la mitad la presión. A 11,000 m cayó  la mitad de la mitad o sea el 25%.Vuelta atrás: a
146. 13:145500 m tenemos 380 mm de mercurio. A 11.000 metros  tenemos 190 mm de mercurio y a 6,000 m la presión
147. 13:25cayó a un 40%. ¿Por qué es importante esto? porque  vamos a ver que en la curva de disociación de la
148. 13:29hemoglobina sucede algo que podemos asociar a  lo que estaría pasando los 6000 metros. Bueno,
149. 13:33aquí vemos lo que yo les comenté que, en La Tierra  de todas las capas de atmósfera, la más importante
150. 13:37es la primera la TROPOSFERA, que tiene un espesor  de 16 km en el Ecuador y 8 km en los polos. Acá,
151. 13:43tenemos justamente la curva de la disociación de  la hemoglobina. Fíjense esto que yo les comentaba:
152. 13:48¿qué es lo que ocurre a los 6.000 metros? En  esta curva de disociación de la hemoglobina,
153. 13:52obtenemos que la hemoglobina es una molécula que  lo que puede hacer es tomar enlaces con los átomos
154. 13:57de oxígeno y poder transportarlos sin necesidad de  que estos gases viajen disueltos. Ustedes fíjense
155. 14:03que, de hecho por la ley de Henry el oxígeno  se disuelve poco en sangre, muy muy poco. Pero,
156. 14:10no obstante, imagínense que están en el pulmón…  la sangre venosa va al pulmón se oxigena…¿cómo se
157. 14:14oxigena? porque tiene mayor presión parcial el  oxígeno alveolar que el oxígeno que tenemos en
158. 14:19la sangre. Gracias a esa diferencia de presión  ingresa oxígeno y se disuelve en sangre. Este
159. 14:24oxígeno que se disuelve en sangre va a pasar a la  hemoglobina y la va a ir cargando lentamente hasta
160. 14:30que llega a una saturación. La hemoglobina puede  cargar una cierta cantidad. Igual no se carga
161. 14:35toda, se carga un 90% a la presión barométrica  que nosotros manejamos. Ahora veamos aquí lo
162. 14:42que pasa a la presión a nivel del mar: ( que son  100 mm de mercurio) obtenemos una carga bastante
163. 14:47completa pero, fíjense que la hemoglobina a mayor  presión se sigue cargando. O sea que, si nosotros
164. 14:53estuviésemos en un gran pozo de muchos kilómetros  por debajo del nivel del mar la hemoglobina
165. 14:59seguiría cargando más todavía, pero bueno a nivel  del mar tenemos 108 más o menos de oxígeno a nivel
166. 15:05alveolar. La hemoglobina se va a cargar a un 90 y  pico %.A veces, en los textos tenemos como que se
167. 15:10cargó completamente. No importa que se pueda  cargar más, a veces se dice está saturada de
168. 15:14oxígeno, está completa se carga casi completo y  vamos a tener una cierta cantidad de oxígeno (que
169. 15:20fue lo que vimos los mililitros de oxígeno que  están contenidos en su totalidad en la carga de
170. 15:25la hemoglobina). Dijimos que, con la altura la  presión barométrica va BAJANDO. Si tenemos acá
171. 15:29100 – 108 mm de Hg a nivel de alvéolos o a nivel  si quieren del aire seco 160 mm de Hg si quieren,
172. 15:35a medida que nos vamos alejando (o sea subiendo  en la altura), la presión parcial de oxígeno
173. 15:41va a ir bajando. Ahora, llega un momento de esa  caída donde, la capacidad de carga es al 40%.Si
174. 15:48yo acá notaba que la hemoglobina cargó un 20  %.Cuando cae un 40% la capacidad de carga (un
175. 15:5440% o sea en este caso a 12 un 20% de 20 es 8  20 - 8 12 o sea cuando carga 12 de su volumen
176. 16:02total vamos a ver que eso se corresponde  con una presión parcial de 40. Es decir,
177. 16:06si la presión parcial de oxígeno es de 40 mm de  mercurio vamos a ver que la capacidad de carga
178. 16:12de la hemoglobina cae al 40%. Y eso ocurre más o  menos a 6.000 metros. A partir de este momento,
179. 16:17la caída de la hemoglobina cae bruscamente ya a  límites críticos. Podremos ya ver los efectos un
180. 16:23poco de la anoxemia: Es decir de la disminución  de contenido de oxígeno en sangre arterial
181. 16:29y vamos a ver un poco cómo el cuerpo lucha contra  esta anoxemia cuando uno va subiendo en la altura.
