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Aula pública sobre prevenção quaternária - SBMFCEnsina — Transcript

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0:00G1
0:02o
0:04Olá
0:06uma boa noite para todas para todos para
0:10todos
0:11meu nome é Ricardo aí falando eu sou
0:14médico de família e comunidade e depois
0:16de graduação e pós-graduação
0:18Stricto Sensu da nossa sociedade
0:20brasileira de medicina de família e
0:22comunidade é estamos começando hoje a
0:25nossa décima primeira aula pública desse
0:30projeto que tem sido um grande sucesso
0:32muito visto né que é o sbmfc ensina né
0:37então canal teórico da nossa sociedade
0:40brasileira para estudantes e residentes
0:43de medicina de família e comunidade né
0:45com os principais tópicos
0:47dentro do universo da Medicina de
0:49família e comunidade
0:51Hoje a gente vai ter uma aula especial
0:54muito um tema muito muito aguardado é o
0:58tema da prevenção quaternária eu
1:01[Música]
1:02o primeiro passar em nosso site
1:04apresentar o nosso convidado grande
1:06convidados da noite né eu vou passar
1:08também para o Lucas para ele também
1:11fazer a solução Inicial e a gente depois
1:13passar para o nosso convidados com você
1:17Lucas e aí pessoal como é que vocês tão
1:21boa noite todos bom dia boa tarde boa
1:24madrugada depende do horário que cada um
1:27vai acompanhar aí a gente tá começando
1:29aí como Ricardo comentou mais um esse de
1:31me ensina aí eu sou o Lucas sou diretor
1:35de residência médica da sociedade
1:37brasileira sou docente da Universidade
1:39Federal de São Carlos e tô aqui junto
1:42com vocês hoje junto com o Ricardo junto
1:44com o nosso convidado te daqui a pouco
1:47vocês descobrem Quem ainda não viu muito
1:50bem vindos na Espero que seja uma ótima
1:53conversa que a gente tem agora é um tema
1:57essencial dentro da mesa de Charme
2:00comunidade na verdade dentro de qualquer
2:02e esse tema tá cada vez mais essencial
2:05né mas para nós que cuidamos de pessoas
2:07e nos preocupamos muito mais com o
2:11processo de cuidar e de evitar
2:14excessos já dando a dica é um tema chave
2:18com
2:21certeza Lucas então e antes que me
2:24perguntem ali no céu se lembrando né
2:26gente essas aulas tem que ter ficado
2:29então vai ficar disponível para todos no
2:32YouTube mas tem que está assistindo
2:33neste momento online Deus certificado de
2:36participação que basta para ter o
2:38certificado localize seu nome e a
2:41instituição de origem cidade de origem o
2:43chat ao vivo do YouTube e quando a nossa
2:46senhora explicação Ana colocar ali o
2:48like no formulário né pra preencher o
2:50contato para enviar o certificado
2:52Preencher esses preenche ali no link que
2:56vai ser daqui a pouquinho vai aparecer
2:58no Facebook
3:00então sem mais demora eu queria hoje
3:04muita felicidade apresentar nossos
3:06convidados é o médico de família e
3:08comunidade
3:10Professor Rogério Luiz Coelho Neto ele é
3:14médico da prefeitura de Curitiba para a
3:18residência
3:19em medicina de família e comunidade
3:22ativa ele também é professor da
3:25universidade da faculdade de medicina
3:28curso positivo também Curitiba e
3:32supervisor do programa Mais Médicos né
3:35então e agora mesmo da sociedade
3:38brasileira Também dou um papel essencial
3:41Principalmente nesse período que está
3:44vivenciando né essa academia mais um
3:46e-mail ele coordena desde o início é o
3:50nosso GT especial covid-19 e que teve aí
3:55forma brilhante
3:57também a produção das nossas diretrizes
4:00recomendações agradecendo área e o 2019
4:04no cenário da atenção primária à saúde é
4:07o material que ele fica a dica para
4:08todos vocês que tá disponível dentro do
4:11site da sociedade material completamente
4:14né como grandes
4:16questões que foram tiradas a partir de
4:19revisões
4:20da literatura das melhores evidências
4:23disponíveis né E que eu acho que todos
4:26os residentes e estudantes vale a pena
4:28dar uma olhada e que teve aí com certeza
4:30todo cuidado na preparação do Rogério
4:34então sem mais delongas a passo a
4:36palavra aí para o Rogério já temos aí
4:39esses essa algo né sequência todo mundo
4:42fica
4:44atento para fazer as perguntas e
4:47comentários
4:48por favor falar contigo já é
4:52Oi boa noite eu agradeço o convite de
4:55novo da sociedade brasileira dessa vez
4:58do super aceitar agradeço de carro Lucas
5:02é o Rogério Episódio sabe que eu sou eu
5:06não sei mais derruba a gente vai começar
5:08é
5:10notação que a gente tem é que
5:13para os no chat para gente poder se
5:15organizar é muito mais interessante a
5:18gente responder às perguntas de vocês
5:20vocês ficarem me escutando aqui por
5:22muito tempo então aula tá programada
5:25para ser mal bem introdutória e conversa
5:29da hora que começaram a fazer as
5:31perguntas a gente começa a interagir de
5:33uma forma mais tempo o aqui
5:36dividir a minha tela
5:39bom
5:40então a gente tá
5:43maravilhoso qsms em cima e vamos falar
5:47sobre prevenção para plenária hoje Esse
5:49sou eu é estranho
5:52bom então cara quando a gente fala de
5:54prevenção paterna é a
5:58última dos níveis de pregação né então
6:02prevenção segundos 75 esses obstáculos
6:06que a gente usa em medicina da família é
6:09que tomar um pouco de cuidado porque
6:12medicina social e preventiva ela usa
6:15outros conceitos como níveis de pregação
6:19também mas o nosso da Medicina de
6:22família não da Saúde preventiva e social
6:24são esses quatros o nível de prevenção
6:27primário é a prevenção de doenças e
6:30promoção de saúde aquelas medidas
6:32sanitárias são as vacinas estão
6:35enfim
6:37rastreio de doenças a nível populacional
6:40são
6:41prevenções são promoções são
6:45intervenções feitas para que a pessoa
6:49não
6:50Desenvolva a doença
6:52se liga o primário de saúde de prevenção
6:55à saúde pedir que tem
6:57que usa na família geral é este nível
7:03não deixar o a doença acontecer não
7:07deixar você ficar doente não deixar os
7:11nossos colegas amigos pacientes e entes
7:15queridos que a gente cuida é sofrer de
7:18nenhum mal o nível secundário é você e
7:24tratar ela de preferido mais precoce
7:28sempre
7:30evitar a piora daquela doença a sequela
7:35as novidades duras é isso daí é o que a
7:39gente faz sempre o controle de
7:41hipertensão diabetes e mais do que são
7:45fatores de risco para doenças
7:47cardiovasculares enfim
7:50a Bíblia é uma é um caminho nebuloso
7:56você chamar a doença diabética doença EA
8:02hipertensão quando
8:04tomares e somente no começo da sua
8:07história é fatores de risco né mas que
8:10pouca gente vamos poder que eu tirei
8:12dízimo é frango né Não aquele
8:15de exame e
8:18o médico tá remédio para melhorar exame
8:21que não faz nada para ninguém é mas a
8:25gente entrar e conseguir mais trata a
8:29enxaqueca a gente melhora a qualidade de
8:32vida a gente melhora possibilidade sua
8:36herança dos países agressivas e
8:40condicionantes é a gente by chance para
8:44essa pessoa não terá sequela começa que
8:47eu esteja é se tratava um
8:50a aplicação
8:52terciária Neste contexto do
8:56é a que habilitação é eu entro a doença
9:01eu não
9:04ter tido tempo não ter conseguido não
9:07ter tido a oportunidade geralmente
9:10irritar uma sequela e a preta não tem
9:14esse ar é a reabilitação para
9:18trabalhar nessa sequência
9:20fazer a melhor o melhor possível
9:24qualidade de vida para essa pessoa que
9:27tem essa sequela de uma doença
9:29e vai fazer arrumar para ser mais
9:32funcional o mais bem resolvida com a sua
9:35Essa ela possível então essa as
9:39clássicas primárias secundárias e
9:42terciárias me levou lá
9:45e para
9:47falamos muito sobre essa prevenção
9:49quaternária
9:51são quaternária ao invés de ser uma
9:55prevenção
9:56de quarto estágio né
9:59Se eu pudesse primeiro explicações a
10:02primeira primário secundário terciário
10:03elas são uma progressão de uma história
10:08natural da doença então eu antes não
10:09tenho nada eu tenho que fazer pregação
10:11em promoção aí eu tenho a doença mas eu
10:14faço para quem quer seja farmacológico
10:18ou não ou uma forma de diminuir as
10:22sequelas futuras ou metano a qualidade
10:25de vida ou enfim é tratar essa doença a
10:29esperar é o já tem uma doença já tem a
10:32sequela já é pior da minha qualidade eu
10:37tenho que resultar
10:39futebol
10:42existir uma evolução
10:45e a prevenção terciária ela na verdade
10:48ela fez meia ela é o pano de fundo para
10:54todas essas outras premiações então cura
10:57fala de prevenção quaternária o que a
10:59gente fala a gente quer falar que a
11:02gente quer prevenir os danos de exames
11:07medicamentos tratamentos e intervenções
11:10inerentes ao modelo biomédico a gente
11:14quer voltar no tempo e trazer a medicina
11:17de volta para os seus princípios e
11:20topográficos e um dos princípios
11:22hipocráticos é o tema o nosso ser que é
11:25você primeiro não causar dano primeiro
11:29não fazer dano para pessoa a
11:33atenção quaternária filosofia disso É
11:36que geralmente menu é melhor é mais
11:41então a prevenção quaternária vem numa
11:45busca numa
11:48necessidade que a medicina tem de trazer
11:51respostas para as pessoas
11:55pessoas tendem a querer que a gente faça
12:00e na quaternária
12:03isso para gente não eu tô mas eu tomo
12:06esse remédio e eu passo mal o quê que eu
12:08posso ter muita coisa em medicina a
12:12resposta você não sei o que fazer senhor