182. 16:35Empiezan a ocurrir algunos síntomas derivados  del ascenso en la altura. El organismo trata
183. 16:40de compensar. Aquí ya se describen los mecanismos  de compensación de cuando uno sube en altura: Hay
184. 16:46un aumento de la ventilación. La ventilación se  puede aumentar en la PROFUNDIDAD (es decir cuando
185. 16:52hablábamos de las capacidades pulmonares o sea  cuando se acerca más hacia la capacidad pulmonar
186. 16:55total ahí está aumentando la profundidad de la  ventilación) y el otro punto es la FRECUENCIA
187. 17:00de la ventilación. O sea, habitualmente tenemos  una frecuencia de 12 a 24 respiraciones/ minuto
188. 17:06dependiendo de un montón de razones. En este  caso, se aumentaría más que nada la profundidad
189. 17:11de la ventilación y no tanto la frecuencia. Otro  punto es el aumento de la CAPACIDAD CIRCULATORIA
190. 17:17,es decir que el corazón va a bombear un poco  más fuerte y va a aumentar un poco la frecuencia
191. 17:22con lo cual lo es decir que habría un aumento  del CAUDAL y un aumento también la FRECUENCIA
192. 17:27CARDÍACA. La DESCARGA SISTÓLICA aumentaría un  poco y también la frecuencia cardíaca y lo más
193. 17:32importante es que hay también un AUMENTO DE  LA MASA ERITROCITARIA. Es decir que, riñón se
194. 17:37estimula, vía eritropoyetina y la estimulación de  la SERIE ROJA ya sea rápida o lenta. La rápida es
195. 17:44un pool que hay en el bazo y también hay un pool  en médula ósea que sale rápidamente y después hay
196. 17:49una POLIGLOBULIA. Se trata de una poliglobulia  roja (obviamente), y es un poco más lenta que
197. 17:52tarda varios días en producirse .Y esa producción  lenta de glóbulos rojos tiene que ver más que
198. 17:57nada con la ACLIMATACIÓN. Muchos deportistas  que hacen deportes en la altura justamente
199. 18:02se van a aclimatar y se quedan unos días en  una determinada altura para que se produzcan
200. 18:06estos mecanismos compensatorios sobre todo el del  aumento de la masa eritrocitaria lenta (la parte
201. 18:10lenta de este aporte de eritrocitos).Igualmente  muchas veces esa aclimatación no es suficiente.
202. 18:16El objetivo de todos estos mecanismos es  MEJORAR LA OXIGENACIÓN más o menos. No sé
203. 18:21si alguien de ustedes habrá subido en altura.  Son un poco variables los efectos de la altura
204. 18:25en cada individuo. Es muy particular para cada  persona. Hay personas que a 4000 metros no
205. 18:30sienten absolutamente nada salvo que empiecen a  hacer ejercicio. Y otras que, por encima de 2000
206. 18:35ya sienten los efectos de la altura. Uno de los  primeros mecanismos compensadores es el aumento en
207. 18:40la profundidad de la respiración, que esto tiene  como objetivo (así como vimos en hemodinamia el
208. 18:44corazón generaba una ΔP para que genere flujo a  través de la resistencia periférica. Acá lo mismo,
209. 18:50si nosotros aumentamos la capacidad ventilatoria,  la profundidad de alguna forma estamos evitando
210. 18:55que haya una caída de oxígeno a lo largo del  espacio muerto. Recordemos que hay un espacio
211. 19:00-muerto a diferencia de la parte sanguínea-  donde se pierde un poco la proporción o la
212. 19:04presión parcial de oxígeno del aire seco)  disminuir un poco esa caída de tensión de
213. 19:10oxígeno a lo largo del espacio muerto ( laringe,  tráquea, grandes bronquios). Ahora, alguien que se
214. 19:15ha ido un par de días a la altura y tiene tiempo  porque no todos los que van a hacer algún tipo de
215. 19:20deporte o trekking o actividad en altura tienen  el tiempo necesario para aclimatarse. Aquellas
216. 19:25personas que sí tienen ese tiempo, pueden lograrla  en días, semanas (cuanto más tiempo se quede mayor
217. 19:30aclimatación por el mecanismo lento que les había  comentado). Con 2.000 metros ya empiezan a sentir
218. 19:35síntomas .Hay síntomas relacionados con la  CEFALEA que pueden comenzar a 2000 metros. Y
219. 19:40van a sentir una sensación de TAPONAMIENTO DE LOS  OÍDOS que esto se puede ir simplemente masticando,
220. 19:45pero bueno tiene que ver justamente con las  variaciones en la presión atmosférica. Recordemos
221. 19:48que, el oído medio se encuentra a la presión  atmosférica porque tiene comunicación con la
222. 19:51trompa de Eustaquio. Pero, si ustedes (subiendo)  están sin masticar o sin mover mucho la mandíbula,
223. 19:55el oído medio se queda con la presión atmosférica  que había abajo. Ustedes quizás pasaron de cero a
224. 20:003000 metros en unos minutos y, el oído medio al no  masticar, no se equiparó la presión atmosférica.
225. 20:05Y, presentan una sensación de oído tapado.  Después, ya a 4.000 metros es bastante difícil
226. 20:09no tener ningún síntoma. Hay muchas personas que  ya empiezan con náuseas. En mi caso particular al
227. 20:14subir el paso fronterizo con chile a mayor altura,  que se encuentra en el PASO DE AGUA NEGRA ,que
228. 20:20está a unos 4.800 m.s.n.m ahí sí tuve síntomas,  no muy serios. Pero bueno cefalea, sensación de
229. 20:27agotamiento, cierta cianosis (la coloración  de las mucosas de los labios sobre todo,
230. 20:31un poco moradas).Así que bueno, es muy variable  la ocurrencia de los síntomas. Pero, 4000 m.s.n.m
231. 20:36es una altura que ya algún que otro síntoma que  debiera comenzar a aparecer. Los fenómenos de
232. 20:40altura se han ido multiplicando porque ya hay  muchas actividades que se hacen a gran altura.
233. 20:45Obviamente cuanto más rápido es el ascenso peores  los síntomas generales ya de la altura ahí se
234. 20:50los nombré: la mayor parte derivadas del SISTEMA  NERVIOSO CENTRAL, excitación nerviosa, depresión
235. 20:54de órganos sensitivos, debilidad muscular, cefalea  es algo bastante frecuente, vómitos, inconsciencia
236. 20:59en algunos casos. Ahí tienen una carrera (en  la foto) Hay muchos deportes que se hacen en
237. 21:04la altura. Hay una carrera no sé si creo que de  100K en Bariloche. Hay bastante gente. Acá tienen
238. 21:09una fotografía de campamento base de Everest,  a unos 5364 m y van bajando hasta p 3346 metros
239. 21:16Vamos a analizar algunos gases en particular,  cómo es su respuesta y qué le sucede al organismo
240. 21:21cuando esos gases los consumimos en forma pura  por ejemplo el oxígeno puro. El oxígeno puro es
241. 21:26irritante para las vías respiratorias. O sea  provocan irritación nasofaríngea y un dolor
242. 21:31subesternal. Este dolor subesternal es parecido al  dolor de un infarto agudo de miocardio (IAM) o de
243. 21:35una angina de pecho. En vez de estar recibiendo  aire atmosférico (que sabemos que tenemos un 20%
244. 21:40de oxígeno), los 760 mm de mercurio lo estamos  aspirando en este caso en forma de oxígeno puro.
245. 21:46O sea, el oxígeno conforma los 760 mm de Hg.  Es decir no hay ninguna mezcla de gases. Ahora,
246. 21:51uno puede en vez de tener oxígeno puro  (que sabemos que, en poco tiempo se produce
247. 21:56irritación) se puede utilizar oxígeno a un 60 %.Si  uno quisiera por ejemplo, hacer un ascenso a una
248. 22:03montaña medianamente elevada, no tuviese tiempo  de hacer la aclimatación, y no quiere pasar por la
249. 22:08peripecia de descomponerse y tener que ir bajando  de altura: uno puede llevar BOTELLAS DE OXÍGENO O
250. 22:14MÁSCARAS también, la cual ya produce gran manejo  de estos síntomas de irritación nasofaríngea. Y
251. 22:19uno puede llegar a grandes alturas. De hecho, por  ejemplo, para el Everest con un 60% de oxígeno ya
252. 22:24es suficiente como para poder evitar los síntomas  de altura y los síntomas de toxicidad del oxígeno.
253. 22:31Estas son las botellas de oxígeno. El oxígeno a  11.000 m.s.n.m. Hemos dicho que el aire a 11.000
254. 22:37m.s.n.m. cae al 25%. O sea, la presión atmosférica  cae el 25%. El oxígeno, si ustedes hacen el
255. 22:41cálculo ,760 mm de mercurio multiplicado ( si eso  cae la cuarta parte) serían 190 mm mercurio. Si
256. 22:47lo multiplican por 20% (que es el porcentaje de  oxígeno), nos queda que a 11.000 m.s.n.m tenemos
257. 22:52190 mm de Hg. Bueno después tenemos una patología  que es la FIBROPLASTIA RETROCRISTALINEANA. Algunos
258. 22:59niños vimos en la enfermedad de la membrana  hialina que era una atelectasia en parches,
259. 23:03por la inmaduro del lactante. En esos casos el  niño entra en distrés respiratorio agudo y tiene
260. 23:08que ser asistido con oxígeno puro.Ese oxígeno  puro producía un efecto secundario que es la
261. 23:13fibroplastia retrocristalineana con lo cual se  salvaban los niños pero quedaban ciegos. Así
262. 23:18que bueno, ahora se desaconseja utilizar el  oxígeno puro y se utilizan mezclas de 40% de
263. 23:23oxígeno aproximadamente. Acá tienen el método  de suministro de oxígeno pero a alta presión.