12:15o senhor tá passando mal e
12:18quem é e a prevenção quaternária Vim
12:20trazer essas respostas para ele vem
12:23explicar para o médico que qualquer
12:27intervenção
12:28qualquer medicamento tratamento que
12:31palavras vezes no médico Potter ter
12:35danos à essa pessoa então a prevenção
12:38quaternária ela Fernando todos os outros
12:43níveis de prevenção de cuidar da saúde
12:45ela de e é ser aquilo que a gente mais
12:49alta que é eu ajudar alguém sem nunca
12:52atrapalhar essa pessoa isso é
12:55praticamente impossível você não tem
12:57como invadir uma pessoa sem causar
13:00alguma coisa nela e sempre que a gente
13:03causa alguma coisa em o água positivo eo
13:07lado negativo Mesmo você dando uma
13:09notícia de diabetes você pode
13:11desestruturar aquela pessoa e para
13:14muitas pessoas para nos prédios que as
13:16vezes tu tava pensando a mulher pô
13:20mas tipo de pedido você vai tomar leva o
13:23tiro sei lá
13:24bom ainda
13:26já sou gay só para o Android não brigar
13:30comigo e ainda não entendi aqui não sabe
13:35palavra Você tem uma doença às vezes já
13:39é amanhã para o diria que já tá vai
13:41utilizar com isso já vai ter que pintar
13:43é idéias e funções na vida e mudam
13:48aquela pessoa coração ela vai sempre
13:51pode ser pode ser sempre na
13:54vida dela
13:58ela vai levar para os
14:02grandes movimentos medicina namedsport
14:06para a prevenção quaternária que a
14:09tecnologia a tecnologia dura aquela
14:12tecnologia do exame da tomografia do Pet
14:15Scan do robô e hoje do é comprimento e
14:22transporte
14:23tecnologia Ela não se importa o que ela
14:27causa de danos para o paciente é para
14:32isso que ela é feia ela nunca é feita
14:34Nesse sítio eu vou inventar a person e
14:39eu vou ver pois e eu acho tanto inspira
14:46essa pessoa volume no Amapá na minha
14:51causar sintoma de uma infecção e a
14:55menina tecnologia fatura está fazendo
14:57mal eu comprei
14:59já mostra mais do que deveria escolher
15:04mas existe isso existe é
15:07o exame disse e perto demais
15:10existe é
15:13terapia
15:14existe é curto demais
15:19e
15:19essa evolução para a prevenção
15:21quaternária para entender de tudo que a
15:25gente faz pode ser potencialmente dando
15:28para o mostra que existe muita medicina
15:32isso muito cuidado existe o de Max na
15:35nossa busca pelo ótimo
15:39um
15:40simples que a gente deve entender vocês
15:43e que a gente vai estudar e a gente vai
15:46ter que ler e a gente não vai em usar
15:50aqui porque não tem como uma prevenção
15:52quaternária ter dado no rala de uma
15:54noite só a gente poderia fazer um sei lá
15:57o curso de meses de prevenção
16:00quaternária do Sul a cada exame cada
16:04tratamento cada assim toma a gente vai
16:08conversar sobre Essas barreiras mas
16:11o que quase tudo o que é que o médico
16:15informado o que que eu recebi Ei o que
16:18que é ético interessado em ser um médico
16:21ou melhor não quem sabe é você se forma
16:25na faculdade hoje vai pagar e você pede
16:28aí os seus de bolo na para todas as
16:30pessoas com dor nas costas entre Deco
16:33você é um técnico em saúde você tá
16:36fazendo uma coisa técnica que é pediu
16:38raio-x em criticar mas tem protocolo em
16:41um um Pires em tudo uma boa quatro
16:45bombina super a pena
16:47a prevenção quaternária que
16:51já acabou Oi ela segurou a mão e levou
16:55no shopping comer pipoca no cinema
16:58chorou quando o time preferido dela
17:00perdeu ela vai ser chamado principal
17:03você tem que
17:05dar aquele carinho para prevenção
17:08quaternária Então ap4 eu preciso de
17:12alguns
17:13países
17:15para você ter melhores discussões MP4
17:19Então quais são os conceitos são sobre
17:22diagnóstico de Smaug e tosse
17:27a rádio Bosch eu vou fazer diagnóstico
17:31de coisas de por mais que estejam ali
17:34então por cima
17:37serviço público O valor de referência na
17:415 e o hotel para ser feito 15 e meio de
17:44TSH
17:46[Música]
17:48ninguém do P4 vai dizer para você não
17:51quiser bobagem não é inútil Então você
17:54sabe que é porque a folia o que até que
17:59está conseguindo para gente.se do
18:02sorteio O problema é que o sobre
18:05diagnóstico é que faz de após empate
18:10anterior absolutamente diferença nenhuma
18:14ele ter essa informação ou não ter essa
18:17informação
18:18e o tempo tempo os câncer que possa se
18:21peças de mamas estão diagnosticados
18:23muito precoces e cada vez menores e
18:27menos de
18:30causar uma coisa lá p nós sabemos por
18:34exemplo que a maioria dos cânceres e
18:37Poços perto s.a.
18:40que retal vão causar
18:4400 diferença na vida da pessoa que a
18:47pessoa vai ter e poder postar só
18:53mudar o gosta então fazer diagnóstico de
18:57câncer de próstata em rastreio e pesca
19:00top tal
19:05linha azul e o mês a tudo bom
19:10se você não é que
19:15a gente tem que discutir mais e é outra
19:19coisa mas o sono diagnóstico é você
19:21descobrir uma coisa que existe
19:23mas que não teria diferença nos máquina
19:27da pessoa como é que eu vou saber disso
19:30não já temos estudos que mostra onde
19:33estão os
19:36cristãos sobre o
19:38tipo de Jesus ordenou qualquer peça aqui
19:42abaixo de 10 provavelmente
19:45sobre ovos
19:47e
19:48o teste HD 6 Sem Teatro Abril e
19:534,02 mal só melhorou ou
19:57não
20:03diz logo é um na porta
20:09ver sobre a nossa
20:12pobre que não tem um terreno bom em
20:15português e é um
20:19o Google Maps atribuídas alguma coisa se
20:23você atende mais mesmo interesse em
20:25português ouvi falar desse nome é o
20:28seguinte a Indústria Farmacêutica
20:30indústria de
20:33remédios e terapias cirurgias eram a
20:37empurra as pessoas
20:42é a indústria é protocolos
20:46internacionais e diabetes escala verbais
20:49em mais ou nível de glicose para vender
20:52mais remédio dão você vai ter tirar a
20:57Nina agora tem que ser dado é
21:06de quem tem a posse ou
21:09a
21:13insulina começa com que já tem oito por
21:17cento
21:18o é
21:21remédios para osteoporose são aprovados
21:24para mais tempo e três anos a público
21:28ou mestre colesterol dado para todo
21:31mundo que tem acima de 65 anos e é o que
21:35acontece se você for usar as quadras
21:37dali anos de idade vascular
21:39e
21:40quem está apoiando empurrando esse sobre
21:45diagnóstico é errado tô louco e Lusa
21:49perna seu remédio exames e tratamentos
21:52cirurgias internamentos e querem
21:55empurrar esse nível este nível de isso é
21:58doença estão a criança
22:01está se comprar doenças eu sou
22:06tratamento é uma coisa que vem do sobre
22:09diamante então assim é eu tenho
22:13pré-diabetes e todo mundo da minha da
22:15minha área na minha prática no meu
22:18consultório que emprega festa que vai
22:20começar a parte
22:23saber não é o que é o que é recomendada
22:27o recomendado é a seis meses atividade
22:30física resultado
22:32mas tudo
22:34que eu tenho na minha cabeça eu sobre
22:39diagnóstico é uma entidade que deve ser
22:42respeitava sabe que
22:47tem que tomar menos a pessoa usar
22:50remédio melhor na vida dela e o soro
22:53tratamento é isso é você tá remédio mais
22:56caro remédios é
22:59mais complexos remédios de mais difícil
23:04canção energic mais graves
23:08mais isso é sobre tratamento
23:12e a descrição é um conceito mais novo
23:16são conselhos a quem está empate o seu
23:21conceito
23:23literal que que é isso inglês
23:26mas a gente
23:28conversa sobre gestão de uma forma
23:31inteligente para a gente entende a mesma
23:34prescrição não é automático não adianta
23:38você dizer para os
23:41Estados Unidos ele por um curto espaço
23:45de tempo menos de 4 de 8 semanas com
23:49cinto
23:51em que ter causa não é possível preciso
23:56de uma azia impactamento
23:59tem um carro não é não é não é
24:03ser humano se você não tem uma causa
24:06para isso
24:10informática não trata cal bom então a
24:14gente acaba viciando as pessoas um
24:16remédio curtir o meu próximo espaço e
24:18depois de semana usando regularmente
24:20você vai piorar a sua aço a causa da
24:25então e toma Omeprazol mais outro
24:28Estamos aqui na explicar sem eu liguei
24:30para ver se ela Tenta tirar a pessoa vai
24:32ficar pior do que ela começou com
24:34Omeprazol então homem programa Conexão
24:37Oi
24:39gente já mas não adianta vocês ver isso
24:43para costurar vale para os homens não
24:45processo de destituição não é
24:48fechada dele você
24:51evolui tudo convencimento e protocolo
24:55como retirar esse vídeo como diminuir a
24:59redução da qualidade de vida das pessoas
25:01quando você pode tirar esse remédio
25:03então se você ainda não sabe de se
25:07perceber de se inscrever dentro
25:09diazepínico é aqui ó tem a melhor os
25:15precisa não
25:16tem
25:18[Música]
25:19menos ele
25:23Eu sei que você tem que criar uma boa
25:26quatro a medicina pedem nesses é e
25:29dentro da piscina baseada em evidências
25:31tem vários conceitos importantes mas o
25:34mais importante é em seu de dentes é
25:37óbvio que você dá um abração para todo
25:40mundo tem nasce em tal é vai ter gente
25:43dizendo Ah mas eu passo que está minha
25:44prática e Dá super certo sim é
25:49o menor que 1
25:52e a gente sabe em eles evidências muito
25:55altos
25:56todo pro visados e daí você faz a
26:00personagem desses estudos que Omeprazol
26:03depois 8 semanas é mais prejudicial do
26:05que bem
26:10entende os conceitos e medicina baseada
26:13em evidências e são melhores ou mais
26:16importantes do que o que acha
26:19de ir para o médico pediu qualquer
26:24muito importante saber o conceito para
26:28academia
26:30pessoalmente acho que você
26:35precisa é obrigatório para você é muito
26:38bom método Clínico centrado na pessoa e
26:41bonitos 9 metros é a edição do livro lá
26:45na barra para o pessoal lá
26:48do pessoal lá do Canadá ele se promover
26:52aqui 15 começa a ficar assim quatro é em
26:5624 e tal e as etapas tem que ser
27:00internado
27:02porque você vai convencer a pessoa que
27:06tudo que ela escutou até agora de médico
27:08tava errado e tenta certo é você é
27:25Olá
27:27pessoal acho que deu uma falha na
27:31internet na conexão da internet do
27:32Rogério já vinha travando um pouco
27:35e vamos ver se
27:37ele consegue ajustar a ler
27:41é só um minutinho
27:45é mas que vamos por pelo menos não dar
27:48nenhum Alô Rogério e Ricardo
27:52voltou agora tava fazendo mais começou a
27:55falar bastante tinha internet aí de
27:57repente caiu de vez mais ou menos quando
28:00que você começou a comer perder
28:02você tava falando da medicina baseada em
28:05evidências Né tava ali eu eu tinha
28:08passado para frente eu vou botar o então
28:11a medicina bazar cederam problema aí
28:14Ricardo você dá uma vida a medicina
28:16bastante tendências no sentido de
28:18conceito bastante é mais importante do
28:22que o que a gente entende de medicina
28:24baseada em evidências e quando você quer
28:26ver um uma residência no bairro na mente
28:30o norte dente ou no white book enfim é
28:34muito mais importante para você fazer um
28:36bom P4 você entender da onde que vem os
28:39conceitos da medicina baseada em
28:41evidências para você poder tirar suas
28:44próprias conclusões
28:45Oi
28:46o
28:46método Clínico centrado na pessoa
28:50o cerne de você lidar com o P4 com as
28:55pessoas no frigir dos ovos no final das
28:59contas você vai ter que tentar convencer
29:02essa pessoa e Tudo Que Ela ouviu no
29:05todos os médicos pela foi até hoje tava
29:07errado olha a senhora foi lá no
29:10cardiologista do sei lá para Clínica
29:15Popular ele disse para a senhora tomar
29:19estatina S Nossa Senhora a prevenção
29:22primária para televisão para pegar a
29:24operação é nunca teve doença
29:26cardiovascular a senhora não fumaça para
29:28não é diabético
29:31Ah mas eu vou cardiologista que ele
29:34falou então o médico tem que sentar na
29:36pessoa com seus parcos componentes
29:39atuais ele vai te ajudar muito nessas
29:43conversas que diz que vai ter que seus
29:45pacientes e é muito mesmo então
29:47Recomendo o estudo sobre esses temas
29:51para você entender o que é um bom P4
29:55já o que que atrapalha a aplicação do P4
30:00para aplicação do P4 é geralmente alguma
30:04coisa pessoal do médico então é a
30:06síndrome do Herói é ah ah não eu vou
30:09salvar as vidas nem que seja banco está
30:12tipo quantitativa da caixa d'água
30:14colocamos toxina na caixa d'água na
30:17minha população vulnerável escuta a
30:20gente às vezes me deixei me dá um
30:21arrepio assim pouca coisa em caixa
30:23d'água intenso muito na faculdade a
30:26gente escuta isso muito nas aulas de
30:29medicina a gente escuta isso muito em
30:32congresso a não é a lembrar que você
30:35colocar na caixa d'água e todo mundo
30:37assim
30:38Oi e essa símbolo do Herói é isso é você
30:42Nossa eu que vou resolver esse problema
30:45eu queria que vocês
30:49têm que estar aplicando porque eu sou
30:51quaternário você tem que saber que a sua
30:54caneta e o seu carro no Brasil não é só
30:57a arma
30:59é gravíssimo você fazer uma prescrição
31:01Mas precisou uma coisa grave alguma
31:04coisa assim é o demonstrativo que houve
31:08mas falência geral naquela situação o
31:11site de prescrever alguma coisa só vai
31:14por exemplo a pessoa ordem vai para casa
31:16feliz início desse aquilo traga teu para
31:18me dar para a gente conversar junto é
31:21não os seus não é doente ele tá pelo 45
31:24gleeks plano é tá tudo bem É normal
31:2845 gripes por ano até os 4 anos cidades
31:32você mora em Curitiba se vai ter 12
31:33cliente é normal isso não tem o que
31:36fazer no seu filho é só uma criança
31:38é estar ai mas agora que o convite é
31:42diferente tudo diferente no Mas você
31:44continua não precisando ser herói
31:46entendeu você continua não precisando
31:49ser apenas pessoa que vai resolver o
31:51problema que a prescrição é uma arma
31:55você está Armando o sistema Vamos fazer
31:59uma prescrição
32:00existe uma inde pera difundida pela
32:04medicina e pela possa é prática Clínica
32:08e tal e os medicamentos funcionam
32:12e mais a maioria dos Remédios foram
32:14apenas para 30 ou 50 por cento das
32:16pessoas mas como você sabe disso projeto
32:18a gente faz estudos com Placebo e quando
32:22você vê que o a isto tira foi estudada
32:24contra Placebo e eu passei mudava
32:27noventa porcento do efeito da Fluoxetina
32:29e começa a se perguntar Nossa porque
32:32será que eu Portanto o remédio é então a
32:36essa ideia de que meditando
32:38inerentemente funciona que você lá no
32:42vai named óleo se você tem sorriso você
32:46tem que usar personalize cara a isso não
32:49funciona para todo mundo não é assim
32:51sabe e a gente tem muita digitado em
32:54medicina porque as expectativas tanto do
32:57médico quanto dos pacientes são que os
33:00remédios funcionam muito mais do que se
33:03realmente funciona sabe é quando você
33:06começa
33:09enfim compara
33:12é cedo de várias drogas
33:14pagamentos
33:16veja eu não vou explicar os meus
33:19cirurgiões do hospital de apendicite nem
33:22sem por ser nem sempre vai causar mortes
33:26em por cento dos casos dia mais prático
33:28trinta quarenta por cento e não vão
33:30melhorar só continuar
33:32e não mulher você é louca pense de
33:34cirurgia Pois é
33:36mas se você olhar o que tem publicado
33:39que você interna uma criança e ela toma
33:42antibiótico Trends podem ocupar um leito
33:46a menos de corrico não fazer uma
33:48cirurgia é
33:50impressionante que você começa a
33:52perceber que nem aquela acredita achar
33:54parecido em pedra apendicite cirurgia é
33:57verdade é é o que é
34:00a Rogério mas oitenta por cento dos
34:03casos vão precisar de cirurgia não sei
34:04disso eu tô falando isso mas
34:08a questão de
34:10ideia de conceito é
34:17se
34:18você tem que ter a premissa de que nada
34:21só no jeito que você acha que geralmente
34:24não é
34:26e outra coisa que atrapalha muito
34:28aplicação de P4 É principalmente
34:31na atenção primária do Brasil mas a
34:35gente meios em outros lugares do mundo
34:37também mas é a baixa noção estatística
34:40não entendem estatística Não entendi da
34:44onde do Mazé elas não entendem o que que
34:46é o número necessário para tratar o
34:49número necessário para causar dano é o H
34:52em inglês então e então você não sabe
34:54dinastia louca riqueza mundial do peixe
34:58explicativo a não Rogério mas
35:02essa esse evento e cinco ativamente
35:05melhor todo tava só pretendo do Como
35:10assim quantas pessoas eu preciso passar
35:12com um tipo de tratamento para ver a
35:15melhora do meu tratamento usual ponto do
35:17assento ahh não sei pois é eu não sei a
35:20Tina para eventos primários não importa
35:24o fator de risco da pessoa não a
35:26classificação de risco à população e já
35:29é sem se tocar 100 pessoas com estatina
35:33e a colocar outras é sempre a situação
35:38estatina para ter um benefício então
35:41assim para cada 100 pessoas que se da
35:44estatina que não teve derrame eu ia M
35:47você está causando você tá tendo uma
35:50pessoa de benefício a Rogério a estatina
35:54E aí para todo mundo pois é você não dá
35:57mais para 100 pessoas deram cê vai ter
36:00só um benefício
36:02e não gera mais é estatisticamente
36:04significativo eu sei a questão não é se
36:07o pênis isso eu não existe porque é o
36:10bebê
36:11os grupos são diferentes mesmo a questão
36:15é que o ele é eu número necessário para
36:17tratar muito alto não vale a pena não
36:20existe custo-benefício não existe um
36:23custo benefício populacional
36:26socialmente pessoal para aquela pessoa
36:29usar estatina para pregação privado
36:32O Outro fator que o beijo que atrapalha
36:36muito a pessoa entender o que é P4 é que
36:39ela não entende que os protocolo muitas
36:42vezes são só opiniões de pessoas que nos
36:45aconteceu Ele é um protocolo que está
36:48circulando no Brasil e cada prefeitura
36:50da cidade cionado desse desse exame no
36:53pré-natal e seu protocolo não é termo
36:57científico é o a gravidez o TSH na
37:02gravidez foi estudado e foi protocolado
37:06pela suscitaria da Coruja nos Estados
37:09Unidos em 2007
37:12esse protocolo e essa garrafa toda graça
37:16tá toda grávida não tinha fundamentação
37:20científica foi um voto dos rostos dos
37:23painel e o voto foi 11 a 9 para incluir
37:27o Protocolo até chegar então além de ter
37:31uma coisa que a gente está e faz
37:33diminuição de mortalidade não faz
37:37diminuição de risco ao nascer ou de
37:40risco alpinismo além de tudo isso a
37:45gente pensa assim não mas é bom fazer
37:47porque tava protocolo né alguém CO2 não
37:50não uma votação
37:53e colocou esse no protocolo daquela it
37:56advisor cronologia E Agora Nós estamos
38:00fazendo isso Brasil inteiro sem ter a
38:03noção de que só uma opinião
38:07bom e nós fazemos várias intervenções
38:10sem saber que foi só uma opinião o
38:14Brasil é o maior vendedor per capta de
38:18mundo de benzodiazepínicos