264. 23:28Existen unas cámaras llamadas CÁMARAS HIPERBÁRICAS  como ven ahí en la figura, donde el paciente se
265. 23:33somete a una atmósfera controlada. Es decir,  esa atmósfera sería como la atmósfera terrestre
266. 23:38nuestra a nivel del mar pero en la cual  aumenta la presión barométrica. Entonces,
267. 23:43nosotros tenemos que, sobre el nivel de la  atmósfera nuestra se puede por ejemplo multiplicar
268. 23:46o aumentar la presión barométrica por ejemplo un  40% más o el doble. Esas cámaras lo que logran es,
269. 23:52aumentando la presión barométrica -dentro  de esta cámara- logran que, el oxígeno
270. 23:56disuelto aumente. Acá tenemos el oxígeno disuelto  en el gráfico a 760 mm de mercurio tanta cantidad…
271. 24:03o sea que tiene el contenido de oxígeno dado por  el oxígeno disuelto más el contenido almacenado
272. 24:09de la hemoglobina).Este es el oxígeno disuelto  y este es el oxígeno total que sería el que se
273. 24:15le suma la hemoglobina o se Perdón este es el  total. Acá tienen el oxígeno de la hemoglobina
274. 24:18más el disuelto, obviamente no está escala este,  pero fíjense lo que pasa: si nosotros por ejemplo
275. 24:24duplicamos aquí la presión atmosférica (dentro  de la cámara hiperbárica) el oxígeno disuelto va
276. 24:29a aumentar, porque AUMENTA LINEALMENTE EL OXÍGENO  DISUELTO CON LA PRESIÓN BAROMÉTRICA. Entonces, acá
277. 24:34vamos a tener que: aumentando también linealmente  por sobre el nivel de la carga de hemoglobina
278. 24:38observan que, la carga hemoglobina va está acá,  más el oxígeno disuelto está aquí… entonces
279. 24:42la cantidad de oxígeno va a ir aumentando. El  oxígeno total, el combinado con la hemoglobina no,
280. 24:46porque se saturó a una determinada presión  (aunque dijimos que, a la presión atmosférica
281. 24:50habitual todavía le quedaba un poco de carga la  hemoglobina pero acá cuando aumentamos la presión
282. 24:54total estamos aumentando también la presión de  oxígeno). Entonces, la carga de la hemoglobina
283. 24:59mejora un poco, hasta que después ya se cargó toda  y, únicamente a expensas del oxígeno disuelto se
284. 25:04va a lograr mayor cantidad de OXÍGENO TOTAL. Por  ejemplo, acá tienen una cámara hiperbárica que en
285. 25:08el año 2018 fue la primera cámara hiperbárica  que tiene un hospital público en CABA. En este
286. 25:12caso es el hospital de quemados. Acá tenemos  unas cuentas: si la oxigenación hiperbárica,
287. 25:15por ejemplo, es el 40% más , o sea sería como  multiplicar por 1,4. Si yo quiero decir que
288. 25:21algo aumenta al 40% es lo mismo que decir que  lo multiplico por 1,4.Nos quedarían 1064 mm de
289. 25:26mercurio. Si el 21% es oxígeno tenemos 223 mm de  mercurio presión de oxígeno, que equivaldrían a
290. 25:32como si nosotros en La Tierra a nivel del mar  tuviésemos una presión del 20 el 29% a presión
291. 25:38normal. Es decir, el oxígeno a presión atmosférica  dijimos que es el 20 más o menos. Si nosotros
292. 25:42eleváramos la presión barométrica un 40 %, la  presión de oxígeno a nivel del mar sería de un
293. 25:4729 %. Para que tengan una idea lo que aumenta la  presión de oxígeno. Y abajo tienen una cuenta si
294. 25:52duplicáramos la presión atmosférica: 760 x 2 nos  da 1520 por un 21 % de oxígeno nos da 319 mm de Hg
295. 25:58lo cual equivaldría a que en una atmósfera normal  tuviésemos un 42 de presión parcial de oxígeno en
296. 26:03vez del 21 por. O sea que, duplicaríamos la  presión parcial de oxígeno. Repasemos bien
297. 26:08esto y quiero que les quede bien claro el 21  % de oxígeno nos da un : Acá tienen la curva
298. 26:10de disociación de la hemoglobina. Fíjense que es  mucho más a 760 mm de hg. Y tenemos una cierta
299. 26:16cantidad debido al oxígeno disuelto, pero la mayor  cantidad unido a la hemoglobina. Y a partir de ese
300. 26:21momento, si aumentamos la presión en la cámara  hiperbárica, la hemoglobina ya se cargó toda. La
301. 26:26CANTIDAD TOTAL DE OXÍGENO va a estar expensas del  oxígeno disuelto logrado a hiperpresión. En este
302. 26:31caso por la cámara hiperbárica. La hemoglobina  se cargó su máximo y queda estancada. ¿Ven?,
303. 26:36el total sube por el oxígeno disuelto. Bueno,  ¿para qué se propone la oxigenación hiperbárica?
304. 26:41Para algunas GANGRENAS POR GRAM NEGATIVOS. En  realidad, no es muy utilizada. Se pensaba que
305. 26:45también podía andar mejor en el cáncer porque en  la patología tumoral maligna hay mucha destrucción
306. 26:51mediada por radicales libres y se suponía que la  terapéutica iba a dar resultados al igual que el
307. 26:56tratamiento mediante radiaciones, pero se vio no  tuvo resultado en el cáncer. En algunas GANGRENAS
308. 27:01POR GRAM NEGATIVOS pueden llegar a tener cierto  beneficio, en los QUEMADOS puede tener efecto
309. 27:05beneficioso y en algunos casos de INTOXICACIÓN  POR DIÓXIDO DE CARBONO. El tema es que,
310. 27:09si se intoxican varios hay una sola cámara  hiperbárica y así que no sería tampoco tan
311. 27:12útil por el tema del costo y la cantidad. Dióxido  de carbono. El dióxido de carbono es uno de los
312. 27:18componentes normales del aire atmosférico si bien  está a baja concentración 0,3 mm de Hg. Es el
313. 27:22principal catabolito del metabolismo tisular.  Varía de 40 mm de Hg en la sangre arterial,
314. 27:28y 46 mm de Hg en la sangre venosa y es un gran  estímulo para la hiperventilación. Cuando el
315. 27:33contenido de dióxido de carbono aumenta,  el centro respiratorio se estimula por esta
316. 27:37concentración y por un mecanismo de control  de retroalimentación aumenta la FRECUENCIA
317. 27:41RESPIRATORIA y la PROFUNDIDAD RESPIRATORIA.  Por ejemplo, al pasar de 40 a 46 mm de Hg, el
318. 27:47centro respiratorio multiplica por 3 su valor de  estímulo. En algunos casos uno podría decir el
319. 27:51alguna patología, ¿se pude utilizar dióxido de  carbono para estimular el centro respiratorio?
320. 27:55en algunos casos de que hay depresión de  actividad respiratoria. Pero, lamentablemente,
321. 27:59como muchas patologías como el pulmón fibrótico o  del enfisema (más del enfisema), las enfermedades
322. 28:04pulmonares obstructivas crónicas (la famosas  EPOC), provocadas por tabaquismo -en algunos
323. 28:08casos- o asmas incontrolables o bronquitis  crónicas tenemos que como vía final común la
324. 28:13INCAPACIDAD DEL SISTEMA VENTILATORIO GENERA  UN AUMENTO DE DIÓXIDO DE CARBONO. Entonces,
325. 28:17si nosotros quisiéramos mejorar la ventilación  estaríamos brindándole mayor cantidad de dióxido
326. 28:22que en algunos casos puede resultar tóxico. O sea  que, por eso no se utiliza el dióxido de carbono
327. 28:28como método para lograr un mejoramiento  de la actividad ventilatoria. En cambio,
328. 28:32si se logra ,valga la comparación, en los casos  de insuficiencia cardíaca se pueden dar drogas
329. 28:36que estimulen la actividad cardíaca , pero en este  caso el CO2 no serviría para lograr lo mismo en la
330. 28:41parte respiratoria, ya que las enfermedades  respiratorias crónicas habitualmente cursan
331. 28:45con una elevación de dióxido de carbono pero  como consecuencia ( de dicha enfermedad). Acá
332. 28:49tenemos los síntomas que produce el dióxido  de carbono: al 5% recordemos que el dióxido
333. 28:54de carbono en el aire ambiental está en 0,3  mm de Hg. Al 5%, provoca DISNEA, TAQUICARDIA,
334. 29:00HIPERTENSIÓN, CEFALEA, DESORIENTACIÓN y  puede seguir si la concentración sigue
335. 29:04en aumento o a través del tiempo transcurrido con  DEPRESIÓN RESPIRATORIA BRADICARDIA COMA y MUERTE.