38:20o curso pode ser protocolar bem possível
38:25para a gente que é e a opinião das
38:28pessoas que esse remédio serve para
38:30alguma coisa e função
38:31a beleza é só era mais ou menos isso que
38:35eu tinha para falar eu vou agora ele
38:39responder as questões eu vou deixar
38:41esses slides ou mais perfis as empresas
38:45muito bacanas aqui é sobre nesse
38:48prescrição sobre é sobre diagnóstico
38:53inclusive lá embaixo na última
38:55referência acho que dá para ver slide
38:57tudo um número da revista brasileira de
39:01medicina de família e comunidade
39:03dedicado redação quaternário é um número
39:06É uma bostinha você imprimir vai ler
39:09bota o teu celular tem coisas
39:11maravilhosas ali dela e a gente está
39:14indo um pouco não não não não é marcado
39:17o suficiente ele vc baixar o outro
39:20residentes e estudantes de medicina do
39:22Brasil lodo 6º ano Devia Saber essa esse
39:26protocolo essa opiniões esses estudos
39:29que tem nesse número
39:31em 2015 da revista brasileira em sua
39:34família então ficou disponível agora
39:38para
39:39deixou só um
39:47é muito muito bacana Rogéria e
39:52apresentação sem foi esclarecedor o
39:56horário que eu vejo aqui pela
39:58manifestação né tá tendo um grande
40:00sucesso e muitas pessoas ao vivo nos
40:02assistindo agora É de fato teve algumas
40:08oscilações na sua internet mas fica
40:11tranquilo nada que tenha comprometido a
40:13sua apresentação Tá mas realmente eu
40:17acho que tá um pouco instável sua
40:20internet aí
40:22em casa
40:25gente em muitas algumas perguntas né eu
40:30eu vou começar
40:32trazendo elas e depois encher vai seguir
40:37no papo vou trazer as duas primeiras
40:38depois eu
40:40passo a bola e também para o Lucas a
40:43gente tá lembrando né para ver se o
40:45quaternário ainda mais ver se compensa e
40:47a peça interessante vai ser pouco
40:49abordou no praticamente abordou a
40:51questão do convívio né Rogério
40:54saber mas sempre é importante acho que é
40:57um grande tema né o
40:59covid-19 como o para a gente usar também
41:02das nossas aulas sobre aplicar todos
41:04esses conselhos você trouxe né a
41:07realidade Nossa da prática Clínica
41:09relacionada a boca é uma apresentação de
41:12família é Ricardo pode dar na sua
41:16opinião sobre as coisas do formato que a
41:19gente postar e uma apresentação familiar
41:22em criancinhas assistindo né
41:25puxar meu tapete para corrigir ou para
41:28xingar as pessoas vai ficar feio né
41:32ah entendi é verdade é verdade vou
41:35começar a as questões do Gabi são gases
41:38uma residente lá em Santa Cruz eu não
41:41posso ir aí te conhecer pessoalmente é
41:43contente você esteja prestigiando
41:46assistindo A aula é garçom ele faz duas
41:49perguntas vou falar as duas aí
41:52uma sobre a
41:54até que ponto podemos utilizar os
41:57critérios de Beers né e o escritório
41:59start-stop é como prevenção quaternária
42:02na prática Clínica não é considerando
42:05que um visto que os mesmos altamente
42:08criteriosos e a segunda pergunta a
42:11relacionar uma textura bem específica né
42:13também da Auto avaliação das mamas né é
42:16o que é que existe aí
42:19colocado né para como de avaliação desse
42:23método como rastreio né considerando a
42:26possibilidade de falso-positivos
42:27negativas começa com essas duas aí né
42:30depois aí eu a gente segue com bom então
42:33assim deve seguir são aqueles critérios
42:36de remédios inadequados ou inapropriados
42:39para os idosos e é uma lista enorme e
42:43por incrível que pareça em lugares no
42:45mundo que obedece a lista tipo não dá
42:48refletir na portaria dormir não dá
42:50quente a vida para o velhinho dormir e
42:52sabe que ele vai ter uma fratura assim
42:54caído esses remédios não tão tudo e tal
42:56é
42:58interessante notar a precisão do capão
43:01sentido entrou e saiu para os critérios
43:02de vir várias vezes nos últimos anos
43:04então os critérios exibição critérios
43:07maravilhosos tem que usar mesmo na
43:10dúvida não deu o remédio né Essa essa eu
43:13acho que é a principal saída assim é
43:16tanta coisa não farmacológica que a
43:19gente não é treinada a fazer esteira da
43:22vergonha conheci na que a gente se forma
43:24por exemplo é eu não vou nem entrar nas
43:27pi diz assim que seriam coisas assim já
43:30estabelecidas
43:32o Lucas Henrique pode até falar mais
43:34sobre isso do dia mas assim coisas que
43:38já estão estabelecidas científicamente
43:40da nossa ciência o partida por exemplo
43:43exemplo sono mas temos higiene dos leva
43:47orientações de higiene do sono que
43:49melhor tenta por cento as pessoas
43:51partidário EA nosso primeiro recurso é
43:54dá um beijo que ele corrige a pena para
43:56o médico tá querendo dormir e é isso que
43:59a gente tem que mudar então os critérios
44:01de Bis estão uma ferramenta utilíssima
44:03para você poder ter essas discussões os
44:07critérios de tarde Stop também são
44:09critérios de início e parada de remédio
44:12Então vale a pena pessoa estudar isso e
44:15entender o que é uma petrologia não é
44:18tanto uma lista quanto quiser mas vale a
44:21pena é é uma ferramenta e o médico e
44:24Tablets apropriado start-stop Vale super
44:27a pena eu acho que não tá tendo da gente
44:29discutir muito a ferramenta em si mas eu
44:32e assim como prevenção quaternária os
44:35critérios exibir o start-stop a o
44:39uso de antibiótico tudo isso tem que ser
44:42começado a ser lido e estudado pensado e
44:45tá porque não são não são conceitos de
44:48hoje não são conceitos novos A pausa de
44:51antibiótico é defendida por onde as
44:53outras 87 para tentar diminuir a
44:56resistência bacteriana e a gente
44:57continua dizendo para a pessoa não não
44:59pode parar se tu
45:02e
45:03para as outras disso caiu por terra
45:05gente continuar fazendo a autoavaliação
45:09de mama veja quando a gente faz um
45:11rastreio à o rastreio uma outra uma
45:15outra coisa porque eu rastreio Depende
45:18de várias é questões para se tornar
45:22efetivo Depende das questões
45:24socioeconômicas do País das questões
45:27tecnológicas do país e Depende das
45:30particularidades a população o que a
45:33gente sabe o que a gente sabe aqui
45:35vários países envolvidos estão parando
45:38os seus problemas em mamografia próxima
45:41que a gente não consegue mostrar
45:43benefício é uma qualidade então você não
45:46consegue mostrar benefício na qualidade
45:48em mamografia mais por dentro do Canadá
45:51na Suécia nosso até a próxima tá quente
45:54não consegue mostrar benefício de
45:56mortalidade nunca nunca conseguimos a
45:58próstata PS a e toque retal nunca
46:02consigo
46:03e agora Auto avaliação das mamas não é
46:07uma a gente que tomar muito cuidado com
46:09essa autoavaliação da mão porque assim
46:11você não precisa ir na no posto de saúde
46:15e ser ensinado a fazer avaliação da
46:19manhã não é isso é uma avaliação da mama
46:21que mostra benefício é autoavaliação da
46:25mama é você conhecer as suas mamas
46:28conforme você vai levando a sua vida
46:31então você saber que a Olhe Doutor há
46:35uma semana atrás eu encontrei o lado eu
46:38não tinha esse o mês passado porque eu
46:41tomo banho e eu vejo as minhas mamas
46:43sempre tomo banho isso essa outra
46:46coleção da vamos parece ser beneficial
46:49agora você treinar as pessoas a faça
46:52círculos com centro de tal isso vai te
46:55salvar Não isso não parece funcionar
46:57então essa parte da mama precisa um
47:01pouco de além devices é preciso Um pouco
47:04que a gente entendeu deixa que ficar me
47:07dando aquele conceito antigo que a
47:10enfermeira e ensinar as mulheres as como
47:14o céu autobar aquilo já caiu por terra
47:17não parece funcionar muito bem mas a
47:20mulher se conhecer ele vir no
47:22consultório com uma óleo uma óculos dia
47:25que tava paradinho e duas semanas atrás
47:27ele cresceu ficou com sentindo sentindo
47:29de mim e se a roupa avaliação que a
47:32gente precisa de fundo beleza
47:36e é uma outra coisa Terra aproveitando
47:39que eu já li uma vez é qual é a
47:42sensibilidade da autoavaliação né manual
47:44dos muito pequenos não aparecem no exame
47:46de mama na monografia certo então por
47:48isso que tá nessa discussão já amarrando
47:51um pouquinho a conversa do Rogério
47:53trouxe da autoavaliação
47:55Então você é muito realmente é que são
47:57coisas muito importantes
47:59para quem gosta de estudar aprofundar eu
48:02sugiro o tiozinho Weasley
48:04Weasley nunca sei falar direito não
48:07pertinho demais e tá lá nas referências
48:10que eu passei em um site lá exatamente a
48:14sbmfc tem as recomendações dos shows em
48:17Brasil né são dessa recomendações que
48:20depois passou por cinco e-mail para
48:22cinco com detalhamento com descrição
48:25e que a gente até pode mandar para vocês
48:29aí para vocês conhecerem os demais Ltda
48:32cidade brasileira fora do Brasil tem
48:35outras muito os maiores que eu acho que
48:38isso ajuda bastante nessa a nossa
48:39conversa né sobre prevenção quaternária
48:43e aí a Marli traz um comentário bem
48:47interessante que ela falava que hoje
48:49mesmo uma sala vai com os alunos sobre
48:51esse tema que cada vez mais devemos cara
48:53ficamos a polifarmácia
48:55né a pessoa que consultam com muitos
48:58médicos geralmente têm mais polifarmácia
49:00e nós como médicos e família somos os
49:03gestores do cuidado né ele atravessa
49:06farmácia Quem é ela nossa
49:09responsabilidade um conceito