336. 29:09Monóxido de carbono. El monóxido de carbono es un  gas que proviene de la combustión incompleta de
337. 29:13algunos elementos, ya sea de motores o braseros  caseros donde se usaba carbón, o estufas que no
338. 29:19tengan salida al exterior (que no sean tiro  balanceado). No hablo de estufas eléctricas,
339. 29:24ni de radiadores o de losas radiantes, sino de  aquellas donde haya este tipo de combustiones
340. 29:30incompletas, sin salida al exterior. Logran un  aumento del monóxido de carbono. El tema es que,
341. 29:35el monóxido de carbono cuando llega a sangre la  molécula de monóxido de carbono DESPLAZA a la
342. 29:40molécula de oxígeno y queda mucho tiempo unida. Es  difícil de desacoplarla. Aproximadamente, tan solo
343. 29:450,7 mm mercurio de monóxido de carbono provoca la  MUERTE. Una experiencia en el edificio donde yo
344. 29:51vivo es que el constructor del edificio dejó en la  cochera que es una cochera cerrada individual que
345. 29:57da a la calle. Entró al garaje y dejó el auto en  marcha y, yo no sé si se habrá quedado dormido o
346. 30:02qué y murió. Si bien es un espacio que uno podría  considerar grande 22 metros cuadrados, es bastante
347. 30:08alto. Tiene ventilación el portón de salida. Pero  sin embargo, la cantidad que se genera con el auto
348. 30:13en marcha es bastante importante y no le da tiempo  a salir por las hendijas que tiene de ventilación
349. 30:18y se alcanza rápidamente concentraciones bastante  altas de monóxido de carbono. Se produjo el deceso
350. 30:24de la persona. Bueno, vamos ahora a qué es lo que  sucede en la inmersión. La inmersión es algo que
351. 30:30tienen que saber que por cada 10 m que ustedes se  sumergen hay un aumento en una atmosfera adicional
352. 30:36a la atmósfera que tenemos. Es decir que, a  nivel del mar imagínense están nadando en el mar,
353. 30:40tienen 1 atmósfera por arriba. Si ustedes lograran  sumergirse 10 metros, o sea que a 10 metros habría
354. 30:451 atmósfera más. Habría 2 atmósferas a 10 metros.  A 0 ( CERO) metro sobre el nivel del mar hay 1
355. 30:50atmósfera, a 10 metros hay 2 atmósferas, a 20  metros hay 3 atmósferas. Aumenta 1 atmósfera cada
356. 30:5610 metros. Si ustedes van a hacer una inmersión y  utilizan oxígeno puro, el oxígeno puro va a tener
357. 31:01ciertas consecuencias. Pero primero comentemos  para qué se utiliza oxígeno a mayor presión.
358. 31:06Ustedes si se habrán digamos sumergido en  una pileta o en agua a muchos metros, o a
359. 31:10varios metros habrán notado que obviamente, que  a mayor profundidad (peso específico por altura),
360. 31:16mayor es la presión hidrostática que es la que  vimos en hemodinámica. Entonces, en su tórax
361. 31:20van a tener una presión que ya no es la presión  atmosférica, sino que es la presión atmosférica
362. 31:24multiplicada por tantos metros según la cantidad  de metros donde hagan la inmersión. Entonces,
363. 31:29obviamente que el sistema va a tener que luchar  contra una caja torácica que está comprimida por
364. 31:34la presión hidrostática, dada por la altura  del líquido. Entonces es evidente para poder
365. 31:39respirar aire a través de un tubo necesitamos que  ese aire esté a una presión positiva. Es decir,
366. 31:45una presión agregada a la presión atmosférica. Si  el gas que nosotros utilizamos es oxígeno puro a
367. 31:50presión obviamente supra- atmosférica (siempre  vamos a hablar de supra atmosférica porque,
368. 31:53si no el aire no va a entrar porque no va a  poder luchar contra la presión hidrostática
369. 31:58que hay en las profundidades. Entonces, tiene  que estar la presión positiva. Por ejemplo,
370. 32:01si estamos a 7 metros y utilizamos oxígeno puro…  fíjense que 7 metros tenemos 1,7 atmósferas, o
371. 32:08sea que se aumenta un 70% por la presión que había  al nivel del mar ,o sea sobre el nivel del mar . Y
372. 32:13lo que van a aparecer en esas circunstancias van a  ser náuseas, sudores, convulsiones o hasta pérdida
373. 32:17de conocimiento. Por eso es por lo que no se puede  utilizar el oxígeno puro. No está aconsejado,
374. 32:23sino que lo que se aconseja es utilizar MEZCLAS.  En la cámara hiperbárica, lo que nosotros hicimos
375. 32:29es aumentar la cantidad de atmósferas del aire  que respiramos. No confundan el oxígeno que hemos
376. 32:34calculado anteriormente que era qué porcentaje  de oxígeno habría cuando la presión barométrica
377. 32:39(dentro de la cámara hiperbárica) aumenta un  40% o cuando aumenta el doble que el oxígeno
378. 32:44puro que estamos hablando aquí. Estamos hablando  de otra cosa, estamos hablando de un oxígeno a una
379. 32:48presión superior a la atmosférica, pero oxígeno  puro. Es distinto. Es distinto porque es oxígeno
380. 32:54puro. En vez de utilizar oxígeno puro se utilizan  DILUYENTES, o sea otros gases diluyentes. En
381. 32:58general lo que se utilizan son gases del Grupo  VIII de la tabla periódica o sea gases raros.