49:11interessante a gente tem no mundo hoje é
49:13que pode farmácia é cinco ou mais
49:16remédios então se você tem receita tem
49:19um dois três quatro cinco não é a
49:21posologia eu posso tomar quatro e nova
49:23frio por dia e ser só um remédio mas se
49:26a minha lista tem cinco ou mais remédios
49:29eu já tenho que hora de é da minha saúde
49:34a longo prazo não importa suas o Sérgio
49:37Monteiro empanado cinco mais remédios já
49:41vai dar já vai começar a confusão então
49:44a marmita super certa eu concordo super
49:47quatro do trabalho e mas eu volto a
49:51lembrar é uma coisa dele
49:53falar de novo porque assim a gente se
49:56forma procurando doença cara agente a
50:00medicina hoje é diagnóstica é você tem
50:03baixado essa da pessoa bem e começa a
50:06ter marchas inventado uma esquisita
50:08assim sabe então eu lembro a todos que a
50:12osteoporose
50:14é existe é muito a muito certo você
50:18tinha fraturas assintomática Medida
50:21Provisória estão supor mas a osteopenia
50:24foi inventado depois de citometria óssea
50:27e você tinha bater um exame que você
50:31conseguirá provar que agora você tem uma
50:34doença
50:35Esse é o dízimo por esse é você fazer
50:40economática com lenço você começa a
50:43inventar maneiras das pessoas gastarem
50:46dinheiro dizendo que vocês são doentes e
50:48isso é muito ruim muito critério para a
50:50sociedade porque existe alguma coisa
50:53chamada é em crescimento normal a gente
50:56tem que entender isso também e você vai
50:59chegar com seus 88 anos vocês não vai
51:02ter a potência a qualidade de vida e a
51:04habilidade de se manter independente do
51:07que você tinha como tirar Verde mas a
51:09gente tem que tomar muito cuidado porque
51:11é
51:12estão literalmente é
51:17patologizando a idade estão pato
51:21utilizando a menopausa andropausa estão
51:25pato agilizando e a
51:28e sabe o a calvície a miopia presbiopia
51:33tá essas coisas que antigamente era o
51:36normal da sociedade de você ter a eu sou
51:40jovem eu faço isso faço aquilo depois eu
51:42tivesse 50 anos eu vou confirmar e
51:44quando tivesse sentando e vai sair
51:46quando tiver 90 anos do meu partir esta
51:48passeio pela normalidade a está sendo
51:52pode utilizar pa ou hoje exato É
51:57então eu acho que a poltrona a gente
52:00acerta A grande questão Hoje é mais uma
52:04uma reversão política né porque a gente
52:07tinha
52:08APS como a mantenedora do sistema e isso
52:13nunca foi implementado a nível Nacional
52:15a ponto de a gente poder dizer agora nós
52:18estamos perdendo a prece não a gente não
52:20conseguiu convencer a população de APS
52:24Que amizade família é o que importa né
52:26então a gente continua tendo e essa
52:30cultura especialista Ai eu tô com uma
52:32hipertensão falou Card Ai eu tô com
52:36diabetes bondoc Ai eu tô com uma dor nas
52:39costas no outro Ai eu tô com e isso é
52:42muito ruim porque exatamente quando você
52:45tem um médico você tem um médico não sei
52:47se tem dois item meio porque tem três
52:48não tem nenhum né fazer e é isso
52:53bom lembrar que tipo lembrando agora que
52:55pode farmácia a gente fala de cinco mais
52:57mas também tem que lembrar dos remédios
52:59que a pessoa usa por conta própria isso
53:01também conta dentro da polifarmácia Às
53:03vezes a gente esquece como médico só ver
53:05receita só vez não sei o quê mas aquele
53:07Cataflam que a pessoa que a vozinha vai
53:10lá e compra não eu tenho sempre uma
53:11Dipirona no armário né um
53:15xarope
53:16etc e tal isso é medicação né lembrar
53:20Bem lembrado do pescoço que tu terá o
53:22nosso não é
53:24livre o meu doidos fitoterápico é um ele
53:28é a fisioterapia É porque tem um
53:30princípio ativo e tem efeitos adversos
53:32efeitos de interação medicamentosa
53:35então é sendo ter alguma coisa muito
53:38bacanas têm mas tem que ser estudado
53:39também não é assim gente lá todo mundo
53:41da Então vou mudar é o próximo tem que
53:44pensar muito bem por cidades ionando o
53:47medicamento na sua história ele não é um
53:49chá de camomila né é um medicamento
53:51chamado
53:53Oi Camila você vai tomar tudo é muito
53:56interessante também Então temos que ter
53:59ampliado a receita isso é básico né E aí
54:02o Ricardo trouxe também mais uma
54:04pergunta muito complexa que Quais são os
54:07desafios da prevenção quaternária em
54:09cenários de alta pressão assistencial
54:11com 25 a 30 pacientes por turno é
54:14possível fazer pressão P4 evento o
54:16Rogério tem um cara que trabalha
54:19seis sete anos nessa cansando
54:22agora a gente já tá 11 anos fazendo
54:25sucesso alcançado no posto 11 anos e que
54:27vira tudo de vez em quando é que eu não
54:30eu não eu não conto nem devia porque na
54:32conta mesmo né já processo para ninguém
54:34mas assim ó é o acesso é um outro Balaio
54:39de Gato que a gente vai ter que ter uma
54:41conversa da sbmfc sobre acesso também
54:45obviamente
54:46Mas o que o dom de dica para o Ricardo é
54:49o seguinte se você tem 30 pacientes por
54:52turnos está sendo O que é um baita com
54:55uma bem movimentado isso se você tem que
54:59criar quem você vai atender o NFC e você
55:02vai fazer só culpa não tem não tem
55:05chance nenhuma de estudar certo se você
55:07quiser atender 40 minutos pouco sabe
55:09paciente então a pressão é assistencial
55:14ela envolve muitos sonhos do médico
55:17brasileiro é o sonho só assim tipo eu
55:20esperava muito pela lei do SUS fosse
55:22obedecido e ao invés de ter três equipes
55:25cuidando dos 7.000 pessoas no meu posto
55:28tivesse esthetic cuidando de três mesmo
55:31então essa pressão assistencial tem que
55:33ser sempre de batida gestor tem que
55:35saber que não é assim não pode por 20
55:38mil pessoas e querer que eu aprenda
55:40como é que eu bote hemoglobina glicada
55:43com média de sete para todo mundo não
55:45vai ser isso para ver o meu lá se Cadê o
55:48meu a minha espiar Cadê minha enfermeira
55:50Contemple consultório então assim eu
55:53acho que dá para fazer eu literalmente
55:56eu faço isso que você tá dizendo eu
55:58aprendo mais do que isso por tudo
56:00na unidade de trabalho as médias de
56:04avaliação são importa 120 130 falou a
56:07pressão assistencial da pesada agora no
56:09convite de uma baixada boa mas você tem
56:13que priorizar quem que vai fazer isso em
56:16quem você vai fazer isso que é que nós
56:18vai sentar e dizer a senhora senhora eu
56:20entendo que a senhora só precisa de uma
56:22receita de rivotril daqui ó receita para
56:2430 dias mas a próxima consultora esse a
56:27jantar E cadê o seu familiar para vir
56:30aqui conversar comigo sobre o seu padrão
56:32de Sono cadê o seu familiar Cadê o seu
56:35cuidador Cadê a seu marido para ver sua
56:38esposa vamos fazer mais família então
56:40almoço e a pressão assistencial também
56:43errando eu tenho que ter a saída para
56:45resolver isso que vai ser pegou o som da
56:47família é o tópico Lógico que é porque
56:50se você não tiver a pessoa se ele para
56:52te levar na conta ainda ele vira assim e
56:56renovação de receita e o convite fez
56:59isso com a gente aqui aqui no acesso que
57:01a gente tinha também as receitas nem
57:03passaram por médico mais eu não só
57:04renová-los na base do administrativo
57:06porque é o que é você tem que trabalhar
57:09com que você tem
57:11e
57:12eu vou ler aqui a pergunta do Fábio
57:14Shiroma até quase outras atitudes para
57:16uso das estatinas já consistente é tão
57:18algo Exatamente isso não existe
57:20alternativa para Itatim alternativa para
57:24estatina é parar de fumar de isso a
57:27hipertensão não ser diabetes Então se
57:30você for ver as calculadoras de risco e
57:33você pode vir qualquer calculadora de
57:34risco os jeitos de você baixar nas cores
57:37do cardiovascular São enormes
57:40parar de fumar você m2 em cinquenta por
57:44cento seu risco cardiovascular
57:45geralmente Essa é a jogar você tem
57:48responder os vai ter isso de mim
57:51diminuir a sua pressão em ordem e melhor
57:54não falei Depois tirou aí depois você
57:57parar de fumar depois se diminuem sua
57:59atenção aí você pode pensar no seu
58:01colesterol então para a prevenção
58:04primária o que que modifica a vida das
58:07pessoas modificação EA gasolina não
58:10adianta querer e não adianta Cristina
58:13ele não é o remédio você vai dar uma
58:16estatina com um cara que isso Mudou as
58:18carteiras de cigarro o dia a hora que
58:19você vai dar porque é o que tenha
58:21Portugal vai funcionar alguma coisa hoje
58:23porque não cara você veja lá o teu o teu
58:26cemitério tá bom ela tem vamos por 250
58:29de colesterol Total se você baixar ele
58:32para 120 de colesterol total e ele me
58:36sinto Diabetes qual que é o Sedução de
58:38diz que vai ter mínima é cinco dez
58:40porcento e o cara tem quarenta por cento
58:42de Espetacular então a questão não é o
58:45que que eu uso a questão é como que eu
58:48com suspense essa pessoa e o remédio que
58:53ele foi dito que vai resolver o problema
58:56dele não funciona
58:59E como que eu vou entrar na cabeça dessa
59:03pessoa e mostrar para ele olhos o
59:06cigarro é o que causa você usar remédio
59:09para Itatim remédio para colesterol se
59:12você não fumar se você não precisaria do
59:15remédio Então você veja aonde que nós
59:19estamos a gravidade E você só sua é uma
59:22coisa que para você assim então ao invés
59:25de você continuar com a cultura do
59:28remédio milagroso da pílula do milagre