382. 33:02No obstante, eso, como estos gases diluyentes  de la mezcla de oxígeno (o sea tiene que haber
383. 33:06oxígeno más gases diluyentes), pero todos van  a estar obviamente a hiperpresión ( a presión
384. 33:10positiva).Entonces hemos visto una ley ,que es la  ley de Henry que dijimos que la solubilidad de un
385. 33:14gas era directamente proporcional a la presión  parcial. Entonces, vimos que el nitrógeno, si
386. 33:18ustedes analizan el aire seco y el aire que hay a  nivel alveolar el nitrógeno varía digamos del aire
387. 33:23seco al aire alveolar porque tiene que darle lugar  al ingreso de vapor de agua que hace rebalancear
388. 33:28la mezcla. Pero nunca pasa al torrente sanguíneo  el nitrógeno. ¿Por qué? Porque la presión parcial
389. 33:33es baja. O sea, el nitrógeno no es soluble  en sangre a la presión atmosférica habitual,
390. 33:38pero si le damos más presión en algún momento  pasa como dijimos. Ahora estos gases diluyentes
391. 33:43producen un efecto tipo NARCÓTICO que es similar  a la ANESTESIA GENERAL y consiste en pérdida del
392. 33:48razonamiento, perturbación de la memoria inmediata  y de las facultades de percepción. Ha habido
393. 33:52muertes por esto también porque la persona pierde  la facultad de percepción. Es como una especie
394. 33:58de psicosis. Ha habido descripciones de buzos  que le han dado a un pescado dicho un pescado,
395. 34:04perdón a un pez le han convidado el  tubo de oxígeno y obviamente murieron,
396. 34:07pero es porque hay una pérdida de las facultades  de razonamiento. Dentro de los gases diluyentes,
397. 34:12y hablando justamente del nitrógeno el nitrógeno  se puede utilizar hasta los 70 metros después
398. 34:17de los 70 metros ya produce un efecto narcótico  importante. Para inmersión por debajo de los 70
399. 34:22metros se utilizan otro tipo de gases como  es Helio, Neón, Kriptón, Xenón. Hay uno,
400. 34:26que es el Helio, que trae un problema justamente  que es deforma la voz tiene un efecto sobre las
401. 34:31cuerdas vocales y produce una deformación  de la voz. La voz es muy parecida a la del
402. 34:34pato Donald, se llama EFECTO PATO DONALD . Eso  lo provoca el Helio. Pero fíjense los efectos
403. 34:39de estos gases raros que hemos visto.  Estos gases estaban ya en la atmósfera,
404. 34:43en pequeñas concentraciones acá nosotros estamos  aumentando su concentración. O sea, mientras que
405. 34:49la atmósfera el Helio 0,005% Kriptón 0,001%,  Xenón 0,000008 % o sea eran concentraciones
406. 34:56muy muy bajas. Pero ,si nosotros a esos gases lo  estamos colocando solos en la mezcla o sea va a
407. 35:02aumentar su presión parcial, porque con ley de  Dalton si nosotros elegimos un gas en especial
408. 35:06ese gas va a ocupar una gran concentración. Su  presión parcial va a estar muy aumentada y encima,
409. 35:10va a ser supraatmosférica. Entonces, esos gases  pueden pasar a sangre. Justamente el nitrógeno
410. 35:16cuando pasa a sangre se produce este efecto  narcótico. Después los gases tienen que salir
411. 35:20de la sangre. Por eso, la desinmersión, cuando  el buzo tiene que subir lo tiene que hacer a una
412. 35:25cierta cantidad de metros en cierto tiempo, muy  lentamente. Esto para dar lugar a esos gases que
413. 35:29han pasado por disolución (por la ley de Henry)  al torrente sanguíneo tienen que dar lugar a que
414. 35:34vuelvan a salir del sistema arteriovenoso de la  sangre circulante. Aquí tenemos algunos efectos,
415. 35:39por ejemplo, más allá de los 300 metros aparece  un síndrome llamado síndrome nervioso de las altas
416. 35:44presiones que es un límite a partir del cual , más  allá de los 300 metros ya no puede haber actividad
417. 35:48de buceo submarino. Hay una entidad, justamente  con el efecto que decíamos de que el buzo debe
418. 35:54descomprimirse paulatinamente. Nosotros asociamos  la palabra la compresión a que estamos respirando
419. 35:59aire comprimido para justamente compensar los  efectos de la presión hidrostática sobre el tórax.