59:31da pílula que vai te curar é essas
59:34conversas que nós estamos super óleo não
59:37funciona assim que nos fortalecer é uma
59:40redução de estatina de colesterol mesma
59:43redução de sorte cima de colesterol
59:45cinquenta por cento não reduz o teu
59:47risco cardiovascular em cima você pode
59:50sim vai certo bom então é Fábio não é
59:55uma questão de o que é que eu posso usar
59:57é porque é que eu não posso usar
1:00:00porque não faz benefícios essa grande
1:00:03isso pode gerar mais malefícios né Tem
1:00:07uma criança semana mais antiga né É
1:00:10muito massa porque assim um para sem
1:00:13para você ter benefício um para 50 para
1:00:16dividir para achar uma diabetes nova e 1
1:00:19para 10 ou 20 para achar dor muscular
1:00:22que vai incapacitar você fazer exercício
1:00:24Então você para salvar uma pessoa dormir
1:00:28AMD um AVC você causou 2 diabetes e dez
1:00:31pessoas que você deve ter em
1:00:33mente a E aí eu só queria pegar o gancho
1:00:37falar também é só comentar que eu acho
1:00:39que quando ele vai fazer essas pessoas
1:00:40P4 que você é muito importante na sua
1:00:43apresentação também o Rogério dá do
1:00:45método Clínico centrado na pessoa né
1:00:47porque fazer esse debate a partir da
1:00:50perspectiva dos o juiz na das fantasias
1:00:54do que o paciente traz ainda mais
1:00:56considerando que esse paciente muitas
1:00:58vezes conselho que o Brasil a gente
1:01:00ainda tem pouca presença do Emer cena na
1:01:02vida das pessoas nós somos poucos ainda
1:01:04não então a maioria dos nossos pacientes
1:01:06teve um contato prévio né também com
1:01:09algum especialista Dakar jhoney por aí
1:01:12vai ele acaba tendo influência Granja
1:01:15bem dos farmacêuticos não eu acho que eu
1:01:17também queria reforçar muito assim eu
1:01:19acho que ainda mais vocês verem estão
1:01:21chegando agora a gente uma sociedade de
1:01:24medicina que não tem Patrocínio das
1:01:26formas deixa os nossos congressos né
1:01:27Isso não é isso faz isso faz diferença
1:01:30porque vários estudos mostram como
1:01:33simplesmente Essa é a presença desse
1:01:36patrocinado Patrocínio é mal não vai
1:01:38fazer na hora eu pensei outra coisa não
1:01:40é bem assim né a gente sabe muito bem
1:01:43que não a gente sempre existe uma
1:01:46influência subjetiva também e por isso
1:01:49que a sociedade preza pelos nossos hoje
1:01:52é sobre o 4 assim e nas gosta de cidades
1:01:55pra gente ter toda a isenção completa e
1:01:57a gente sabe que nem sempre muito
1:01:59colegas de outras áreas acabam tendo uma
1:02:02certa influência mais subjetiva né não
1:02:04necessariamente diretamente por receber
1:02:06algo diretamente ali para ele mas é
1:02:09também influenciado pela Indústria
1:02:11Farmacêutica então por isso que o debate
1:02:12é
1:02:13complexo mesmo e por isso que a gente
1:02:16também tem que ter muito por esse
1:02:18Arsenal nosso da criminologia clínica
1:02:19que a nossa próxima aula inclusive dá
1:02:22daqui a 15 dias para discutir né fazer
1:02:25essa tradução do conhecimento né é né
1:02:28pneumologia clínica para o paciente
1:02:29porque fazer aumente paciente entender o
1:02:32que que é isso até esses conceitos
1:02:34número necessário para tratar não mas
1:02:36necessário para causar dano a gente pode
1:02:38traduzir também para linguagem do
1:02:40paciente para ele compreender né isso é
1:02:43possível né e A Gente É Assim Que a
1:02:45Gente consegue fazer com que ele sai do
1:02:47nosso consultório com os rios como a
1:02:49questão de educação em saúde mesmo né
1:02:51que depois ele hoje esse Facebook não
1:02:53adianta ter um médico para escrever para
1:02:55mim uma estatina e o outro não vou não
1:02:58vou usar acho que isso é muito
1:02:59importante do nosso papel também como
1:03:01médico de família e comunidade é
1:03:04Oi
1:03:06Laura tudo isso no quanto de usar a
1:03:08vitamina D e é benéfico e ligue só por
1:03:11Valência na sua região É sim então assim
1:03:14é eu sou louco da vitamina D mesmo eu
1:03:19meu mestrado em vitamina bem atletas de
1:03:22Alto mínimo e eu vou dizer para você eu
1:03:24não dose em ninguém é porque assim dedo
1:03:27azul ou o sedosa a vitamina D e sabe que
1:03:31todo mundo é deficiente e você vai ver
1:03:33que você não vai aumentar essa vitamina
1:03:35D e ninguém com as dosagens que
1:03:37geralmente se usam Ou você só assume que
1:03:41todo mundo é deficiente e encharca as
1:03:43pessoas de vitamina dele e bota todo
1:03:46mundo acima de 50 80 com a dosagem que a
1:03:49pessoa tem que ter por peso tal então
1:03:51assim eu não acho que tem que gozarem
1:03:53ninguém por enquanto eu acho que a
1:03:55vitamina D é a nossa fotossíntese Eu
1:03:58acho que a gente vai os estudos vão
1:04:00mostrar que ela é benéfica alguma forma
1:04:02É mas tem que ter alguns cuidados aí no
1:04:05meio por exemplo é o principal cuidado
1:04:07que tem na vitamina D é se perguntar se
1:04:09a vitamina dele que não é uma vitamina
1:04:12ela é um hormônio século steronio a
1:04:15vitamina D ela é tudo isso ou ela só é
1:04:19um exame para mostrar o quanto que está
1:04:21Wilton e ao sol que é tudo isso então
1:04:24isso a gente não tem nem resposta quando
1:04:26a gente não tiver essa resposta você
1:04:29pousar vitamina D é uma bobagem é uma é
1:04:31uma coisa assim se você acredita na
1:04:33vitamina D você só dá com as pessoas ou
1:04:36mas nós tomar sol se você não acredita
1:04:39na vitamina dele não adianta você também
1:04:41fazer correções meninas e vitamina D com
1:04:43doses ridículas de 4 mil por dia 12 mil
1:04:46por semana 50 mil por semana que são
1:04:49doses que literalmente não vou aumentar
1:04:51para funcionar então a vitamina de hoje
1:04:54hoje hoje hoje hoje atualmente não deve
1:04:57ser dosada populacionalmente se não tem
1:05:00que colocar isso na sua rotina se você
1:05:02ainda e eu recomendo muito a leitura de
1:05:06alguns documentos por exemplo que mostra
1:05:09que esse negócio de você fazer exames de
1:05:12rotina é prejudicial para você tem
1:05:14vários estudos já mostrando isso mas
1:05:16mesmo que você faça precisamos de rotina
1:05:19não põe a vitamina B porque vai ver todo
1:05:23mundo é deficiente você nunca consegue
1:05:25aumentar por causa que o valor que está
1:05:26dando muito baixo ou é melhor só você
1:05:29dizer olha aí pessoal tem que tomar só
1:05:31mesmo e a gente tem que ter esse balanço
1:05:33de ao que que eu vou expor ao sol e que
1:05:35tipo de câncer de sol Eu votei na vida
1:05:38para eu ter mais vitamina D Então eu
1:05:41acho que Ana Laura primeiro a gente não
1:05:42tem a ciência para gente ficar usando a
1:05:45vitamina dele YouTube wi-fi Diz que não
1:05:48tem benefício porque não tem atualmente
1:05:51a ciência não benefício da vitamina dele
1:05:53e eu tô falando isso mesmo sendo louco
1:05:56da vitamina dele ensinou Eu que fiz a
1:05:58revisão de vitamina D no corrigir e
1:06:01mostra que não funciona e agora então eu
1:06:05lamento vitamina D é tipo assim é meu
1:06:08amorzinho
1:06:10É mas eu não faço para ninguém mais
1:06:13porque não ontem Isso é uma grande é o é
1:06:17uma grande dificuldade vou falar
1:06:19pessoalmente eu sei o quão difícil é
1:06:21você mudar um conceito uma rotina por
1:06:24causa da vitamina dele porque eu dou
1:06:26usava antes e quando eu fui percebendo
1:06:28aqui p**** não adianta o todo mundo é
1:06:30deficiente ou as pessoas não dão
1:06:33vitamina Deus suficiente para chegar nos
1:06:35níveis que eles querem eu parei de usar
1:06:38eu me intrometi só da vitamina D e tal e
1:06:41eu faço com uma boa de uma lingua sendu
1:06:45tentativa e em algumas pessoas muito
1:06:48muito muito pés comidas mais assim eu
1:06:50vou te falar a gente da saúde não tomar
1:06:53sol é não é não é possível que só seja
1:06:58vitamina D eu só caipira gente eu acho
1:07:00que a gente só conhece a vitamina dele
1:07:02mas os benefícios de tomar sol nas
1:07:05populações que tomam mais sol em geral
1:07:07são maiores do que o ambiente dominado
1:07:10bom então talvez a vitamina D não seja
1:07:13só a causadora de tudo seja um proxy da
1:07:15gente chama né óleo você tava Pouco sol
1:07:19por isso a vitamina D está baixa eu
1:07:21posso até te dar vitamina D mas a
1:07:23orientação é homem sol passo exercício
1:07:26tá eu acho que é isso que acontece com
1:07:29vitamina B
1:07:33é feito a Jessica Duarte é igual
1:07:37polivitamínico todos eles pedem já
1:07:39chegam tomando até várias Às vezes sim
1:07:41mas é igual tomar comer salgadinho beber
1:07:46álcool em excesso é usar e logo as
1:07:50pesadas e tal sem controle de é isso é o
1:07:53ser humano carga ele vem aqui você vai
1:07:55dizer para ele olha o teu melhor a fazer
1:07:57isso isso isso não adianta você fazer
1:07:59isso e zoar eu fumo duas carteiras de
1:08:02cigarro por dia tudo mais mas eu tomo
1:08:04água meu querido não é isso que nós
1:08:08precisamos então a eu não faço nada mas
1:08:10eu tomo pode aqui também tá bom
1:08:12não tem problema vai lá
1:08:16em dose baixa
1:08:19mas senhor o senhor não caminha não come
1:08:22direito só
1:08:26respirando todo dia em vez de só
1:08:29sobrevivendo é meu querido é você pode
1:08:32tomar vitamina D e é mato os dois blocos
1:08:36tomates equipamentos toma
1:08:38ainda
1:08:40pergunta se ele está pergunta seis tem
1:08:43essa 7 que tem mais a ver com o tema
1:08:45ainda da vitamina D chegou agora acabou
1:08:47o Gerson tava mudando a relação da
1:08:49vitamina D corose e então assim o que a
1:08:53gente sabe nosso por horas é o seguinte
1:08:55a osteoporose não é só um problema do
1:08:58carro são problema metabólico mais
1:09:00complexo é se fosse um problema só do
1:09:03cálcio a pessoa criar ossificação do
1:09:06corpo e perdeu os dentes que é aonde o
1:09:09corpo mais rapidamente utiliza o calça e
1:09:12não é isso que acontece nosso próximo é
1:09:14um problema metabólico mais completo A
1:09:16vitamina D funciona na osteoporose no
1:09:18sentido de mim vários sistemas ela ajuda
1:09:22a absorver o cálcio e colocar esse carro
1:09:24cioso e dá uma funciona assim o grande
1:09:28problema é que cálcio suplementado já é
1:09:31mostrado que aumenta risco cardíaco Ah
1:09:33então você não pode ficar dando vitamina
1:09:36D e cálcio
1:09:38Então se vai dar sol vitamina D Tá bom
1:09:42mas lembrando quem que é que tem uma
1:09:45supor ó se você for ver a o padrão da
1:09:48pessoa com haste horrorosa é aquela
1:09:51Senhorinha magrinha que fica em casa se
1:09:54não faz um exercício que não faz uma
1:09:56caminhada e o mas há também uma é tem um
1:10:00padrão sedentário muito importante na
1:10:02sua pros O que é fisiológico cara se
1:10:05você põe é pressão ensino teu osso ele
1:10:08desenvolve necessidade não tem conversa
1:10:10então é a obesidade é protetiva posso
1:10:13formado por incrível que pareça mas é de
1:10:16você se ser obeso durante o as formações
1:10:18da sua vida você vai ter mais desse da
1:10:21grossa Lógico que vai ter um monte de
1:10:22mais problema eu sou dele eu mando
1:10:24problema mas achei por nós vamos bater
1:10:27só que entendeu Mas então assim a
1:10:30vitamina D funciona na chocorosa loja e
1:10:34mais é igual um polivitamínico funciona
1:10:37sozinha nosso porosa é óbvio que não
1:10:40funciona sozinha nossa própria Tá bom
1:10:44então é o sabonete por favor deixar
1:10:47essas referências sobre os exames de
1:10:48rotina sim inclusive no Ministério da
1:10:51Saúde em não tinha no site deles lá é
1:10:54unidade quais tipos de exame de rotina
1:10:57você deveriam fazer
1:10:59mas assim ó abaixo de 50 anos
1:11:03a lei é o exame de rotina se chama HIV
1:11:06sífilis hepatite Essa é a lei é você
1:11:10fazer esses exames abaixo dos 50 anos já
1:11:14tá me bom eu ainda em cima meus
1:11:16Presidente saburo ao sistema e pediu um
1:11:19hemograma completo é porque se você não
1:11:21consegue convencer a pessoa que você não
1:11:22precisa fazer exame ou nome mu beba
1:11:25completas Esse é tudo de Prisco é para
1:11:29ser pedido não precisam A gente não pede
1:11:31hemograma para mulher só que ela
1:11:32menstrua é bem sabe ela pode mensurar
1:11:36deixa ela Coitadinho a gente não procura
1:11:39fazer é por exemplo no homem Qual que é
1:11:43a principal causa de óbito é a qual que
1:11:45é a porcentagem maior e óbitos e homens
1:11:49e 30 50 anos são as violências esse cara
1:11:52sabe o tipo sanguíneo dele ele ter na
1:11:55carteira de identidade dele e ele A
1:11:58positivo para se ele tá andando de moto
1:12:00por aí ele cair ele tem na carteira
1:12:02assinada não só A positivo e conseguirem
1:12:04resolver a vida dele uma forma mais
1:12:05rápido então às vezes além dos exames de
1:12:09rotina a gente tem que pensar mais nas
1:12:11especificidades as pessoas o que a gente
1:12:13fique parar defender para os nossos
1:12:16pacientes é o check-up anual a não quer
1:12:20fazer um checape não tem que ser parado
1:12:22Isso não funciona entendeu então é o
1:12:28iPhone o Ricardo não não só comentando
1:12:31aí que também que você mencionou a
1:12:33questão do
1:12:35escritório estando próprio Ministério é
1:12:37o Lucas postou ali também a gente vai
1:12:39colocar ali no link do YouTube né o
1:12:41caderno da atenção básica de
1:12:42rastreamento né esse finaliza bem que
1:12:44você trouxe né para cada faixa etária
1:12:47quais são os exames que já tem
1:12:49evidências relacionadas a rastreamento
1:12:52exames de rotina e eu lembrei aqui
1:12:55também que existe até um aplicativo né
1:12:57do Oeste
1:12:59tem que tu posta né dá para a escola da
1:13:03que Justamente que seria o
1:13:06recomendações né é que a gente pode
1:13:09baseada em evidências net podem
1:13:12justamente
1:13:13de cima estados Estados Unidos né mas
1:13:16que você coloca o qual a idade tem um
1:13:18aplicativo depois a gente pode botar ali
1:13:20no Lucas no botão a gente vai botar um
1:13:22chat agora no YouTube é muito
1:13:25interessante que você coloca a idade
1:13:27sexo né E também tira atrás inclusive
1:13:31todas as evidências
1:13:33a cada sal grau de evidência melhor
1:13:35dizendo para os exames principais né
1:13:39para cada faixa etária é isso É só
1:13:42adicionar uma coisa Ricardo ai
1:13:44rastreamento eu posso complexo então
1:13:47assim é por exemplo nos Estados Unidos
1:13:50rastreio para câncer de colo
1:13:52só que o Brasil não deveria raspar
1:13:56o seu olhar inclusive esse documento que
1:13:59tá lindo o caderno de rastreamento você
1:14:01vai ter a posição do INCA dizendo de
1:14:03óleo no Brasil a gente não tem a mesma
1:14:05incidência de camas de povos Estados
1:14:07Unidos a gente não temos a mesma
1:14:09quantidade de colonoscopia a gente não
1:14:11tem a mesma quantidade de centro
1:14:12cirúrgico é isso então a gente não tem a
1:14:15tecnologia no clipe de meu objetivo não
1:14:17tem e dócil E é isso que a minha grande
1:14:20e crítica que a gente usar os as
1:14:23calculadoras e critérios de avaliação de
1:14:26risco cardiovascular
1:14:27que a gente tem disponível hoje
1:14:29inclusive a calculadora na sociedade
1:14:31Brasileira de Patologia isso não é uma
1:14:33crítica à sociedade são a crítica a
1:14:35minha ideia da calculadora deles que foi
1:14:37uma tradução e não foi um estudo próprio
1:14:41dá uma usar uma tradução uma calculadora
1:14:43que dá risco alto para todo mundo há 165
1:14:46anos depois 65 o importa que se inscreva
1:14:48Vai dar vai dar para usar estatina e eu
1:14:52sempre eu sempre não tem um brasileiro e
1:14:55participando estudo de frango nenhum
1:14:58então a gente também a gente ficou ao
1:15:01cuidado da medicina baseada em
1:15:03evidências no mundo não é feita por
1:15:05brasileiros e a gente tem que buscar
1:15:09Alice fazer os dos acontecerem Tá mas
1:15:12tomar esse cuidado é a pergunta oito
1:15:15aqui da Patrícia uma barraca e os
1:15:18bariátricos provavelmente estou aqui
1:15:20apresentar como cuidar deles na P4 deve
1:15:23ser disse ela perguntou é patrycia é
1:15:26como todos sequelado de uma doença é
1:15:30como a pessoa ocultada por um diabetes
1:15:33uma pessoa ficando cego por uma catarata
1:15:37uma pessoa pós cirurgia de vesícula os
1:15:42cuidados que uma pessoa balhar eles vão
1:15:44ter especificidades da pessoa bariátrica
1:15:46então assim eu acho que o
1:15:48isso que você tá falando por um momento
1:15:50assim a a gente tá dizendo para não
1:15:52pedir nunca é vitamina e tal e essa uma
1:15:56população específica o protocolo
1:15:58específico se você tem que pedir a B12
1:15:59por baralhar o vídeo banana os baiacus
1:16:02são mais propensos a ter
1:16:05desentendimentos a pediu Inter é uma
1:16:08questão assim daí ele está tentando
1:16:10necessidade de talvez não seja o ao
1:16:13longo da minha fala do que não peça para
1:16:15ninguém as coisas ele já é um sequelado
1:16:18a gente já tá fazendo o p3 nele né que
1:16:20era você fazer a
1:16:23o cuidado das sequelas a reabilitação
1:16:26dessa pessoa você após uma cirurgia você
1:16:29tem que ter uma reabilitação em cirurgia
1:16:32a reabilitação é 34 dias em casa e tem
1:16:35cirurgia até representação é anos e anos
1:16:38e anos de seguimento para você não
1:16:39engordar de novo por exemplo então é é
1:16:42por isso que eu P4 ele permeia as outras
1:16:46privações mas assim na cirurgia
1:16:48bariátrica não tem motivo nenhum para
1:16:50ficar pedindo a Deus o que todo mundo
1:16:52você sabe o que tem lá você tem pouco
1:16:55estômago e a cada cinco anos como tem os
1:16:58protocolos é dependendo da casa centro
1:16:59cirúrgico alguém cada técnica cirúrgica
1:17:01então assim a especificidade da pessoa
1:17:04vai te dizer qual a especificidade do P4
1:17:10e o Jorge trouxe um fechamento muito
1:17:13interessante né que excesso de exames
1:17:15desse descrição e rastreamento correto
1:17:17são indissociáveis ao método Clínico
1:17:19centrado na pessoa então sempre quando a
1:17:22gente fala de ter dois que ofereça t4p
1:17:24um a gente está falando de cuidado de
1:17:27pessoas e definir todo o processo de
1:17:30cuidar do centrado no indivíduo que a
1:17:32gente está cuidando e eu inclusive os
1:17:34essa história é manda o Quais são os
1:17:36rastreamentos mas não são cobriu a
1:17:38cabeça falando Três livros para vocês
1:17:40que a do Ministério da Saúde e eu ia as
1:17:41preventive e do caminho de antecipar-se
1:17:43eu acho que são três livros
1:17:45interessantes de se conhecer não quer
1:17:47dizer que tem que tem que segui-los à
1:17:49risca maior próprio Rogério falou a
1:17:51gente não tem estrutura Física no Brasil
1:17:53para lidar com isso por exemplo e as
1:17:56preventivo fala para fazer rastreio de
1:17:58câncer de pulmão a gente não tem
1:18:00tomografia nem para quem tá com câncer
1:18:02quanto mais para rastrear e no nosso
1:18:04país
1:18:05Então a gente tem que
1:18:08inserir o indivíduo dentro de todo esse