420. 36:03Entonces, cuando nosotros nos elevamos desde las  profundidades, nos estamos descomprimiendo. Esa
421. 36:07descompresión debe ser paulatina. El punto dijimos  de mayor profundidad son los 300 metros en la
422. 36:13inmersión submarina libre. Una vez que nosotros  queremos emerger hay que hacerlo de una forma muy
423. 36:17pausada y, si la persona no respeta ese tipo de  pautas que hay que seguir para la descompresión,
424. 36:23pueden aparecer consecuencias bastante severas.  Rn principio las menos importantes son DOLOR y
425. 36:28PARÁLISIS PASAJERAS, pero puede haber algunas muy  importantes como la EMBOLIA GASEOSA. Estos gases,
426. 36:33que estaban en la sangre si uno sube muy  rápido tratan de escapar y se concentran
427. 36:38en las articulaciones, producen un dolor  muy muy fuerte y en algunos casos pasan a
428. 36:43conformar un émbolo. Este émbolo es como si fuese  un desprendimiento de una placa de ateroma llena
429. 36:47de plaquetas que es lo que producen las embolias  habituales cuando uno tiene un infarto, un trombo
430. 36:51embolismo, por ejemplo. Pero en este caso, las  embolias gaseosas, el émbolo es decir la sustancia
431. 36:56que va a circular van a ser Burbujas de un gas que  habitualmente no están en el torrente sanguíneo y,
432. 37:02al llegar al cerebro pueden producir infartos  cerebrales, seguidos de muerte o parálisis
433. 37:06importantes. Entonces, para que ello no ocurra  la descompresión tiene que ser muy suave. Esto
434. 37:11obviamente que no ocurre si una persona pudiera  sumergirse y aguantar la respiración. Imagínese
435. 37:17una persona que toma mucho aire, está entrenada y  se sumerge ya sea para entrenar algunas tribus de
436. 37:23la Polinesia que pueden llegar a sumergirse muchos  metros y aguantar muchos minutos la respiración
437. 37:28bajo el agua. En este caso la persona puede volver  a la superficie lo más rápido posible y no va a
438. 37:33tener los efectos de la descompresión porque no  estuvo respirando mezclas gaseosas a alta presión.
439. 37:37Es decir, el nitrógeno no va a estar en la sangre  como sí lo va a estar en los buzos que están con
440. 37:42tubos de oxígeno más diluyentes gaseosos. O sea  que, esto no ocurriría en una persona que se tira
441. 37:48al mar y luego en muchos minutos y estar a muchos  metros debajo del mar se dirige otra vez a la
442. 37:53superficie para salir : ahí no tendría ningún tipo  de inconvenientes con respecto a la descompresión.
443. 37:58En ese cuadro tienen las toxicidades más  importantes, producto de problemas potenciales
444. 38:02a la presión barométrica aumentada cuando uno  está aspirando gases provenientes de tubos con
445. 38:07mezclas gaseosas de oxígeno y otros gases a  alta presión. Toxicidad del oxígeno ,narcosis
446. 38:12por nitrógeno. La narcosis por nitrógeno puede  provocar EUFORIA, EPISODIOS SIMIL PSICOSIS de tipo
447. 38:18psicótico AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  como TEMBLORES , SOMNOLENCIA. Bueno, recuerden la
448. 38:22muerte súbita por la EMBOLIA que es una burbuja  de gas que puede impactar en un sector puede tapar
449. 38:26y privar la circulación en este caso el CEREBRO y  puede sobrevenir la MUERTE SÚBITA dependiendo qué
450. 38:30área del cerebro queda afectada. Esto es todo  lo de respiratorio lo que tienen que conocer.