1:18:11universo que a gente tá gente não pode
1:18:13esquecer disso né dentro do que o
1:18:16sistema oferece o sistema não oferece né
1:18:19olhar para tudo isso não é deixar de
1:18:21fazer quatro e aí quando as pessoas vêm
1:18:24com excessos de pedidos que eu acho que
1:18:26a maior angústia do principalmente dos
1:18:29alunos dos presidentes aí eu quero fazer
1:18:31isso eu quero fazer aquilo famoso secar
1:18:33né e eu sonho que a pessoa vê que o
1:18:36hemograma completo a palavra completa
1:18:38quer dizer que vai mostrar o corpo todo
1:18:39de ponta a ponta e malemar saber que
1:18:42programa então cabe a gente como médico
1:18:46se médica se cuidadores de indivíduos de
1:18:50famílias e serviços na comunidade
1:18:51mostrar para eles o nosso universo né e
1:18:56o universo que a gente tanto preza eu
1:18:59acho que essa fala do Rogério aí assim
1:19:021:20 que a E aí mantendo mais de 100
1:19:06pessoas assistindo
1:19:07concomitantemente ao vivo tem o número
1:19:10Muito alto isso que reforça o quanto que
1:19:12é
1:19:14importante a gente faz essa discussão né
1:19:18acaba fechando e mostrando que talvez
1:19:21tenhamos que tem outros encontros para
1:19:23aprofundar as discussões a pro final
1:19:25como definir uma lista da quadra de
1:19:27exames indivíduo como organizar exames
1:19:31rotina e agenda olha o tanto de coisa
1:19:33que a gente consegue
1:19:34desmembrar só de uma conversa de
1:19:37prevenção quaternária né então já diz eu
1:19:43pode falar de complicado não
1:19:46tem que a gente tem um contém muitas
1:19:50demandas ainda que o Rogério Rogério
1:19:52vocês da já saiba aí com antecedência
1:19:55que você vai ser vai ser chamado para
1:19:57uma nova novas etapas daí do nosso
1:20:00projeto se deve nos ensina o que ainda
1:20:02ficaram mais per a brincar depois aqui
1:20:05que a gente não deu tempo de responder é
1:20:07o pessoal gostou muito Muitas muitos
1:20:11elogios parabenizaram muitas para aula
1:20:13tá e a gente fica muito contente é que
1:20:18tenham gostado e Sem dúvida nenhuma é um
1:20:20acerto muito grande aí a gente é
1:20:23escolher também o seu nome não é nem até
1:20:27tinha esquecido na sua apresentação de
1:20:28falar que o Rogério também é do do nosso
1:20:30grupo de trabalho de prevenção
1:20:31quaternária né a sociedade tem vários
1:20:34grupos de trabalho Um deles é um grande
1:20:36um trabalho muita qualidade né o dia
1:20:39para bater na área e o Rogério faz parte
1:20:43né é um dos coordenadores né despedir
1:20:46círculos também e é isso é muito bom
1:20:48então fica aí esse
1:20:51convite para outras aulas não queria
1:20:54mais algumas uma suíte mais fala última
1:20:57fala para encerramento Rogério por favor
1:21:00então eu volto Agradecer o convite a
1:21:03posição aí bom trabalhando para divulgar
1:21:07o que a gente peço que a gente faz a
1:21:09gente estuda essa esse Eu recomendo a
1:21:13todos né residências do desce que ser
1:21:16que se inscreva na sociedade brasileira
1:21:18que é uma Rose não descontam aí você é
1:21:21residente instante vai lá entra lá
1:21:24porque esses grupos de trabalho são
1:21:26locais fantásticos e discussão são
1:21:29formas maravilhosos hoje em dia todo
1:21:31esses grupos de trabalho bem WhatsApp a
1:21:34gente é bem bem corridinha Mas é bem
1:21:37interessante comigo legal discussão de
1:21:40casos se precisar às vezes Sempre tem
1:21:42alguém para te ajudar e eu quero deixar
1:21:45um agradecimento meus funcionário eu
1:21:48gosto muito de me falar sobre isso mesmo
1:21:51deixar aqui o que a gente estuda que a
1:21:54gente tem opinião sobre isso lembrar
1:21:56todos que é menos é mais ou menos é mais
1:22:00é a vida hoje em dia a apresentar a
1:22:04gente leva as nossas questões políticas
1:22:07no Brasil a convite de mostrou para
1:22:10gente que a medicina brasileira não é
1:22:13baseada em ciência a medicina baseada a
1:22:16e da medicina brasileira é baseada no
1:22:19WhatsApp no meu tio falou que mora lá no
1:22:22interior e velho oh gente precisa
1:22:26melhorar a gente precisa como a
1:22:27sociedade exige
1:22:29melhorias na medicina melhorias nas
1:22:32nossas condições
1:22:33Lógico que passa por meio de políticas
1:22:36educacionais segurança mas a gente se
1:22:38sair pessoas melhores sabe eu acho que
1:22:41esses Fórum de discussão aqui pega o
1:22:44pessoal bem no no querendo aprender isso
1:22:47é o vale muito a pena dó um abraço a
1:22:50todos agradeço muitíssimo convite igual
1:22:53aquela exposição e como um beijo em
1:22:54todas e todos e todas e vamos vamos para
1:22:58o próximo
1:23:03e eu só queria responder uma pergunta
1:23:05rapidinho porque foi porque eu tava
1:23:08falando aqui com muito importante que se
1:23:10o conselho de ética médica os conselhos
1:23:12de medicina respaldo uma prevenção
1:23:14quaternária respaldo não
1:23:16é deixar de fazer coisa que a gente está
1:23:19sendo antiético
1:23:20na então na amizade se você quiser
1:23:24demais você encobrem esqueléticos muito
1:23:28maior do que se você fizer de menos né
1:23:31exacard você não existe ética em você
1:23:35tentar descobrir Por que que a unha no
1:23:37Carrefour 17 que você não fazer o teu
1:23:40paciente passar por tudo isso se sabendo
1:23:43que isso não é importante não inclusive
1:23:46A grande questão do Clube foi essa né
1:23:48que a gente deixa eu começo viu que era
1:23:50completamente antiético você dá remédios
1:23:53que você sabe que não funciona não é uma
1:23:56coisa assim eu não sei se funciona é a
1:23:59gente saber que não funciona as
1:24:02pesquisas ra Oi gente no mundo inteiro
1:24:04mostrar tranquilo só quem abriu de 2020
1:24:08nem um países tinha protocolo mais e
1:24:10Claudina e a gente dando como se não
1:24:13houvesse amanhã então o nosso conselho
1:24:16de Ética do cfm ele não trabalhou que
1:24:19ele precisava trabalhar porque a hora
1:24:21que você escutasse um doutor no Whats o
1:24:24doutor no YouTube Doutor no Instagram
1:24:25falando m**** eles tinham pegado lenhada
1:24:29dado nos dedo rapidinho e acabava nosso
1:24:32problema então nosso a nossa questão
1:24:34ética geralmente na maioria das assim
1:24:37noventa e nove porcento das vezes você
1:24:39vai se ferrar com você faz demais não
1:24:43porque senão pedir um hemograma é esse
1:24:46ano para pessoa não é isso que acontece
1:24:48acho que isso é muito importante deixar
1:24:51claro porque se dá medo para as pessoas
1:24:53né eu não fiz Será que eu tô vou me o
1:24:56trabalho eu acho que só pegando um
1:24:59gancho para encher tá errado também sair
1:25:00dessa ideia também da chamada medicina
1:25:02DF E é porque muitas vezes se faz mais
1:25:07por conta desse a ou fazer vários exames
1:25:10para mostrar né que eu botei e falou tem
1:25:13no prontuário para ninguém me processar
1:25:15no futuro esse algo por exemplo uma
1:25:17herança nossas de repente tá meio
1:25:20americana né Hoje é muito judicializado
1:25:22e a gente sabe que existe a quantidade
1:25:25de hospitalização por iatrogenia né
1:25:28imenso nos Estados Unidos ela tem mais
1:25:31dados estatísticos com a gente não tem
1:25:32tanto dado para comparar a realidade
1:25:34brasileira aqui ainda mas os dados
1:25:38norte-americanos e impressionantes em
1:25:40percentual de internações por excesso de
1:25:43intervenções né muitas vezes né excesso
1:25:47de prescrição né sobre diagnóstico e
1:25:49sobre o tratamento então a gente acho
1:25:52que olhar para a realidade
1:25:53norte-americana faz a gente olhar olha
1:25:56realmente usar para ver se o quaternário
1:25:58aqui no Brasil um caminho ainda mais um
1:26:00país com poucos recursos financeiros
1:26:02aplicados as Ah e por fim eu sou criada
1:26:06mais uma vez agradecer Rogério agradecer
1:26:08a todos os assistindo e reforçar a
1:26:11importância de termos uma sociedade
1:26:12brasileira de medicina de família e
1:26:14comunidade que vem esse faltando também
1:26:17pela prevenção quaternária nos nossos
1:26:19posicionamentos orçamentos muitas vezes
1:26:21políticos duros e que são mais é é como
1:26:25a gente nós acreditamos que deve se
1:26:27portar na sua cidade trazendo realmente
1:26:29a e de repente fica pensando
1:26:33e quando ela encher no benefício da
1:26:37nossa população acho que na questão do
1:26:39corrigir isso foi Fundamental e as
1:26:41sociedades uma daquelas poucas que não
1:26:43se calaram né E esse posicionar um
1:26:46firmemente né é denunciando Inclusive
1:26:49essa questão do uso de tratamento
1:26:52precoce tem nenhum tipo de evidência
1:26:54pelo contrário parece ser importante
1:26:57todo mundo assistindo saber é se
1:27:01inscrever se associar na sociedade né e
1:27:03perceber que participando cada vez mais
1:27:05a gente fortalece esse movimento na
1:27:07defesa da Medicina que tem também
1:27:09apareceu quaternária como parte dela tá
1:27:12é isso gente eu agradeço muito mais uma
1:27:15vez agradeço meu colega aí de uma
1:27:17declaração Lucas nosso colega FC Rogério
1:27:20E sigamos aí em novas aulas logo nas
1:27:25próximas semanas e mesmo grande abraço
1:27:27tchau tchau isso aí gente obrigado boa
1:27:30noite agradecer a Anna também que
1:27:32acompanhou a gente aqui né o Fernando já
1:27:35já tá ao congresso né agosto setembro
1:27:38outubro
1:27:3816º congresso de brasileiro de medicina
1:27:41de família unidade então ainda dá tempo
1:27:44de se inscrever
1:27:45Vamos lá gente

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